تكبير الوركين

يوسّع تكبير الوركين الخط الخارجي بإضافة حجم فوق الورك الخارجي، وهذا ما يصنع الانحناءة من الخصر إلى الفخذ. وتحقق زراعة الدهون ذلك في معظم الحالات، ويتضاعف الأثر لأن الخصر يضيق بفعل شفط الدهون الذي تُسحب به الدهون.

ما لا يستطيع فعله هو تغيير العظام. فعرض الحوض يحدّد إطاراً، والتكبير يملأ الأنسجة الرخوة فوقه ويدوّرها بدلاً من تعديل الهيكل العظمي. والجرّاح الذي يشرح هذا الحد وهو يريك ما يمكن تحقيقه يتحرّى الدقة ولا يثبّط عزيمتك.

الدهون حيثما توفّر منها ما يكفي للسحب. فتكبير الوركين بالدهون يبدو طبيعياً ويُحَس طبيعياً، ولا شيء فيه يمكن أن يلتهب أو يتزحزح، ويضيق الخصر في الوقت نفسه، وهو ما يساهم في الخط الخارجي بقدر الحجم المضاف.

أما غرسات الوركين فهي للمرضى النحيفين جداً بحيث لا تتوفر لديهم دهون مانحة. وتقع في منطقة قليلة الغطاء من الأنسجة الرخوة، لذا كثيراً ما تُتحسَّس حافتها، وتجعل الاستلقاء على ذلك الجانب مزعجاً، ومعدل إعادة الجراحة فيها مرتفع. وقلة نسبية من الجراحين يضعونها، وهذا بحد ذاته مؤشر مفيد.

يُبقي تكبير الوركين بالدهون ما يقارب النصف إلى الثلثين، ويستقر ذلك بين 3 و6 أشهر، وهو مماثل للدهون المزروعة في مواضع أخرى. ويأخذ الجراحون ذلك في الحسبان بزراعة كمية أكبر قليلاً من المستهدف، لذا يبدو الوركان بعد الجراحة مباشرة أكثر امتلاءً مما سيكونان عليه بعد 6 أشهر.

ما يبقى يكوّن تروية دموية خاصة به ويصبح دائماً، متصرّفاً كبقية دهون جسمك. وهذا يجعل ثبات الوزن هو ما يحمي النتيجة، وهو سبب لبلوغ الوزن الذي تنوي الثبات عليه قبل العملية لا بعدها.

بعد أسبوعين إلى 3 أسابيع من تكبير الوركين، وهو القيد الذي يجده المرضى الأصعب. فالاستلقاء على الجانب يضع وزن جسمك مباشرة على المنطقة المزروعة، والضغط يقتل الدهون التي لم تكوّن بعدُ تروية دموية.

النوم على الظهر أو البطن هو البديل، وترتيب الوسائد بما يمنعك من التقلّب ليلاً يساعد فعلاً. وحيث استُخدمت غرسة، يتعلق القيد بالتئام الجيب لا ببقاء الدهون، وقد يستمر الانزعاج على ذلك الجانب مدة أطول.

الجمع بين تكبير الوركين وزراعة الدهون في الأرداف شائع، ويعطي عادةً نتيجة أفضل من علاج أيٍّ منهما وحده، لأن الورك والردف يُقرآن خطاً خارجياً واحداً لا منطقتين منفصلتين. تخدير واحد وسحب واحد وتعافٍ واحد.

الكلفة العملية أن القيدين معاً ينطبقان: لا جلوس مباشر على الأرداف ولا استلقاء على الجانب، وهما معاً لا يتركان إلا أوضاعاً مريحة قليلة جداً خلال الأسبوعين الأولين. كما يتطلب ذلك مزيداً من الدهون المانحة، لذا قد يضطر المريض النحيف إلى اختيار أحدهما أو تقسيمهما على مراحل.

تأتي الدهون لتكبير الوركين عادةً من البطن والخصر وأسفل الظهر والفخذين من الداخل. والاختيار مقصود لا لمجرد السهولة: فإزالة الدهون من الخصر تضيّقه، وهذا التضييق يبرز التباين الذي يجعل الوركين يبدوان أكثر امتلاءً.

ويعني ذلك أيضاً أن المناطق المانحة مهمة عند تقييم نتائج الجرّاح. فالتجاويف والتموّجات في الخصر والجانبين هي أكثر أسباب إعادة الجراحة شيوعاً بعد هذه العملية، وإحداثها أسهل بكثير من تصحيحها، لذا انظر إلى هذه المناطق في أي صور تُعرض عليك.

7 أيام لمعظم عمليات تكبير الوركين بالدهون، ومدة أطول حيث وُضعت غرسة أو حيث احتاج السحب إلى شفط دهون بكميات كبيرة.

لا يضغط مقعد الطائرة على الوركين كما يضغط على الأرداف، لذا تكون الرحلة أسهل منها بعد زراعة الدهون في الأرداف. ارتدِ الملابس الضاغطة، وامشِ في الممر بانتظام، واتبع ما يوصي به الجرّاح للوقاية من الجلطات، إذ تتضمن العملية شفط دهون وقلة في الحركة.

