Loading
دليل الإجراء · الثدي
غرسات الثدي أجهزة طبية توضع تحت نسيج الثدي أو تحت عضلة الصدر لزيادة الحجم وتغيير الشكل. تُحشى بهلام السيليكون أو بالماء الملحي، وتأتي بشكلين دائري ودمعي بسطح أملس أو خشن، ويتم اختيارها حسب العرض والبروز والحجم بما يناسب القفص الصدري. تستغرق الجراحة من 60 إلى 120 دقيقة تحت التخدير العام. الغرسات ليست أجهزة مدى الحياة، ومعظم من يحصلن عليها يحتجن في وقت ما إلى جراحة أخرى.
ابتداءً من
1,880 €2,100 US$1,570 UK£
النطاق المعتاد: 1,880 €2,100 US$1,570 UK£3,790 €4,230 US$3,160 UK£
تركيا · 3 عيادات
يُعرف أيضاً باسم: غرسات الثدي السيليكونية, غرسات الثدي الملحية, أنواع غرسات الثدي, الغرسات الثديية
كيف تقارن الأسعار
أسعار الباقات الشاملة المعتادة من عيادات موثّقة مقابل تكلفة الإجراء نفسه في بلدك.
3 عيادات
1,880 €2,100 US$1,570 UK£3,790 €4,230 US$3,160 UK£
المملكة المتحدة
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026.
7,190 €8,030 US$6,000 UK£11,390 €12,720 US$9,500 UK£
الولايات المتحدة
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to United States by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
7,750 €8,650 US$6,460 UK£12,270 €13,700 US$10,240 UK£
ألمانيا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Germany by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
6,150 €6,870 US$5,130 UK£9,750 €10,890 US$8,130 UK£
فرنسا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to France by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
6,250 €6,980 US$5,210 UK£9,900 €11,050 US$8,260 UK£
هولندا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Netherlands by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
6,550 €7,310 US$5,460 UK£10,400 €11,610 US$8,680 UK£
إيطاليا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Italy by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,500 €6,140 US$4,590 UK£8,700 €9,710 US$7,260 UK£
إسبانيا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Spain by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,200 €5,810 US$4,340 UK£8,250 €9,210 US$6,880 UK£
أيرلندا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Ireland by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
7,750 €8,650 US$6,460 UK£12,200 €13,620 US$10,180 UK£
سويسرا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Switzerland by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
10,010 €11,170 US$8,350 UK£15,860 €17,710 US$13,230 UK£
النمسا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Austria by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
6,400 €7,150 US$5,340 UK£10,100 €11,280 US$8,420 UK£
بلجيكا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Belgium by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
6,600 €7,370 US$5,510 UK£10,400 €11,610 US$8,680 UK£
السويد
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Sweden by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
6,850 €7,650 US$5,710 UK£10,900 €12,170 US$9,090 UK£
النرويج
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Norway by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
7,300 €8,150 US$6,090 UK£11,600 €12,950 US$9,680 UK£
الدانمرك
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Denmark by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
7,900 €8,820 US$6,590 UK£12,500 €13,960 US$10,430 UK£
بلغاريا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Bulgaria by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
3,550 €3,960 US$2,960 UK£5,600 €6,250 US$4,670 UK£
كرواتيا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Croatia by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,450 €4,970 US$3,710 UK£7,050 €7,870 US$5,880 UK£
قبرص
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Cyprus by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,050 €5,640 US$4,210 UK£8,000 €8,930 US$6,670 UK£
التشيك
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Czechia by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,050 €5,640 US$4,210 UK£8,050 €8,990 US$6,710 UK£
إستونيا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Estonia by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,750 €6,420 US$4,800 UK£9,100 €10,160 US$7,590 UK£
فنلندا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Finland by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
6,850 €7,650 US$5,710 UK£10,900 €12,170 US$9,090 UK£
اليونان
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Greece by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,950 €5,530 US$4,130 UK£7,850 €8,760 US$6,550 UK£
هنغاريا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Hungary by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,400 €4,910 US$3,670 UK£6,950 €7,760 US$5,800 UK£
آيسلندا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Iceland by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
9,850 €11,000 US$8,220 UK£15,600 €17,420 US$13,010 UK£
لاتفيا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Latvia by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,700 €5,250 US$3,920 UK£7,450 €8,320 US$6,210 UK£
ليتوانيا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Lithuania by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,700 €5,250 US$3,920 UK£7,450 €8,320 US$6,210 UK£
لوكسمبورغ
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Luxembourg by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
7,450 €8,320 US$6,210 UK£11,800 €13,170 US$9,840 UK£
مالطا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Malta by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,200 €5,810 US$4,340 UK£8,250 €9,210 US$6,880 UK£
بولندا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Poland by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,150 €4,630 US$3,460 UK£6,600 €7,370 US$5,510 UK£
البرتغال
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Portugal by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,900 €5,470 US$4,090 UK£7,800 €8,710 US$6,510 UK£
رومانيا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Romania by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
3,700 €4,130 US$3,090 UK£5,850 €6,530 US$4,880 UK£
سلوفاكيا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Slovakia by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
4,850 €5,420 US$4,050 UK£7,650 €8,540 US$6,380 UK£
سلوفينيا
Estimated from breast augmentation in the Centre for Surgery published price list, 2026, scaled to Slovenia by Eurostat, price level indices (tec00120), household final consumption, 2025, converted at rates of 2026-09-23.
