Loading
دليل الإجراء · الجراحة الحميمة
يشمل تكبير القضيب التطويل عن طريق فصل الرباط المعلّق وتكبير المحيط عن طريق الفيلر أو الدهون أو الغرسة. المتوسطات المقاسة فعليًا أصغر مما يتخيله أغلب الرجال، حيث يبلغ طول القضيب المنتصب نحو 13 سم، والغالبية العظمى ممن يطلبون الجراحة يقعون ضمن المعدل الطبيعي. تحذّر الهيئات المتخصصة في المسالك البولية من أن الأدلة العلمية ضعيفة وأن المضاعفات ذات شأن حقيقي، لذا ينبغي أن يبدأ التقييم بالقياس والاستشارة الصادقة لا بعرض سعر.
تكبير القضيب مصطلح جامع يغطي هدفين مختلفين تمامًا وعدة تقنيات، والفصل بينهما هو الخطوة الأولى المفيدة. التطويل يعني فصل الرباط المعلّق، وهو ما يغيّر المظهر في حالة الاسترخاء. أما تكبير المحيط فيعني إضافة مادة تحت جلد الجذع، باستخدام الفيلر أو الدهون أو الغرسة. وتصغير الوسادة الدهنية العانية وشد الجذب كلاهما يغيّر الطول الظاهري دون لمس القضيب نفسه. ولكل من هذه الخيارات أدلته الخاصة ومخاطره الخاصة واحتمال خيبة أمله الخاص، وأي عيادة تعرضها كباقة واحدة تطمس كل هذه الفروق.
الأرقام تأتي قبل التقنية. توصلت مراجعة علمية أُجريت عام 2015 شملت قياسات أكثر من 15,000 رجل إلى أن متوسط طول القضيب المنتصب يبلغ نحو 13 سم، ومتوسط محيطه المنتصب نحو 11.7 سم، بينما بلغ متوسط الطول المتمدد في حالة الاسترخاء نحو 13.2 سم. ويبالغ معظم الرجال كثيرًا في تقدير المتوسط الفعلي، ويرجع ذلك جزئيًا إلى المواد الإباحية وجزئيًا إلى أن النظر إلى الجسم من الأعلى يُقصّر ما يُرى. والنتيجة، كما تؤكدها الأدبيات العلمية باستمرار، هي أن الغالبية العظمى من الرجال الذين يطلبون هذه العمليات تقع قياساتهم ضمن المعدل الطبيعي. ولذلك فإن الخطوة الأولى الصادقة في أي استشارة هي القياس ومناقشة ما يُعدّ طبيعيًا بالفعل، وليس تقديم عرض سعر.
رأي أطباء المسالك البولية ليس متحمسًا، وتكرار هذا الرأي ليس تحرّجًا لا مبرر له. فقد حذّرت هيئات مهنية، من بينها «الجمعية البريطانية لجراحي المسالك البولية» (British Association of Urological Surgeons)، منذ سنوات من أن تكبير القضيب التجميلي يقوم على قاعدة أدلة ضعيفة، وأن معدلات الرضا المنشورة منخفضة، وأن المضاعفات ذات شأن حقيقي. وتُظهر السلاسل البحثية رجالًا غير راضين عن نتائجهم، وانتصابًا يتجه إلى الأسفل بعد فصل الرباط، وملامح غير منتظمة بعد الحقن. والجراح الذي يكرر هذا التحذير خلال الاستشارة يكون صادقًا لا غير متعاون، ويقدّم ما لن تقدّمه أي حملة تسويقية.
تستحق آلية التطويل أن تُشرح بوضوح لأنها يُساء فهمها على نطاق واسع. فالرباط المعلّق هو ما يُثبّت القضيب في عظم العانة. وقطعه لا يضيف نسيجًا ولا يُطوّل الجذع. بل يسمح بظهور جزء أكبر من الجذع الموجود أصلًا خارج الجسم، وهو ما يغيّر المظهر في حالة الاسترخاء بمقدار 1 إلى 2 سم عند الرجال الذين تظهر عليهم الاستجابة، بينما يبقى طول القضيب المنتصب دون أي تغيير. وهذا الرباط هو أيضًا ما يحافظ على اتجاه الانتصاب إلى الأعلى، فقطعه يُخفّض زاوية الانتصاب، ويصف بعض الرجال انتصابًا يتجه إلى الأسفل ويشعرون بأنه أقل ثباتًا. وكثيرًا ما لا يُخبَر الرجال بهذا الجانب الثاني.
