Loading
دليل الإجراء · الثدي
تُزيل عملية إزالة غرسات الثدي الغرسات الحالية، مع استئصال المحفظة الندبية المحيطة بها أو دونه، ثم تُستبدَل بغرسات جديدة، أو يُضاف إليها شد أو نقل دهون، أو يُترك الثدي دون غرسات. وتُجرى هذه العملية لعلاج تقلص المحفظة، أو التمزق، أو تغيير الحجم، أو تقدّم عمر الغرسات، أو لرغبة شخصية. تستغرق الجراحة من ساعة إلى ثلاث ساعات تحت تخدير عام عبر الندبات الأصلية، ويسافر المرضى إلى بلدهم بعد خمسة إلى سبعة أيام، وتظهر النتيجة النهائية خلال ثلاثة إلى ستة أشهر مع استقرار النسيج.
ابتداءً من
1,860 €2,080 US$1,550 UK£
النطاق المعتاد: 1,860 €2,080 US$1,550 UK£2,750 €3,080 US$2,300 UK£
تركيا · عيادة واحدة
يُعرف أيضاً باسم: جراحة استئصال الغرسة, استبدال الغرسات, استئصال المحفظة, تصحيح الغرسات
كيف تقارن الأسعار
أسعار الباقات الشاملة المعتادة من عيادات موثّقة مقابل تكلفة الإجراء نفسه في بلدك.
عيادة واحدة
1,860 €2,080 US$1,550 UK£2,750 €3,080 US$2,300 UK£
المملكة المتحدة
Centre for Surgery published price list, 2026.
4,800 €5,350 US$4,000 UK£7,790 €8,700 US$6,500 UK£
الولايات المتحدة
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to United States by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,190 €5,800 US$4,330 UK£8,420 €9,400 US$7,020 UK£
ألمانيا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Germany by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,100 €4,580 US$3,420 UK£6,650 €7,420 US$5,550 UK£
فرنسا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to France by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,150 €4,630 US$3,460 UK£6,800 €7,590 US$5,670 UK£
هولندا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Netherlands by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,350 €4,860 US$3,630 UK£7,100 €7,930 US$5,920 UK£
إيطاليا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Italy by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
3,650 €4,080 US$3,040 UK£5,950 €6,640 US$4,960 UK£
إسبانيا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Spain by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
3,450 €3,850 US$2,880 UK£5,650 €6,310 US$4,710 UK£
أيرلندا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Ireland by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,150 €5,750 US$4,300 UK£8,350 €9,320 US$6,970 UK£
سويسرا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Switzerland by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
6,670 €7,450 US$5,570 UK£10,830 €12,090 US$9,030 UK£
النمسا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Austria by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,250 €4,750 US$3,550 UK£6,950 €7,760 US$5,800 UK£
بلجيكا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Belgium by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,400 €4,910 US$3,670 UK£7,150 €7,980 US$5,960 UK£
السويد
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Sweden by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,600 €5,140 US$3,840 UK£7,450 €8,320 US$6,210 UK£
النرويج
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Norway by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,850 €5,420 US$4,050 UK£7,900 €8,820 US$6,590 UK£
الدانمرك
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Denmark by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,300 €5,920 US$4,420 UK£8,600 €9,600 US$7,170 UK£
بلغاريا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Bulgaria by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
2,350 €2,620 US$1,960 UK£3,850 €4,300 US$3,210 UK£
كرواتيا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Croatia by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
2,950 €3,290 US$2,460 UK£4,800 €5,360 US$4,000 UK£
قبرص
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Cyprus by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
3,350 €3,740 US$2,790 UK£5,500 €6,140 US$4,590 UK£
التشيك
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Czechia by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
3,400 €3,800 US$2,840 UK£5,500 €6,140 US$4,590 UK£
