Loading
دليل الإجراء · الجراحة الحميمة
يعيد تكبير الشفرين الكبيرين الحجم إلى الشفرين الخارجيين اللذين فقدا امتلاءهما مع التقدم في العمر أو فقدان الوزن أو الولادة، باستخدام دهون المريضة نفسها أو فيلر حمض الهيالورونيك. يستغرق نقل الدهون من 60 إلى 90 دقيقة ويدوم سنوات بعد استقرار الجزء الباقي من الطعم الدهني، بينما يستغرق الحقن بالفيلر 20 دقيقة ويدوم من 9 إلى 18 شهرًا. يناسب هذا الإجراء حالات فقدان الحجم الحقيقي مع ارتخاء الجلد، ولا يشدّ أي شيء من الداخل، فهو لا يؤثر في القناة المهبلية أو قاع الحوض.
يضيف تكبير الشفرين الكبيرين حجمًا إلى الشفرين الخارجيين للفرج، وهو موجود لأن الشفرين الخارجيين يتغيران في اتجاهين لا في اتجاه واحد. فبعض النساء يلاحظن أنهما يصبحان أضخم مع زيادة الوزن ويرغبن في تصغيرهما. وأخريات يلاحظن أنهما يفرغان مع التقدم في العمر أو فقدان الوزن أو الحمل والولادة، تاركين جلدًا يبدو منكمشًا ومتجعدًا بتجاعيد دقيقة ومرتخيًا فوق شفرين كانا ممتلئين من قبل. والمجموعة الثانية هي التي وُجدت هذه العملية من أجلها.
هذا تغيّر وليس اضطرابًا، ومن المفيد قول ذلك بوضوح. فالشفران الخارجيان المنكمشان لا يسببان أي مشكلة جسدية لدى معظم النساء، ولا يحتاجان إلى علاج، وهما نتيجة عادية تمامًا للتقدم في العمر في بنية تحتوي على الدهون، وبالتالي تفقدها حين تُفقد الدهون في أماكن أخرى من الجسم. وعدد كبير من النساء اللواتي يستفسرن يطمئنن بمجرد سماع ذلك. أما حين يزعج الأمر المرأة فعلًا، أو حين يسبب الجلد المرتخي الفارغ احتكاكًا، فإن التكبير يعالجه مباشرة وبنتائج جيدة عمومًا.
هناك خياران واقعيان، والفرق بينهما ليس في مدة الدوام بقدر ما هو في إمكانية التراجع. يُحقن «فيلر حمض الهيالورونيك» (hyaluronic acid filler) في جلسة داخل العيادة تحت التخدير الموضعي، ويعطي نتيجة فورية، ولا يحتاج إلى موقع مانح ولا إلى فترة توقف، ويدوم من 9 إلى 18 شهرًا قبل أن يتحلل. والأهم أنه يمكن إذابته بإنزيم «الهيالورونيداز» (hyaluronidase) إذا لم تكن النتيجة مرغوبة أو إذا حدث خطأ ما. أما نقل الدهون فيأخذ الدهون بشفط الدهون من البطن أو الفخذين، ثم يعالجها، ويحقنها بكميات صغيرة في كل شفر خارجي. وهو يستخدم نسيج المرأة نفسها، ويكون ملمسه أنعم، ويدوم الجزء الذي يبقى منه سنوات.
مشكلة الدهون هي عدم الدقة، وينبغي فهمها على أنها خاصية من خصائص التقنية لا تقصيرًا من جرّاح بعينه. فجزء من أي طعم دهني يُمتص خلال الأشهر الستة الأولى. وتختلف هذه النسبة بين مريضة وأخرى، وتختلف بين الجانب الأيسر والأيمن لدى المريضة نفسها، ولا يستطيع أي جرّاح أن يخبرك مسبقًا بمقدارها. فالنتيجة بعد أسبوعين أكبر بكثير من النتيجة بعد 6 أشهر، ويثير الانخفاض بينهما قلق النساء اللواتي لم يُنبَّهن إلى حدوثه. والتخطيط لجلسة تكميلية محتملة بعد 6 أشهر موقف واقعي لا متشائم، والعيادة التي تعد بحجم نهائي دقيق تعد بشيء خارج عن سيطرتها.
