Loading
دليل الإجراء · الجراحة الحميمة
تحرّر جراحة القضيب المدفون قضيبًا تحجبه وسادة دهنية عانية متدلية أو جلد متندّب أو وذمة لمفية، فتعيد القدرة على التبول وقوفًا والحفاظ على نظافة المنطقة وممارسة الجنس. وهي جراحة ترميمية لا تجميلية، وغالبًا ما تتضمن إزالة الوسادة الدهنية وأحيانًا ترقيع الجلد، وتموّلها أنظمة صحية كثيرة. ويحسّن فقدان الوزن قبل الجراحة النتيجة تحسينًا كبيرًا، كما أن استعادة الوزن هي السبب الأكثر شيوعًا لفشلها بعد سنوات، ويمتد التعافي إلى أشهر.
تحرّر جراحة القضيب المدفون قضيبًا محجوبًا تحت وسادة دهنية عانية متدلية، أو محتبسًا بجلد متندّب أو مصاب بمرض، أو مدفونًا بسبب وذمة لمفية تناسلية. وهي تنتمي إلى فئة مختلفة عن بقية هذا القسم، لأنها جراحة ترميمية لمشكلة وظيفية وليست عملية تجميلية، ومن يحتاجون إليها يعانون عادةً ما هو أخطر بكثير من عدم الرضا عن المظهر.
الأعراض تستحق أن تُذكر بوضوح لأنها تفسّر سبب التعامل مع الحالة على هذا النحو. فالرجل المصاب بقضيب مدفون لا يستطيع عادةً التبول وقوفًا دون أن يتناثر البول على الجلد المحيط وفي الطيّة الجلدية، ما يسبب تهيّجًا مزمنًا والتهاب جلد وعدوى جلدية متكررة. وكثيرًا ما يعجز عن غسل المنطقة غسلًا سليمًا. وفي أحيان كثيرة لا يستطيع ممارسة الجنس، لأن الانتصاب المحتبس لا يبرز. هذه مشكلات يومية معطِّلة، ولأنها وظيفية فإن أنظمة صحية كثيرة تموّل الإصلاح. وطلب إحالة إلى طبيب المسالك البولية من طبيبك الخاص قبل ترتيب علاج خاص في الخارج يستحق فعلًا التأخير الذي يسببه.
تحديد السبب يحدد العملية. فحين تكون الوسادة الدهنية العانية المتدلية هي المسؤولة، وهو الأكثر شيوعًا، تكفي إزالتها مع الجلد الذي يغطيها لكشف القضيب. وحين يكون «التصلب الحزازي» (lichen sclerosus) أو التندّب الناتج عن جراحة سابقة قد أتلف جلد جسم القضيب، يجب استئصال الجلد المصاب وتعويضه، وعادةً بطعم جلدي رقيق السماكة (split-thickness skin graft) من الفخذ. وحين تكون «الوذمة اللمفية» (lymphoedema) التناسلية هي السبب، تُستأصل الأنسجة المتورمة وتُعالج الوذمة اللمفية في الوقت نفسه. ويعاني كثير من الرجال أكثر من سبب من هذه الأسباب، ولذلك فإن الفحص لدى جرّاح مسالك بولية ترميمي لا لدى جرّاح تجميل هو نقطة الانطلاق الصحيحة.
يستحق التصلب الحزازي وقفة خاصة. فهو حالة التهابية جلدية مزمنة تسبب جلدًا أبيض سميكًا متندّبًا على القضيب والقُلفة، وقد يشدّ القضيب ويحتبسه، وهو سبب معروف للقضيب المدفون عند البالغين. ويحتاج إلى تشخيص وعلاج بحد ذاته، لأنه يحمل زيادة طفيفة في خطر سرطان القضيب ويتطلب متابعة مستمرة. وإزالة الجلد المصاب بالجراحة جزء من علاج الحالة وليست خطوة تجميلية، والعيادة التي لا تعترف بذلك غير مهيأة لهذه العملية.