5,050 €5,640 US$4,210 UK£8,000 €8,930 US$6,670 UK£
أقل بنحو 69% من المملكة المتحدة
أقل بنحو 72% من الولايات المتحدة
أقل بنحو 64% من ألمانيا
أقل بنحو 65% من فرنسا
أقل بنحو 67% من هولندا
أقل بنحو 60% من إيطاليا
أقل بنحو 58% من إسبانيا
أقل بنحو 72% من أيرلندا
أقل بنحو 78% من سويسرا
أقل بنحو 66% من النمسا
أقل بنحو 67% من بلجيكا
أقل بنحو 68% من السويد
أقل بنحو 70% من النرويج
أقل بنحو 72% من الدانمرك
أقل بنحو 38% من بلغاريا
أقل بنحو 51% من كرواتيا
أقل بنحو 57% من قبرص
أقل بنحو 57% من التشيك
أقل بنحو 62% من إستونيا
أقل بنحو 68% من فنلندا
أقل بنحو 56% من اليونان
أقل بنحو 50% من هنغاريا
أقل بنحو 78% من آيسلندا
أقل بنحو 53% من لاتفيا
أقل بنحو 53% من ليتوانيا
أقل بنحو 71% من لوكسمبورغ
أقل بنحو 58% من مالطا
أقل بنحو 47% من بولندا
أقل بنحو 55% من البرتغال
أقل بنحو 41% من رومانيا
أقل بنحو 55% من سلوفاكيا
أقل بنحو 57% من سلوفينيا
تركيا: 1,880 €2,100 US$1,570 UK£ – 3,790 €4,230 US$3,160 UK£
الأسعار نطاقات استرشادية تم جمعها من العيادات ويتم التحقق منها دورياً. يُحدد السعر النهائي بعد استشارة شخصية.
3 عيادات
ابتداءً من
1,880 €2,100 US$1,570 UK£
توضع غرسات الثدي في تركيا في عملية تستغرق من ساعة إلى ساعتين تحت التخدير العام مع ليلة واحدة في المستشفى، وبنحو ثلث السعر في أوروبا الغربية أو أمريكا الشمالية، والغرسات نفسها هي الأجهزة ذاتها المستخدمة في لندن ونيويورك: أغلفة سيليكون حاصلة على الاعتماد الأوروبي من عدد قليل من الشركات المصنّعة، وبضمانات مدى الحياة نفسها وبطاقات الغرسة نفسها. تتناول هذه الصفحة الجهاز لا العملية: الغلاف والشكل والملمس والبروز والحجم، وما يغطيه الضمان، ومعنى التمزق وBIA-ALCL، وأهمية بطاقة الغرسة.
غرسة الثدي هي غلاف من السيليكون يُحشى بهلام سيليكون متماسك أو بماء ملحي معقم، ويوضع خلف نسيج الثدي أو خلف عضلة الصدر لزيادة الحجم وتغيير الشكل. يبدو هذا الوصف بسيطًا، والعملية نفسها غالبًا بسيطة. أما القرار فليس بسيطًا، لأن الغرسة جهاز طبي سيبقى داخل جسمك لسنوات، والاختيارات التي تُتخذ في الاستشارة لا تحدد فقط شكلك بعد العملية، بل أيضًا مدى احتمال حاجتك إلى جراحة أخرى في المستقبل.
لنبدأ بالحقيقة التي تتجاهلها الحملات التسويقية عادة: غرسات الثدي ليست أجهزة مدى الحياة. وهذا ما تقوله الجهات التنظيمية والشركات المصنّعة صريحًا. فهي لا تنتهي صلاحيتها في موعد ثابت، والكثيرون يحتفظون بنفس الغرسات لعشرين عامًا دون مشاكل، لكن احتمال ظهور ما يحتاج إلى تدخل يزداد مع مرور الوقت. فانكماش المحفظة، والتمزق، وسوء الوضع، وحتى مجرد تغيير الرأي، كل ذلك يُعيد المريضات إلى غرفة العمليات. ومن يخطط لغرسات الثدي باعتبارها عملية واحدة ونهائية فإنه يخطط بعكس ما تقوله الأدلة.
الحشو هو أول اختيار حقيقي. فهلام السيليكون المتماسك هو الأقرب ملمسًا إلى نسيج الثدي، وتموجه أقل، وهو ما تحصل عليه الغالبية العظمى من المريضات حول العالم. وللمحلول الملحي ميزة حقيقية يسهل التقليل من شأنها: فعند تمزقه ينكمش الثدي بشكل واضح ويُمتص الماء الملحي دون أي ضرر، فتعرفين بالأمر فورًا دون حاجة إلى أي فحص تصويري. أما تمزق السيليكون فغالبًا ما يكون بلا أعراض، لأن الهلام المتماسك الحديث يبقى داخل المحفظة ويظل الثدي طبيعي المظهر والملمس تمامًا. ولهذا السبب تهم المراقبة بالتصوير في حالة السيليكون ولا تهم في حالة المحلول الملحي، وهذا ما يفسر توصية هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو بالرنين المغناطيسي بعد مرور بضع سنوات على الجراحة وتكراره بشكل دوري بعد ذلك.