ملء التجويف هو بالضبط ما يفعله تكبير الوركين، وزراعة الدهون هي الطريقة المعتادة. ويُملأ الانخفاض ولا يُزال، لأنه ينشأ من شكل الحوض وطريقة اتصال العضلات به لا من نقص الدهون في تلك البقعة.

ولهذا التمييز أهمية في التوقعات. فالنتيجة خط خارجي أنعم وأكثر استدارة لا إلغاء لسمة تشريحية، ولدى المرضى النحيفين جداً ذوي النتوءات العظمية البارزة لا يمكن تحقيق ملء كامل في جلسة واحدة.

الدهون التي تبقى بعد الأشهر 3 إلى 6 الأولى دائمة، لأنها نسيجك الخاص بتروية دموية خاصة بها. والغرسات كذلك لا تتحلل ولا تحتاج إلى استبدال روتيني.

ما يغيّر نتيجة الدهون هو الوزن: فالفقدان الكبير يصغّرها والزيادة تكبّرها. أما ما ينهي الغرسة فهو ميكانيكي، كالتزحزح أو الانزعاج أو حافة محسوسة لم يعد المريض يحتملها. وفي الحالتين تخبرك السنة الأولى بمعظم ما تحتاج إلى معرفته.

تكبير الوركين مؤلم بدرجة متوسطة، وعادةً أقل مما يتوقعه المرضى، إذ يتوقف معظمهم عن المسكنات الموصوفة خلال 4 أو 5 أيام. وكثيراً ما تكون المناطق المانحة أكثر إزعاجاً من الوركين نفسيهما.

الصعوبة تتعلق بالوضعية لا بالألم. فعدم الاستلقاء على الجانب لمدة أسبوعين إلى 3 أسابيع يربك النوم لدى من اعتادوه، وهذه هي الشكوى التي يثيرها المرضى أكثر من غيرها بعد العملية، لا الألم.

يمكن تكرار تكبير الوركين بزراعة الدهون، والتقسيم على جلستين خطة مشروعة لا فشل للجلسة الأولى. فكل جلسة تزرع فقط ما تستطيع الأنسجة احتماله، لذا تُبنى الزيادة الكبيرة تدريجياً ولا تُفرض.

العامل المحدِّد هو الدهون المانحة، إذ يستهلك كل سحب جزءاً منها. والجلسة التكميلية بعد نحو 6 أشهر هي أيضاً الطريقة المعتادة لتصحيح عدم التناظر، بعد أن يستقر بقاء الدهون ويصبح الفرق بين الجانبين واضحاً لا مجرد تورّم غير متساوٍ.

اطلب من جرّاح تكبير الوركين نتائج بعد 12 شهراً لا بعد 6 أسابيع، مصوّرة في وضع الوقوف ومن الأمام ومن الجانب، لأن عرض الوركين يبدو مختلفاً من كل زاوية. وانظر إلى الخصر والجانبين في تلك الصور بالعناية نفسها التي تنظر بها إلى الوركين.

إذا كانت العملية نفسها ستشمل زراعة الدهون في الأرداف، فاطرح أسئلة السلامة الخاصة بالأرداف أيضاً: في أي مستوى يحقن، وهل يضع الدهون أحياناً داخل عضلة الأرداف أو تحتها، وهل تُستخدم الموجات فوق الصوتية. فهذه الأسئلة تنطبق على ذلك الجزء من العملية بصرف النظر عن الوركين.

يضيف تكبير الوركين عرضاً أقل مما يتخيله معظم المرضى، لأن الحد هو ما تستطيع الأنسجة احتماله مع تروية دموية جيدة لا ما قد يبدو أفضل في صورة. وإقحام حجم أكبر ينتج دهوناً باقية أقل لا أكثر.

يتحقق التغيير المعتدل عادةً في جلسة واحدة؛ أما التغيير الملحوظ في الخط الخارجي فكثيراً ما يحتاج إلى جلستين تفصل بينهما أشهر. ومطالبة الجرّاح بوصف النتيجة المتوقعة من حيث مقاس الملابس أفيد من طلب قياس بالسنتيمترات.

يحتاج تكبير الوركين إلى زراعة الدهون لإضافة العرض، لكن شفط الدهون وحده يغيّر الخط الخارجي أكثر مما يتوقع المرضى. فإزالة الدهون من الخصر والجانبين تضيّقهما، والخصر الأضيق يجعل الوركين الحاليين يبدوان أكثر امتلاءً دون إضافة أي شيء.

ولدى بعض المرضى يكفي ذلك، وهو عملية أصغر بكثير بلا دهون مزروعة تحتاج إلى حماية ولا قيد على الاستلقاء على الجانب. والجرّاح الذي يطرحه خياراً يستحق الإصغاء إليه بدلاً من افتراض أنه يتهرّب من العمل.

غرسات الوركين موجودة وتوضع تحت اللفافة فوق الورك الخارجي، لكن تكبير الوركين بالغرسة غير شائع وقليل من الجراحين يقدّمونه. فالورك الخارجي قليل جداً في غطاء الأنسجة الرخوة، لذا كثيراً ما تُتحسَّس حافة الغرسة وأحياناً تُرى.

