جراحة تأنيث الوجه في تركيا

جراحة تأنيث الوجه قائمة خيارات، وبنودها ليست متساوية الأثر.

الجبهة وحافة الحاجب. إنّ الحافة العظمية فوق العينين وبروز الجبهة وميلانها إلى الخلف من أقوى العلامات الذكورية. والعملية المعتمدة، وهي إعادة بناء الجبهة من النوع الثالث، تفتح الجدار الأمامي للجيب الجبهي وتعيده إلى الخلف وتثبّته بصفائح، ثم تُنحت العظام المحيطة، فتنتج جبهة أكثر نعومة واستقامة وحاجبًا أعلى وألطف. وهي أكثر العمليات تأنيثًا للوجه على الإطلاق، وهي التي ينبغي لمعظم المرضى أن يضعوها في المقام الأول.

تقديم خط الشعر. خط الشعر الذكوري أعلى ويتراجع عند الصدغين. وتقديم خط الشعر، كما في تنزيل خط الشعر الأمامي، يقصّر الجبهة ويستدير الصدغين، وغالبًا ما يُجمع مع عمل الجبهة عبر الشق نفسه، ولهذا يُخطَّط للاثنين معًا. ويمكن لزراعة الشعر أن تُحسّن منطقة الصدغين لاحقًا.

تجميل الأنف. تضييق الجسر، وتحسين الطرف، وتقليل حدبة الظهر، وتعديل الزاوية بين الأنف والشفة. وهو أصعب تقنيًا في وجه يجري فيه تغيير الهيكل العظمي الأساسي أيضًا، وعادةً ما يُجرى بعد عمل الجبهة أو معه، لأنّ موضع الجبهة يغيّر طريقة ظهور الأنف.

الفك والذقن. تقليل عرض الفك السفلي وتربيعه عند الزاوية، وتضييق الذقن وتقليل ارتفاعه وبروزه إلى الأمام بواسطة رأب الذقن. وهذه عمليات عظمية تتطلب مقاربة جراحة الوجه والفكين من داخل الفم وتخطيطًا بالتصوير المقطعي المحوسب، وهي تغيّر الثلث السفلي من الوجه تغييرًا كبيرًا.

«حلق القصبة الهوائية» (tracheal shave). تقليل بروز الغضروف الدرقي عبر شق صغير في ثنية الرقبة، أو مخفي تحت الذقن. وهو ينطوي على خطر صغير يمس الصوت، ولهذا تهمّ خبرة الجراح، وفي بعض المراكز مشاركة جراح أنف وأذن وحنجرة.

الأنسجة الرخوة. شد الشفة لتقصير المسافة بين الأنف والشفة وإظهار مساحة أكبر من الجزء الوردي، وحقن الدهون الذاتية في الخدين والصدغين، وفي بعض المرضى غرسات الخدين.

كيف تحدّد الأولويات. إذا لم تسمح الميزانية أو مدة العمليات إلا ببعضها، فإنّ معظم الجراحين ومعظم المرضى يضعون الجبهة وخط الشعر أولًا، ثم الأنف، ثم الفك والذقن، ثم حلق القصبة الهوائية والأنسجة الرخوة. وقد يختلف ترتيب وجهك أنت؛ وعلى الاستشارة أن توضّح السبب.

ثلاثة قرارات في التخطيط تحدد النتيجة.

التصوير. جراحة العظام تحتاج إلى تصوير مقطعي محوسب بالحزمة المخروطية أو تصوير مقطعي طبي، والجراحون الجيدون يخططون انطلاقًا منه، فيقيسون سماكة جدار الجيب قبل إرجاع الجبهة، ويحددون موضع العصب في الفك قبل تقليل الزاوية، ويقيّمون ارتفاع الذقن وبروزه. والجراح الذي يقترح عملًا على الجبهة أو الفك دون تصوير لا يخطط له؛ فسماكة جدار الجيب الجبهي على وجه الخصوص هي التي تحدد ما إذا كان الإرجاع آمنًا أم أنّ النحت وحده هو الممكن.

