تكبير الشفرين الكبيرين في تركيا

القرار الذي يحدد ما إذا كانت العملية ستفيدك، وهو عكس ما تفترضه كثيرات من المريضات.

كيف يبدو الترهل الحجمي. شفران خارجيان رقيقان أو متجعدان أو مترهلان. الشفران الداخليان أكثر انكشافًا مما كانا عليه، لأن الطيات الخارجية لم تعد تغطيهما. جلد يتثنى بدلًا من أن يمتلئ. احتكاك بالملابس الداخلية أو الثياب حيث لم يكن هناك احتكاك من قبل. إحساس عام بأن المنطقة تبدو أكبر سنًا أو أكثر فراغًا.

لماذا يحدث ذلك. يحتوي الشفران الكبيران على دهون، وتقل هذه الدهون مع فقدان الوزن ومع التقدم في العمر وبعد سن اليأس مع انخفاض الإستروجين. كما يغيّر الحمل والولادة المنطقة. لا شيء من هذا غير طبيعي.

الشكوى التي تُفهم خطأ. تصف كثيرات بروز الشفرين الداخليين أو مظهرًا غير مرتب للفرج، وتطلبن التصغير. أحيانًا يكون الشفران الداخليان طويلين فعلًا، وفي كثير من الأحيان لا يكونان قد تغيرا، وإنما ترهل الشفران الخارجيان من حولهما. وأخذ نسيج من شفر خارجي رقيق أصلًا يزيد الأمر سوءًا ويصعب التراجع عنه.

اختبار القرص مرة أخرى. إذا أعطاك قرص الشفر الخارجي وسادة سميكة تعود إلى وضعها، فلديك حجم وقد يكون التصغير مناسبًا. وإذا أعطاك طبقة رقيقة، أو بقي التجعد بعد أن تتركيه، فلديك ترهل حجمي واتجاه العلاج هو التكبير.

صور من قبل. إذا كان لديك أي تصور عن شكل المنطقة قبل عشر سنوات، أو قبل فقدان الوزن، فأخبري الجراح بذلك. فالمريضات يصفن عادة تغيرًا حدث لهن، لا سمة قائمة منذ الولادة.

وماذا لو كان الأمران معًا؟ لدى بعض النساء شفران خارجيان مترهلان وشفران داخليان طويلان فعلًا، وتكون الخطة الصحيحة هي تكبير الشفرين الكبيرين مع تصغير محافظ للشفرين («رأب الشفرين»). هذا المزيج شائع، وهو سبب تقييم الفرج كله لا الجزء الذي أشرتِ إليه فقط.

عانة المرأة (الأكمة العانية) في الأعلى. كثيرًا ما تكون مترهلة أيضًا، وتكبير الشفرين مع ترك أكمة عانية مجوّفة قد يبدو غريبًا. اسألي هل ينبغي علاج الأكمة العانية في الجلسة نفسها.

ما يفعله الجراح الجيد. يفحصك واقفة ومستلقية، ويجري معك اختبار القرص، ويسأل هل تغير المظهر ومتى، ويميز بين الترهل الحجمي والزيادة، ويكون مستعدًا ليقول إن العملية التي طلبتِها هي العملية الخطأ.

اسألي مباشرة: هل فقد شفراي الخارجيان حجمهما، أم نما شفراي الداخليان؟ الجواب يغيّر العملية تمامًا.

أهم تمييز سريري في هذه الصفحة، وأكثره تجاهلًا في البيئات التجميلية.

الأعراض التي لا علاقة لها بالحجم. جفاف. ألم وتهيج. حرقة أو حكة. ألم أثناء الجماع، خاصة عند المدخل. تشقق الجلد أو تفطره. إلحاح بولي أو كثرة التبول أو التهابات بولية متكررة. شعور بالشد.

ما الذي يسببها. بعد سن اليأس يؤدي انخفاض الإستروجين إلى ترقق أنسجة الفرج والمهبل والإحليل، ويقلل الترطيب ويغيّر البيئة الموضعية. وهذا هو «متلازمة الجهاز البولي التناسلي في سن اليأس» (genitourinary syndrome of the menopause)، وهي شائعة جدًا وقليلًا ما تُشخَّص وقابلة للعلاج بدرجة عالية.

ما الذي يعالجها. الإستروجين المهبلي الموضعي، وغالبًا على شكل كريم أو تحميلة أو حلقة، مع المرطبات والمزلقات. يعمل جيدًا، وجرعته منخفضة وموضعية، وهو مناسب لمعظم النساء، ومنهن كثيرات لا يستطعن تناول العلاج الهرموني الجهازي. يستغرق العلاج أسابيع إلى أشهر ليبلغ أثره الكامل، ويستمر عادة على المدى الطويل.

