Loading
دليل الإجراء · الأرداف والورك
يُجرى نقل الدهون الذاتية إلى الوركين بسحب الدهون عبر شفط الدهون من البطن أو الخصر أو الفخذين، ثم تنقيتها وحقنها تحت الجلد فوق الجزء الخارجي من الورك. يوسّع هذا الإجراء محيط الوركين ويملأ التجويف الجانبي، ولأن سحب الدهون يُنحّف الخصر في الوقت نفسه، فإن هذا التباين يسهم في النتيجة بقدر ما يسهم الحجم المضاف. يبقى ما بين نصف الدهون المنقولة وثلثيها تقريبًا بصورة دائمة، ولذلك تُقيَّم النتيجة النهائية بعد 3 إلى 6 أشهر من العملية، حين يستقر الطعم ويُمتص الجزء غير القابل للحياة.
يقوم نقل الدهون الذاتية إلى الوركين على سحب الدهون عبر شفط الدهون من البطن أو الخصر أو أسفل الظهر أو الفخذين، ثم معالجتها لفصل النسيج الحي عن السوائل والزيت، وحقنها تحت الجلد فوق الجزء الخارجي من الورك. وهو الأسلوب المعتمد لتوسيع محيط الوركين وملء التجويف الجانبي، ونادرًا ما يُجرى منفردًا.
للعملية شقّان يُسهم كلاهما في تشكيل النتيجة. فسحب الدهون يُنحّف الخصر والخاصرتين وأسفل الظهر، وهذا التنحيف مسؤول عن جزء كبير مما يبدو امتلاءً في الوركين. أما الطعم فيضيف الحجم. والجرّاح الذي يتعامل مع الشفط بوصفه مجرد وسيلة للحصول على الدهون يميل إلى تحقيق نتائج أعرض من دون أن تكون أحسن تناسقًا.
وخلافًا لتطعيم الأرداف، لا يحمل نقل الدهون الذاتية إلى الوركين الخطر المحدد الذي جعل عملية الأرداف ذائعة السوء. فالأوردة الكبيرة القادرة على نقل الدهون إلى الرئتين تمر عبر العضلة الألوية، أما الجزء الخارجي من الورك فمنطقة مختلفة تستقر فيها الدهون تحت الجلد، بعيدًا عن تلك الأوردة. وحين تشمل العملية نفسها تطعيم الأرداف أيضًا، وهو الأمر المعتاد، يبقى ذلك الجزء متطلّبًا بالقدر ذاته تمامًا، وتنطبق عليه أسئلة مستوى الحقن.
أما ما يحدّ من النتيجة في الورك فهو الغطاء النسيجي. فالحشوة بين الجلد والعظم قليلة جدًا هنا، ولذلك فإن عقدة من «النخر الدهني» (fat necrosis) قد تمر دون ملاحظة في الأرداف يمكن تحسّسها بسهولة في الورك، كما يظهر عدم الانتظام بسرعة أكبر. لهذا تُوضع الدهون على مرات دقيقة كثيرة لا على شكل كتل، وقبول حجم معتدل موزّع جيدًا يعطي نتيجة أفضل من فرض أكبر حشوة يمكن لجلسة واحدة أن تقدّمها.
يخضع بقاء الطعم للقواعد المعتادة، وتحدّده طريقة التعامل مع الدهون لا الحظ. فالدهون المشفوطة بضغط مرتفع تصل متضررة، والدهون المعالَجة أكثر من اللازم أو المتروكة طويلًا تفقد قابليتها للحياة، والدهون المحقونة في كتل كبيرة لا تصل إلى مركزها تروية دموية فتموت هناك. يبقى ما بين النصف والثلثين تقريبًا، وتستقر النتيجة خلال 3 إلى 6 أشهر، وما يبقى يكون دائمًا.
ولأن هذه الدهون الباقية نسيج من جسمك بتروية دموية خاصة به، فإنها تتصرف بعد ذلك كبقية دهون الجسم. فهي تزداد وتنقص مع الوزن، ما يجعل ثبات الوزن العامل الوحيد الذي يحمي النتيجة، وهو سبب وجيه للوصول إلى الوزن المنشود قبل العملية لا بعدها.