إستونيا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Estonia by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
3,850 €4,300 US$3,210 UK£6,200 €6,920 US$5,170 UK£
فنلندا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Finland by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,550 €5,080 US$3,800 UK£7,400 €8,260 US$6,170 UK£
اليونان
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Greece by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
3,300 €3,680 US$2,750 UK£5,350 €5,970 US$4,460 UK£
هنغاريا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Hungary by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
2,950 €3,290 US$2,460 UK£4,750 €5,300 US$3,960 UK£
آيسلندا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Iceland by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
6,550 €7,310 US$5,460 UK£10,700 €11,950 US$8,930 UK£
لاتفيا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Latvia by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
3,150 €3,520 US$2,630 UK£5,100 €5,690 US$4,250 UK£
ليتوانيا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Lithuania by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
3,150 €3,520 US$2,630 UK£5,100 €5,690 US$4,250 UK£
لوكسمبورغ
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Luxembourg by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,950 €5,530 US$4,130 UK£8,100 €9,040 US$6,760 UK£
مالطا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Malta by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
3,500 €3,910 US$2,920 UK£5,650 €6,310 US$4,710 UK£
بولندا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Poland by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
2,750 €3,070 US$2,290 UK£4,500 €5,020 US$3,750 UK£
البرتغال
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Portugal by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
3,300 €3,680 US$2,750 UK£5,300 €5,920 US$4,420 UK£
رومانيا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Romania by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
2,450 €2,740 US$2,040 UK£4,000 €4,470 US$3,340 UK£
سلوفاكيا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Slovakia by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
3,200 €3,570 US$2,670 UK£5,250 €5,860 US$4,380 UK£
سلوفينيا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Slovenia by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
3,400 €3,800 US$2,840 UK£5,500 €6,140 US$4,590 UK£
أقل بنحو 63% من المملكة المتحدة
أقل بنحو 66% من الولايات المتحدة
أقل بنحو 57% من ألمانيا
أقل بنحو 58% من فرنسا
أقل بنحو 60% من هولندا
أقل بنحو 52% من إيطاليا
أقل بنحو 49% من إسبانيا
أقل بنحو 66% من أيرلندا
أقل بنحو 74% من سويسرا
أقل بنحو 59% من النمسا
أقل بنحو 60% من بلجيكا
أقل بنحو 62% من السويد
أقل بنحو 64% من النرويج
أقل بنحو 67% من الدانمرك
أقل بنحو 26% من بلغاريا
أقل بنحو 41% من كرواتيا
أقل بنحو 48% من قبرص
أقل بنحو 48% من التشيك
أقل بنحو 54% من إستونيا
أقل بنحو 61% من فنلندا
أقل بنحو 47% من اليونان
أقل بنحو 40% من هنغاريا
أقل بنحو 73% من آيسلندا
أقل بنحو 44% من لاتفيا
أقل بنحو 44% من ليتوانيا
أقل بنحو 65% من لوكسمبورغ
أقل بنحو 50% من مالطا
أقل بنحو 36% من بولندا
أقل بنحو 46% من البرتغال
أقل بنحو 29% من رومانيا
أقل بنحو 45% من سلوفاكيا
أقل بنحو 48% من سلوفينيا
تركيا: 1,860 €2,080 US$1,550 UK£ – 2,750 €3,080 US$2,300 UK£
الأسعار نطاقات استرشادية تم جمعها من العيادات ويتم التحقق منها دورياً. يُحدد السعر النهائي بعد استشارة شخصية.
عيادة واحدة
ابتداءً من
1,860 €2,080 US$1,550 UK£
تُزيل جراحة إزالة أو استبدال غرسات الثدي في تركيا غرسة واحدة أو كلتيهما، ومعهما المحفظة المحيطة بها عند الاقتضاء، في عملية تستغرق من ساعة إلى ثلاث ساعات تحت التخدير العام مع ليلة واحدة في المستشفى، بنحو ثلث السعر في أوروبا الغربية أو أمريكا الشمالية. تشمل الباقات العملية والتخدير وليلة المستشفى وأسبوعاً في فندق والتنقلات وحمالة الدعم وفحوص المتابعة، وتغطي رحلة من سبع إلى ثماني ليالٍ الفحوص الأولى والسماح بالسفر. أهم القرارات: هل تلزم إزالة المحفظة وكيف، وهل تحتاج إلى شد، وجراح يرسل المحفظة للتشريح المرضي ويسلمك التقرير.