لماذا يهم هذا قبل أن تدفعي ثمن الفيلر. إضافة الحجم إلى نسيج ضامر تغيّر الشكل ولا تفعل شيئًا للجفاف أو الألم أو التهيج، لأن هذه مشكلات في جودة النسيج لا في الحجم. والمريضات اللواتي يخضعن للفيلر بسبب أعراض هرمونية يصبن بخيبة أمل، وقد أخّرن علاجًا كان سينفع.

الترتيب الصحيح. شخّصي الضمور وعالجيه أولًا، وأعطي الإستروجين الموضعي من ثلاثة إلى ستة أشهر، ثم قرري هل ما زال المظهر يزعجك. تجد كثيرات أن الأعراض تزول وأن المظهر يصبح أقل أهمية. وتريد بعضهن الحجم رغم ذلك، وحينئذ يكون التكبير خيارًا معقولًا قائمًا على أسس جمالية.

حالات أخرى ينبغي استبعادها أولًا. الحزاز المتصلب (lichen sclerosus)، ويسبب حكة وابيضاضًا وترققًا وتشققًا وتغيرًا في البنية، ويجب تشخيصه وعلاجه بالستيرويدات الموضعية القوية لا بالحقن، وهو يحمل أيضًا خطرًا صغيرًا للسرطان على المدى الطويل ويحتاج إلى متابعة. الحزاز المسطح. التهاب الجلد. العدوى. ألم الفرج (vulvodynia)، وهو حالة ألم لا يعالجها الحجم.

ما تفعله العيادة المسؤولة. تسأل عن الأعراض لا عن المظهر فقط، وتفحص الجلد، وتحيلك إلى التشخيص قبل حقن أي شيء إذا أوحت الصورة بحالة جلدية أو بضمور.

ما ينبغي الحذر منه. تسويق يجمع المظهر والأعراض معًا: لغة التجديد التي تعد بعلاج الجفاف والارتخاء والمظهر بحقنة واحدة. هذه مشكلات مختلفة.

اسألي الجراح: هل لدي ضمور أو حالة جلدية، وهل ينبغي علاجها قبل أن نناقش الحجم؟

طريقتان بخصائص مختلفة فعلًا، ويعتمد الاختيار على ما تريدينه وما لديك.

التطعيم بالدهون. تُسحب الدهون بالشفط من البطن أو الخاصرتين أو الفخذين الداخليين، ثم تُعالج وتُحقن في كل شفر كبير بكميات صغيرة عبر قنية دقيقة.

مزاياه. نسيجك أنت. دائم حيث يعيش. ملمسه طبيعي. لا حاجة إلى علاجات متكررة بعد استقراره. يمكن أن يحسّن جودة الجلد فوقه إلى حد ما، لأن الدهون المطعّمة تحمل بيئتها الخلوية الخاصة.

حدوده. تحتاجين إلى دهون مانحة، وأحيانًا لا تتوافر منها كميات كبيرة لدى المريضات اللواتي يأتين بعد فقدان كبير في الوزن. ولا يبقى منها إلا النصف إلى الثلثين، فينقص الحجم على مدى ثلاثة إلى ستة أشهر، وكثيرًا ما تلزم جلسة ثانية. ويتطلب تهدئة وغرفة إجراءات مناسبة لا كرسي علاج. والتعافي أطول: تورم لمدة أسبوعين وقيود لأسابيع.

فيلر حمض الهيالورونيك. منتج مرخّص من حمض الهيالورونيك (HA) يُحقن في كل شفر داخل العيادة تحت التخدير الموضعي أو كريم التخدير.

مزاياه. عشرون دقيقة، بلا تهدئة، وفترة تعافٍ دنيا، ونتيجة فورية، وهو قابل للعكس: يمكن لإنزيم الهيالورونيداز (hyaluronidase) إذابته إن لم يعجبك أو إذا حدثت مشكلة. لا موضع مانح.

حدوده. مؤقت، وعادة من ستة إلى ثمانية عشر شهرًا بحسب المنتج والحجم، فيلزم تكراره وتتكرر التكلفة. والحجم الممكن تحقيقه متواضع. وحقن الفيلر في نسيج تناسلي ينطوي على خطر صغير للانسداد الوعائي، ولهذا ينبغي أن يتولاه طبيب يعرف التشريح ويتوافر لديه الهيالورونيداز.

