نقل الدهون الذاتية إلى الأرداف

نقل الدهون الذاتية إلى الأرداف وتكبير الأرداف بنقل الدهون الذاتية (BBL) هما العملية نفسها. فترقيع الدهون الألوية هو الاسم الطبي، و BBL هو الاسم التجاري، ولا يتغير أي شيء في التقنية بحسب التسمية التي تفضلها العيادة.

واستخدام المصطلح الطبي يفضي غالبًا إلى استشارة أدق، لأنه يوجّه الحوار إلى طريقة السحب ومستوى الحقن والحجم، بدل التركيز على باقة تجارية ذات سعر إعلاني بارز. والأسئلة التي تحدد السلامة والنتيجة متطابقة في الحالتين.

يبقى بشكل دائم ما بين نصف وثلثي الدهون تقريبًا، وتتحدد هذه النسبة بعد 3 إلى 6 أشهر. أما الباقي فيُمتص خلال الأسابيع الأولى، ولهذا يزرع الجراحون كمية أكبر قليلًا من الحجم المستهدف، ولهذا تبدو الأرداف أكبر مباشرة بعد العملية.

ويعتمد البقاء على التقنية أكثر من الحظ: السحب اللطيف، والمعالجة المحدودة، والحقن على طبقات رقيقة متعددة بدل كتل كبيرة، وتجنّب الضغط أثناء تكوّن التزويد الدموي للدهون المزروعة. وهذه هي الأمور التي ينبغي سؤال الجراح عنها، لا طلب نسبة بقاء محددة.

تُسحب الدهون المستخدمة في نقل الدهون إلى الأرداف عادة من الخصر والخاصرتين وأسفل الظهر والفخذين، وهذا الاختيار مقصود لا اعتباطي. فإزالة الدهون من الخصر والخاصرتين تُضيّقهما، وهذا التضييق يساهم في الشكل النهائي بقدر مساهمة الحجم المضاف خلفًا.

وهذا يعني أيضًا أن مناطق السحب تستحق الانتباه عند تقييم الجراح. فالتجاويف والتموجات في الخاصرتين وأسفل الظهر شائعة، ويسهل حدوثها أكثر كثيرًا من تصحيحها، فانظر إلى هذه المناطق في أي نتائج تُعرض عليك، لا إلى الأرداف فقط.

تمر أوردة كبيرة خلال العضلة الألوية تحت الردف، والدهون المحقونة داخلها أو تحتها قد تدخل أحد هذه الأوردة وتنتقل إلى الرئتين، وهو ما كان قاتلًا في بعض الحالات. والبقاء داخل طبقة الدهون فوق العضلة يتجنب هذه الأوردة كليًا، وهذا التغيير وحده هو ما جعل العملية أكثر أمانًا بشكل كبير.

وتدعمه ضوابط عملية: قنية بعرض 4 ملليمترات على الأقل، وهو عرض يصعب دفعه داخل وريد، وزاوية حقن موجَّهة إلى الأعلى بحيث لا تتجه الطرف أبدًا نحو العضلة، وموجات فوق صوتية أثناء العملية لتأكيد مستوى الحقن. وإن وصف جراح هذا الأمر بأنه تفضيل لا قاعدة ثابتة، فلا ينبغي أن يُجري لك العملية.

لا جلوس مباشر على الأرداف لمدة 2 إلى 3 أسابيع، ثم جلوس على وسادة تحمل الوزن عبر الفخذين لعدة أسابيع بعد ذلك. فالضغط يسحق الدهون المزروعة قبل أن تمتلك تزويدًا دمويًا فيقتلها، وهذا يحمي الحجم الذي دفعت ثمنه.

وهذا يحدد شكل الرحلة بأكملها، بما في ذلك رحلة العودة، لذلك تُعد وسادة مناسبة أمرًا ضروريًا لا رفاهية. والنوم يكون على البطن أو على الجانب، والعودة إلى عمل مكتبي تعني العمل من فوق الوسادة لفترة من الوقت.

يعتمد نقل الدهون الذاتية إلى الأرداف على وجود مخزون متبرِّع، والمرضى النحيلون غالبًا لا تتوفر لديهم كمية كافية للحجم الذي يريدونه. ويقيّم الجراح ذلك بفحصك مباشرة لا من خلال الصور، والإجابة الصادقة بعدم كفاية الكمية علامة جيدة لا خيبة أمل.

والخيارات المتاحة في هذه الحالة هي زيادة الوزن عمدًا قبل العملية، أو تقسيم الترقيع على جلستين، أو التفكير في الغرسات التي لا تحتاج إلى دهون متبرِّعة لكنها تحمل معدل مضاعفات أعلى بكثير. ويمكن الجمع بين ترقيع متواضع وغرسة، لكن ذلك يحمل عيوب كلا الأسلوبين.

الدهون التي تبقى بعد الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى تُنمي تزويدًا دمويًا خاصًا بها وتصبح دائمة. فهي نسيجك الخاص، وتتصرف تمامًا كبقية دهون جسمك من ذلك الحين فصاعدًا، وهذا ما يجعلها ثابتة بطريقة لا تتمتع بها الغرسة.