يعكس مستوى المخاطر هوية من يخضعون للجراحة بقدر ما يعكس طبيعتها. فالجروح طويلة، وتقع في ثنية رطبة، وكثيرًا ما يُطلب منها أن تلتئم لدى رجال مصابين بالسمنة أو السكري أو الوذمة اللمفية. وتفكّك الجرح الجزئي شائع وليس استثنائيًا، وقد يستغرق إغلاقه من شهرين إلى 3 أشهر من الضمادات، ويحتاج بعض الرجال إلى إجراء ثانٍ. وليس هذا سببًا لتجنّب عملية تغيّر الحياة اليومية لمن يحتاجون إليها، لكنه سبب لتوقّع تعافٍ طويل لا مرتب، ولترتيب الدعم التمريضي قبل الجراحة لا بعدها.
فقدان الوزن قبل الجراحة يغيّر النتيجة تغييرًا كبيرًا. فهو يحسّن التئام الجروح ويقلل المضاعفات، وهو العامل الأهم في استمرار النتيجة، لأن العملية تزيل الوسادة الدهنية التي تحجب القضيب دون أن تمنع تكوّن وسادة جديدة. ويحتاج بعض الرجال إلى جراحة السمنة أولًا، ومن الشائع تخطيط إصلاح القضيب المدفون بعدها بـ12 إلى 18 شهرًا حين يستقر الوزن. والجرّاحون الذين يصرّون على ذلك لا يعرقلونك، بل يعالجون ما يحدد ما إذا كانت النتيجة ستصمد عقدًا كاملًا أم سنتين فقط.
تأتي المكاسب الوظيفية قبل التجميلية، ويصفها الرجال باستمرار بأنها الأهم. فالقدرة على التبول وقوفًا دون تناثر وعلى الغسل السليم تعود عادةً خلال الشهرين الأولين. أما المظهر فيواصل التحسن لمدة عام مع زوال التورم وليونة الطعم الجلدي، إن وُجد، واستقرار لونه. ولا يطابق الجلد المطعَّم جلد جسم القضيب تمامًا، إذ يكون أملس وأفتح أو أغمق وأقل حركة، ويستحق الأمر الاطلاع على صور بعد 12 شهرًا قبل الموافقة عليه.
هذه هي العملية الأقل ملاءمةً للسفر بين إجراءات هذه المجموعة. فالتعافي يمتد إلى أشهر، ومشكلات الجروح شائعة، والرعاية اللاحقة المهمة هي ضمادات تستمر من شهرين إلى 3 أشهر لا فحص واحد قبل العودة إلى الوطن. ومن يفكر في إجرائها في الخارج عليه ترتيب رعاية تمريضية في بلده قبل السفر، وتحديد من يتصل به بالضبط إذا تفكّك الجرح. ويبقى سؤال نظامك الصحي أولًا هو الطريق الأفضل حيثما كان متاحًا.
يُستخدم القسطرة عادةً في الأيام الأولى، خصوصًا حين يُجرى عمل واسع حول قاعدة القضيب وقد يجعل التورم التبول صعبًا لولاها. وهي إجراء عملي وليست علامة على أن خطأ ما قد وقع، ويجدها معظم الرجال أقل إزعاجًا بكثير مما توقعوا. وينبغي السؤال عمّا إذا كانت القسطرة مخططة حتى لا تكون مفاجأة عند الإفاقة، وعمّا إذا كانت المصارف متوقعة وكم تبقى عادةً.
حين يُستخدم طعم جلدي، يكون موضع المانح في الفخذ في الأسبوع الأول غالبًا أشد ألمًا من جرح الأعضاء التناسلية. يبدو كخدش، ويرشح، ويلتئم خلال 2 إلى 3 أسابيع بالضمادات، مع حكة مستمرة خلال ذلك. ثم يستقر على هيئة بقعة شاحبة قليلًا لامعة تبقى مرئية بصورة دائمة لكنها نادرًا ما تزعج، ويقلل الوقاء من الشمس خلال السنة الأولى من مقدار اسمرارها. ومعرفة ذلك مسبقًا تجنّب المفاجأة الشائعة بأن الجزء الأقل حديثًا عنه من العملية هو الأشد ألمًا.
الوذمة اللمفية التناسلية تستحق الفهم حين تكون جزءًا من الصورة. فهي تورم مزمن في القضيب والصفن ناتج عن ضعف التصريف اللمفي، وقد يعقب عدوى أو جراحة أو علاجًا إشعاعيًا أو سمنة، وتزداد الأنسجة المتورمة سماكة مع الوقت حتى تدفن القضيب بالكامل. ويجب التعامل معها إلى جانب الجراحة لا بدلًا منها، بالضغط والعلاج المتخصص للوذمة اللمفية اللذين يستمران إلى أجل غير مسمى بعد ذلك. أما استئصال الأنسجة المتورمة دون معالجة مشكلة التصريف الكامنة فيدعو التورم إلى العودة، ولهذا فهي مشكلة متعددة التخصصات وليست جراحية بحتة.