أيهما تختارين. الفيلر هو الطريقة المعقولة لاختبار ما إذا كانت تعجبك الزيادة في الحجم قبل الالتزام بالدهون، وهو الخيار المعقول إذا كنت تريدين أدنى فترة تعافٍ أو كنت غير متأكدة. أما التطعيم بالدهون فهو الأفضل إذا أردتِ نتيجة دائمة ولديك دهون مانحة ويمكنك تقبّل أسبوعين من التورم وجلسة ثانية محتملة.

الجمع بين الاثنين. الفيلر أولًا للتجربة، ثم الدهون لاحقًا إن أعجبتك النتيجة، تسلسل منطقي ويعرضه الجراح الجيد.

ما يجب رفضه رفضًا قاطعًا. الفيلر الدائم. السيليكون. PMMA. بولي أكريلاميد. الزيت المعدني. البوليمرات الحيوية. أي شيء غير مسمّى أو موصوف باسم تجاري لا يمكنك التحقق منه. في المنطقة التناسلية تهاجر هذه المواد، وتكوّن عقيدات صلبة مؤلمة، وتسبب التهابًا مزمنًا وعدوى، ويصعب جدًا إزالتها لأنها تتسلل إلى النسيج. وقد حدثت وفيات بسبب السيليكون المحقون في مواضع أخرى من الجسم. لا يوجد سبب مقبول لوضع فيلر دائم في شفر.

اسألي عن المنتج واسمه ومصنّعه، وهل الهيالورونيداز متوافر في الموقع، ومن الذي سيحقن.

تعافيان مختلفان، لذلك نعرض كليهما.

التطعيم بالدهون.

التخدير. تخدير موضعي مع تهدئة في معظم الحالات؛ وتخدير عام إذا اقترن بإجراء أكبر.

العملية. شفط كمية صغيرة من البطن أو الخاصرتين أو الفخذين الداخليين. تُعالج الدهون. ثم تُحقن في كل شفر كبير في تمريرات صغيرة كثيرة عبر قنية دقيقة، لتوزَّع بالتساوي وتُتجنب كتلة واحدة. من 45 إلى 90 دقيقة.

الأسبوع الأول. تورم يبدو مبالغًا فيه في هذه المنطقة وهو طبيعي، ويبلغ ذروته بعد يومين إلى ثلاثة. كدمات في الشفرين وفي موضع المنح معًا. انزعاج لا ألم شديد. الجلوس غير مريح. لسع عند التبول لعدة أيام، يخففه صبّ ماء دافئ أثناء التبول.

العناية بعد الإجراء. اشطفي بالماء بعد استخدام المرحاض وجففي بالتربيت. ملابس داخلية قطنية فضفاضة. لا شيء ضيق. لا شيء يُدخل. لا ضغط على المنطقة، أي لا ركوب دراجات ولا جلوس لفترات طويلة بضغط مباشر على الشفرين. ثوب ضاغط على موضع شفط الدهون المانح لعدة أسابيع.

القيود. لا حمامات ولا مسابح ولا بحر لمدة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. لا سدادات قطنية ولا أكواب حتى يُسمح بها. لا جماع لمدة من 4 إلى 6 أسابيع. لا ركوب دراجات أو خيل أو دراجات ثابتة لمدة من 4 إلى 6 أسابيع.

الجدول الزمني. يتحسن التورم كثيرًا بعد أسبوعين إلى ثلاثة. ثم ينقص الحجم على مدى ثلاثة إلى ستة أشهر مع امتصاص جزء من الطعم، وهذا متوقع وليس فشلًا. تظهر النتيجة النهائية عند ستة أشهر، ولا تُنظر جلسة ثانية إلا بعد ذلك.

فيلر حمض الهيالورونيك.

التخدير. كريم موضعي وتخدير موضعي، وأحيانًا مع مخدر في المنتج نفسه.

الإجراء. حقن في كل شفر بإبرة أو بقنية غير حادة. عشرون دقيقة.

بعد ذلك. تورم وكدمات لعدة أيام إلى أسبوع. إيلام. نتيجة فورية يبالغ فيها التورم.

القيود. لا جماع لمدة أسبوع أو حسب التوجيه. لا سباحة ولا حمامات ولا ساونا ولا مسابح لمدة أسبوع. لا ركوب دراجات لمدة أسبوع أو أسبوعين. لا شيء ضيق.

الجدول الزمني. يستقر خلال أسبوع إلى أسبوعين، ويدوم من ستة إلى ثمانية عشر شهرًا، ثم يُعاد العلاج عند زواله.

في الحالتين.