ويترتب على ذلك اقتراح عملي. فتجربة الفيلر أولًا طريق معقول لأي امرأة غير متأكدة، لأنه يُريكِ كيف يبدو الحجم المضاف وكيف تشعرين به فعلًا، ونتيجته فورية، ويذوب إذا لم يعجبك. ثم يمكن للنساء اللواتي يعرفن بعدها أنهن يرغبن في الحجم بشكل دائم، ويقبلن بعدم الدقة، أن ينتقلن إلى الدهون بفكرة أوضح بكثير عما يحصلن عليه. أما البديل، أي الالتزام بالدهون أولًا، فيعني نتيجة لا يمكن التراجع عنها بسهولة.
وهناك تحذير واحد لا يحتمل أي تحفّظ. فالحشوات الدائمة والسيليكون السائل وهلامات «البولي أكريلاميد» (polyacrylamide) والمنتجات المشابهة لا يوجد لها عامل عكسي، وتتنقل عبر الأنسجة على مدى سنوات، وتسبب التهابًا مزمنًا وعقيدات صلبة في أنسجة الأعضاء التناسلية يصعب استئصالها للغاية. وتُعرض أحيانًا بحجة أنها تدوم أطول وبالتالي تكلف أقل مع الوقت. وينبغي رفضها رفضًا قاطعًا بغض النظر عن تسميتها أو عن مدة الدوام المزعومة لها. ويُستخدم حمض الهيالورونيك في هذه المنطقة تحديدًا لأن الهيالورونيداز قادر على إذابته.
ومن المهم بالقدر نفسه توضيح ما لا يفعله تكبير الشفرين الكبيرين. فهو يضيف حجمًا إلى الشفرين الخارجيين. ولا يفعل شيئًا للقناة المهبلية، ولا شيئًا لقاع الحوض، ولا شيئًا للشد الداخلي. وحين يكون الارتخاء الداخلي هو مصدر القلق الفعلي، فإن العلاج الطبيعي لقاع الحوض هو خط العلاج الأول المدعوم بأدلة حقيقية، والجراحة على القناة المهبلية قرار منفصل له مخاطره الخاصة وقاعدة أدلة أضعف بكثير. والعيادة التي تخلط بين الأمرين، أو التي تبيع التكبير ضمن باقة تحمل اسم التجديد، لا تتعامل بصراحة بشأن ما تقدمه.
التعافي قصير، لكن فيه انضباطًا واحدًا أهم مما يوحي به مستوى الانزعاج. فالدهون المنقولة تحتاج إلى تكوين إمداد دموي في موضعها الجديد، والضغط المستمر في الأسابيع الأولى يقلل من مقدار ما يبقى منها. وهذا يعني عدم ركوب الدراجات، وعدم ركوب الخيل، وتجنب أي شيء يضغط بقوة على الشفرين الخارجيين لمدة 4 أسابيع تقريبًا. وحين يُستخدم الفيلر بدلًا من الدهون، يهدأ التورم خلال أيام، وما يظهر بعد أسبوعين هو تقريبًا ما يبقى إلى أن يزول مفعوله.
وكثيرًا ما يكون الموقع المانح بعد نقل الدهون أكثر إيلامًا من الشفرين نفسيهما، وهو ما يفاجئ النساء اللواتي ركّزن على الجزء التناسلي من العملية. فهو يشبه كدمة عميقة لمدة أسبوع أو أسبوعين، مع تورم وصلابة يهدآن على مدى عدة أسابيع، وخدر في المنطقة يزول بوتيرة أبطأ. ويُرتدى مشد ضاغط وفق التعليمات. وكمية الدهون اللازمة للشفرين الخارجيين صغيرة، لذا فهذه ليست عملية شفط دهون كبيرة، ويُختار الموقع من البطن أو الفخذين بحسب المكان الذي تتوفر فيه دهون زائدة. والسؤال عن الموقع المخطط له، وعن متطلبات المشد، يجنّبك مفاجأة صغيرة يمكن تفاديها.
