Loading
دليل الإجراء · الجراحة الحميمة
تقطع جراحة إطالة القضيب الرباط المعلّق حتى يظهر جزء أكبر من ساق القضيب الموجودة أصلًا خارج الجسم. وهي تغيّر المظهر في حالة الارتخاء بمقدار 1 إلى 2 سم لدى بعض الرجال، ولا تزيد الطول في حالة الانتصاب إطلاقًا لأن الساق نفسها لا تتغير. وقد يتجه الانتصاب إلى الأسفل بعد العملية، ويلزم عادةً شد يومي لعدة أشهر، وتحذّر الجمعيات البولية من أن الرضا في السلاسل المنشورة منخفض.
جراحة إطالة القضيب هي العملية التي منحت هذه الفئة كلها سمعتها، والوصف الدقيق لها يخيّب أمل معظم الرجال الذين يستفسرون عنها. فهي تقطع الرباط المعلّق، وهو شريط من النسيج يثبّت قاعدة القضيب في عظم العانة. ولا تضيف نسيجًا، ولا تطيل الساق. كل ما تفعله أنها تتيح لجزء أكبر من الساق الموجودة أصلًا أن يظهر خارج الجسم، فيتغير المظهر في حالة الارتخاء بمقدار 1 إلى 2 سم لدى الرجال الذين يستجيبون، ويبقى طول الانتصاب كما كان تمامًا.
أي عيادة توحي بزيادة في طول الانتصاب تُسيء تقديم العملية، وهذا هو أكثر مصادر الندم شيوعًا بعد الجراحة. وإذا كان حجم الانتصاب هو مصدر القلق، فإن هذه الجراحة لا تعالجه، وأفضل ما يفعله الرجل في الاستشارة أن يقول ذلك صراحةً. والجراح الذي لا يصحّح هذا الفهم الخاطئ من تلقاء نفسه يكشف لك شيئًا عن طريقته في ممارسة المهنة.
يتعلق الثمن المقابل بالانتصاب نفسه. فالرباط المعلّق هو ما يُبقي الانتصاب مرفوعًا إلى الأعلى مقابل عظم العانة. وقطعه يخفض الزاوية، ويصف الرجال انتصابًا يتجه إلى الأسفل ويبدو أقل ثباتًا أثناء العلاقة الزوجية. وهذه نتيجة معروفة للعملية وليست حادثًا نادرًا، وما إذا كان التغيير المحدود في المظهر حالة الارتخاء يستحق ذلك فهو حكم شخصي. كثير من الرجال الذين يفهمون هذه المقايضة فهمًا صحيحًا يقررون عدم إجراء العملية، وهو استنتاج معقول وليس ضعف عزيمة.
الأمر الثالث الذي ينبغي فهمه قبل الحجز يتعلق بما يلزم بعد العملية. فالنسيج الندبي عند القاعدة ينكمش خلال الأشهر التالية ويسحب القضيب نحو موضعه الأصلي. ولهذا تصف معظم البروتوكولات جهاز شد أو أوزانًا تُرتدى عدة ساعات يوميًا لمدة 3 إلى 6 أشهر، تبدأ بعد الجراحة بأسابيع قليلة. وهو ليس تحسينًا اختياريًا في البروتوكولات التي تعتمده. إنه مرهق، والالتزام به ضعيف، والرجال الذين يتوقفون عنه يفقدون في الغالب كل ما كسبوه. ومن المهم الحصول على النظام الدقيق مكتوبًا قبل الموافقة على العملية، لأنه التزام أطول من الجراحة نفسها.
تختلف التقنية في جانب مهم واحد. فالتحرير البسيط يقطع الرباط ويغلق الشق الصغير عند القاعدة. أما «تقنية V-Y أو Z» (V-Y or Z-plasty) فتعيد ترتيب الجلد في الوقت نفسه، بحيث لا يسحب شد الجلد القضيب إلى الداخل ببساطة، وهذا يعالج أحد أكثر أسباب ضياع المكسب شيوعًا. والمقابل ندبة أوضح عند ملتقى القضيب ومنطقة العانة. وعلى الجراح أن يشرح أيهما يقترح ولماذا، لأنه الاختيار التقني الأكثر تأثيرًا في النتيجة بعيدة المدى.
