Loading
دليل الإجراء · جراحات ما بعد فقدان الوزن والعمليات المركّبة
تجمع باقة تجميل الأمومة (مومي ميك أوفر) بين شد البطن وجراحة الثدي، وغالبًا شفط الدهون، في عملية واحدة بعد انتهاء الحمل والولادة. والجزء الأهم فيها هو إصلاح عضلات البطن المنفصلة، وهو ما لا يمكن للتمارين الرياضية تحقيقه. تتطلب هذه العملية اكتمال تكوين الأسرة، ومرور 6 أشهر على الأقل على إيقاف الرضاعة الطبيعية، واستقرار الوزن، ويحدد معظم الجراحين مدة الجلسة بين 4 و6 ساعات لأن خطر تكوّن الجلطات يزداد مع طول مدة العملية.
باقة تجميل الأمومة (مومي ميك أوفر) هي مجموعة من العمليات وليست عملية واحدة، ويختلف محتواها بين عيادة وأخرى اختلافًا كبيرًا بحيث لا يُفيد الاسم وحده في معرفة ما تتضمنه فعليًا. ويكاد يكون جوهرها الثابت هو شد البطن مع إصلاح عضلات البطن، بالإضافة إلى نوع من جراحة الثدي، قد تكون شد الثدي أو تكبير الثدي بغرسات أو كلاهما معًا. وغالبًا ما يُضاف شفط الدهون في منطقة الخاصرتين لتحديد شكل الخصر. ويجب أن يحدد عرض السعر هذه المكونات كل على حدة، لأن عيادتين تعرضان سعرًا لباقة تجميل الأمومة قد تصفان كمًا مختلفًا تمامًا من الجراحة.
إصلاح العضلات هو الجزء الذي يحتاج إلى أكبر قدر من التوضيح، لأنه ما يميز هذه العملية عن مجرد إزالة الجلد، وهو الجزء الذي لم تسمع أغلب النساء باسمه من قبل. فخلال الحمل، تُدفع عضلتا البطن الرأسيتان بعيدًا عن بعضهما عند خط الوسط، مما يمدد النسيج الضام الواصل بينهما. وفي كثير من النساء لا يستعيد هذا النسيج شكله، مما يترك فجوة تُعرف بـ«انفصال عضلات البطن» (diastasis). والنتيجة الظاهرة هي بطن ينتفخ إلى الخارج بغض النظر عن نسبة النحافة التي تصل إليها المرأة، وغالبًا مع ظهور حافة بارزة عند الجلوس. ولا يستجيب هذا الانفصال للتمارين الرياضية، لأن المشكلة في النسيج الضام وليس في العضلات نفسها، بل إن بعض تمارين تقوية البطن تزيد وضوح الانتفاخ بسبب الضغط على الفجوة. وتبقى إعادة تقريب خط الوسط وتثبيته بالغرز الطريقة الوحيدة الموثوقة لإغلاق هذه الفجوة.
وإغلاق هذه الفجوة يفعل أكثر من تسطيح البطن عند بعض النساء. فحين تكون الفجوة واسعة، لا يعود جدار البطن قادرًا على دعم العمود الفقري بشكل سليم، وإصلاحها يحسّن وظيفة عضلات الجذع ويخفف في بعض الأحيان آلام الظهر المزمنة. وهذه فائدة محتملة حقيقية لا وعد مضمون، ويجب تقديمها على هذا الأساس. وهذا ما يفسر أيضًا لماذا يكون الأسبوع الأول بعد باقة تجميل الأمومة مؤلمًا بشكل عميق يشبه التقلص العضلي، على عكس جراحات الجلد فقط: فالإصلاح يبقى تحت شد مع كل حركة تقومين بها.
ومدة العملية هي القيد الذي يحدد كل قرار آخر. فالعمليات الطويلة، والتخدير العام، وجراحة البطن، وقلة الحركة بعد العملية، كل ذلك يرفع معًا خطر تكوّن جلطة دموية في أحد أوردة الساق، والجلطة التي تنتقل إلى الرئة هي المضاعفة التي تتسبب في وفاة المرضى بعد الجراحات التجميلية. ويزداد هذا الخطر مع طول الوقت على طاولة العمليات، وهو ما تفعله بالضبط عملية الجمع بين عدة إجراءات. لذلك يحدد الجراحون الحريصون سقفًا لمدة الجلسة، غالبًا بين 4 و6 ساعات، ويستخدمون جوارب ضاغطة، وأجهزة ضغط لعضلة الساق، وأحيانًا حقن مضادة لتكوّن الجلطات، ويحرصون على أن تبدأ المريضة المشي في نفس يوم العملية.
