Loading
دليل الإجراء · جراحات ما بعد فقدان الوزن والعمليات المركّبة
تُزيل عملية شد الذراعين الجلد والدهون الزائدة من الجزء العلوي من الذراع، عادةً من خلال ندبة تمتد على طول الجانب الداخلي للذراع من الإبط إلى المرفق. وهي تعالج الجلد المترهل المتدلي بعد فقدان كبير للوزن أو مع التقدم في العمر، وهي حالة لا يستطيع شفط الدهون بمفرده تحسينها. تستغرق الجراحة من ساعة إلى 3 ساعات تحت التخدير العام، وتبقى الذراعان أسفل مستوى الكتف لمدة أسبوعين، والندبة هي المقايضة الأساسية لهذه العملية.
ابتداءً من
2,300 €2,570 US$1,920 UK£
النطاق المعتاد: 2,300 €2,570 US$1,920 UK£3,320 €3,710 US$2,770 UK£
تركيا · عيادتان
يُعرف أيضاً باسم: براكيوبلاستي, شد الذراع (براكيوبلاستي), تصغير الجزء العلوي من الذراع, إزالة جلد الذراع
كيف تقارن الأسعار
أسعار الباقات الشاملة المعتادة من عيادات موثّقة مقابل تكلفة الإجراء نفسه في بلدك.
عيادتان
2,300 €2,570 US$1,920 UK£3,320 €3,710 US$2,770 UK£
المملكة المتحدة
Centre for Surgery published price list, 2026.
8,390 €9,370 US$7,000 UK£13,190 €14,720 US$11,000 UK£
الولايات المتحدة
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to United States by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
9,050 €10,100 US$7,550 UK£14,240 €15,900 US$11,880 UK£
ألمانيا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Germany by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
7,150 €7,980 US$5,960 UK£11,300 €12,620 US$9,430 UK£
فرنسا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to France by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
7,300 €8,150 US$6,090 UK£11,500 €12,840 US$9,590 UK£
هولندا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Netherlands by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
7,650 €8,540 US$6,380 UK£12,000 €13,400 US$10,010 UK£
إيطاليا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Italy by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
6,450 €7,200 US$5,380 UK£10,100 €11,280 US$8,420 UK£
إسبانيا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Spain by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
6,050 €6,750 US$5,050 UK£9,550 €10,660 US$7,970 UK£
أيرلندا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Ireland by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
9,000 €10,050 US$7,510 UK£14,200 €15,850 US$11,840 UK£
سويسرا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Switzerland by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
11,590 €12,940 US$9,670 UK£18,270 €20,390 US$15,240 UK£
النمسا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Austria by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
7,500 €8,370 US$6,260 UK£11,800 €13,170 US$9,840 UK£
بلجيكا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Belgium by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
7,700 €8,600 US$6,420 UK£12,100 €13,510 US$10,090 UK£
السويد
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Sweden by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
8,000 €8,930 US$6,670 UK£12,600 €14,070 US$10,510 UK£
النرويج
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Norway by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
8,500 €9,490 US$7,090 UK£13,400 €14,960 US$11,180 UK£
الدانمرك
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Denmark by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
9,250 €10,330 US$7,720 UK£14,500 €16,190 US$12,100 UK£
بلغاريا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Bulgaria by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,150 €4,630 US$3,460 UK£6,500 €7,260 US$5,420 UK£
كرواتيا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Croatia by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,200 €5,810 US$4,340 UK£8,150 €9,100 US$6,800 UK£
قبرص
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Cyprus by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,900 €6,590 US$4,920 UK£9,300 €10,380 US$7,760 UK£
التشيك
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Czechia by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,900 €6,590 US$4,920 UK£9,300 €10,380 US$7,760 UK£
إستونيا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Estonia by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
6,700 €7,480 US$5,590 UK£10,500 €11,720 US$8,760 UK£
فنلندا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Finland by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
8,000 €8,930 US$6,670 UK£12,600 €14,070 US$10,510 UK£
اليونان
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Greece by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,800 €6,480 US$4,840 UK£9,100 €10,160 US$7,590 UK£
هنغاريا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Hungary by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,150 €5,750 US$4,300 UK£8,050 €8,990 US$6,710 UK£
