تجميل الأنف وتقويم الحاجز الأنفي في تركيا

هذه هي الحجة التي وُضعت هذه الصفحة من أجلها.

البنى التشريحية واحدة. فالحاجز الأنفي ليس عضوًا منفصلًا خلف الأنف، بل هو الدعامة المركزية للهيكل الأنفي بأكمله. حافته العلوية تشكل جزءًا من ظهر الأنف الذي تراه في الصورة الجانبية، وحافته الأمامية ترفع طرف الأنف، وحافته السفلية ترتكز على عظم الفك العلوي. وإذا غيّرته تغيّر المظهر الخارجي، وإذا غيّرت المظهر الخارجي تغيّر مجرى الهواء.

التصغير يضيّق مجرى الهواء. فخفض سنام الظهر، أو تضييق القبو العظمي بقطع العظم (osteotomies)، أو تضييق طرف الأنف العريض، كلها تقلل الأبعاد الداخلية للأنف. وفي أنف ذي حاجز مستقيم ومجرى هواء واسع يكون ذلك محتملًا في الغالب. أما في أنف مسدود أصلًا بسبب انحراف الحاجز، فقد يحوّل التنفس الصعب إلى انسداد دائم، وهذا هو بالضبط المريض الذي أجرى تجميل أنف تجميليًا فقط ثم ندم عليه.

الصمام الداخلي هو عنق الزجاجة. فأضيق جزء في مجرى الهواء هو الصمام الأنفي الداخلي، أي الزاوية بين الحاجز والغضروف الجانبي العلوي. ويدعم تجميل الأنف البنيوي الحديث هذا الصمام عن قصد بالطعوم الموسِّعة (spreader grafts)، وتُقتطع هذه الطعوم عادةً من الحاجز نفسه. وبذلك فإن العملية التي تصلح تنفسك والعملية التي تعيد تشكيل أنفك تعتمدان على الغضروف نفسه وتؤثران في النقطة الضيقة نفسها، ولا يصح منطقيًا أن يخطط لهما شخصان في وقتين مختلفين.

إجراؤها مرة واحدة. تخدير واحد، وأسبوع واحد بعيدًا عن العمل، وفترة نقاهة واحدة، وفترة تورم واحدة تنتظرها، وأتعاب واحدة. أما إجراء الشق التجميلي أولًا ثم الشق الوظيفي لاحقًا فيعني العمل عبر نسيج ندبي في أنف استُخدم جزء من غضروفه بالفعل.

إجراء الحاجز وحده. هذا خيار مشروع. فإذا كان تنفسك سيئًا وكنت راضيًا عن شكل أنفك، فأجرِ تقويم الحاجز الأنفي (septoplasty) وحده؛ فهو لا يغيّر شيئًا مرئيًا وفترة النقاهة فيه أقصر. وعبّر عن ذلك بوضوح، لأن العيادة التجميلية قد تفترض أنك تريد أكثر من ذلك.

الخلاصة. إذا كنت تعاني من أي انسداد أنفي، فيجب أن يشمل حوارك مع الجراح داخل أنفك قبل أن يُحسم أي قرار بشأن مظهره الخارجي.

استشارة تجميل الأنف وتقويم الحاجز الأنفي التي تنظر إلى المظهر الخارجي فقط ليست استشارة لهذه العملية.

التاريخ المرضي. أي جانب ينسد، وهل يتبدل بين الجانبين، وهل يزداد سوءًا عند الاستلقاء على جانب معين، وهل تتنفس من فمك أو تشخر، وهل ينقطع نومك، وهل يتأثر أداؤك في الرياضة، وهل تستخدم بخاخات مزيلة للاحتقان يوميًا، وهل تعرضت لإصابة، وهل لديك أعراض حساسية، وهل أجريت جراحة أنفية سابقة. كل واحدة من هذه النقاط تشير إلى سبب مختلف، وليست كلها ناجمة عن الحاجز.

الفحص الداخلي. بمنظار الأنف (speculum) ومصدر ضوء على الأقل، ويفضل بمنظار داخلي صلب (endoscope) يتيح للجراح رؤية الحاجز كاملًا والقرينات وخلف الأنف وفتحات الجيوب الأنفية. وينبغي أن ينظر قبل بخاخ مزيل الاحتقان وبعده، لأن الأنف الذي ينفتح بعد مزيل الاحتقان يكون انسداده ناتجًا عن تورم بطانة القرينات لا عن الغضروف، ويُعالج ذلك بطريقة مختلفة.

