Loading
دليل الإجراء · الوجه
جراحة الشفتين هي مجموعة العمليات التي تُغيّر حجم الشفتين أو شكلهما أو موضعهما بشكل دائم، بخلاف حقن الفيلر المؤقتة. وتشمل شد الشفة، الذي يُقصّر المسافة بين الأنف والشفة؛ والتكبير الجراحي بالدهون أو بغرسة؛ وتصغير الشفة الكبيرة بشكل مفرط؛ ورفع زاوية الفم لتصحيح الفم المتجهم. تستغرق معظم هذه العمليات من 30 إلى 90 دقيقة تحت تخدير موضعي، ويخفّ التورم خلال 2 إلى 4 أسابيع، ويظهر الشكل النهائي عند 3 أشهر.
تُقرأ الشفتان كمجموعة من النسب وليس كمجرد حجم. فما يصفه الناس بأنه فم جميل هو عادةً مجموعة محددة من العلاقات: المسافة من قاعدة الأنف إلى أعلى الشفة الزهرية، ونسبة الشفة العليا إلى السفلى، ومقدار ظهور الأسنان العلوية في حالة الراحة وعند الابتسام، ووضوح الحد بين الشفة والجلد. لا يصل تقريبًا أي شخص إلى الاستشارة وهو يصف هذه العلاقات. بل يصلون قائلين إن شفتيهم رقيقتان جدًا، أو كبيرتان جدًا، أو أنهم لم يعودوا يحبون شكل فمهم، ومهمة التقييم الجيد هي تحديد أي نسبة هي الخاطئة فعليًا.
هذا الأمر مهم لأن الحجم هو المتغير الوحيد الذي تتناوله معظم العلاجات، وهو غالبًا المتغير الخاطئ. الحالة الأكثر شيوعًا في عيادات الشفاه هي مريضة أو مريض في الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر يقول إن شفتيه قد رقّت. وفي كثير من الأحيان لم تَرِقّ الشفتان كثيرًا في الواقع. ما حدث هو أن الشفة العليا قد طالت مع التقدم في السن، وانحسر اللون الزهري إلى الداخل وإلى الأسفل، ولم تعد الأسنان تظهر في حالة الراحة. وإضافة الحجم إلى تلك الشفة يجعلها أكثر امتلاءً وبروزًا دون إعادة النسبة الصحيحة، وهذا ما يفسر قول كثير من الأشخاص الذين يحقنون الفيلر منذ سنوات إنه لم يمنحهم تمامًا ما كانوا يريدونه.
يعالج شد الشفة هذه النسبة مباشرة. تُزال شريحة من الجلد في الثنية الواقعة تحت الأنف، مما يُقصّر المسافة بين الأنف والشفة، ويُظهر جزءًا أكبر من اللون الزهري، ويُعيد ظهور الأسنان. وهي عملية صغيرة، تُجرى عادةً تحت تخدير موضعي في أقل من ساعة، وتكون دائمة. والمقابل هو ندبة تحت الأنف، تستقر عند معظم المرضى في الظل الطبيعي الموجود هناك وتصبح صعبة الرؤية، وتبقى عند نسبة قليلة منهم ظاهرة عند الفحص الدقيق. وهي أيضًا عملية لا تحتمل الخطأ: فشد الشفة الذي يزيل 2 ملم أكثر من اللازم يُنتج مظهرًا مرفوعًا بشكل دائم يُظهر اللثة بشكل مفرط ولا يمكن التراجع عنه بسهولة.
وحيث يكون الحجم الحقيقي ناقصًا فعليًا، تقدّم جراحة الشفتين بديلين دائمين عن الفيلر. يستخدم نقل الدهون دهون المريض نفسه، التي تُستخلص بشفط الدهون وتُحقن في طبقات رقيقة؛ ويبقى حوالي 50% مما يُوضع بشكل دائم، وهذا ما يجعل الجراحين يزيدون الكمية عمدًا ويجعل جلسة ثانية أمرًا شائعًا. أما غرسة الشفة، المصنوعة من السيليكون الناعم أو من «متعدد رباعي فلورو إيثيلين الموسّع» (expanded polytetrafluoroethylene)، فتُمرَّر عبر شقوق صغيرة عند زاويتي الفم وتمنح حجمًا منتظمًا وقابلًا للتنبؤ ولا يُمتَصّ على الإطلاق. وميزتها الخاصة أنه يمكن إزالتها، وهو أمر لا يمكن فعله مع الدهون.
