Loading
دليل الإجراء · الثدي
تصحيح غرسات الثدي هو أي عملية ثانية تُجرى على ثدي يحتوي على غرسة بالفعل، بهدف تصحيح مشكلة أو تغيير النتيجة. وأكثر الأسباب شيوعًا هي انكماش المحفظة، وسوء وضع الغرسة، وتموج سطحها، وتمزقها، والرغبة في تغيير الحجم، وترهل الثدي حول غرسة لم تتحرك من مكانها. تستغرق الجراحة من ساعة إلى ثلاث ساعات تحت التخدير العام، وهي في العادة أكثر تعقيدًا من العملية الأصلية.
تصحيح غرسات الثدي هو الاسم العام لأي عملية ثانية تُجرى على ثدي يحتوي بالفعل على غرسة. ويشمل هذا نطاقًا واسعًا جدًا، من استبدال للغرسة يستغرق 45 دقيقة عبر الندبة الأصلية نفسها، إلى إعادة بناء تستغرق 3 ساعات وتتضمن استئصال المحفظة وتغيير مستوى الغرسة ووضع شبكة داعمة داخلية. واستخدام مصطلح واحد لكل ذلك مريح للعيادات وغير مفيد للمريضات، لأن فترات التعافي والمخاطر والأسعار غير قابلة للمقارنة.
تنقسم أسباب الحاجة إليه إلى ست مجموعات، ومعرفة أيها ينطبق على الحالة أهم من أي شيء آخر في الاستشارة. انكماش المحفظة، حيث تضيق محفظة النسيج الندبي وتجعل الثدي أكثر صلابة. سوء وضع الغرسة، حيث تكون الغرسة قد استقرت منخفضة جدًا، أو مرتفعة جدًا، أو انحرفت إلى الخارج، أو تحركت الغرستان نحو الوسط معًا. التموج، حيث يمكن رؤية حافة الغرسة أو الشعور بها عبر نسيج رقيق. التمزق. والرغبة في تغيير الحجم، وغالبًا نحو الأصغر هذه الأيام. وثدي تَرهّل حول غرسة بقيت في مكانها تمامًا، بحيث يبدو الأمر كأن الغرسة ارتفعت إلى الأعلى.
لا يعني أي من هذه الأسباب أن العملية الأولى أُجريت بشكل خاطئ، ومن المهم قول ذلك بوضوح لأن كثيرًا من المريضات يصلن إلى الاستشارة وهن غاضبات. فالغرسات ليست أجهزة تدوم مدى الحياة. فالنسيج يترقق مع التقدم في السن، والجلد يتمدد تحت وزن مستمر، ويغيّر الحمل وتبدّل الوزن شكل الثدي حول غرسة لا تتغير هي نفسها على الإطلاق، وترتفع احتمالية الحاجة إلى التصحيح تدريجيًا مع مرور الوقت. فإجراء تصحيح بعد 12 عامًا هو أمر متوقع لا دليل على فشل العملية.
وما يجب قوله بوضوح هو أن التصحيح أصعب من العملية الأصلية، وهذه النقطة التي يتم تجاهلها غالبًا. فالجراح يعمل في منطقة سبق تشريحها من قبل. وهناك محفظة يجب التعامل معها. وقد يكون النسيج فوق الغرسة أرق مما كان عليه. وقد قلّ تدفق الدم بسبب التندب السابق، فتلتئم الجروح بشكل أبطأ. ولا يتصرف الجيب الجراحي كجيب جديد، لأن جدرانه نسيج ندبي لا نسيج سليم. ولهذا يستغرق التصحيح وقتًا أطول، وتكلفته أعلى، ويُقدَّر سعره بحذر أكبر من عملية التكبير الأولية، ولهذا يجب أن يثير أي عرض سعر لتصحيح الغرسات أقل من سعر عملية تكبير أولى سؤالًا عمّا يتم حذفه من الخدمة.
