Loading
دليل الإجراء · الجراحة الحميمة
غرسة الخصية هي دعامة اصطناعية من السيليكون توضع داخل كيس الصفن لاستعادة المظهر الطبيعي بعد استئصال خصية بسبب السرطان أو الالتواء أو الإصابة أو عدم نزول الخصية، وتُستخدم كذلك ضمن جراحات تأكيد الهوية الجندرية. تستغرق العملية من 30 إلى 60 دقيقة وتُجرى عادة دون مبيت في المستشفى. وهي تعالج المظهر فقط: فلا تنتج هرمون التستوستيرون ولا الحيوانات المنوية، ولا تؤثر في الخصوبة سلبًا ولا إيجابًا.
غرسة الخصية دعامة من السيليكون توضع داخل كيس الصفن لاستعادة مظهر وملمس خصية جرت إزالتها. وتُعرض في الغالب بعد استئصال الخصية بسبب سرطان الخصية، وكذلك بعد الالتواء أو الإصابة أو العدوى الشديدة أو عندما لا تنزل الخصية أصلًا. وتُستخدم أيضًا ضمن «رأب الصفن» لتأكيد الهوية الجندرية أثناء «رأب القضيب الصغير» (metoidioplasty) أو «رأب القضيب» (phalloplasty)، وهو مسار مختلف له مراحله وتقييمه الخاص.
أول ما ينبغي توضيحه، لأن بعض الرجال يأتون وهم يظنون غير ذلك، أن الغرسة تعيد المظهر ولا شيء سواه. فهي لا تنتج هرمون التستوستيرون ولا حيوانات منوية ولا أي هرمونات. والرجل الذي فقد خصية واحدة ينتج عادة مستوى طبيعيًا من التستوستيرون من الخصية المتبقية، وكثيرًا ما يبقى قادرًا على الإنجاب. أما من فقد الخصيتين فيحتاج إلى العلاج ببدائل التستوستيرون سواء وُضعت له غرسات أم لا، وهذا نقاش منفصل مع طبيب المسالك البولية أو طبيب الغدد الصماء. والعيادات لا تحرّف هذه الحقيقة عادة، لكن من المفيد ذكرها بوضوح.
أما قرار التوقيت فهو متوازن حقًا وليس له جواب صحيح واحد. فوضع الغرسة في العملية نفسها التي يُجرى فيها استئصال الخصية يعني تخديرًا واحدًا وبلا ندبة ثانية وبلا فترة غياب للخصية، وكثير من الرجال يفضلون ذلك. في المقابل، يُتخذ القرار تحت ضغط تشخيص جديد بالسرطان، وتكون مخاطر العدوى أعلى إذا كانت الجراحة الأصلية بسبب عدوى أو إصابة وليس بسبب السرطان. أما الغرسة المتأخرة فتمنح وقتًا للتفكير، وتوضع في نسيج التأم ومخاطر العدوى فيه أقل، لكنها تتطلب عملية ثانية. ولا يوجد خيار خاطئ، ومن رفض وقت الاستئصال ثم غيّر رأيه فعليه أن يعلم أن الغرسة المتأخرة إجراء روتيني وكثيرًا ما تبقى مشمولة بالتغطية.
الموضع هو المصدر الأكثر شيوعًا لخيبة الأمل، وفهم السبب يمنع معظمها. فالخصية الطبيعية معلقة بالحبل المنوي وتتحرك، فترتفع وتنخفض مع الحرارة والنشاط. أما الغرسة فتستقر في جيب يُنشأ داخل كيس الصفن وتُثبَّت في مكانها لمنعها من الانزلاق، فلا تتدلى ولا تتحرك كثيرًا وتميل إلى الاستقرار أعلى من الخصية المتبقية. يضعها الجراحون في أخفض موضع يسمح به جلد الصفن، ووجود قدر من عدم التماثل أمر معتاد وليس دليلًا على ضعف التقنية. والرجال الذين يتوقعون ذلك يتأقلمون جيدًا، أما من توقعوا تطابقًا تامًا فلا يتأقلمون.