أما المشكلة المعاكسة، وهي الشفة الكبيرة بشكل مفرط، فتُعالَج بالتصغير، ومن المهم ذكرها هنا لأنها أصبحت أكثر شيوعًا. فسنوات من تراكم الفيلر قد تترك شفة ثقيلة وبلا شكل محدد ولا تستجيب للإذابة بعد الآن. والشفاه الكبيرة بشكل طبيعي، وكذلك الحالات الحقيقية من «تضخم الشفة» (macrocheilia) الناتج عن أسباب خلقية أو التهابية، تظهر بشكل مختلف لكنها تُعالَج بالعملية نفسها: إزالة شريحة مقاسة من الغشاء المخاطي الرطب من داخل الشفة، بحيث لا تظهر الندبة من الخارج أبدًا.
وهناك عمليتان أصغر تكمّلان هذه المجموعة وغالبًا ما يتم تجاهلهما. يزيل رفع زاوية الفم إسفينًا صغيرًا من الجلد عند كل زاوية من زوايا الفم لرفع التعبير المتجهم، وهو من السمات التي تجعل الوجه في حالة الراحة يبدو تعيسًا، والذي يميل الفيلر إلى تفاقمه بدلًا من تحسينه. وتُزيل «تقديم الحافة الحمراء» (vermilion advancement) شريحة من الجلد خارج حافة الشفة مباشرة لتوسيع الجزء الزهري الظاهر، وتُستخدم عندما تكون الشفة ضيقة فعليًا لا مجرد فاقدة للحجم. وتترك كلتا العمليتين ندبات على جلد ظاهر، لذا يتم اختيارهما عن قصد لا كخيار افتراضي.
ما يجمع بين جميع أشكال جراحة الشفتين هو أن الفم هو الجزء الأكثر مراقَبة في الوجه. فالناس ينظرون إلى الفم بينما تتحدث، وهو يتحرك باستمرار، وهو السمة الأكثر وضوحًا في الصور على مسافة التحدث. فالملليمتر الواحد من عدم التماثل، الذي لا يُلاحَظ على الخد، يُلاحَظ على الشفة، والشفة العليا المُقصَّرة أكثر من اللازم بقدر طفيف تُغيّر التعبير في حالة الراحة بطريقة يراها المريض كل مرة يمر فيها أمام المرآة. وهذا ليس سببًا لتجنّب جراحة الشفتين؛ بل سبب لاختيار جراح يقوم بها بشكل متكرر، ولطلب معرفة القياس المخطَّط له بالملليمتر، وتفضيل الخيار المتحفّظ كلما كان القرار دقيق التوازن.
ويستحق التوقيت والتسلسل التخطيط أيضًا. ينبغي بشكل عام إذابة الفيلر الموجود والسماح للشفة بالاستقرار لعدة أسابيع قبل وضع أي خطة جراحية، لأن العمل على شكل منتفخ مؤقتًا يحمل خطر تصحيح حجم لم يكن سيبقى موجودًا بعد عام. وإذا كان تجميل الأنف قيد النظر، فينبغي التخطيط له مع أي شد للشفة من قِبل الجراح نفسه، لأن كلتا العمليتين تُغيّران المنطقة الواقعة تحت الأنف، وإجراؤهما بفارق أشهر وعلى يد جراحين مختلفين هو ما يُنتج عدم التطابق الصغير.
وأخيرًا، يستحق التعافي أن يُفهَم قبل العملية لا بعدها. فنسيج الشفة يتورم أكثر من أي جزء آخر تقريبًا في الوجه، لذا تبدو الشفتان خلال الأيام 3 أو 4 الأولى أكبر وأغرب بكثير من أي شيء كان مخططًا له. والمرضى الذين لم يُطلَعوا على ذلك مسبقًا يشعرون بالذعر عادةً خلال الأسبوع الأول. ويخفّ التورم خلال 2 إلى 4 أسابيع، ولا شيء في الشفة يكون نهائيًا قبل 3 أشهر.
هذه هي النقاط التي يتحقق منها الجراح في الاستشارة.