وتوقيت الجلسة التكميلية أهم مما تدركه معظم المريضات. فلا ينبغي إجراء جلسة ثانية قبل 6 أشهر، لأن الدهون المنقولة تستمر في الامتصاص حتى ذلك الحين، وإضافة الحجم قبل ذلك تعني وضعه فوق طعم كان سيختفي على أي حال. والنتيجة إما شفر مفرط التصحيح بعد أن يستقر كل شيء، وإما إجراء ثانٍ ضائع. وحين يُستخدم الفيلر بدلًا من الدهون، يختلف سؤال التوقيت: فالأمر ببساطة يتعلق بالوقت الذي ينخفض فيه الحجم بما يكفي للرغبة في المزيد، وهو عادة ما بين 9 و18 شهرًا ويختلف بحسب المنتج والكمية التي حُقنت.
هذه هي النقاط التي يتحقق منها الجراح في الاستشارة.
يناسب تكبير الشفرين الكبيرين البالغات اللواتي فقد الشفران الخارجيان لديهن حجمهما فعلًا مع التقدم في العمر أو فقدان الوزن أو الولادة، فأصبحا يبدوان فارغين أو متجعدين، واللواتي يتمتعن بوزن مستقر، ويدركن أن جزءًا من الدهون المنقولة يُمتص وأن الفيلر يحتاج إلى تكرار.
أسباب قد يطلب فيها الجراح الجيد الانتظار أو اختيار بديل.
يُتجنب تكبير الشفرين الكبيرين لدى من هن دون 18 عامًا، وفي حالات العدوى التناسلية النشطة أو «الحزاز المتصلّب» (lichen sclerosus)، وأثناء الحمل، ومع التغيّر الكبير المستمر في الوزن، وفي حالات «اضطراب تشوّه صورة الجسم» (body dysmorphic disorder)، ولدى من تتوقع أن يشد المهبل أو يحسّن الإحساس، وحين تُقترح الحشوات الدائمة أو السيليكون.
اسأل جراحك عن التقنية التي يوصي بها لك ولماذا.
تؤخذ الدهون بشفط الدهون من البطن أو الفخذين، ثم تُعالج، وتُحقن بكميات صغيرة في كل شفر خارجي.
يُحقن فيلر هلامي في كل شفر خارجي داخل العيادة تحت التخدير الموضعي، دون موقع مانح ودون فترة توقف.
يُضاف الحجم مع إزالة كمية معتدلة من الجلد الزائد فعلًا، للشفرين الخارجيين المنكمشين والمرتخيين في الوقت نفسه.
تقبّل الشفرين الخارجيين اللذين تغيّرا مع التقدم في العمر، وهو ما تفعله الغالبية العظمى من النساء، وهو خيار معقول تمامًا من الناحية الطبية.
خطوة بخطوة من الوصول حتى الخروج.
قبل تكبير الشفرين الكبيرين يقيّم الجرّاح مقدار الحجم المفقود وكمية الجلد المرتخي، ويتفق معك على ما إذا كانت الدهون أو الفيلر هي الأنسب، وعلى الكمية اللازمة تقريبًا.
تخدير موضعي للفيلر، أو تخدير موضعي مع التهدئة لنقل الدهون، الذي يتطلب أيضًا تخدير الموقع المانح.
تؤخذ الدهون بشفط دهون لطيف من البطن أو الفخذين، ثم تُعالج لفصل الدهون القابلة للحياة عن السوائل والزيت قبل حقنها.
توضع الدهون أو الفيلر بكميات صغيرة عبر «قنية» (cannula) غير حادة، في تمريرات متعددة وعلى أعماق مختلفة، مما يوزعها ويحسّن انتظام ثباتها.
يُقارن الجانبان مرارًا أثناء الإجراء، مع تعمّد ملء زائد طفيف عند استخدام الدهون، لأن جزءًا منها سيُمتص.
العودة إلى المنزل في اليوم نفسه. كمادات ثلج وملابس داخلية قطنية فضفاضة، مع تعليمات بتجنب الضغط على المنطقة لمدة 4 أسابيع تقريبًا بعد نقل الدهون.
تتبع النسب الإرشادات المنشورة؛ ويعتمد خطرك الشخصي على صحتك والجراح.