ونتيجة لذلك فإن تغيّر الوزن يحرّكها. ففقدان الوزن الكبير بعد نقل الدهون الذاتية إلى الأرداف يُصغّر النتيجة، وزيادة الوزن تُكبّرها. وثبات الوزن هو العامل الوحيد الذي يحمي النتيجة، ويستحق الوصول إلى هذا الوزن قبل العملية لا بعدها.

تصحيح عدم التماثل من الأمور التي يتفوق فيها ترقيع دهون الأرداف، لأن الحجم يمكن وضعه بدقة حيث تحتاج إليه الحاجة، لا في شكل ثابت. فتُزرع كميات مختلفة في كل جانب، وتناسب هذه التقنية الفروقات غير المنتظمة التي لا تستطيع الغرسة إلا تقريبها.

ويمكن أيضًا استخدام الغرسات بأحجام مختلفة، وتُصنَّع غرسات مخصصة لحالات عدم التماثل الواضح. وحين يكون أحد الأردافين أصغر بسبب جراحة سابقة أو إصابة أو فرق في النمو، يستحق الأمر السؤال تحديدًا عن الخيارات المخصصة بدلًا من قبول غرستين قياسيتين.

يصل كثير من المرضى إلى الحجم المستهدف للأرداف في جلسة واحدة، لكن تقسيم العملية على جلستين تفصل بينهما شهور خطة مقصودة لا فشل. فطبقة الدهون لا تستوعب إلا قدرًا معينًا قبل أن يبدأ الضغط داخلها بقتل الدهون المزروعة، فإقحام حجم أكبر يُنتج دهونًا باقية أقل لا أكثر.

والجراح الذي يقترح جلستين لزيادة كبيرة يطبق هذا الحد. أما الذي يَعِد بزيادة كبيرة جدًا في عملية واحدة، فهو إما يخطط للإفراط في الحشو مما يهدر الدهون المزروعة، أو للحقن بعمق أكبر من الآمن، وهذه هي المشكلة الجدية.

الصلابة في الردف خلال الأسابيع الأولى أمر طبيعي مع تراجع التورم واستقرار الدهون المزروعة، وتلين تدريجيًا خلال 2 إلى 3 أشهر. والكتل التي تستمر بعد ذلك قد تكون نخر دهون، حيث تفشل الدهون المزروعة في تكوين تزويد دموي فتموت، تاركة عقيدة صلبة أو كيسًا زيتيًا.

ونخر الدهون غير خطير لكنه قد يكون مؤلمًا عند اللمس أو ظاهرًا، وتحتاج المناطق الأكبر أحيانًا إلى تصريف أو استئصال. وأي كتلة تكبر أو تكون حارة أو حمراء أو متزايدة الألم تختلف عن ذلك، وينبغي الإبلاغ عنها فورًا، لأن هذا النمط يشير إلى عدوى أو تجمع سوائل.

المشي من اليوم الأول، وتمارين القلب الخفيفة بعد نحو 3 إلى 4 أسابيع، والتمارين الكاملة بما فيها القرفصاء وتمارين أسفل الجسم بعد نحو 8 أسابيع. وأي تمرين يضغط على الأرداف أو يُحدث انزلاقًا فيها، وركوب الدراجة خاصة، ينتظر أطول فترة.

والحذر هنا متعلق بالدهون المزروعة لا بالقوة الجسدية. فالتمرين يرفع تدفق الدم وحرارة الجسم ويمارس ضغطًا عبر المنطقة المزروعة، والإفراط فيه قبل أن تثبّت الدهون نفسها يقلل من نسبة بقائها. اطلب جدولًا زمنيًا بحسب نوع التمرين بدل إذن عام شامل.

يبدو نقل الدهون ويُشعِر بطبيعية أكثر، ولا توجد فيه غرسة قد تصاب بعدوى أو تتحرك من موضعها أو تنكمش، ويحسّن شكل الخصر في الوقت نفسه، لذلك يفضله معظم الجراحين حين تتوفر كمية كافية من الدهون المتبرِّعة لاستخدامها.

وتجد الغرسات مكانها حين يكون المريض نحيلًا جدًا بما لا يسمح بالتبرع بالدهون، أو حين يكون البروز المطلوب أكبر من ما يمكن للترقيع تحقيقه. والمقايضة حقيقية: فغرسات الأرداف توضع في موضع يلتئم بصعوبة، ومعدلات مضاعفاتها وتصحيحاتها أعلى بكثير من غرسات الثدي.

تصل الدهون المسحوبة لترقيع الأرداف مختلطة بالدم وسائل التورم والزيوت الناتجة عن تمزق الخلايا، ولا يستحق الترقيع إلا الدهون السليمة. وتفصل المعالجة هذه العناصر، عبر الترسيب أو الطرد المركزي أو الترشيح، بحسب الجراح.

