شد الوجه في تركيا

العملية نفسها. فعملية شد الوجه الحديثة تعيد تموضع الطبقة الأعمق من الوجه، وهي «الطبقة العضلية الليفية السطحية» (SMAS)، بدلًا من شد الجلد فقط. أما الاختيار بين طيّ هذه الطبقة، أو رفعها كسديلة، أو تقنية SMAS العالية، أو تقنية «المستوى العميق» (deep plane)، فيعتمد على تدريب الجراح وعلى تشريح وجهك، لا على البلد. وتُدمج عمليات شد الرقبة وشد الحاجب وجراحة تجميل الجفون العلوية والسفلية ونقل الدهون الذاتية في عملية واحدة في إسطنبول بقدر ما تُدمج في لندن.

أول ما يختلف هو من يُجري العملية. فجراحو التجميل في تركيا يتدربون خمس سنوات في الجراحة التجميلية والترميمية بعد كلية الطب، ويجتازون امتحان البورد، ويحمل كثير منهم زمالة البورد الأوروبي. أما الفئة التي تتخصص في تجديد شباب الوجه فتجري عمليات شد الوجه أسبوعيًا، وهذه الفئة، لا السوق العامة، هي التي ينبغي للمرضى الدوليين أن ينظروا إليها. والعيادة التي تعرض شد الوجه إلى جانب زراعة الشعر وقشور الأسنان (الفينير) ليست المكان المناسب لهذه العملية.

الاختلاف الثاني هو بيئة العملية. ففي تركيا يُجرى شد الوجه في مستشفى: تخدير عام بحضور طبيب تخدير طوال العملية، وإفاقة تحت المراقبة، وليلة أو ليلتان في غرفة مع تمريض، وتُزال المصارف الجراحية، إن استُخدمت، على يد الجراح قبل الخروج. وقد يجد المرضى القادمون من بلدان يزداد فيها إجراء شد الوجه تحت التخدير الموضعي مع التهدئة كعملية يومية أن النهج التركي أكثر تحفظًا، وهذا في عملية تستغرق خمس ساعات لمريض في الستين يُحسب لصالحه.

الاختلاف الثالث هو المتابعة. ففي بلدك كنت ستزور الجراح بعد أسبوع وبعد شهر وبعد ثلاثة أشهر وبعد سنة. أما في تركيا فتلتقيه ثلاث أو أربع مرات خلال الأيام العشرة التي تقضيها هناك، ثم تتم المتابعة بعد ذلك بالصور والفيديو. وهذا كافٍ لمعظم المرضى؛ أما القلة الذين لا يسير التئامهم بصورة معتادة فهو قيد عليهم، وقسم المخاطر أدناه يتناول كيفية التخطيط لذلك.

الاختلاف الأخير هو السعر، وهو كبير. فتكاليف المستشفى والكادر في تركيا لا تتجاوز جزءًا يسيرًا مما هي عليه في أوروبا الغربية، والمنافسة شديدة، وتضم الباقات إقامة في المستشفى وأسبوعًا في فندق كانا سيُحاسَبان منفصلين في بلدك. وما لا تدفع أقل فيه هو تدريب الجراح أو طبيب التخدير؛ أما ما تدفع أقل فيه فهو كل ما يحيط بهما.

يمتد النطاق السعري في قسم التكلفة أعلاه أكثر مما يمتد لمعظم الإجراءات في هذا الموقع، والسبب أن عبارة «شد الوجه» تغطي عدة عمليات متفاوتة جدًا في نطاقها. قبل مقارنة رقمين، حدّد ما يصفه كل منهما.

تشمل باقة شد الوجه الكامل من مستشفى مرخّص عادةً: أتعاب الجراح والعملية، والتخدير العام وطبيب التخدير، وليلة أو ليلتين في المستشفى مع التمريض، وفحوص الدم قبل العملية وتخطيط القلب، وست إلى ثماني ليالٍ في الفندق، والتنقلات بين المطار والفندق والمستشفى، وملابس الضغط، والضمادات والأدوية، وإزالة المصارف والغرز، وفحوص المتابعة أثناء إقامتك، ومنسّقًا يتحدث لغتك. وتشمل بعض الباقات إقامة مرافق؛ ومعظمها يشمل زيارة ممرضة إلى الفندق في الأيام الأولى.