والأمر الثاني الذي لا يفعله التصحيح هو إعادة النسيج الأساسي إلى حالته الطبيعية، ومن هنا تأتي خيبات الأمل المتكررة. فإذا كان التموج ظاهرًا بسبب عدم وجود نسيج كافٍ تقريبًا فوق الغرسة، فإن الغرسة الجديدة ستستقر تحت النسيج الرقيق نفسه تمامًا. وإذا انزلقت الغرسة إلى الأسفل بسبب ضعف الثنية تحت الثدي، فإن الغرسة الجديدة ستفعل الشيء نفسه مع الثنية نفسها. والتصحيح الصحيح لهذه الحالات يعني إضافة شيء: دهون توضع فوق الغرسة لزيادة سماكة الغطاء النسيجي، أو شبكة أو مصفوفة لتقوية الثنية، أو غرسة أصغر يستطيع النسيج دعمها فعليًا. وخطة تصحيح تقوم فقط على تغيير الغرسة غالبًا ما تكون خطة لإعادة إنتاج المشكلة الأصلية نفسها.
والتوقيت هو العامل الذي تُخطئ المريضات في تقديره غالبًا، وتقريبًا في الاتجاه نفسه دائمًا. فالثدي يستمر في الاستقرار لأشهر بعد الجراحة: فتنخفض الغرسة إلى وضعها النهائي، ويتراجع التورم، وتسترخي العضلة، ويعاد توزيع النسيج. والشكل الذي يبدو خاطئًا بعد 6 أسابيع غالبًا ما يصبح مقبولًا بعد 6 أشهر دون أي تدخل من أحد. والتدخل الجراحي المبكر يعني العمل على نسيج متورم في مواجهة هدف لا يزال يتغير، وهذا هو السبب في أن معظم الجراحين لا يُجرون التصحيح خلال 6 أشهر من العملية السابقة إلا في وجود مشكلة عاجلة مثل العدوى أو النزيف أو انفتاح الجرح.
تستحق المحفظة قرارًا خاصًا بها لا تعاملًا افتراضيًا موحدًا. فالمحفظة الرقيقة والناعمة التي لا تسبب مشكلة يمكن غالبًا تركها كما هي أو تحريرها فقط، لأن إزالة نسيج سليم تعني تشريحًا أكبر، ونزيفًا أكبر، وخطرًا صغيرًا لكنه حقيقي لإصابة جدار الصدر دون أي فائدة واضحة. أما المحفظة التي تثخّنت أو تصلّبت أو تكلّست فيجب إزالتها عادةً حتى يثبت التصحيح، وتُزال أيضًا المحفظة التي تحتوي على سيليكون من غرسة متمزقة. اسأل الجراح عما ينوي فعله بمحفظتك وسبب ذلك، لأن إجابة واضحة ترتبط بحالة محفظتك بالذات علامة جيدة، بينما السياسة الموحدة في أي من الاتجاهين ليست كذلك.
وأخيرًا، هناك حد لا بد من وجوده، والجراح الصادق يذكره بوضوح. فكل عملية تصحيح تكلّف النسيج جزءًا من جودته: تندب أكبر، وغطاء أرق، وتدفق دم أقل ثباتًا. والثدي الذي خضع لثلاث أو أربع عمليات يمثل مشكلة صعبة بالفعل، وتأتي نقطة يكون فيها النصح الأكثر منطقية هو إزالة الغرسات لا محاولة تصحيح آخر. والمريضات اللواتي يصلن إلى تلك النقطة بعد أن قيل لهن في كل مرحلة أن العملية التالية ستحل المشكلة هن من يشعرن بخيبة الأمل الأكبر، والجراح الذي يقول ذلك مبكرًا يقدم لهن خدمة حقيقية.
هذه هي النقاط التي يتحقق منها الجراح في الاستشارة.
يناسب تصحيح غرسات الثدي النساء البالغات اللواتي لديهن غرسات وتواجهن مشكلة تستحق التصحيح، كانكماش المحفظة أو سوء وضع الغرسة أو التموج أو التمزق أو تغيّر الشكل، أو يرغبن في تغيير الحجم، ويتمتعن بصحة عامة جيدة، وغير حوامل أو مرضعات، ويدركن أن التصحيح يكون عادة أصعب وأقل قابلية للتنبؤ من العملية الأولى.
أسباب قد يطلب فيها الجراح الجيد الانتظار أو اختيار بديل.