تناسب جراحة الشفتين البالغين الذين تكون مشكلتهم متعلقة بشكل الشفتين أو طولهما أو نسبتهما لا بالحجم وحده، ممن لديهم بشرة صحية ولا يعانون من قرح بارد نشطة، وغير المدخنين، ومن يتفهّمون أن التغييرات الجراحية في الفم دائمة وأن الفم هو الجزء الأكثر مراقَبة في الوجه.
أسباب قد يطلب فيها الجراح الجيد الانتظار أو اختيار بديل.
يُتجنَّب إجراء جراحة الشفتين في حالات نوبات القرح البارد النشطة دون تغطية بمضادات فيروسية، وفي البشرة المُعرَّضة لتكوّن الندبات الجدرية حيث تكون الندبة الظاهرة غير مقبولة، وعند المدخنين غير الراغبين في التوقف، وعند المرضى ذوي التوقعات غير الواقعية المبنية على صور معدَّلة بشكل مكثّف، وحيث لم يُسمَح للفيلر الحديث بالاستقرار أو الذوبان.
اسأل جراحك عن التقنية التي يوصي بها لك ولماذا.
تُزال شريحة من الجلد تحت الأنف، مما يُقصّر المسافة بين الأنف والشفة العليا ويُظهر جزءًا أكبر من اللون الزهري. وهو الشكل الأكثر شيوعًا من جراحة الشفتين لحالات الشفة العليا الطويلة طبيعيًا أو بسبب التقدم في السن.
تُستخلص دهون المريض نفسه بشفط الدهون وتُحقن في الشفتين في طبقات رقيقة. ويبقى حوالي 50% مما يُوضع بشكل دائم، لذا تكون زيادة الكمية عند وقت الجراحة أمرًا مقصودًا.
تُمرَّر غرسة من السيليكون الناعم أو من متعدد رباعي فلورو إيثيلين الموسّع عبر شقوق صغيرة عند زاويتي الفم لإضافة حجم دائم إلى جسم الشفة.
يُزال إسفين صغير من الجلد عند كل زاوية من زوايا الفم لرفع التعبير المتجهم، أو تُزال شريحة من الجلد خارج حافة الشفة مباشرة لتوسيع الجزء الزهري الظاهر من الشفة.
خطوة بخطوة من الوصول حتى الخروج.
قبل جراحة الشفتين، تُقاس المسافة من قاعدة الأنف إلى الشفة، ونسبة الشفة العليا إلى السفلى، ومقدار ظهور الأسنان، وأنت جالس بشكل مستقيم وفي حالة راحة، لا وأنت مستلقٍ.
يُحدَّد الاستئصال المخطَّط له بالملليمتر ويُعرَض عليك في المرآة. وفي حالة شد الشفة، يتبع التحديد الثنية الواقعة تحت الأنف بحيث تقع الندبة ضمن ظل موجود فعلًا.
يكفي التخدير الموضعي لمعظم عمليات جراحة الشفتين، مع تقديم تخدير خفيف من أجل الراحة. ويحتاج نقل الدهون إلى تخدير في موقع الاستخلاص أيضًا.
يُزال الجلد ويُغلَق في طبقات في حالة شد الشفة أو رفع زاوية الفم؛ وتُحقَن الدهون في طبقات رقيقة عند سحب القنية؛ وتُمرَّر الغرسة عبر شقوق صغيرة عند زاويتي الفم.
توضع غرز دقيقة في طبقات بحيث يحمل النسيج العميق التوتر بدلًا من الجلد، وهذا ما يحافظ على ضيق الندبة.
تُوصَف أقراص مضادة للفيروسات لمنع نوبة القرح البارد، وتُعطى تعليمات بشأن تناول الطعام الطري وتجنّب استخدام المصاصات والحفاظ على رطوبة الشفة.
تتبع النسب الإرشادات المنشورة؛ ويعتمد خطرك الشخصي على صحتك والجراح.
جراحة الشفتين منخفضة الخطورة بالمعنى الطبي ومرتفعة المخاطر بالمعنى الجمالي، ومن المهم توضيح هذا الفرق. لا شيء في قائمة المضاعفات خطير. فالتورم والكدمات والقرح البارد والخدر المؤقت تختفي جميعها، وحتى الغرسة التي تصاب بالعدوى تُزال مع رجوع الشفة إلى ما كانت عليه تقريبًا.