الملمس هو السبب الثاني. فدعامات السيليكون أكثر صلابة وأملس من الخصية الطبيعية. ويتأقلم معظم الرجال خلال أشهر ويكونون راضين، ومن المرجح أن تلاحظ الشريكة الفرق. والرجال الذين يذكرون ذلك مسبقًا بدلًا من أن يأملوا ألا يُلاحظ يجدونه عادة أمرًا بلا أهمية. ومن المفيد أن تطلب لمس الغرسة في الاستشارة قبل اتخاذ القرار، وعند معظم أطباء المسالك البولية نماذج متاحة.
وخيارات الحجم أضيق مما يتوقعه المرضى. فالدعامات تتوفر بعدد قليل من الأحجام الثابتة وليست مصنوعة وفق القياس، فيختار الجراح أقرب حجم إلى الخصية المتبقية، ويكثر وجود فرق بسيط. ويفضّل بعض الرجال غرسة أصغر قليلًا لأنها أكثر راحة، خاصة إذا انكمش جلد الصفن خلال السنوات التي تلت إزالة الخصية. وإذا كان الانكماش كبيرًا فقد يلزم استخدام غرسة أصغر أو نهج على مراحل مع «تمدد الأنسجة» (tissue expansion)، وهو ما يحدده الفحص.
العدوى هي الخطر الأشد عاقبة. فهي غير شائعة، لكن المضادات الحيوية نادرًا ما تقضي على عدوى حول دعامة، وتجب إزالة الغرسة المصابة في الغالب، ولا يُنظر في الاستبدال إلا بعد عدة أشهر حين يلتئم كل شيء. ولهذا تُتجنب العملية أثناء أي عدوى نشطة في أي مكان من الجسم، ولهذا تكون الصرامة في التعقيم داخل غرفة عمليات مناسبة أهم مما قد يبدو لإجراء بهذا الحجم، ولهذا ينبغي الإبلاغ في اليوم نفسه عن زيادة الألم أو احمرار ينتشر أو حمى أو إفرازات بدلًا من انتظار زوالها.
تدوم معظم الغرسات إلى أجل غير محدد. فدعامات السيليكون ليس لها تاريخ انتهاء ولا تُستبدل بصورة روتينية، بخلاف غرسات الثدي، ويحتفظ معظم الرجال بالغرسة نفسها مدى الحياة. وإذا أُزيلت فيكون ذلك بسبب العدوى أو الانزعاج المزمن أو بروزها عبر الجلد وليس بسبب العمر، ويقرر عدد قليل من الرجال إزالتها وعدم استبدالها. ويختار عدد كبير من الرجال ألا يضعوا غرسة إطلاقًا ويكونون راضين تمامًا، وهذا جدير بالمعرفة إذا شعرت بضغط لاتخاذ القرار بسرعة.
وكثيرًا ما يُخلط بين مادة هذه الأجهزة وعمرها وبين غرسات الثدي، مما يسبب قلقًا لا داعي له. فدعامات الخصية عادة غلاف من السيليكون مملوء بهلام السيليكون أو بمحلول ملحي، وتُحدد أحجامها كوحدة صلبة، ولا تخضع لتوقعات التمزق أو فترات الاستبدال المطروحة بشأن غرسات الثدي. وليس لها تاريخ انتهاء ولا تُستبدل بصورة روتينية، ويحتفظ معظم الرجال بالغرسة نفسها مدى الحياة. وإذا أُزيلت فيكون ذلك بسبب العدوى أو الانزعاج المزمن أو البروز عبر الجلد وليس لأن الجهاز قد قدُم، ويقرر عدد قليل من الرجال إزالتها وعدم استبدالها.
تستحق المراقبة بحثًا عن السرطان أن نتناولها، لأن الرجال الذين أصيبوا بسرطان الخصية تكون لديهم زيادة طفيفة في خطر الإصابة في الخصية المتبقية. ولا تتعارض الغرسة مع ذلك، إذ لا يوجد نسيج خصية في ذلك الجانب ليُفحص، ويستمر الفحص الذاتي للجانب المتبقي حيث قد ينشأ أي سرطان جديد. والفحص الشهري يبقى مفيدًا. ويفترض أن يبقى ملمس الغرسة ثابتًا مع الزمن، لذا يُستحسن الإبلاغ عن أي كتلة جديدة أو تغير في الصلابة أو انزعاج حولها، ليس لأنه سرطان بل لأنه قد يدل على مشكلة في الدعامة.