آيسلندا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Iceland by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
11,500 €12,840 US$9,590 UK£18,000 €20,100 US$15,010 UK£
لاتفيا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Latvia by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,500 €6,140 US$4,590 UK£8,650 €9,660 US$7,220 UK£
ليتوانيا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Lithuania by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,500 €6,140 US$4,590 UK£8,600 €9,600 US$7,170 UK£
لوكسمبورغ
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Luxembourg by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
8,700 €9,710 US$7,260 UK£13,700 €15,300 US$11,430 UK£
مالطا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Malta by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
6,100 €6,810 US$5,090 UK£9,550 €10,660 US$7,970 UK£
بولندا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Poland by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,850 €5,420 US$4,050 UK£7,600 €8,490 US$6,340 UK£
البرتغال
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Portugal by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,750 €6,420 US$4,800 UK£9,000 €10,050 US$7,510 UK£
رومانيا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Romania by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,300 €4,800 US$3,590 UK£6,750 €7,540 US$5,630 UK£
سلوفاكيا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Slovakia by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,650 €6,310 US$4,710 UK£8,850 €9,880 US$7,380 UK£
سلوفينيا
Estimated from the UK price (Centre for Surgery published price list, 2026), scaled to Slovenia by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,900 €6,590 US$4,920 UK£9,300 €10,380 US$7,760 UK£
أقل بنحو 74% من المملكة المتحدة
أقل بنحو 76% من الولايات المتحدة
أقل بنحو 70% من ألمانيا
أقل بنحو 70% من فرنسا
أقل بنحو 71% من هولندا
أقل بنحو 66% من إيطاليا
أقل بنحو 64% من إسبانيا
أقل بنحو 76% من أيرلندا
أقل بنحو 81% من سويسرا
أقل بنحو 71% من النمسا
أقل بنحو 72% من بلجيكا
أقل بنحو 73% من السويد
أقل بنحو 74% من النرويج
أقل بنحو 76% من الدانمرك
أقل بنحو 47% من بلغاريا
أقل بنحو 58% من كرواتيا
أقل بنحو 63% من قبرص
أقل بنحو 63% من التشيك
أقل بنحو 67% من إستونيا
أقل بنحو 73% من فنلندا
أقل بنحو 62% من اليونان
أقل بنحو 57% من هنغاريا
أقل بنحو 81% من آيسلندا
أقل بنحو 60% من لاتفيا
أقل بنحو 60% من ليتوانيا
أقل بنحو 75% من لوكسمبورغ
أقل بنحو 64% من مالطا
أقل بنحو 55% من بولندا
أقل بنحو 62% من البرتغال
أقل بنحو 49% من رومانيا
أقل بنحو 61% من سلوفاكيا
أقل بنحو 63% من سلوفينيا
تركيا: 2,300 €2,570 US$1,920 UK£ – 3,320 €3,710 US$2,770 UK£
الأسعار نطاقات استرشادية تم جمعها من العيادات ويتم التحقق منها دورياً. يُحدد السعر النهائي بعد استشارة شخصية.
ابتداءً من
2,300 €2,570 US$1,920 UK£
شد الذراعين (Brachioplasty) في تركيا يزيل الجلد المترهل والدهون المتدلية من أعلى الذراع بعد فقدان الوزن أو مع التقدم في العمر، عبر شق يمتد من الإبط نحو المرفق، في عملية تستغرق من ساعة إلى ثلاث ساعات تحت التخدير العام مع ليلة واحدة في المستشفى، بنحو ثلث السعر في أوروبا الغربية أو أمريكا الشمالية. تشمل الباقات العملية والتخدير وليلة المستشفى وأسبوعاً في فندق والنقل والأكمام وفحوص المتابعة، وتغطي رحلة الثماني إلى التسع ليالٍ الفحوص والسماح بالسفر. وهي أوضح العمليات ندبةً في نحت الجسم، فيسأل الجراح الجيد: الجلد أم الندبة؟
تُزيل عملية شد الذراعين الجلد والدهون المترهلة من الجزء العلوي من الذراع، عادةً من خلال ندبة تمتد على طول الجانب الداخلي للذراع من الإبط نحو المرفق. وهي العملية المناسبة للجلد الذي يتدلى ويتمايل عند رفع الذراع، وغالبًا ما يحدث ذلك بعد فقدان كبير للوزن، ولا يوجد أي إجراء غير جراحي يحقق نتيجة مماثلة.
وهي أيضًا عملية تُعرَّف بندبتها، وأي استشارة لا تذكر ذلك أولًا لا تُحضّرك بالشكل المناسب. فالندبة طويلة، وتقع على الجانب الذي يظهر من الذراع كلما ارتفعت، وفي جلد ما بعد فقدان الوزن غالبًا ما تلتئم بشكل عريض. ولا توجد تقنية تغيّر هذه الحقيقة جوهريًا، لأن خط الإغلاق يتعرض للشد في كل مرة تتحرك فيها الذراع، والشد أثناء الالتئام هو ما يجعل الندبات تتوسّع.
وهذا يجعل النسخة الصادقة من هذه الاستشارة سؤالًا لا خطة جاهزة. هل تَرهُّل الذراعين أسوأ بالنسبة لك من ندبة واضحة؟ بالنسبة للمرضى الذين يتجنبون الأكمام القصيرة تمامًا، الجواب غالبًا نعم، ويكونون سعداء بخيارهم بعد العملية. وبالنسبة لمن لديهم ترهل معتدل وقد يشعرون بالحرج من الندبة، الجواب غالبًا لا، واتخاذ قرار بعدم إجراء العملية نتيجة مشروعة لا فشلًا في الاستشارة.
والبديل الذي يستحق استبعاده أولًا هو شفط الدهون بمفرده، الذي يتجنب الندبة كليًا. وينجح هذا الخيار حين تكون الذراع ممتلئة لكن الجلد متماسك بدرجة كافية للانقباض بعد ذلك. أما حين يكون الجلد متدليًا بالفعل، فإن إزالة الدهون التي كانت تملؤه تجعل الترهل أكثر وضوحًا لا أفضل، واختبار «القرص» (pinch test) يُحدد في ثوانٍ أي الحالتين تنطبق عليك.
