زراعة الرموش

يرفض الجرّاحون إجراء زراعة الرموش بسبب ما يبقى للمريض بعدها، لا لأن الجراحة مستحيلة. فالرموش المزروعة هي شعر من فروة الرأس: تنمو باستمرار وبشكل مستقيم، لذا تحتاج إلى القص كل أسبوع أو أسبوعين وإلى التجعيد لتبدو كالرموش، وذلك بشكل دائم.

وهناك أيضًا العين نفسها. فالشعيرات التي تنمو بزاوية خاطئة تحتك بالقرنية ويجب إزالتها واحدة تلو الأخرى، كما يحمل العمل عند حافة الجفن خطرًا مباشرًا صغيرًا. ويخلص كثير من الجرّاحين إلى أن عبء العناية بالنسبة إلى من رموشهم طبيعية يفوق الفائدة.

تكون زراعة الرموش مبرَّرة عندما تكون الرموش قد فُقدت لا مجرد خفيفة: الحروق أو الإصابات أو جراحات الجفن أو التندّب الذي دمّر البصيلات. ففي هذه الحالات لا شيء آخر يعيد الشعر إلى حافة الجفن، وتكون العناية المستمرة مقايضة معقولة.

أما للحصول على كثافة تجميلية لدى شخص رموشه موجودة لكنها رقيقة، فإن قطرات البيماتوبروست أو الرموش الممتدة تؤدي الغرض دون جراحة ودون عناية دائمة. والعيادة التي لا تطرح هذه الخيارات أولًا لا تقدّم لك الصورة كاملة.

تحتاج زراعة الرموش إلى القص كل أسبوع أو أسبوعين، إلى أجل غير محدد. فالبصيلات تحتفظ بخصائص فروة الرأس ولا تتوقف عند طول الرموش، لذا تنمو دون قص إلى عدة سنتيمترات.

كما أنها تنمو مستقيمة، لذا يجعّدها معظم المرضى أيضًا. ويصبح ذلك روتينًا لدى من التزموا به، ولا يُحتمل لدى من لم يلتزموا، ولهذا فإن ضبط التوقعات بصدق قبل الجراحة أهم هنا منه في أي مكان آخر تقريبًا.

قد تنقلب رمشة من زراعة الرموش تنمو بزاوية خاطئة نحو الداخل وتحتك بالقرنية، ما يسبب تهيّجًا، وإذا استمر ذلك فقد يسبب ضررًا. وهذه مضاعفة معروفة لا احتمال بعيد.

تُحدَّد الشعيرات منحرفة الاتجاه وتُزال واحدة تلو الأخرى، وأحيانًا بشكل متكرر خلال السنة الأولى. وينبغي لكل من يجري هذه العملية أن تكون لديه خطة تحدد من سيفحص حافة الجفن ويزيل مثل هذه الشعيرات، وهذا سبب لكونها غير ملائمة للإجراء بعيدًا عن البلد.

تستخدم زراعة الرموش ما بين 25 و50 شعرة لكل جفن علوي، وعددًا أقل في الجفن السفلي إن عولج أصلًا. وهي أصغر عملية في هذه الفئة من حيث عدد الطعوم ومن أكثرها دقة.

ورغم قلة العدد فإن العمل بطيء، لأن كل شعرة تُدخَل في حافة الجفن بزاوية وانحناء محددين. وتستغرق الجلسة عادةً من 2 إلى 3 ساعات.

البديل لزراعة الرموش هو البيماتوبروست، وهو قطرة بوصفة طبية تُوضع على خط الرموش، فتطيل الرموش الموجودة وتكثّفها على مدى بضعة أشهر، وهو الخيار الطبي المعتمد. ويحتاج إلى الاستمرار في استخدامه، وقد يُغمّق جلد الجفن، ونادرًا قزحية العين.

أما الرموش الممتدة والرموش اللاصقة فتمنح كثافة فورية دون جراحة ودون تكلفة على المنطقة المانحة، مقابل مواعيد متكررة وخطر أن تُلحق الرموش الممتدة المتكررة الضرر بالرموش الطبيعية. وبالنسبة إلى معظم من يرغبون في رموش أكثف، يكون أحد هذه الخيارات نقطة بداية أفضل.