الصمامات. ينبغي أن يراقب الجراح فتحتي أنفك أثناء شهيق قوي، وأن يرفع جلد الخد بجانب الأنف ليرى هل ينفتح مجرى الهواء، وهي مناورة كوتل (Cottle). والاستجابة الإيجابية تدل على انهيار الصمام، وهو يحتاج إلى طعوم لدعمه لا إلى تقويم الحاجز وحده.

القرينات. يمكن أن تتضخم القرينات السفلية وأن تسدّ مجرى الهواء بمفردها أو مع انحراف الحاجز. وتقليصها بعناية مفيد، أما تقليصها بإفراط فيسبب أنفًا جافًا ذا قشور ومسدودًا على نحو متناقض يصعب علاجه كثيرًا، لذا اسأل عن الخطة وعن مقدار ما سيُزال.

الحساسية والالتهاب. التهاب الأنف التحسسي المستمر أو التهاب الجيوب المزمن سيبقى بعد أي جراحة متقنة، لذا ينبغي تحديده وعلاجه دوائيًا. والجراح الذي يسأل عن حمى القش والبخاخات الأنفية يؤدي عمله كما ينبغي.

التصوير. التصوير المقطعي للجيوب الأنفية غير لازم في كل الحالات، لكنه مناسب عند وجود تاريخ من التهاب الجيوب أو السلائل أو جراحة سابقة أو صورة غير واضحة.

التصوير الفوتوغرافي والتخطيط للمظهر الخارجي. زوايا قياسية، ومناقشة لما سيفعله تغيير ظهر الأنف وطرفه بمجرى الهواء وبالمظهر الجانبي معًا.

إذا كانت الاستشارة مكالمة فيديو مع منسّق وصورة فوتوغرافية، فأصرّ على إجراء فحص في اليوم الأول وعلى ألا تُؤكَّد الخطة إلا بعده.

المدخل الجراحي. إما مفتوح، عبر شق صغير يمتد عبر الحاجز الجلدي بين فتحتي الأنف، وإما مغلق بالكامل من الداخل. في حالة انحراف بسيط في الحاجز مع تغيير خارجي محدود يكفي المدخل المغلق في الغالب. أما في حالة حاجز شديد الانحراف أو سبقت جراحته، أو أنف أعوج، أو تطعيم واسع، فيفضّل معظم الجراحين المدخل المفتوح، لأن رؤية الهيكل مباشرة هي ما يجعل الأنف الأعوج مستقيمًا. وتتلاشى الندبة تحت الطرف حتى تكاد لا تُرى.

الحاجز الأنفي. تُرفع البطانة عن الجانبين، ويُكشف الغضروف والعظم المنحرفان، ويُصحَّح الانسداد. والممارسة الحديثة متحفظة: فبدلًا من استئصال الحاجز، يقوم الجراح بتخديشه وإضعافه وإعادة تشكيله وتموضعه، ويُبقي دعامة على شكل حرف L على امتداد الأعلى والأمام للدعم، ويستخدم القطع المستأصلة طعومًا. وحيث انهار الحاجز أو سبق استئصاله بإفراط، يُعاد بناؤه، وأحيانًا خارج الأنف ثم يُعاد زرعه، وتسمى هذه الطريقة تقويم الحاجز خارج الجسم (extracorporeal septoplasty)، وهي علامة على جراح مرتاح في الحالات الصعبة.

الصمامات. تفتح الطعوم الموسِّعة، وهي شرائح غضروفية توضع بين الحاجز والغضاريف الجانبية العلوية، الصمام الداخلي، كما تتحكم في عرض الثلث الأوسط من الأنف واستقامته. أما طعوم الدعامة الجناحية أو طعوم الحافة فتدعم الصمام الخارجي المنهار. وهنا يكون الوظيفي والجمالي قرارًا واحدًا.

القرينات. تُقلَّص حيث تسهم في الانسداد، وعادةً بتقليص النسيج الرخو دون استئصال العظم، وبتحفظ.