يُتجنَّب تصحيح غرسات الثدي في حالات الحمل أو الرضاعة، والعدوى النشطة، ومرض الثدي غير المعالَج أو الكتلة غير المقيَّمة، ومع المدخنات غير الراغبات في التوقف، وخلال نحو 6 أشهر من العملية السابقة إلا إذا كانت هناك مشكلة عاجلة، وحين تكون التوقعات أن يُعطي التصحيح نتيجة أفضل من أي نتيجة كانت العملية الأصلية قادرة على تحقيقها أصلًا.
اسأل جراحك عن التقنية التي يوصي بها لك ولماذا.
تُزال الغرسة القديمة، ويُعاد تشكيل الجيب الجراحي بشدّ جانب منه وتحرير جانب آخر، ثم توضع غرسة جديدة. وهذا هو جوهر معظم عمليات تصحيح غرسات الثدي.
تُنقَل الغرسة من أمام العضلة إلى خلفها، أو من خلفها إلى أمامها، مما يخلق جيبًا جراحيًا جديدًا ويترك الجيب القديم لينغلق من تلقاء نفسه.
تُستخدم رقعة من «الشبكة الجراحية القابلة للامتصاص» (mesh) أو «المصفوفة الجلدية اللاخلوية» (acellular dermal matrix) كحمالة داخلية لتثبيت الغرسة في موضعها حين يكون نسيج المريضة نفسه ضعيفًا جدًا عن القيام بذلك.
تُؤخذ الدهون بواسطة شفط الدهون وتوضع في طبقات فوق الغرسة لزيادة سماكة النسيج الرقيق، وتنعيم حافة ظاهرة، وإخفاء تموج لن يُصلحه تغيير الغرسة وحده.
خطوة بخطوة من الوصول حتى الخروج.
قبل تصحيح غرسات الثدي، يحدد الجراح أيًا من المشكلات الستة الشائعة ينطبق على الحالة، لأن الانكماش وسوء الوضع والتموج والتمزق وتغيير الحجم والترهل تتطلب جميعها عمليات مختلفة.
تُراجَع بطاقة الغرسة وملاحظات العملية السابقة وأي صور تصويرية. والتصحيح الذي يُخطَّط له دون معرفة نوع الغرسات الحالية وحجمها ومستواها هو تخطيط أعمى.
تُترَك المحفظة أو تُحرَّر أو تُزال وفقًا لحالتها لا وفقًا لسياسة ثابتة، ويُشرَح السبب قبل الجراحة لا بعدها.
يُشَدّ الجيب الجراحي من جانب ويُحرَّر من جانب آخر لإعادة وضع الغرسة، أو يُصنَع جيب جديد في مستوى مختلف حين يكون الجيب القديم قد فشل.
تُوضَع الدهون في طبقات فوق الغرسة لزيادة سماكة النسيج الرقيق، أو تُستخدَم الشبكة الجراحية أو المصفوفة كحمالة داخلية، حين لا يستطيع نسيج المريضة نفسه الحفاظ على التصحيح.
تُغلَق الجروح عبر الندبات الموجودة حيثما أمكن، وتُوضَع أنابيب صرف إذا كان التشريح موسّعًا، وتُركَّب الضمادة الداعمة قبل استيقاظك.
تتبع النسب الإرشادات المنشورة؛ ويعتمد خطرك الشخصي على صحتك والجراح.
أهم ما يجب فهمه عن تصحيح غرسات الثدي هو أنه ليس محاولة ثانية للعملية الأولى. بل هو جراحة تُجرى على ثدي سبق تعديله: فالجيب الجراحي به محفظة، وقد يكون النسيج فوق الغرسة أرق مما كان، وقد يكون الجلد قد تمدد، وتدفق الدم ليس كما كان قبل الشق الجراحي الأول. وهذا يجعل التصحيح أصعب وأقل قابلية للتنبؤ، ولهذا يتقاضى جراحو التصحيح أجورًا أعلى ويقدّمون عروض أسعار أكثر تحفظًا.