لتكبير المحيط مشكلة مختلفة، وهي مشكلة تشريحية لا مفاهيمية. فجلد الجذع رقيق ومتحرك ويُظهر كل ما تحته. والمادة المحقونة تحته لا تتوزع بانتظام، وتتحرك مع الحركة والانتصاب، وتُعاد امتصاصها بشكل غير متساوٍ إذا كانت دهونًا. ولذلك تكون الكتل والنتوءات وعدم انتظام السماكة أمرًا شائعًا لا استثنائيًا، وهي ملحوظة لكلا الطرفين في العلاقة، وتصحيحها أصعب بكثير من إيجادها. ويُعدّ «فيلر حمض الهيالورونيك» (hyaluronic acid filler) الخيار الأول الأكثر حذرًا لأن إنزيم الهيالورونيداز يمكن أن يُذيبه.
وثمة تحذير واحد في هذه المجموعة لا يحتمل أي تحفظ. فالسيليكون والفازلين وهلام البولي أكريلاميد وما شابهها من المواد الدائمة المحقونة في القضيب تتسبب في التهاب مزمن، وعقيدات صلبة تتنقل بين الأنسجة، وتقرحات، وقد تؤدي أحيانًا إلى فقدان نسيج يتطلب جراحة ترميمية لعلاجه. ويظهر بعض الرجال بهذه الحالة سنوات بعد الحقن، وكثيرًا ما لا يمكن تصحيحها بالكامل. وتُقدَّم هذه المواد في أماكن غير منظَّمة، وأحيانًا من عيادات يُفترض أنها تعرف أفضل من ذلك. فارفضها بصرف النظر عن اسم المنتج أو مدة بقائه المزعومة، واترك أي عيادة تعرضها.
وثمة خيارات أقل خطورة يتم تجاهلها غالبًا. فعند الرجال الذين يحملون وزنًا زائدًا حول منطقة العانة، تدفن وسادة دهنية بارزة جزءًا من الجذع، ويكشف شفط الدهون أو فقدان الوزن عن طول موجود أصلًا دون قطع أي رباط أو تغيير زاوية الانتصاب. وهو خيار أكثر قابلية للتنبؤ به ولا يراجع شيئًا للخلف. وأجهزة الجذب التي تُلبس لعدة ساعات يوميًا على مدى شهور تُحقّق زيادات صغيرة في الطول المتمدد، وأفضل الأدلة عليها موجودة في حالات داء بيروني وبعد الجراحة، وهي أيضًا ما يمنع النسيج الندبي من جذب القضيب إلى الخلف بعد فصل الرباط.
وأخيرًا، تبقى مسألة من هم المرشحون الفعليون لهذه العمليات. فهي أكثر قابلية للتبرير حين توجد مشكلة تشريحية حقيقية: كقضيب مدفون، أو قصر خلقي شديد، أو تشوّه بعد إصابة أو حقن سابقة. وتلك الحالات من اختصاص جراح مسالك بولية ترميمي لا عيادة تجميل، ويُقيَّم أمرها بشكل مختلف، وقد تُموَّل في بعض الأحيان. وحين تكون القياسات طبيعية والمصدر هو القلق النفسي، فإن اضطراب تشوه الجسم شائع بين الرجال في هذه الفئة، ويستجيب جيدًا للعلاج النفسي، ويستجيب بشكل ضعيف للجراحة. وسؤال الجراح عن هذا الأمر علامة على حرصه.
وتستحق الطرق غير الجراحية المروَّجة على الإنترنت إشارة خاصة لأن كثيرًا من الرجال يجربونها أولًا. فتقنية «الجلكينغ» (jelqing)، وهي تمدد يدوي للقضيب، لا تستند إلى أدلة جيدة، وتصف تقارير الحالات كدمات وألمًا وتندّبًا وتلفًا في النسيج الانتصابي. أما أجهزة الشفط الفراغي فلها دور حقيقي في علاج ضعف الانتصاب لكنها ليست علاجًا للحجم، والاستخدام المطوَّل أو المفرط لها يتسبب في كدمات وتلف نسيجي. ولا يُعدّ أي منهما طريقًا آمنًا لتغيير يُظهر القياس عادةً أنه لم يكن مطلوبًا من الأساس، وكلاهما قد يخلق مشكلة لم تكن موجودة.