المظهر الخارجي. يُخفض سنام الظهر بكشط العظم وتقليص الغضروف، أو يُحفظ ويُخفض كوحدة واحدة بتقنية الحفاظ على الظهر (dorsal preservation)، ولها صفحتها الخاصة. ويُضيَّق القبو العظمي بقطع العظم حيثما لزم. ويُعاد تشكيل الطرف بالغرز والطعوم ويُدعم بدعامة. ويُقوَّم الأنف الأعوج بتصحيح الحاجز أولًا ثم العظم والغضروف فوقه.

الجبائر والحشو. توضع عادةً جبيرة داخلية لينة على جانبي الحاجز لمدة أسبوع تقريبًا؛ ومعظم الجراحين الجيدين لم يعودوا يستخدمون الحشو الثقيل الذي اشتهرت به هذه العملية. وتحمي لاصقة وجبيرة خارجية الشكل.

اسأل عن المدخل الجراحي، وعما سيُفعل بالقرينات، وهل خُطط لطعوم موسِّعة، وهل سيُستخدم حشو أم جبائر لينة.

تحتاج كل عملية تجميل أنف وتقويم حاجز تقريبًا إلى غضروف، ويجب الاتفاق على مصدره قبل الجراحة.

الحاجز أولًا. فهو المصدر المثالي: مستقيم وقوي وسهل التشكيل ومكشوف أصلًا. وعند هذه النقطة يتنافس شقا العملية، لأن الغضروف نفسه الذي يدعم مجرى هوائك هو المادة المستخدمة في تطعيم طرف الأنف وظهره. ويجب على الجراح أن يترك دعامة L سليمة، لذا فإن الكمية المتاحة محدودة، وقد تتجاوزها خطة تتطلب تطعيمًا كبيرًا.

الأذن ثانيًا. غضروف تجويف الأذن منحنٍ وأكثر ليونة. وهو ممتاز للتغطية والإخفاء ولبعض طعوم الطرف، لكنه ضعيف للدعم البنيوي. ولا يترك أخذه أي تغيير مرئي في شكل الأذن، وتكون الندبة مخفية خلفها.

الضلع ثالثًا. إما ضلعك الخاص، يؤخذ عبر شق صغير تحت الثدي أو في جدار الصدر، وإما ضلع متبرَّع به معرَّض للإشعاع. الضلع الذاتي قوي ووفير وهو الحل عندما يكون الحاجز متضررًا أو غير كافٍ، مقابل انزعاج في الصدر لبضعة أسابيع وندبة وخطر صغير للالتواء. أما الضلع المتبرَّع به فيتجنب شق الصدر ويؤدي أداءً معقولًا، ويستخدمه كثير من الجراحين الأتراك في عمليات التصحيح.

لماذا يهم هذا قبل أن توافق على أي شيء. إذا كان حاجزك شديد الانحراف أو سبق استئصاله، فقد لا يتبقى منه ما يكفي لمجرى هواء مستقر ولعمل الطرف الذي تريده معًا. والجراح الذي يحدد ذلك في اليوم الأول ويخبرك بأنك قد تحتاج إلى ضلع يخطط بأمانة. أما الجراح الذي يكتشفه أثناء العملية ويرتجل فلا.

لا مواد صناعية لهذا الغرض. تُستخدم في بعض البلدان غرسات من السيليكون أو من البولي تترافلورو إيثيلين الموسَّع لتكبير الظهر، وتحمل خطرًا طويل الأمد من العدوى والبروز، وهو مقايضة سيئة في أنف يعاني أصلًا من مشكلة في مجرى الهواء. والممارسة التركية تعتمد في الغالب الساحق على غضروفك الخاص، وهذا هو الخيار الصحيح.

اسأل: من أين سيؤخذ الغضروف، وماذا لو لم يكفِ، وهل ستطلب موافقتي على الضلع قبل العملية لا أثناءها؟

يعكس النطاق السعري في قسم التكلفة أعلاه تعقيد الحاجز أكثر مما يعكس تعقيد الشكل.