يتحدد توقيت الغرسة المتأخرة بجلد الصفن في الأساس وليس بموعد نهائي. فبعد التئام الجرح الأصلي تمامًا واكتمال علاج السرطان، وهو ما يعني عادة 6 أشهر على الأقل وكثيرًا أكثر، لا يوجد حد أعلى، وتوضع الغرسات بعد سنوات أو عقود من الجراحة الأصلية. وما يتغير مع الزمن هو مقدار انكماش جلد الصفن في ذلك الجانب. وإذا كان الانكماش كبيرًا فقد يلزم استخدام غرسة أصغر أو نهج على مراحل باستخدام تمدد الأنسجة، ويحدد الفحص ذلك بسرعة. وعلى من رفض وقت الاستئصال ثم غيّر رأيه أن يسأل بدلًا من افتراض أن الفرصة قد فاتت.
هذه هي النقاط التي يتحقق منها الجراح في الاستشارة.
تناسب غرسة الخصية البالغين الذين فقدوا خصية بسبب السرطان أو الالتواء أو الإصابة أو العدوى أو عدم نزول الخصية ويزعجهم غيابها، والرجال الذين يخضعون لاستئصال الخصية ويرغبون في وضع الدعامة في العملية نفسها، والرجال الذين يخضعون لرأب الصفن لتأكيد الهوية الجندرية.
أسباب قد يطلب فيها الجراح الجيد الانتظار أو اختيار بديل.
تُتجنب غرسة الخصية عند وجود عدوى نشطة في أي مكان من الجسم، وفي كيس صفن أصيب بعدوى حديثًا، ومع داء السكري غير المنضبط جيدًا، ومع التدخين الحالي الذي لن يتوقف، وعند عدم كفاية جلد الصفن لتغطية الغرسة دون شد، وعندما يكون علاج السرطان جاريًا وينبغي إكماله أولًا.
اسأل جراحك عن التقنية التي يوصي بها لك ولماذا.
توضع الدعامة أثناء العملية نفسها التي تُزال فيها الخصية، عبر الشق الذي يُجرى أصلًا.
توضع الدعامة بعد أشهر أو سنوات من إزالة الخصية، عبر شق في الأربية أو في أعلى كيس الصفن.
دعامتان توضعان عند إزالة الخصيتين معًا، أو ضمن رأب الصفن لتأكيد الهوية الجندرية.
اختيار عدم وضع دعامة، وهو ما يفعله عدد كبير من الرجال ويكونون راضين عنه.
خطوة بخطوة من الوصول حتى الخروج.
يقيّم طبيب المسالك البولية الخصية المتبقية وجلد الصفن المتاح، ويتيح لك لمس أحجام الغرسات المتوفرة لتتمكن من الاختيار قبل يوم العملية.
التخدير العام هو المعتاد، وأحيانًا يُستخدم تخدير موضعي مع مهدئ. وللتعقيم الصارم هنا أهمية أكبر مما يوحي به حجم العملية، لأن العدوى تعني الإزالة.
يُنشأ جيب داخل كيس الصفن عبر شق في الأربية أو في أعلى الصفن، ويوضع في أخفض موضع يسمح به جلد الصفن ليستقر قريبًا من الموضع الطبيعي.
توضع الدعامة وتُثبَّت لمنعها من الانزلاق إلى الأعلى. والتثبيت هو سبب عدم تحرك الغرسة كما تتحرك الخصية الطبيعية، وسبب ميلها إلى الاستقرار أعلى.
إغلاق على طبقات بخيوط قابلة للامتصاص، مع الحرص على أن يغطي الجلد الغرسة دون شد، لأن الشد يعرّض الغرسة للبروز عبر الجلد.
تُلبس ملابس داخلية داعمة قبل المغادرة، ثم العودة إلى المنزل في اليوم نفسه مع مضادات حيوية عند وصفها وتعليمات واضحة بما يجب الإبلاغ عنه.