هذه هي النقاط التي يتحقق منها الجراح في الاستشارة.
تناسب جراحة القضيب المدفون البالغين الذين يحجب قضيبَهم دهنٌ عاني أو جلد متندّب أو وذمة لمفية إلى حد العجز عن التبول وقوفًا أو الحفاظ على نظافة المنطقة أو ممارسة الجنس، ومن عالجوا الوزن وأي مرض جلدي كامن قدر المستطاع أولًا.
أسباب قد يطلب فيها الجراح الجيد الانتظار أو اختيار بديل.
تُتجنب جراحة القضيب المدفون حين يكون الوزن لا يزال في انخفاض نشط، وفي حالات التصلب الحزازي غير المعالج أو العدوى النشطة، وفي السكري سيئ الضبط، وفي التدخين الحالي الذي لا يتوقف، وفي الوذمة اللمفية غير المعالجة التي لم تُقيَّم، وحين يكون الدافع هو المظهر وحده مع وظيفة طبيعية.
اسأل جراحك عن التقنية التي يوصي بها لك ولماذا.
تُزال الوسادة الدهنية العانية المتدلية والجلد الذي يغطيها، وهذا وحده يكشف القضيب لدى كثير من الرجال الذين ترتبط مشكلتهم بالوزن.
يُستأصل جلد جسم القضيب المتندّب أو المصاب ويُعوَّض بطعم جلدي رقيق السماكة، ويُستخدم حين يكون التصلب الحزازي أو التندّب قد احتبس القضيب.
يُستخدم جلد الصفن المحلي لتغطية الجانب السفلي من القضيب، وغالبًا مع تحرير الغشاء القضيبي الصفني.
إدارة طبية للوزن، وأحيانًا جراحة السمنة، وعلاج أي مرض جلدي مثل التصلب الحزازي قبل إجراء العملية.
خطوة بخطوة من الوصول حتى الخروج.
قبل جراحة القضيب المدفون يحدد جرّاح المسالك البولية الترميمي السبب، ويفحص جلد جسم القضيب بحثًا عن التصلب الحزازي أو التندّب، ويقيّم الوذمة اللمفية، ويقرر ما إذا كان الترقيع سيلزم.
إدارة الوزن، وأحيانًا جراحة السمنة، وعلاج أي مرض جلدي، وتُخطَّط قبل الإصلاح نفسه بأشهر. وهذه الخطوة هي التي تحدد ما إذا كانت النتيجة ستدوم.
تخدير عام في غرفة عمليات بمستشفى، وعادةً مع ليلتين على الأقل مخططتين. وتُستخدم المصارف والقسطرة عادةً.
تُستأصل الوسادة الدهنية العانية المتدلية والجلد الذي يغطيها عبر شق أفقي طويل، وهذا وحده يكشف القضيب لدى كثير من الرجال.
يُستأصل جلد جسم القضيب المتندّب أو المصاب ويُعوَّض بطعم رقيق السماكة من الفخذ، أو يُغطّى بجلد صفني محلي، بحسب ما تبقى.
ضمادات منتظمة لعدة أسابيع، غالبًا على يد ممرضة، مع توقع تفكّك جزئي للجرح لدى نسبة من الرجال يُعالج بالأساليب المحافظة.
تتبع النسب الإرشادات المنشورة؛ ويعتمد خطرك الشخصي على صحتك والجراح.
تنتمي جراحة القضيب المدفون إلى فئة مختلفة عن كل ما سواها في هذا الجزء من الموقع. فهي ترميمية لا تجميلية، ومن يحتاجون إليها لا يستطيعون عادةً التبول وقوفًا دون أن يتناثر البول على الجلد المحيط، ولا يستطيعون الحفاظ على نظافة المنطقة، ويصابون بعدوى جلدية متكررة، وكثيرًا ما لا يستطيعون ممارسة الجنس أصلًا. ولأن دواعيها وظيفية، فإن أنظمة صحية كثيرة تموّلها، وسؤال طبيبك الخاص قبل ترتيب علاج خاص في الخارج يستحق فعلًا التأخير الذي يسببه.