التخصص. يعود عمل العظام إلى جراح وجه وفكين أو جراح قحفي وجهي أو جراح تجميل مدرَّب على جراحة الهيكل العظمي للوجه. وقد يُجري تجميل الأنف الجراحُ نفسه أو أخصائي تجميل الأنف في الجلسة نفسها، وهذا شائع ومعقول. وأحيانًا يُجرى حلق القصبة الهوائية مع جراح أنف وأذن وحنجرة. اسأل من يقوم بماذا، بالاسم والتخصص.

التقسيم على مراحل. الخطة الكاملة للجزأين العلوي والسفلي تعني ست إلى عشر ساعات من الجراحة، وترتفع معدلات المضاعفات في أي جراحة مع طول مدتها. بعض الجراحين ينجزها في جلسة واحدة مع ليلتين في المستشفى؛ وآخرون يقسّمونها، فيجرون الوجه العلوي في رحلة، والوجه السفلي مع الأنف في رحلة أخرى بعد ثلاثة إلى ستة أشهر. وكلا النهجين مشروع. أما ما ينبغي أن يقلقك فهو عيادة تعرض كل شيء مع حلق القصبة الهوائية وشد الشفة وحقن الدهون في تخدير واحد دون أن تذكر مدة العملية.

الترتيب داخل المرحلة الواحدة. الجبهة وخط الشعر معًا عبر شق واحد؛ والأنف بعد الجبهة، لأنّ الجبهة تغيّر طريقة استقرار الأنف؛ والفك والذقن معًا؛ وحلق القصبة الهوائية في النهاية.

الصوت والشعر. الصوت لا تغيّره جراحة الوجه، وهو مجال منفصل، هو العلاج الصوتي أو جراحة الحنجرة. وزراعة الشعر في الصدغين غالبًا ما تكون تحسينًا لاحقًا بعد تقديم خط الشعر.

اطلب الاطلاع على التصوير المقطعي، واسأل من ينفذ كل جزء، واسأل هل كانوا سيقسّمون خطتك على مراحل ولماذا.

هنا تُظهر العيادة هل تفهم ما تعرضه.

المعايير المعترف بها دوليًا لرعاية صحة المتحولين جنسيًا، التي تنشرها الرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسيًا وتراجعها دوريًا، تصف الجراحة بوصفها جزءًا من رعاية تشمل الموافقة المستنيرة، وتقييم الصحة النفسية والجسدية عند الاقتضاء، والتنسيق مع العلاجات الأخرى. وتختلف المتطلبات بحسب البلد والإجراء، وتُعامَل جراحة الوجه معاملة مختلفة عن جراحة الأعضاء التناسلية في معظم الأطر، لكنّ المبادئ واحدة في كل مكان: ينبغي أن تكون مطّلعًا اطلاعًا كاملًا، وغير مستعجل، وأن يُنظر إليك بوصفك إنسانًا كاملًا.

ما تفعله العيادة الجيدة. تسأل عن تاريخك وأهدافك؛ وتسأل هل تتناول العلاج الهرموني ومنذ متى، لأنّ الهرمونات تغيّر الأنسجة الرخوة ويفضّل بعض الجراحين العمل بعد سنة على الأقل حتى تحدث تغيّرات الأنسجة الرخوة؛ وتسأل عن صحتك العامة والتدخين والأدوية وتاريخ التجلط وأي دعم للصحة النفسية؛ وتوفر معلومات مكتوبة ووقتًا للقرار؛ ولا تدفعك نحو عمليات أكثر مما سألت عنه.

ما تفعله العيادة الضعيفة. تعطي سعر باقة من صور فوتوغرافية، وتضيف إجراءات لم تطلبها، وتَعِد بنتيجة محددة تشبه أحد المشاهير، ولا تجري تصويرًا، ولا تستطيع إخبارك بتخصص الجراح، وتعامل الأمر كله على أنه عملية بيع تجميلية.