أما كفاية جلسة واحدة فتتوقف على مقدار العرض المطلوب. فالتحسن المعتدل يتحقق عادةً في جلسة واحدة، بينما يحتاج التغيير الملحوظ في المحيط في كثير من الأحيان إلى جلستين تفصل بينهما أشهر، لأن النسيج لا يتحمّل في المرة الواحدة إلا قدرًا محدودًا من الطعم مع تروية دموية جيدة. والجرّاح الذي يقترح جلستين يطبّق هذا الحد، ولا يسعى إلى بيع عملية ثانية.
تتمحور فترة التعافي حول الاستلقاء على الجانب لا حول الجلوس. فالجزء الخارجي من الورك يحمل وزن الجسم عند الاستلقاء على الجانب، والضغط يقتل الدهون التي لم تكوّن بعدُ تروية دموية، لذا يكون النوم على الظهر أو البطن لمدة 2 إلى 3 أسابيع. ويجد من اعتادوا النوم على الجانب هذا الجزء الأكثر إزعاجًا في العملية بأكملها، والتدرّب على وضعية النوم مسبقًا يساعد فعلًا.
وحين تُطعَّم الأرداف في العملية نفسها، ينطبق القيدان معًا: لا جلوس مباشرةً على الأرداف ولا استلقاء على الجانب. وبينهما لا يتبقى سوى عدد قليل جدًا من الوضعيات المريحة خلال الأسبوعين الأولين، كما تحتاج العملية المشتركة إلى كمية أكبر بكثير من الدهون المانحة، وهو قيد حقيقي لدى المرضى الأنحف، وقد يفرض أحيانًا الاختيار بين المنطقتين.
هذه هي النقاط التي يتحقق منها الجراح في الاستشارة.
يناسب نقل الدهون الذاتية إلى الوركين البالغين ذوي الوزن المستقر الذين لديهم وركان ضيقان أو تجويف في الجانب، مع كمية كافية من الدهون في البطن أو الخصر أو الفخذين لسحبها، ويتمتعون بصحة جيدة، ولا يدخنون، ويتقبلون أن النتيجة تُقيَّم بعد 3 إلى 6 أشهر عقب امتصاص جزء من الطعم.
أسباب قد يطلب فيها الجراح الجيد الانتظار أو اختيار بديل.
يُتجنَّب نقل الدهون الذاتية إلى الوركين لدى المدخنين الذين لن يُقلعوا عن التدخين، ولدى المرضى النحفاء جدًا بحيث لا تتوفر لديهم دهون مانحة، وفي حالات عدم استقرار الوزن أو التخطيط لإنقاصه، ولدى من لديهم تاريخ من الجلطات الدموية، وحين تتجاوز التوقعات بشأن العرض ما يمكن لجلسة واحدة أن تحققه بأمان.
اسأل جراحك عن التقنية التي يوصي بها لك ولماذا.
تُشفط الدهون برفق ويُتعامل معها بأقل قدر ممكن، لأن الخلايا التي تتضرر أثناء السحب لا تنجو من عملية النقل.
تُوضع الدهون على مرات رفيعة كثيرة تحت الجلد فوق الجزء الخارجي من الورك، بحيث تستقر كل كمية صغيرة قريبًا من مصدر للتروية الدموية بدلًا من أن تتكتل.
تُطعَّم الوركان والأرداف في عملية واحدة من سحب واحد للدهون، بحيث يُعالَج المحيط بوصفه كلًّا متكاملًا.
يُبنى الحجم على عمليتين تفصل بينهما أشهر، تُطعَّم في كل منهما الكمية التي يستطيع النسيج دعمها بتروية دموية جيدة فقط.
خطوة بخطوة من الوصول حتى الخروج.
قبل نقل الدهون الذاتية إلى الوركين يفحص الجرّاح كمية الدهون التي يمكن سحبها ويحدد المحيط والمريض واقف، إذ إن كليهما يحددان النتيجة الممكنة.
تُحدَّد مناطق الخصر والخاصرتين وأسفل الظهر والمريض في وضع قائم، لأن تنحيفها يسهم في محيط الوركين بقدر ما يسهم الطعم نفسه.
تُشفط الدهون برفق، لأن الخلايا المتضررة بفعل السحب العنيف لا تنجو من النقل وتُمتص ببساطة.