النتيجة التي يخشاها الرجال أكثر من غيرها تحدث فعلًا. فالتندب الشديد عند القاعدة قد يثبّت القضيب ويسحبه إلى الداخل، فيصبح أقصر مما كان قبل العملية. وهو غير شائع لكنه حقيقي، ويصعب تصحيحه متى ترسّخ، وهو السبب في أن الشد وإعادة ترتيب الجلد جزء من البروتوكول وليسا إضافتين اختياريتين.
وهناك بديل كثيرًا ما يكون هو الجواب الأفضل ولا يُطرح غالبًا. فعند الرجال الذين يحملون وزنًا زائدًا حول منطقة العانة، تدفن وسادة الدهون البارزة جزءًا من الساق، ويكشف شفط الدهون أو فقدان الوزن طولًا موجودًا أصلًا. وهو أقل خطورة وأكثر قابلية للتنبؤ بنتيجته، ولا يغيّر شيئًا في زاوية الانتصاب، وهو لعدد كبير من الرجال الجواب الكامل. والجراح الذي يفحصك ويطرح هذا الخيار قبل أن يقترح قطع الرباط يقيّم حالتك تقييمًا صحيحًا ولا يبيعك شيئًا.
وللقياسات مكان في هذا الحديث أيضًا. فقد وجدت مراجعة عام 2015 لقياسات أكثر من 15,000 رجل أن متوسط طول الانتصاب نحو 13 سم، وأن متوسط محيطه نحو 11.7 سم، وأن متوسط الطول المشدود في حالة الارتخاء نحو 13.2 سم. ومعظم الرجال يبالغون في تقدير المتوسط ويستهينون بأنفسهم، ويعود ذلك في جانب كبير منه إلى زاوية النظر. والقياس الصحيح، في حالة الانتصاب، من عظم العانة على امتداد الجهة العلوية للساق مع ضغط المسطرة على العظم، يحسم القلق لدى نسبة كبيرة من الرجال الذين يستفسرون عن هذه العملية.
يستحق القياس الصحيح أن يُجرى قبل أي استشارة، لأن عددًا مفاجئًا من الرجال الذين يظنون أنهم دون المتوسط لا يقيسون بطريقة تصلح للمقارنة بالأرقام المنشورة. والطريقة أن يكون القضيب منتصبًا، وتوضع مسطرة صلبة على امتداد الجهة العلوية للساق وتُضغط بإحكام على عظم العانة، ثم يُقاس حتى الطرف. والضغط على العظم هو الجزء الذي يُغفل في أغلب الأحيان، وإلا أخفت وسادة الدهون سنتيمترًا أو أكثر. أما القياس من الجهة السفلية أو دون ضغط فيعطي رقمًا أصغر، وهذا أحد أسباب عدة تجعل الرجال يستهينون بأنفسهم مقارنةً بالمنحنيات المرجعية.
ومن المفيد كذلك التمييز بين القضيب المدفون وبين مجرد أن يكون أقصر مما تتمنى، فعلاجهما مختلف تمامًا. القضيب المدفون هو قضيب بطول طبيعي تخفيه وسادة دهون متدلية أو جلد متندب أو وذمة لمفية، وله عواقب وظيفية منها العجز عن التبول واقفًا دون تناثر البول. ويُعالج بإزالة ما يخفي القضيب لا بقطع أي رباط، ولأن دواعيه وظيفية فكثيرًا ما يُموَّل علاجه. ومن يجد هذا الوصف ينطبق عليه فعليه أن يطلب إحالة إلى طبيب المسالك البولية بدلًا من حجز جراحة تجميلية في الخارج.
وملاحظة عملية حول ما لا تؤثر فيه العملية: فالإحليل لا يدخل في العملية، لذا يبقى تدفق البول والتحكم فيه عمومًا دون تغيير. وقد يجعل التورم عند القاعدة في الأسبوعين الأولين وضعية التبول محرجة، ويجد بعض الرجال أن مجرى البول يتجه بشكل مختلف بعد تغير زاوية الراحة، لكن أيًّا من الأمرين ليس مشكلة دائمة. أما استمرار صعوبة التبول بعد هذه العملية فليس نتيجة متوقعة ويجب الإبلاغ عنه بدلًا من تحمّله، لأنه يوحي بشيء غير الالتئام الاعتيادي.