الشكل والسطح هما الاختيار الثاني، وهما مرتبطان ببعضهما. فالغرسات الدائرية تعطي امتلاءً متساويًا فوق الحلمة وتحتها ولا يمكنها أن تدور، فلا تكون الوجهة مشكلة أبدًا. أما الغرسات التشريحية أو الدمعية الشكل فهي أكثر امتلاءً عند القاعدة لتحاكي الانحدار الطبيعي، وقد تناسب القفص الصدري المسطّح جدًا أو الثدي المُعاد بناؤه، لكنها يجب أن تبقى في وضعها الصحيح وقد تدور فتُشوّه الشكل. ومعظم الغرسات التشريحية ذات سطح خشن، والسطح الخشن هو ما يرتبط بـ BIA-ALCL، وهذا ما يفسر سحب بعض المنتجات ذات السطح الخشن من عدة بلدان، ولماذا تسيطر الآن الغرسات الدائرية ذات السطح الأملس.
الموضع هو الاختيار الثالث. فالوضع خلف العضلة، أو الأكثر شيوعًا في «المستوى المزدوج» (dual plane) حيث تغطي العضلة الجزء العلوي من الغرسة ويغطي نسيج الثدي الجزء السفلي، يُخفي الحافة العلوية عند المريضات النحيفات، ويقلل من التموج الظاهر، وقد يُخفّض خطر انكماش المحفظة. وثمن ذلك أسبوع أول أكثر إزعاجًا، لأن العضلة تتمدد فوق شيء جديد، بالإضافة إلى تشوّه الحركة حيث يتحرك الثدي عند شد العضلة. أما الوضع أمام العضلة فيتجنب كلا الأمرين، ويعطي نتيجة أكثر نعومة وأسرع ظهورًا، ويعتمد كليًا على وجود نسيج طبيعي كافٍ لإخفاء الغرسة خلفه.
الحجم هو مصدر معظم حالات الندم، والطريقة المعتادة في التفكير فيه غالبًا خاطئة. فالغرسات تُختار أولاً بحسب عرض القاعدة: فالغرسة الأعرض من قفصك الصدري ستبدو بشكل سيئ بغض النظر عن مدى حبك لحجمها. وضمن الأعراض التي تناسبك، يبقى البروز والحجم هما المتغيرين. ومقاس الكوب هدف غير موثوق لأنه غير موحّد بين الشركات المصنّعة أو البلدان، ولهذا فإن تجربة قطع محاكاة داخل حمالة الصدر، وكذلك المحاكاة ثلاثية الأبعاد حيث تكون متاحة، تعطيك معلومة أدق من مجرد رقم. والأمر الذي يجدر مقاومته تحديدًا هو اختيار أكبر غرسة يمكن لقفصك الصدري أن يتحملها فعليًا، لأن الوزن الزائد المتراكم على نسيج الثدي لعقود هو سبب رئيسي لما يحدث من ترقق وترهل وتموج يُعيد المريضات لعمليات التصحيح.
هناك سؤالان متعلقان بالسلامة يستحقان إجابة صريحة لا مجرد تطمين، والجراح الذي يتجاهل أيًا منهما يخبرك بشيء مفيد عن نفسه. فـ BIA-ALCL سرطان حقيقي في الجهاز المناعي ينشأ في المحفظة الندبية المحيطة بالغرسة وليس في نسيج الثدي نفسه. وهو نادر، ويرتبط بشكل غالب بالأسطح الخشنة لا الأملس، ويظهر عادة بعد عدة سنوات في صورة تورم مفاجئ في ثدي واحد، وهو قابل للشفاء بشكل عام إذا عُولج مبكرًا بإزالة الغرسة والمحفظة. والنتيجة العملية محددة: أي تورم جديد أو كتلة تظهر بعد سنوات من الجراحة يجب فحصها فورًا لا مراقبتها فقط.
مرض غرسات الثدي هو المصطلح المستخدم لوصف مجموعة من الأعراض التي يُفيد بعض الأشخاص بظهورها بعد زرع الغرسات، ومنها التعب، وآلام المفاصل والعضلات، وضعف التركيز الذهني، والطفح الجلدي، وتساقط الشعر. وهو ليس تشخيصًا معتمدًا، ولا يوجد فحص يؤكده ولا آلية مُثبتة تفسره. وهو في نفس الوقت ليس وهمًا، وعدد لا بأس به من المريضات يفيد بتحسن حالتهن بعد إزالة الغرسات. والموقف الصادق هو أن هذه المسألة غير محسومة بعد. فإذا كانت لديك غرسات وتشعرين بتوعك، فالخطوة الأولى هي تقييم طبي سليم لاستبعاد الأسباب الأخرى، لأن هذه الأعراض تتشابه مع عدة حالات قابلة للعلاج. وإذا لم يُكتشف أي سبب وقررتِ إزالة الغرسات، فهذا قرار مشروع لا يستوجب منك أي تبرير.
وأخيرًا، هناك شيء واحد لا تفعله الغرسات، وهو سبب كثير من النتائج المخيبة للآمال. فالغرسة تضيف حجمًا وتملأ الجزء العلوي من الثدي؛ لكنها لا تُحرّك الحلمة. فإذا كانت حلمتك تقع عند مستوى الطية السفلية للثدي أو أسفلها، فإن الغرسة وحدها ستجعل الثدي أكبر مع بقائه منخفضًا، وغالبًا ما يجعل الوزن الإضافي الترهل أكثر وضوحًا في غضون سنوات قليلة. والعملية التي ترفع الثدي هي شد الثدي (mastopexy)، والجراح الذي يفحص موضع حلمتك ويخبرك بأنك تحتاجين إلى شد أيضًا يعطيك الإجابة الأصعب لأنها الإجابة الصحيحة.