وما يجعل هذه الجراحة دقيقة هو أن الفم هو الجزء من الوجه الذي ينظر الناس إليه بينما تتحدث، وهو يتحرك. فالفرق بمقدار 1 أو 2 ملم بين الجانبين، أو شد الشفة الذي يزيل 2 ملم أكثر من اللازم، يكون ظاهرًا بطريقة لن يكون بها نفس الخطأ ظاهرًا على الخد. والتصحيح المفرط هو النتيجة التي يندم عليها المرضى أكثر من غيرها والأصعب على الإصلاح، وهذا ما يجعل القياس المتحفّظ واختيار جراح يقوم بعمل الشفاه بشكل منتظم أكثر أهمية هنا من اختيار التقنية.
تتورم الشفتان بشكل كبير بعد جراحة الشفتين، بما لا يتناسب مع حجم العملية، وتبدوان أكبر بكثير من النتيجة المقصودة لمدة 7 إلى 10 أيام.
يمكن لأي رضّ في الشفة أن يُحرّض نوبة من فيروس الهربس البسيط عند حاملي الفيروس، وهذا ما يجعل التغطية بمضادات الفيروسات توصف بشكل روتيني قبل جراحة الشفتين.
تكون ندبة شد الشفة تحت الأنف، أو الندبة عند حافة الشفة، رفيعة في العادة لكنها تكون ظاهرة عند بعض المرضى لعدة أشهر وفي بعض الأحيان بشكل دائم.
يُعدّ الخدر أو التنميل المؤقت في الشفة أمرًا معتادًا لعدة أسابيع بعد جراحة الشفتين ويختفي عند الغالبية العظمى من المرضى.
لا تكون الشفتان متماثلتين تمامًا منذ البداية، ويكون الفرق الصغير بعد الجراحة أكثر وضوحًا هنا من أي مكان آخر لأن الفم يتحرك باستمرار.
تكون الشفة العليا المُقصَّرة أكثر من اللازم بعد شد الشفة، أو الشفة المُكبَّرة أكثر من اللازم، صعبة التراجع عنها وهي المضاعفة التي يندم عليها المرضى أكثر من غيرها.
يمكن أن تصاب غرسة الشفة بالعدوى أو تتحرك تدريجيًا نحو السطح، وفي هذه الحالة تُزال. وتعود الشفة بعد ذلك إلى مظهرها السابق تقريبًا.
التعافي من جراحة الشفتين قصير وغير مريح بشكل خفيف ومثير للقلق من الناحية البصرية بما لا يتناسب مع العملية. فالشفتان تتورمان أكثر من أي نسيج آخر تقريبًا في الوجه، لذا لا تشبه النتيجة خلال الأيام 3 أو 4 الأولى ما كان مخططًا له على الإطلاق، والمرضى الذين لم يُحذَّروا من ذلك يشعرون بالذعر غالبًا في هذه المرحلة.
من الناحية العملية، يجب التخطيط لأسبوع من الطعام الطري وعدم استخدام المصاصات والتحدث بصعوبة. ويتناول معظم الناس مسكنات بسيطة لمدة يومين على الأكثر. والعامل المحدِّد للعودة إلى العمل هو المظهر لا عدم الراحة، والعامل المحدِّد للحكم على النتيجة هو الوقت: فلا شيء في الشفة يكون نهائيًا قبل 3 أشهر.
الأيام 1-3
تكون الشفتان متورمتين بشكل واضح، ومشدودتين، وصعبتي الحركة. استخدام الكمادات الباردة، ورفع الرأس، وتناول الطعام الطري، وتجنّب المصاصات. يكون الكلام صعبًا والأكل بطيئًا.
الأيام 4-7
يخفّ معظم التورم وتتلاشى الكدمات. تُزال الغرز الموجودة تحت الأنف أو عند حافة الشفة بين اليوم 5 والیوم 7، وتُسمَح رحلات الطيران بعد ذلك عادةً.
الأسبوعان 2-4
تبدو الشفة طبيعية للآخرين وإن كانت لا تزال تشعر بامتلاء وتماسك طفيفين بالنسبة لك. يمكن استخدام المكياج فوق الشقوق المتعافية. ويُستأنف النظام الغذائي الطبيعي والتمارين الرياضية.
الأسبوعان 6-8
تكون أي ندبة وردية ومتماسكة في هذه المرحلة وستستمر في التلاشي لعدة أشهر. ويعود الإحساس وتتحرك الشفة بشكل طبيعي عند الابتسام.