الهرمونات والجراحة. يرفع العلاج بالإستروجين خطر التجلط، وتتفاوت الممارسة: بعض الجراحين يطلبون من المرضى التوقف قبل العملية الطويلة بأسبوعين إلى أربعة أسابيع ثم الاستئناف بعدها، وآخرون يواصلونه مع تغطية بمضادات التخثر. لا توجد قاعدة واحدة، وينبغي أن يتخذ القرار الجراح وطبيب التخدير معًا، لا منسّق. اسأل عن بروتوكولهم ولماذا.

الوثائق. اطلب رسائل وتقارير وصورًا تصويرية تأخذها معك إلى بلدك، لأنّ رعايتك تستمر حيث تعيش.

العيادة التي تطرح عليك هذه الأسئلة لا تعرقلك؛ بل هي العيادة التي ينبغي اختيارها.

النطاق الوارد في قسم التكلفة أعلاه هو الأوسع في هذا الموقع، لأنّ التسمية تغطي كل شيء من حلق القصبة الهوائية إلى خطة هيكلية كاملة للجزأين العلوي والسفلي مع تجميل الأنف.

الباقة المقدَّمة من مستشفى تركي مرخَّص لخطة من مرحلة واحدة تشمل عادةً أتعاب الجراح عن كل عملية مذكورة، والتخدير العام وطبيب التخدير مع إدارة السوائل والتدفئة، وليلة إلى ليلتين في المستشفى مع التمريض والوقاية من التجلط، وفحوص الدم قبل العملية، وتخطيط القلب، والتصوير المقطعي بالحزمة المخروطية أو التصوير المقطعي الطبي، ومراجعة التخدير، والصفائح والبراغي حيث تُثبَّت العظام، وعشر إلى اثنتي عشرة ليلة في الفندق، والانتقالات، والأدوية، والضمادات والعناية بالفم حيث تكون الشقوق داخل الفم، وإزالة الغرز أو المشابك، وفحوص المتابعة، ومنسقًا بلغتك.

غير مشمول: تذكرة الطيران، وتأمين السفر الذي يغطي مضاعفات الجراحة الاختيارية، وليالي الفندق الإضافية إذا مدّد الجراح إقامتك، والعمليات غير المذكورة، والمرحلة الثانية، وزراعة الشعر في الصدغين، والعمل على الصوت، وتصحيح الندبات، والجراحة التصحيحية ما لم ينص العقد على خلاف ذلك.

لماذا تختلف عروض الأسعار. العامل الأول هو العمليات المشمولة، وينبغي أن يسرد عرض السعر كل عملية على حدة بسعر لكل منها لتتمكن من الاختيار. والثاني هو هل عمل العظام إرجاع حقيقي أم نحت فقط، وهو فرق كبير في الجراحة والتكلفة معًا، ويعتمد على تشريح جيوبك. والثالث هو التصوير والتخطيط. والرابع هو مستوى المستشفى وعدد الليالي. والخامس هو تخصص الجراح وحجم ممارسته لجراحة تأنيث الوجه.

اطلب عرض السعر مفصلًا عملية بعد عملية، مع إجمالي مدة العملية المتوقعة، وعدد ليالي المستشفى، وبيانًا بمن ينفذ كل جزء. إنّ رقمًا واحدًا لـ FFS لا يخبرك بشيء عمّا ستحصل عليه.

لن تكون هذه الصفحة مفيدة إن لم تتناول هذا السؤال مباشرة.