والأمر الثاني هو أن التصحيح لا يُعيد النسيج الأساسي إلى حالته السابقة. فإذا كان التموج ظاهرًا بسبب قلة النسيج فوق الغرسة، فإن الغرسة الجديدة ستستقر تحت النسيج الرقيق نفسه. وإذا انزلقت الغرسة إلى الأسفل بسبب ضعف الثنية، يمكن أن يتكرر ذلك مجددًا. والتصحيح الصحيح لهذه الحالات يعني غالبًا إضافة شيء، كالدهون لزيادة سماكة الغطاء النسيجي، أو الشبكة لتقوية الثنية، أو قبول غرسة أصغر، وأي خطة لا تتضمن أيًا من ذلك هي غالبًا خطة لتكرار المشكلة الأصلية نفسها.
متوقعان لمدة 2 إلى 3 أسابيع بعد تصحيح غرسات الثدي، وغالبًا أكثر من بعد العملية الأصلية لأن التشريح يكون أكبر.
يعمل التصحيح على نسيج سبقت الجراحة عليه وغالبًا ما يكون قد ترقّق أو تمدد. والهدف الواقعي هو تحسّن ملموس لا النتيجة التي كان من المفترض أن تُعطيها العملية الأولى.
يمكن أن يتكرر انكماش المحفظة، وانزلاق الغرسة إلى الأسفل، والتموج جميعها بعد تصحيح غرسات الثدي، لأن خصائص النسيج الأساسية التي سمحت بحدوثها أصلًا لم تتغير.
أكثر احتمالًا بعد التصحيح من بعد الجراحة الأولية، خصوصًا حين يتغير مستوى الغرسة ويُترَك الجيب القديم. يُصرَّف عادة بإبرة.
تحمل الجراحة المتكررة في المنطقة نفسها احتمالية أعلى لتغير حسي دائم مقارنة بالعملية الأصلية.
يكون تدفق الدم في النسيج الندبي من الجراحة السابقة أضعف، لذلك يمكن أن تلتئم الجروح بشكل أبطأ، خصوصًا عند المدخنات.
يجب عادة إزالة الغرسة المصابة بعدوى بعد التصحيح، مع إمكانية استبدالها بعد عدة أشهر بعد استقرار الثدي.
يتفاوت التعافي من تصحيح غرسات الثدي بشكل أكبر كثيرًا من التعافي من عملية تكبير أولى، لأن العمليات المصنَّفة تحت هذا الاسم تتراوح بين استبدال مباشر للغرسة وإعادة بناء كاملة للجيب الجراحي بالشبكة. فالاستبدال البسيط يشبه إلى حد كبير الجراحة الأصلية؛ أما تغيير المستوى مع استئصال المحفظة والدعم الداخلي فهو إجراء أكبر بكثير، يترافق مع كدمات أكثر وفترة أطول من تقييد النشاط.
والشيء الثابت هو أن الصبر مطلوب لفترة أطول. فالثدي المُصحَّح قد خضع للتشريح مرتين، ويتورم لفترة أطول ويستقر بشكل أبطأ، ويجب تقييم النتيجة النهائية بعد 6 أشهر لا 3. والمريضات اللواتي يقارنن ثديهن المُصحَّح بصور ما قبل التصحيح بعد 6 أسابيع فإنهن في الغالب ينظرن إلى تورم لا إلى نتيجة نهائية.
الأيام 1-3
تكون الانزعاجات عادة مماثلة للعملية الأصلية أو أكثر قليلًا منها. تُلبَس حمالة الصدر الداعمة باستمرار، وتبقى الذراعان منخفضتين، مع مسكنات الألم بانتظام، والمشي الخفيف من اليوم الأول.
الأيام 4-7
يقل الألم بشكل ملحوظ. تُفحَص الجروح وأي أنابيب صرف، وتتم الموافقة عادة على السفر جوًا في نحو اليوم السابع بعد تصحيح غرسات الثدي.
الأسبوعان 2-4
يستقر معظم التورم. يصبح الوضع الجديد ظاهرًا لكنه غير نهائي. يُمنع الرفع أعلى من مستوى الكتف وممارسة تمارين الجزء العلوي من الجسم.