تُزال الغرسات لأسباب كثيرة: تقلص المحفظة، أو التمزق، أو الرغبة في تغيير الحجم، أو تقدّم عمر الغرسات، أو أعراض «مرض غرسات الثدي»، أو مجرد تفضيل شخصي. ومن خلال الندبة الأصلية، يُزيل الجراح الغرسة، ويستأصل المحفظة الندبية المحيطة بها عند الحاجة. ثم يُغلق الجراب الفارغ، وتُوضع أنابيب تصريف في حال استئصال المحفظة، ويُترك الثدي دون غرسة، أو يُعاد تعبئته بغرسة جديدة، أو يُشدّ، أو يُضاف إليه حجم بالدهون. وتتوقف الخطة على سبب إزالة الغرسات ومقدار النسيج الطبيعي المتبقي. وتحتاج المريضات ذوات النسيج القليل والجلد المتمدد غالبًا إلى عملية شد للحصول على شكل جيد؛ أما المريضات اللواتي يستبدلن غرساتهن فيمكنهن تغيير الحجم أو السطح أو المستوى في الوقت نفسه.
يصف «مرض غرسات الثدي» (BII) مجموعة من الأعراض - الإعياء، وآلام المفاصل والعضلات، والتشوش الذهني، والصداع، والطفح الجلدي، واضطراب النوم - يُعزوها بعض المرضى إلى غرساتهم، حتى عندما يكون الفحص السريري والتحاليل المعتادة طبيعية. وهو ليس تشخيصاً طبياً مُقنَّناً رسمياً له فحص دم أو تصوير محدد، ولم تثبت الأبحاث حتى الآن آلية سببية واحدة تربط الغرسات بهذه الأعراض. لكن ذلك لا يجعل الأعراض وهمية: فجمعيات جراحة التجميل والهيئات التنظيمية تعترف بأن «مرض غرسات الثدي» سبب مشروع يدفع المريضات إلى طلب استئصال الغرسة، ويصف كثيرات منهن تحسناً حقيقياً في الطاقة أو الألم أو الوضوح الذهني في الأشهر التي تلي إزالة الغرسات. ويأخذ الجراحون ذوو الخبرة في هذه الحالة تاريخاً مرضياً دقيقاً، ويستبعدون الأسباب الأخرى القابلة للتفسير حيثما أمكن، ويناقشون التوقعات الواقعية بصراحة - فبعض الأعراض يتحسن وبعضها لا يتحسن، والنتائج تختلف من مريضة إلى أخرى. وقرار إزالة الغرسات بسبب «مرض غرسات الثدي» قرار شخصي بعد استبعاد التمزق والعدوى والأسباب العلاجية الأخرى، وينبغي لأي استشارة محترمة ألا تتجاهل ما تشعر به المريضة، وألا تَعِد في الوقت نفسه بشفاء مضمون من الجراحة وحدها.