الحجج المؤيدة. في تركيا قدرات حقيقية في جراحة الوجه والجمجمة والفكين: مستشفيات جامعية تجري جراحة تقويم الفكين بصورة روتينية، والتخطيط بالتصوير المقطعي معيار في تلك الأقسام، ومستشفيات خاصة فيها عناية مركزة وتخدير للعمليات الطويلة، وعدد من الجراحين في إسطنبول يجرون جراحة عظام الوجه أسبوعيًا. والسعر جزء بسيط من سعره في أوروبا الغربية أو الولايات المتحدة، وبالنسبة للمرضى الذين لا يموّل نظامهم الصحي جراحة الوجه، أو يموّلها بعد سنوات من الانتظار، قد تكون الأسعار التركية هي الفرق بين إجرائها وعدمه. وتجميل الأنف على وجه الخصوص نقطة قوة تركية، إذ يُجرى هنا بأعداد هائلة.

الحجج المعارضة. إنّ أعلى الممارسات حجمًا لجراحة تأنيث الوجه في العالم توجد في بانكوك وبرشلونة وعدد قليل من المراكز الأمريكية وبوينس آيرس، حيث أجرى جراحون أفراد مئات أو آلاف من هذه العمليات. أما عدد الجراحين الأتراك بذلك الحجم المحدد فأقل، وجراحة تأنيث الوجه ليست إجراءً تحل فيه الخبرة التجميلية العامة محل الخبرة المتخصصة: فالحكم على مقدار حافة الحاجب التي تُرجَع، ومدى تضييق الفك دون تركه هزيلًا، وكيف ستتوازن أثلاث الوجه بعد ذلك، يأتي من ممارسة هذه العملية تحديدًا.

كيف تحسم الأمر. احكم على الجراح لا على البلد، واسأل مباشرة: كم مريضًا من مرضى تأنيث الوجه أجريتَ لهم العمليات؟ هل يمكنني الاطلاع على صور بعد سنة لمرضى هذه الجراحة، من الأمام ومن الجانب؟ وأي الأجزاء تنفذها بنفسك؟ الجراح التركي الذي لديه ممارسة حقيقية في تأنيث الوجه وخطة مبنية على التصوير المقطعي ومستشفى يسنده خيار ممتاز بجزء من السعر. أما العيادة التجميلية التركية التي تدرج هذه الجراحة بين باقاتها دون جراح للجمجمة والوجه ودون تصوير فليست كذلك، وكذلك ليس أرخص عرض تجده.

والجراح الذي يخبرك بصدق أنّ إرجاع الجبهة ليس عمله الرئيسي ويحيلك إلى غيره قد قدّم لك شيئًا ثمينًا.

إسطنبول هي المكان الذي ينبغي البحث فيه. ففيها جراحو الوجه والفكين وجراحو الجمجمة والوجه، وجراحو التجميل الذين يجرون جراحة عظام الوجه أسبوعيًا، وأخصائيو تجميل الأنف، والتصوير المقطعي بالحزمة المخروطية والتصوير الطبي، والمستشفيات الخاصة ذات العناية المركزة والتخدير للعمليات الطويلة، والمطاران اللذان تنطلق منهما أكثر الرحلات المباشرة. وتتركز المنشآت في شيشلي ونيشانتاشي وبشيكتاش على الجانب الأوروبي وأتاشهير على الجانب الآسيوي. وبالنسبة لإرجاع الجبهة، أو تقليل الفك، أو خطة موحدة من مرحلة واحدة، فإنّ إسطنبول هي الخيار الواقعي.

وتُعد المستشفيات الجامعية في أنقرة من الأقوى في البلاد في جراحة الوجه والفكين وتقويم الفكين، مع تصوير كامل وعناية مركزة، وهي خيار جاد لعمل العظام تحديدًا، وإن كانت تعالج عددًا أقل من المرضى الدوليين وتجربتها أقرب إلى المستشفى منها إلى خدمات الاستقبال الخاصة.

وفي إزمير مستشفيات معتمدة فيها أقسام لجراحة الوجه والفكين وجراحون تلقوا تدريبهم الجامعي، في مدينة أهدأ تتوفر منها رحلات مباشرة إلى أوروبا.