تتبع النسب الإرشادات المنشورة؛ ويعتمد خطرك الشخصي على صحتك والجراح.
ثمة أمر واحد ينبغي فهمه قبل أي شيء آخر بشأن غرسة الخصية: أنها تعيد المظهر ولا شيء سواه. فهي لا تنتج هرمون التستوستيرون ولا حيوانات منوية ولا أي هرمونات. والرجل الذي فقد خصية واحدة ينتج عادة مستوى طبيعيًا من التستوستيرون من الخصية المتبقية، وكثيرًا ما يبقى قادرًا على الإنجاب؛ أما من فقد الخصيتين فيحتاج إلى العلاج ببدائل التستوستيرون سواء وُضعت له غرسات أم لا. والعيادات لا تحرّف هذه الحقيقة عادة، لكن بعض الرجال يأتون وهم يظنون أن الدعامة تؤدي وظيفة، وهي لا تفعل.
وأكثر ما يخيب الأمل هو الموضع وليس أي مضاعفة. فالغرسة توضع في جيب داخل كيس الصفن ولا تتدلى من حبل كما تفعل الخصية الطبيعية، لذلك تميل إلى الاستقرار أعلى والتحرك أقل. ويثبّتها الجراحون في مكانها للتخفيف من ذلك، ومع هذا يحدث. والرجال الذين يتوقعون ذلك يتأقلمون جيدًا، أما من توقعوا تطابقًا تامًا فلا يتأقلمون. والثاني هو الصلابة: فالسيليكون أملس وأكثر صلابة من الخصية الطبيعية، وهذا ملحوظ للرجل ولشريكته.
العدوى هي الخطر الأشد عاقبة، لأن الغرسة المصابة تجب إزالتها في الغالب ولا يمكن استبدالها قبل أشهر. وهي غير شائعة، لكنها السبب في تجنب العملية أثناء أي عدوى نشطة في أي مكان من الجسم، وفي تفضيل الغرسة المتأخرة غالبًا عندما أُزيلت الخصية بسبب عدوى أو إصابة وليس بسبب السرطان.
تبدو دعامات السيليكون أكثر صلابة وأملس من الخصية الطبيعية. ويتأقلم معظم الرجال، لكن الفرق ملحوظ لهم ولشريكاتهم.
تستقر الغرسة في موضع أعلى داخل كيس الصفن من الخصية الطبيعية، وهي الشكوى الأكثر شيوعًا بعد غرسة الخصية ومن الصعب تصحيحها.
يبدو حجم الغرسة أو ملمسها مختلفًا عن الخصية المتبقية، لأن الأحجام تتوفر بزيادات ثابتة وليست مصنوعة وفق القياس.
تجب إزالة غرسة الخصية المصابة بالعدوى في الغالب، مع عملية أخرى بعد أشهر لاستبدالها إن رغب المريض.
تجمع دم حول الغرسة بعد الجراحة، يحتاج أحيانًا إلى تفريغ وقد يعرّض الغرسة للخطر في حالات نادرة.
ألم أو انزعاج مستمر حول الغرسة، يدفع بعض الرجال أحيانًا إلى إزالتها وعدم استبدالها.
تآكل النسيج فوق الغرسة نحو الجلد أو عبره، وغالبًا عند عدم كفاية جلد الصفن أو حدوث عدوى، ويستوجب الإزالة.
التعافي بعد زراعة غرسة الخصية قصير وغير معقّد في الغالب. يتورّم كيس الصفن ويكون مؤلمًا لأسبوع أو أسبوعين، ويُحدث ارتداء ملابس داخلية داعمة بصورة متواصلة فرقًا كبيرًا، ويعود معظم الرجال إلى العمل المكتبي خلال أسبوع. وتكفي المسكنات البسيطة في العادة.
تبدو الغرسة مرتفعة وصلبة وغريبة خلال الأسابيع الأولى، وهذه هي المرحلة التي يقلق فيها الرجال أكثر من أن يكون هناك خطأ ما. فالتورّم يدفعها إلى الأعلى، ولم يكوّن النسيج المحيط بها بعدُ المحفظة التي ستثبّتها في موضعها المستقر. وتنزل إلى أقصى ما ستبلغه في نحو 6 إلى 8 أسابيع، ويكون موضعها عند 3 أشهر هو الموضع الذي ستحتفظ به. ولا فائدة من الحكم عليها قبل ذلك.