وبين هذين الطرفين يقع شد الذراعين بندبة قصيرة (short-scar arm lift)، الذي يحصر الاستئصال في منطقة الإبط ويُخفي الندبة في ثنيتها الطبيعية. وينجح هذا الخيار جيدًا حين يكون الترهل محصورًا في الثلث العلوي من الذراع، ولا يُجدي شيئًا للجلد المتدلي نحو المرفق. ويُعرَض هذا الخيار كثيرًا أيضًا على مرضى يحتاجون في الواقع إلى العملية الكاملة، لأن قبول ندبة مخفية أسهل نفسيًا، فالجراح الذي يخبرك بأن هذا الخيار سيترك الجزء السفلي من الذراع دون علاج يكون صريحًا معك.
ويغلب على فترة التعافي القيود الحركية أكثر من الألم. فتبقى الذراعان أسفل مستوى الكتف خلال الأسبوعين الأولين، وهو ما يجعل غسل الشعر وارتداء الملابس والوصول إلى خزانة والقيادة أمورًا صعبة بالفعل، ويصف المرضى هذا باستمرار بأنه أصعب من الألم نفسه. ومن المفيد ترتيب مساعدة للأسبوع الأول بدلًا من افتراض أنك ستتدبر الأمر بيد واحدة.
وتورّم الساعد واليد هو السمة الأخرى المتوقعة، وهي التي تُثير قلق المرضى أكثر من غيرها. فالصرف اللمفي من الذراع يعبر تحديدًا المنطقة التي خضعت للجراحة، فيتجمع السائل أسفل موضع الاستئصال وقد تبدو اليد منتفخة لعدة أسابيع. ويخف هذا التورم تدريجيًا مع تكوّن قنوات تصريف جديدة، ويساعد رفع الذراع والضغط الموضعي كلاهما في ذلك. أما التورم الذي يكون من جانب واحد وحارًا ومحمرًا ومؤلمًا فهو أمر مختلف يتطلب إبلاغ الفريق الطبي في نفس اليوم.
وهناك مشكلتان أصغر شائعتان بما يكفي للتخطيط لهما مسبقًا. الأولى هي انفتاح جزء صغير من الجرح عند الإبط، لأن تلك المنطقة دافئة ورطبة ومتحركة، وتُعالَج بالضمادات على مدى أسابيع قليلة. والثانية هي «الأذينات الجلدية» (dog ears) عند طرفي الندبة، وهي شائعة لأن خط الاستئصال يتدرج على سطح منحني، وتُصحَّح تحت التخدير الموضعي بعد نحو 6 إلى 12 شهرًا.
ويخضع توقيت العملية لنفس القاعدة المعمول بها في جميع عمليات نحت الجسم بعد فقدان الوزن: استقرار الوزن لمدة 6 أشهر على الأقل، ويُفضَّل 12 شهرًا. وحين يكون فقدان الوزن قد تبع جراحة سمنة، تصبح فحوصات الدم مهمة بقدر التوقيت الزمني نفسه، لأن فقر الدم ونقص البروتين شائعان بعدها، وكلاهما يُضعف التئام الجروح مباشرة. وهذا أمر مهم لخط إغلاق يتعرض أصلًا للشد في كل مرة تُحرّك فيها ذراعك.
هذه هي النقاط التي يتحقق منها الجراح في الاستشارة.
تناسب عملية شد الذراعين البالغين الذين لديهم جلد متدلٍ ومترهل في الجزء العلوي من الذراعين بعد فقدان كبير للوزن أو مع التقدم في العمر، ووزنهم مستقر منذ 6 أشهر على الأقل، وهم في صحة جيدة، ولا يُدخّنون، وقد أدركوا أن العملية تُقايض الجلد المتدلي بندبة طويلة على طول الجانب الداخلي للذراع.
أسباب قد يطلب فيها الجراح الجيد الانتظار أو اختيار بديل.
يُستبعَد شد الذراعين في حالة المدخنين الذين لن يتوقفوا عن التدخين، أو عدم استقرار الوزن أو وجود خطة لفقدان وزن إضافي، أو وجود تاريخ لجراحة في العقد اللمفية أو وذمة لمفية في الذراع، أو السكري غير المضبوط جيدًا، أو اضطرابات النزيف، وحين تكون الذراع ممتلئة بالدهون وجلدها متماسك بما يكفي ليعالجه شفط الدهون بمفرده.
اسأل جراحك عن التقنية التي يوصي بها لك ولماذا.
ندبة تمتد على طول الجانب الداخلي للذراع من الإبط إلى المرفق، مع إزالة الجلد والدهون على طول هذا الخط. وهي العملية المعيارية حين يمتد الترهل إلى المرفق.
استئصال أقصر محصور في منطقة الإبط، يُخفي الندبة في الثنية الطبيعية. يناسب فقط الحالات التي يكون فيها الترهل محصورًا في الثلث العلوي من الذراع.
إزالة الدهون دون استئصال الجلد، للذراعين الممتلئتين بالدهون لكن جلدهما متماسك بدرجة كافية للانقباض بعد ذلك.
يمتد الاستئصال إلى ما بعد الإبط ليصل إلى جانب الصدر، حين يستمر الترهل من الذراع إلى جدار الصدر بعد فقدان كبير جدًا للوزن.