الشهر 3
يكون التورم قد اختفى تمامًا ويكون الشكل قد استقر. وبعد نقل الدهون، يكون الحجم الذي بقي عند الشهر 3 هو الحجم الذي يبقى بشكل دائم.
تنجح جراحة الشفتين عندما يبدو الفم نسخة أفضل من فمك نفسه لا فمًا مختلفًا. فشد الشفة يُظهر جزءًا أكبر من اللون الزهري ويُعيد ظهور الأسنان، لذا يبدو الوجه أصغر سنًا دون أن يبدو أي شيء منتفخًا. ويمنح التكبير الجراحي حجمًا يتصرف بشكل طبيعي في الحركة، وهو ما لا تفعله غالبًا الشفاه الممتلئة بشكل مفرط بالفيلر.
تظهر النتيجة ببطء وبترتيب مُضلِّل. فخلال الأسبوع الأول تكون الشفتان أكبر بكثير من المخطط له، وبين الأسبوعين 2 و4 تبدوان طبيعيتين للآخرين لكنهما لا تزالان تشعران بالامتلاء بالنسبة لك، ولا يستقر الشكل إلا عند الشهر 3 تقريبًا. والصور المأخوذة قبل ذلك تُعطي دائمًا انطباعًا خاطئًا عن النتيجة في كلا الاتجاهين.
تختلف ديمومة النتيجة باختلاف العملية. فشد الشفة ورفع زاوية الفم وتقديم الحافة الحمراء دائمة، مع أن الشفة تستمر في التقدم بالعمر وتطول مجددًا ببطء على مدى عقود. والدهون التي تبقى بعد الأشهر 3 الأولى تبقى إلى أجل غير محدد لكنها تتغير مع وزن الجسم. والغرسة لا تُمتَصّ على الإطلاق ويمكن إزالتها إذا أُريد ذلك.
الندبات جزء من النتيجة وتستحق أن تُؤخذ بصدق في الحسبان. فندبة شد الشفة تحت الأنف تصبح غير مرئية عند معظم المرضى في غضون عام وتبقى ظاهرة بشكل خفيف عند بعضهم. وتقع ندبة رفع زاوية الفم أو تقديم الحافة الحمراء على جلد مكشوف وتكون أكثر صعوبة. ونوع البشرة مهم هنا بقدر أهمية التقنية، وهذا ما يجعل الفيلر خيارًا أفضل من جراحة الشفتين للمريض الذي تتكوّن عنده الندبات بشكل سيئ.
يتم تسعير جراحة الشفتين حسب العملية، والنطاق السعري ضمنها واسع. فشد الشفة تحت تخدير موضعي في غرفة العيادة يقع في الطرف الأدنى؛ ويكلّف نقل الدهون أكثر لأنه يتضمن شفط الدهون والتخدير حتى وإن كانت المادة نفسها مجانية؛ وتضيف غرسة الشفة تكلفة الجهاز نفسه.
أكبر عامل واحد يؤثر في المبلغ الذي تدفعه هو ما إذا كانت العملية مُدمَجة مع أخرى. فشد الشفة المُضاف إلى تجميل الأنف أو شد الوجه يتشارك التخدير وغرفة العمليات ويكلّف جزءًا بسيطًا من تكلفة العملية نفسها إذا حُجزت بمفردها، وهذا ما يجعل الجراحين يعرضون أسعار التركيبات مباشرة بدلًا من جمع أسعار منفصلة.
تحقق من ما يحدث بعد العملية قبل مقارنة العروض. فإزالة الغرز، ومراجعة الندبة، والأدوية المضادة للفيروسات، وأي تصحيح، قد تكون مشمولة أو تُحسَب بشكل منفصل، وبالنسبة لعملية بهذا الحجم تشكّل هذه العناصر نسبة معتبرة من التكلفة الإجمالية.
لماذا تختلف عروض الأسعار للعملية نفسها، لتقارن بين الباقات بإنصاف.
خيارات جراحية وغير جراحية تستحق الدراسة قبل القرار.
حجم مؤقت وقابل للعكس يدوم من 9 إلى 18 شهرًا، دون جراحة ودون ندبة. الخطوة الأولى الصحيحة لأي شخص غير متأكد، والعلاج الخاطئ لحالة الشفة العليا الطويلة.