الاستلقاء على ذلك الجانب مزعج، ومعدل إعادة الجراحة مرتفع. وهي مخصصة للمرضى الذين لا تتوفر لديهم أي دهون مانحة. وحيث تُقترح إحداها، اسأل كم غرسة وضعها الجرّاح، وما معدل إعادة الجراحة لديه، وكيف سيكون الشعور عند النوم على ذلك الجانب.

تدوم نتيجة تكبير الوركين لأن الدهون التي تبقى بعد الأشهر 3 إلى 6 الأولى دائمة: فهي نسيجك الخاص بتروية دموية خاصة بها، وتتصرّف كبقية دهون جسمك من ذلك الحين.

وهذا يجعل الوزن هو المتغيّر لا الوقت. فالفقدان الكبير للوزن يقلّل العرض والزيادة تضاعفه، لذا فإن بلوغ وزن مستقر قبل العملية هو ما يحمي النتيجة ويجعل التخطيط الجراحي دقيقاً أيضاً.

يصحّح تكبير الوركين عدم تساوي الوركين جيداً، لأنه يمكن وضع كميات مختلفة على كل جانب وتشكيل الملء بحسب النقص المحدد لا بحسب شكل قياسي.

كثيراً ما يختلف الوركان من البداية، أكثر مما يدركه المرضى إلى أن يُصوَّروا. والجرّاح الذي ينبّه إلى عدم تناظر قائم قبل الجراحة يضبط التوقعات كما ينبغي، إذ كثيراً ما تكون الجلسة التكميلية بعد 6 أشهر هي ما يطابق الجانبين في النهاية.

تكبير الوركين مؤلم بدرجة متوسطة، وعادةً أقل مما يتوقع المرضى. ويتوقف معظمهم عن المسكنات الموصوفة خلال 4 أو 5 أيام، وكثيراً ما تكون المناطق المانحة لشفط الدهون أكثر إزعاجاً من الوركين نفسيهما.

الصعوبة تتعلق بالوضعية. فعدم الاستلقاء على الجانب لمدة أسبوعين إلى 3 أسابيع يربك النوم كثيراً لدى المعتادين على النوم على الجانب، وهذه هي الشكوى التي يثيرها المرضى أكثر من غيرها بعد العملية، لا الألم.

اطلب من أي جرّاح لتكبير الوركين نتائج بعد 12 شهراً لا بعد 6 أسابيع، مصوّرة في وضع الوقوف، من الأمام ومن الجانب، لمرضى ذوي بنية مشابهة لبنيتك. فعرض الوركين يبدو مختلفاً تماماً من كل زاوية.

انظر إلى الخصر والجانبين في تلك الصور بالعناية نفسها التي تنظر بها إلى الوركين، إذ إن التجاويف هناك أكثر أسباب إعادة الجراحة شيوعاً بعد هذه العملية، وإحداثها أسهل بكثير من تصحيحها. ومعرض الصور الذي لا يُظهر إلا اللقطات الخلفية يخفي النصف الذي ينبغي أن تتحقق منه.

يمكن إجراء تكبير الوركين بعد شفط دهون سابق، وهو طلب شائع إلى حد معقول من مرضى أُفرط في تصغير وركيهم. وإعادة حقن الدهون هي التصحيح المعتاد لذلك.

تتصرّف الأنسجة بشكل مختلف، لأن التندّب من العملية السابقة يجعل الطبقة أقل تجانساً وقد يكون بقاء الدهون المزروعة متفاوتاً. وينبغي أن تكون التوقعات أكثر تواضعاً منها في عملية أولى، وكثيراً ما تدعو الحاجة إلى التقسيم على جلستين.

تصبح الملابس الضيقة مريحة مجدداً بعد نحو 3 إلى 4 أسابيع من تكبير الوركين، بعد أن يهدأ التورّم بما يكفي كي لا يكون ضغط حزام الخصر أو السراويل الضيقة مزعجاً. ويُفضَّل تجنّب الملابس الضيقة جداً فوق الوركين المزروعين خلال الأسابيع الستة الأولى.

والسبب هو نفسه سبب تعليمات الملابس الضاغطة: الضغط المستمر على الدهون المزروعة حديثاً يقلّل ما يبقى منها. والملابس الفضفاضة فوق الوركين مع الملابس الضاغطة على المناطق المانحة هو الترتيب الذي يطلبه معظم الجراحين.

قد يستحق تكبير الوركين أن يُجرى وحده، حيث تكون الشكوى تحديداً من خط خارجي ضيق أو مجوّف على الجانب، وتكون الأرداف بالفعل على الشكل الذي يريده المريض. ففي هذه الحالة يكون علاج الوركين وحدهما هو الجواب الموجَّه.

لكن في الغالب يُقيَّم الورك والردف معاً، لأنهما يُقرآن خطاً خارجياً واحداً، وملء أحدهما مع ترك الآخر قد يُحدث عدم تناسق. والجرّاح الذي يفحص الاثنين قبل التوصية بأيٍّ منهما يتعامل مع الأمر كما ينبغي.