وهذا السقف الزمني هو أكثر سؤال تفيد الإجابة عليه أثناء الاستشارة، وإجابته تكشف الكثير. فالجراح الذي يحدد حدًا واضحًا ويقبل بالقول إن خطتك تحتاج إلى تقسيمها على جلستين إنما يدير الخطر بعناية. أما من يستمر في إضافة مناطق جديدة لأنك حجزتِ رحلة واحدة فقط، فهو يستجيب لرغبتك لا لتقييم الخطر، والضغط في هذا الاتجاه يأتي غالبًا من تكلفة السفر مرتين وعدم الرغبة في تكراره، لا من أي اعتبار طبي.
ويتسم التوقيت المناسب لهذه العملية بصرامة غير معتادة. فيجب أن يكون تكوين الأسرة مكتملًا، لأن حملًا جديدًا يمدد خط الوسط المُصلح من جديد وقد يُبطل نتيجة البطن تمامًا. ويجب أن يمر 6 أشهر على الأقل على إيقاف الرضاعة الطبيعية، لأن الثدي يستمر في التغير لأشهر بعد ذلك، والجراحة قبل استقراره تعطي نتيجة لا تناسب الشكل النهائي. ويجب أن يكون الوزن مستقرًا، للسبب نفسه الذي يجعله مهمًا في كل عمليات هذه الفئة.
وتجدر الإشارة إلى فائدة عملية واحدة: فندبة العملية القيصرية تُزال عادة بالكامل، لأن شق شد البطن يقع عند مستوى ندبة القيصرية أو أسفلها، والجلد الواقع بينهما هو بالضبط ما يُستأصل. وحين تقع ندبة القيصرية في موضع مرتفع بشكل غير معتاد، فقد لا يمكن إزالتها بالكامل، وعلى الجراح أن يوضح الحالة المنطبقة عليك بعد فحصك. كما يُكتشف الفتق السري بشكل شائع ويُصلح خلال نفس العملية، لأن الجراح يعمل أصلًا في تلك الطبقة من الجسد، وفي بعض الأنظمة الصحية قد يكون إصلاح الفتق نفسه مغطى بالتأمين حتى لو لم يكن نحت الجسد مغطى.
وأصعب جزء في التعافي ليس الألم بل قيد رفع الأشياء. فلا يُرفع أي شيء أثقل من غلاية ماء لمدة 6 أسابيع تقريبًا، وهو ما يعني بالنسبة لمعظم النساء في هذه الفئة عدم القدرة على حمل أطفالهن. وترتيب مساعدة حقيقية قبل العملية، لمدة أسبوعين على الأقل، هو أكثر خطوة تحضيرية فائدة، أما الارتجال في ذلك بعد العملية أثناء التعافي من إصلاح عضلات البطن فهو الطريقة الأكثر شيوعًا التي تُفسد بها النساء نتيجة عمليتهن.
وأنابيب التصريف هي الجزء الذي تشتكي منه المريضات أكثر من غيره في الأسبوع الأول، ومعرفة طبيعتها تزيل معظم القلق المرتبط بها. فهي أنابيب رفيعة تمتد من تحت جلد البطن إلى حويصلات تجميع صغيرة، وهي مزعجة أكثر من كونها مؤلمة، وسبب وجودها أن مساحة كبيرة من الأنسجة المكشوفة تحت الجلد المرفوع تُفرز سائلًا قد يتجمع لولا هذه الأنابيب. وسوف تتعلمين كيفية تصريفها وتسجيل الكمية اليومية، لأن هذه الكمية هي ما يحدد موعد إزالتها، وعادة يكون ذلك بين اليوم 7 و10 تقريبًا لا في تاريخ ثابت. وتجد معظم النساء صعوبة في ارتداء الملابس حولها، ويشعرن بالراحة عند إزالتها، وتتم إزالتها بسرعة وبألم يكاد لا يُذكر.
وقيادة السيارة سؤال عملي آخر يتكرر كثيرًا وتختلف إجاباته من مصدر لآخر. والتوجيه المعتاد هو الانتظار نحو 2 إلى 3 أسابيع، والمعيار وظيفي لا تقويمي: يجب أن تكوني قادرة على تنفيذ توقف مفاجئ (طارئ) دون تردد، وألا تكوني ما زلتِ تتناولين مسكنات أفيونية. فإصلاح عضلات البطن يجعل الشد المفاجئ للجسم غير مريح قبل أن يصبح غير آمن بكثير، كما أن الجلوس بوضعية مستقيمة في مقعد السيارة غير مريح في الأسبوعين الأولين على أي حال. ويُستحسن أيضًا مراجعة صياغة وثيقة التأمين الخاصة بك، لأن بعض بوالص التأمين تتضمن شروطًا محددة بشأن القيادة بعد الجراحة لا علاقة لها برأي جراحك.