تشمل الباقة من مستشفى تركي مرخَّص عادةً استشارة الجراح وفحصه، وتحاليل الدم وتخطيط القلب، ومراجعة التخدير، والتخدير العام مع طبيب تخدير معروف الاسم، والعملية نفسها بما فيها تصحيح الحاجز وتقليص القرينات وأي تطعيم من الحاجز أو الأذن، وليلة واحدة في المستشفى مع تمريض، وست ليالٍ في فندق قرب المستشفى مع الإفطار، والانتقالات من المطار وإلى العيادة، والأدوية بما فيها المضادات الحيوية ومسكنات الألم وبخاخ المحلول الملحي، والجبائر الداخلية والجبيرة الخارجية واللاصق، وفحوص الممرضة والطبيب أثناء الإقامة، وإزالة الجبائر بين اليوم السادس والثامن، والصور والمتابعة طوال السنة الأولى، ومنسقًا بلغتك.

لا يشمل: تذكرة الطيران، والتأمين على السفر، وليالي الفندق الإضافية، وأخذ غضروف الضلع إن لم يُذكر في عرض السعر، والتصوير المقطعي للجيوب إن لزم، وعلاج التهاب الأنف التحسسي في بلدك، وجراحة التصحيح ما لم ينص اتفاقك على خلاف ذلك.

لماذا تختلف العروض. العامل الأول هو الحاجز. فالانحراف البسيط عملية مختلفة عن حاجز دمرته عملية سابقة أو كسر قديم ويحتاج إلى إعادة بناء خارج الأنف، وقد تحتاج الثانية إلى ضلع.

والثاني هو ما إذا كان غضروف الضلع مشمولًا أو يُحتسب كإضافة، وهي المفاجأة الأكثر شيوعًا في عروض أسعار الأنف. احصل عليه كتابةً.

والثالث هو المدخل المفتوح أو المغلق ومدى التطعيم، وهو ما يغيّر زمن العملية.

والرابع هو مستوى المستشفى، وهل يشمل العرض طبيب تخدير معروف الاسم، وهل الليلة في المستشفى فعلية.

والخامس هو ممارسة الجراح: فالجراح الذي يجري عملًا أنفيًا وظيفيًا عدة مرات في الأسبوع يتقاضى أكثر من عيادة تعامل الحاجز كأمر ثانوي، وهذا هو الفرق الذي يظهر في قدرتك على التنفس بعد عام.

اطلب أن يذكر عرض السعر اسم الجراح، وأن يسرد العمل على الحاجز وخطة القرينات ومصادر الطعوم، وأن يبيّن الموقف من الضلع ومن جراحة التصحيح.

تضم إسطنبول أكبر تركّز للجراحين الذين يجمعون بين الجراحة الأنفية الوظيفية والتجميلية، ومنهم أطباء الأنف والأذن والحنجرة ذوو الممارسة التجميلية وجراحو التجميل ذوو الممارسة الوظيفية، وفيها تُتناول الحواجز الصعبة والأنوف العوجاء وعمليات التصحيح. وتتجمع المستشفيات التي لديها أطباء تخدير معروفو الأسماء وليلة تمريض حقيقية في شيشلي ونيشانتاشي وبشيكتاش على الجانب الأوروبي وأتاشهير على الجانب الآسيوي، ويوفر المطاران أكثر الرحلات المباشرة. وإذا كان حاجزك معقدًا أو سبقت جراحته، أو قد تحتاج إلى ضلع، فهنا ينبغي أن تبحث.

أما أنطاليا ففيها مستشفيات معتمدة قرب المطار، ورحلات أوروبية مباشرة، وإقامة هادئة بأسعار مماثلة. والتحذيرات هي المعتادة في الأنف، وواحد خاص بالمنتجعات: فالحرارة والرطوبة تجعلان الأنف المجبَّر المتورم مصدر معاناة، والشمس على جلد الأنف الملتئم تسبب تصبغًا دائمًا، والسباحة والغوص ممنوعان لأسابيع، والبيئة المغبرّة أو الكثيرة حبوب اللقاح غير مناسبة لأنف أُجريت له جراحة للقرينات للتو. اختر الربيع أو الخريف، واختر جراحًا معروف الاسم.

وفي إزمير مستشفيات معتمدة وجراحون تدربوا في الجامعات في مدينة أكثر هدوءًا مع رحلات أوروبية مباشرة، وأقسام الأنف والأذن والحنجرة فيها قوية.