يعكس مستوى المخاطر هوية من يخضعون للعملية بقدر ما يعكس طبيعتها. فالجروح طويلة، وتقع في ثنية رطبة، وكثيرًا ما يُطلب منها أن تلتئم لدى رجال مصابين بالسمنة أو السكري أو الوذمة اللمفية. وتفكّك الجرح الجزئي شائع وليس استثنائيًا، وقد يستغرق التئامه أشهرًا من الضمادات، ويحتاج بعض الرجال إلى إجراء ثانٍ. وليس هذا سببًا لتجنّب العملية التي تغيّر الحياة اليومية لمن يحتاجون إليها، لكنه سبب لتوقّع تعافٍ طويل لا مرتب.
السبب الأكثر شيوعًا للفشل على المدى البعيد هو استعادة الوزن. فالعملية تزيل الوسادة الدهنية التي كانت تحجب القضيب، لكنها لا تمنع تكوّن وسادة جديدة. والجرّاحون الذين يصرّون على ثبات الوزن أولًا، ويشركون خدمة إدارة الوزن إلى جانب الجراحة، لا يضعون العراقيل في طريقك، بل يعالجون ما يحدد ما إذا كانت النتيجة ستدوم 10 سنوات أم سنتين.
الجروح بعد جراحة القضيب المدفون طويلة، وتقع في منطقة رطبة ذات طيّات، وغالبًا لدى رجال مصابين بالسكري أو السمنة. التفكّك الجزئي شائع وقد يستغرق الالتئام أشهرًا.
عدوى الجرح بعد جراحة القضيب المدفون، وتُعالج بالمضادات الحيوية والضمادات، وتتطلب أحيانًا العودة إلى غرفة العمليات.
يُدفن القضيب من جديد، وعادةً بسبب استعادة الوزن، وهو السبب الأكثر شيوعًا وحده لفشل العملية على المدى البعيد.
تورم مستمر في جسم القضيب والصفن بعد جراحة القضيب المدفون، خصوصًا حين كانت الوذمة اللمفية جزءًا من المشكلة الأصلية.
سائل يتجمع تحت جرح البطن بعد إزالة الوسادة الدهنية، وكثيرًا ما يحتاج إلى تفريغ، وأحيانًا إلى تفريغ متكرر على مدى أسابيع.
خدر في أسفل البطن ومنطقة العانة، وهو معتاد بعد إزالة الوسادة الدهنية وقد يكون دائمًا في بقع.
طعم جلدي لا يثبت تمامًا، فيترك منطقة تلتئم من تلقاء نفسها أو تحتاج إلى إعادة الترقيع في عملية ثانية.
الخثار الوريدي العميق أو الانصمام الرئوي، وهو اعتبار حقيقي في عملية أطول لدى مرضى كثيرًا ما تقل حركتهم.
يُقاس التعافي من جراحة القضيب المدفون بالأشهر لا بالأسابيع، ويجد الرجال الذين يتوقعون غير ذلك أن الأمر محبط. عادةً ما تكون هناك ليلتان في المستشفى، وغالبًا قسطرة بولية في الأيام الأولى، وأحيانًا أنابيب تصريف، ثم عدة أسابيع من تغيير الضمادات بانتظام. انفتاح جزء من الجرح في الثنية أمر شائع، ويُعالج في معظم الحالات بالضمادات لا بجراحة إضافية، لكنه قد يستغرق من شهرين إلى 3 أشهر حتى يلتئم. ترتيب دعم من ممرضة الحي أو ممرضة العيادة قبل العملية يجعل هذه المرحلة أسهل بكثير.
تأتي المكاسب الوظيفية قبل المكاسب التجميلية. فالقدرة على التبول واقفًا دون تناثر البول، وعلى الاغتسال بشكل سليم، تعود عادةً خلال الشهرين الأولين، وهي التغيير الذي يقول معظم الرجال إنه الأهم. ويستمر تحسن المظهر لمدة عام مع زوال التورم وتليّن أي طعم جلدي واستقرار لونه. لا يطابق الجلد المُطعَّم جلد جسم القضيب تمامًا، ومن المفيد الاطلاع على صور لذلك مسبقًا.