هذه هي النقاط التي يتحقق منها الجراح في الاستشارة.
تناسب باقة تجميل الأمومة (مومي ميك أوفر) النساء اللاتي أكملن تكوين أسرتهن، ومر على إيقافهن الرضاعة الطبيعية 6 أشهر على الأقل، ووزنهن مستقر، ولا يدخّن، وتتركز شكواهن الأساسية في ترهل جلد البطن، وانفصال عضلات البطن، وتغيّر حجم الثدي أو موضعه.
أسباب قد يطلب فيها الجراح الجيد الانتظار أو اختيار بديل.
يُتجنب إجراء باقة تجميل الأمومة لمن تخطط لحمل جديد، أو لم يمر بعد 6 أشهر على الرضاعة الطبيعية، أو ما زال وزنها يتغير، أو لمن تدخّن حاليًا ولا تنوي التوقف، أو تعاني من سكري غير منضبط جيدًا، أو مرض قلبي أو رئوي كبير يجعل التخدير الطويل غير آمن، أو لها تاريخ من مشكلات تكوّن الجلطات دون استشارة أخصائي، أو حين تتجاوز الخطة مدة عملية آمنة.
اسأل جراحك عن التقنية التي يوصي بها لك ولماذا.
يُستأصل الجلد المترهل، وتُعاد عضلات البطن المنفصلة إلى وضعها عند خط الوسط وتُثبّت بالغرز، وتُعاد السرة إلى موضعها.
يُختار إجراء الثدي بحسب الحالة: شد الثدي عند الترهل، أو غرسة لتعويض فقدان الحجم، أو الجمع بينهما حين يتغير الموضع والحجم معًا.
تُعالَج منطقتا الخاصرتين وأعلى البطن بشفط الدهون إلى جانب الاستئصال، مما يحدد شكل الخصر لا مجرد تسطيح مقدمة البطن.
تُعالَج منطقة البطن أولًا ويُعالَج الثدي بعد عدة أشهر، أو بالترتيب العكسي، بما يحافظ على قصر كل جلسة بشكل مريح.
خطوة بخطوة من الوصول حتى الخروج.
يبدأ التخطيط لباقة تجميل الأمومة بفحص وجود انفصال في عضلات البطن عن طريق تحسس خط الوسط أثناء رفع رأسك، وتقييم فائض الجلد في وضعية الوقوف، والتحقق من وجود فتق سري.
يُحدَّد الخيار بين شد الثدي أو الغرسة أو كلاهما وفقًا لموضع الحلمة بالنسبة لثنية الثدي والحجم المتبقي، ويُحدَّد ذلك بالعلامات وأنت في وضعية الجلوس المستقيم.
تُجمع مكونات العملية وتُقارن بالسقف الزمني الذي يحدده الجراح. وإذا كان الإجمالي طويلًا جدًا، تُقسم الخطة إلى جلستين بدلًا من ضغطها في جلسة واحدة.
تُجرى العملية تحت تخدير عام مع تدفئة الجسم والوقاية من تكوّن الجلطات. وفي أغلب التسلسلات تُجرى جراحة الثدي أولًا، ثم البطن: استئصال الجلد، وإصلاح خط الوسط، وإعادة وضع السرة.
توضع أنابيب تصريف البطن قبل إغلاق الجرح، وتُركَّب الملابس الضاغطة وحمالة الصدر الداعمة قبل الخروج من المستشفى، وتُرتديان نهارًا وليلًا.
تُزال أنابيب التصريف عندما تقل الكمية المُفرَّغة، تقريبًا بين اليوم 7 و10، مع فحص الجروح خلال الأسبوعين الأولين، ومراجعة بعد 3 أشهر عندما يكون التورم قد خفّ بما يكفي لرؤية النتيجة.
تتبع النسب الإرشادات المنشورة؛ ويعتمد خطرك الشخصي على صحتك والجراح.
الخطر الذي يحدد كل قرار يخص باقة تجميل الأمومة هو تكوّن الجلطات، ومن المفيد فهم السبب لا الاستماع إليه فقط. فالعمليات الطويلة، والتخدير العام، وجراحة البطن، وفترة قلة الحركة بعد العملية، كل ذلك يرفع معًا احتمال تكوّن جلطة دموية في أحد أوردة الساق، والجلطة التي تنتقل إلى الرئة هي المضاعفة التي تتسبب في وفاة المرضى بعد الجراحات التجميلية. ويزداد هذا الخطر مع طول الوقت على طاولة العمليات، وهو ما تفعله بالضبط عملية الجمع بين عدة إجراءات.