أما المستشفيات الجامعية في أنقرة فهي المكان الذي تبدأ منه إذا كنت تعاني من التهاب جيوب مزمن أو سلائل أو تقويم حاجز سابق فاشل أو صورة غير واضحة تحتاج إلى تصوير وتقييم سليم لمجرى الهواء قبل أن يفكر أحد في المظهر الخارجي للأنف.

وأينما ذهبت، يجب أن تحمل المنشأة ترخيص وزارة الصحة (التركية) للسياحة العلاجية الدولية، وأن يحمل الجراح لقب اختصاص تركيًا إما في الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية وإما في أمراض الأنف والأذن والحنجرة، وأن تُجرى العملية في مستشفى لا في عيادة.

اليوم الأول: الوصول والاستشارة والفحص. يقلّك سائق إلى الفندق. وفي المستشفى يأخذ الجراح التاريخ المرضي للتنفس، ويفحص داخل أنفك بمنظار الأنف ويفضل بالمنظار الداخلي، قبل مزيل الاحتقان وبعده، ويقيّم الحاجز والقرينات والصمامين، ويجري مناورة كوتل، ثم يصوّر المظهر الخارجي ويخطط له. ويشرح ما سيفعله تصحيح الحاجز، وما سيفعله التغيير الخارجي بمجرى الهواء، ومن أين سيؤخذ الغضروف، وماذا يحدث إذا لم يكفِ. تحاليل الدم وتخطيط القلب ومراجعة التخدير. موافقة مكتوبة بلغة تقرؤها، تشمل أخذ الضلع إن كان احتمالًا. ولا ينبغي أن يُحسم شيء قبل هذا الفحص.

اليوم الثاني: الجراحة. من ساعتين ونصف إلى أربع ساعات تحت التخدير العام. يُفتح المدخل، ويُقوَّم الحاجز أو يُعاد بناؤه مع الحفاظ على دعامة L، وتوضع طعوم موسِّعة إن خُطط لها، وتُقلَّص القرينات بتحفظ، ويُخفض الظهر أو يُحفظ، وتُجرى عمليات قطع العظم إن لزم، ويُشكَّل الطرف ويُدعم، وتؤخذ الطعوم من الحاجز أو الأذن، وتوضع جبائر داخلية لينة وجبيرة خارجية. ليلة واحدة في المستشفى مع تمريض وممرضة تراقب مجرى الهواء.

اليوم الثالث: الفندق. انسداد وجفاف وتعب. تتنفس من فمك، وحلقك مؤلم، والنوم سيئ. بخاخ المحلول الملحي، وهواء مرطَّب، ورأس مرفوع، ومسكنات الألم. يظهر الكدم حول العينين الآن.

اليومان الرابع والخامس: الفحوص. تفحص العيادة الجبيرة والأنف، وتنظف القشور برفق، وتراجع الأدوية. يبلغ الكدم ذروته ويبدأ بالتلاشي. المشي لا بأس به؛ لا مجهود شاق ولا شيء يجعلك تنحني إلى الأمام.

من اليوم السادس إلى الثامن: إزالة الجبائر والسماح. تُزال الجبائر الداخلية والجبيرة الخارجية أو القالب، عادةً بين اليوم السادس واليوم الثامن، وهو الموعد الذي بُنيت الرحلة حوله. والنفس الأول عبر أنف انفتح حديثًا هو اللحظة التي يتذكرها المرضى. الأنف متورم ويبدو أعرض وأقل صقلًا مما سيكون؛ وهذا طبيعي ويستمر أشهرًا. يفحص الجراح مجرى الهواء والشكل، ويسلمك تقرير العملية وجدولًا مكتوبًا للعناية والمتابعة، ويسمح لك بالسفر جوًا.

السفر إلى بلدك. من اليوم السابع أو الثامن. توقع انسدادًا ورحلة طيران خانقة؛ بخاخ المحلول الملحي، ولا تنفخ أنفك، ولا تحمل حقائب ثقيلة.

الأشهر التالية. ينخفض التورم بسرعة خلال ستة أسابيع ثم ببطء. وكثيرًا ما يتحسن التنفس فورًا، وأحيانًا يستغرق ستة إلى ثمانية أسابيع حتى يستقر التورم الداخلي. والطرف هو آخر ما يكتمل صقله، بعد اثني عشر إلى ثمانية عشر شهرًا.