يُفصل الدم و«السائل المنتفخ» (tumescent fluid) والزيت، بحيث يكون الحجم المحقون نسيجًا حيًا لا سائلًا سيختفي في غضون أيام.
تُوضع الدهون على مرات رفيعة كثيرة تحت الجلد فوق الجزء الخارجي من الورك، وهو أمر أهم هنا منه في أي موضع آخر لأن الغطاء النسيجي رقيق.
تُلبَس المشدات على المناطق التي سُحبت منها الدهون لا فوق الطعم، لأن الضغط على الدهون المزروعة حديثًا يقلل من نسبة ما يبقى منها.
تتبع النسب الإرشادات المنشورة؛ ويعتمد خطرك الشخصي على صحتك والجراح.
لا يحمل نقل الدهون الذاتية إلى الوركين الخطر المحدد الذي يجعل تطعيم الأرداف بهذا القدر من التطلّب، لأن الأوردة الكبيرة التي يمكن أن تنقل الدهون إلى الرئتين تمر عبر العضلة الألوية لا عبر الجزء الخارجي من الورك. فالدهون هنا تُوضع تحت الجلد، بعيدًا عن تلك المنطقة. لكن حين تُطعَّم الوركان والأرداف في العملية نفسها، يبقى الجزء الخاص بالأرداف متطلّبًا تمامًا كما لو أُجري وحده، وتنطبق عليه أسئلة مستوى الحقن دون تغيير.
أما ما يرسم المخاطر في الورك فهو رقة الغطاء من الأنسجة الرخوة. فالحشوة بين الجلد والعظم قليلة هنا، ولذلك فإن الدهون المزروعة التي تفشل وتكوّن عقدة نخرية تُتحسَّس بدلًا من أن تبقى خفية، ويظهر عدم الانتظام بسرعة أكبر مما يظهر في الأرداف. وهذه حجة لصالح الحقن على طبقات دقيقة بدلًا من الوضع الكتلي، ولقبول حجم أصغر موزّع جيدًا بدلًا من حجم أكبر يُفرض فرضًا. وللمناطق المانحة مضاعفاتها المألوفة الخاصة بها: انخفاضات في الخصر والخاصرتين، يسهل إحداثها أكثر مما يسهل تصحيحها، وهي أكثر ما يرغب المرضى في تصحيحه.
يُمتص ما بين الثلث والنصف من الدهون المنقولة إلى الوركين خلال الأشهر الأولى، ولهذا يُفرط الجرّاحون في التطعيم قليلًا ويخططون لجلسة ثانية محتملة.
يكونان واضحين في الوركين وفي المناطق المانحة بعد نقل الدهون الذاتية إلى الوركين، ويهدآن على مدى 6 إلى 8 أسابيع، مع صلابة تلين على مدى 2 إلى 3 أشهر.
تموت الدهون المزروعة التي لا تنجح في تكوين تروية دموية وتشكّل كتلًا صلبة، وتكون أكثر وضوحًا في الورك لأن الغطاء النسيجي رقيق.
يختلف الجانبان من البداية ويمتصان نسبًا مختلفة من الطعم، وهو ما تصحّحه جلسة تكميلية بعد نحو 6 أشهر.
انخفاضات أو تموّجات في الخصر أو الخاصرتين أو الفخذين حيث سُحبت الدهون، وهي السبب الأكثر شيوعًا لإجراء التصحيح بعد نقل الدهون الذاتية إلى الوركين.
تحمل المنطقة المطعَّمة وزنك عند الاستلقاء على الجانب، لذا يُقيَّد النوم على الجانب لمدة 2 إلى 3 أسابيع، ويبقى غير مريح لبضعة أسابيع بعد ذلك.
عدوى في الدهون المزروعة أو في نقاط الدخول، تُعالَج بالمضادات الحيوية وتتطلب أحيانًا التصريف.
يخضع التعافي من نقل الدهون الذاتية إلى الوركين للمبدأ نفسه الذي يحكم أي طُعم: فالدهون لا تملك في البداية إمدادًا دمويًا خاصًا بها ويجب أن تُكوِّنه، ولذلك فإن الضغط عليها خلال الأسابيع الأولى يقلّل من الكمية التي تبقى حيّة. وفي منطقة الورك يعني ذلك عدم الاستلقاء على الجانب لمدة 2 إلى 3 أسابيع، وهو بالنسبة لمن اعتادوا النوم على الجانب الجزء الأصعب في العملية كلها، ويستحق التدرّب عليه مسبقًا.