تستخدم زراعة الرموش أنعم شعر متاح في فروة الرأس، عادةً من المنطقة فوق الأذن وخلفها بدلًا من المنطقة القذالية ذات الشعر الأخشن، لأن شعر الرموش يجب أن يكون أنعم ما يمكن.

وحتى أنعم شعر في فروة الرأس يكون أكثر استقامة وليونة من الرمش الطبيعي، ولهذا يلزم التجعيد. ولا توجد منطقة مانحة في الجسم توفر شعرًا يتصرف كالرموش، وهذا هو القيد الأساسي لهذه العملية.

تتساقط رموش زراعة الرموش بعد 2 إلى 4 أسابيع كما في أي زراعة، وتعود إلى النمو بدءًا من 3 إلى 4 أشهر، وتبلغ حالتها النهائية بعد نحو 12 شهرًا. ويصبح القص ضروريًا بمجرد أن يستقر النمو الجديد.

ونسبة نجاح الطعوم عند حافة الجفن أقل قابلية للتنبؤ مما هي في المناطق الأخرى، لذا فإن الجلسة الثانية لزيادة الكثافة شائعة. وينبغي مناقشتها بوصفها جزءًا مرجّحًا من الخطة لا تقديمها كحل احتياطي.

التخدير في زراعة الرموش مزعج وهو أسوأ ما فيها، ويستمر بضع دقائق. أما العملية نفسها فليست مؤلمة، وإن كان الاستلقاء دون حراك أثناء العمل قرب العين أمرًا مزعجًا لبعض الأشخاص.

وبعدها تبدو الجفون مشدودة ومتورّمة لبضعة أيام، والكدمات شائعة. وتكفي المسكنات البسيطة عادةً، وتساعد الكمادات الباردة على تخفيف التورّم، على أن توضع بعناية بعيدًا عن خط الرموش.

ينتظر مكياج العيون بعد زراعة الرموش إلى أن تسمح به العيادة، عادةً بعد نحو أسبوعين، ويجب إزالته برفق دون فرك حافة الجفن. ويتجنب كثير من المرضى مكياج العيون الكثيف بشكل دائم للحد من التهيّج.

ولا يُنصح عمومًا بوضع الرموش الممتدة على الرموش المزروعة، لأن المادة اللاصقة والوزن يشدّان البصيلات التي دفعت ثمن تثبيتها. وإذا كانت الرموش الأكثف هي الهدف، فإن هذا التعارض بين النهجين يستحق التفكير فيه قبل الجراحة.

تناسب زراعة الرموش العلاج في الخارج بدرجة أقل من معظم العمليات في هذه الفئة، ومن المفيد قول ذلك بوضوح. فالمضاعفة الأهم، أي نمو الشعيرات نحو الداخل واحتكاكها بالقرنية، تظهر بعد أشهر وتحتاج إلى من يحددها ويزيلها، بشكل متكرر عند الضرورة.

وهذه رعاية متابعة لا موعد لمرة واحدة. ومن يفكر في إجرائها بعيدًا عن بلده ينبغي أن يحدد من سيقدّم هذه الرعاية في بلده، ويُفضَّل أن يكون طبيب عيون، قبل الحجز لا بعده.

اختر جرّاح زراعة الرموش بسؤاله عن عدد العمليات التي يجريها سنويًا، واعتبر العدد المنخفض أمرًا ذا دلالة لا مدعاة للاطمئنان. فهذه عملية متخصصة نادرة، وإجراؤها من حين لآخر ليس كإجرائها بانتظام.

ثم اسأله عمّا يفعله حيال الشعيرات التي تنمو نحو الداخل، ومن يتابع حافة الجفن بعد العملية. فالجرّاح الذي لديه بروتوكول واضح لذلك قد واجه المشكلة، أما من لا يذكرها فإما أنه لم يجرِ الكثير منها أو أنه لا يقدّم الصورة كاملة.