يجب أن تحمل المنشأة شهادة ترخيص السياحة العلاجية الدولية الصادرة عن وزارة الصحة (التركية). اطلب الرقم، وتأكد من المستشفى الذي ستُجرى فيه العملية وستقيم فيه، وتحقق من أن طبيب تخدير معروف الاسم وليلة تمريض حقيقية مشمولان.

ويجب أن يحمل الجراح لقب اختصاص تركيًا، إما في الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية وإما في أمراض الأنف والأذن والحنجرة، وأن يكون مسجلًا لدى الجمعية الطبية التركية. كلا الاختصاصين يجري هذه العملية جيدًا؛ والمهم أن يجمع الجراح بين العمل الوظيفي والجمالي لا أن يقوم بأحدهما دون الآخر.

ثم الأسئلة الخاصة بهذه العملية.

هل ستفحص داخل أنفي في اليوم الأول بمنظار داخلي، قبل مزيل الاحتقان وبعده؟

ما الذي يسبب انسدادي بالضبط: الحاجز أم القرينات أم الصمامات أم الحساسية أم عدة أسباب معًا؟

ماذا ستفعل بقرينات أنفي، وكم ستستأصل منها؟ فالإفراط في التقليص يسبب أنفًا جافًا ذا قشور يصعب إصلاحه كثيرًا.

هل سيجعل خفض ظهر أنفي أو تضييقه مجرى الهواء لدي أصغر، وكيف ستعوّض ذلك؟

هل تخطط لطعوم موسِّعة؟

من أين سيأتي الغضروف، وماذا لو كان حاجزي غير كافٍ؟ وهل ستطلب موافقتي على الضلع مسبقًا؟

مفتوح أم مغلق، ولماذا في حالتي؟

كم عملية تجميل أنف وتقويم حاجز تجري شهريًا، وما نسبة الجراحة الوظيفية في ممارستك الأنفية؟

ما معدل التصحيح لديك، وما الذي تغطيه سياسة التصحيح لديك كتابةً؟

هل ستستخدم الحشو أم جبائر لينة، ومتى تُزال؟

هل يمكنني الاطلاع على صور بعد اثني عشر شهرًا لمرضى بأنف يشبه أنفي، وهل يمكنني التحدث إلى مريض جاء من أجل التنفس والشكل معًا؟

إذا كان من تتواصل معه منسقًا لا يستطيع الإجابة عن أسئلة القرينات والغضروف، فاطلب التحدث إلى الجراح قبل دفع أي عربون.

تحمل عملية تجميل الأنف وتقويم الحاجز الأنفي مخاطر العملية التجميلية والوظيفية معًا، وكثيرًا ما لا تُشرح المخاطر الوظيفية.

تنفس لا يتحسن أو يسوء. وهو الأهم. ومن أسبابه تصحيح غير كامل للحاجز، وانهيار صمام لم يُدعم، وتندب داخل الأنف، وحساسية لم تُكتشف، وتضيّق مجرى الهواء بسبب التصغير الخارجي. ولهذا فإن الفحص والخطة أهم من التقنية.

ثقب الحاجز الأنفي. ثقب في الحاجز ناجم عن تمزق البطانة على الجانبين في النقطة نفسها. ويسبب صفيرًا وقشورًا ونزفًا وأحيانًا انهيارًا في الظهر، وإصلاحه صعب. وهو غير شائع في الأيدي الحريصة، وأكثر احتمالًا في حاجز أُعيدت جراحته.

تشوه السرج. انهيار الظهر إذا أُزيل الكثير من دعم الحاجز، وهذا بالضبط سبب الإبقاء على دعامة L. ويحتاج تصحيحه إلى إعادة بناء بالضلع.

متلازمة الأنف الفارغ. نادرة، وهي سبب السؤال عن القرينات. فالإفراط في التقليص يترك أنفًا مفتوحًا على مصراعيه لكنه يبدو مسدودًا وجافًا وذا قشور، ولا يوجد علاج جيد له. والخطة المتحفظة للقرينات وقاية.

النزف. بعض الرشح ليوم أو يومين طبيعي؛ أما النزف الكبير فغير شائع ويحتاج أحيانًا إلى علاج، وهو أكثر حدوثًا في نحو الأسبوع الأول عند انفصال القشور.