هذه هي النقاط التي يتحقق منها الجراح في الاستشارة.
إطالة القضيب مناسبة لعدد قليل جدًا من الرجال، وأكثر ما تكون مبررة حين يكون القضيب مدفونًا أو توجد وسادة دهون بارزة أو قِصَر خلقي يخفي طولًا حقيقيًا للساق، وحين يكون طبيب المسالك البولية قد قاس وفحص بنفسه بدلًا من أن تقدّم العيادة عرضًا اعتمادًا على الصور.
أسباب قد يطلب فيها الجراح الجيد الانتظار أو اختيار بديل.
تُتجنب إطالة القضيب لمن هم دون 18 عامًا، وللرجال الذين تقع قياساتهم ضمن النطاق الطبيعي، ولمن يعانون اضطراب تشوه الجسم، أو ضعف الانتصاب غير المعالج أو داء بيروني، أو السمنة حيث ينبغي تقليل وسادة الدهون أولًا، أو عدوى نشطة، ولمن لا يرغب في الالتزام بأشهر من الشد بعد العملية.
اسأل جراحك عن التقنية التي يوصي بها لك ولماذا.
يُقطع الرباط الذي يثبّت القضيب في عظم العانة عبر شق صغير عند القاعدة، فتستقر الساق في موضع أكثر تقدمًا.
يُعاد ترتيب الجلد عند القاعدة أثناء تحرير الرباط، حتى لا يسحب شد الجلد القضيب إلى الداخل ببساطة.
شفط الدهون من الوسادة فوق القضيب، أو فقدان الوزن، فيكشف طولًا موجودًا أصلًا دون قطع أي شيء.
جهاز شد يُرتدى عدة ساعات يوميًا على مدى أشهر، ويعطي زيادات صغيرة في الطول المشدود دون جراحة.
خطوة بخطوة من الوصول حتى الخروج.
يقيس طبيب المسالك البولية الطول المشدود في حالة الارتخاء وطول الانتصاب، ويقيّم وسادة الدهون فوق العانة، ويحدد ما إذا كان هناك طول مخفي فعلًا يمكن تحريره.
تُشرح المقايضة صراحةً: قد يتغير المظهر في حالة الارتخاء، ولن يتغير طول الانتصاب، وسيستقر الانتصاب على الأرجح بزاوية أقل.
المعتاد هو التخدير العام، وأحيانًا موضعي مع تهدئة. العملية قصيرة لكنها تتطلب استرخاءً تامًا وغرفة عمليات معقمة.
يتيح شق صغير عند القاعدة الوصول إلى الرباط المعلّق، فيُقطع لتستقر الساق في موضع أكثر تقدمًا.
توزّع تقنية V-Y أو Z الجلد عند القاعدة بحيث لا يسحب الشد القضيب إلى الداخل ببساطة، مقابل ندبة أوضح.
يبدأ جهاز الشد أو الأوزان بعد الجراحة بأسابيع قليلة ويُرتدى عدة ساعات يوميًا لمدة 3 إلى 6 أشهر. وهذا ما يحفظ المكسب.
تتبع النسب الإرشادات المنشورة؛ ويعتمد خطرك الشخصي على صحتك والجراح.
ينبغي وصف إطالة القضيب وصفًا دقيقًا قبل أن يتمكن أحد من الموازنة بين مخاطرها، والوصف الدقيق يخيّب أمل كثير من الرجال الذين يستفسرون عنها. فالعملية تقطع الرباط المعلّق الذي يثبّت القضيب في عظم العانة. ولا تضيف نسيجًا ولا تطيل الساق. كل ما تفعله أنها تتيح لجزء أكبر من الساق الموجودة أصلًا أن يظهر خارج الجسم، فيتغير المظهر في حالة الارتخاء بمقدار 1 إلى 2 سم لدى بعض الرجال ويبقى طول الانتصاب دون أي تغيير. وأي عيادة توحي بمكسب في الانتصاب تُسيء تقديم العملية.