السفر الجوي. يُسمح به بعد يومين إلى خمسة أيام في التطعيم بالدهون، وعادة في اليوم التالي في حالة الفيلر. خذي وسادة وارتدي ملابس فضفاضة.

متى تتصلين. زيادة الألم بعد اليوم الثالث، أو احمرار منتشر، أو حمى، أو إفرازات كريهة الرائحة، أو نزف غزير، وخاصة بالنسبة إلى الفيلر ألم شديد أو شحوب أو جلد مبقّع أو داكن، وهو ما يحتاج إلى تقييم عاجل والهيالورونيداز.

اطلبي قائمة القيود مكتوبة ورقمًا للاتصال.

يشمل النطاق في قسم التكلفة أعلاه علاجين مختلفين، فتأكدي أي منهما يُسعَّر لك.

يشمل العلاج في عيادة تركية معتمدة عادة: استشارة الجراح مع فحص واقفة ومستلقية، واختبار القرص لتحديد الترهل الحجمي لا الزيادة، وأسئلة عن الأعراض إلى جانب المظهر، وبيانًا بما إذا كان ضمور أو حالة جلدية تحتاج إلى تشخيص أولًا، وتوصية بين التطعيم بالدهون والفيلر مع الأسباب، وتقييم الدهون المانحة إذا اقتُرح التطعيم، وتسمية المنتج مع المصنّع إذا اقتُرح الفيلر، والتعليم بالعلامات، والتصوير بموافقتك، وفحوص الدم عند استخدام التهدئة، والإجراء في منشأة طبية مرخصة، والأدوية، ومن ليلة إلى خمس ليالٍ من الإقامة مع الانتقالات بحسب الطريقة، وفحصًا بعد الإجراء، وتعليمات كتابية للعناية والقيود مع رقم للاتصال، والمتابعة.

غير مشمول: تذاكر الطيران، وتأمين السفر، والليالي الإضافية، وجلسة تطعيم بالدهون ثانية، وتكرار الفيلر عند زواله، والمراجعة التصحيحية، وعلاج أي مضاعفة بعد عودتك إلى بلدك، وتصغير الشفرين أو رأب الأكمة العانية إن لم يُذكرا، والإستروجين الموضعي أو علاج حالة جلدية، وعلاج الهيالورونيداز إذا نشأت مشكلة لاحقًا في بلدك.

لماذا تختلف العروض. أولًا، الطريقة. الفيلر علاج عيادي مدته عشرون دقيقة؛ أما التطعيم بالدهون فإجراء بتهدئة وموضع مانح وتعافٍ أطول. ولا يمكن مقارنتهما من حيث السعر.

ثانيًا، في الفيلر: المنتج والحجم. اطلبي العلامة التجارية والمصنّع وعدد المليلترات، وتأكدي أنه حمض هيالورونيك مرخّص.

ثالثًا، في التطعيم بالدهون: الحجم المسحوب والمحقون لكل جانب، وهل تُتوقع جلسة ثانية ومسعّرة.

رابعًا، هل تُجمع إجراءات أخرى، مثل تصغير الشفرين وتصغير الشفرين الداخليين ورأب الأكمة العانية (monsplasty)، وهو أمر شائع.

خامسًا، من يجري الإجراء: جراح تجميل أو طبيب نساء لديه حجم عمل حقيقي في جراحة الفرج، وهل الهيالورونيداز متوافر في الموقع عند الفيلر.

سادسًا، هل التقييم من حيث الضمور أو الحالة الجلدية جزء من الاستشارة، وهو ما ينبغي أن يكون.

نقطة القيمة الصادقة. الفيلر يتكرر، فاحسبي كم تكلف صيانته على مدى خمس سنوات وقارنيها بجلسة أو جلستين من التطعيم بالدهون. وإذا كانت مشكلتك الحقيقية جفافًا أو ألمًا، فأرخص علاج فعال هو الإستروجين الموضعي من طبيبك في بلدك، وهو ما لا تشمله أي باقة تجميلية.

اطلبي كتابةً الطريقة، واسم المنتج أو الأحجام، وتخصص الجراح، وهل جرى تقييم الأعراض.

إسطنبول هي الخيار المعقول لأي من الطريقتين. فيها أعلى تركز لجراحي التجميل وأطباء النساء الذين لديهم حجم عمل حقيقي في جراحة الفرج، وخبرة في التطعيم بالدهون تجعل نقلها إلى الشفرين أمرًا روتينيًا، وأطباء يبقون الهيالورونيداز متوافرًا لأعمال الفيلر. وهي أيضًا المكان الذي ترجّح فيه العيادة تخطيط التكبير مع تصغير الشفرين أو رأب الأكمة العانية كتصميم واحد. تتجمع العيادات في شيشلي ونيشانتاشي وليفنت، ويوفر المطاران أكثر الرحلات مباشرة.