العدوى. غير شائعة وتُعالج بالمضادات الحيوية؛ والعدوى حول طعم أخطر ونادرًا ما تتطلب إزالة الطعم.

خدر مستمر في طرف الأنف والأسنان العليا، شائع لأسابيع إلى أشهر، وفي بعض الأحيان لفترة أطول.

تغيرات في حاسة الشم، وهي في الغالب مؤقتة.

المشكلات الجمالية: عدم تناظر، وعدم انتظام تشعر به أو تراه، وطرف يهبط أو يدور أكثر من اللازم، وسنام متبقٍ، وأنف يبقى أعوج قليلًا لأن ذاكرة الحاجز تعيده، ومشكلات في الجلد في حالتي الجلد السميك أو الرقيق. ويُصحَّح ما بين واحدة من كل عشر إلى واحدة من كل عشرين عملية تجميل أنف في مكان ما من العالم، والأنف الأعوج ذو الحاجز المنحرف من الحالات الأصعب في الوصول إلى استقامة تامة.

مشكلات الطعوم: التواء غضروف الضلع، وامتصاصه، وظهور طعم الأذن تحت الجلد الرقيق، وانزعاج الصدر أو ندبة في موضع أخذ الضلع.

مخاطر التخدير والجلطات، وهي منخفضة لدى المريض السليم، مع مراعاة الرحلة الجوية لاحقًا.

لا شيء من هذا يدعو إلى تجنب العملية. بل يدعو إلى جراح يفحص داخل أنفك، وخطة متحفظة للقرينات، وخطة غضروف متفق عليها، وتوقعات واقعية بشأن الاستقامة.

لمن يعاني أنفه من الانسداد ومن عيب في المظهر معًا، فهذه هي العملية، وتركيا من أفضل الأماكن في العالم لإجرائها. فالجراحون هنا يجرون هذا المزيج بالذات باستمرار، ويعملون في مستشفيات فيها تخدير ورعاية ليلية سليمة، ويستخدمون غضروفك الخاص بدلًا من الغرسات، والسعر جزء بسيط من سعر عملية وظيفية وتجميلية مجتمعتين في القطاع الخاص بأوروبا الغربية، حيث يُقسم الشقان غالبًا بين جراحين وفاتورتين.

وهي الخطة الخاطئة إن لم يُفحص داخل أنفك. وهذه النقطة الواحدة هي مجمل هذه الصفحة: فتجميل أنف تجميلي يُجرى على حاجز منحرف قد يتركك بأنف أجمل شكلًا لا تستطيع التنفس عبره، وهي مقايضة سيئة تُجرى مرة واحدة. أصرّ على فحص بالمنظار الداخلي قبل مزيل الاحتقان وبعده، وأصرّ على سماع سبب انسدادك، وأصرّ على معرفة ما سيفعله التصغير الخارجي بمجرى هوائك.

وهي الخطة الخاطئة أيضًا إن كنت تريد إصلاح التنفس فقط ويجري دفعك نحو إعادة تشكيل لم تطلبها، أو تريد تغيير الشكل فقط بينما يُتجاهل انسداد كبير. وكلا الأمرين يستحق الاعتراض.

اسأل نظامك الصحي عن الشق الوظيفي قبل أن تدفع من مالك الخاص. فكثير من الأنظمة العامة تموّل تقويم الحاجز حيث يكون الانسداد موثقًا، ومع أنها لن تموّل الشق التجميلي، فإن معرفة المتاح في بلدك تغيّر الحسابات، والأعراض الموثقة تستحق أن تكون في سجلك في الحالتين.

قاعدتان عمليتان. احصل على خطة الغضروف، بما فيها الموقف من الضلع، كتابةً قبل أن تسافر. واحجز ثماني ليالٍ بدلًا من سبع، لتُزال الجبائر ويُفحص مجرى الهواء دون أن يُضغط الموعد على رحلة عودتك.

يبيّن جدول المقارنة أعلاه كم تبلغ التكلفة في بلدك، استنادًا إلى أسعار منشورة، مع وضع علامة حيث يكون الرقم تقديريًا. أما طلب الاستشارة أدناه فيصل إلى منسّق يستطيع أن يخبرك أي الجراحين المدرجين في هذا الموقع يجرون الجراحة الأنفية الوظيفية بصورة معتادة، وما نسبتها من ممارستهم.