المقايضة تتعلق بالانتصاب نفسه. فذلك الرباط هو ما يُبقي الانتصاب مرفوعًا إلى الأعلى مقابل عظم العانة، وقطعه يخفض الزاوية. ويصف الرجال انتصابًا يتجه إلى الأسفل ويبدو أقل ثباتًا أثناء العلاقة الزوجية، وهذه نتيجة معروفة وليست حادثًا نادرًا. وما إذا كان التغيير المحدود في المظهر حالة الارتخاء يستحق ذلك فهو حكم شخصي، لكن لا يمكن إصداره إلا إذا ذُكرت المقايضة بوضوح، وكثيرًا ما لا تُذكر.
الأمر الثالث الذي ينبغي معرفته قبل الحجز هو ما يُطلب منك بعد العملية. فالنسيج الندبي عند القاعدة ينكمش خلال الأشهر التالية ويسحب القضيب نحو موضعه الأول، لذا تصف معظم البروتوكولات جهاز شد يُرتدى عدة ساعات يوميًا لمدة 3 إلى 6 أشهر. وهو مرهق، والالتزام به ضعيف، والرجال الذين يتوقفون عنه يفقدون في الغالب كل ما كسبوه. اطلب النظام الدقيق مكتوبًا قبل الموافقة على العملية، لأنه التزام أطول من الجراحة.
لا تطيل جراحة إطالة القضيب الساق، لذا يبقى طول الانتصاب كما هو. والرجال الذين يتوقعون خلاف ذلك يصابون بخيبة أمل مهما نجحت العملية.
يزيل قطع الرباط المعلّق الدعم الذي يُبقي الانتصاب مرفوعًا إلى الأعلى، فتنخفض الزاوية ويبدو الانتصاب أقل ثباتًا أثناء العلاقة الزوجية.
ينكمش النسيج الندبي عند القاعدة على مدى أشهر ويسحب القضيب إلى الداخل، ولهذا يُوصف الشد، ولهذا يُفقد الناتج عند التوقف عنه.
ندبة عند ملتقى القضيب ومنطقة العانة، وتكون أوضح حيث أُعيد ترتيب الجلد بتقنية V-Y أو Z.
قد يثبّت التندب الشديد بعد جراحة إطالة القضيب القضيب ويتركه أقصر مما كان عليه قبل العملية.
عدوى الجرح عند القاعدة، تُعالج بالمضادات الحيوية، وتزداد احتمالًا حين لا تُتَّبع نصائح النظافة في منطقة دافئة.
خدر عند القاعدة أو على امتداد الساق بعد جراحة إطالة القضيب، وهو مؤقت عادةً لكنه يدوم أحيانًا.
التعافي الجراحي بعد عملية إطالة القضيب قصير: تورّم وكدمات عند القاعدة لمدة أسبوعين تقريبًا، وعودة إلى العمل المكتبي بعد نحو أسبوعين، ولا يُدخَل شيء في القضيب ولا يُجرى عليه أي شيء لمدة 6 أسابيع. هذا الجزء واضح ويجده معظم الرجال أسهل مما توقعوا.
أما بقية التعافي فهي الجزء الذي يحدد ما إذا كانت العملية قد نجحت. فنسيج الندبة عند القاعدة ينكمش خلال الأشهر التالية ويسحب القضيب نحو موضعه الأصلي ما لم تتم مقاومته بنشاط، ولهذا يصف معظم الجراحين «جهاز الشد» (traction device) يُرتدى عدة ساعات يوميًا لمدة 3 إلى 6 أشهر. وهو مزعج وغير مريح ويسهل التخلي عنه، والرجال الذين يتخلون عنه يفقدون المكسب بالكامل في الغالب. وهو ليس تحسينًا اختياريًا في البروتوكولات التي تعتمده.