مستشفيات أنقرة الجامعية هي البيئة المناسبة حين تكون الصورة طبية لا تجميلية، وفي هذه المنطقة هذا شائع: اشتباه في الحزاز المتصلب أو الحزاز المسطح أو أي مرض جلدي آخر للفرج، أو متلازمة الجهاز البولي التناسلي في سن اليأس التي تحتاج إلى تشخيص وعلاج مناسبين، أو ألم الفرج، أو عدوى متكررة، أو جراحة تناسلية سابقة، أو اختلاف خلقي، أو تاريخ ختان أنثوي يتطلب إعادة بناء. إذا كانت لديك حكة أو ابيضاض أو تشقق أو ألم بدلًا من مجرد تغير في الشكل، فابدئي من هناك لا من عيادة تجميلية.

لدى إزمير ممارسات راسخة في جراحة التجميل وأمراض النساء في مدينة أهدأ ورحلات أوروبية مباشرة، وتناسب الحالة البسيطة مع طبيب تحققتِ منه.

أنطاليا تتطلب أكبر قدر من الحذر في هذا المجال. فهي المكان الذي تُسوَّق فيه باقات التجديد بأشد قوة، وهذه هي المنطقة التي تجمع فيها تلك الباقات المظهر والأعراض معًا وتعد بعلاج الجفاف والارتخاء والشكل بحقنة واحدة. هذه مشكلات مختلفة بعلاجات مختلفة. وعمليًا، لا يمكنك السباحة لمدة أسبوع إلى شهر بحسب الطريقة، والجلوس غير مريح، وإبقاء منطقة تلتئم نظيفة وجافة في الحر أصعب.

سؤالان تطرحينهما في أي مكان. هل لدي ضمور أو حالة جلدية ينبغي علاجها قبل حقن أي شيء؟ وهل المنتج حمض هيالورونيك مرخّص، وهل الهيالورونيداز متوافر هنا؟

أينما ذهبتِ، يجب أن تحمل العيادة ترخيص السياحة العلاجية الدولية الصادر عن وزارة الصحة (التركية)، ويجب أن يجري الإجراء في منشأة طبية مرخصة لا في فندق أو مكان تجميل، ويجب أن يكون الممارس طبيبًا مسجلًا لدى الجمعية الطبية التركية. العلاج بالحقن للأعضاء التناسلية على يد غير طبيب غير مقبول بأي سعر.

جدولان زمنيان، لأن الطريقتين تختلفان اختلافًا كبيرًا.

إذا كان تطعيمًا بالدهون، فخططي لخمسة إلى ستة أيام.

اليوم الأول: استشارة مع فحص واقفة ومستلقية، واختبار القرص للتأكد من الترهل الحجمي لا الزيادة، وأسئلة عن الجفاف والألم والتهيج إلى جانب المظهر، وبيان بما إذا كان ضمور أو حالة جلدية يحتاج إلى علاج أولًا. تقييم الدهون المانحة. قرار بشأن معالجة الأكمة العانية أو الشفرين الداخليين أيضًا. تحديد الأحجام التي ستُسحب وتُحقن لكل جانب. التعليم بالعلامات. تصوير بموافقتك. فحوص الدم. موافقة مستنيرة تغطي البقاء الجزئي للطعم واحتمال جلسة ثانية والتكتل والقيود.

اليوم الثاني: الإجراء. شفط كمية صغيرة من البطن أو الخاصرتين أو الفخذين الداخليين، ومعالجة الدهون، ثم حقنها في كل شفر في تمريرات صغيرة كثيرة. من 45 إلى 90 دقيقة. العودة إلى مكان الإقامة في اليوم نفسه.

الأيام من الثاني إلى الرابع: التورم في ذروته ويبدو مبالغًا فيه، وكدمات في الموضعين، وانزعاج، وجلوس غير مريح، ولسع عند التبول. شطف وتجفيف بالتربيت، وملابس داخلية قطنية فضفاضة، وضغط على الموضع المانح.

الأيام من الرابع إلى السادس: فحص الجرح، وقائمة القيود مكتوبة مع رقم للاتصال، والسماح بالسفر جوًا. وسادة وملابس فضفاضة للرحلة.