أبلغ عن علامات العدوى ولا تنتظر: ألم يزداد بعد الأيام الأولى، أو احمرار ينتشر، أو حمّى، أو إفرازات. فالعدوى التي تُكتشف مبكرًا يمكن أحيانًا إنقاذ الغرسة معها، أما التي تُترك حتى وقت متأخر فلا يمكن، ونتيجة فقدان الغرسة عملية أخرى وانتظار عدة أشهر قبل استبدالها.
الأيام 1-3
يتورّم كيس الصفن ويكون مؤلمًا. ارتدِ ملابس داخلية داعمة بصورة متواصلة، واستخدم الكمادات الباردة، وارتح. يمكن عادةً السيطرة على الانزعاج جيدًا بالمسكنات البسيطة.
الأيام 4-10
تتلاشى الكدمات ويقل التورّم. يُسمح بالسفر جوًا عادةً في نحو اليوم 5. يستمر الدعم ليلًا ونهارًا.
الأسابيع 2-4
العمل المكتبي في نحو أسبوع. لا رفع للأثقال ولا ركوب دراجة ولا رياضة ولا سباحة. وما زالت الغرسة تبدو مرتفعة وصلبة في هذه المرحلة.
الأسابيع 6-8
يُستأنف النشاط الجنسي عادةً في نحو 6 أسابيع. يكون التورّم قد زال وتكون الغرسة قد استقرت في أدنى موضع ستبلغه.
الأشهر 3-6
تكون الندبة قد بهتت، ونضجت المحفظة المحيطة بالغرسة، واستقر الموضع والملمس. وهذا هو الوقت المناسب للحكم على النتيجة.
تبدو غرسة الخصية مرتفعة وصلبة وغريبة خلال الأسابيع الأولى، وهو الوقت الذي يقلق فيه الرجال أكثر من أن يكون هناك خطأ ما. فالتورّم يدفعها إلى الأعلى ولم تتكوّن المحفظة المحيطة بها بعد. وتنزل إلى أقصى ما ستبلغه في نحو 6 إلى 8 أسابيع، ويكون موضعها عند 3 أشهر هو الموضع الذي تحتفظ به.
تبدو مقنعة تحت الملابس وعند الفحص العابر. وهي أصلب وأملس من الخصية الطبيعية، وتقع أعلى وتتحرك أقل، لأنها مثبّتة في جيب بدلًا من أن تتدلى على حبل. ويتكيّف معظم الرجال خلال أشهر ويرضون عن النتيجة.
ومن الشائع وجود فرق طفيف في الحجم، لأن الغرسات تتوافر بأحجام ثابتة ولا تُصنع حسب القياس. ولمس الأحجام المتاحة في الاستشارة قبل اتخاذ القرار هو أفضل وسيلة لتفادي المفاجأة.
وتدوم معظم الغرسات إلى أجل غير محدد ولا تُستبدل أبدًا. وعندما تحدث الإزالة فإنها تكون بسبب العدوى أو الانزعاج المزمن أو بروز الغرسة، ويختار عدد قليل من الرجال إزالة الغرسة وعدم استبدالها.
غالبًا ما تُموَّل غرسة الخصية ولا يُدفع ثمنها بصورة خاصة، لأنها تأتي بعد فقدان خصية بسبب السرطان أو الالتواء أو الإصابة، وتعدّها معظم أنظمة الرعاية الصحية جراحة ترميمية. وتُعرض عادةً عند إجراء استئصال الخصية، وإذا رفضتها حينها ثم غيّرت رأيك، فمن المفيد أن تسأل مجددًا بدلًا من افتراض أن الفرصة قد فاتت. فالغرسات المؤجلة تُجرى بصورة روتينية وكثيرًا ما تبقى ممولة.
وحين يُدفع ثمنها بصورة خاصة، فإن الأسعار على هذا الموقع مستمدة من سجلات عيادات موثّقة لا من تعرفة منشورة. وتشمل التكلفة الغرسة نفسها، والتخدير العام، وعملية قصيرة بلا مبيت في غرفة عمليات معقّمة على النحو الصحيح، وهذا هو الجزء الأقل جدوى في التوفير فيه بالنظر إلى كلفة العدوى.