هذه هي النقاط التي يتحقق منها الجراح في الاستشارة.
تناسب غرسات الثدي البالغات ذوات الثدي الصغير أو غير المتماثل أو الذي فقد حجمه بعد الحمل أو فقدان الوزن، واللواتي يتمتعن بصحة عامة جيدة، وغير حوامل أو مُرضعات، ويتفهمن أن الغرسات ليست أجهزة مدى الحياة، ويتقبلن أن جراحة أخرى أمر مرجح في وقت ما من حياتهن.
أسباب قد يطلب فيها الجراح الجيد الانتظار أو اختيار بديل.
يُتجنب إجراء غرسات الثدي خلال الحمل أو الرضاعة، وفي حالات العدوى النشطة في أي جزء من الجسم، وفي حالات سرطان الثدي غير المُعالج أو وجود كتلة غير مفحوصة في الثدي، وعند المدخنات اللاتي لا يرغبن في التوقف، وعندما يكون الترهل كبيرًا بما يستدعي عملية شد بدلًا من الغرسة أو بالإضافة إليها، وعندما تكون التوقعات مرتبطة بمقاس كوب محدد بدلًا من ما يستطيع القفص الصدري تحمله.
اسأل جراحك عن التقنية التي يوصي بها لك ولماذا.
هلام سيليكون ناعم متشابك الجزيئات يحتفظ بشكله وملمسه الأقرب إلى نسيج الثدي. وهي غرسات الثدي الأكثر استخدامًا في العالم.
غلاف من السيليكون يُملأ بماء ملحي معقم بعد وضعه في مكانه، مما يسمح بإدخاله من خلال شق أقصر وتعديل حجمه بشكل بسيط خلال الجراحة.
غرسات الثدي الدائرية تعطي امتلاءً متساويًا في الأعلى والأسفل؛ أما الغرسات التشريحية فهي أكثر امتلاءً عند القاعدة لتحاكي الانحدار الطبيعي، ويجب أن تبقى في وضعها الصحيح.
توضع غرسات الثدي خلف نسيج الثدي فقط، أو خلف عضلة الصدر، أو في مستوى مزدوج تغطي فيه العضلة الجزء العلوي ويغطي النسيج الجزء السفلي.
خطوة بخطوة من الوصول حتى الخروج.
قبل اختيار غرسات الثدي، يقيس الجراح عرض القفص الصدري، وعرض قاعدة الثدي، وجودة الجلد، والمسافة بين الحلمة والطية السفلية، لأن هذه القياسات هي ما يحدد الغرسات التي تناسبك فعليًا لا التي تفضلينها فقط.
يُحدَّد الحشو والشكل والسطح وعرض القاعدة والبروز والحجم معًا مع الموضع خلف العضلة أو أمامها، وموقع الشق في الطية السفلية أو عند الهالة أو في الإبط.
يُعطى التخدير العام مع مضادات حيوية عن طريق الوريد، وتُبدأ إجراءات الوقاية من الجلطات الدموية، لأن هذه الجراحة تتبعها عند كثير من المريضات رحلة طيران.
يُصنع جيب بدقة بما يناسب حجم الغرسة، مع التحكم الدقيق في النزيف، لأن الجيب الكبير جدًا يسمح للغرسة بالتحرك، والجيب الضيق جدًا يُشوّهها.
تُدخل الغرسة بتقنية «عدم اللمس» غالبًا عبر كُمّ خاص، لتقليل تلامسها مع الجلد والحد من التلوث البكتيري، الذي يُعتقد أنه يساهم في انكماش المحفظة.
تُغلق الجروح على طبقات، وتُركَّب حمالة صدر جراحية داعمة، وتُعطين بطاقة الغرسة التي تسجل الشركة المصنعة والطراز والأرقام التسلسلية. احتفظي بها: فأي طبيب يعالجك في المستقبل سيحتاج إليها.
تتبع النسب الإرشادات المنشورة؛ ويعتمد خطرك الشخصي على صحتك والجراح.
الحقيقة الصادقة حول غرسات الثدي، التي نادرًا ما تبدأ بها الحملات التسويقية، هي أنها ليست أجهزة مدى الحياة. وهذا ما تقوله الجهات التنظيمية والشركات المصنّعة صريحًا. فكلما طالت فترة وجود الغرسات، زاد احتمال الحاجة إلى تدخل ما، وأكثر الأسباب شيوعًا هي انكماش المحفظة، والتمزق، وتغيّر شكل الثدي المحيط بغرسة لم تتغير هي نفسها في شيء. والتخطيط على أساس أن هذه عملية واحدة فقط هو الخطأ الأكثر شيوعًا الذي يرتكبه المريضات.