يُزيل «الاستئصال الكامل» (إن بلوك) الغرسة وهي لا تزال محكمة الإغلاق داخل محفظتها الندبية السليمة، في قطعة واحدة، دون فتح المحفظة في أي لحظة أثناء العملية. وقد بدأ هذا الأسلوب كنهج معياري عندما تكون غرسة سيليكونية ممزقة قد تسرّبت إلى داخل المحفظة، أو عندما يثير التصوير التشخيصي القلق من وجود ورم BIA-ALCL (سرطان غدي لمفاوي نادر يرتبط أساساً بالغرسات ذات السطح المحبب)، أو عندما تكون المحفظة متصلبة أو متكلسة أو مصابة بعدوى - وهي حالات يكون فيها احتواء أي مادة متسرّبة أو نسيج غير طبيعي أمراً ذا أهمية سريرية. وتطلب كثير من مريضات «مرض غرسات الثدي» استئصالاً كاملاً تحديداً، اعتقاداً منهن بأن عدم ترك أي نسيج من المحفظة يقلّل التعرض المستمر للسيليكون أو الغشاء الحيوي البكتيري، وإن كانت هذه الفائدة غير مؤكدة بأبحاث ضابطة. وهذه التقنية أكثر تطلباً من الاستئصال المعتاد: فالمحفظة غالباً ما تكون قريبة من الأضلاع وجدار الصدر، ويستغرق التشريح وقتاً أطول، ويزداد تبعاً لذلك خطر فقدان الدم وتجمّع السوائل (seroma). وفي الحالات الاعتيادية - مثل التقلص الكبسولي دون تمزق، أو تغيير بسيط في الحجم أو الطراز، أو غرسات متقدمة في العمر مع محفظة سليمة - يكون الاستئصال الجزئي أو المعتاد للمحفظة آمناً بالقدر نفسه عادةً، وليس إجراءً أقل شأناً. والجراح الجيد هو من يوضح أي نهج يناسب الصورة السريرية، بدل اللجوء التلقائي إلى الاستئصال الكامل مع كل مريضة تطلبه.
هذه هي النقاط التي يتحقق منها الجراح في الاستشارة.
أي شخص يحمل غرسات ويرغب في إزالتها أو استبدالها أو تصحيحها لأسباب طبية أو شخصية؛ مع صحة عامة جيدة وتوقعات واقعية بشأن شكل الثدي بعد استئصال الغرسة.
أسباب قد يطلب فيها الجراح الجيد الانتظار أو اختيار بديل.
العدوى النشطة، واضطرابات النزف غير المضبوطة، والحمل؛ ويتطلب الاشتباه في ورم BIA-ALCL فحصاً أورامياً مسبقاً.
اسأل جراحك عن التقنية التي يوصي بها لك ولماذا.
تُزال الغرسة والمحفظة الندبية كاملة، وغالبًا بأسلوب الاستئصال الكامل (إن بلوك) عندما تكون المحفظة متصلبة أو متقلصة.
تُستبدَل الغرسات القديمة بغرسات جديدة، وغالبًا مع فتح جزئي للمحفظة لضبط الجراب.
بعد الإزالة، يُشَدّ الجلد المترهل ويُستعاد الحجم بدهون المريضة نفسها.
خطوة بخطوة من الوصول حتى الخروج.
الفحص بالموجات فوق الصوتية أو بالرنين المغناطيسي عند الاشتباه في تمزق؛ ويُتفق على خطة التعامل مع المحفظة والاستبدال أو الشد.
تخدير عام في المستشفى.
تُزال الغرسة عبر الندبة الأصلية؛ وتُستأصل المحفظة جزئياً أو كلياً عند الحاجة.
تُوضع غرسة جديدة، أو يُجرى شد أو ترقيع بالدهون حسب الخطة الموضوعة.
تُزال الأنابيب الصرفية بعد استئصال المحفظة خلال يوم إلى يومين؛ وتبقى المريضة ليلة واحدة في المستشفى.
تتبع النسب الإرشادات المنشورة؛ ويعتمد خطرك الشخصي على صحتك والجراح.
المظهر المترهل أو المرتخي الذي تلاحظه بعض المريضات بعد العملية ليس في حقيقته مضاعفة جراحية: فهو يعكس جلداً ونسيجاً تمدّدا على مدى شهور أو سنوات بفعل وزن الغرسة، ولا يستعيدان شكلهما الأول بمجرد إزالتها. وكلما كانت الغرسة أكبر وطالت مدة وجودها، زاد التمدد عادةً، ولهذا يُطرح نقاش الشد إلى جانب الإزالة غالباً، لا كخيار ثانوي. ويحدث النزف وتجمّع السوائل (seroma) بعد الاستئصال الكامل للمحفظة أكثر من حدوثهما بعد إزالة الغرسة فقط، لأن استئصال المحفظة يعني تشريح سطح خام أكبر مقابل جدار الصدر، مع اضطراب عدد أكبر من الأوعية الدموية الصغيرة في الطريق - وهذا أحد الأسباب التي تجعل الجراحين يقصرون هذا الإجراء على الحالات التي تستدعيه بالفعل.