كثيرًا ما تكون المناطق المانحة أكثر إزعاجًا من الوركين، وتتصرف كما في شفط الدهون العادي: متصلّبة ومكدومة ومتورّمة، مع ارتداء ملابس ضاغطة لمدة 6 أسابيع تقريبًا. لا تحكم على الحجم مبكرًا. فالوركان يبدوان أكثر امتلاءً بعد الجراحة مباشرة مما سيكونان عليه بعد 6 أشهر، لأن كلًّا من التورّم والدهون المحقونة بكمية زائدة عن قصد يتراجعان، وحين يُرغب في عرض أكبر تُخطَّط جلسة ثانية مسبقًا بدلًا من اللجوء إليها ارتجالًا.
الأيام 1-3
عادةً ليلة واحدة في المستشفى. النوم على الظهر أو البطن بدلًا من الجانب. ملابس ضاغطة على المناطق المانحة دون تغطية منطقة الطُّعم.
الأيام 4-7
تبلغ الكدمات في مناطق السحب ذروتها ثم تتلاشى. يظل تجنّب الاستلقاء على الجانب قائمًا. عادةً يُسمح بالسفر جوًّا في اليوم السابع تقريبًا.
الأسابيع 2-4
العمل المكتبي بعد نحو 10 أيام. يُستأنف النوم على الجانب تدريجيًا بعد 2 إلى 3 أسابيع. يستمر ارتداء الملابس الضاغطة على المناطق المانحة.
الأسابيع 6-8
يتراجع التورّم بما يكفي لرؤية مقدار الطُّعم الذي ثبت. تُستأنف التمارين تدريجيًا وتلين المناطق المانحة.
الأشهر 3-6
يستقر بقاء الطُّعم، وتتصرف الدهون الباقية كأي نسيج عادي في الجسم. ينبغي الحكم على نتيجة نقل الدهون الذاتية إلى الوركين في هذه المرحلة.
ينتج عن نقل الدهون الذاتية إلى الوركين محيط أكثر استدارة واتساعًا مع خصر أنحف، واجتماع الأمرين معًا هو ما يُلحَظ بوصفه التغيير.
ولأنه نسيجك أنت، تبدو النتيجة طبيعية في الملمس والحركة، وهذه هي الميزة الرئيسية مقارنةً بغرسة الورك.
يستقر الحجم على مدى 3 إلى 6 أشهر مع امتصاص جزء من الطُّعم، ولذلك يبدو الوركان بعد الجراحة مباشرة أكثر امتلاءً مما يكونان عليه في النهاية.
الدهون الباقية دائمة وتتصرف كدهون الجسم العادية، فتزداد وتنقص مع الوزن بعد ذلك.
يُسعَّر نقل الدهون الذاتية إلى الوركين إلى حدّ كبير بحسب شفط الدهون المرافق له، لذا فإن عدد المناطق المانحة المعالَجة هو المتغير الرئيسي بين عروض الأسعار. ونادرًا ما يُسعَّر وحده، إذ يكون عادةً جزءًا من عملية مشتركة للوركين والأرداف.
وحين يُرغب في زيادة ملحوظة في العرض، قد تكون جلستان هي الخطة السليمة، والتكلفة الواقعية تشمل الجلستين معًا. وبالنسبة للمريض الدولي، يعني ذلك رحلة ثانية إضافةً إلى أتعاب ثانية.
يستحق الجرّاح الذي يمنح عملية السحب وقتًا أطول وعناية أكبر أن يُدفع له، لأن بقاء الطُّعم يتحدد أثناء السحب بقدر ما يتحدد أثناء الحقن، والطُّعم المتضرر يُمتص ببساطة.
لماذا تختلف عروض الأسعار للعملية نفسها، لتقارن بين الباقات بإنصاف.
خيارات جراحية وغير جراحية تستحق الدراسة قبل القرار.
العملية نفسها موصوفةً بهدفها لا بأسلوبها، وهي عمليًا في الغالب الأعم هذا الحقن بالدهون.
الحقن نفسه بالدهون موجّهًا تحديدًا إلى التجويف الجانبي بدلًا من العرض الكلي.