وما لا تشمله الباقة: تذكرة الطيران، والتأمين على السفر الذي يغطي مضاعفات الجراحة الاختيارية، والليالي الإضافية إذا أراد الجراح أن يراك مرة أخرى، وعلاج أي أمر غير متوقع في فحوص ما قبل العملية، وعملية التصحيح ما لم ينص العقد على غير ذلك. وقد تُسعَّر الإجراءات المدمجة كحزمة واحدة أو تُضاف بندًا بندًا.

لماذا تتفاوت العروض؟ العامل الأول هو العملية نفسها. فالشد المصغّر الذي يعالج ترهل الفك المبكر عبر شق قصير ويستغرق ساعتين لا يشبه شد الوجه بتقنية المستوى العميق مع شد الرقبة ونقل الدهون الذي يستغرق خمس ساعات وليلتين في المستشفى، والأسعار تعكس ذلك بصدق. اسأل أي عملية يشملها العرض ولماذا تناسب وجهك.

العامل الثاني هو الجراح. فقلّة من جراحي إسطنبول الذين يتمتعون بسمعة دولية في جراحة الوجه يسعّرون وقتهم وفقًا لذلك، وقوائم الانتظار لديهم طويلة. وما تشتريه هو الحكم السريري والخبرة المتراكمة؛ فانظر إلى نتائجهم بعد سنة لا إلى الأتعاب.

العامل الثالث هو المستشفى. فالمستشفى الخاص الكامل المزوّد بعناية مركزة يكلّف أكثر من عيادة جراحية مرخّصة، وفي عملية طويلة تحت التخدير العام يستحق الفرق أن يُدفع. اسأل أين ستُجرى العملية، وأين ستنام، ومن يكون في المبنى ليلًا.

العامل الرابع هو الإجراءات المدمجة. فشد الرقبة وجراحة الجفون وشد الحاجب ونقل الدهون تُضاف عادةً، ويزيد كل منها وقت العملية. والباقة التي تجمعها قد تكون ذات قيمة جيدة؛ أما الباقة التي لا تذكرها فقد تتركك تقارن شد وجه بشد وجه مع ثلاثة إجراءات أخرى.

اطلب كل عرض مفصّلًا بنودًا. فالمستشفى الجاد يستطيع أن يخبرك بأتعاب الجراح والتخدير وليالي المستشفى والفندق كلًّا على حدة؛ أما العيادة التي تذكر رقمًا واحدًا مقرَّبًا فقد قيل لها كم تطلب.

ستسمع هذه المصطلحات في كل استشارة، والجراح الجيد سيشرح لك أيها ينطبق على وجهك بدلًا من أن يبيعك الذي في الإعلان.

يستخدم شد الوجه المصغّر شقًا أقصر حول الأذن ويشد طبقة SMAS بالغرز أو بسديلة محدودة. وهو يناسب ترهل الفك المبكر والارتخاء الخفيف لدى المرضى في الأربعينيات وبداية الخمسينيات، ويستغرق ساعتين إلى ثلاث ساعات، والتعافي منه أسرع. لكنه لا يفعل الكثير للرقبة، ونتيجته أقصر عمرًا. وتروّج له بعض العيادات التركية بقوة لأنه يمكن إجراؤه سريعًا؛ وهو العملية الخاطئة لوجه يحتاج إلى أكثر من ذلك.

أما شد الوجه بتقنية SMAS فيرفع «الجهاز العضلي الليفي السطحي» ويعيد تموضعه، وهو الطبقة الواقعة تحت الجلد التي تحمل الخد وخط الفك، عبر شق يمتد من الصدغ حول الأذن إلى خط الشعر خلفها. وتشمل التنويعات طيّ الطبقة بالغرز، أو رفعها كسديلة، أو نهج SMAS العالي الذي يرفع الخد بصورة أكبر. وهي العملية المعتمدة لمعظم المرضى ولدى معظم الجراحين.