أمران يحميان النتيجة. الأول أن ثبات الوزن يمنع تكوّن وسادة دهنية جديدة تدفن القضيب من جديد، وهو أشيع سبب لفشل العملية بعد سنوات. والثاني أنه حيث أسهمت الوذمة اللمفية في الحالة، فإن مواصلة الضغط والعناية بالجلد بعد العملية لا تقل أهمية عن الجراحة نفسها. كلاهما مملّ وغير لافت، وكلاهما يحدد ما إذا كانت النتيجة ستدوم.
الأيام 1-7
عادةً ليلتان في المستشفى، وأحيانًا أكثر. تُستخدم القسطرة البولية غالبًا في البداية. قد تكون أنابيب التصريف موجودة. المشي المبكر لتقليل خطر الجلطات.
الأسابيع 2-4
ضمادات منتظمة، غالبًا على يد ممرضة. انفتاح جزء من الجرح شائع في هذه المرحلة. لا يُسمح بالسفر جوًا عادةً قبل أسبوعين.
الأسابيع 4-8
العمل المكتبي عند نحو 4 أسابيع، ويتأخر ذلك في الأعمال البدنية. ممنوع حمل الأثقال وركوب الدراجة والرياضة. يستمر تورم جسم القضيب والصفن.
الشهران 2-3
يصبح التبول واقفًا ممكنًا من جديد، وهو غالبًا التغيير الذي يقدّره الرجال أكثر من غيره. تُستأنف الممارسة الجنسية عادةً عند نحو 8 أسابيع بموافقة الجراح.
الأشهر 6-12
يزول التورم ببطء، وتنضج الندبات، ويلين أي طعم جلدي ويستقر لونه. تعتمد النتيجة على المدى البعيد اعتمادًا كبيرًا على بقاء الوزن ثابتًا.
تأتي النتيجة الوظيفية قبل النتيجة التجميلية، ويذكرها الرجال باستمرار بوصفها الأهم. فالتبول واقفًا دون تناثر البول، والقدرة على الاغتسال بشكل سليم، تعودان عادةً خلال الشهرين الأولين بعد أن يهدأ التورم بما يكفي ليبرز القضيب.
يستمر تحسن المظهر طوال عام كامل مع زوال التورم ونضج الندبات وتليّن أي طعم جلدي وتغيّر لونه. لا يطابق الجلد المُطعَّم جلد جسم القضيب تمامًا، إذ يكون أملس وأفتح أو أغمق وأقل حركة، ومن المفيد الاطلاع على صور بعد 12 شهرًا قبل الموافقة عليه.
الجماع ممكن بعد العملية لمعظم الرجال، وكان متعذرًا قبلها عند كثيرين، لأن الانتصابات التي كانت محبوسة يمكن أن تبرز بعد تحرير القضيب. أما وظيفة الانتصاب نفسها فلا تتغير بالعملية، لذا تبقى أي صعوبة سابقة قائمة.
تعتمد النتيجة على المدى البعيد اعتمادًا شبه كامل على بقاء الوزن ثابتًا. فالعملية تزيل الوسادة الدهنية لكنها لا تمنع تكوّن وسادة جديدة، واستعادة الوزن هي أشيع سبب لعودة دفن القضيب بعد سنوات.
جراحة القضيب المدفون هي أكثر إجراءات هذا القسم احتمالًا لأن تُموَّل، لأن دواعيها وظيفية: عدم القدرة على التبول واقفًا، والتهابات الجلد المتكررة، وعدم القدرة على الجماع. وطلب إحالة من طبيبك الخاص إلى طبيب المسالك البولية قبل ترتيب العلاج الخاص هو الخطوة الأولى، فالعملية الممولة مع رعاية لاحقة محلية خيار أفضل بكثير لتعافٍ بهذه المدة.
وحين تُدفع تكلفتها على نفقتك الخاصة، فإن الأسعار على هذا الموقع مأخوذة من سجلات عيادات موثّقة لا من تعرفة منشورة. وتعكس التكلفة عملية مستشفوية كبيرة تشمل أسفل البطن إلى جانب الأعضاء التناسلية، مع ليلتين على الأقل من الرعاية الداخلية، وأنابيب تصريف، وأحيانًا قسطرة وطعم جلدي.