تناسب زراعة الرموش من فقد رموشه بسبب حرق أو إصابة أو جراحة في الجفن أو حالة مسبّبة للتندّب، حيث لا شيء آخر يعيد الشعر إلى حافة الجفن، وتكون العناية المستمرة ثمنًا معقولًا لاستعادة شيء فُقد فعلًا.

أما من كانت رموشه موجودة لكنها خفيفة، فإن قطرات البيماتوبروست أو الرموش الممتدة تؤدي الغرض دون جراحة ودون عناية دائمة. والعيادة التي لا تطرح هذه الخيارات أولًا لا تقدّم عرضًا متوازنًا للخيارات.

تعني العناية المستمرة بعد زراعة الرموش القص كل أسبوع أو أسبوعين، والتجعيد، إلى أجل غير محدد. فشعر فروة الرأس لا يتوقف عند طول الرموش ولا ينحني، لذا تنمو الرموش المزروعة طويلة ومستقيمة ما لم يُعتنَ بها.

وهي التزام دائم لا فترة تأقلم، وتبدأ مع عودة النمو بعد نحو 3 إلى 4 أشهر. ومن لم يكن مستعدًا للاستمرار فيها فلا ينبغي له إجراء العملية.

تحتك الرمشة منحرفة الاتجاه بعد زراعة الرموش بالقرنية، وهذا مزعج، وإذا استمر فقد يُلحق الضرر بسطح العين. ويجب العثور على الشعرة وإزالتها منفردة، وقد تظهر شعيرات جديدة بزوايا غير مناسبة خلال السنة الأولى.

وهذه رعاية مستمرة لا مراجعة واحدة. ويجب تقييم أي تهيّج مستمر أو دموع أو إحساس بوجود حبيبات رملية في العين بعد زراعة الرموش فورًا بدلًا من تحمّله.

لا تلائم زراعة الرموش السياحة العلاجية لأن المضاعفة الأهم تظهر بعد أشهر من عودتك إلى بلدك، وتتكرر، وتحتاج إلى شخص كفء يفحص حافة الجفن ويزيل الشعيرات منحرفة الاتجاه.

وهذه متابعة مستمرة لا موعد واحد. ومن يفكر في إجرائها بعيدًا عن بلده ينبغي أن يرتّب مع طبيب عيون محلي قبل الحجز لا بعده، والعيادة التي لا تذكر ذلك لا تفكر فيما بعد العملية.

تزرع زراعة الرموش ما بين 25 و50 شعرة لكل جفن علوي، وعددًا أقل في الجفن السفلي إن عولج أصلًا. وهي أصغر عملية في هذه الفئة من حيث عدد الطعوم ومن بين أكثرها دقة.

ورغم قلة العدد تستغرق الجلسة من 2 إلى 3 ساعات، لأن كل شعرة تُدخَل في حافة الجفن بزاوية وانحناء محددين. ونسبة نجاح الطعوم أقل قابلية للتنبؤ مما هي في المناطق الأخرى، لذا فإن الجلسة الثانية شائعة.

لا تطابق زراعة الرموش الرموش الطبيعية تمامًا. فحتى أنعم شعر في فروة الرأس يكون أكثر استقامة وليونة من الرمش الطبيعي، ولهذا يكون التجعيد ضروريًا لا اختياريًا، ويختلف الملمس عند الفحص عن قرب.

وعلى مسافة المحادثة العادية تبدو النتيجة المنفّذة جيدًا كالرموش. ويكون الفرق أوضح للمريض الذي يعتني بها يوميًا منه للآخرين الذين ينظرون إليها.

لا يُنصح عمومًا بوضع الرموش الممتدة بعد زراعة الرموش. فالمادة اللاصقة والوزن يشدّان البصيلات التي دفعت ثمن تثبيتها، والتطبيق المتكرر يعرّضها لخطر التلف.