بعد استئصال الغرسة دون شد، يبدو الثدي مترهلاً لعدة أشهر؛ وتختار بعض المريضات الشد لاحقاً.
تجمّع سوائل في الجيب الفارغ الذي كانت تشغله الغرسة؛ تُعالَج بالأنابيب الصرفية أو بالسحب بالإبرة.
يصبح اختلاف النسيج بين الجانبين ظاهراً دون الغرسات.
يترك استئصال المحفظة سطحاً خاماً قد ينزف في بعض الأحيان.
غالباً ما تصف المريضات اللواتي خضعن للعمليتين تعافي استئصال الغرسة بأنه أسهل من تعافي التكبير الأصلي: فمن دون غرسة جديدة تمدّد النسيج من الداخل، يميل التورم والشعور بالشد إلى الاستقرار بسرعة أكبر، ويكون الألم أخف في الغالب. لكن هذه السهولة الجسدية لا توازيها دائماً سهولة التكيّف النفسي. فالثدي الأصغر أو الأكثر نعومة، أو ذو الشكل المختلف عن السابق، يحتاج إلى وقت للتعود عليه، خصوصاً لدى المريضات اللواتي يتخلين عن الغرسات نهائياً بعد سنوات من التكبير، وقد تبدو الملابس والوضعية والصورة الذاتية غير مألوفة لفترة من الزمن. والتخطيط لهذا التكيّف - من خلال صور واقعية مسبقة، وحوار صريح مع الجراح، وإعطاء النفس الأشهر اللازمة للاستقرار النفسي بقدر ما يحتاجه النسيج للاستقرار الجسدي - لا يقل أهمية عن التفاصيل الجراحية.
اليومان 1-2
تُزال الأنابيب الصرفية قبل الخروج أو في اليوم الثاني؛ مع حمالة ضاغطة.
الأسبوع 1
نشاط خفيف؛ دون رفع أشياء ثقيلة.
الأسابيع 2-6
يصبح الثدي أكثر نعومة ويبدأ الجلد في الانكماش عند مريضات استئصال الغرسة.
الأشهر 3-6
يُحسم قرار أي شد ثانوي بعد ستة أشهر.
بعد الاستبدال، تشبه النتيجة نتيجة التكبير الأولي وتستقر خلال ثلاثة أشهر. وبعد استئصال الغرسة فقط دون استبدال، يبدو الثدي مترهلاً لعدة أشهر أثناء انكماش الجلد؛ وإن كان الشد مُخططاً له لاحقاً، فالأفضل إجراؤه بعد ستة أشهر. وكثيراً ما تتحسن الأعراض المنسوبة إلى الغرسات بعد إزالتها، وإن لم يكن ذلك مضموناً.
تختلف التكلفة أساساً بحسب ما تتضمنه العملية من إجراءات إضافية: فاستبدال الغرسات بشكل مباشر يكلّف أقل من الإزالة المصحوبة باستئصال كامل للمحفظة أو شد أو ترقيع بالدهون، وكل منها يزيد وقت العملية وتعقيدها. وتعرض صفحة التكلفة المخصصة لدينا نطاقات الأسعار المعتادة بحسب التقنية، لتتعرفي على ما يصنع هذا الفرق.
ابتداءً من
1,860 €2,080 US$1,550 UK£
النطاق المعتاد: 1,860 €2,080 US$1,550 UK£2,750 €3,080 US$2,300 UK£
أسعار إزالة أو استبدال غرسات الثدي مأخوذة من عروض مكتوبة محفوظة لدينا، بمقارنة عيادة واحدة في وجهة واحدة. يوضح التفصيل الكامل ما تغطيه كل باقة ومقارنتها بإجراء العملية في بلدك.
لماذا تختلف عروض الأسعار للعملية نفسها، لتقارن بين الباقات بإنصاف.
خيارات جراحية وغير جراحية تستحق الدراسة قبل القرار.
الحفاظ على الحجم بغرسات جديدة بحجم أو سطح مختلف.