معالجة الوركين والأرداف كمحيط واحد تعطي عمومًا نتيجة أكثر توازنًا، على حساب الحاجة إلى كمية أكبر من الدهون المانحة وتعافٍ أصعب.
خيار يستحق النظر. فكثير مما يُرى على أنه وركان أعرض هو في الواقع خصر أنحف، ونحت الخصر وحده يحقق ما يكفي لدى بعض المرضى.
اطرح الأسئلة نفسها في كل استشارة لتتمكن من مقارنة الإجابات.
في نقل الدهون الذاتية إلى الوركين يبقى بشكل دائم ما بين النصف والثلثين تقريبًا، ويتضح ذلك بعد 3 إلى 6 أشهر. ويحقن الجرّاحون كمية تزيد قليلًا على الحجم المستهدف لتعويض ذلك، ولهذا يبدو الوركان بعد الجراحة مباشرة أكثر امتلاءً مما سيكونان عليه بعد استقرار كل شيء.
يعتمد البقاء على التقنية لا على الحظ: سحب لطيف، وأقل قدر من التعامل مع الدهون، وحقن في طبقات رقيقة كثيرة بدلًا من الكتل، وإبعاد الضغط عن المنطقة ريثما يثبت الطُّعم. هذه هي الأمور التي تستحق السؤال عنها بدلًا من طلب نسبة مئوية.
يعتمد نقل الدهون الذاتية إلى الوركين عادةً على السحب من البطن والخصر وأسفل الظهر والفخذين من الداخل. والاختيار مقصود: فأخذ الدهون من الخصر يجعله أنحف، وهذه النحافة تُبرز التباين الذي يجعل الوركين يبدوان أعرض، لذا يشكّل السحب النتيجة بقدر ما يشكّلها الحقن.
ويترتب على ذلك أن المناطق المانحة تستحق التدقيق عند تقييم الجرّاح. فالانبعاجات والتموجات في الخصر والجانبين هي أكثر أسباب التصحيح شيوعًا بعد هذه العملية، وإحداثها أسهل بكثير من تصحيحها، فانظر إلى هذه المناطق في أي نتائج تُعرض عليك.
لا ينطوي نقل الدهون الذاتية إلى الوركين على الخطر المحدد نفسه، لأن الأوردة الكبيرة التي تجعل حقن الأرداف بالدهون خطرًا تمر عبر عضلة الأرداف لا عبر الورك الخارجي. وتوضع الدهون هنا تحت الجلد بعيدًا عن هذا التركيب التشريحي.
أما حين تشمل العملية نفسها حقن الأرداف أيضًا، وهو أمر شائع، فإن هذا الجزء يتطلب القدر نفسه من الحذر كما لو أُجري وحده. لذا إذا كانت الأرداف مشمولة، فاطرح أسئلة الأرداف: في أي مستوى توضع الدهون، وهل توضع في أي وقت داخل العضلة أو تحتها، وهل تُستخدم الموجات فوق الصوتية.
بعد 2 إلى 3 أسابيع من نقل الدهون الذاتية إلى الوركين. فالاستلقاء على الجانب يضع وزن جسمك مباشرة على الطُّعم، والضغط يقتل الدهون التي لم تُكوِّن بعدُ إمدادًا دمويًا، وبذلك تحمي هذه القاعدة الحجم الذي دفعت ثمنه.
البديل هو النوم على الظهر أو البطن، مع ترتيب الوسائد بحيث لا تتقلّب أثناء الليل. ويجد المرضى المعتادون على النوم على الجانب هذا الجزء الأكثر إرباكًا في التعافي، والتدرّب على الوضعية مسبقًا يساعد فعلًا.
نقل الدهون الذاتية إلى الوركين دائم بالنسبة للحجم الذي يبقى بعد الأشهر 3 إلى 6 الأولى، لأنه نسيجك أنت بإمداده الدموي الخاص، ويتصرف كبقية دهون جسمك من ذلك الحين.
وهذا يجعل الوزن هو المتغير. فخسارة وزن كبيرة بعد النقل تقلّل العرض، وزيادة الوزن تزيده. والوصول إلى الوزن الذي تنوي الثبات عليه قبل العملية هو ما يحمي النتيجة ويجعل التخطيط الجراحي دقيقًا كذلك.