التكلفة الأهم في هذه العملية ليست أتعاب الجراحة بل الرعاية اللاحقة. فعدة أسابيع من الضمادات، وربما من شهرين إلى 3 أشهر عند انفتاح الجرح، هي الصورة الواقعية. وبالنسبة للمسافر، تتم هذه الرعاية في بلده ويجب ترتيبها ودفع تكلفتها على حدة، وهو ما يغيّر الحسابات كليًا في كثير من الأحيان.
لماذا تختلف عروض الأسعار للعملية نفسها، لتقارن بين الباقات بإنصاف.
خيارات جراحية وغير جراحية تستحق الدراسة قبل القرار.
حيث تكون الوسادة الدهنية المتدلية هي السبب، فإن خسارة الوزن الكبيرة تقلل الإخفاء أو تزيله وتحسّن نتيجة أي جراحة تليها.
تسيطر الستيرويدات الموضعية القوية على الحالة عند كثير من الرجال، وتستمر الحاجة إليها سواء أُجريت الجراحة أم لا. كما تتطلب متابعة مستمرة.
يقلل الضغط والعناية بالجلد وعلاج الوذمة اللمفية المتخصص تورم الأعضاء التناسلية، وهي لازمة إلى جانب الجراحة لمنع النكس.
إزالة الوسادة الدهنية دون المساس بجلد جسم القضيب، وهو كافٍ عند كثير من الرجال الذين تعود مشكلتهم إلى الوزن وحده.
حين يكون جلد الصفن، لا الوسادة الدهنية، هو ما يخفي الجهة السفلية من جسم القضيب، وهي عملية أصغر بكثير وتعافيها أقصر بكثير.
اطرح الأسئلة نفسها في كل استشارة لتتمكن من مقارنة الإجابات.
يحدث القضيب المدفون في الغالب بسبب وسادة دهنية عانية متدلية ناتجة عن زيادة الوزن. وتشمل الأسباب الأخرى الوذمة اللمفية في جلد الأعضاء التناسلية، والتندب الناتج عن التصلب الحزازي، والختان أو جراحة سابقة أزالت جلدًا أكثر من اللازم، وأحيانًا سببًا خلقيًا يستمر إلى سن البلوغ.
يهم تحديد السبب لأن العملية تختلف: الوسادة الدهنية تحتاج إلى إزالة، والجلد المصاب يحتاج إلى استئصال وترقيع، والوذمة اللمفية تحتاج إلى علاج إلى جانب ذلك. والفحص على يد طبيب مسالك بولية هو ما يميّز بينها.
جراحة القضيب المدفون ترميمية لا تجميلية. فالرجال الذين يحتاجون إليها لا يستطيعون عادةً التبول واقفين دون أن يتناثر البول على الجلد المحيط، ولا يستطيعون إبقاء المنطقة نظيفة، ويصابون بالتهابات والتهاب جلد متكررين، وغالبًا لا يستطيعون الجماع.
ولأن الدواعي وظيفية، تموّلها أنظمة صحية كثيرة. اطلب من طبيبك الخاص إحالة إلى طبيب المسالك البولية قبل ترتيب علاج خاص في الخارج، فالعملية الممولة مع رعاية لاحقة محلية خيار أفضل لتعافٍ بهذه المدة.
حيث يكون السبب وسادة دهنية، نعم، بقدر ما هو عملي. فخسارة الوزن تحسّن التئام الجروح وتقلل المضاعفات، وهي العامل الأهم في دوام النتيجة، إذ إن وسادة دهنية جديدة تدفن القضيب من جديد.
الجراحون الذين يصرّون على ذلك لا يعرقلونك. يحتاج بعض الرجال إلى جراحة السمنة أولًا، ومن الشائع تخطيط إصلاح القضيب المدفون بعدها بـ 12 إلى 18 شهرًا حين يستقر الوزن.
تعيد جراحة القضيب المدفون عادةً القدرة على التبول واقفًا، ويذكرها الرجال باستمرار بوصفها التغيير الأهم. وتعود عادةً خلال الشهرين الأولين بعد أن يهدأ التورم بما يكفي ليبرز القضيب بشكل سليم.
قبل العملية يتناثر البول على الجلد المحيط وفي الثنية، مما يسبب تهيجًا مزمنًا والتهاب جلد والتهابات متكررة. وحل ذلك جزء من العملية لا يقل أهمية عن المظهر.