استعادة الشكل دون غرسات عندما يكون الجلد مترهلاً.
حجم طبيعي متواضع باستخدام دهون الجسم.
اطرح الأسئلة نفسها في كل استشارة لتتمكن من مقارنة الإجابات.
يعتمد شكل الثدي بعد إزالة الغرسات دون استبدالها على النسيج الذي كان موجوداً من قبل أكثر بكثير من اعتماده على الجراحة نفسها. فالمريضات ذوات مرونة الجلد الجيدة، والقدر المعقول من الدهون الطبيعية في الثدي، والغرسات التي لم تكن كبيرة الحجم أو موجودة لسنوات طويلة، غالباً ما ينتهي بهن الأمر إلى ثدي ناعم وطبيعي الشكل لا يحتاج إلى أكثر من استئصال الغرسة نفسه. أما المريضات ذوات النسيج الطبيعي القليل جداً، أو اللواتي كانت غرساتهن كبيرة نسبياً إلى حجم جسمهن، أو اللواتي ظل جلدهن متمدداً لعقد من الزمن أو أكثر، فمن الأرجح أن يبقى لديهن جلد مترهل، وحجم أقل، ومظهر أكثر تسطحاً أو انخفاضاً - لا لأن شيئاً سار على نحو خاطئ، بل لأن هذا ما يستطيع النسيج الكامن أن يقدمه بمجرد زوال حجم الغرسة.
ولهذا يُطرح نقاش الشد كثيراً إلى جانب استئصال الغرسة لدى المريضات اللواتي لا يستبدلن غرساتهن. فالشد يزيل الجلد الزائد ويعيد وضع مركب الحلمة والهالة لاستعادة محيط أكثر صلابة وارتفاعاً؛ وهو لا يضيف حجماً، لكنه قد يحسّن الشكل بشكل ملموس لمن لم يعد جلدها قادراً على دعم نفسه دون غرسة في داخله. ويفضل بعض الجراحين إجراء الشد في الوقت نفسه مع استئصال الغرسة؛ ويفضل آخرون إزالة الغرسة أولاً، وترك النسيج يستقر لعدة أشهر، ثم تقييم كمية الجلد التي يجب إزالتها فعلاً، لأن التورم وسلوك الجلد في الأسابيع الأولى قد يكونان مضللين. وكلا النهجين معقول، ومعرفة أيهما يناسب مريضة معينة حوار يستحق أن يُجرى بتفصيل قبل الجراحة، لا قراراً يُتخذ في يوم العملية.
وغالباً ما يتجاوز اختيار التخلي عن الغرسات حدود الثدي نفسه - فهو كثيراً ما يأتي بعد سنوات من التفكير في الراحة، والمخاوف الصحية، والرياضة، والتقدم في العمر، أو الرغبة في الشعور بالعودة إلى الذات الحقيقية، والجانب العاطفي لهذا القرار يستحق من التحضير ما يستحقه الجانب الجراحي. والنظر في صور مريضات أخريات اخترن التسطح أو الحجم الأصغر، بعد استئصال الغرسة تحديداً لا بعد التكبير، يعطي فكرة أكثر صدقاً عما يمكن توقعه من تصفّح معارض صور التكبير بالاتجاه المعكوس. والحديث الصريح مع الجراح عن الحجم والشكل والدور المحتمل للشد، وإعطاء الوقت الكافي للتكيّف بعد العملية بدل الحكم على النتيجة في الأسابيع الأولى، يساعد معظم المريضات على الشعور بالرضا عن النتيجة.
تتصرف غرسات السيروم (الماء المالح) وغرسات السيليكون بشكل مختلف تماماً عند تمزقها، وهذا الاختلاف يحدد درجة الإلحاح المطلوبة لكل منهما. فالغرسة المالحة الممزقة تُعلن عن نفسها عادةً: يتسرب السائل الملحي خلال ساعات إلى أيام، وتنكمش الغرسة، ويتغير حجم الثدي أو شكله بوضوح، وغالباً يصبح غير متماثل بشكل ملحوظ مقارنة بالجانب الآخر. ولأن السائل الملحي نفسه ماء مالح معقّم يمتصه الجسم ببساطة دون ضرر، فإن تمزق الغرسة المالحة ليس حالة طبية طارئة، لكن معظم المريضات يخترن معالجته فوراً بمجرد أن يصبح التغيّر الظاهر دليلاً واضحاً على التشخيص.