ينطوي تكبير الشفرين الكبيرين على المخاطر المعتادة لحقن أي مادة في الأنسجة الرخوة، إضافة إلى خطرين يستحقان اهتمامًا خاصًا. الأول ببساطة أن نقل الدهون غير دقيق. فجزء من الطعم يُمتص خلال الأشهر الستة الأولى، وتختلف هذه النسبة بين مريضة وأخرى وبين جانبي المريضة نفسها، ولا يستطيع أي جرّاح أن يخبرك مسبقًا بما سيبقى. والتخطيط لجلسة تكميلية بعد 6 أشهر موقف واقعي لا متشائم، والعيادة التي تعد بنتيجة دقيقة تعد بشيء خارج عن سيطرتها.
الثاني يتعلق بما يُحقن. ففيلر «حمض الهيالورونيك» (hyaluronic acid) قابل للعكس بإنزيم الهيالورونيداز، وهذا هو السبب الرئيسي في أنه الخيار المعقول متى استُخدم فيلر أصلًا. أما الحشوات الدائمة والسيليكون وهلامات البولي أكريلاميد فلا يوجد لها عامل عكسي، وتتنقل على مدى سنوات، وتسبب التهابًا مزمنًا وعقيدات صلبة في أنسجة الأعضاء التناسلية يصعب استئصالها للغاية. وينبغي رفض أي عيادة تعرض مادة حقن دائمة هنا رفضًا قاطعًا، مهما كانت مدة الدوام المزعومة لها.
يتورم الشفران الخارجيان بشكل ملحوظ بعد التكبير ويبدوان مفرطي الامتلاء خلال الأسبوعين الأولين. كما تظهر كدمات في الموقع المانح بعد نقل الدهون.
يُمتص جزء من الدهون المنقولة خلال الأشهر الأولى، لذا تكون النتيجة بعد 6 أشهر أصغر من النتيجة بعد أسبوع واحد، ولا يمكن التحكم فيها بدقة.
يثبت الطعم بشكل مختلف في الجانبين، أو كانا مختلفين من البداية. ولهذا السبب كثيرًا ما تُخطَّط جلسة تكميلية بعد 6 أشهر.
مناطق صلبة تكتّل فيها الطعم أو الفيلر، ويسهل الإحساس بها في الأنسجة الرقيقة. يمكن إذابة الفيلر؛ أما كتل الدهون فقد تحتاج إلى تدليك أو تصحيح بسيط.
قد يشكّل الطعم الذي لا يبقى على قيد الحياة كتلة صلبة أو كيسًا، يهدأ أحيانًا ويحتاج أحيانًا إلى تصريف أو استئصال.
عدوى في مواقع الحقن أو في الموقع المانح، تُعالج بالمضادات الحيوية وتتطلب أحيانًا إزالة الفيلر.
قد يسبب الفيلر المحقون داخل وعاء دموي أو الضاغط عليه تلفًا في الأنسجة. وهو نادر، وهو سبب أهمية تقنية الحقن وتوفر عامل عكسي، وسبب لتجنب المنتجات غير القابلة للإذابة تمامًا.
التعافي من تكبير الشفرين الكبيرين قصير، والانضباط الأساسي فيه هو ترك المنطقة دون أي ضغط. فالدهون المنقولة تحتاج إلى تكوين إمداد دموي في موضعها الجديد، والضغط المستمر في الأسابيع الأولى يقلل من الكمية التي تبقى منها. وهذا يعني عدم ركوب الدراجة، وعدم ركوب الخيل، وتجنب أي شيء يضغط بقوة على الشفرين الخارجيين لمدة 4 أسابيع تقريبًا، وهو قيد أطول مما يوحي به الانزعاج الخفيف.
توقّعي أن تبدو النتيجة مبالغًا فيها في البداية ثم تتقلص. فالشفران يبدوان ممتلئين أكثر من اللازم بشكل واضح خلال الأسبوعين الأولين بسبب التورم، ثم يزول التورم وتُمتص نسبة إضافية من الدهون المزروعة خلال الأشهر التالية. والحكم على النتيجة قبل 6 أشهر لا يفيد، والانخفاض بين الأسبوع الثاني والشهر الثالث يقلق النساء اللواتي لم يُنبَّهن إليه مسبقًا. أما عند استخدام حقن الفيلر بدلًا من ذلك، فيهدأ التورم خلال أيام، وما ترينه بعد أسبوعين هو في الغالب ما سيبقى لديك إلى أن يتلاشى الفيلر.