وإصلاح الضرر الناتج عن الحقن السابقة هو الطرف الترميمي من هذا المجال، ويستحق معرفة مدى صعوبته. فإزالة السيليكون أو الفازلين المحقون تعني استئصال النسيج المتأثر، وغالبًا مع الجلد الذي تسرّبت المادة إليه، وإعادة تغطية الجذع بترقيع جلدي. وتتوقف هيئة النتيجة على كمية النسيج السليم المتبقي، والمظهر بعدها غالبًا ليس طبيعيًا. ويقوم بهذا جراحو مسالك بولية ترميميون لا عيادات تجميل، وقد يتطلب أكثر من عملية واحدة، وهو أوضح حجة ممكنة لرفض أي مادة حقن دائمة من الأساس.
هذه هي النقاط التي يتحقق منها الجراح في الاستشارة.
تكبير القضيب مناسب لعدد قليل جدًا من الرجال. وهو أكثر قابلية للتبرير حين توجد مشكلة تشريحية حقيقية مثل قضيب مدفون، أو قصر خلقي شديد، أو تشوّه بعد إصابة أو حقن سابقة، وحين يكون طبيب مسالك بولية قد فحص وقاس بنفسه بدلًا من أن تكون عيادة ما قد قدّرت السعر من صورة فوتوغرافية.
أسباب قد يطلب فيها الجراح الجيد الانتظار أو اختيار بديل.
يُتجنَّب تكبير القضيب عند أي شخص دون 18 عامًا، وعند الرجال الذين تقع قياساتهم ضمن المعدل الطبيعي ويكون القلق لديهم نفسيًا، وفي حالات اضطراب تشوه الجسم، وضعف الانتصاب غير المعالَج أو داء بيروني، والعدوى النشطة، وفي أي حالة يُقترح فيها استخدام فيلر دائم أو حقن سيليكون.
اسأل جراحك عن التقنية التي يوصي بها لك ولماذا.
يُقطع الرباط الذي يُثبّت القضيب في عظم العانة، مما يسمح بظهور جزء أكبر من الجذع الموجود أصلًا خارج الجسم.
يُحقن فيلر هلامي تحت جلد الجذع في العيادة، فيزيد المحيط فورًا ويذوب على مدى 12 إلى 18 شهرًا.
تُؤخذ الدهون بشفط الدهون من البطن وتُحقن تحت جلد الجذع، مع إعادة امتصاص نسبة منها خلال أول 6 أشهر.
شفط دهون الوسادة الدهنية العانية، أو فقدان الوزن، أو شهور من استخدام جهاز الجذب يوميًا، وكل ذلك يغيّر الطول الظاهري دون تغيير الجذع.
خطوة بخطوة من الوصول حتى الخروج.
يقيس طبيب المسالك البولية الطول المتمدد في حالة الاسترخاء والطول والمحيط في حالة الانتصاب، ويفحص الوسادة الدهنية العانية، ويحدد ما إذا كان التشريح غير طبيعي فعليًا.
تُشرح المتوسطات المنشورة ويُسأل المريض مباشرة عن صورته الذهنية لجسمه. وبالنسبة لعدد كبير من الرجال، هنا ينبغي أن تنتهي الاستشارة.
التطويل، أو تكبير المحيط، أو زيادة الطول الظاهري عبر تصغير الوسادة الدهنية. كل خيار قرار مستقل له مخاطره الخاصة، ويجب الموافقة عليه بشكل مستقل.
تخدير موضعي للفيلر، وتخدير موضعي مع تهدئة لنقل الدهون، وتخدير عام لفصل الرباط أو زرع الغرسة.
فصل الرباط عبر شق صغير عند القاعدة، أو حقن الفيلر أو الدهون تحت جلد الجذع، أو تصغير الوسادة الدهنية بشفط الدهون، وذلك حسب ما تم الاتفاق عليه.
عدم القيام بأي نشاط يتعلق بالقضيب لمدة 6 أسابيع. وفي حال فصل الرباط، يُستخدم جهاز جذب لعدة ساعات يوميًا لمدة 3 إلى 6 أشهر، وهو ما يحدد مدى الحفاظ على أي مكسب.
تتبع النسب الإرشادات المنشورة؛ ويعتمد خطرك الشخصي على صحتك والجراح.
يحتاج تكبير القضيب إلى بيان أرقامه قبل أن تُفهم مخاطره. فقد توصلت مراجعة علمية أُجريت عام 2015 شملت قياسات أكثر من 15,000 رجل إلى أن متوسط طول القضيب المنتصب يبلغ نحو 13 سم، ومتوسط محيطه المنتصب نحو 11.7 سم. ويبالغ معظم الرجال كثيرًا في تقدير المتوسط الفعلي، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى المواد الإباحية وإلى الزاوية المشوِّهة للنظر إلى الجسم من الأعلى. والنتيجة هي أن الغالبية العظمى من الرجال الذين يطلبون هذه العمليات تقع قياساتهم ضمن المعدل الطبيعي، والخطوة الأولى الصادقة في أي استشارة هي القياس لا تقديم عرض سعر.