ويحرّر شد الوجه بتقنية المستوى العميق (deep plane) الأربطة الواقعة تحت طبقة SMAS ويحرّك الجلد والطبقة العميقة كوحدة واحدة، دون شدّ على الجلد. وهو يعطي نتائج طبيعية في منتصف الوجه والرقبة، خصوصًا لدى المرضى ذوي الأنسجة الأثقل، وهو أكثر تطلبًا من الناحية التقنية. وقد بنى عدة جراحين في إسطنبول ممارستهم عليه ويدرّسونه دوليًا، وهذا أحد أسباب سعي المرضى إلى شد الوجه في تركيا تحديدًا.

ويُدمج شد الرقبة، الذي يعالج أشرطة العضلة الجلدية الرقبية والجلد المترهل تحت الفك، مع معظم عمليات شد الوجه الكاملة. وتُعد جراحة الجفون العلوية والسفلية وشد الحاجب ونقل الدهون الذاتية إلى الخدين والصدغين إضافات شائعة، وتُجرى في تركيا عادةً في العملية نفسها لا على مراحل.

والاختيار بينها يعتمد على عمرك وجودة بشرتك ومقدار الارتخاء والرقبة وما يزعجك. أحضر إلى الاستشارة صورًا لك قبل عشر وعشرين سنة؛ فهي تُري الجراح أين كان وجهك يستقر، وهذا هو الهدف. اسأل الجراح أي تقنية يجريها أكثر، ولماذا سيستخدمها لك. والجراح الذي يتقن عملية واحدة إتقانًا بارعًا أفضل من جراح يعرض الأنواع الأربعة كلها.

إسطنبول هي حيث يوجد أخصائيو جراحة الوجه. ففيها مجموعات المستشفيات الخاصة الأوسع خبرة بالمرضى الدوليين، والجراحون الذين تقوم ممارستهم على الوجه، وأوسع نطاق من التقنيات، بما في ذلك جراحو المستوى العميق الذين تجذب سمعتهم المرضى من الخارج. وتتجمع العيادات والمستشفيات في شيشلي ونيشانتاشي وبيشيكتاش على الضفة الأوروبية وأتاشهير على الضفة الآسيوية؛ والازدحام المروري شديد، وقد يستغرق الانتقال إلى مستشفى عبر البوسفور ساعة. ويخدم المدينةَ مطاران بهما رحلات مباشرة من كل مدينة أوروبية وخليجية تقريبًا.

وتقدّم أنطاليا عددًا أقل من المستشفيات والعيادات في مدينة سياحية تبعد عشرين دقيقة عن المطار، مع رحلات مباشرة من ألمانيا والمملكة المتحدة وبلدان الشمال الأوروبي. وأسبوع هادئ من التعافي في فندق على الساحل يناسب المريض الأكبر سنًا، والمستشفيات معتمدة. أما خيار الجراحين فأضيق، وحرارة الصيف وشمسه معاديتان للوجه الذي يلتئم؛ فالربيع والخريف هما الموسمان المناسبان هنا.

وفي إزمير مستشفيات معتمدة ومجموعة من الجراحين الذين تدربوا في أقسام جامعات المدينة، وأجواء أهدأ من إسطنبول، ورحلات مباشرة من ألمانيا وهولندا والمملكة المتحدة. أما مستشفيات أنقرة الجامعية والخاصة فتعالج عددًا أقل من المرضى الدوليين، وتستحق العناء من أجل جراح بعينه.

وفي شد الوجه تقل أهمية المدينة أمام المستشفى والجراح. وأيًّا كانت وجهتك، فأنت تبحث عن مستشفى كامل مع رعاية ليلية، وجراح تجميل تقوم ممارسته على جراحة الوجه، وترخيص وزارة الصحة (التركية)، وخطة للأيام العشرة التي ستقضيها هناك.

رحلة شد الوجه أطول من رحلة تجميل الأنف أو زراعة الشعر لأن الغرز تُزال نحو اليوم السابع ويريد الجراحون أن يروا الوجه وهو يستقر قبل أن تسافر. وتخطط معظم العيادات لثماني إلى عشر ليالٍ.