وهذا مهم لأن حقن مادة غير معالَجة يعني أن جزءًا كبيرًا من الحجم سائل سيتلاشى في غضون أيام، مما يجعل النتيجة المبكرة تبدو أفضل من ما ستكون عليه فعلًا. ولا توجد طريقة واحدة متفوقة بوضوح على البقية، لكن الجراح القادر على تفسير ما يفعله ولماذا هو من فكّر في بقاء الدهون المزروعة لا في الحجم فقط.

يُجرى نقل الدهون الذاتية إلى الأرداف تحت التخدير العام في معظم الحالات تقريبًا، لأن السحب يشمل شفط الدهون من عدة مناطق وتستغرق العملية بأكملها من 2 إلى 4 ساعات. والتخدير الموضعي غير عملي على هذا النطاق.

ويتم أحيانًا إجراء تصحيح طفيف جدًا، لمعالجة عدم تماثل بسيط بعد 6 أشهر، تحت تخدير موضعي مع تهدئة. وإذا كان تجنب التخدير العام مهمًا بالنسبة لك، فاذكر ذلك مبكرًا، لأنه يؤثر على ما هو واقعي وليس فقط على شعورك في يوم العملية.

لا يؤثر نقل الدهون الذاتية إلى الأرداف على الخصوبة أو الحمل أو الولادة، لأنه يعمل في النسيج الرخو للردف ولا علاقة له بالبطن أو الحوض.

لكن الحمل يغيّر النتيجة، لأن الدهون المزروعة هي دهون جسم عادية تستجيب لتغيّر الوزن الذي يصاحب الحمل. وينصح الجراحون عادة بإتمام إنجاب الأطفال أولًا حين تكون هذه هي الخطة، لا لأسباب تتعلق بالسلامة، بل لأن النتيجة أكثر احتمالًا للثبات.

تتقلص الدهون المزروعة، لأنها نسيجك الخاص وتتصرف تمامًا كالدهون في أي مكان آخر من جسمك. وفقدان الوزن الكبير بعد نقل الدهون الذاتية إلى الأرداف يُقلّل الحجم، وقد يكون ذلك كبيرًا في بعض الأحيان.

وهذا هو السبب الأساسي للوصول إلى وزن ثابت قبل العملية لا بعدها. ويعني ذلك أيضًا أن المريض الذي يخطط لفقدان الوزن ينبغي أن يفعل ذلك أولًا، لأن الترقيع في جسم على وشك أن يتقلص يُهدر الدهون والمال معًا.

لا، خلال الأسابيع الثلاثة الأولى. فالاستلقاء على الظهر يضع وزن جسمك كاملًا على الأرداف المزروعة، وهذا تحديدًا الضغط الذي يقتل الدهون قبل أن تكوّن تزويدًا دمويًا.

والنوم على البطن هو ما ينتهي به معظم المرضى، مع وضع مخدات تحت الصدر والكاحلين لجعله محتملًا، ويتمكن بعضهم من النوم على الجانب. والتدرب على هذا الوضع لعدة ليالٍ مسبقًا أمر يستحق فعلًا القيام به، بدل تجربته للمرة الأولى وأنت متألم.

تُلبَس ملابس الضغط على مناطق سحب الدهون لكنها لا تُشد عادة بقوة فوق الأرداف المزروعة، لأن الضغط على الدهون الموضوعة حديثًا يقلل من نسبة بقائها. ويستخدم بعض الجراحين ملابس بها فتحة أو جزء مخفف في الخلف لهذا السبب تحديدًا.

اتبع ما يحدده الجراح بالضبط بدل الافتراض أن الضغط الأكبر أفضل دائمًا. فهذه إحدى الحالات القليلة في نحت الجسم التي يعمل فيها الضغط الأشد ضد النتيجة لا لصالحها، وقد يخطئ فيها المرضى المعتادون على شفط الدهون في مناطق أخرى.

يؤثر التدخين على ترقيع دهون الأرداف بشكل كبير، وأكثر من تأثيره على معظم العمليات الأخرى. فالنيكوتين يُضيّق الأوعية الدموية الصغيرة، وتعتمد الدهون المزروعة كليًا على نمو هذه الأوعية داخلها لتبقى، فالتدخين يقلل مباشرة من نسبة بقاء الدهون المزروعة.

ويطلب الجراحون التوقف لمدة 4 أسابيع على الأقل قبل العملية وبعدها، وينطبق ذلك على السجائر الإلكترونية ولصقات النيكوتين والعلكة أيضًا، لأن النيكوتين هو المشكلة لا الدخان. والمريض الذي لا يستطيع التوقف يُنصح بتأجيل العملية أفضل من قبول نتيجة أضعف.

نعم في العادة، لكن شفط الدهون السابق يقلل من المخزون المتبرِّع في المناطق التي عولجت، فقد يحتاج الجراح إلى السحب من مناطق أخرى. والدهون التي تندبت تكون أيضًا أكثر ليفية وأصعب في إزالتها بشكل متساوٍ.

والترقيع السابق للأرداف سؤال مختلف: فالنسيج الذي سبق ترقيعه يستوعب حجمًا إضافيًا أقل، لذلك ينبغي أن تكون توقعات عملية ثانية على المنطقة نفسها أكثر تواضعًا من توقعات العملية الأولى.