التقييم قبل مرور 3 أشهر لا معنى له. فالتورّم يشوّه المظهر خلال أول 6 أسابيع، ونسيج الندبة ينضج على مدى 6 أشهر، وتحتاج زاوية الانتصاب إلى وقت وإلى عودة النشاط الجنسي الطبيعي قبل الحكم عليها. ومن يقيس نفسه بقلق بعد أسبوعين فإنه يقيس التورّم.
الأيام 1-3
تورّم وكدمات عند قاعدة القضيب ومنطقة العانة. الانزعاج متوسط ويُضبط بمسكنات الألم البسيطة. تُحفظ الضمادات نظيفة وجافة.
الأيام 4-14
تتلاشى الكدمات ويلتئم الجرح عند القاعدة. يُسمح بالسفر جوًا عادةً نحو اليوم الخامس. العودة إلى العمل المكتبي بعد نحو أسبوعين.
الأسابيع 2-6
يبدأ استخدام جهاز الشد أو الأثقال وفق التعليمات، وعادةً عدة ساعات يوميًا. لا جماع ولا استمناء ولا ركوب دراجة ولا رفع أثقال قبل مرور 6 أسابيع.
الأسابيع 6-12
يزول التورّم ويمكن الحكم على مظهر القضيب في حالة الارتخاء. تُختبر الانتصابات من حيث الزاوية والثبات. يستمر الشد.
الأشهر 3-6
ينضج نسيج الندبة وتستقر النتيجة. يستمر الشد عادةً حتى نحو 6 أشهر. ما هو موجود في هذه المرحلة هو ما يبقى.
تُنتج عملية إطالة القضيب عادةً 1 إلى 2 سم في مظهر القضيب المرتخي لدى الرجال الذين يستجيبون لها، ولا تُحدث أي فرق في الطول أثناء الانتصاب. وتتفاوت النتائج المنشورة تفاوتًا كبيرًا، وهناك نسبة من الرجال لا يكسبون شيئًا يمكن قياسه بعد انكماش نسيج الندبة خلال الأشهر التالية.
التقييم قبل مرور 3 أشهر لا معنى له. فالتورّم يشوّه المظهر خلال أول 6 أسابيع، ونسيج الندبة ينضج على مدى 6 أشهر، وتحتاج زاوية الانتصاب إلى عودة النشاط الجنسي الطبيعي قبل أن يمكن الحكم عليها أصلًا. ومن يقيس بقلق بعد أسبوعين فإنه يقيس التورّم.
تغيّر زاوية الانتصاب هو النتيجة الأكثر تأثيرًا في الحياة اليومية، وهو دائم عمومًا. يصف الرجال انتصابات تتجه نحو الأسفل وتبدو أقل ثباتًا، وهذا أمر معروف وليس استثنائيًا. أما ما إذا كان التغيّر في مظهر الارتخاء يستحق ذلك فهو حكم لا يستطيع إصداره إلا الشخص نفسه، والأفضل بكثير أن يُصدَر قبل العملية.
الالتزام بالشد هو العامل الأقوى في استمرار أي مكسب. فالرجال الذين يرتدون الجهاز كما هو موصوف لمدة 3 إلى 6 أشهر يحتفظون بجزء أكبر من النتيجة ممن يتخلون عنه، والتخلي عنه شائع لأن البرنامج مرهق وغير مريح.
تُسعَّر عملية إطالة القضيب في معظم العيادات كعملية واحدة، وهذا مضلِّل، لأن العملية ليست سوى الجزء الأول من برنامج يمتد من 3 إلى 6 أشهر. وتأتي الأسعار في هذا الموقع من سجلات عيادات موثّقة وليس من تعرفة منشورة.
التكلفة التي تُستبعد في أغلب الأحيان هي جهاز الشد والمتابعة المصاحبة له. وبما أن الالتزام بالشد هو العامل الأقوى في استمرار أي مكسب، فإن عرض السعر الذي لا يذكره يسعّر الجزء الأقل أهمية من العلاج.
والاستثناء الآخر الجدير بالاستيضاح هو ما يحدث إذا سحب نسيج الندبة القضيب إلى الداخل، وهي النتيجة التي يخشاها الرجال أكثر من غيرها. فالتصحيح صعب ونادرًا ما يكون مشمولًا، وبالنسبة إلى المريض المسافر يعني رحلات جوية وإقامة مرة أخرى إلى جانب أي أتعاب جراحية.