وفي أنطاليا مستشفيات معتمدة وقطاع تجميلي كبير، لكنّ عدد الجراحين الذين يجرون جراحة الهيكل العظمي للوجه أقل بكثير، وليست المكان الذي ينبغي أن تُطلب فيه هذه العملية إلا إذا كان هناك جراح جمجمة ووجه محدد بالاسم يمارس فيها.

وللعملية الطويلة التي تتقيد الحركة بعدها، اختر فندقًا قريبًا من المستشفى، وتوقع أن تحتاج إلى مرافق في الأسبوع الأول، خصوصًا بعد عمل الفك حيث يصعب الأكل. وفي أي مدينة، أصرّ على مستشفى كامل فيه عناية مركزة وجهاز تصوير مقطعي وترخيص وزارة الصحة (التركية).

يصف هذا خطة علوية وسفلية من مرحلة واحدة؛ أما الخطة الأصغر فأقصر بما يتناسب.

اليومان الأول والثاني: الوصول والتصوير والاستشارة. يقلّك سائق إلى الفندق. يُجرى التصوير المقطعي بالحزمة المخروطية أو التصوير المقطعي الطبي إن لم يكن قد أُجري. يفحص الجراح وجهك على أثلاث، ويقيس بروز حافة الحاجب، وميلان الجبهة، وارتفاع خط الشعر، وتراجع الصدغين، وشكل الأنف، وعرض الفك وزاويته، وارتفاع الذقن وبروزه، وبروز الغضروف الدرقي؛ ويراجع معك التصوير المقطعي بما في ذلك سماكة جدار الجيب الجبهي؛ ويؤكد أي العمليات ضمن هذه المرحلة وأيها مؤجل. فحوص الدم، وتخطيط القلب، ومراجعة التخدير بما فيها خطر التجلط والعلاج الهرموني. صور فوتوغرافية من الأمام ومن الجانب ومن ثلاثة أرباع. موافقة بلغة تقرؤها، إجراءً بإجراء.

اليوم الثالث: الجراحة. من ست إلى عشر ساعات تحت التخدير العام مع التدفئة وإدارة السوائل. الجبهة وخط الشعر عبر شق إكليلي أو شق عند خط الشعر؛ وتجميل الأنف؛ وتقليل زاوية الفك ورأب الذقن عبر شقوق داخل الفم مع صفائح وبراغٍ؛ وحلق القصبة الهوائية عبر شق صغير في الرقبة؛ وشد الشفة وحقن الدهون الذاتية حيث خُطط لهما. تستيقظ وعلى رأسك ضماد، وأحيانًا مصارف، وجبيرة للأنف إن أُجري تجميل الأنف، وتورم كبير. وتقضي ليلة إلى ليلتين في المستشفى مع التمريض والسوائل ومسكنات الألم القوية والوقاية من التجلط.

الأيام من الرابع إلى السادس: من المستشفى إلى الفندق. يبلغ تورم الوجه ذروته في اليوم الثاني إلى الثالث بعد الجراحة وهو لافت؛ والكدمات حول العينين أمر حتمي. تُفحص الضمادات والمصارف. يخرج المريض إلى الفندق حين يأكل ويشرب ويمشي بأمان، مع زيارة ممرضة، وغسول للفم بعد كل وجبة، وغذاء لين أو سائل بعد عمل الفك.

الأيام من السابع إلى الحادي عشر: التورم والغرز والعناية بالفم. ينخفض التورم ببطء. تُزال غرز فروة الرأس أو مشابكها نحو اليوم السابع إلى العاشر؛ وجبيرة الأنف بعد نحو أسبوع إن استُخدمت. العناية بالفم بعد كل وجبة؛ ولا مضغ حقيقي لمدة أسبوعين بعد عمل الفك. المشي؛ ولا انحناء ولا حمل؛ والنوم برأس مرفوع.