الأيام 1-3
يبدو الشفران الخارجيان ممتلئين أكثر من اللازم مع وجود كدمات. وبعد نقل الدهون تكون منطقة الأخذ مؤلمة ومكدومة أيضًا. تساعد الكمادات الباردة والملابس الداخلية القطنية الواسعة.
الأيام 4-10
يزول معظم التورم الواضح. يُسمح بالسفر جوًا عادةً بعد نحو 3 أيام من حقن الفيلر و5 أيام من نقل الدهون.
الأسابيع 2-4
العودة إلى العمل المكتبي خلال أيام قليلة. تُستأنف التمارين الرياضية بعد 3 إلى 4 أسابيع. يُتجنب الضغط على المنطقة، بما في ذلك ركوب الدراجة، ريثما تثبت الدهون المزروعة.
الأسابيع 6-8
يقترب الحجم مما سيكون عليه، مع أن الدهون تواصل الاستقرار. تُستأنف العلاقة الحميمة عادةً بعد نحو 4 إلى 6 أسابيع.
الشهر 6
يتضح مقدار ما بقي من الدهون وتستقر النتيجة. يُخطط لأي جلسة تكميلية ابتداءً من هذه المرحلة. ويقترب الفيلر من موعد تكراره.
تبدو نتيجة تكبير الشفرين الكبيرين مبالغًا فيها في البداية ثم تتقلص، وهذا هو النمط المتوقع وليس علامة على حدوث خطأ ما. فالشفران يبدوان ممتلئين أكثر من اللازم بشكل واضح خلال الأسبوعين الأولين بسبب التورم وحده. ثم يزول التورم، وعند استخدام الدهون تُمتص نسبة إضافية من الدهون المزروعة خلال الأشهر التالية.
تتراوح نسبة بقاء الدهون عادةً بين النصف وثلاثة أرباع، غير أن الإجابة الصادقة هي أنها تتفاوت بين المريضات وبين الجانبين لدى المريضة نفسها ولا يمكن التنبؤ بها. والنتيجة بعد 6 أشهر هي ما يبقى، وهي النقطة التي ينبغي عندها الحكم على النتيجة والنظر في أي جلسة تكميلية. أما تقييمها بعد 6 أسابيع والاستنتاج بأنها فشلت فهو رد فعل شائع وسابق لأوانه.
وعند استخدام حقن الفيلر، يهدأ التورم خلال أيام وتكون النتيجة مستقرة في جوهرها من نحو أسبوعين حتى تبدأ بالتلاشي بعد 9 إلى 18 شهرًا. وهذه القابلية للتنبؤ من مزاياه الحقيقية، إلى جانب إمكانية إذابته.
يكون الرضا جيدًا بوجه عام حين تكون المشكلة ضمورًا حقيقيًا مع ارتخاء الجلد المغطي. وأكثر أسباب خيبة الأمل شيوعًا هي عدم التماثل، ولهذا يُخطط في كثير من الأحيان لجلسة تكميلية، والمناطق الصلبة حيث تكتلت الدهون المزروعة أو الفيلر، وهي أسهل في التحسس في الأنسجة الرقيقة مما لو كانت في مكان آخر من الجسم.
يختلف تسعير تكبير الشفرين الكبيرين اختلافًا كبيرًا بحسب المادة المستخدمة، والخيار الأرخص عند الشراء يكون في كثير من الأحيان الأغلى على مدى عقد من الزمن. الأسعار على هذا الموقع مأخوذة من سجلات عيادات موثقة وليس من قائمة أسعار منشورة. يكلف نقل الدهون أكثر في البداية لأنه يتضمن شفط الدهون ومعالجتها وإجراءً أطول. أما حقن الفيلر فيكلف أقل في كل مرة لكن يجب تكراره إلى ما لا نهاية.
ولمعرفة الخيار الأرخص فعليًا، يجب حساب تكلفة الفيلر على امتداد الفترة التي تتوقعين فيها الرغبة في الحفاظ على النتيجة. فمع دوام كل علاجٍ من 9 إلى 18 شهرًا، تعني صيانة 5 سنوات ما بين ثلاث وست جلسات، وهذا الحساب كثيرًا ما يقلب التوفير الظاهري. ومن المفيد إجراؤه قبل اتخاذ القرار.