ولهذا السبب يحدد الجراحون الحريصون سقفًا لما يمكن إجراؤه في جلسة واحدة، غالبًا بين 4 و6 ساعات، ولهذا يستخدمون جوارب ضاغطة، وأجهزة ضغط لعضلة الساق، وأحيانًا حقنًا مضادة لتكوّن الجلطات، ويحرصون على أن تبدأ المريضة المشي في نفس يوم العملية. ولهذا أيضًا تكون الإجابة الصادقة عن سؤال «هل يمكن إضافة الذراعين أيضًا؟» في كثير من الأحيان هي لا. والجراح الذي يستمر في إضافة مناطق جديدة لأن المريضة خصصت ميزانية لرحلة واحدة فقط إنما يستجيب لرغبتها لا لتقييم خطرها، والضغط في هذا الاتجاه يأتي غالبًا من تكلفة السفر مرتين.
وإصلاح العضلات هو الأمر الثاني الذي يستحق الفهم، لأنه ما يميز باقة تجميل الأمومة عن مجرد إزالة الجلد. فالحمل يمدد عضلتي البطن الرأسيتين بعيدًا عن بعضهما عند خط الوسط، وهذه الفجوة لا تُغلق بالتمارين الرياضية، مهما كان حجم تمارين تقوية الجذع، لأن المشكلة في النسيج الضام الواصل بينهما وليس في العضلات نفسها. وإعادة تقريب خط الوسط وتثبيته بالغرز هو ما يُسطّح البطن، وهو ما يخفف عند بعض النساء آلام الظهر والشعور بانعدام قوة الجذع. وهذا ما يفسر أيضًا لماذا يكون الأسبوع الأول مؤلمًا بشكل عميق يشبه التقلص العضلي، على عكس جراحات الجلد فقط.
وكل ما عدا ذلك هو مخاطر معتادة في جراحات تجميل الجسم: «التجمع المصلي» (seroma)، وتفكك الجرح عند نقاط الشد الأعلى، وندبة دائمة تمتد من جانب إلى آخر عند أسفل البطن، وشريط من الخدر أسفلها يتوقف معظم النساء عن الشعور به مع الوقت. وما من شيء في ذلك غير معتاد، والكل أسهل تقبّلًا عندما يكون موضحًا مسبقًا.
شريط من الخدر أسفل ندبة البطن، وهو أمر معتاد لا نادر الحدوث بعد باقة تجميل الأمومة، يتحسن تدريجيًا وغالبًا ما يبقى بدرجة ما.
تجمع سائل تحت جلد البطن، يحتاج إلى أنابيب تصريف لأسبوع أو أكثر، وأحيانًا تصريف متكرر في العيادة لاحقًا.
انفتاح جزء من ندبة البطن أو من نقطة تلاقي ندبة الثدي على شكل حرف T، ويُعالَج عادة بالضمادات على مدى عدة أسابيع دون الحاجة إلى جراحة إضافية.
استقرار الثديين بشكل غير متماثل أو ارتفاع الندبة على جانب أكثر من الآخر. وترتفع معدلات التصحيح عند الجمع بين شد الثدي والغرسة.
جلطات في الساق أو الرئة. وهذا هو الخطر الذي يحدد طبيعة باقة تجميل الأمومة، لأنه يرتفع بشكل حاد مع طول مدة العملية، وهذه عملية مركبة طويلة.
عدوى في جرح البطن الطويل أو حول غرسة الثدي، تُعالَج بالمضادات الحيوية، وقد تتطلب في حالات نادرة العودة إلى غرفة العمليات.
تمدد خط الوسط المُصلح من جديد، وغالبًا ما يحدث ذلك بعد حمل لاحق، ولهذا السبب يُطلب اكتمال تكوين الأسرة.
أصعب مشكلة عملية بعد باقة تجميل الأمومة ليست الألم عادة بل الأطفال. فلا يمكنك رفع أي شيء لمدة 6 أسابيع تقريبًا، وهذا يشمل الأطفال الصغار، ومقاعد السيارة، وأي شيء أثقل من غلاية ماء. والنساء اللاتي لم يرتبن مساعدة حقيقية قبل العملية يجدن هذا الجزء أصعب بكثير من غيره، والارتجال في ذلك بعد العملية أثناء التعافي من إصلاح عضلات البطن ينتهي بشكل سيئ غالبًا. فرتبي ذلك مسبقًا، لمدة أسبوعين على الأقل، ويُفضَّل لفترة أطول.