يكتفي كثير من المرضى بجلسة واحدة من نقل الدهون الذاتية إلى الوركين، لكن جلسة ثانية بعد نحو 6 أشهر أمر شائع وليست علامة على الفشل، لا سيما حين يُرغب في زيادة كبيرة في العرض أو حين يمتص الجانبان الطُّعم بشكل غير متساوٍ.
الحد الأقصى للجلسة الواحدة هو ما يستطيع النسيج دعمه بإمداد دموي جيد. وإقحام حجم أكبر ينتج عنه دهون باقية أقل لا أكثر، لذا فإن الجرّاح الذي يقترح جلستين لتغيير كبير يطبّق هذا الحد ولا يبيعك عملية ثانية.
الجمع بين نقل الدهون الذاتية إلى الوركين وحقن الأرداف بالدهون هو النهج المعتاد، لأن الورك والأرداف يُريان كمحيط واحد، ومعالجتهما معًا تنتج منحنى متصلًا بدلًا من ورك ممتلئ فوق أرداف غير معالَجة.
ويتطلب ذلك كمية أكبر من الدهون المانحة ويجعل التعافي أصعب، إذ تنطبق قيود الجلوس الخاصة بالأرداف وقيود الاستلقاء على الجانب الخاصة بالورك في آنٍ واحد. وبين القيدين لا يبقى سوى عدد قليل جدًا من الوضعيات المريحة خلال الأسبوعين الأولين، وهو أمر يستحق التخطيط له.
يحتاج نقل الدهون الذاتية إلى الوركين إلى مخزون مانح، وكثيرًا ما يملك المرضى النحيفون أقل مما يظنون، خصوصًا حين تُعالَج الأرداف في العملية نفسها. ويقيّم الجرّاح ذلك بفحصك لا من الصور، والإجابة الصادقة بأن الكمية غير كافية علامة جيدة.
والخيارات عند عدم كفاية الدهون هي زيادة الوزن عمدًا قبل الجراحة، أو معالجة الوركين وحدهما بدلًا من الوركين والأرداف، أو تقسيم العمل على مراحل. وتوجد غرسات للورك لكنها تقع تحت غطاء نسيجي رقيق مع معدل تصحيح مرتفع، وقلّة من الجرّاحين يوصون بها بسهولة.
التصلّب في الأسابيع الأولى بعد نقل الدهون الذاتية إلى الوركين جزء طبيعي من الالتئام مع زوال التورّم واستقرار الطُّعم، ويلين على مدى 2 إلى 3 أشهر. أما الكتل التي تستمر بعد ذلك فقد تكون «نخرًا دهنيًا» (fat necrosis)، أي أن الدهون المحقونة لم تُكوِّن إمدادًا دمويًا فماتت.
وتكون أكثر وضوحًا هنا منها في الأرداف لأن الغطاء النسيجي رقيق، فالعقيدة التي تختفي في مكان آخر يمكن تحسّسها في الورك. وتحتاج المناطق الأكبر أحيانًا إلى التصريف. وينبغي الإبلاغ فورًا عن أي كتلة تكبر أو تصبح ساخنة أو حمراء أو يتزايد ألمها.
تعني ممارسة الرياضة بعد نقل الدهون الذاتية إلى الوركين المشي منذ اليوم الأول، وتمارين القلب الخفيفة بعد نحو 3 إلى 4 أسابيع، والتدريب الكامل للجزء السفلي من الجسم بعد نحو 8 أسابيع. وأي تمرين يضغط على الورك الخارجي، بما في ذلك بعض الأجهزة والتمارين في وضعية الاستلقاء، ينتظر أطول مدة.
والحذر هنا يتعلق بالطُّعم لا بالقوة. فالضغط والحرارة وتدفق الدم الغزير عبر المنطقة أثناء ثبات الدهون تقلّل من الكمية التي تبقى. اطلب جدولًا زمنيًا بحسب نوع التمرين بدلًا من إذن عام بالعودة إلى النادي الرياضي.
بالنسبة لمعظم المرضى، نعم بوضوح. فنقل الدهون الذاتية إلى الوركين يستخدم نسيجك أنت، ويبدو طبيعيًا في الملمس، ولا يحتوي على ما قد يُصاب بالعدوى أو يتزحزح، ويحسّن الخصر في الوقت نفسه. أما غرسات الورك فتقع تحت غطاء نسيجي رقيق، وكثيرًا ما يمكن تحسّسها، ولها معدل تصحيح مرتفع.