هناك مخاوف محددة تستحق إجابة صريحة لا مجرد تطمين. فـ BIA-ALCL سرطان حقيقي في الجهاز المناعي يحدث في المحفظة المحيطة بالغرسة؛ وهو نادر، ويرتبط بشكل غالب بالأسطح الخشنة لا الأملس، ويظهر عادة بعد سنوات في صورة تورم مفاجئ في ثدي واحد، وهو قابل للشفاء بشكل عام إذا اكتُشف مبكرًا. أما مرض غرسات الثدي فيصف مجموعة من الأعراض، منها التعب وآلام المفاصل وضعف التركيز الذهني، يُفيد بعض الأشخاص بظهورها بعد زرع الغرسات؛ وهو ليس تشخيصًا معتمدًا له آلية مُثبتة، وهو أيضًا ليس وهمًا، وكثير من المريضات يُفدن بتحسن حالتهن بعد إزالة الغرسات. والجراح الذي يتجاهل أيًا من هذين السؤالين ليس الجراح المناسب.
متوقع لمدة 2 إلى 3 أسابيع بعد وضع غرسات الثدي، مع شعور بالضيق في الصدر يكون أشد عندما تكون الغرسة تحت العضلة.
زيادة الحساسية أو الخدر في الحلمة أمر شائع في الأشهر الأولى ويتحسن عند معظم المريضات، لكن نسبة قليلة تبقى عندها تغيّر دائم.
المحفظة الندبية التي تتكوّن حول كل غرسة تنكمش وتضيّق عليها، مما يجعل الثدي يشعر بالصلابة ويبدو أكثر استدارة وقد يصاحبه ألم أحيانًا. وهو السبب الأكثر شيوعًا لحاجة غرسات الثدي إلى جراحة أخرى.
تجعد في غلاف الغرسة يمكن رؤيته أو الشعور به، ويظهر غالبًا في الجزء العلوي والجانبي من الثدي عند المريضات النحيفات، وهو أكثر شيوعًا مع الغرسات الملحية.
يتلف الغلاف فيتسرب الحشو. تمزق الغرسات الملحية واضح لأن الثدي ينكمش؛ أما تمزق السيليكون فغالبًا بلا أعراض، وهذا ما يفسر التوصية بالمراقبة بالتصوير.
تكون الغرسة منخفضة جدًا أو مرتفعة جدًا أو بعيدة جدًا إلى الجانب، أو تدور. وتمثل مشكلات الشكل من هذا النوع نسبة كبيرة من عمليات التصحيح.
BIA-ALCL سرطان نادر في الجهاز المناعي يظهر في المحفظة المحيطة بالغرسة، ويرتبط أساسًا بالأسطح الخشنة. يظهر عادة بعد سنوات في صورة تورم مفاجئ، وهو قابل للشفاء بشكل عام إذا عُولج مبكرًا بإزالة الغرسة والمحفظة.
يغلب على التعافي من غرسات الثدي الشعور بالضيق أكثر من الألم، ومن السهل الخلط بينهما. يشعر الصدر كما لو كان مضغوطًا، ويكون ذلك في أشد حالاته عندما تكون الغرسة خلف العضلة لأن العضلة تتمدد فوق شيء جديد. ويتوقف معظم المريضات عن تناول مسكنات الألم القوية في غضون 4 أو 5 أيام، ويصفن ما تبقى بأنه ألم ثقيل شبيه بألم الكدمة.
والجزء الذي يتطلب صبرًا هو الشكل. فالغرسات تكون مرتفعة وتبدو صلبة وغير طبيعية في الأسابيع الأولى، ولا تبدأ بالنزول إلى وضعها الصحيح إلا بين الأسبوعين 6 و8. والمريضات اللاتي يحكمن على النتيجة بعد شهر واحد ينظرن في الواقع إلى التورم وشد العضلة لا إلى نتيجة العملية نفسها. ومقاس حمالة الصدر غير موثوق قبل 3 أشهر، وهذا يستحق معرفته قبل إنفاق المال على ملابس داخلية جديدة.
اليوم 1-3
يشعر الصدر بالضيق والثقل، خصوصًا تحت العضلة. تُلبس حمالة الصدر الجراحية الداعمة باستمرار، وتبقى الذراعان منخفضتين، وتُؤخذ مسكنات الألم بشكل منتظم بدلًا من الانتظار حتى يشتد الألم.
اليوم 4-7
يقل الانزعاج بشكل ملحوظ، ويُشجَّع المشي الخفيف. تُفحص الضمادات، ويُسمح لمعظم المريضات بالسفر جوًا حوالي اليوم السادس.
الأسبوع 2-4
يهدأ معظم التورم وتُستأنف الأنشطة اليومية العادية. تبقى الغرسات مرتفعة وصلبة. يُمنع رفع أي شيء فوق مستوى الكتف وممارسة تمارين الجزء العلوي من الجسم.
الأسبوع 6-8
يرتخي النسيج وتستقر الغرسات في وضع أكثر طبيعية. تُستأنف معظم التمارين، ويُسمح عادة بحمالة الصدر ذات الدعامات من حوالي الأسبوع السادس.
الشهر 3-6
يكون التورم قد اختفى تمامًا، وتكون غرسات الثدي قد استقرت بالكامل وبدأت الندبات بالتلاشي. وهذه هي النقطة التي يمكن فيها الحكم على النتيجة ويكون مقاس حمالة الصدر موثوقًا.