بعد ذلك: لا حمامات ولا سباحة ولا سدادات قطنية لمدة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع؛ ولا جماع ولا ركوب دراجات لمدة من 4 إلى 6 أسابيع؛ وينقص الحجم على مدى ثلاثة إلى ستة أشهر؛ وتظهر النتيجة النهائية عند ستة أشهر؛ ولا جلسة ثانية إلا بعد ذلك.

إذا كان فيلر، فخططي ليومين إلى ثلاثة أيام.

اليوم الأول: الاستشارة نفسها، مع تسمية المنتج وتأكيد مصنّعه، والتأكد من توافر الهيالورونيداز.

اليوم الثاني: الحقن، عشرون دقيقة تحت تخدير موضعي وكريم. تورم وإيلام لعدة أيام.

اليوم الثاني أو الثالث: السماح بالسفر جوًا. لا جماع ولا سباحة ولا حمامات ولا ساونا ولا ركوب دراجات لمدة أسبوع تقريبًا.

بعد ذلك: يستقر خلال أسبوع إلى أسبوعين، ويدوم من ستة إلى ثمانية عشر شهرًا، ويُعاد عند زواله.

في الحالتين. إذا ظهر بعد الفيلر ألم شديد أو شحوب أو جلد مبقّع أو داكن، فهذا يحتاج إلى تقييم عاجل والهيالورونيداز، فاعرفي بمن تتصلين قبل أن تغادري العيادة.

يجب أن تحمل العيادة شهادة ترخيص السياحة العلاجية الدولية الصادرة عن وزارة الصحة (التركية)، مع رقمها وعنوان المنشأة المرخصة، ويجب أن يكون الممارس طبيبًا مسجلًا لدى الجمعية الطبية التركية. وفي العلاج بالحقن للأعضاء التناسلية، تحققي من الأمرين بنفسك.

ثم الأسئلة المهمة.

هل أحتاج إلى حجم أكبر أم أقل؟ أرجو أن تجري معي اختبار القرص وأن تخبرني هل ترهل شفراي الخارجيان أم نما شفراي الداخليان.

هل لدي أعراض، كالجفاف أو الألم أو الألم أثناء الجماع أو الحكة أو التشقق، وهل ينبغي تقييمها وعلاجها قبل حقن أي شيء؟

هل يمكن أن يكون هذا حزازًا متصلبًا أو حالة جلدية أخرى؟ وكيف ستميزون؟

إذا كان لدي ضمور بعد سن اليأس، فهل أجرّب الإستروجين الموضعي من ثلاثة إلى ستة أشهر أولًا؟

التطعيم بالدهون أم الفيلر لي، ولماذا؟ وهل تقترحون الفيلر أولًا للتجربة؟

إذا كان فيلر: ما المنتج، ومن يصنّعه، وهل هو حمض هيالورونيك مرخّص، وكم مليلترًا، وهل الهيالورونيداز متوافر في الموقع؟

إذا كان تطعيمًا بالدهون: ما الحجم المسحوب والمحقون لكل جانب، وما نسبة البقاء المتوقعة، وهل سأحتاج إلى جلسة ثانية؟

هل تحتاج الأكمة العانية أو الشفران الداخليان إلى علاج، وهل ينبغي إجراؤه في الوقت نفسه؟

من سيجري الإجراء، وما تخصصه، وكم حالة من هذه يجري شهريًا؟

ما القيود وكم مدتها؟ متى يمكنني الجماع والسباحة واستخدام السدادات القطنية وركوب الدراجة؟

ماذا أفعل إذا أصبت بألم شديد أو تغير في لون الجلد بعد الفيلر، وبمن أتصل؟

ما سياسة المراجعة التصحيحية أو الإذابة لديكم، وكم يكلف تكرار العلاج؟

هل يمكنني رؤية صور لمريضاتكم بعد ثلاثة إلى ستة أشهر، إن كانت لديكم موافقة على عرضها؟

ارفضي رفضًا قاطعًا: أي فيلر دائم أو سيليكون أو PMMA أو منتج غير مسمّى؛ والحقن على يد غير طبيب؛ وأي عيادة تعد بأن الحجم سيعالج الجفاف أو يحسّن الوظيفة الجنسية.

إذا كان الطبيب يسأل عن المظهر فقط ولا يسأل أبدًا عن الأعراض، فهذا يخبرك أي نوع من التقييم ستحصلين عليه.

مخاطر متواضعة عمومًا، مع عدد قليل منها مهم وفئة واحدة ينبغي رفضها كليًا.