توجد الغرسات للمرضى الذين لا يملكون فعلًا دهونًا مانحة، وعدد قليل نسبيًا من الجرّاحين يضعونها. وإذا اقتُرحت عليك غرسة، فاسأل عن عدد ما أجراه الجرّاح منها، وما معدل التصحيح لديه، وكيف سيكون الشعور حين تستلقي على ذلك الجانب.
يستغرق السفر جوًّا إلى بلدك بعد نقل الدهون الذاتية إلى الوركين 7 أيام كقاعدة عامة، والرحلة أسهل منها بعد حقن الأرداف بالدهون لأن مقعد الطائرة يضغط على الأرداف لا على الوركين. وإذا حُقنت الأرداف أيضًا، فإن جدولها الزمني هو الحاكم، والوسادة ضرورية.
ارتدِ الملابس الضاغطة خلال الرحلة، وامشِ في الممر بانتظام، واتبع إرشادات الوقاية من الجلطات، إذ تشمل العملية شفط الدهون وساعات عدة من قلة الحركة بعدها. وتجنّب النوم مستندًا إلى النافذة على الجانب الذي أُجريت فيه العملية.
يستخدم نقل الدهون الذاتية إلى الوركين التقنية نفسها لكن ليس التركيب التشريحي نفسه. فالورك الخارجي ذو غطاء رقيق من الأنسجة الرخوة، ولا توجد فيه أوردة عميقة كبيرة من النوع الذي يمر عبر عضلة الأرداف، لذا فإن الخطر المحدد الذي يجعل حقن الأرداف بالدهون عملية دقيقة لا ينطبق هنا.
ما يتطلبه الورك بدلًا من ذلك هو الدقة، لأن الكتلة التي تختفي في الأرداف يسهل تحسّسها عبر النسيج الرقيق. والحقن في طبقات رقيقة وحجم معتدل وموزّع جيدًا أهم هنا من الكمية المجردة.
يمكن تكرار نقل الدهون الذاتية إلى الوركين، وجلسة ثانية بعد نحو 6 أشهر أمر شائع حين يُرغب في زيادة ملحوظة في العرض أو حين يمتص الجانبان الطُّعم بشكل غير متساوٍ.
القيد هو الدهون المانحة، إذ تستهلك كل عملية سحب جزءًا منها. وبناء العرض على جلستين يعطي دهونًا باقية أكثر من إقحام حجم كبير في جلسة واحدة، لأن النسيج لا يستطيع تزويد سوى قدر محدود من الطُّعم بالدم في المرة الواحدة.
توضع الملابس الضاغطة بعد نقل الدهون الذاتية إلى الوركين على مناطق شفط الدهون المانحة لا بإحكام فوق الوركين المحقونين، لأن الضغط على الدهون المحقونة حديثًا يقلّل من الكمية التي تبقى. ويستخدم بعض الجرّاحين ملابس مصمّمة لتخفيف الضغط عن المناطق المحقونة.
اتبع تعليمات الجرّاح المحددة بدلًا من افتراض أن الأكثر إحكامًا هو الأفضل. فهذه إحدى الحالات القليلة في نحت الجسم التي يعمل فيها الضغط الزائد ضد النتيجة، والمرضى المعتادون على شفط الدهون في مناطق أخرى يخطئون فيها أحيانًا.
يعالج نقل الدهون الذاتية إلى الوركين مشكلة مختلفة. فأكياس السرج امتلاء في الفخذ الخارجي أسفل الورك، وتُعالَج عادةً بإزالة الدهون، في حين يضيف نقل الدهون إلى الوركين دهونًا فوقها لملء التجويف.
وكثيرًا ما يُجمع بين الأمرين، لأن شفط دهون أكياس السرج يوفر دهونًا مانحة، ومعالجة الاثنين تُنعّم المحيط كله من الخصر إلى الفخذ. وحين تُعالَج أكياس السرج وحدها، قد يبدو التجويف فوقها أكثر بروزًا بعد ذلك.