لماذا تختلف عروض الأسعار للعملية نفسها، لتقارن بين الباقات بإنصاف.
خيارات جراحية وغير جراحية تستحق الدراسة قبل القرار.
شفط الدهون من الوسادة فوق القضيب يكشف طولًا موجودًا أصلًا، دون قطع أي رباط ودون تغيير زاوية الانتصاب. وهو في الغالب الجواب الأفضل.
يقلل وسادة الدهون العانية مع الوقت دون أي مخاطر جراحية، لكنه بطيء ويختلف أثره من رجل إلى آخر.
حين يمتد جلد الصفن إلى الجهة السفلية من الجذع، فإن تحريره يكشف 1 إلى 2 سم من الطول المخفي بعواقب أقل من تحرير الرباط.
يُرتدى عدة ساعات يوميًا على مدى أشهر، ويعطي زيادات صغيرة في الطول عند التمدد دون جراحة ودون تغيير زاوية الانتصاب.
معظم الرجال الذين يطلبون هذه العملية تقع قياساتهم ضمن المعدل الطبيعي. والقياس الصحيح، ومعالجة صورة الجسد حيث يستمر القلق، أكثر فعالية من الجراحة.
اطرح الأسئلة نفسها في كل استشارة لتتمكن من مقارنة الإجابات.
تضيف عملية إطالة القضيب عادةً 1 إلى 2 سم في مظهر القضيب المرتخي لدى الرجال الذين يستجيبون لها، ولا تضيف شيئًا إلى الطول أثناء الانتصاب. وتتفاوت النتائج المنشورة تفاوتًا كبيرًا، وهناك نسبة من الرجال لا يكسبون شيئًا يمكن قياسه بعد انكماش نسيج الندبة.
المكسب ليس نسيجًا جديدًا. إنه جزء من الجذع موجود أصلًا يُنقَل إلى خارج الجسم بتحرير الرباط الذي كان يحتجزه. وأي عيادة تعد بمكسب محدد بالسنتيمترات، خصوصًا أثناء الانتصاب، تعد بما لا تستطيع العملية تحقيقه.
تترك عملية إطالة القضيب الجذع دون تغيير، فيبقى الانتصاب بالطول نفسه الذي كان عليه قبل العملية. الذي يتغير هو مظهر القضيب المرتخي فقط، ولدى بعض الرجال فقط.
هذا هو سوء الفهم الأكثر شيوعًا حول العملية وأكثر أسباب الندم بعدها. وإذا كان قلقك يتعلق بالحجم أثناء الانتصاب، فهذه العملية لا تعالجه وينبغي أن تقول ذلك بوضوح في الاستشارة.
كثيرًا ما تخفض عملية إطالة القضيب زاوية الانتصاب. فالرباط المعلِّق هو ما يحمل الانتصاب إلى الأعلى مقابل عظم العانة، وقطعه يخفض الزاوية، ويصف كثير من الرجال الانتصاب بأنه أقل ثباتًا أثناء الجماع.
وهذه نتيجة معروفة وليست مضاعفة نادرة. وكثير من الرجال الذين يفهمون هذه المفاضلة جيدًا يقررون أن التغيّر في مظهر الارتخاء لا يستحق ذلك، وهذا استنتاج معقول وليس ضعفًا في العزيمة.
يستمر الشد بعد عملية إطالة القضيب عدة ساعات يوميًا لمدة 3 إلى 6 أشهر، ويبدأ بعد بضعة أسابيع من الجراحة. وغايته منع انكماش نسيج الندبة وسحب القضيب عائدًا إلى موضعه الأول.
احصل على البرنامج الدقيق مكتوبًا قبل الحجز، فهو التزام أطول من الجراحة نفسها والعيادات لا تشدد عليه دائمًا. والرجال الذين يتخلون عن الشد يفقدون في الغالب ما حققوه من مكسب.