مشتركة بين الطريقتين. تورم وكدمات تبدو مبالغًا فيها في هذه المنطقة. إيلام لأيام إلى أسابيع. عدم تناظر، شائع في البداية وقد يستمر أحيانًا. فرط التصحيح، فتبدو الشفران أو تُحسّان أنهما ممتلئان أكثر من اللازم. نقص التصحيح. عدوى، غير شائعة في نسيج جيد التروية وتتطلب علاجًا سريعًا. انزعاج أثناء الجماع عند استئنافه، ويستقر عادة. عدم الرضا، ويقل أكثر ما يقل بحوار صادق عما تعالجه العملية وما لا تعالجه.

خاصة بالتطعيم بالدهون. بقاء جزئي لا يمكن التنبؤ به، عادة من النصف إلى الثلثين، مع فقدان ظاهر في الحجم على مدى ثلاثة إلى ستة أشهر وحاجة متكررة إلى جلسة ثانية. نخر دهني، يسبب كتلًا صلبة تحتاج أشهرًا لتلين وتحتاج أحيانًا إلى تصريف. تكتل أو عدم انتظام، أوضح في الجلد الرقيق. أكياس زيتية. كدمات في الموضع المانح، وصلابة وخدر وعدم انتظام في المحيط. ورم مصلي في الموضع المانح. فقدان النتيجة مع فقدان الوزن لاحقًا، لأن الدهون المطعّمة تتصرف مثل الدهون التي أُخذت منها.

خاصة بفيلر حمض الهيالورونيك. زوال الأثر خلال ستة إلى ثمانية عشر شهرًا، فتتكرر التكلفة والعلاج. عقيدات أو كتل ظاهرة، يمكن علاجها عادة بالهيالورونيداز. هجرة المنتج. تفاعلات التهابية متأخرة، تحدث أحيانًا بعد أشهر. عدوى أو غشاء حيوي، نادرة وصعبة. وما يهم أكثر: الانسداد الوعائي، حين يدخل الفيلر وعاءً دمويًا أو يضغط عليه فيعرّض إمداد الدم إلى النسيج للخطر، مسببًا ألمًا شديدًا وشحوبًا وجلدًا مبقّعًا أو داكنًا، ومع غياب العلاج فقدان النسيج. وهو نادر، وهو سبب وجوب أن يتولاه طبيب يعرف التشريح ويبقي الهيالورونيداز في الموقع، وسبب وجوب أن تعرفي بمن تتصلين على وجه السرعة.

الفيلر الدائم والسيليكون وPMMA والبوليمرات الحيوية. هجرة، وعقيدات صلبة مؤلمة، والتهاب حبيبومي مزمن، وعدوى متكررة، وتشوه يظهر بعد سنوات، ومادة يصعب جدًا إزالتها لأنها تتسلل إلى النسيج بدلًا من أن تستقر في جيب. لا يوجد سبب مقبول لحقن هذه المواد في شفر. ارفضيها أيًّا كان من يعرضها وبأي سعر.

مخاطر عدم التشخيص الصحيح. حقن الحجم في حزاز متصلب غير مشخَّص، وهو يحتاج إلى علاج بالستيرويدات الموضعية ومتابعة بسبب خطر صغير للسرطان على المدى الطويل. علاج ضمور ما بعد سن اليأس بالفيلر وترك الجفاف أو الألم أو التهيج دون علاج. إغفال ألم الفرج. كل واحد من هذه فشل في التقييم لا في التقنية، ويمكن تجنبه بالسؤال عن الأعراض.

العوامل التي تتحكمين بها: اختيار الاتجاه الصحيح، وتشخيص الأعراض أولًا، والإصرار على حمض هيالورونيك مرخّص إذا استُخدم الفيلر، ورفض المنتجات الدائمة.

إذا كان شفراك الخارجيان قد ترهلا، بعد فقدان الوزن أو بعد سن اليأس أو ببساطة مع التقدم في العمر، بحيث يتجعد الجلد ويبدو الشفران الداخليان أكثر انكشافًا مما كانا عليه وتحتك الثياب حيث لم تكن تحتك من قبل، فإن استعادة الحجم تعالج ذلك فعلًا، وتركيا مكان معقول لإجرائها. فالتطعيم بالدهون والعمل بالحقن كلاهما كثيف الحجم هنا والأسعار جزء بسيط من أسعار أوروبا الغربية.