خطوة بخطوة من الوصول حتى الخروج.
قبل عملية شد الذراعين، يقوم الجراح بقرص الجزء العلوي من الذراع لتحديد ما إذا كانت المشكلة ثنية من الجلد المترهل أو كتلة من الدهون، لأن الحالة الأولى فقط تحتاج إلى استئصال.
يُحدَّد مدى امتداد الترهل نحو المرفق ما إذا كان من الممكن حصر الندبة في منطقة الإبط أو يجب أن تمتد على طول الجانب الداخلي للذراع.
تُحدَّد علامات الاستئصال والذراع مبعَّدة عن الجسم، لأن كمية الجلد التي يمكن إزالتها تختلف تمامًا بين وضع الذراع لأسفل ووضعها مرفوعة.
تُقلَّل الدهون غالبًا بشفط الدهون قبل استئصال الجلد، وهو ما يسمح باستئصال أكثر تحفظًا ويقلل من الشد على خط الإغلاق.
يُزال الجلد المحدَّد بالعلامات ويُغلَق الجرح على طبقات، بحيث تحمل الغرز العميقة معظم الشد فلا تتباعد حواف الجلد عند حركة الذراع.
تُركَّب الأكمام الضاغطة قبل استيقاظ المريض من التخدير، وهو ما يحدّ من تورّم الساعد واليد بينما يعيد الصرف اللمفي تكوين مساراته.
تتبع النسب الإرشادات المنشورة؛ ويعتمد خطرك الشخصي على صحتك والجراح.
تُعرَّف عملية شد الذراعين بندبتها، وأي استشارة لا تضع ذلك في المقام الأول لا تُحضّرك بالشكل المناسب. فالندبة تمتد على طول الجانب الداخلي للذراع من الإبط نحو المرفق، وهي طويلة، وتقع على الجانب الذي يظهر من الذراع كلما ارتفعت، وفي جلد ما بعد فقدان الوزن غالبًا ما تلتئم بشكل عريض. ولا شيء في التقنية يغيّر هذه الحقيقة جوهريًا، لأن خط الإغلاق يبقى تحت الشد في كل مرة تتحرك فيها الذراع، والشد أثناء الالتئام هو ما يجعل الندبات تتوسّع.
ولهذا فإن النسخة الصادقة من هذه الاستشارة هي سؤال لا خطة جاهزة: هل تَرهُّل الذراعين أسوأ بالنسبة لك من ندبة واضحة؟ بالنسبة لمن يتجنبون الأكمام القصيرة تمامًا ولديهم جلد يتمايل عند رفع الذراع، الجواب غالبًا نعم، ويكونون راضين عن ذلك. وبالنسبة لمن لديهم ترهل معتدل وقد يشعرون بالحرج من الندبة، الجواب غالبًا لا، واتخاذ قرار بعدم إجراء العملية نتيجة مشروعة. والجراح الذي يطرح هذا السؤال بدلًا من قبول الحجز مباشرة يقوم بدوره على الوجه الصحيح. والخطر الآخر الذي يستحق معرفته مسبقًا هو تورّم الساعد واليد، الناتج عن تعطّل الصرف اللمفي، والذي يستمر لأسابيع لا لأيام.
الخطر الأساسي المحدِّد لعملية شد الذراعين. الندبة طويلة، وتقع على الجانب الداخلي للذراع حيث تظهر عند رفعها، وغالبًا ما تلتئم بشكل أعرض من الندبات في مناطق أخرى لأن خط الإغلاق يبقى تحت الشد.
تُقطَع أعصاب حسية صغيرة تعبر الجانب الداخلي للذراع، مما يُسبب تنميلًا أسفل الندبة يتحسن خلال 6 إلى 12 شهرًا، وقد يبقى في بعض الحالات على شكل بُقع متفرقة.
يتعطل الصرف اللمفي بسبب الاستئصال، فيتورم الساعد واليد لأسابيع بعد شد الذراعين. ويخف هذا التورم في العادة، لكنه يستمر لفترة أطول مما يتوقعه معظم المرضى.
منطقة الإبط دافئة ورطبة ومتحركة، لذا تنفتح مساحة صغيرة من الجرح هناك أكثر من المناطق الأخرى. وتلتئم هذه المنطقة بالضمادات على مدى أسابيع قليلة.
يتجمع السائل على طول خط الاستئصال، خاصة حين يُجمَع شفط الدهون مع العملية، وقد يحتاج الأمر إلى تصريفه بإبرة خلال زيارة للعيادة.
قد تلتئم الذراعان بشكل مختلف، أو تبقى تكتلات من النسيج عند طرفي الندبة قرب الإبط والمرفق. والتصحيح بسيط لكنه يعني غالبًا إجراءً إضافيًا بعد 6 أشهر.
تورّم مستمر في الذراع ناتج عن تلف دائم في الصرف اللمفي. غير شائع، وتزيد احتمالاته حين تكون العقد اللمفية قد أُزيلت سابقًا، ومن الصعب علاجه بعد أن يترسّخ.