الأيام من الثاني عشر إلى الرابع عشر: الفحوص الأخيرة والرحلة. يفحص الجراح شق فروة الرأس والأنف والجروح داخل الفم والرقبة، ويؤكد الالتئام، ويسلّمك تقرير العملية والتصوير ورسالة الخروج بالإنجليزية وجدول الرعاية اللاحقة، ويسمح لك بالسفر. وللرحلة: غذاء لين، وماء، ولا مصاصات، ومقعد بجانب الممر، والمشي كل ساعة.

الأشهر التي تلي. الكدمات من أسبوعين إلى ثلاثة؛ وينخفض تورم الوجه انخفاضًا كبيرًا بحلول ستة أسابيع ويزول تمامًا خلال ستة إلى اثني عشر شهرًا؛ وخدر فروة الرأس يستمر أشهرًا؛ والنتيجة يُحكم عليها بعد اثني عشر شهرًا.

يجب أن تحمل المنشأة شهادة ترخيص السياحة الصحية الدولية من وزارة الصحة (التركية). اطلب الرقم واسم المنشأة وتأكد من أنها المستشفى الذي ستُجرى فيه العملية وتبيت فيه. ثم اسأل واحصل على الجواب كتابةً: هل توجد وحدة عناية مركزة في المبنى، وهل سيكون طبيب التخدير حاضرًا طوال عملية تستغرق ست إلى عشر ساعات، ومن يدير السوائل، وهل سأُدفَّأ بصورة نشطة، وكم ليلة من التمريض مشمولة؟

ويجب أن يحمل الجراح لقب أخصائي وأن يكون مسجلًا في الجمعية الطبية التركية: جراحة الفم والوجه والفكين، أو جراحة التجميل والترميم والتجميل مع تدريب في الجمجمة والوجه، لعمل العظام. اسأل من ينفذ كل جزء، بالاسم والتخصص، بما في ذلك تجميل الأنف وحلق القصبة الهوائية.

ثم الأسئلة الخاصة بجراحة تأنيث الوجه. كم مريضًا من مرضى تأنيث الوجه أجريتَ لهم العمليات؟ هل يمكنني الاطلاع على صور بعد سنة، من الأمام ومن الجانب ومن ثلاثة أرباع، لمرضى جراحة تأنيث الوجه، لا حالات تجميلية عامة؟ هل ستخطط انطلاقًا من تصوير مقطعي، وهل يمكنني الاطلاع على تصويري؟ بالنظر إلى جدار الجيب الجبهي عندي، هل الإرجاع ممكن أم أنّ النحت هو الحد؟ كم من عرض الفك ستزيل، وكيف تتجنب وجهًا سفليًا هزيلًا؟ هل ستقسّم خطتي على مراحل، ولماذا؟

اسأل عن العلاج الهرموني والتجلط، وتوقع أن يكون لدى الجراح وطبيب التخدير بروتوكول لا جواب منسّق.

اسأل عمّا يحدث إذا خيّبت نتيجة أحد الأجزاء توقعاتك، وهل يجرون عمليات تصحيحية، وما الذي تغطيه السياسة المكتوبة.

اطلب تقارير وتصويرًا ورسائل تأخذها معك إلى بلدك.

كن حذرًا من سعر باقة بلا تفصيل، وخطة بلا تصوير مقطعي، وإجراءات أُضيفت دون أن تسأل عنها، ووعد بمظهر محدد، وعيادة لا تسألك شيئًا عن تاريخك.

المخاطر هي مخاطر كل عملية على حدة، ولكل منها صفحتها؛ ومجتمعةً فهي كبيرة لأنّ العملية طويلة وتشمل العظام.

من عمل الجبهة: خدر فروة الرأس خلف الشق، غالبًا لأشهر وأحيانًا بصفة دائمة في بقعة منها؛ وندبة ظاهرة إن كان الإغلاق رديئًا؛ وإصابة العصب الذي يرفع الحاجب، وهي عادةً مؤقتة؛ وتجمع دموي يحتاج إلى تصريف؛ والعدوى؛ وعدم انتظام في محيط العظم؛ وفي حالات نادرة مشكلات في الجيب الجبهي، منها التهاب الجيوب أو تسرب السائل الدماغي الشوكي، ولهذا تُقيَّم سماكة جدار الجيب بالتصوير المقطعي ولهذا فهذه جراحة عظام في مستشفى.