كثيرًا ما يتفوق تقليل وسادة الدهون على عملية إطالة القضيب لدى الرجال الذين يحملون وزنًا زائدًا حول منطقة العانة. فالوسادة البارزة تدفن جزءًا من الجذع، وشفط الدهون أو إنقاص الوزن يكشف طولًا موجودًا أصلًا دون قطع أي رباط ودون تغيير زاوية الانتصاب.
وهو أقل خطورة وأكثر قابلية للتنبؤ، وهو الجواب الكامل لعدد كبير من الرجال. والجراح الذي يفحصك ويطرح هذا الخيار قبل اقتراح قطع الرباط إنما يقيّم حالتك تقييمًا صحيحًا.
يمكن أن تترك عملية إطالة القضيب القضيب أقصر. فالتندب الشديد عند القاعدة يثبّته ويسحبه إلى الداخل فيصير أقصر مما كان قبل العملية، وهي النتيجة التي يخشاها الرجال أكثر من غيرها، وهي تحدث فعلًا.
وهذا هو سبب وصف الشد وسبب إعادة بعض الجراحين ترتيب الجلد عند القاعدة بدل الاكتفاء بقطع الرباط. وهو أيضًا صعب التصحيح متى ترسّخ.
تترك عملية إطالة القضيب ندبة عند التقاء القضيب بمنطقة العانة. التحرير البسيط يترك ندبة صغيرة غير لافتة عادةً، خصوصًا تحت شعر العانة. أما شقّة V-Y أو رأب Z فتترك ندبة أوضح.
اسأل عن التقنية المخطط لها وأين ستكون الندبة، واطلب صورًا لنتائج الجراح نفسه بعد 6 أشهر وليس بعد أسبوعين، لأن الندبات تبدو في أسوأ حالاتها في المرحلة الوسطى.
معظم الرجال الذين يفكرون في عملية إطالة القضيب ليسوا أقل من المتوسط. فقد وجدت مراجعة عام 2015 شملت أكثر من 15,000 رجل أن متوسط الطول أثناء الانتصاب نحو 13 سم والمحيط نحو 11.7 سم. ومعظم الرجال يبالغون في تقدير المتوسط ويقلّلون من تقدير أنفسهم بسبب زاوية النظر.
والقياس الصحيح، من عظم العانة على طول الجهة العلوية من الجذع أثناء الانتصاب مع ضغط المسطرة على العظم، يحل القلق لدى نسبة كبيرة من الرجال الذين يستفسرون عن الجراحة.
لا يوصي أطباء المسالك البولية عمومًا بعملية إطالة القضيب لأسباب تجميلية. فقد حذّرت هيئات مهنية، منها الجمعية البريطانية لجراحي المسالك البولية، من أن الأدلة ضعيفة، وأن الرضا المنشور منخفض، وأن المضاعفات لها وزنها.
وهم أكثر تأييدًا حين توجد مشكلة تشريحية حقيقية: قضيب مدفون، أو قِصَر خلقي، أو تشوّه بعد إصابة. وهذا مسار ترميمي مع طبيب مسالك بولية وليس باقة تجميلية.
يُستأنف الجماع بعد نحو 6 أسابيع من عملية إطالة القضيب، حين يلتئم الجرح عند القاعدة التئامًا كاملًا. ويؤجَّل الاستمناء للمدة نفسها. والانتصابات في الأسابيع الأولى مزعجة وتشدّ على إصلاح لا يزال يلتئم.
ينبغي تقييم زاوية الانتصاب حين تستأنف النشاط، وأن يُبلَّغ عن أي عدم ثبات أو انزعاج بدل قبوله. ويستمر الشد عادةً بالتوازي مع عودة النشاط الجنسي الطبيعي.
لا يمكن التراجع عن عملية إطالة القضيب فعليًا. فالرباط المعلِّق، متى قُطع، لا يُعاد بناؤه في الممارسة الروتينية، وتغيّر زاوية الانتصاب الذي يتبع ذلك دائم عمومًا.
يمكن تحرير نسيج الندبة إذا ثبّت القضيب إلى الداخل، لكن ذلك يعالج مضاعفة ولا يعيد التشريح الأصلي. وهذا سبب للتأكد قبل العملية بدل الأمل بعدها.