الألم بعد عملية شد الذراعين متوسط الشدة، ويتوقف معظم المرضى عن استخدام مسكنات الألم الموصوفة خلال 4 أو 5 أيام. وما يغلب على فترة التعافي بدلًا من ذلك هو القيود الحركية: فتبقى الذراعان أسفل مستوى الكتف خلال الأسبوعين الأولين، وهو ما يجعل غسل الشعر وارتداء الملابس والوصول إلى خزانة والقيادة أمورًا صعبة بالفعل. ويصف المرضى هذا باستمرار بأنه أصعب من الألم نفسه، ومن المفيد ترتيب مساعدة للأسبوع الأول بدلًا من افتراض أنك ستتدبر الأمر بمفردك.
والسمة الثانية المتوقعة هي تورّم الساعد واليد. فالصرف اللمفي من الذراع يعبر تحديدًا المنطقة التي خضعت للجراحة، فيتجمع السائل أسفل موضع الاستئصال وقد تبدو اليد منتفخة لعدة أسابيع. وهذا أمر طبيعي يخف تدريجيًا، ويساعد رفع الذراعين عند الراحة وارتداء الأكمام الضاغطة حسب التوجيهات في تخفيفه. أما التورم الذي يكون من جانب واحد وحارًا ومؤلمًا فهو أمر مختلف يتطلب إبلاغ الفريق الطبي في نفس اليوم.
اليوم 1 إلى 3
تبقى الذراعان أسفل مستوى الكتف وترفعان على وسائد عند الراحة. وتُلبَس الأكمام الضاغطة باستمرار. والوصول إلى الأشياء وارتداء الملابس وغسل الشعر كلها أمور صعبة.
اليوم 4 إلى 7
يُفحَص طرف الجرح عند الإبط، لأن الانفتاح يحدث في هذه المنطقة غالبًا. ويكون تورّم الساعد واليد في أوضح حالاته خلال هذه الفترة. وتتم الموافقة على السفر بالطائرة في نحو اليوم السابع.
الأسبوع 2 إلى 4
يمكن العودة إلى العمل المكتبي في نحو الأسبوع الثاني. وقد ترتفع الذراعان تدريجيًا فوق مستوى الكتف من بداية الأسبوع الثاني. يُمنَع الرفع أو الدفع أو السحب.
الأسبوع 6 إلى 8
تُستأنَف تمارين الجزء العلوي من الجسم في نحو الأسبوع الثامن، لأنها تُحمِّل الندبة مباشرة. ويخف تورّم الساعد في هذه الفترة. وتكون الندبة في أشد احمرارها وصلابتها.
الشهر 6 إلى 12
يستقر شكل الذراع بعد 3 أشهر، لكن الندبة تحتاج إلى سنة أو أكثر لتتلاشى. وأي تصحيح لـ«الأذينات الجلدية» أو لجودة الندبة يُنظَر فيه بعد 12 شهرًا.
تُنتج عملية شد الذراعين محيطًا واضح المعالم للجزء العلوي من الذراع مع تخلص كامل من الجلد المتدلي، والتغيّر في المظهر العام عند ارتداء كم قصير يكون ملحوظًا بشكل كبير في العادة.
والمكسب العملي الذي يصفه المرضى يتعلق بالملابس أكثر من القياسات: أكمام تلائم الذراع، والرغبة في ارتدائها من الأساس.
يستقر شكل الذراع بعد 3 أشهر، لكن الندبة تحتاج إلى 12 إلى 18 شهرًا لتتلاشى، وتكون في أشد احمرارها وصلابتها في نحو الأسبوع 6 إلى 8.
قد يستمر بعض الترهل عند الإبط أو نحو المرفق بعد فقدان كبير جدًا للوزن، و«الأذينات الجلدية» عند طرفي الندبة شائعة وقابلة للتصحيح.
تُحدَّد تكلفة عملية شد الذراعين على أساس جراحة تستغرق من ساعة إلى 3 ساعات تحت التخدير العام، وتشمل عادةً ليلة في المستشفى وأكمامًا ضاغطة ومتابعة. وحين يُجمَع شفط الدهون مع الاستئصال، وهو أمر شائع، فإن ذلك يزيد وقت العملية وتكلفتها.
والتكلفة التي يتم تجاهلها غالبًا هي تكلفة التصحيح اللاحق. فـ«الأذينات الجلدية» عند طرفي الندبة وجودة الندبة نفسها تُصحَّح غالبًا بعد نحو 12 شهرًا، وبالنسبة للمريض القادم من الخارج فإن ذلك يعني رحلة عودة أو إيجاد جراح في بلده.
وحين يكون الترهل قد تبع جراحة سمنة ويوجد ضعف وظيفي موثَّق، تُموِّل بعض الأنظمة الصحية عمليات شد الذراعين من خلال مسار تحويل طبي. ويستحق هذا الأمر البحث والتوثيق قبل دفع تكاليف العملية بشكل خاص.
ابتداءً من
2,300 €2,570 US$1,920 UK£
النطاق المعتاد: 2,300 €2,570 US$1,920 UK£3,320 €3,710 US$2,770 UK£
أسعار شد الذراعين (brachioplasty) مأخوذة من عروض مكتوبة محفوظة لدينا، بمقارنة 2 عيادة في وجهة واحدة. يوضح التفصيل الكامل ما تغطيه كل باقة ومقارنتها بإجراء العملية في بلدك.