لكن أنفع ما في هذه الصفحة هو احتمال أنك جئتِ تطلبين العملية الخطأ. كثيرات ممن يطلبن تصغير الشفرين الكبيرين يحتجن في الواقع إلى التكبير: فهن يصفن بروز الشفرين الداخليين أو مظهرًا غير مرتب للمنطقة، وسببه أن الشفرين الخارجيين فرغا من حولهما لا أن شيئًا قد نما. وأخذ نسيج من شفر رقيق أصلًا يزيد ذلك سوءًا ويصعب التراجع عنه. لذلك اطلبي اختبار القرص. وسادة سميكة تعود إلى وضعها تعني حجمًا؛ وطبقة رقيقة يبقى فيها التجعد تعني ترهلًا حجميًا. وقولي إن كان المظهر قد تغير، فمعظم المريضات يصفن تغيرًا لا سمة قائمة منذ الولادة، وهذا في حد ذاته يشير إلى الجواب.

الأمر الثاني الذي ينبغي حسمه هو هل مشكلتك شكل أم أعراض، لأن علاج كل منهما مختلف تمامًا. إذا كان لديك جفاف أو ألم أو حرقة أو حكة أو تشقق في الجلد أو ألم عند المدخل أثناء الجماع أو أعراض بولية، فالسبب الأرجح هو الترقق الهرموني للأنسجة بعد سن اليأس، والعلاج هو الإستروجين المهبلي الموضعي، بجرعة منخفضة وموضعي وفعال ومناسب لمعظم النساء. إضافة الحجم إلى نسيج ضامر تغيّر الشكل وتترك العَرَض في مكانه تمامًا. الترتيب المعقول هو تشخيص الضمور، واستخدام الإستروجين الموضعي من ثلاثة إلى ستة أشهر، ثم تقرير هل ما زال المظهر يزعجك. تجد كثيرات أنه يصبح أقل أهمية بعد زوال الانزعاج. وكوني متشككة في أي باقة «تجديد» تعد بعلاج الجفاف والارتخاء والمظهر بحقنة واحدة: فهذه ثلاث مشكلات مختلفة. وإذا كانت لديك حكة أو ابيضاض أو تشقق أو تغير في البنية، فيجب استبعاد الحزاز المتصلب وعلاجه بالستيرويدات الموضعية، وهو يحتاج إلى متابعة بسبب خطر صغير للسرطان على المدى الطويل، ولا ينبغي أبدًا أن يُحقن ببساطة.

أما من حيث الطريقة، فالفيلر هو الطريقة المعقولة لمعرفة هل تعجبك زيادة الحجم: عشرون دقيقة، وفترة تعافٍ دنيا، ونتيجة فورية، والأهم أنه قابل للعكس بالهيالورونيداز. يدوم من ستة إلى ثمانية عشر شهرًا، فتتكرر التكلفة، فاحسبي كم تكلف صيانته على مدى خمس سنوات قبل افتراض أنه الأرخص. والتطعيم بالدهون دائم حيث يعيش وهو الخيار الأفضل إذا أردتِ نتيجة تدوم ولديك دهون مانحة، مع تقبّل أسبوعين من التورم وموضع مانح وبقاء جزئي وجلسة ثانية محتملة. الفيلر أولًا ثم الدهون لاحقًا إن أعجبتك النتيجة تسلسل منطقي ويعرضه الطبيب الجيد.

فئة واحدة تُرفض دون نقاش: الفيلر الدائم والسيليكون وPMMA وبولي أكريلاميد والبوليمرات الحيوية وأي شيء غير مسمّى. في النسيج التناسلي تهاجر هذه المواد، وتكوّن عقيدات صلبة مؤلمة، وتسبب التهابًا مزمنًا وعدوى، ويصعب جدًا إزالتها لأنها تتسلل إلى النسيج بدلًا من أن تستقر في جيب. لا يوجد سبب مقبول لوضع أي منها في شفر. وأصرّي على أن يجري أي حقن طبيب يعرف التشريح ويبقي الهيالورونيداز في الموقع، لأن الانسداد الوعائي، وهو نادر لكنه حقيقي، يحتاج إلى علاج خلال ساعات، وعليك أن تعرفي بمن تتصلين.

وأخيرًا، كوني واضحة بشأن ما لا يفعله هذا. فهو لا يحسّن الوظيفة الجنسية. وحيث كانت الشفران الرقيقان تسببان احتكاكًا قد يجعل الجماع أكثر راحة، وهذا تخفيف لمشكلة ميكانيكية لا تعزيز، وأي عيادة تدّعي غير ذلك قد أخبرتك بشيء عن معاييرها.

يعرض جدول المقارنة أعلاه كم يكلف هذا في بلدك، استنادًا إلى أسعار منشورة ومع وسم الرقم حين يكون تقديريًا. وطلب الاستشارة أدناه يصل إلى منسّق يمكنه أن يضعك أمام أطباء سيسألون عن أعراضك إلى جانب مظهرك.