والسؤال الذي يُغفل في أغلب الأحيان في عروض أسعار نقل الدهون هو الجلسة التكميلية. فلأن بقاء الدهون لا يمكن التنبؤ به، ترغب نسبة من النساء في جلسة ثانية أصغر بعد 6 أشهر، ويتفاوت كثيرًا ما إذا كانت مشمولة أو مخفضة أو تُحتسب بالكامل. ولمن تسافر، ينبغي احتساب تكلفتها مع رحلة طيران للعودة.
لماذا تختلف عروض الأسعار للعملية نفسها، لتقارن بين الباقات بإنصاف.
خيارات جراحية وغير جراحية تستحق الدراسة قبل القرار.
وهو ما تفعله الغالبية العظمى من النساء. فضمور الشفرين الخارجيين لا يسبب أي مشكلة جسدية، وهو نتيجة عادية للتقدم في العمر في بنية تحتوي على الدهون.
استخدام الفيلر أولًا لمعرفة شكل الحجم المضاف وملمسه، مع إمكانية إذابته، قبل الالتزام بنقل دهون دائم.
حين تكون المشكلة الحقيقية جلدًا مرتخيًا يتدلى فوق شفرين فقدا امتلاءهما، قد يكون إزالة الجلد الزائد أنسب أحيانًا من إعادة ملئه.
حين يكون القلق الأساسي ارتخاءً داخليًا لا حجمًا خارجيًا، يكون العلاج الطبيعي هو خط العلاج الأول وتدعمه أدلة حقيقية.
حين يحتك الجلد المرتخي الفارغ، تساعد الكريمات الواقية وتغيير نوع الملابس الداخلية وعلاج أي حالة جلدية كامنة بعض النساء دون أي إجراء.
اطرح الأسئلة نفسها في كل استشارة لتتمكن من مقارنة الإجابات.
لا. يضيف تكبير الشفرين الكبيرين حجمًا إلى الشفرين الخارجيين فقط. ولا يؤثر في القناة المهبلية أو قاع الحوض أو التوتر الداخلي، وأي عيادة توحي بغير ذلك إما تصف عملية مختلفة أو تبالغ في وصف هذه العملية.
وإذا كان الارتخاء الداخلي هو مصدر القلق الفعلي، فإن العلاج الطبيعي لعضلات قاع الحوض هو خط العلاج الأول وتدعمه أدلة حقيقية. أما جراحة القناة المهبلية فهي قرار منفصل له مخاطره الخاصة وقاعدة أدلة أضعف بكثير.
في تكبير الشفرين الكبيرين، تدوم الدهون سنوات بمجرد استقرار الجزء الباقي منها، وتكون أنعم ملمسًا وتعتمد على أنسجتك الذاتية، لكن الكمية التي تبقى لا يمكن التنبؤ بها وتحتاج إلى شفط دهون من منطقة أخذ. أما الفيلر فسريع ودقيق وفوري لكنه يدوم من 9 إلى 18 شهرًا.
ومن المقاربات المعقولة تجربة الفيلر أولًا، لأنه يُريك شكل الحجم المضاف وملمسه ويمكن إذابته إن لم يعجبك. أما النساء المتأكدات من رغبتهن في نتيجة دائمة، واللواتي يقبلن عدم الدقة، فيخترن الدهون عادةً.
تتراوح نسبة بقاء الدهون بعد تكبير الشفرين الكبيرين عادةً بين النصف وثلاثة أرباع، غير أن الإجابة الصادقة هي أنها تتفاوت بين المريضات وبين الجانبين لدى المريضة نفسها ولا يمكن التنبؤ بها مسبقًا.
ولهذا تكون النتيجة بعد 6 أشهر أصغر من النتيجة بعد أسبوعين، ولهذا يخطط كثير من الجراحين لجلسة تكميلية محتملة بدلًا من محاولة ضمان كمية معينة. ومن يذكر لك رقمًا دقيقًا لنسبة البقاء فإنه يقدّم متوسطًا على أنه وعد.
يدوم الفيلر في الشفرين الكبيرين عادةً من 9 إلى 18 شهرًا، يتحلل بعدها تدريجيًا ويعود الحجم إلى ما كان عليه في البداية. والحفاظ على النتيجة يعني تكرار الحقن.