رأي أطباء المسالك البولية في هذه العمليات ليس متحمسًا. فقد حذّرت هيئات مهنية، من بينها الجمعية البريطانية لجراحي المسالك البولية، منذ سنوات من أن تكبير القضيب التجميلي يقوم على قاعدة أدلة ضعيفة، وأن معدلات الرضا المنشورة منخفضة، وأن المضاعفات ذات شأن حقيقي. وفصل الرباط المعلّق لا يُطوّل الجذع على الإطلاق: فهو يسمح بظهور جزء أكبر من الجذع الموجود أصلًا خارج الجسم، وهو ما يغيّر المظهر في حالة الاسترخاء بينما يبقى طول القضيب المنتصب دون تغيير، وهو يُزيل الدعامة التي تحافظ على اتجاه الانتصاب إلى الأعلى. وكثيرًا ما لا يُخبَر الرجال بهذا الجانب الثاني.
والفئة الوحيدة من المخاطر التي تستحق تحذيرًا قاطعًا هي المواد الدائمة المحقونة. فالسيليكون والفازلين وهلام البولي أكريلاميد ومنتجات مماثلة محقونة في القضيب تتسبب في التهاب مزمن، وعقيدات صلبة تتنقل بين الأنسجة، وتقرحات، وقد تؤدي أحيانًا إلى فقدان نسيج يتطلب جراحة ترميمية. والضرر غالبًا ما يكون دائمًا، والرجال الذين يظهرون بهذه الحالة غالبًا ما تلقوا الحقن في أماكن غير منظَّمة. ولا تقدّم أي عيادة شرعية هذه المواد، وأي عيادة تقدّمها يجب تركها فورًا.
تُظهر السلاسل البحثية المنشورة حول تكبير القضيب رضا منخفضًا وندمًا مرتفعًا، مع مكاسب أصغر من المتوقع وتغيّرات في المظهر لم تكن متوقعة.
قطع الرباط المعلّق يزيل الدعامة التي تحافظ على اتجاه الانتصاب إلى الأعلى، فقد يتجه إلى الأسفل ويشعر بأنه أقل ثباتًا أثناء الجماع.
يتجمع الفيلر والدهون كلاهما تحت الجلد الرقيق للجذع، مما يُنتج عدم انتظام ملحوظًا وملموسًا يصعب تصحيحه.
يمكن للنسيج الندبي عند القاعدة بعد فصل الرباط أن يُثبّت القضيب ويجذبه إلى الداخل، مما يجعله أقصر من قبل العملية.
عدوى بعد تكبير القضيب، وهو ما يعني غالبًا في حالة الغرسة أو المادة المحقونة إزالتها بالكامل.
خدر في الجذع أو الحشفة، يكون مؤقتًا في العادة لكنه قد يستمر في بعض الأحيان، وهو مضاعفة خطيرة في عضو يُعدّ الإحساس فيه هو الغاية.
يتسبب السيليكون والفازلين والبولي أكريلاميد المحقونة في القضيب في التهاب مزمن، وعقيدات صلبة متنقلة، وتقرحات، وأحيانًا فقدان نسيج. والضرر غالبًا ما يكون دائمًا.
يتفاوت التعافي من تكبير القضيب تفاوتًا كبيرًا حسب ما تم فعله بالضبط، من بعد ظهيرة واحد بعد الفيلر إلى أسبوعين بعيدًا عن العمل بعد فصل الرباط. وما تتشاركه معظم النسخ الجراحية هو فترة طويلة من القيود مقارنةً بحجم العملية: لا جماع ولا استمناء لمدة 6 أسابيع تقريبًا، ولا ركوب دراجة ولا رفع أثقال لنفس المدة، وقدر معقول من التورم والكدمات في الأسبوعين الأولين يبدو أسوأ من حقيقته.
وبعد فصل الرباط المعلّق على وجه التحديد، يصف كثير من الجراحين جهاز جذب أو أثقالًا تُلبس لعدة شهور بعد العملية، على اعتبار أن النسيج الندبي سينقبض وإلا سيجذب القضيب إلى الوضع الذي كان عليه. وهذا الأمر ليس اختياريًا في البروتوكولات التي تستخدمه، وهو مُمل، والرجال الذين يتخلون عنه غالبًا ما يفقدون أي مكسب كان لديهم. اسأل قبل الحجز عن عدد الساعات يوميًا وعدد الشهور، لأنه التزام كبير لا تؤكد عليه العيادات دائمًا.