أما ما يهم المسافر فهو ما يحدث إذا أصيبت الغرسة بالعدوى بعد أسابيع من العودة إلى الوطن. فهي تحتاج في الغالب الأعم إلى الإزالة، أي إلى عملية محلية، ولا يمكن النظر في استبدالها قبل عدة أشهر. ويجب أن يدخل في القرار تحديد من يتولى ذلك وعلى نفقة من.
لماذا تختلف عروض الأسعار للعملية نفسها، لتقارن بين الباقات بإنصاف.
خيارات جراحية وغير جراحية تستحق الدراسة قبل القرار.
يختار عدد كبير من الرجال عدم وضع غرسة ويكونون راضين تمامًا. وهذا يتفادى الغرسة وخطر العدوى واحتمال الإزالة.
رفض الغرسة عند استئصال الخصية ثم وضع غرسة مؤجلة بعد أشهر أو سنوات، وهو أمر روتيني وكثيرًا ما يبقى ممولًا، ويُتخذ القرار فيه دون ضغط تشخيص جديد.
عند فقدان الخصيتين معًا، يعالج العلاج الهرموني البديل الفقدان الفسيولوجي. أما الغرسة فلا تفعل شيئًا في ذلك، والأمران قراران منفصلان.
حين يكون كيس الصفن نفسه مترهلًا أو غير متناظر بعد استئصال خصية، تناسب إعادة تشكيله أحيانًا أكثر من ملئه.
حين يكون الضيق بعد فقدان خصية كبيرًا، تقدّم معظم خدمات رعاية السرطان دعمًا إلى جانب الغرسة أو بدلًا منها، وهو في كثير من الأحيان أنفع.
اطرح الأسئلة نفسها في كل استشارة لتتمكن من مقارنة الإجابات.
لا. غرسة الخصية طرف اصطناعي من السيليكون يعيد المظهر فقط. فهي لا تنتج التستوستيرون ولا الحيوانات المنوية ولا أي هرمونات، ولا وظيفة لها سوى ملء الحيّز.
والرجل الذي لديه خصية واحدة متبقية ينتج عادةً مستوى طبيعيًا من التستوستيرون ويبقى في الغالب خصبًا. أما من فقد الخصيتين معًا فيحتاج إلى العلاج ببدائل التستوستيرون سواء وضع غرسات أم لا، وهذا نقاش منفصل مع طبيب الغدد الصماء أو المسالك البولية.
تبدو غرسة الخصية مقنعة تحت الملابس وعند الفحص العابر. وهي أصلب وأملس من الخصية الطبيعية، وتقع أعلى وتتحرك أقل لأنها مثبّتة في جيب بدلًا من أن تتدلى على حبل.
يتكيّف معظم الرجال خلال أشهر ويرضون عن النتيجة. أما الذين توقعوا تطابقًا تامًا فهم من يصابون بخيبة الأمل، ولهذا يستحق طلب لمس الغرسة في الاستشارة قبل اتخاذ القرار.
وضع غرسة الخصية في الوقت نفسه معقول حين تُستأصل الخصية بسبب السرطان، وهو يعني عملية واحدة وتخديرًا واحدًا ودون ندبة ثانية. ويفضّل كثير من الرجال تفادي فترة الغياب تمامًا.
وتكون الغرسة المؤجلة أفضل في الغالب حين يكون الاستئصال بسبب عدوى أو إصابة، لأن خطر العدوى أعلى حينئذ، ولأنها تمنح وقتًا للقرار دون ضغط تشخيص سرطان جديد. وليس أي من الخيارين خاطئًا.
تحتاج غرسة الخصية المصابة بالعدوى في الغالب الأعم إلى الإزالة. فالمضادات الحيوية نادرًا ما تقضي على العدوى حول الطرف الاصطناعي، وإبقاؤه يعرّض لمشكلة أخطر. ويمكن عادةً النظر في استبدالها بعد عدة أشهر حين يكتمل الالتئام.