الأسابيع 6-8
تكون الغرسة قد استقرت في وضعها المُصحَّح وتراجع التورم إلى حد كبير. تُستأنف الرياضة تدريجيًا، ويستمر أي برنامج ضمادة داعمة إذا كان موصوفًا.
الأشهر 3-6
يكون كل شيء قد استقر ويمكن تقييم التصحيح بشكل عادل. والمشكلات المتكررة، إن كانت ستظهر، تظهر عادة خلال هذه الفترة أو بعدها بقليل.
يُحقق تصحيح غرسات الثدي الجيد تحسنًا ملموسًا لا نتيجة مثالية، وضبط هذا التوقع جزء من النتيجة نفسها. فتستقر الغرسات حيث ينبغي، ويكون الثدي ناعمًا، وتختفي المشكلة المحددة التي دفعت إلى الجراحة. وما لا يستطيع التصحيح تحقيقه هو إعادة جودة النسيج التي كانت موجودة في الثدي قبل العملية الأولى.
تستغرق النتيجة وقتًا أطول للاستقرار مقارنة بعملية التكبير الأولية. فالثدي المُصحَّح خضع للتشريح مرتين، ويتورم لفترة أطول، ويعاد توزيع نسيجه بشكل أبطأ، لذا فإن 6 أشهر هي النقطة العادلة للتقييم لا 3. ومقارنة ثدي مُصحَّح بصور ما قبل التصحيح بعد 6 أسابيع هي مقارنة تورم بثدي مستقر.
تعتمد ديمومة النتيجة بشكل كبير على ما إذا كان السبب الأساسي قد عُولج. فالتصحيح الذي أضاف غطاءً نسيجيًا، أو قوّى ثنية ضعيفة، أو خفّض حجم الغرسة يميل إلى الاستمرار. أما التصحيح الذي استبدل الغرسة فقط دون تغيير أي شيء آخر فغالبًا ما يعيد إنتاج المشكلة الأصلية في غضون سنوات قليلة، لأن خاصية النسيج التي سمحت بحدوثها لم تتغير.
وحين يحدث التكرار، فإنه يظهر عادة خلال السنة الأولى. وكون الثدي المُصحَّح لا يزال ناعمًا وفي وضع جيد ومريحًا بعد 12 شهرًا علامة جيدة، لأن معظم المشكلات التي كانت ستعود تكون قد عادت بحلول ذلك الوقت.
يُحدَّد سعر تصحيح غرسات الثدي بحسب ما تتضمنه العملية فعليًا، والنطاق واسع لأن المصطلح يشمل كل شيء من استبدال قصير إلى إعادة بناء للجيب الجراحي مع تغيير المستوى والدعم الداخلي. وسعر التصحيح الإجمالي لا يعني الكثير حتى تُحدَّد الخطة بوضوح.
أكثر العناصر غيابًا عن عرض السعر الأول هي الشبكة الجراحية أو المصفوفة الجلدية اللاخلوية، وهي تكلفة إضافية كبيرة حين لا يستطيع النسيج دعم التصحيح بمفرده، والإقامة الأطول التي تتطلبها أنابيب الصرف. ويغيّر كل منهما الإجمالي بشكل ملموس، ولا يكون أي منهما مشمولًا عادة في سعر الباقة.
يكلّف التصحيح عادة أكثر من عملية التكبير الأولية، لأنه أطول وأصعب وأقل قابلية للتنبؤ. وأي عرض سعر للتصحيح يأتي أقل من سعر عملية تكبير أولى يستحق التحقق منه لا الاحتفال به: اسألي بالتحديد عمّا هو مشمول، ومن سيقوم بالجراحة، وماذا يحدث إذا احتاج الأمر إلى تكرارها.
لماذا تختلف عروض الأسعار للعملية نفسها، لتقارن بين الباقات بإنصاف.
خيارات جراحية وغير جراحية تستحق الدراسة قبل القرار.
حين تحتاج الغرسات إلى استبدال فقط ويكون الجيب الجراحي سليمًا، يكون الاستبدال المباشر عملية أقصر وأقل تكلفة وأسهل تعافيًا.