تُستأنف القيادة بعد نحو أسبوع إلى 10 أيام من نقل الدهون الذاتية إلى الوركين، حين تصبح قادرًا على التوقف الطارئ دون تردد وعلى الجلوس والالتفات براحة. وتكون المناطق المانحة عادةً هي العامل المقيِّد لا الوركان.
يكون الدخول إلى السيارة والخروج منها مزعجًا في الأيام الأولى، والقيادة لمسافة طويلة تعني ضغطًا متواصلًا على أحد الجانبين. وإذا حُقنت الأرداف في الوقت نفسه، فإن قيود الجلوس هي الحاكمة، وتتأخر القيادة مدة أطول بكثير.
يُجرى نقل الدهون الذاتية إلى الوركين للرجال، وإن كان أقل بكثير، وعادةً لتصحيح عدم تناظر أو نقص بعد إصابة لا لتوسيع المحيط، إذ إن الورك الأعرض ليس عمومًا هدفًا جماليًا لديهم.
العملية وقيودها متطابقة. وحين يفكر رجل فيها لأسباب تتعلق بالمحيط، فمن المفيد أن يطلب رؤية نتائج لرجال تحديدًا، لأن الشكل الذي ينتجه الجرّاح للمريضات ليس ما يطلبه معظم المرضى الرجال.
التفاوت في البقاء بين الجانبين بعد نقل الدهون الذاتية إلى الوركين أمر شائع لا استثنائي، ويتضح عادةً بعد نحو 3 أشهر حين يزول التورّم ويتبين الحجم الباقي.
والتصحيح جلسة تكميلية بعد نحو 6 أشهر، بحقن مزيد من الدهون في الجانب الذي فقد أكثر. وهي عملية أصغر من الأولى، لكنها تعني للمريض الدولي رحلة عودة، ولذا يستحق الأمر معرفة تكلفتها قبل الجراحة الأصلية.
لا يترك نقل الدهون الذاتية إلى الوركين سوى نقاط دخول صغيرة جدًا بطول بضعة مليمترات، في الوركين وفي مناطق شفط الدهون المانحة، وتوضع عادةً في الثنيات أو حيث تغطيها الملابس الداخلية. ويصعب العثور عليها عمومًا بعد أن تبهت.
ويعتمد عددها على عدد المناطق التي تُسحب منها الدهون وعلى عدد الاتجاهات التي يعمل منها الجرّاح، لأن أخذ الدهون بشكل متساوٍ يعني الوصول إلى كل منطقة من أكثر من زاوية. وبعض نقاط الدخول الإضافية علامة على العناية لا على الإهمال.
يزول معظم التورّم المرئي بعد نقل الدهون الذاتية إلى الوركين على مدى 6 إلى 8 أسابيع، وتستغرق المناطق المانحة عادةً وقتًا أطول لتلين مقارنةً بالوركين المحقونين. ويزول التصلّب المتبقي على مدى 2 إلى 3 أشهر.
الحجم الذي تراه بعد 6 أسابيع ليس النتيجة النهائية، لأن جزءًا من الطُّعم لا يزال يُمتص. والحكم على العرض قبل 3 أشهر يؤدي إلى قلق لا داعي له، ولن يناقش الجرّاحون جلسة تكميلية قبل ذلك.
الجمع بين نقل الدهون الذاتية إلى الوركين ونقل الدهون للوجه (حقن الدهون الذاتية للوجه) ممكن تقنيًا، لأن كليهما يستخدم دهونًا مسحوبة، لكن الكميات وطريقة التعامل تختلف: فحقن الوجه يستخدم كميات صغيرة جدًا تُعالَج بدقة أكبر، بينما يستخدم حقن الوركين كميات كبيرة.
والاعتراض الأكبر عملي. فحقن الوجه يعني تورّمًا وفترة انقطاع اجتماعي وفق جدول زمني مختلف عن تعافي الجسم، والجمع بينهما يطيل مدة التخدير. ويفضّل معظم الجرّاحين إجراءهما كعمليتين منفصلتين بفترتي تعافٍ منفصلتين.
American Society of Plastic Surgeons2024جمعية مهنية
American Society of Plastic Surgeons2024جمعية مهنية
NHS2024جهة تنظيمية
طلب استشارة
أخبرنا بالإجراء والوجهة التي تفكر فيها. نحوّل طلبك إلى العيادة الموثّقة التي تختارها.
نقل الدهون الذاتية إلى الوركين