أما تمزق السيليكون فيكون أهدأ في الغالب. فهلام السيليكون المتماسك الحديث يبقى غالباً محتوى داخل المحفظة الندبية الليفية التي تتشكل حول الغرسة، فيمكن لتمزق داخل المحفظة أن يبقى دون أن يُكتشف لفترة طويلة دون أي تغيّر في الحجم أو الشكل أو الملمس - وهو ما يسمى «التسرّب الصامت». ولهذا السبب، يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي، لا التصوير الشعاعي للثدي ولا الموجات فوق الصوتية، لفحص سلامة الغرسة، وينصح كثير من الجراحين بإجراء فحص أساسي بعد سنوات من الجراحة مع فحوص متابعة دورية بعد ذلك، باتباع توجيهات الشركة المصنّعة للغرسة المحددة. وفي حالات أقل شيوعاً، ينتقل الهلام خارج المحفظة إلى النسيج المحيط، أو نادراً إلى عقدة لمفاوية قريبة، وهو ما يُرصد في نفس الفحص ويُسجَّل للتخطيط للجراحة.
وليس أي من نوعي التمزق في العادة حالة جراحية طارئة. فالغرسة المالحة المنكمشة تستدعي تحركاً أسرع أساساً لأن التغيّر الظاهر يصعب التعايش معه، لا لأن السائل الملحي يمثل خطراً صحياً. والتمزق السيليكوني المؤكد لا يحتاج إلى إزالة فورية، لكن الجراحين ينصحون عموماً بعدم تركه إلى أجل غير محدد، لأن الهلام الذي انتقل يصبح أصعب استرجاعه بالكامل كلما طالت فترة تركه، وقد يُصاب النسيج المحيط بتفاعل التهابي خفيف (ورم حبيبي سيليكوني) مع مرور الوقت.
وأثناء الإزالة، يتحقق الجراح من سلامة المحفظة أو تمزقها، ومن كون الهلام محصوراً داخلها أو متسرباً إلى النسيج المحيط، ومن تضخم العقد اللمفاوية القريبة إن وُجد. وتحدد هذه الملاحظات ما إذا كان الاستئصال المعتاد للمحفظة كافياً، أو إذا كان يلزم تشريح أكثر توسعاً - استئصال كامل (إن بلوك) في بعض الأحيان - لاسترجاع كل المادة الحرة. ويُرسَل أي نسيج يبدو غير طبيعي للفحص النسيجي المرضي كإجراء روتيني، وهذا ما يسمح أيضاً باكتشاف الحالات النادرة التي تحتاج إلى مزيد من التحري.
إذا كانت المحفظة رقيقة وناعمة، يمكن تركها كما هي. أما المحافظ المتصلبة أو المتقلصة أو المتكلسة، والمحافظ بعد التمزق، فتُستأصل في العادة. والاستئصال الكامل (إن بلوك) ليس ضرورياً لكل مريضة، على عكس ما تزعمه بعض الإعلانات التسويقية.
أصغر وأكثر ترهلاً في الغالب مما كانا قبل الغرسات، خصوصاً إذا كانت الغرسات كبيرة أو ظلت موجودة لسنوات. وينكمش الجلد خلال ستة أشهر؛ ويمكن إضافة شد أو ترقيع بالدهون عند ذلك الحين أو في وقت الإزالة نفسه.
نعم، ويُفضَّل ذلك: فنوع الغرسة وحجمها وملمس سطحها تساعد الجراح على التخطيط، وتكون مهمة في حال الاشتباه في ورم BIA-ALCL أو التمزق.