الخيار الذي يضع نهاية للدورة. يستحق تفكيرًا جادًا بعد تكرار عمليات التصحيح، حيث تكلّف كل عملية إضافية جزءًا من جودة النسيج وتتراجع فيها الفائدة المتحققة.
خيار حقيقي، وغالبًا هو الخيار الصحيح خلال الأشهر الستة الأولى. فالثدي يستمر في الاستقرار، والشكل الذي يبدو خاطئًا بعد 6 أسابيع غالبًا ما يصبح مقبولًا بعد 6 أشهر دون أي جراحة على الإطلاق.
بالنسبة للتموج والغطاء النسيجي الرقيق على وجه التحديد، فإن وضع دهون المريضة نفسها في طبقات فوق الغرسة يعالج السبب الفعلي دون استبدال الغرسة نفسها.
اطرح الأسئلة نفسها في كل استشارة لتتمكن من مقارنة الإجابات.
لستة أسباب رئيسية، ومن المفيد معرفة أيها ينطبق على حالتك لأنها تتطلب عمليات مختلفة. انكماش المحفظة، حيث تضيق محفظة النسيج الندبي وتجعل الثدي أكثر صلابة. سوء وضع الغرسة، حيث تكون منخفضة جدًا، أو مرتفعة جدًا، أو بعيدة جدًا إلى الجانب، أو تكون الغرستان قد انحرفتا نحو بعضهما. التموج، حيث يمكن رؤية حافة الغرسة أو الشعور بها عبر نسيج رقيق. التمزق. والرغبة في تغيير الحجم، صعودًا أو نزولًا. وثدي تَرهّل حول غرسة لم تتحرك، بحيث يبدو الأمر كأن الغرسة ارتفعت.
لا يعني أي من هذه الأسباب أن العملية الأولى كانت سيئة. فالغرسات ليست أجهزة تدوم مدى الحياة، والنسيج يتغير مع التقدم في السن والوزن والحمل، وترتفع احتمالية الحاجة إلى تصحيح غرسات الثدي بشكل مستمر مع طول فترة وجود الغرسات.
تصحيح غرسات الثدي أصعب عادة، ومن المفيد معرفة ذلك قبل مقارنة الأسعار. فالجراح يعمل في منطقة سبق تشريحها، وبها محفظة يجب التعامل معها، ونسيج قد يكون أرق مما كان، وتدفق دم قلّ بسبب التندب السابق. ولا يتصرف الجيب الجراحي كجيب جديد، والنتيجة أقل قابلية للتنبؤ.
ولهذا يستغرق التصحيح غالبًا وقتًا أطول، وتكلفته أعلى، ويُقدَّر سعره بحذر أكبر من عملية التكبير الأولية، ولهذا يميل الجراحون الذين يُجرون كثيرًا من عمليات التصحيح إلى التوضيح الصريح لما يمكنهم تحقيقه وما لا يمكنهم. وأي عرض سعر للتصحيح أقل من سعر عملية تكبير أولى يجب أن يجعلك تسألين عمّا يتم حذفه.
يُصلح تصحيح غرسات الثدي التموج غالبًا، لكن ليس بتغيير الغرسة فقط، وهذا هو الخطأ الذي يؤدي إلى نتيجة ثانية مخيبة للآمال. فالتموج يظهر بسبب عدم وجود نسيج كافٍ بين الغرسة والجلد، فيجب أن يضيف الحل غطاءً نسيجيًا لا أن يستبدل الجهاز فقط. والطرق المعتادة هي نقل الغرسة إلى خلف العضلة إذا كانت أمامها، أو وضع دهون في طبقات فوق الغرسة لزيادة سماكة الغطاء، أو كلاهما، وأحيانًا مع غرسة أصغر أو بمادة حشو مختلفة.
يساعد التحول من المحلول الملحي إلى السيليكون المتماسك، لأن السيليكون يتموج أقل، لكنه لن يكون كافيًا بمفرده عند المريضة النحيفة جدًا. وخطة تصحيح للتموج لا تشمل إضافة غطاء نسيجي من المرجح أن تعيد إنتاج المشكلة.