غرسات الثدي المُختارة بعناية تبدو كنسخة أكثر امتلاءً من ثديك الطبيعي، لا كجهاز غريب عنه. يمتلئ الجزء العلوي من الثدي، وتختلف مقاسات الملابس، ويكون التغيّر متناسبًا مع القفص الصدري. والنتائج التي يمكن تمييزها بسهولة كعملية تجميلية هي غالبًا تلك التي تكون الغرسة فيها أكبر من اللازم، حيث تكون أعرض من الثدي الذي يجب أن يغطيها.
يستغرق ظهور الشكل النهائي وقتًا أطول مما تتوقعه معظم المريضات. تبقى الغرسات مرتفعة وصلبة خلال الأسابيع 6 الأولى بينما تكون العضلة والنسيج متوترين، ثم تنزل إلى موضعها خلال الأسابيع 6 إلى 12. ومقاس حمالة الصدر غير موثوق قبل 3 أشهر، وهذا يستحق معرفته قبل شراء ملابس داخلية جديدة.
على مرّ السنين، لا تتغير الغرسة نفسها لكن كل ما حولها يتغير. يترقق نسيج الثدي مع التقدم في السن، ويتمدد الجلد تحت وزن الغرسة، ويستقر الثدي تدريجيًا بشكل أخفض على الغرسة. وهذا تقدم طبيعي في السن لا فشل في العملية، وهو السبب في أن الغرسة متوسطة الحجم تتقادم بشكل أفضل من الغرسة الكبيرة.
ومدة بقاء الغرسات تتفاوت بشكل حقيقي. فبعض الأشخاص يحتفظون بنفس غرسات الثدي لأكثر من 20 عامًا دون مشاكل؛ وآخرون يحتاجون إلى جراحة في غضون 10 سنوات بسبب الانكماش أو التمزق أو تغيّر الشكل. والتوقع الواقعي ليس عمرًا افتراضيًا ثابتًا، بل احتمالية متزايدة للحاجة إلى جراحة أخرى مع مرور الوقت.
يُحدَّد سعر غرسات الثدي على أساس الجراحة بالإضافة إلى الأجهزة، وكلاهما يتغير بشكل مستقل عن الآخر. فالرسوم الجراحية تشمل الجراح وطبيب التخدير ووقت غرفة العمليات وغالبًا ليلة واحدة في المستشفى؛ أما الغرسات فهي تكلفة منفصلة تختلف حسب العلامة التجارية، وتختلف العلامات التجارية في ما يغطيه ضمانها ولأي مدة.
والعنصر الأكثر غيابًا عن عروض الأسعار هو المستقبل. فالغرسات ليست أجهزة مدى الحياة، فالتكلفة الصادقة على المدى الطويل تشمل المراقبة بالتصوير لغرسات السيليكون والإمكانية الحقيقية لجراحة أخرى بعد 10 إلى 20 عامًا. وكلاهما لا يُذكر عادة، ولا تشمله عادة الباقات المشتراة في الخارج.
قبل مقارنة الإجماليات، تحققي من ما يشمله كل عرض سعر: الغرسات، وطبيب التخدير، والإقامة في المستشفى، وحمالة الصدر الجراحية، ومواعيد المتابعة، وما تشمله سياسة التصحيح بالضبط. فسياسة تصحيح تدفع للجراح فقط دون غرفة العمليات أو الغرسات تساوي أقل بكثير مما تبدو عليه.
ابتداءً من
1,880 €2,100 US$1,570 UK£
النطاق المعتاد: 1,880 €2,100 US$1,570 UK£3,790 €4,230 US$3,160 UK£
أسعار غرسات الثدي مأخوذة من عروض مكتوبة محفوظة لدينا، بمقارنة 3 عيادة في وجهة واحدة. يوضح التفصيل الكامل ما تغطيه كل باقة ومقارنتها بإجراء العملية في بلدك.
لماذا تختلف عروض الأسعار للعملية نفسها، لتقارن بين الباقات بإنصاف.
خيارات جراحية وغير جراحية تستحق الدراسة قبل القرار.
يستخدم دهونك الذاتية بدلًا من جهاز، فلا توجد غرسة يمكن أن تتمزق أو تحتاج إلى استبدال. يعطي زيادة متواضعة، ويحتاج عادة إلى أكثر من جلسة، ويناسب من ترغب في تغيير خفيف.
عندما تكون المشكلة أن الثدي قد ترهل بدلًا من أن يفرغ من الحجم، فإن إعادة وضع الحلمة وشد الجلد يعالج السبب، في حين أن الغرسة فقط تضيف وزنًا إليه.
عندما يكون الثدي متهدلًا وفارغًا من الحجم في الوقت نفسه، فإن العملية المشتركة تعالج الأمرين معًا، على حساب أعلى معدل تصحيح في جراحة الثدي.
خيار مشروع يستحق أن يُذكر بوضوح. فالغرسات تُلزمك بجهاز، وبمراقبة مستمرة، وباحتمال الحاجة إلى جراحة أخرى في وقت ما. وهذه مقايضة معقولة لكثير من الأشخاص وليست مناسبة لكل شخص.
اطرح الأسئلة نفسها في كل استشارة لتتمكن من مقارنة الإجابات.