يمكن لغرسات السيليكون أن تتمزق دون ألم أو أي تغيّر ظاهر، لأن الهلام المتماسك يبقى غالباً محصوراً داخل المحفظة الندبية. ويُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي، لا التصوير الشعاعي للثدي، لفحص سلامة الغرسة، وينصح كثير من الجراحين بإجراء فحص أساسي بعد سنوات من الجراحة مع فحوص متابعة دورية بعد ذلك، باتباع توجيهات الشركة المصنّعة المحددة.
لا يوجد عمر افتراضي محدد، لكن الغرسات التي تُزال بسبب التمزق أو التقلص الكبسولي أو مجرد التقدم في العمر تكون في الغالب بعمر عشر سنوات أو أكثر وقت الجراحة. والشركات المصنّعة لا تصف الغرسات بأنها أجهزة مدى الحياة، وتزداد احتمالية الحاجة إلى تصحيح كلما طالت مدة وجودها.
تتعامل شركات تأمين كثيرة مع إزالة الغرسة بسبب تمزق مؤكد، أو تقلص كبسولي شديد يسبب ألماً، أو مضاعفة معروفة، بشكل مختلف عن الإزالة التي تُختار لتغيير الحجم أو لأسباب شخصية، والتي تكون عادةً على حساب المريضة نفسها. وتختلف قواعد التغطية بحسب البلد وبوليصة التأمين، فينبغي للمريضات التأكد مباشرة من شركة التأمين في بلدهن، خصوصاً عندما تُجرى الجراحة في الخارج.
يسعى الجراح أثناء الإزالة إلى استرجاع أكبر قدر ممكن من السيليكون الحر أو المنتقل، مع غسل الجيب والنسيج المحيط قبل إغلاق الجرح. وقد تبقى آثار مجهرية في النسيج القريب في بعض الأحيان؛ وهذا لا يستدعي عادةً علاجاً إضافياً، لكنه قد يُسجَّل للرجوع إليه مستقبلاً.
نعم. يسمح استبدال الغرسات بشكل معتاد بتغيير الماركة أو الحجم أو الشكل أو نوع السطح، أو حتى التبديل بين السيليكون والسيروم، شرط تعديل الجيب لملاءمة الغرسة الجديدة. ويُناقش هذا ويُخطَّط له في الاستشارة، لا في غرفة العمليات.
الاستبدال بنفس الحجم والنوع يكون عادةً عملية واحدة قصيرة نسبياً. أما التحول إلى حجم أصغر أو التخلي عن الغرسات فيتضمن غالباً شداً، وهو ما يضيف وقتاً للعملية، ويفضل بعض الجراحين تقسيم الإجراء على مرحلتين - إزالة الغرسة أولاً، ثم تقييم الجلد بعد عدة أشهر حين يستقر التورم، قبل اتخاذ قرار الشد.
يُرسل نسيج المحفظة غالباً للفحص النسيجي المرضي، خصوصاً مع الغرسات ذات السطح المحبب أو أي ملمح يثير الشك في ورم BIA-ALCL، وهو سرطان غدي لمفاوي نادر يرتبط بأسطح معينة من الغرسات. وقد تُسجَّل النتائج غير العادية أيضاً من خلال أنظمة الإبلاغ عن الأجهزة الطبية، تبعاً للبلد.
تجد معظم المريضات تعافي استئصال الغرسة أكثر راحة من تعافي التكبير الأصلي، لأنه لا توجد غرسة جديدة تمدّد النسيج، ويميل التورم إلى الاستقرار بسرعة أكبر. والأنابيب الصرفية، في حال استئصال المحفظة، والشعور المختلف لثدي أصغر أو خالٍ من الغرسات، هما التكيّفان الرئيسيان، إلى جانب الجانب العاطفي المذكور أعلاه.
U.S. FDA2024جهة تنظيمية
American Society of Plastic Surgeons2024جمعية مهنية
طلب استشارة
أخبرنا بالإجراء والوجهة التي تفكر فيها. نحوّل طلبك إلى العيادة الموثّقة التي تختارها.
إزالة أو استبدال غرسات الثدي