الحكم على النتيجة في وقت مبكر غير مفيد. فالتورم يشوّه المظهر خلال الأسابيع الستة الأولى، وتستمر الدهون المحقونة في إعادة الامتصاص لمدة 6 أشهر، ويستغرق النسيج الندبي نفس المدة تقريبًا حتى ينضج. وأكثر الرجال توترًا في الأسابيع الأولى هم عادةً من لم يُخبَروا بأن المظهر عند أسبوعين لا علاقة له بالمظهر عند 6 أشهر.
الأيام 1-3
تورم وكدمات واضحة في الجذع ومنطقة العانة. الانزعاج متوسط. تُحفظ الضمادات جافة ويُدعم الموضع.
الأيام 4-14
تتلاشى الكدمات ويخفّ التورم. يُسمح بالطيران عادةً في اليوم 5 تقريبًا. وبعد فصل الرباط، قد يبدأ استخدام جهاز الجذب أو الأثقال حسب التوجيهات.
الأسبوعان 2-6
العمل المكتبي بعد أسبوعين تقريبًا. لا رفع أثقال ولا ركوب دراجة ولا رياضة قبل 6 أسابيع. يُنتظر النشاط الجنسي والاستمناء حتى موافقة الجراح بعد 6 أسابيع تقريبًا.
الأسابيع 6-12
يكون التورم قد تراجع إلى حد كبير ويصبح التغيّر قابلًا للتقييم. تُختبر زاوية الانتصاب وثباته. وتستمر الدهون في إعادة الامتصاص إذا كانت قد استُخدمت.
الأشهر 3-6
ينضج النسيج الندبي وتستقر النتيجة. وتكون نسبة بقاء الدهون قد تحددت. وأي عدم انتظام في الملامح يحتاج إلى تصحيح يكون قد ظهر بحلول هذا الوقت.
تُظهر السلاسل البحثية المنشورة حول تكبير القضيب التجميلي رضا منخفضًا وندمًا مرتفعًا، مع مكاسب أصغر مما توقعه الرجال وتغيّرات في المظهر لم يتوقعوها. وهذه هي أهم نتيجة ينبغي ذكرها، لأنها ليست ما تقترحه الحملات التسويقية.
يُحقّق التطويل 1 إلى 2 سم في المظهر حال الاسترخاء عند الرجال الذين تظهر عليهم الاستجابة، ولا شيء في طول القضيب المنتصب، وتوجد نسبة من الرجال لا يحصلون على أي مكسب قابل للقياس بعد انقباض النسيج الندبي. ومدى الحفاظ على أي مكسب يتوقف بشكل كبير على الالتزام بجهاز الجذب لمدة 3 إلى 6 أشهر بعد العملية.
يُحقّق تكبير المحيط زيادة حقيقية في المحيط لكنها غالبًا غير متساوية. وتُعاد امتصاص الدهون بشكل غير متوقع على مدى 6 أشهر؛ ويدوم الفيلر 12 إلى 18 شهرًا ويجب تكراره. والكتل وعدم انتظام الملامح هما الشكوى الأكثر شيوعًا بعد أي من الخيارين.
والنتائج الجيدة باستمرار تأتي من الخيارات الأقل خطورة. فتصغير الوسادة الدهنية العانية البارزة يكشف عن طول موجود أصلًا، بشكل قابل للتنبؤ به ودون تغيير زاوية الانتصاب. وتحرير الالتصاق الجلدي بين القضيب والصفن يحقق نفس الأثر. ويستحق كلاهما النظر فيه قبل قطع أو حقن أي شيء.
تختلف أسعار تكبير القضيب اختلافًا كبيرًا حسب ما يتم فعله بالضبط، من جلسة فيلر في العيادة إلى عملية تحت تخدير عام، فالرقم الواحد المعروض لا يخبرك تقريبًا بأي شيء. والأسعار في هذا الموقع مستمدة من سجلات عيادات موثَّقة لا من تعريفة منشورة، وتُعرض لكل إجراء محدد باسمه لا لكل باقة.
والتكاليف الأكثر إغفالًا في عروض الأسعار هي بالضبط ما يحدد النتيجة. فأجهزة الجذب بعد فصل الرباط تُستثنى عادةً من السعر مع أن البروتوكول يمتد لعدة شهور. والجلسات التكميلية بعد نقل الدهون تُستثنى عادةً مع أن نسبة من الرجال يرغبون فيها. وتصحيح الملامح غير المنتظمة يُستثنى تقريبًا في كل الأحيان وهو أكثر ما ينتهي الرجال إلى الرغبة فيه.