لا يوجد عمر افتراضي ثابت لغرسات الثدي، وأي رقم يُذكر كقاعدة عامة يجب التعامل معه بحذر. فغرسات الثدي ليست أجهزة مدى الحياة، وهذا ما تقوله الجهات التنظيمية والشركات المصنّعة صريحًا، لكنها أيضًا لا تنتهي صلاحيتها في موعد محدد. فبعض الأشخاص يحتفظون بنفس الغرسات لعشرين عامًا أو أكثر دون مشاكل؛ وآخرون يحتاجون إلى جراحة في غضون 10 سنوات بسبب انكماش المحفظة أو التمزق أو تغيّر شكل الثدي المحيط بها.
والطريقة العملية للتفكير في الأمر هي أن كلما طالت فترة وجود الغرسات، زادت احتمالية الحاجة إلى تدخل ما. والتخطيط لغرسات الثدي باعتبارها عملية واحدة ونهائية هو الخطأ الأكثر شيوعًا. أما التخطيط لإمكانية الحاجة إلى جراحة أخرى، وتخصيص ميزانية لذلك، فهو أمر واقعي.
هلام السيليكون أقرب ملمسًا إلى نسيج الثدي، وتموجه أقل، وهو ما تحصل عليه الغالبية العظمى من المريضات حول العالم. وللمحلول الملحي ميزة حقيقية واحدة: فعند تمزقه ينكمش الثدي بشكل واضح ويُمتص الماء الملحي دون أي ضرر، فتعرفين بالأمر فورًا ولا يوجد ما يُكتشف بالفحص التصويري. أما تمزق السيليكون فغالبًا بلا أعراض.
والمقايضة هنا هي الملمس. فالغرسات الملحية أكثر صلابة، وعند المريضة النحيفة ذات النسيج الطبيعي القليل تُظهر تموجًا عند الحواف العلوية والجانبية بسهولة أكبر. وبالنسبة لمعظم المريضات، يتوقف القرار على ما إذا كان الملمس الطبيعي للسيليكون يفوق سهولة التشخيص التي يوفرها المحلول الملحي، ومعظمهن يخترن السيليكون.
بالنسبة لغرسات السيليكون، نعم، وهذا من أكثر جوانب العناية اللاحقة إهمالًا. فتمزق السيليكون غالبًا بلا أعراض: يبقى الهلام المتماسك داخل المحفظة، ويبقى الثدي طبيعي المظهر والملمس، والطريقة الوحيدة لاكتشاف التمزق هي التصوير. وتنصح هيئة الغذاء والدواء الأمريكية بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو بالرنين المغناطيسي ابتداءً من بضع سنوات بعد الجراحة وتكراره بشكل دوري بعد ذلك، وتوجد نصائح مشابهة في بلدان أخرى.
لا تحتاج الغرسات الملحية إلى أي تصوير دوري، لأن التمزق يُعلن عن نفسه. وإذا كانت لديك غرسات سيليكون ولم يُخبرك أحد عن ضرورة المراقبة، فاسألي جراحك أو طبيبك عن الجدول الذي ينصحان به ورتّبي لذلك، لأن لا أحد سيتابع الأمر من أجلك.
BIA-ALCL سرطان في الجهاز المناعي يتطور في المحفظة الندبية المحيطة بالغرسة لا في نسيج الثدي نفسه. وهو نادر. ويرتبط بشكل غالب بالأسطح الخشنة للغرسات لا الأسطح الأملس، وهذا ما يفسر سحب بعض المنتجات ذات السطح الخشن من بلدان مختلفة. ويظهر عادة بعد عدة سنوات من الجراحة، وغالبًا في صورة تورم مفاجئ في ثدي واحد بسبب تجمّع السوائل حول الغرسة.
والنقاط العملية المهمة هي أنه قابل للشفاء بشكل عام إذا اكتُشف مبكرًا، عادة بإزالة الغرسة والمحفظة، وأن العلامة التحذيرية محددة: أي تورم جديد في ثدي واحد أو كتلة تظهر بعد سنوات من الجراحة يجب فحصها فورًا لا مراقبتها فقط. وتنشر الجهات التنظيمية معلومات محدثة عن هذا الموضوع، ويستحق الأمر قراءتها مباشرة بدلًا من الاعتماد على ملخص من العيادة.
يُفيد بعض الأشخاص بظهور مجموعة من الأعراض بعد الحصول على غرسات الثدي، منها التعب، وآلام المفاصل والعضلات، وضعف التركيز الذهني، والطفح الجلدي، وتساقط الشعر، ويصفونها مجتمعة بمرض غرسات الثدي. وهو ليس تشخيصًا معتمدًا له آلية مُثبتة، ولا يوجد فحص يؤكده. وهو أيضًا ليس وهمًا، وعدد لا بأس به من المريضات يُفيد بتحسن أعراضهن بعد إزالة الغرسات.
والموقف الصادق هو أن هذه المسألة غير محسومة بعد، والشيء المفيد الذي يمكن للجراح فعله هو عدم تجاهلها وعدم استغلالها لبيع عملية مكلفة أيضًا. وإذا كانت لديك غرسات وتشعرين بتوعك، فالخطوة الأولى هي تقييم طبي سليم لاستبعاد الأسباب الأخرى، لأن الأعراض المذكورة تتشابه مع عدة حالات قابلة للعلاج. وإذا لم يُكتشف أي سبب وقررتِ إزالة الغرسات، فهذا قرار مشروع لا يستوجب منك أي تبرير.