اليوم الأول، الوصول والاستشارة. يقلّك سائق إلى الفندق. تلتقي الجراح شخصيًا، فيفحص وجهك ورقبتك، ويؤكد الخطة المتفق عليها عبر الفيديو، ويلتقط الصور المعيارية، ويشرح مواضع الشقوق. تُجرى فحوص الدم وتخطيط القلب، وللمرضى فوق عمر معيّن أو أصحاب التاريخ المرضي أشعة سينية للصدر أو تقييم تخدير. وتوقّع على الموافقة بلغة تقرؤها.

اليوم الثاني، العملية. تصل مبكرًا وأنت صائم. يستغرق شد الوجه الكامل مع شد الرقبة من أربع إلى ست ساعات تحت التخدير العام، وأكثر مع الجفون أو نقل الدهون. تستيقظ وحول رأسك ووجهك ضمادة كبيرة، وفي جانبي الرقبة مصارف إن كان الجراح يستخدمها، وممرضة تتفقد حالتك. ويُبقي معظم الجراحين مرضى شد الوجه في المستشفى ليلة واحدة، وبعضهم ليلتين.

اليوم الثالث، الخروج. يزيل الجراح المصارف والضمادة الكبيرة، ويفحص الشقوق والجلد، ويستبدل الضمادة بملابس ضغط أخف. تذهب إلى الفندق مع تعليمات بالنوم بوضع مرتفع، وإبقاء الرأس ثابتًا وباردًا، وتجنب الانحناء والحمل.

من اليوم الرابع إلى السادس، أيام التورم. يبلغ التورم والكدمات ذروتهما نحو اليوم الثالث والرابع ثم تبدأ بالتراجع. تزور ممرضة الفندق أو تحضر إلى العيادة لإجراء الفحوص. وعادةً ما يكون الألم خفيفًا، والإحساس هو الشد والخدر لا الألم. يُشجَّع على المشي القصير؛ أما الشمس والكحول والملح فلا.

اليوم السابع، الغرز. تُزال الغرز أمام الأذن نحو اليوم الخامس إلى السابع، وتلك الواقعة خلفها وفي خط الشعر بعد ذلك بقليل. يفحص الجراح الشقوق والسديلة، ويخبرك بما تتوقعه خلال الأسابيع القادمة.

من اليوم الثامن إلى العاشر، الفحص الأخير والسفر. فحص أخير، وتقرير العملية وخطاب الخروج بالإنجليزية، وتعليمات الأدوية والعناية بعد العملية، وجدول التقاط الصور، والانتقال إلى المطار. السفر الجوي آمن متى أجازه الجراح؛ وتجعله وشاح ونظارة شمسية ومقعد بجانب النافذة أكثر راحة.

في شد الوجه تكون الفحوص هي نفسها لأي جراحة في تركيا، مع نقل التركيز نحو تخصص الجراح وعمق إمكانات المستشفى.

يجب أن تحمل المنشأة شهادة ترخيص السياحة الصحية الدولية الصادرة عن وزارة الصحة (التركية). اطلب الرقم واسم المنشأة، وتأكد من أنها المستشفى الذي ستُجرى فيه العملية وتنام فيه. وفي شد الوجه تريد مستشفى كاملًا: طبيب تخدير حاضر طوال العملية، وإفاقة تحت المراقبة، ووحدة عناية مركزة في المبنى، وتمريضًا ليليًا. اسأل مباشرة هل تُجرى الجراحة في مستشفى أم في عيادة فيها غرفة عمليات، وإن كانت الثانية فإلى أين سينتقل المريض إن احتاج إلى أكثر من ذلك.

ويجب أن يحمل الجراح لقب الاختصاص في الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية، وأن يكون مسجلًا لدى الجمعية الطبية التركية؛ والعضوية في الجمعية الوطنية وزمالة البورد الأوروبي إشارتان قويتان. ثم اطرح الأسئلة المهمة لهذه العملية تحديدًا: كم عملية شد وجه تجري في السنة؛ وأي تقنية تجري أكثر؛ وكم عملية شد وجه بالمستوى العميق، إن كانت هي المقترحة؛ وهل يمكنني الاطلاع على نتائج بعد اثني عشر شهرًا لمرضى في عمري ولهم وجه مشابه؛ وهل ستجري العملية كلها بنفسك.