لماذا تختلف عروض الأسعار للعملية نفسها، لتقارن بين الباقات بإنصاف.
خيارات جراحية وغير جراحية تستحق الدراسة قبل القرار.
دون ندبة طويلة وبتعافٍ أسرع بكثير، لكن فقط حين يكون الجلد متماسكًا بدرجة كافية للانقباض. يزيد الجلد المتدلي سوءًا لا تحسنًا.
استئصال محصور في ثنية الإبط، يُخفي الندبة لكنه يعالج فقط الثلث العلوي من الذراع.
حين يستمر الترهل من الذراع إلى جدار الصدر والظهر، فإن معالجتهما كوحدة واحدة يتجنب وجود فارق واضح عند نقطة توقف استئصال الذراع.
نتيجة مشروعة تمامًا. فبالنسبة لمن لديه ترهل معتدل ويهتم بوضوح الندبة، المقايضة التي تقدمها هذه العملية لا تستحق غالبًا.
اطرح الأسئلة نفسها في كل استشارة لتتمكن من مقارنة الإجابات.
ندبة شد الذراعين طويلة، وتمتد على طول الجانب الداخلي للذراع من الإبط نحو المرفق، وتقع على الجانب الذي يظهر من الذراع كلما رفعتها. وفي جلد ما بعد فقدان الوزن غالبًا ما تلتئم بشكل أعرض من الندبات في مناطق أخرى، لأن خط الإغلاق يتعرض للشد في كل مرة تتحرك فيها الذراع.
وتتلاشى على مدى 12 إلى 18 شهرًا لكنها لا تختفي تمامًا. والطريقة الصادقة للتفكير فيها هي كمقايضة: جلد متدلٍ مقابل ندبة واضحة. والمرضى الذين يتجنبون الأكمام القصيرة تمامًا يكونون راضين عن هذه المقايضة في العادة؛ أما من لديهم ترهل معتدل وقد يهتمون بوضوح الندبة فغالبًا لا يكونون راضين عنها.
يحصر شد الذراعين بندبة قصيرة الاستئصال في منطقة الإبط، فتُخفى الندبة في الثنية الطبيعية، وينجح هذا الخيار جيدًا حين يكون الترهل محصورًا في الثلث العلوي من الذراع. وحين يتدلى الجلد نحو المرفق، فإنه لا يُجدي شيئًا للجزء الذي يُقلقك.
ويُعرَض هذا الخيار كثيرًا على مرضى يحتاجون في الواقع إلى العملية الكاملة، لأن قبول ندبة مخفية أسهل نفسيًا. والجراح الذي يفحصك ويقول لك إن النسخة القصيرة ستترك الجزء السفلي من الذراع دون علاج يكون صريحًا معك، وعندها يكون الاختيار بين الندبة الكاملة أو عدم إجراء العملية.
ينجح شفط الدهون بمفرده حين تكون الذراع ممتلئة بالدهون لكن الجلد متماسك بدرجة كافية للانقباض، ويتجنب الندبة الطويلة كليًا. أما حين يكون الجلد متدليًا بالفعل، فإن إزالة الدهون التي كانت تملؤه تجعل الترهل أكثر وضوحًا لا أفضل.
ويُجيب اختبار القرص عن هذا السؤال في ثوانٍ. فإذا كان ما يأتي بين أصابعك ثنية من الجلد المترهل، فإن شد الذراعين هو العملية المناسبة. وإذا كانت كتلة من الدهون تحت جلد متماسك نسبيًا، فإن شفط الدهون يعالجها بفتحات دخول صغيرة جدًا ودون ندبة طويلة، وهذه نتيجة أفضل بكثير حين تكون ممكنة.
يعبر الصرف اللمفي من اليد والساعد المنطقة التي تجري فيها عملية شد الذراعين، فإزالة النسيج فيها يُعطّل هذا الصرف ويتجمع السائل أسفل موضع الاستئصال. وتورّم الساعد واليد لعدة أسابيع أمر طبيعي لا يُعدّ مضاعفة.
ويساعد رفع الذراعين عند الراحة وارتداء الأكمام الضاغطة حسب التوجيهات في تخفيف هذا التورم، الذي يخف تدريجيًا مع تكوّن قنوات تصريف جديدة. أما التورم الذي يكون من جانب واحد وحارًا ومحمرًا ومؤلمًا فهو أمر مختلف يتطلب إبلاغ الفريق الطبي في نفس اليوم، لأنه يشير إلى عدوى لا إلى احتقان لمفي.
تبقى الذراعان أسفل مستوى الكتف خلال الأسبوعين الأولين بعد عملية شد الذراعين، ثم ترتفعان تدريجيًا، مع السماح عادةً بالوصول الكامل فوق الرأس في نحو الأسبوع السادس. وتنتظر تمارين الجزء العلوي من الجسم حتى نحو الأسبوع الثامن لأنها تُحمِّل الندبة مباشرة.
وسبب هذا القيد أن كل مرة تُرفَع فيها الذراع يتعرض خط الإغلاق للشد، والشد أثناء الالتئام هو بالضبط ما يجعل الندبة تتوسّع. والالتزام بهذا القيد بدقة أحد الأمور القليلة التي تقع ضمن سيطرة المريض وتؤثر على شكل الندبة النهائي.