العدوى غير شائعة، لكنها سبب تجنّب العملية أثناء أي عدوى نشطة في أي مكان، وسبب الإبلاغ في اليوم نفسه عن ألم يزداد أو احمرار ينتشر أو حمّى أو إفرازات بدلًا من الانتظار.
تقع غرسة الخصية أعلى لأنها توضع في جيب داخل الصفن وتُثبَّت كي لا تتحرك، بدلًا من أن تتدلى على الحبل المنوي كما تفعل الخصية الطبيعية. كما أنها لا تستجيب للحرارة بالارتفاع والانخفاض.
وهذه هي الشكوى الأكثر شيوعًا بعد هذه العملية، ويصعب تصحيحها بعد تكوّن المحفظة. ويضع الجرّاحون الغرسات في أدنى موضع يسمح به جلد الصفن، ووجود بعض عدم التناظر أمر معتاد وليس دليلًا على ضعف التقنية.
تتوافر غرسات الخصية بعدد قليل من الأحجام الثابتة ولا تُصنع حسب القياس، فيختار الجرّاح أقرب حجم إلى الخصية المتبقية. ومن الشائع وجود فرق طفيف.
اطلب رؤية الأحجام ولمسها في الاستشارة. ويفضّل بعض الرجال غرسة أصغر قليلًا لأنها أكثر راحة، لا سيما إذا تقلص جلد الصفن منذ استئصال الخصية.
كثيرًا ما تُموَّل غرسة الخصية، لأنها تأتي بعد فقدان خصية بسبب السرطان أو الالتواء أو الإصابة، وتعدّها معظم الأنظمة ترميمية لا تجميلية. وتُعرض عادةً عند استئصال الخصية.
وإذا رفضتها حينها ثم غيّرت رأيك، فمن المفيد أن تسأل مجددًا بدلًا من افتراض أن الفرصة قد فاتت. فالغرسات المؤجلة تُجرى بصورة روتينية وكثيرًا ما تبقى ممولة.
تدوم غرسة الخصية إلى أجل غير محدد لدى معظم الرجال. فأطراف السيليكون الاصطناعية لا تنتهي صلاحيتها ولا تُستبدل بصورة روتينية، بخلاف غرسات الثدي، ويحتفظ معظم الرجال بالغرسة نفسها مدى الحياة.
وعندما تحدث الإزالة فإنها تكون عادةً بسبب العدوى أو الانزعاج المزمن أو بروز الغرسة لا بسبب التقدم في العمر. ويختار عدد قليل من الرجال إزالة الغرسة وعدم استبدالها.
يمكن وضع غرسة الخصية بعد سنوات، والغرسات المؤجلة تُجرى بصورة روتينية. ويُنشأ الجيب عبر شق في الأربية أو أعلى الصفن، والقيد الرئيسي هو هل بقي جلد صفن كافٍ في ذلك الجانب.
وحين يتقلص جلد الصفن كثيرًا على مدى السنين، قد تلزم غرسة أصغر أو نهج على مراحل مع تمدد الأنسجة. ويستطيع طبيب المسالك البولية أن يخبرك عند الفحص أيهما ينطبق.
لا في أي منهما. فغرسة الخصية لا تؤثر في إنتاج الحيوانات المنوية ولا التستوستيرون ولا الانتصاب ولا هزة الجماع، لأنها لا تؤدي أي وظيفة فسيولوجية على الإطلاق. ويُستأنف النشاط الجنسي في نحو 6 أسابيع بعد اكتمال الالتئام.
ومن المرجح أن تلاحظ الشريكة أو الشريك أنها أصلب وأعلى من الخصية الطبيعية. والرجال الذين يذكرون ذلك مسبقًا بدلًا من أن يأملوا ألا يُلاحظ يجدونه عادةً أمرًا غير ذي أهمية.
تُستخدم غرسات الخصية في جراحة تأكيد الجندر، وتوضع ضمن رأب الصفن أثناء جراحة تكوين القضيب الصغير (metoidioplasty) أو تكوين القضيب (phalloplasty)، وعادةً في مرحلة لاحقة بعد أن يكون الصفن قد أُنشئ والتأم.