واسأل عن طبيب التخدير: أخصائي مسمّى سيقيّمك قبل الجراحة. واسأل عن الإجراءات المدمجة: هل شد الرقبة والجفون وأي نقل للدهون مخطط لها ومشمولة. واسأل عن الليلة الأولى: من يكون في الجناح، وكيف تصل إلى طبيب.

واطلب سياسة التصحيح مكتوبة، وما يحدث إن لم يكن الجراح راضيًا عن النتيجة قبل أن تسافر. واسأل ماذا تفعل العيادة حين تُظهر متابعة بالفيديو بعد شهر أمرًا يحتاج إلى عناية.

وأخيرًا، فمريض شد الوجه يكون عادةً أكبر سنًا، والتقييم قبل العملية مهم. والعيادة التي تطلب تاريخك الطبي وقائمة أدويتك وأي حالات قلبية أو في ضغط الدم قبل أن تعطي سعرًا تتعامل مع العملية بجدية. أما التي تعطي سعرًا من صورة فلا.

مخاطر العملية نفسها مذكورة في صفحة شد الوجه: النزف تحت الجلد، والعدوى، وضعف مؤقت أو دائم أحيانًا في أحد فروع العصب الوجهي، والخدر، وتساقط الشعر حول الشقوق، والندوب الظاهرة، وعدم التناظر، ومخاطر التخدير العام لدى المريض الأكبر سنًا. وما يضيفه السفر هو البعد عن الجراح في الأسابيع التي يكون فيها ظهور المضاعفة، إن حدثت، أرجح.

تحمل الثماني والأربعون ساعة الأولى خطر الورم الدموي، وهو تجمع دم تحت سديلة الجلد، وهو أكثر مضاعفات شد الوجه المبكرة شيوعًا، وسبب إبقاء الجراحين لك في المستشفى ليلة وبالقرب منهم في الأيام الأولى. ويعالجه الجراح فورًا، وأنت في المكان الذي ينبغي أن تكون فيه تمامًا من أجل ذلك.

والأسبوعان الأولان هما الوقت الذي تظهر فيه العدوى أو مشكلة التئام الجرح. وقد تكون قد عدت إلى بلدك بحلول ذلك، والخطة لهذا مهمة: تعليمات مكتوبة، وعيادة تجيب، وطبيب في بلدك لديه تقرير عمليتك، وصور تُرسل عند أول علامة غير معتادة. المدخنون ومرضى السكري أكثر عرضة لمشكلات الجروح، والجراح الذي يطلب منك التوقف عن التدخين قبل الجراحة بستة أسابيع، أو يرفض إجراء العملية لمدخّن، إنما يحميك.

أما الجلطات الدموية في الساق بعد عملية طويلة ورحلة جوية طويلة فهي غير شائعة وتؤخذ بجدية: جوارب الضغط، والمشي المبكر، وشرب السوائل، وإذن الجراح بالسفر هي وسائل الوقاية.

والنتيجة نفسها تحتاج إلى وقت. فالتورم يهدأ خلال ستة إلى اثني عشر أسبوعًا، والشقوق تنضج خلال سنة، وكان الجراح في بلدك سيرى كل مرحلة. أما في تركيا فيرى الجراح الصور والفيديو؛ فاسأل ما الجدول، وماذا يحدث إن احتاج أمر إلى عناية بعد ثلاثة أشهر. وعمليات إعادة شد الوجه غير شائعة لكنها ليست نادرة، وينبغي أن ينص العقد على من يدفع وأين.

لا شيء من هذا يحاجّ ضد شد الوجه في تركيا؛ فكبار الجراحين هنا في مستوى الأفضل في أي مكان. بل يدعو إلى اختيار المستشفى والجراح بحسب طريقة تعاملهم مع الأيام العشرة بعد العملية، وإلى التعامل مع الرحلة بوصفها رعاية طبية.

يستغرق شد الوجه ثلاثة أشهر ليبدو مستقرًا وسنة لينضج، والأسابيع التي تلي عودتك إلى بلدك هي حين يكون الصبر والعادات الجيدة أهم ما يكون.