7 أيام هي الحد الأدنى المعتاد، ما يسمح بفحص طرف الجرح عند الإبط مرة واحدة على الأقل، لأن الانفتاح يحدث في هذه المنطقة غالبًا.
ورفع حقيبة إلى الرف العلوي هو تمامًا الحركة الممنوعة، لذا سافر بأمتعة خفيفة أو رتّب مساعدة. ارتدِ الأكمام الضاغطة خلال الرحلة، واحتفظ بالذراعين منخفضتين، وحرّك ساقيك بانتظام لتقليل خطر تكوّن الجلطات خلال السفر.
ألم عملية شد الذراعين متوسط لا شديد، ويتحول معظم المرضى من مسكنات الألم الموصوفة إلى مسكنات بسيطة خلال 4 أو 5 أيام. فلا تُصلَح أي عضلة ولا يُفتَح أي تجويف في الجسم، وهو ما يجعلها أقل إيلامًا من عملية شد البطن.
وما يجده المرضى أصعب هو القيود الحركية. فعدم رفع الذراعين لمدة أسبوعين يجعل غسل الشعر وارتداء الملابس والوصول إلى الأشياء والقيادة أمورًا صعبة، ومن المفيد ترتيب مساعدة للأسبوع الأول بدلًا من افتراض أنك ستتدبر الأمر بيد واحدة.
تُزيل عملية شد الذراعين الجلد المترهل على طول خط الاستئصال، وهو معظم الجلد المتدلي، والتغيّر في محيط الذراع يكون ملحوظًا بشكل كبير في العادة. وما لا تفعله هذه العملية هو استعادة مرونة الجلد المتبقي.
قد يستمر بعض الترهل نحو المرفق أو عند الإبط، خاصة بعد فقدان كبير جدًا للوزن، و«الأذينات الجلدية» عند طرفي الندبة شائعة. وكلاهما قابل للتصحيح في نحو الشهر السادس، وهو ما يعني بالنسبة للمريض القادم من الخارج رحلة عودة أو جراحًا في بلده.
6 أشهر على الأقل من استقرار الوزن، ويُفضَّل 12 شهرًا، كما هو الحال في جميع عمليات نحت الجسم بعد فقدان الوزن. فإزالة الجلد من جسم لا يزال يتقلص يُهدِر فائدة العملية والندبة التي تُكلِّفها.
وحين يكون فقدان الوزن قد تبع جراحة سمنة، تصبح فحوصات الدم مهمة بقدر التوقيت الزمني نفسه. فقر الدم ونقص البروتين شائعان بعدها، وكلاهما يُضعف التئام الجروح مباشرة، وهذا أمر مهم لخط إغلاق يتعرض أصلًا للشد في كل مرة تُحرّك فيها ذراعك.
«الأذينات الجلدية» بعد عملية شد الذراعين هي تكتلات من النسيج عند طرفي الندبة، قرب الإبط ونحو المرفق، حيث يتدرج خط الاستئصال إلى نقطة على سطح منحني. وهي شائعة ولا تُعدّ علامة على ضعف التقنية الجراحية.
يخف بعضها على مدى عدة أشهر مع تراجع التورم. أما ما يبقى منها فيُصحَّح تحت التخدير الموضعي في نحو الشهر 6 إلى 12. حدِّد قبل العملية الأولى ما إذا كان ذلك يعني رحلة عودة، وما تكلفته.
تُموَّل عملية شد الذراعين في بعض الأحيان حين يوجد ضعف وظيفي موثَّق لا مجرد اعتبار بالمظهر: مثل العدوى أو الطفح الجلدي المتكرر في ثنية الجلد، أو جلد يُعيق الحركة، وغالبًا ما يحدث ذلك بعد فقدان كبير جدًا للوزن.
وتختلف المعايير من بلد إلى آخر، ومعظم الأنظمة تعتبرها عملية تجميلية بشكل افتراضي. وحين يكون فقدان الوزن قد تبع جراحة سمنة في نفس النظام الصحي، يكون المسار أوضح غالبًا، ويستحق الأمر الاستشارة مع طبيبك قبل افتراض أنك مضطر لدفع التكلفة بشكل خاص.
تُجمَع عملية شد الذراعين غالبًا مع عملية في الثدي أو شد الجزء العلوي من الجسم، لأن قيود التعافي تتداخل بدلًا من أن تتعارض: فكلتاهما تتطلب إبقاء الذراعين منخفضتين وتمنع تمارين الجزء العلوي من الجسم لأسابيع.
وما يستدعي مزيدًا من الحذر هو إضافتها إلى شد الجزء السفلي من الجسم أو عملية شد البطن. فهاتان عمليتان طويلتان بالفعل، ووقت التخدير وخطر تكوّن الجلطات يتضاعفان لا يُضافان فقط. والجراح الذي يقترح تقسيم العمليات على مراحل يدير الخطر لا يبيع رحلتين.
اطلب رؤية صور الندبات بعد 12 شهرًا بدلًا من صور المحيط بعد 6 أسابيع، مصوَّرة والذراع مرفوعة. وصورة معرض لعملية شد الذراعين والذراعان لأسفل تُخفي أهم ما تحتاج إلى رؤيته، وهذه العملية هي التي يهم فيها ذلك أكثر من غيرها.