العملية المحددة التي تُقصّر المسافة بين الأنف والشفة وتُعيد ظهور الأسنان، وهو ما لا يمكن لأي حقن تحقيقه.
لحالات الشفاه الكبيرة بشكل مفرط لا الصغيرة، سواء بشكل طبيعي أو بعد سنوات من حقن الفيلر، عبر إزالة نسيج من داخل الشفة حيث لا تظهر الندبة أبدًا.
حجم دائم باستخدام نسيجك الخاص، يُستخلص غالبًا خلال عملية أخرى، مع استقرار النسبة التي تبقى بحلول الشهر 3.
اطرح الأسئلة نفسها في كل استشارة لتتمكن من مقارنة الإجابات.
يضيف الفيلر حجمًا مؤقتًا عن طريق حقن هلام في الشفة، ويدوم من 9 إلى 18 شهرًا، ويمكن إذابته في غضون أيام إذا لم تعجبك النتيجة. أما جراحة الشفتين فتُغيّر بنية الشفة بشكل دائم: فشد الشفة يُقصّر المسافة بين الأنف والشفة، ونقل الدهون أو الغرسة يضيفان حجمًا لا يُمتَصّ، والتصغير يزيل نسيجًا لا يمكن استبداله.
والسبب في تحوّل كثير من المرضى من أحدهما إلى الآخر هو أن الفيلر لا يستطيع تصحيح النسبة. فالشفة العليا الطويلة التي يظهر منها جزء صغير من اللون الزهري لا تتحسن بإضافة الحجم؛ بل إن حقنها يجعلها أكثر امتلاءً وغالبًا أكثر بروزًا فقط. وجراحة الشفتين، وتحديدًا شد الشفة، هي الطريقة الوحيدة لتغيير تلك النسبة، وهذا ما يجعل الجراحين يوصون بها كثيرًا للمرضى الذين يحقنون الفيلر منذ سنوات دون الحصول على المظهر الذي كانوا يريدونه.
تعتمد الإجابة على نوع جراحة الشفتين التي تخضع لها. فنقل الدهون والغرسات توضع عبر شقوق صغيرة جدًا عند زاويتي الفم تلتئم دون أن تظهر. ويترك شد الشفة ندبة في الثنية الواقعة تحت الأنف، تستقر عند معظم المرضى في خط رفيع يخفيه الظل الطبيعي الموجود هناك، لكنها تبقى ظاهرة عند الفحص الدقيق عند بعضهم. ويترك تقديم الحافة الحمراء أو رفع زاوية الفم ندبة عند حافة الشفة، وهي الأكثر ظهورًا من الثلاث.
وتتوقف الندبات على بشرتك بقدر ما تتوقف على الجراح. وإذا كانت الندبات تتكوّن عندك بشكل سيئ، أو تُشكِّل ندبات جدرية، أو إذا كنت ستجد أي علامة ظاهرة تحت أنفك غير مقبولة، فأوضح ذلك بصراحة في الاستشارة، لأن الإجابة الصادقة بالنسبة لبعض المرضى هي أن الفيلر خيار أفضل من جراحة الشفتين.
نعم في العادة، لكن الفيلر يؤثر في خطة جراحة الشفتين ويجب الإفصاح عنه. فحمض الهيالورونيك الموجود في الشفة يُغيّر كيفية تقييم النسيج وكيفية تصرفه خلال الجراحة، والعمل على شفة منتفخة مؤقتًا يحمل خطر التخطيط بناءً على شكل لن يكون موجودًا بعد عام. ويفضّل كثير من الجراحين إذابة الفيلر باستخدام إنزيم الهيالورونيداز وإعادة التقييم بعد عدة أسابيع.
والفيلر القديم أو المتكرر أهم من جلسة واحدة حديثة. فسنوات من تراكم المادة قد تترك نسيجًا متماسكًا وليفيًا يُغيّر نتيجة الجراحة، والمنتجات الموصوفة بأنها دائمة أو شبه دائمة أكثر إشكالية مرة أخرى. أخبر الجراح بما استُخدم وتقريبًا متى، حتى إذا كنت غير متأكد من الاسم.