خلال الأسبوعين الأولين في بلدك، واصل النوم والرأس مرفوع على وسادتين أو ثلاث، وتجنب الانحناء والحمل والإجهاد، وأبقِ الرأس باردًا. الشد والخدر حول الأذنين والخدين والإحساس بالتيبس عند الابتسام أمور طبيعية وتتحسن خلال أسابيع؛ وقد يستغرق الخدر أشهرًا. وتتلاشى الكدمات خلال أسبوعين إلى ثلاثة، وكثيرًا ما تنتهي بلون أصفر على طول الفك والرقبة، ويسهل إخفاؤها بمساحيق التجميل متى سمح الجراح بذلك، وعادةً بعد التئام الشقوق.

وتبقى الشقوق أمام الأذن وردية اللون أسابيع وتتلاشى خلال سنة؛ أما التي في خط الشعر فيخفيها الشعر. والواقي من الشمس على الندوب في السنة الأولى، وإبعادها عن أشعة الشمس المباشرة، هما ما يمنع اسوداد لونها. وقد يتساقط الشعر حول الشقوق مؤقتًا ثم ينمو من جديد.

وتعود التمارين تدريجيًا: المشي من الأسبوع الأول، وتمارين القلب الخفيفة عند ثلاثة إلى أربعة أسابيع، وأي نشاط شاق عند ستة أسابيع متى وافق الجراح. لا صبغ للشعر لمدة شهر، ولا ساونا أو حمامات ساخنة لمدة ستة أسابيع، ولا تدخين، فهو يضعف التروية الدموية لسديلة الجلد، لمدة ستة أسابيع على الأقل ويُفضَّل إلى الأبد.

أرسل صورًا عند أسبوعين وستة أسابيع وثلاثة أشهر وستة أشهر وسنة، من الأمام ومن الجانبين ومن تحت الذقن، في الإضاءة نفسها، واحتفظ بمتابعات الفيديو. وتواصل مع العيادة في اليوم نفسه، وراجع طبيبًا في بلدك، عند زيادة التورم أو الألم في جانب واحد، أو احمرار أو سخونة منتشرة، أو إفرازات، أو حمى، أو ضعف جديد في أي جزء من الوجه. وكل واحدة من هذه الحالات غير شائعة، وكل واحدة منها قابلة للعلاج إذا اكتُشفت مبكرًا.

احكم على النتيجة عند سنة. فما تراه عند ثلاثة أشهر قريب منها؛ أما ما تراه عند عشرة أيام فليس هو النتيجة.

نعم، للمريض الذي يريد جراحًا تقوم ممارسته على جراحة الوجه، وبذل الجهد في التحقق من المستشفى والجراح، ويستطيع أن يغيب أسبوعين ويقبل أن تكون المتابعة بعد ذلك بالفيديو، ويدرك أن السعر أقل لأن تشغيل المستشفى أرخص لا لأن الجراحة مختلفة. فلهذا المريض تقدّم إسطنبول جراحي شد وجه بعمق في الممارسة يصعب إيجاده في بلده، ورعاية داخل المستشفى طوال المدة، وباقة بجزء يسير من التكلفة.

وهو عرض أضعف لمريض يعاني مشكلات كبيرة في القلب أو الرئة أو ضغط الدم، أو لمدخّن لا ينوي الإقلاع، أو لمريض يريد الجراح في متناوله طوال السنة، أو لأي شخص يختار بالسعر وحده. فشد الوجه عملية كبيرة، ويضيع التوفير إذا احتاجت إلى تصحيح في بلدك.

ويبيّن جدول المقارنة أعلاه كم تكلّف العملية حيث تعيش، من أسعار منشورة ومع الإشارة إلى ما هو تقدير. استخدمه سياقًا لا قرارًا. فالقرار هو جراح ومستشفى وخطة للأيام العشرة حول العملية، وطلب الاستشارة أدناه يصل إلى منسّق يستطيع أن يخبرك أي الجراحين المدرجين في هذا الموقع يجرون هذه العملية، وكم مرة.