من عمل الفك: خدر الشفة السفلى والذقن بسبب العصب السنخي السفلي، وقد يطول أحيانًا؛ وعدم التناظر؛ وعدم انتظام العظم؛ ومشكلات الصفائح؛ ووجه سفلي يبدو ضيقًا جدًا أو هزيلًا إذا أُزيل منه أكثر مما ينبغي.

من تجميل الأنف: المخاطر المعتادة لتلك العملية، مع التعقيد الإضافي لهيكل عظمي يتغير.

من حلق القصبة الهوائية: خطر صغير لتغيّر الصوت، وهو سبب السؤال عن الخبرة وعن مشاركة جراح الأنف والأذن والحنجرة.

عبر العملية كلها: فقدان الدم، والجلطات التي ترفع احتمالها مدة الجراحة والعلاج بالإستروجين والرحلة الجوية، والتورم المطوّل، والعدوى.

والذي يصعب التراجع عنه هو الإفراط في التقليل. فالعظم الذي أُزيل لا يمكن تعويضه تعويضًا مرضيًا: حاجب أُرجع إلى الخلف أكثر مما ينبغي، أو فك ضُيّق أكثر من اللازم، أو ذقن قُصّر أكثر مما ينبغي، يُنتج وجهًا هزيلًا أو غائر الملامح لا يمكن التراجع عنه، ولا يُصحَّح إلا جزئيًا بالغرسات أو الطعوم. وهذا اللاتناظر بين نتيجة متحفظة يمكن تحسينها ونتيجة مفرطة التقليل لا يمكن تحسينها هو الحجة لصالح جراح خبير وخطة مدروسة.

السفر مهم في فترة الاستقرار الطويلة، التي تجري بالصور والفيديو على مدى سنة، وفي أسابيع العناية بالفم والغذاء اللين بعد عمل الفك. حدّد كيف تعمل المتابعة ومن تتصل به.

الأسبوعان الأول والثاني. نم برأس مرفوع. كمادات باردة في أول ثمان وأربعين ساعة إن سمح الجراح، ثم دافئة. غسول الفم بعد كل وجبة وغذاء لين أو سائل بعد عمل الفك، دون مضغ ودون مصاصات ودون تدخين. قطرات أو مرهم إن كانت العينان معنيتين. لا انحناء ولا حمل ولا إجهاد ولا رياضة. تورم الوجه كبير والكدمات حول العينين حتمية؛ وكلاهما يثير قلق المرضى الذين لم يُنبَّهوا. يبدأ خدر فروة الرأس وشعور الشد.

من الأسبوع الثاني إلى السادس. تُزال غرز فروة الرأس قبل سفرك؛ وما تبقى يُزال في بلدك. تتلاشى الكدمات خلال أسبوعين إلى ثلاثة. ينخفض التورم انخفاضًا كبيرًا بحلول ستة أسابيع، ويبدأ الوجه بالظهور كما هو. يستمر الغذاء اللين من أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد عمل الفك، ثم يُعاد الأكل الطبيعي تدريجيًا. رياضة خفيفة بعد أسبوعين إلى ثلاثة؛ والنادي الرياضي من أربعة إلى ستة أسابيع؛ والرياضات الاحتكاكية وأي شيء يعرّض الوجه لضربة لمدة ثلاثة أشهر بعد جراحة العظام.

من الشهر الثاني إلى السادس. يستمر التورم في الزوال ببطء، خصوصًا في الوجه السفلي وحول الفك. يتعافى الخدر تدريجيًا؛ وتبقى بقعة دائمة من خدر فروة الرأس وأحيانًا منطقة صغيرة من خدر الشفة. ويستقر الأنف، إن أُجريت عليه عملية، خلال سنة. وينمو الشعر عبر ندبة خط الشعر وأمامها على مدى أشهر.