بالنسبة لأي مشكلة غير عاجلة، 6 أشهر على الأقل بعد العملية السابقة وغالبًا أطول. فالثدي يستمر في الاستقرار لأشهر: تنخفض الغرسة إلى وضعها النهائي، ويتراجع التورم، وتسترخي الأنسجة، والشكل الذي يبدو خاطئًا بعد 6 أسابيع غالبًا ما يصبح مقبولًا بعد 6 أشهر. والتدخل الجراحي المبكر يعني العمل على نسيج متورم في مواجهة هدف لا يزال يتغير.
والمشكلات العاجلة مختلفة ويجب ألا تنتظر. فالعدوى، والثدي الذي يصبح فجأة ساخنًا أو أحمر أو متورمًا جدًا، والنزيف داخل الجيب الجراحي، أو جرح منفتح، كل هذه حالات يجب رؤيتها فورًا لا جدولتها.
يعتمد ما إذا كانت المحفظة ستُزال خلال تصحيح غرسات الثدي على طبيعة المشكلة. فالمحفظة الرقيقة والناعمة التي لا تسبب مشكلة يمكن غالبًا تركها كما هي أو تحريرها فقط، ولا توجد فائدة من إزالة نسيج سليم. أما المحفظة التي تثخّنت وتصلّبت، أو المتكلّسة، فيجب إزالتها عادة حتى يثبت التصحيح. وتُزال أيضًا المحفظة التي تحتوي على سيليكون من غرسة متمزقة.
إزالة المحفظة عملية أكبر من تركها: تشريح أكبر، ونزيف أكبر، وكدمات أكثر، وفي المريضات النحيفات خطر صغير لإصابة جدار الصدر حيث تكون المحفظة ملتصقة بالأضلاع. ويجب أن تُزال لوجود سبب، لا كخيار افتراضي، ومن العدل أن تطلبي من الجراح شرح السبب في حالتك.
نعم، وهو طلب يزداد شيوعًا. فتصغير الحجم مباشر من ناحية الغرسة نفسها، لكنه يطرح سؤالًا عن الجلد: فالثدي الذي تمدد حول غرسة كبيرة لمدة 10 سنوات قد لا ينكمش حول غرسة أصغر، والنتيجة قد تكون ثديًا أصغر لكنه أكثر خلوًا وأكثر انخفاضًا.
ويعتمد ما إذا كانت هناك حاجة إلى شد الثدي مع التصغير على جودة الجلد وموضع الحلمة. والجراح الذي يفحص ذلك ويخبرك بصراحة أن تصغير الحجم يعني قبول بعض التهدل أو شد الثدي بندباته يقدّم لك المعلومة التي تحتاجينها لاتخاذ القرار.
7 أيام هو الحد الأدنى المعتاد، وقد يطلب بعض الجراحين وقتًا أطول، لأن التصحيح يتضمن تشريحًا أكبر من عملية التكبير الأولية ويحمل بذلك خطرًا أعلى قليلًا للنزيف وتجمع السوائل في الأسبوع الأول. وإذا استُخدم أنبوب صرف، يجب إزالته قبل السفر.
ارتدي حمالة الصدر الداعمة أثناء الطيران، وحافظي على ذراعيك منخفضتين، وحركي ساقيك بانتظام، واتبعي نصائح الوقاية من الجلطات. وأي ثدي يصبح متورمًا أو ساخنًا أو مؤلمًا قبل السفر يجب رؤيته لا ركوب الطائرة.
تعتمد تغطية تصحيح غرسات الثدي كليًا على ما وقّعتِ عليه، ومن المفيد قراءته قبل الحاجة إليه. فبعض العيادات تشمل التصحيح لمشكلات محددة خلال فترة زمنية محددة، عادة انكماش المحفظة أو التمزق خلال بضع سنوات. وكثير منها يشمل أجر الجراح فقط، تاركًا لك دفع تكلفة غرفة العمليات وطبيب التخدير والغرسات الجديدة، وهي عادة الجزء الأكبر من الفاتورة.
وضمانات الشركة المصنّعة منفصلة وتشمل الغرسات نفسها، عادة في حالات التمزق، وأحيانًا مع مساهمة في تكاليف الجراحة. وتتطلب هذه الضمانات بطاقة الغرسة والأرقام التسلسلية، وهذا أحد الأسباب العديدة للاحتفاظ بها في مكان آمن.