وهذا التعارض بين النهجين يستحق التفكير فيه مسبقًا. فإذا كان هدفك رموشًا أكثف وتنوي الاستمرار في وضع الرموش الممتدة، فقد تكون الزراعة حلًا لمشكلة كانت الرموش الممتدة تعالجها أصلًا.

يمكن عكس زراعة الرموش بإزالة الشعيرات واحدة تلو الأخرى، بالخزعة الثاقبة أو بالتحليل الكهربائي، وهو ما يحدث للرموش منحرفة الاتجاه على أي حال. والأمر مُضنٍ لا صعب.

أما إزالتها جميعًا فمهمة أكبر وتعيدك إلى خط الرموش الذي كان لديك من قبل. ويلجأ أحيانًا إلى هذا الخيار المرضى الذين يجدون العناية المستمرة غير محتملة، ومن المفيد معرفة وجوده قبل أن تبدأ.

زراعة الرموش في الجفن السفلي نادرة. فمعظم الجرّاحين يعالجون الجفن العلوي فقط، لأن الرموش السفلية أقصر وأنعم وأقل بروزًا، والعمل على حافة الجفن السفلي يحمل خطرًا أكبر للتسبب في التهيّج مقابل فائدة أقل وضوحًا.

وحين تكون الرموش السفلية قد فُقدت بسبب إصابة أو تندّب، تُجرى أحيانًا. ومن المفيد أن تسأل تحديدًا عمّا إذا كان الجرّاح يعالج الجفن السفلي أصلًا قبل أن تفترض أنه مشمول.

تنمو رموش زراعة الرموش مستقيمة إلى الخارج من حافة الجفن، وهو مظهر لا يشبه الرموش، وهو ما ينتهي إليه المرضى الذين يتخلّون عن الروتين. والقص دون تجعيد يترك شعيرات قصيرة مستقيمة لا رموشًا.

ولهذا توصف العناية المستمرة بأنها التزام لا مجرد تعليمات للعناية اللاحقة. فهي ليست صعبة، لكنها دائمة، وهي السبب الأكثر شيوعًا لندم المرضى على العملية.

لا تؤثر زراعة الرموش في الرؤية تأثيرًا يُذكر. فالجفون تتورّم وتظهر عليها كدمات لمدة أسبوع أو أسبوعين وقد تبدو مشدودة، لكن البصر نفسه لا يتأثر، ولا قيود على القراءة أو استخدام الشاشات أو القيادة بمجرد أن تشعر بالراحة.

أما ما يحتاج إلى الحذر فهو عدم فرك العينين، بما في ذلك الفرك اللاإرادي عند التعب، لأن ذلك يزيح الطعوم التي لم تثبت بعد. وأي تغيّر فعلي في الرؤية بعد الجراحة يجب تقييمه على وجه السرعة بدلًا من نسبه إلى التورّم.

تكون زراعة الرموش عادةً غير ضرورية بعد العلاج الكيميائي. فالرموش التي تُفقد بسببه تعود إلى النمو من تلقاء نفسها في جميع الحالات تقريبًا خلال أشهر من انتهاء العلاج، لذا فإن الجراحة ستعالج شيئًا كان سيتعافى أصلًا.

وحين يستمر الفقدان لما بعد سنة بكثير، أو حين يحدث تندّب، يصبح السؤال معقولًا. وينبغي أن يؤكد طبيب جلدية أو طبيب عيون أن البصيلات قد زالت فعلًا قبل التفكير في الزراعة.

ينتظر ارتداء العدسات اللاصقة بعد زراعة الرموش نحو أسبوعين، بعد أن يهدأ تورّم الجفون وتثبت الطعوم، لكن اطلب من العيادة موعدًا محددًا لأن الممارسات تختلف ولأن حافة الجفن معنية بالأمر.

فوضع العدسات وإزالتها يعني التعامل مع الجفن، وهذا تحديدًا ما يجب تجنبه في المرحلة المبكرة. والنظارات هي الحل المؤقت المنطقي، وأي تهيّج عند العودة إلى العدسات ينبغي الإبلاغ عنه بدلًا من التحايل عليه.