وتختلف مدة الدوام بحسب المنتج والكمية المستخدمة ومدى حركة المنطقة. ومن المفيد حساب تكلفة الجلسات المتكررة على مدى عدة سنوات قبل الحكم بأن الفيلر هو الخيار الأرخص، لأنه كثيرًا ما لا يكون كذلك.
لا. فالسيليكون والبولي أكريلاميد وغيرهما من المواد الدائمة القابلة للحقن ليس لها عامل إبطال، وتهاجر من موضعها على مر السنين، وتسبب التهابًا مزمنًا وعقيدات صلبة في الأنسجة التناسلية يصعب جدًا إزالتها.
وأي عيادة تعرض مادة حقن دائمة للشفرين، مهما ادّعت من طول دوامها، ينبغي رفضها قطعًا. ويُستخدم حمض الهيالورونيك تحديدًا لأن الهيالورونيداز يستطيع إذابته إذا حدث خطأ ما أو لم تكن النتيجة مرغوبة.
ليس بشكل ملموس. فالحجم يُضاف إلى الشفرين الخارجيين وليس بالقرب من البظر أو الشفرين الداخليين، لذا لا تتأثر البنى الأهم بالنسبة للإحساس.
وتذكر بعض النساء أن المنطقة أصبحت أكثر راحة لأن الجلد المرتخي الفارغ لم يعد يحتك. والتنميل في مواضع الحقن لبضعة أسابيع شائع ويزول. أما الألم المستمر فغير متوقع وينبغي الإبلاغ عنه.
نعم، وهذا الجمع شائع: يُصغَّر الشفران الداخليان بينما يُعاد ملء الشفرين الخارجيين، ما يعالج البنيتين في عملية واحدة وفترة تعافٍ واحدة.
لكنه يعني تورمًا أكبر وفترة تقييم أطول، إذ يحتاج بقاء الدهون إلى 6 أشهر ليتضح، بينما يستقر تصغير الشفرين بعد نحو 3 أشهر. وينبغي أن يشرح الجراح كيف يخطط للحكم على النتيجة المشتركة.
في أغلب الأحيان بسبب التقدم في العمر أو فقدان الوزن أو الولادة. فالشفران الخارجيان يحتويان على دهون ويفقدانها مع فقدان الدهون في مواضع أخرى، ويصبح الجلد المغطي أكثر ارتخاءً، ما يجعلهما يبدوان فارغين ومتجعدين تجعدًا دقيقًا.
ولا يسبب ذلك أي مشكلة جسدية ولا يحتاج إلى علاج. وحين يزعج المرأة، يعالجه التكبير مباشرة. وحين يكون فقدان الوزن الكبير لا يزال مستمرًا، فإن الانتظار حتى يستقر الوزن يمنح نتيجة تدوم.
أقل مما تتوقعه معظم المريضات. يُجرى الحقن تحت التخدير الموضعي، وبعده تكون المنطقة متورمة وحساسة أكثر منها مؤلمة، وتكفي المسكنات البسيطة عادةً.
وبعد نقل الدهون تكون منطقة الأخذ في كثير من الأحيان أكثر إيلامًا من الشفرين، إذ تشبه كدمة عميقة لمدة أسبوع أو أسبوعين. أما الألم الذي يتزايد بعد الأيام الأولى، مع احمرار أو إفرازات، فيشير إلى عدوى ويستلزم الإبلاغ في اليوم نفسه.
تُستأنف العلاقة الحميمة بعد نحو 4 إلى 6 أسابيع من تكبير الشفرين الكبيرين بالدهون، حتى تثبت الدهون المزروعة دون ضغط، وعادةً خلال أسبوع أو أسبوعين بعد حقن الفيلر بمجرد هدوء التورم.
والقيد بعد نقل الدهون يتعلق بحماية بقاء الدهون المزروعة لا بالألم، ولهذا يكون أطول مما يوحي به الانزعاج. تأكدي من التوقيت مع الجراح الذي أجرى العملية بدلًا من الافتراض.
أسعار تكبير الشفرين الكبيرين على هذا الموقع مأخوذة من سجلات عيادات موثقة وليس من قائمة أسعار منشورة، ويُسعَّر نقل الدهون وحقن الفيلر بشكل مختلف، إذ تكلف الدهون أكثر في البداية بينما يكلف الفيلر أكثر على مدى عدة سنوات.