الأشكال البنائية من جراحة الشفتين دائمة. فشد الشفة لا يُعكَس: الجلد المُزال يبقى مُزالًا وتبقى المسافة المُقصَّرة بين الأنف والشفة مُقصَّرة، مع أن الشفة تستمر في التقدم بالعمر وستطول مجددًا ببطء على مدى عقود. ورفع زاوية الفم وتقديم الحافة الحمراء دائمان بنفس القدر.
أما عمليات الحجم فهي دائمة بمعنى مشروط. فالدهون التي تبقى بعد الأشهر 3 الأولى تبقى إلى أجل غير محدد لكنها تتصرف كبقية دهون جسمك، لذا تتغير مع زيادة أو فقدان كبير في الوزن. وغرسة الشفة لا تُمتَصّ على الإطلاق، ويمكن إزالتها إذا غيّرت رأيك.
أقل بكثير مما تبدو عليه. تُجرى معظم عمليات جراحة الشفتين تحت تخدير موضعي، وفي بعض الأحيان مع تخدير خفيف، ويتناول المرضى عادةً مسكنات بسيطة لمدة يومين على الأكثر. وتشعر الشفة بالشد والثقل والخدر أكثر من الألم.
الجزء الصعب هو الوظيفة لا الألم. فخلال الأسبوع الأول، يكون الكلام غير دقيق، والأكل بطيئًا، والشرب بالمصاصة ممنوعًا لأن المص يشدّ النسيج المتعافي. خطّط لتناول طعام طري ولعدم الحاجة إلى التحدث بشكل مقنع مع أي شخص لمدة أسبوع تقريبًا.
5 أيام هي الحد الأدنى المعتاد، وهو ما يسمح بإزالة الغرز وفحص الجرح. وجراحة الشفتين من العمليات التي لا يوجد فيها سبب طبي كبير للبقاء مدة أطول، لذا تكون الرحلة القصيرة أمرًا واقعيًا.
خذ مرهم الشفاه والأقراص المضادة للفيروسات إذا كانت موصوفة، لأن هواء المقصورة جاف جدًا والجفاف محرّض شائع للقرح البارد في فترة التعافي. وتوقّع أن تتورم الشفتان قليلًا أكثر خلال الرحلة.
يتوقف التراجع عن جراحة الشفتين على ما تم إجراؤه، وهذا ما يجعل اختيار العملية مهمًا. فيمكن إزالة غرسة الشفة، وتعود الشفة إلى شكلها السابق تقريبًا. ويُذاب الفيلر، إذا كان ذلك ما لديك، في غضون أيام.
أما شد الشفة وتصغيرها فهما أقل تقبّلًا للتصحيح بكثير، لأن النسيج قد أُزيل. ويمكن أحيانًا تحسين الشفة العليا المُقصَّرة أكثر من اللازم بقدر طفيف عن طريق خفضها أو إضافة حجم، لكن التصحيح يكون جزئيًا لا كاملًا. وهذا التفاوت في إمكانية التراجع هو الحجة الأقوى لصالح القياس المتحفّظ واختيار جراح يقوم بذلك بشكل منتظم.
ليس بشكل دائم، عندما تُنفَّذ جراحة الشفتين بشكل جيد. فعضلة الشفة لا تُقطَع في شد الشفة أو نقل الدهون أو تقديم الحافة الحمراء، لذا تُحفَظ الحركة ويعود الكلام والابتسام الطبيعيان مع اختفاء التورم، في غضون 2 إلى 3 أسابيع عادةً.
التغيّر المؤقت أمر طبيعي. فخلال الأسبوعين الأولين تشعر الشفة بالتصلب ولا تتحرك بالكامل، ويكون الصفير ونطق بعض الأصوات صعبًا، وتبدو الابتسامة مقيَّدة بقدر طفيف. وتُعدّ غرسة الشفة الاستثناء الذي يستحق السؤال عنه، لأن الغرسة الصلبة في شفة رقيقة يمكن الشعور بها أحيانًا خلال الحركة بعد فترة طويلة من التعافي.
لا يوجد عمر صحيح لجراحة الشفتين، لكن أسبابها تظهر في أوقات مختلفة. فالشفة العليا الطويلة طبيعيًا التي يظهر منها جزء صغير من اللون الزهري هي نسبة يلاحظها الناس في العشرينيات من عمرهم، ولا يوجد سبب للانتظار بعد اكتمال نمو الوجه. وأما طول الشفة العليا المرتبط بالعمر، مع انحسار اللون الزهري إلى الداخل واختفاء ظهور الأسنان، فيصبح عادةً شكوى من منتصف الأربعينيات فصاعدًا.