اختر جراح إطالة قضيب يكون طبيب مسالك بولية له ممارسة ترميمية محددة، ويجري العمليات في مستشفى، ويقيسك، ويناقش المتوسطات، ويسأل عن صورتك لجسدك، ويشرح مفاضلة زاوية الانتصاب من تلقاء نفسه، ويكون مستعدًا لقول إن العملية غير مستطبة.
وعلامات التحذير الواضحة هي عرض سعر من صور، أو وعد بمكسب بالسنتيمترات، أو عدم ذكر الشد، أو عدم ذكر زاوية الانتصاب. وأي واحدة منها سبب كافٍ للذهاب إلى جهة أخرى.
القضيب المدفون ليس المشكلة نفسها التي تعالجها عملية إطالة القضيب: إنه قضيب بطول طبيعي تحجبه وسادة دهون متدلية أو جلد متندب أو وذمة لمفية، وهو حالة مستقلة لها عواقب وظيفية، منها عدم القدرة على التبول واقفًا دون تناثر.
يُعالج بإزالة ما يحجب القضيب وليس بقطع الرباط المعلِّق، وكثيرًا ما يُموَّل علاجه لأن دواعيه وظيفية. وإذا كان هذا ينطبق عليك، فاطلب إحالة إلى طبيب مسالك بولية بدل حجز جراحة تجميلية.
قس قبل التفكير في عملية إطالة القضيب: أثناء الانتصاب، بمسطرة صلبة توضع فوق الجذع وتُضغط بإحكام على عظم العانة، وتقيس حتى الطرف. والضغط على العظم مهم، لأن وسادة الدهون تخفي سنتيمترًا أو أكثر لولا ذلك.
ويُقاس المحيط بشريط قياس حول منتصف الجذع أثناء الانتصاب. والقياس من الجهة السفلية، أو دون الضغط على العظم، يعطي رقمًا أصغر، وهو أحد أسباب تقليل الرجال من شأن أنفسهم مقارنة بالمتوسطات المنشورة.
لا تؤثر عملية إطالة القضيب عادةً في التبول. فالإحليل غير داخل في العملية التي تُجرى عند قاعدة القضيب فوقه، لذلك يبقى تدفق البول والتحكم فيه دون تغيير عمومًا.
قد يجعل التورّم عند القاعدة في الأسبوعين الأولين وضعية التبول محرجة، ويلاحظ بعض الرجال أن اتجاه التدفق يختلف بعد تغيّر الزاوية في حالة الراحة. وصعوبة التبول المستمرة ينبغي الإبلاغ عنها، فهي ليست نتيجة متوقعة.
يعني التعافي من عملية إطالة القضيب أسبوعين من التورّم والكدمات عند القاعدة، وعودة إلى العمل المكتبي بعد نحو أسبوعين، ولا يُجرى شيء على القضيب لمدة 6 أسابيع. هذا الجزء قصير ويجده معظم الرجال أسهل مما توقعوا.
ثم يأتي برنامج الشد، عدة ساعات يوميًا لمدة 3 إلى 6 أشهر، وهو الجزء الذي يحدد ما إذا كان أي مكسب سيستمر. وهو مرهق والالتزام به ضعيف، والرجال الذين يتخلون عنه يفقدون النتيجة بالكامل في الغالب.
لا تُموَّل عملية إطالة القضيب لأسباب تجميلية. وهي متاحة حين توجد دواعٍ ترميمية حقيقية، مثل القضيب المدفون أو القِصَر الخلقي أو التشوّه بعد إصابة أو مرض، بتقييم من طبيب مسالك بولية.
ومن المفيد السعي وراء هذا التمييز قبل الدفع على نفقتك الخاصة، لأن المسار الترميمي يأتي مع تقييم سليم ومتابعة محلية دون سفر. اطلب من طبيبك إحالة إلى المسالك البولية بدل افتراض أن الجواب هو الرفض.
BJU International2015مجلة محكّمة
NHS2024جهة تنظيمية
European Association of Urology2024إرشاد سريري
طلب استشارة
أخبرنا بالإجراء والوجهة التي تفكر فيها. نحوّل طلبك إلى العيادة الموثّقة التي تختارها.