قارني ما هو مشمول: شفط الدهون من منطقة الأخذ، والتخدير، والمتابعة، وما إذا كانت الجلسة التكميلية بعد 6 أشهر مشمولة أم تُحتسب. وعرض السعر الذي لا يحدد سياسة الجلسة التكميلية يكون ناقصًا في حالة نقل الدهون.
اختاري لتكبير الشفرين الكبيرين شخصًا يمارس العمل على المنطقة التناسلية بانتظام، ويعمل في بيئة سريرية مناسبة، ويستخدم حمض الهيالورونيك بدلًا من المنتجات الدائمة، ويتوفر لديه الهيالورونيداز فورًا إذا كان سيحقن الفيلر.
اسأليه كيف يتعامل مع عدم التماثل، وهل الجلسة التكميلية مشمولة، وماذا يفعل إذا تسبب الفيلر في مشكلة وعائية. ومن لا يستطيع الإجابة عن السؤال الأخير لا ينبغي له الحقن في هذه المنطقة.
يمكن أن يساعد تكبير الشفرين الكبيرين حين ينثني الجلد المرتخي الفارغ على الفخذ ويحتك به. فإعادة ملء الشفرين بحيث يكون الجلد مدعومًا بدلًا من أن يتدلى يقلل هذا الاحتكاك لدى بعض النساء.
وحين يكون الجلد زائدًا فعلًا لا مجرد فارغ، تكون إزالته في كثير من الأحيان الحل الأفضل من ملئه، وتحتاج بعض النساء إلى الأمرين معًا. والفحص هو ما يحدد ذلك، والجراح الذي يلجأ إلى الفيلر دون فحص لا يقيّم المشكلة.
تشبه كدمة عميقة لمدة أسبوع أو أسبوعين، وتكون عادةً أكثر إيلامًا من الشفرين نفسيهما، مع تورم وصلابة يزولان على مدى عدة أسابيع. ويُرتدى مشد ضاغط فوق المنطقة وفق التعليمات.
وتُختار منطقة الأخذ من البطن أو الفخذين بحسب المكان الذي تتوفر فيه دهون زائدة، والكمية اللازمة للشفرين صغيرة، لذا لا يكون شفط الدهون كبيرًا. والتنميل فوق المنطقة لبضعة أسابيع شائع.
تنتظر الجلسة التكميلية بعد تكبير الشفرين الكبيرين حتى 6 أشهر، لأن الدهون تواصل الامتصاص حتى ذلك الحين، والتكميل قبل ذلك يعني إضافة حجم فوق دهون مزروعة كانت ستختفي على أي حال.
ويُخطط لجلسة ثانية بعد 6 أشهر بما يكفي من التكرار ليكون من المفيد السؤال عمّا إذا كانت مشمولة في السعر قبل الجلسة الأولى. وعند استخدام حقن الفيلر بدلًا من ذلك، يكون التكرار مرتبطًا بموعد انخفاض الحجم لا بفترة ثابتة.
لا يوجد بديل غير جراحي حقيقي لتكبير الشفرين الكبيرين، بمعنى أنه لا شيء يعيد الحجم المفقود دون وضع شيء في المكان. وتُسوَّق أجهزة الترددات الراديوية والليزر لشد الجلد في هذه المنطقة، لكن «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية» (FDA) حذّرت من استخدام أجهزة الطاقة للأغراض التجميلية التناسلية.
وما يساعد بعض النساء فعلًا هو علاج النتيجة لا المظهر. فالكريمات الواقية وتغيير نوع الملابس الداخلية والتعامل مع أي حالة جلدية تحل مشكلة الاحتكاك التي قد يسببها الجلد المرتخي الفارغ، دون أي إجراء على الإطلاق.
American College of Obstetricians and Gynecologists2020إرشاد سريري
US Food and Drug Administration2024جهة تنظيمية
American Society of Plastic Surgeons2024جمعية مهنية
طلب استشارة
أخبرنا بالإجراء والوجهة التي تفكر فيها. نحوّل طلبك إلى العيادة الموثّقة التي تختارها.