نعم، لكن العملية المطلوبة هي شد للثدي لا استبدال للغرسة، وهذا فرق مهم لأنه يأتي مع ندبات. وما يحدث عادة هو أن نسيج الثدي قد انحدر حول غرسة بقيت في مكانها، فتستقر الحلمة منخفضة على ثدي لا يزال يبدو مكتملًا في الجزء العلوي. وتغيير الغرسة لا يُحرّك الحلمة.
يجمع التصحيح في هذه الحالة عادة بين شد الثدي واستبدال الغرسة، وغالبًا بغرسة أصغر حتى يدوم الشد لفترة أطول. وهو عمليًا شد للثدي مع الغرسات يُجرى على ثدي سبق إجراء عملية عليه، ويحمل نفس معدل التصحيح الأعلى.
تُزال الغرسة المتمزقة خلال تصحيح غرسات الثدي، وما يحدث بعد ذلك يعتمد على مادة الحشو وعلى ما ترغبين فيه. فالغرسة الملحية المتمزقة تفرغ بشكل واضح ويتم امتصاص المحلول الملحي دون ضرر، فالسؤال الوحيد هو ما إذا كنتِ تريدين غرسة جديدة، أو حجمًا مختلفًا، أو عدم وضع غرسة على الإطلاق. أما الغرسة السيليكونية المتمزقة فتكون عادة صامتة ويتم اكتشافها عبر التصوير؛ تُزال الغرسة وأي سيليكون حر، وتُزال المحفظة أيضًا إذا كان الجل قد تسرب خارج الغلاف.
التمزق ليس حالة طارئة بمعنى أنه يتطلب جراحة هذا الأسبوع، لكن لا ينبغي تركه إلى الأبد، لأن السيليكون الذي بقي خارج الغلاف لفترة طويلة يصعب إخراجه أكثر، ومن الأرجح أنه تسبب بالتهاب في المحفظة.
اسألي بالتحديد عن عدد عمليات تصحيح غرسات الثدي التي يجريها الجراح، لأنها مهارة مختلفة عن التكبير الأولي ولا يُجري كل جراح تكبير ممتاز كثيرًا منها. اسأليه عن رأيه في سبب مشكلتك، وهو سؤال أكثر إفادة من سؤاله عمّا يقترح فعله حيال ذلك.
ثم اسأليه عمّا ينوي إضافته لا ما سيستبدله فقط. فبالنسبة للتموج أو النسيج الرقيق أو الثنية المتمددة، فإن الخطة التي تتضمن فقط غرسة مختلفة من المرجح أن تعيد إنتاج المشكلة. واطلبي رؤية نتائج تصحيحه الخاصة بعد 12 شهرًا في مريضات بمشكلة مماثلة، لا معرض صور التكبير الأولي الخاص به.
يمكن أن يترك تصحيح غرسات الثدي المريضة في حال أسوأ، والجراح الصادق سيقول ذلك. فكل عملية تصحيح تنتقص قليلًا من جودة النسيج: تندب أكبر، وغطاء أرق، وتدفق دم أقل ثباتًا. والثدي الذي خضع لثلاث أو أربع عمليات يمثل مشكلة صعبة بالفعل، وتأتي نقطة يكون فيها النصح الأكثر منطقية هو إزالة الغرسات لا محاولة تصحيح آخر.
ولهذا يستحق الأمر مقاومة الرغبة في التصحيح بسرعة وبشكل متكرر. فالانتظار حتى تستقر الأمور، والوضوح بشأن ما هو خاطئ على وجه التحديد، واختيار جراح يُجري كثيرًا من هذا النوع من العمليات، كل ذلك يقلل من احتمال الوصول إلى تلك النقطة.
U.S. Food and Drug Administration2024جهة تنظيمية
American Society of Plastic Surgeons2024جمعية مهنية
NHS2024جهة تنظيمية
طلب استشارة
أخبرنا بالإجراء والوجهة التي تفكر فيها. نحوّل طلبك إلى العيادة الموثّقة التي تختارها.
تصحيح غرسات الثدي