تحتاج جراحة القضيب المدفون أحيانًا إلى طعم جلدي. فحيث دُمّر جلد جسم القضيب بسبب التصلب الحزازي أو التندب أو جراحة سابقة، لا يتوافر جلد محلي سليم يكفي لتغطية القضيب بعد تحريره، فيُستخدم طعم متوسط السماكة من الفخذ.
يختلف الجلد المُطعَّم في مظهره وملمسه عن جلد جسم القضيب، فيكون أملس وأفتح أو أغمق وأقل حركة. اطلب الاطلاع على صور بعد 12 شهرًا لا بعد 6 أسابيع، فالطعوم الجلدية يتغير لونها كثيرًا مع نضجها.
التعافي من جراحة القضيب المدفون أطول مما يتوقعه معظم المرضى: ليلتان في المستشفى، وعدة أسابيع من الضمادات، وعمل مكتبي عند نحو 4 أسابيع، وجماع عند نحو 8 أسابيع، ونتيجة نهائية عند 12 شهرًا مع زوال التورم ونضج الندبات.
انفتاح جزء من الجرح شائع، وقد يستغرق التئامه بالضمادات من شهرين إلى 3 أشهر. ترتيب الدعم التمريضي قبل العملية يجعل هذه المرحلة أكثر قابلية للتحمل بكثير.
يمكن أن يُدفن القضيب من جديد، واستعادة الوزن هي أشيع سبب. فالعملية تزيل الوسادة الدهنية التي تخفيه، لكنها لا تمنع تكوّن وسادة جديدة إذا عاد الوزن.
وحيث كانت الوذمة اللمفية هي السبب، فإن مواصلة الضغط والعناية بالجلد بعد العملية هي ما يمنع النكس. كلاهما مملّ ومستمر، وأهم للنتيجة على المدى البعيد من التقنية الجراحية نفسها.
الجماع ممكن بعد جراحة القضيب المدفون لمعظم الرجال، وكان متعذرًا عند كثيرين قبلها. فبعد تحرير القضيب وهدوء التورم، يمكن للانتصابات التي كانت محبوسة أن تبرز بشكل طبيعي، ويُستأنف الجماع عادةً عند نحو 8 أسابيع.
قد يتغير الإحساس حيث رُقّع الجلد، لأن الجلد المُطعَّم لا يستعيد حساسيته كاملة. أما وظيفة الانتصاب نفسها فلا تتغير عادةً بالعملية، وإن بقيت أي صعوبة سابقة.
التصلب الحزازي حالة جلدية التهابية مزمنة تسبب جلدًا أبيض متثخنًا متندبًا على القضيب والقلفة. يمكن أن يثبّت القضيب ويحبسه، وهو سبب معروف للقضيب المدفون عند البالغين.
يحتاج إلى تشخيص وعلاج مستقلين، لأنه يرتبط بزيادة طفيفة في خطر سرطان القضيب ويتطلب متابعة مستمرة. وجراحة استئصال الجلد المصاب جزء من علاجه لا خطوة تجميلية.
تُجرى جراحة القضيب المدفون دائمًا تحت التخدير العام، وعادةً مع إقامة في المستشفى لا تقل عن ليلتين. وهي عملية كبيرة تشمل أسفل البطن إلى جانب الأعضاء التناسلية، وكثيرًا ما تتضمن أنابيب تصريف وأحيانًا قسطرة.
أي عيادة تقترحها كإجراء في اليوم نفسه تحت التخدير الموضعي مع التهدئة تصف شيئًا أكثر محدودية بكثير من إصلاح سليم. ينبغي أن تكون البيئة مستشفى تتوفر فيه جراحة المسالك البولية والجراحة التجميلية.
تُعد جراحة القضيب المدفون أقل ملاءمة للسفر من معظم الإجراءات في هذه الفئة، لأن التعافي طويل، ومشكلات الجروح شائعة، والرعاية اللاحقة المهمة تجري على مدى شهرين إلى 3 أشهر من الضمادات.
إذا سافرت، فرتّب الرعاية التمريضية في بلدك قبل المغادرة، وحدد بدقة من تتصل به إذا انفتح الجرح. واسأل نظامك الصحي أولًا، فكثيرًا ما تُموَّل هذه العملية بوصفها جراحة ترميمية.