وبالنسبة لأي شخص يسافر، فإن المتابعة أهم من الرسوم الجراحية نفسها. فزاوية الانتصاب بعد فصل الرباط لا يمكن تقييمها إلا بعد العودة إلى النشاط الجنسي الطبيعي بعد نحو 3 أشهر، وتستقر الملامح بعد الحقن عند 6 أشهر. وكلاهما يحدث بعد وقت طويل من عودة المريض إلى بلده، وتحديد من يُقيّم ذلك وبأي تكلفة ينبغي أن يكون جزءًا من القرار.
لماذا تختلف عروض الأسعار للعملية نفسها، لتقارن بين الباقات بإنصاف.
خيارات جراحية وغير جراحية تستحق الدراسة قبل القرار.
القياس الصحيح والمقارنة بالمتوسطات المنشورة يحل القلق تمامًا لدى نسبة كبيرة من الرجال الذين يستفسرون، دون أي تكلفة ودون جراحة.
الوسادة الدهنية البارزة تدفن جزءًا من الجذع. وتصغيرها يكشف عن طول موجود أصلًا دون قطع أي رباط أو تغيير زاوية الانتصاب.
حين يمتد جلد الصفن إلى الجانب السفلي من الجذع، فإن تحريره يكشف عن طول مخفي بشكل موثوق وبعواقب أقل من فصل الرباط.
عدة ساعات يوميًا على مدى شهور تُحقّق زيادات صغيرة في الطول المتمدد دون جراحة، وأفضل الأدلة عليها موجودة في حالات داء بيروني وبعد الجراحة.
اضطراب تشوه الجسم شائع بين الرجال الذين يطلبون هذه العمليات، ويستجيب جيدًا للعلاج النفسي وبشكل ضعيف للجراحة.
اطرح الأسئلة نفسها في كل استشارة لتتمكن من مقارنة الإجابات.
ينبغي للرجال الذين يفكرون في تكبير القضيب معرفة الأرقام المنشورة. فقد وجدت مراجعة علمية أُجريت عام 2015 شملت أكثر من 15,000 رجل أن متوسط طول القضيب المنتصب يبلغ نحو 13 سم، ومتوسط محيطه المنتصب نحو 11.7 سم، بينما بلغ متوسط الطول المتمدد في حالة الاسترخاء نحو 13.2 سم.
يبالغ معظم الرجال كثيرًا في تقدير المتوسط الفعلي، ويرجع ذلك جزئيًا إلى المواد الإباحية وجزئيًا إلى أن النظر إلى الجسم من الأعلى يُقصّره. والقياس الصحيح، من عظم العانة على طول الجانب العلوي من الجذع، يحل القلق لدى نسبة كبيرة من الرجال الذين يستفسرون.
لا تُطوّل عملية تطويل القضيب الجذع نفسه. فعملية فصل الرباط المعلّق تقطع الرباط الذي يُثبّت القضيب في عظم العانة، مما يسمح بظهور جزء أكبر من الجذع الموجود أصلًا خارج الجسم. ويمكن أن يتغيّر المظهر حال الاسترخاء؛ أما طول القضيب المنتصب فلا يتغيّر.
وهذه هي النقطة الأكثر سوء فهم بشأن العملية، وكثيرًا ما لا يُخبَر الرجال بها بوضوح. فإذا كان القلق متعلقًا بالحجم حال الانتصاب، فإن فصل الرباط لا يعالج ذلك، ولا ينبغي لأي عيادة أن تُلمّح إلى غير ذلك.
حذّرت هيئات مهنية، من بينها الجمعية البريطانية لجراحي المسالك البولية، منذ سنوات من أن تكبير القضيب التجميلي يقوم على قاعدة أدلة ضعيفة، وأن معدلات الرضا المنشورة منخفضة، وأن المضاعفات ذات شأن حقيقي.
وهذا التحذير ليس تحرّجًا لا مبرر له. فهو يعكس سلاسل بحثية تُظهر رجالًا غير راضين عن نتائجهم، وانتصابًا يتجه إلى الأسفل بعد فصل الرباط، وملامح غير منتظمة بعد الحقن. والاستشارة التي تكرر هذا التحذير تكون صادقة لا غير متعاونة.
لا مكان لمواد الحقن الدائمة في تكبير القضيب. فالسيليكون والفازلين والبولي أكريلاميد ومواد مماثلة محقونة في القضيب تتسبب في التهاب مزمن، وعقيدات صلبة تتنقل بين الأنسجة، وتقرحات، وأحيانًا فقدان نسيج يحتاج إلى جراحة ترميمية.