ثم اسأل كيف يُحدِّد الجراح الاختيار بين الندبة القصيرة والعملية الكاملة، وماذا يفعل بشأن «الأذينات الجلدية» عند الطرفين. والجراح الذي يصف سياسة واضحة ومدروسة في الأمرين قد أجرى عددًا كافيًا من هذه العمليات ليكون قد واجه المشكلات التي تُحدِّدها.
يُستخدَم شفط الدهون كثيرًا خلال عملية شد الذراعين لتقليل الدهون قبل استئصال الجلد، وهو ما يسمح باستئصال أكثر تحفظًا وشد أقل على خط الإغلاق. وهو جزء من العملية لا إضافة عليها.
وما لا يفعله شفط الدهون هو استبدال الاستئصال. فحين تكون الذراعان ممتلئتين بالدهون ومترهلتين في الوقت نفسه، فإن إزالة الدهون دون إزالة الجلد تترك ذراعًا أنحف لكن بترهل أكبر، وهذا هو السبب في إجراء الاثنين معًا لا كخيارين بديلين.
تُزيل عملية شد الذراعين الجلد والدهون من الطبقة التي تعلو العضلات دون أن تلمسها، لذا لا تتأثر القوة العضلية بعد اكتمال الالتئام. وما يُقيَّد هو تحميل الذراع أثناء التئام خط الإغلاق، لا قدرة العضلة نفسها.
ويستمر هذا القيد نحو 6 أسابيع بالنسبة للرفع و8 أسابيع بالنسبة لتمارين الجزء العلوي من الجسم، وبعدها تُستأنَف التمارين تدريجيًا. والمرضى الذين يعودون إلى رفع الأوزان مبكرًا هم من تتوسّع ندباتهم، فالجدول الزمني يحمي نتيجة العملية لا العضلة نفسها.
حافظ على بقاء الذراعين منخفضتين خلال الأسبوعين الأولين، لأن الشد هو ما يُوسِّع ندبة شد الذراعين. وبعد التئام الجرح بالكامل، يُعدّ استخدام جل أو رقائق السيليكون يوميًا لعدة أشهر الإجراء الوحيد المدعوم بدليل معقول.
احمِ الندبة من الشمس لمدة 12 شهرًا على الأقل، لأن الندبة في طور الالتئام تتصبغ بسهولة وهذا الاسمرار يكون دائمًا. وحين تتثخن الندبة رغم كل ذلك، تكون حقن الكورتيزون الخطوة التالية المعتادة، ويستحق الأمر سؤال الجراح عنها في مراجعة الشهر الثالث.
تُعدّ نتائج عملية شد الذراعين دائمة بمعنى أن الجلد المُستأصَل لا يعود، والمرضى الذين يظل وزنهم مستقرًا يحتفظون بمحيط الذراع المحسَّن إلى أجل غير محدد. وتتلاشى الندبة لكنها لا تختفي تمامًا.
وما يُغيِّر هذه النتيجة هو زيادة أو فقدان الوزن مجددًا، والتقدم في العمر، الذي يُرخي تدريجيًا الجلد المتبقي. وهذا الترهل بطيء ويبدأ من نقطة أفضل بكثير، لذا تكون عملية شد ذراعين ثانية غير شائعة بين المرضى الذين يظل وزنهم مستقرًا.
يستخدم بعض الجراحين أنابيب التصريف بعد عملية شد الذراعين بينما لا يستخدمها آخرون، والسبب في استخدامها هو «التجمع المصلي» (seroma)، وهو السائل الذي يتجمع على طول خط الاستئصال، خاصة حين يُجمَع شفط الدهون مع العملية.
وحين تُستخدَم الأنابيب، فإنها تُحدِّد موعد السفر بالطائرة، لأن السفر وهي موجودة غير ممكن. وحين لا تُستخدَم، يُصرَّف أي تجمع سائل بإبرة خلال زيارة للعيادة بدلًا من ذلك، والسؤال الذي يستحق طرحه بالنسبة للمريض القادم من الخارج هو من سيقوم بذلك بعد عودته إلى بلده.
تُجرى عملية شد الذراعين تحت التخدير العام في معظم الحالات تقريبًا، لأن خط الاستئصال طويل، وتُعالَج الذراعان معًا في جلسة واحدة عادةً، وتستغرق العملية من ساعة إلى 3 ساعات. والتخدير الموضعي غير عملي على هذه المساحة وهذه المدة الزمنية.
أما شفط دهون الذراعين بمفرده، دون إزالة الجلد، فهو أمر مختلف ويمكن إجراؤه غالبًا تحت التخدير الموضعي مع التخدير الوريدي الخفيف (sedation). وإذا كان تجنب التخدير العام مهمًا بالنسبة لك، فمن المفيد طرح ذلك مبكرًا، لأنه يؤثر على أي عملية تكون واقعية بالنسبة لك.
NHS2024جهة تنظيمية
American Society of Plastic Surgeons2024جمعية مهنية
Mayo Clinic2024أخرى
طلب استشارة
أخبرنا بالإجراء والوجهة التي تفكر فيها. نحوّل طلبك إلى العيادة الموثّقة التي تختارها.
شد الذراعين (Brachioplasty)