اختر طبيب مسالك بولية ترميمية لجراحة القضيب المدفون، ويفضَّل أن يعمل إلى جانب جراح تجميل، في مستشفى يوفر دعمًا مناسبًا للعناية بالجروح. هذه ليست جراحة تجميلية عامة ولا ينبغي ترتيبها على هذا الأساس.
اسأل عن عدد ما يجريه منها كل عام، وهل الترقيع محتمل في حالتك، وما معدل انفتاح الجروح لديه، وكيف يُشرك إدارة الوزن. والجراح الذي يذكر ثبات الوزن من تلقاء نفسه يخطط للمدى البعيد.
تُستخدم القسطرة البولية بعد جراحة القضيب المدفون في الأيام القليلة الأولى، خاصةً حين يُجرى عمل واسع حول قاعدة القضيب وكان التورم سيجعل التبول صعبًا لولاها. وتُزال قبل الخروج من المستشفى أو بعده بوقت قصير.
هي إجراء عملي لا علامة على أن خطبًا ما قد حدث، ويجد معظم الرجال أنها أقل إزعاجًا مما توقعوا. اسأل مسبقًا هل ستُستخدم قسطرة، حتى لا تكون مفاجأة عند الاستيقاظ.
الطعم المستخدم في جراحة القضيب المدفون متوسط السماكة ويؤخذ من الفخذ، ويترك منطقة مكشوفة تشبه الخدش وتلتئم خلال 2 إلى 3 أسابيع بالضمادات. وغالبًا ما تكون أكثر إيلامًا من جرح الأعضاء التناسلية في الأسبوع الأول.
يلتئم عن بقعة شاحبة لامعة قليلًا تبقى مرئية بشكل دائم لكنها لا تسبب عادةً إزعاجًا. والحماية من الشمس خلال السنة الأولى تقلل من اسمرارها. وقد تسبب المنطقة حكة مستمرة أثناء الالتئام، وهذا طبيعي.
لا يوجد رقم مستهدف واحد لخسارة الوزن قبل جراحة القضيب المدفون، فهو يعتمد على مقدار ما يعود من الإخفاء إلى الدهون. يريد الجراحون عمومًا أن يكون الوزن مستقرًا لعدة أشهر لا أن يبلغ رقمًا معينًا، لأن الاستقرار هو ما يجعل النتيجة تدوم.
وحيث تكون جراحة السمنة جزءًا من الخطة، يُجرى إصلاح القضيب المدفون عادةً بعدها بـ 12 إلى 18 شهرًا حين يستقر الوزن. أما العملية أثناء خسارة الوزن النشطة فتعطي نتيجة لم تعد تناسب الجسم.
لا تغيّر جراحة القضيب المدفون وظيفة الانتصاب نفسها، لذا ستبقى أي صعوبة في الانتصاب قائمة بعدها. ما تغيّره هو ما إذا كان بإمكان الانتصاب أن يبرز بدلًا من أن يكون محبوسًا.
وعند كثير من الرجال هذا هو الفارق بين أن يكون الجماع ممكنًا أو مستحيلًا، ولهذا يصفونها بأنها تحويلية. وحيث يوجد ضعف انتصاب أيضًا، يُقيَّم ويُعالج على حدة بواسطة طبيب المسالك البولية.
الوذمة اللمفية التناسلية، وهي أحد أسباب القضيب المدفون، تورم مزمن في القضيب والصفن ناتج عن ضعف التصريف اللمفي، وقد تتبع عدوى أو جراحة أو علاجًا إشعاعيًا أو سمنة. يزداد النسيج المتورم سماكة مع الوقت وقد يدفن القضيب بالكامل.
تحتاج إلى علاج إلى جانب الجراحة لا بدلًا منها، مع ضغط وعلاج لمفي متخصص يستمران إلى أجل غير مسمى بعدها. واستئصال النسيج المتورم دون علاج مشكلة التصريف الكامنة يدعو إلى النكس.
European Association of Urology2024إرشاد سريري
NHS2024جهة تنظيمية
American Society of Plastic Surgeons2024جمعية مهنية
طلب استشارة
أخبرنا بالإجراء والوجهة التي تفكر فيها. نحوّل طلبك إلى العيادة الموثّقة التي تختارها.