ويجدر معرفة أن مساري التعافي يتجاذبان في اتجاهين متعارضين. فالبطن يحتاج منك الانحناء إلى الأمام من الورك لتخفيف الشد عن منطقة الإصلاح؛ بينما يحتاج الثدي أن تبقي ذراعيك منخفضتين وثابتتين. وفي الأسبوع الأول يكون الجمع بين الوضعيتين غير مريح، والدخول إلى السرير والخروج منه هو الحركة التي تشتكي منها جميع المريضات تقريبًا. ويُحدث كرسي الاستلقاء أو السرير المرفوع بالوسائد بشكل جيد فرقًا حقيقيًا.
والمشي من اليوم الأول ليس أمرًا اختياريًا. فهو خط الدفاع الأساسي ضد خطر تكوّن الجلطات الذي تحمله هذه العملية أكثر من غيرها، والمشي لفترات قصيرة ومتكررة أفضل من مشي طويل واحد. وفيما عدا ذلك، تبقى القيود صارمة: أنابيب التصريف حتى تقل الكمية المُفرَّغة، والملابس الضاغطة وحمالة الصدر الداعمة نهارًا وليلًا لمدة 6 أسابيع تقريبًا، وعدم رفع أي شيء أو إجهاد الجسم حتى يسمح الجراح بذلك.
توقعي أن يكون الألم العميق الشبيه بالتقلص العضلي الناتج عن إصلاح العضلات هو العرض الأبرز في الأسبوع الأول، وأن يتحسن تدريجيًا بعده. وتوقعي شريطًا من الخدر أسفل ندبة البطن يبقى بدرجة ما بشكل دائم. وتوقعي ألا ترين الشكل الحقيقي إلا بعد 3 أشهر تقريبًا، لأن التورم يحجبه لفترة أطول مما يُخبَر به معظم المريضات.
الأيام 1-3
ليلة أو ليلتان في المستشفى مع أنابيب التصريف. المشي في نفس اليوم مع انحناء من الورك. ينتج عن إصلاح العضلات ألم عميق يشبه التقلص العضلي. تبقى الذراعان منخفضتين إذا أُجريت جراحة الثدي.
الأيام 4-14
تُزال أنابيب التصريف عندما تقل الكمية المُفرَّغة، غالبًا بين اليوم 7 و10. ارتداء الملابس الضاغطة وحمالة الصدر الداعمة نهارًا وليلًا. يعود الوقوف المستقيم تدريجيًا. يُسمح عادة بالسفر جوًا حوالي اليوم 10.
الأسابيع 3-6
العودة إلى العمل المكتبي بعد 3 أسابيع تقريبًا. عدم رفع أي شيء، بما في ذلك الأطفال، وعدم ممارسة الرياضة. يظهر «التجمع المصلي» غالبًا خلال هذه الفترة.
الشهران 2-3
يخف التورم ويصبح شكل الخصر والثدي واضحًا. تكون الندبات حمراء وفي أسوأ حالاتها حوالي الشهر 3. تُستأنف الرياضة الخفيفة بعد موافقة الجراح.
الأشهر 6-12
تتسطح الندبات ويخف لونها على مدى سنة كاملة. يتحسن الخدر أسفل ندبة البطن تدريجيًا. يُنظر في أي تصحيح بعد مرور 12 شهرًا.
نتيجة البطن هي الأكثر وضوحًا من بين النتيجتين والأبطأ في الظهور. فالتورم يحجب شكل الخصر لمدة 2 إلى 3 أشهر، ولا يصبح الشكل المسطح الذي يحققه إصلاح العضلات واضحًا إلا بعد أن يخف التورم. والنساء اللاتي يحكمن على النتيجة بعد 4 أسابيع إنما ينظرن إلى التورم وليس النتيجة النهائية.
وتستقر نتيجة الثدي بحسب جدولها الزمني الخاص، فيبقى مرتفعًا ومتماسكًا لعدة أسابيع قبل أن ينخفض ويلين ليأخذ شكله النهائي. وعند استخدام غرسة، يستغرق ذلك وقتًا أطول. ولذلك يبدو النصفان غير متماثلين لفترة، وهذا أمر طبيعي.