والضرر غالبًا ما يكون دائمًا ويصعب جدًا عكسه. ولا تقدّم أي عيادة شرعية هذه الحقن. وأي عيادة تقدّمها، بصرف النظر عن ما تدّعيه بشأن منتجها، يجب تركها فورًا والإبلاغ عنها حيثما توجد آلية لذلك.
قد يتجه الانتصاب إلى الأسفل بعد تطويل القضيب، لأن الرباط المعلّق هو ما يحافظ على اتجاهه إلى الأعلى مقابل عظم العانة. وإزالته تُخفّض الزاوية، ويصف بعض الرجال الانتصاب بأنه أقل ثباتًا أثناء الجماع.
وهذه نتيجة معروفة لا مضاعفة نادرة، وهي المقايضة مقابل تغيّر في المظهر حال الاسترخاء. والرجال الذين يقدّرون زاوية الانتصاب وثباته أكثر من الطول حال الاسترخاء يقررون غالبًا عدم إجراء العملية بعد أن يُشرح لهم ذلك.
تصغير الوسادة الدهنية العانية بديل لتكبير القضيب، وبالنسبة للرجال الذين يحملون وزنًا زائدًا فهو غالبًا الخيار الأكثر منطقية. فالوسادة الدهنية البارزة تدفن جزءًا من الجذع، ويكشف شفط الدهون أو فقدان الوزن عن طول موجود أصلًا دون قطع أي شيء في القضيب.
وهو خيار أقل خطورة وأكثر قابلية للتنبؤ به ولا يراجع شيئًا للخلف. والجراح الذي يقترح هذا قبل اقتراح فصل الرباط يكون في موقف التقييم لا البيع، وبالنسبة لعدد كبير من الرجال يكون هذا هو الحل الكامل.
تعمل أجهزة الجذب بشكل متواضع، وفقط مع الاستخدام المستمر. فهي عند استخدامها لعدة ساعات يوميًا على مدى شهور تُحقّق زيادات صغيرة في الطول المتمدد في الدراسات المنشورة، وذلك في الغالب عند الرجال المصابين بداء بيروني أو بعد الجراحة حيث يكون الجهاز جزءًا من البروتوكول.
وهي مُملة والمكاسب أصغر مما تقترحه الحملات التسويقية. وتُستخدم أيضًا بعد فصل الرباط لمنع النسيج الندبي من جذب القضيب إلى الخلف، والتخلي عنها هو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الرجال أي مكسب كان لديهم.
بالنسبة لمحيط القضيب، فإن الفيلر قابل للإذابة بإنزيم الهيالورونيداز، وفوري وقابل للتعديل، لكنه يدوم 12 إلى 18 شهرًا ويجب تكراره بلا نهاية. أما الدهون فتستخدم نسيجك الخاص والجزء الباقي منها يدوم، لكن إعادة الامتصاص غير متساوية والكتل شائعة.
وكلاهما يُنتج ملامح غير منتظمة أكثر مما تقترحه العيادات، لأن جلد الجذع رقيق ويُظهر كل ما تحته. وإذا كان تكبير المحيط مطروحًا على الإطلاق، فإن الفيلر أولًا هو الخيار الأكثر حذرًا لأنه يمكن إذابته.
غرسة تكبير محيط القضيب هي صفيحة سيليكون ناعمة تُوضع تحت جلد الجذع لزيادة المحيط، وهي مختلفة عن الغرسات القابلة للنفخ المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب، والتي تُعدّ جهازًا مختلفًا لمشكلة مختلفة.
وهو خيار أكثر توغلًا بالمخاطر التي تحملها أي غرسة: عدوى تتطلب إزالتها، وانتقال موضعها، ومشاكل في الملامح، وتندّب. ويستحق الأمر أن تسأل بالتحديد عن معدل إزالة الغرسات في ممارسة الجراح الخاصة به.
من العلامات المفيدة التي تشير إلى أن القلق بشأن حجم القضيب له طابع تشوهي أنه يستمر رغم القياسات الطبيعية، مع تكرار الفحص أو القياس، وتجنّب غرف تغيير الملابس أو العلاقات أو الجماع بسببه، والقناعة بأن أحدًا آخر لا يفهم مدى شدة ما يراه غير طبيعي.
واضطراب تشوه الجسم شائع بين الرجال الذين يطلبون هذه العمليات، ويستجيب جيدًا للعلاج النفسي، ويستجيب بشكل ضعيف للجراحة. وسؤال الجراح عن هذا الأمر علامة على حرصه لا على إهانته لك.