وما يهم أكثر من العمر هو ثبات التوقعات. فالمرضى الذين أرادوا نفس التغيير لسنوات يكونون عادةً أكثر رضا من الذين قرروا مؤخرًا بناءً على صورة، وتجربة المظهر بالفيلر أولًا طريقة معقولة لمعرفة أي فئة تنتمي إليها.
نعم، وتُدمَج جراحة الشفتين بشكل شائع. فشد الشفة يُجرى في كثير من الأحيان في نفس وقت شد الوجه أو تجميل الأنف، لأن الشق يقع تحت الأنف ويكون التخدير حاصلًا بالفعل. ويُضاف نقل الدهون إلى الشفاه بشكل روتيني إلى أي عملية يُستخلص فيها الدهون على أي حال.
وهناك تحذير واحد يتعلق بالتسلسل. فشد الشفة يُغيّر مظهر قاعدة الأنف بقدر طفيف، وتجميل الأنف يُغيّر مظهر الشفة العليا، لذا إذا كنت ستخضع لكليهما، فينبغي التخطيط لهما معًا من قِبل الجراح نفسه لا بفارق أشهر وعلى يد جراحين مختلفين.
اسأل عن عدد عمليات شد الشفة وعمليات جراحة الشفتين الأخرى التي يقوم بها الجراح كل عام، لأن هذه عملية يحدد فيها عدد قليل من الملليمترات النتيجة، والخبرة هي ما يضبط هذا الحكم. واطلب رؤية مرضاه بعد 12 شهرًا، حين تكون الندبات قد نضجت والتورم قد اختفى منذ فترة طويلة، لا بعد 6 أسابيع.
ثم اسأله عن مقدار ما ينوي استئصاله، بالملليمتر، ولماذا هذا الرقم بالتحديد لشفتك. والإجابة المحددة المبنية على قياساتك علامة جيدة؛ أما التطمين العام بأنه سيأخذ الكمية الصحيحة فليس علامة جيدة.
أسبوع واحد هو الإجابة المعتادة لشد الشفة أو تصغيرها أو التكبير الجراحي، والعامل المحدِّد هو المظهر لا عدم الراحة. ويتوقف معظم المرضى عن تناول المسكنات في غضون يومين ولا يريدون فقط أن يُرَوا بينما الشفتان متورمتان والكلام غير دقيق.
إذا كانت وظيفتك تتضمن التحدث إلى الناس طوال اليوم، أو الظهور على الكاميرا، فخصص 10 أيام بدلًا من 7. وتبدو الشفتان طبيعيتين للآخرين من الأسبوع الثاني تقريبًا، لكنهما لا تزالان تشعران بالغرابة، ويكون نطق بعض الأصوات أصعب بشكل خفيف حتى يختفي التورم تمامًا في حوالي الأسبوع 4.
إلى حد ما، ومن المهم توضيح مدى ذلك الحد. فالشفتان غير متماثلتين عند الجميع تقريبًا، ويمكن للجراح معالجة فرق في طول الشفة العليا على جانب واحد، أو عدم تساوي في حافة اللون الزهري، أو زاوية من الفم تقع أدنى من الأخرى. وما لا يمكن تصحيحه هو عدم التماثل الناتج عن العضلات الموجودة تحتها، والذي يظهر في الحركة لا في حالة الراحة.
والخطوة الأكثر فائدة هي النظر إلى صور لنفسك بدلًا من النظر في المرآة، لأن المرآة تعكس الصورة وتُخفي عدم التماثل الذي توقفت عن ملاحظته. اجلب تلك الصور إلى الاستشارة واطلب من الجراح توضيح ما يمكنه تغييره وما لا يمكنه، لأن إجابة محددة بشأن فمك أكثر إفادة بكثير من تطمين عام.
American Society of Plastic Surgeons2024جمعية مهنية
NHS2024جهة تنظيمية
U.S. Food and Drug Administration2024جهة تنظيمية
طلب استشارة
أخبرنا بالإجراء والوجهة التي تفكر فيها. نحوّل طلبك إلى العيادة الموثّقة التي تختارها.
جراحة الشفتين