يحظى الرضا عن باقات تجميل الأمومة بنسب عالية بشكل ثابت في الدراسات المنشورة، وكثيرًا ما تُذكر الفوائد الوظيفية جنبًا إلى جنب مع الفوائد الجمالية: ملاءمة الملابس، واختفاء انتفاخ البطن، وعند بعض النساء تحسن قوة الجذع وتقليل آلام الظهر نتيجة إصلاح العضلات.
الندبات دائمة. فندبة البطن التي تمتد من جانب إلى آخر تقع في موضع منخفض بما يكفي لإخفائها تحت الملابس الداخلية وملابس السباحة في أغلب الحالات، وتُزال ندبة العملية القيصرية عادة مع الجلد المستأصل. وتختلف ندبات الثدي بحسب ما إذا أُجري شد للثدي أم لا. وتكون جميعها حمراء بعد 3 أشهر ويخف لونها على مدى سنة كاملة.
لا يكون سعر باقة تجميل الأمومة ذا معنى حقيقي إلا بعد تحديد مكوناتها بالاسم، لأن المصطلح يشمل كل شيء من شد البطن مع غرسات الثدي إلى إصلاح كامل للعضلات مع شد للثدي وشفط دهون لعدة مناطق. والأسعار المعروضة على هذا الموقع تأتي من سجلات موثقة للعيادات لكل عملية محددة باسمها لا للباقة ككل، وهذه هي الطريقة الوحيدة لمقارنة عيادة بأخرى.
والبنود التي يغلب تركها غامضة هي ما إذا كان إصلاح العضلات مشمولًا، ونوع جراحة الثدي المقررة، وعدد مناطق شفط الدهون المشمولة. وإصلاح العضلات بشكل خاص يُحذف أحيانًا بهدوء من عرض السعر الأقل تكلفة، وهو بالضبط الجزء الذي يحقق تسطيح البطن.
ولمن تخطط للسفر، هناك تكلفتان إضافيتان يجب حسابهما: المساعدة في المنزل خلال الأسبوعين الأولين، وهي ليست اختيارية بالنسبة للمرأة التي لديها أطفال صغار، وتصريف «التجمع المصلي» في الأسابيع التالية، وهو أمر شائع ونادرًا ما يكون مشمولًا. اسألي عن الجهة التي تتولى هذا الأمر الثاني محليًا قبل الحجز.
لماذا تختلف عروض الأسعار للعملية نفسها، لتقارن بين الباقات بإنصاف.
خيارات جراحية وغير جراحية تستحق الدراسة قبل القرار.
البطن أولًا والثدي بعد عدة أشهر، أو بالترتيب العكسي. خطر أقل لأن كل جلسة أقصر، على حساب فترتي تعافٍ وتكلفة إجمالية أعلى.
حين تكون شكوى البطن هي الشكوى الحقيقية ويكون الثدي مصدر قلق ثانوي يمكن تأجيله أو تركه كليًا.
المزيج الأقصر زمنًا، ويناسب الحالات التي فقد فيها الثدي حجمه لكن لا تزال الحلمة تقع أعلى ثنية الثدي.
حين يكون تحديد شكل الخصر أهم من جراحة الثدي، بمعالجة البطن والخاصرتين كتقنية واحدة مخطط لها.
يحسّن التأهيل البطني تحت إشراف متخصص الوظيفة والمظهر عند بعض النساء ذوات الفجوة المتوسطة، ويستحق التجربة قبل الجراحة حين يكون الانفصال صغيرًا.
اطرح الأسئلة نفسها في كل استشارة لتتمكن من مقارنة الإجابات.
شد للبطن مع إصلاح عضلات البطن، بالإضافة إلى جراحة الثدي، التي قد تكون شدًا أو غرسة أو كلاهما معًا. ويُضاف شفط الدهون في الخاصرتين غالبًا لتحديد شكل الخصر.
لا يوجد تعريف ثابت لهذه الباقة، ولهذا يجب أن يسرد عرض السعر العمليات المحددة باسمها لا اسم الباقة فقط. فعيادتان تعرضان سعرًا لباقة تجميل الأمومة قد تصفان كمًا مختلفًا تمامًا من الجراحة.
انفصال عضلات البطن المستقيمة، وهو المشكلة التي تصلحها باقة تجميل الأمومة، هو انفصال عضلتي البطن الرأسيتين عند خط الوسط بعد أن تمددتا بعيدًا عن بعضهما خلال الحمل. ويترك هذا الانفصال انتفاخًا يستمر بغض النظر عن نسبة النحافة التي تصلين إليها.
ولا يمكن للتمارين الرياضية إغلاقه، لأن المشكلة في النسيج الضام الواصل بين العضلتين وليس في العضلات نفسها، بل إن بعض تمارين تقوية الجذع تزيد وضوح الانتفاخ. والإصلاح الجراحي هو الطريقة الوحيدة الموثوقة لإغلاقه.