من الشهر السادس إلى الثاني عشر. تصبح النتيجة نهائية. وهذه هي النقطة التي يُحكم فيها عليها ويُخطَّط فيها للتحسينات: زراعة الشعر في الصدغين، أو مرحلة ثانية إن كانت الخطة مقسمة، أو تصحيح الندبات، أو إضافات صغيرة في الأنسجة الرخوة.

أرسل صورًا من الأمام ومن الجانب ومن ثلاثة أرباع، في الإضاءة نفسها، عند أسبوعين وستة أسابيع وثلاثة وستة واثني عشر شهرًا، واحتفظ بمتابعات بالفيديو على مدى السنة، لأنّ هذا مسار طويل لا عملية واحدة.

تواصل مع العيادة، وراجع طبيبًا في بلدك، عند ازدياد الألم أو الاحمرار أو الإفرازات، أو الحمى، أو طعم أو رائحة سيئة بعد جراحة داخل الفم، أو تورم سريع في الجبهة أو الوجه، أو سائل صافٍ من الأنف، أو تفاقم الخدر، أو صعوبة في التنفس، أو أي تغيّر في الرؤية.

بالنسبة لمريض يريد جراحة تأنيث الوجه، وفكّر في العمليات الأهم بالنسبة إليه، وهو في وضع طبي مستقر وله دعم، ويستطيع أن يخصص لها اثنتي عشرة إلى أربع عشرة ليلة ومرافقًا في الأسبوع الأول، ويقبل سنة من الاستقرار ومرحلة ثانية محتملة، ووجد جراح وجه وفكين أو جراح جمجمة ووجه في إسطنبول أو مستشفى جامعيًا تركيًا لديه ممارسة حقيقية في تأنيث الوجه وتخطيط بالتصوير المقطعي ومستشفى بعناية مركزة يسنده، فإنّ هذه الجراحة في تركيا خيار حقيقي، وفرق السعر عن أوروبا الغربية أو الولايات المتحدة جوهري لا هامشي.

وهي الرحلة الخطأ لمريض لا يجد جراحًا تركيًا بحجم ممارسة خاص بجراحة تأنيث الوجه، لأنّ الخبرة التجميلية العامة لا تحل محل الحكم الذي تحتاجه هذه العملية، ولأنّ أعلى الممارسات حجمًا توجد في أماكن أخرى؛ ولكل من عُرضت عليه جراحة عظام دون تصوير مقطعي؛ ولكل من عُرض عليه كل شيء في تخدير واحد دون مدة عملية معلنة؛ ولكل من لم تسأله عيادته شيئًا عن تاريخه أو تضيف إجراءات لم يطلبها؛ ولكل من يختار أرخص عرض في عملية لا يمكن التراجع عن الإفراط في التقليل فيها.

يبيّن جدول المقارنة أعلاه كم تكلّف هذه العمليات حيث تقيم، من أسعار منشورة ومع الإشارة إلى ما هو تقدير، ومن المفيد التحقق مما إذا كان نظامك الصحي يموّل جزءًا من جراحة الوجه، لأنّ بعض الأنظمة تفعل ذلك بعد التقييم.

القرار هو جراح جمجمة ووجه أو جراح وجه وفكين لديه نتائج جراحة تأنيث الوجه بعد سنة، وخطة مبنية على التصوير المقطعي، ومستشفى فيه عناية مركزة، ونهج متحفظ تجاه العظم، وخطة لسنة الاستقرار. إنّ طلب الاستشارة أدناه يصل إلى منسق يستطيع أن يخبرك أي الجراحين المدرجين في هذا الموقع يجرون جراحة الهيكل العظمي للوجه وكم مريضًا من مرضى تأنيث الوجه عالجوا.