يكون تكبير القضيب مبررًا في بعض الأحيان. فالقضيب المدفون، والقصر الخلقي الشديد، والتشوّه بعد إصابة، والضرر الناتج عن حقن سابقة هي مشاكل حقيقية ذات عواقب وظيفية، وإعادة بنائها مقترح مختلف تمامًا عن التكبير التجميلي.
وتلك الحالات من اختصاص جراح مسالك بولية ترميمي لا عيادة تجميل، وغالبًا ما تُقيَّم وتُموَّل بشكل مختلف. وإذا كان هذا ينطبق عليك، فاطلب تحويلًا إلى طبيب مسالك بولية بدلًا من حجز باقة تجميلية.
اختر جراحًا لتكبير القضيب يكون طبيب مسالك بولية له ممارسة ترميمية محددة، في بيئة مستشفى، يقيسك، ويناقش معك المتوسطات، ويسألك عن صورتك الذهنية لجسمك، ومستعد لإخبارك بأن العملية غير مناسبة لحالتك.
وأوضح علامة تحذير هي عيادة تُقدّر السعر من صور فوتوغرافية، أو تَعِد بمكاسب محددة بالسنتيمتر، أو تعرض مواد حقن دائمة، أو لا تذكر زاوية الانتصاب عند وصف فصل الرباط. وأي واحدة من هذه العلامات كافية للبحث في مكان آخر.
الجلكينغ تقنية تمدد يدوي تُروَّج على الإنترنت كطريقة لتحقيق تكبير القضيب دون جراحة. ولا توجد أدلة جيدة على نجاحه، وتصف تقارير الحالات كدمات وألمًا وتندّبًا وتلفًا في النسيج الانتصابي.
وينطبق الأمر نفسه على أجهزة الشفط الفراغي المستخدمة للتكبير بدلًا من علاج ضعف الانتصاب، حيث يمكن للاستخدام المطوَّل أو المفرط أن يتسبب في كدمات وتلف نسيجي. ولا يُعدّ أي منهما طريقًا آمنًا لتغيير يُظهر القياس عادةً أنه غير مطلوب.
يمكن إصلاح الضرر الناتج عن حقن القضيب جزئيًا، وهو أمر صعب. فإزالة السيليكون أو الفازلين المحقون تعني استئصال النسيج المتأثر، وغالبًا مع الجلد الذي تسرّبت المادة إليه، وإعادة تغطية الجذع بترقيع جلدي.
وتتوقف النتائج على كمية النسيج السليم المتبقي، والمظهر بعدها كثيرًا ما لا يكون طبيعيًا. وهذا من مجال جراحة المسالك البولية الترميمية لا الجراحة التجميلية، وهو أوضح سبب لعدم قبول أي مادة حقن دائمة من الأساس.
تستغرق عملية تكبير القضيب أوقاتًا متفاوتة. فالفيلر يستغرق نحو 20 إلى 30 دقيقة في غرفة العيادة؛ ونقل الدهون يستغرق 60 إلى 90 دقيقة بما في ذلك سحب الدهون. ويستغرق فصل الرباط المعلّق 45 إلى 90 دقيقة تحت تخدير عام. وتستغرق الغرسة وقتًا أطول.
والمدة لا تخبرك تقريبًا بأي شيء عن الخطورة، وأقصر إجراء هنا ليس الخيار الأكثر أمانًا في كل الحالات. والمهم هو أي إجراء يعالج قلقك الفعلي وما يُلزمك به بعد ذلك.
بعد تطويل القضيب، تكون زاوية الانتصاب أقل عادةً وقد تشعر بأنها مختلفة أثناء الجماع، وهو ما يُرجَّح أن تلاحظه الشريكة المعتادة. وبعد تكبير المحيط، يصبح الجذع أكثر صلابة وتكون أي كتل ملموسة.
والرجال الذين يطرحون الموضوع مسبقًا يجدونه عمومًا أقل حرجًا بكثير من الرجال الذين يتمنون أن يمر دون أن يُلاحظ. ومن المفيد أيضًا مناقشة الأمر قبل العملية، لأن الشريكة تكون أحيانًا أفضل اختبار لمدى تناسب القلق مع الواقع.
BJU International2015مجلة محكّمة
NHS2024جهة تنظيمية
European Association of Urology2024إرشاد سريري
طلب استشارة
أخبرنا بالإجراء والوجهة التي تفكر فيها. نحوّل طلبك إلى العيادة الموثّقة التي تختارها.