يُنتظر لإجراء باقة تجميل الأمومة 6 أشهر على الأقل بعد إيقاف الرضاعة الطبيعية، وحتى يستقر الوزن لعدة أشهر. ويفضّل معظم الجراحين الانتظار سنة كاملة على الأقل من تاريخ الولادة.
ويستمر الثدي في التغير لأشهر بعد إيقاف الرضاعة، والجراحة قبل استقراره تعطي نتيجة لا تناسب الشكل النهائي. كما يستمر جدار البطن في التعافي طوال السنة الأولى.
عمليًا، نعم. فحمل جديد يمدد خط الوسط المُصلح من جديد وقد يُبطل نتيجة البطن تمامًا، مما يعني دفع تكلفة العملية والتعافي منها مرتين.
وتختار بعض النساء المضي قدمًا مع معرفتهن أنهن قد يرغبن في طفل آخر، لكن يجب أن يكون هذا قرارًا صريحًا لا افتراضًا ضمنيًا. والحمل بعد باقة تجميل الأمومة أمر آمن؛ فالنتيجة هي التي تتأثر لا الأم.
يحدد الجراحون الحريصون سقفًا لباقة تجميل الأمومة عند حوالي 4 إلى 6 ساعات. وبعد هذا الحد يرتفع خطر الجلطات، وانخفاض حرارة الجسم، وتحولات السوائل بشكل حاد، ولا تكون فائدة إضافة منطقة أخرى مبررة لذلك.
اسألي الجراح مباشرة عن الحد الذي يعتمده. والجراح الذي لم يفكر في هذا السؤال من قبل، أو الذي يستمر في إضافة مناطق دون حدود لأنك حجزتِ رحلة واحدة فقط، لا يدير الخطر لصالحك.
تقسيم باقة تجميل الأمومة أقل خطرًا، لأن كل جلسة تكون أقصر ولا يتعارض مساران التعافي. والمقابل هو تخديران، وفترتا تعافٍ، وفترتا توقف عن العمل، وتكلفة إجمالية أعلى.
وعند خطة تتناسب بشكل مريح مع مدة عملية آمنة، يكون الجمع بين الإجراءات معقولًا وهو ما تختاره معظم النساء. وعند خطة لا تتناسب مع ذلك، لا يكون التقسيم الخيار الحذر فقط بل الخيار الصحيح.
قد تساعد باقة تجميل الأمومة في بعض الأحيان على تخفيف آلام الظهر. فحين يترك انفصال واسع في عضلات البطن جدار البطن غير قادر على دعم العمود الفقري، يحسّن إصلاحه وظيفة الجذع، وتذكر بعض النساء تحسنًا ملحوظًا في آلام الظهر.
لكنها ليست علاجًا لآلام الظهر ولا ينبغي تسويقها على هذا الأساس. فآلام الظهر لها أسباب متعددة وأغلبها غير مرتبط بجدار البطن، فهي فائدة محتملة لا نتيجة متوقعة.
تُزال ندبة العملية القيصرية عادة بالكامل خلال باقة تجميل الأمومة، لأن شق شد البطن يوضع عند مستواها أو أسفله، والجلد الواقع بينهما هو ما يُستأصل.
وهذه فائدة حقيقية لكثير من النساء. وحين تقع ندبة القيصرية في موضع مرتفع بشكل غير معتاد، فقد لا يمكن إزالتها بالكامل، وعلى الجراح أن يوضح لك الحالة المنطبقة قبل العملية.
يُصلح الفتق غالبًا خلال باقة تجميل الأمومة، لأن الجراح يعمل أصلًا في تلك الطبقة من الجسد أثناء إجراء شد البطن. ويجب أن يكون ذلك مخططًا له لا مكتشفًا بالصدفة.
وإذا كان الفتق معروفًا مسبقًا، أخبري الجراح بذلك أثناء الاستشارة. وفي بعض الأنظمة الصحية قد يكون إصلاح الفتق نفسه مغطى بالتأمين حتى لو لم يكن نحت الجسد مغطى، وهذا أمر يستحق الاستفسار عنه.
يُستأنف رفع الأشياء بعد نحو 6 أسابيع من باقة تجميل الأمومة، وهذا هو القيد الذي تجده النساء أصعب القيود. ويشمل ذلك الأطفال الصغار، ومقاعد السيارة، وأي شيء ثقيل، لأن الرفع يشد مباشرة منطقة إصلاح العضلات الحديثة.