وهذا مسار متخصص له تقييمه الخاص وفريقه متعدد التخصصات، لا أمر يُرتَّب عبر باقة تجميلية، ويُخطَّط توقيته ضمن التسلسل الجراحي الأوسع.
اختر طبيب مسالك بولية يضع غرسات الخصية بانتظام، في غرفة عمليات سليمة بتعقيم صارم، لأن العدوى هي المضاعفة ذات العواقب الأخطر. وهذه ليست جراحة تجميل عامة.
اطلب لمس الأحجام المتاحة، واسأل إلى أي مدى يمكنه وضعها منخفضة بحسب جلد الصفن لديك، واسأل عن معدلات العدوى والإزالة لديه هو. والجرّاح الذي ينبّهك من تلقاء نفسه إلى أنها ستقع أعلى يتعامل معك بصدق.
تستخدم غرسات الخصية وغرسات الثدي كلتاهما السيليكون، لكن الأجهزة مختلفة. فأطراف الخصية الاصطناعية عادةً غلاف من السيليكون معبّأ بجل السيليكون أو بمحلول ملحي، ومصمَّمة وحدةً صلبة، ولا تخضع لتوقعات التمزق والاستبدال التي تخضع لها غرسات الثدي.
وليس لها تاريخ انتهاء صلاحية ولا تُستبدل بصورة روتينية، ويحتفظ معظم الرجال بالغرسة نفسها مدى الحياة. وعندما تحدث الإزالة فإنها تكون بسبب العدوى أو الانزعاج أو بروز الغرسة لا لأن الجهاز قد تقادم.
لا تعيق غرسة الخصية الفحص، إذ لا يوجد نسيج خصية في ذلك الجانب ليُفحص. ويستمر الفحص الذاتي في الجانب المتبقي، وهو الجانب الذي قد يظهر فيه أي سرطان جديد.
والرجال الذين أصيبوا بسرطان الخصية أكثر عرضة قليلًا للإصابة في الخصية الأخرى، لذا يهم الاستمرار في فحص الجانب المتبقي شهريًا. وينبغي أن تبقى الغرسة نفسها على حالها، وأي تغيّر فيها يستحق الإبلاغ.
غرسة الخصية ليست أوضح من الخصية الطبيعية. فهي تعيد الشكل الظاهر للصفن، وهذا هو المقصود، ويفيد الرجال بأن الحرج في غرف تبديل الملابس وملابس السباحة هو ما تحلّه الغرسة.
وعند اللمس عن قرب تبدو أصلب وتقع أعلى، ومن المرجح أن تلاحظ الشريكة أو الشريك ذلك. وذكر الأمر مسبقًا أقل إحراجًا في العادة من أن يؤمل ألا يُلاحَظ.
يمكن إزالة غرسة الخصية، وعادةً في عملية بسيطة بلا مبيت عبر الندبة الأصلية، ويختار عدد قليل من الرجال ذلك بسبب انزعاج مستمر أو لأنها لم تبدُ مناسبة قط.
وتترك الإزالة صفنًا فارغًا في ذلك الجانب كما كان قبل وضع الغرسة. ويستحق الأمر نقاشًا مع الجرّاح بدلًا من تحمّل الانزعاج، فالانزعاج المزمن حول الغرسة نادرًا ما يتحسن من تلقاء نفسه.
تنتظر غرسة الخصية المؤجلة حتى يلتئم الجرح الأصلي تمامًا ويكتمل أي علاج للسرطان، وهذا يعني عمليًا ستة أشهر على الأقل وغالبًا أكثر. ولا حد أقصى، فتوضع الغرسات بعد سنوات أو عقود.
والقيد الرئيسي هو مقدار تقلص جلد الصفن في الأثناء. وحين يكون التقلص كبيرًا، قد تلزم غرسة أصغر أو نهج على مراحل مع تمدد الأنسجة، وهو ما يحدده الفحص.
European Association of Urology2024إرشاد سريري
NHS2024جهة تنظيمية
American Society of Plastic Surgeons2024جمعية مهنية
طلب استشارة
أخبرنا بالإجراء والوجهة التي تفكر فيها. نحوّل طلبك إلى العيادة الموثّقة التي تختارها.