رتبي مساعدة حقيقية قبل العملية لمدة أسبوعين على الأقل. والارتجال في رعاية الأطفال بعد العملية أثناء التعافي من إصلاح عضلات البطن هو السبب الأكثر شيوعًا لإفساد النساء نتيجة عمليتهن.
يُسعَّر باقة تجميل الأمومة على هذا الموقع حسب كل عملية محددة باسمها، من سجلات موثقة للعيادات لا للباقة ككل، لأن المحتوى يختلف كثيرًا بين العيادات بحيث لا تكون أسعار الباقات قابلة للمقارنة.
اطلبي تفصيل المكونات: شد البطن مع إصلاح العضلات أو بدونه، ونوع جراحة الثدي، وما إذا كان شفط الدهون مشمولًا، وليلة المستشفى، والملابس الضاغطة، والمتابعة. ثم قارني بين عناصر متماثلة فقط.
اختاري جراحًا لباقة تجميل الأمومة يعمل في مستشفى يوفر سريرًا لليلة واحدة وطبيب تخدير، ويقوم بهذه العمليات بشكل منتظم، ولديه سقف زمني محدد للعملية.
اسأليه عن الإجراءات التي يرفض الجمع بينها ولماذا، وكيف يتعامل مع خطر تكوّن الجلطات، وما معدل «التجمع المصلي» عنده. والجراح الذي يقبل أن يخبرك بأن خطتك كثيرة على جلسة واحدة هو الجراح الذي تثقين به.
تتضمن باقة تجميل الأمومة عادة أنبوب أو أنبوبين لتصريف البطن، وهي أنابيب رفيعة تمتد إلى حويصلات صغيرة تجمع السائل. وهي مزعجة أكثر من كونها مؤلمة، وتجد معظم المريضات أنها الجزء الأكثر إزعاجًا في الأسبوع الأول.
وتُزال عندما تقل الكمية اليومية المُفرَّغة عن حجم معين، غالبًا بين اليوم 7 و10، لا في تاريخ ثابت. وستتعلمين كيفية تفريغها وتسجيل الكمية، وهي ما يحدد موعد إزالتها.
الخضوع لباقة تجميل الأمومة بعد عملية قيصرية أمر معتاد، وأغلب النساء اللاتي يخضعن لها قد أجرين قيصرية واحدة على الأقل من قبل. ويوضع شق شد البطن عادة عند مستوى ندبة القيصرية أو أسفلها، لذلك تُزال الندبة القديمة عادة بالكامل مع الجلد المستأصل.
وقد تجعل الأنسجة الندبية من جراحة سابقة عملية التشريح أصعب قليلًا، وقد تؤثر في بعض الأحيان على موضع الندبة الجديدة. أخبري الجراح بعدد عمليات القيصرية التي أجريتها وموعدها التقريبي.
تُستأنف القيادة بعد نحو 2 إلى 3 أسابيع من باقة تجميل الأمومة، بعد أن تصبحي قادرة على تنفيذ توقف مفاجئ (طارئ) دون تردد، وبعد التوقف عن تناول المسكنات الأفيونية. ويجعل إصلاح البطن الشد المفاجئ للجسم غير مريح قبل ذلك.
راجعي شركة التأمين الخاصة بك وكذلك جراحك، لأن بعض بوالص التأمين تتضمن شروطًا محددة بشأن القيادة بعد الجراحة. والجلوس بوضعية مستقيمة في مقعد السيارة غير مريح أيضًا في الأسبوعين الأولين.
تحتاج معظم النساء بعد باقة تجميل الأمومة إلى مساعدة في كل ما يتطلب الرفع أو الانحناء أو مد اليد خلال الأسبوعين الأولين: الغسيل، والتسوق، والتنظيف، وإخراج الأشياء من الخزانات المنخفضة أو الأرفف المرتفعة.
ويُحدث تجهيز المنزل قبل العملية فرقًا حقيقيًا. ضعي الأشياء التي تستخدمينها يوميًا على مستوى الخصر، وجهزي الطعام مسبقًا بكميات كبيرة، وهيئي مكانًا مريحًا للنوم بوضعية مرفوعة قبل دخولك المستشفى لا بعد ذلك.
American Society of Plastic Surgeons2024جمعية مهنية
NHS2024جهة تنظيمية
National Institute for Health and Care Excellence2019إرشاد سريري
طلب استشارة
أخبرنا بالإجراء والوجهة التي تفكر فيها. نحوّل طلبك إلى العيادة الموثّقة التي تختارها.
باقة تجميل الأمومة (مومي ميك أوفر)