الوضع تحت العضلة، أو الأكثر شيوعًا في المستوى المزدوج حيث تغطي العضلة الجزء العلوي من الغرسة ويغطي نسيج الثدي الجزء السفلي، هو الاختيار المعتاد للمريضات ذوات النسيج الطبيعي القليل. فالعضلة تُخفي الحافة العلوية للغرسة، وتقلل من التموج الظاهر، وقد تُخفّض خطر انكماش المحفظة. وثمن ذلك أسبوع أول أكثر إزعاجًا وتشوّه في الحركة، حيث يتحرك الثدي عند شد عضلة الصدر.
أما الوضع فوق العضلة فيناسب المريضات ذوات النسيج الطبيعي الكافي لتغطية الغرسة، وكل من تعتمد أنشطتها على وظيفة عضلة الصدر. فهو يعطي نتيجة أكثر نعومة وأسرع ظهورًا دون تشوّه في الحركة، لكنه يُظهر التموج بسهولة أكبر ويعتمد على وجود نسيج حقيقي للاختفاء خلفه.
بقياس القفص الصدري لا باختيار مقاس كوب مباشرة، وهذا أهم شيء يجب فهمه قبل الاستشارة. فتُختار غرسات الثدي أولاً بحسب عرض القاعدة: الغرسة الأعرض من قفصك الصدري ستبدو بشكل سيئ بغض النظر عن مدى حبك لحجمها. وضمن الأعراض التي تناسبك، يبقى البروز والحجم هما المتغيرين، ويجب على الجراح أن يقدم لك نطاقًا لا رقمًا واحدًا.
مقاس الكوب هدف غير موثوق لأنه غير موحّد بين الشركات المصنّعة أو البلدان. وتجربة قطع المحاكاة داخل حمالة الصدر، والمحاكاة ثلاثية الأبعاد حيث تكون متاحة، أكثر إفادة بكثير. وكوني حذرة من اختيار أكبر غرسة يمكن لقفصك الصدري أن يتحملها فعليًا: فالوزن الزائد على النسيج لعقود هو سبب رئيسي للترهل والترقق والتموج الذي يُعيد الأشخاص لعمليات التصحيح.
معظم النساء يستطيعن ذلك. فغرسات الثدي تُوضع خلف نسيج الثدي أو العضلة لا داخل النسيج المُنتج للحليب، وتبقى القنوات اللبنية سليمة عادة، فتكون الرضاعة الطبيعية ممكنة في الغالب. والسيليكون لا ينتقل إلى حليب الثدي بأي كمية ذات دلالة، وقد دُرس هذا الأمر.
ويهم موقع الشق أكثر من الغرسة نفسها. فالشق حول الهالة يحمل احتمالًا أعلى نسبيًا للتأثير على القنوات اللبنية والإحساس بالحلمة مقارنة بالشق في الطية السفلية للثدي، فإذا كانت الرضاعة في المستقبل مهمة لك، أخبري بذلك في الاستشارة واطلبي الشق الذي يحميها بشكل أفضل. ولا يمكن لأي جراح أن يضمن الرضاعة الطبيعية، سواء مع الغرسات أو بدونها.
غالبًا في الطية السفلية للثدي، وهو الشق الأكثر استخدامًا: فهو يوفر وصولًا مباشرًا، ويلتئم في طية طبيعية، ويبقى مخفيًا داخل حمالة الصدر أو البيكيني. والبدائل هي حول الحافة السفلية للهالة، والذي يخفي الندبة في تغيّر اللون لكنه يحمل معدلات أعلى قليلًا من تغيّر الإحساس بالحلمة واضطراب القنوات اللبنية، وعبر الإبط، الذي لا يترك أي ندبة على الثدي نفسه لكنه يجعل التحكم الدقيق في الجيب أصعب.
وأيًا كان الشق المستخدم، تكون الندبة حمراء وصلبة لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا ثم تتلاشى على مدى سنة أو أكثر. ويساهم هلام أو لاصقات السيليكون والحماية من الشمس بشكل حقيقي في تحسين استقرار الندبة، وهما الجانب الوحيد من التندب الذي تتحكم فيه المريضة.
بشكل طفيف فقط، وهذا سوء الفهم الأكثر شيوعًا في جراحة الثدي. فالغرسة تضيف حجمًا وتملأ الجزء العلوي من الثدي، مما يُحسّن الترهل الخفيف بملء الجلد الذي فرغ من الحجم. لكنها لا تُحرّك الحلمة. وإذا كانت حلمتك تقع عند مستوى الطية السفلية للثدي أو أسفلها، فإن الغرسة وحدها ستجعل الثدي أكبر مع بقائه منخفضًا، وغالبًا ما تزيد من وضوح الترهل بإضافة الوزن.
والعملية التي ترفع الثدي هي شد الثدي، التي تُعيد وضع الحلمة وتشد الجلد، ويمكن دمجها مع الغرسة في نفس العملية. والجراح الذي يفحص موضع حلمتك بالنسبة للطية السفلية، ويخبرك بأنك تحتاجين إلى شد لا إلى غرسة فقط، يعطيك الإجابة التي تؤدي إلى نتيجة جيدة بدلًا من البيع الأسهل.
خططي لـ 6 أيام كحد أدنى بعد وضع غرسات الثدي، وهذا يسمح بفحص الجرح ويغطي الفترة التي قد يظهر فيها النزيف داخل الجيب، وهو أخطر مضاعفة مبكرة. وبعض الجراحين يطلبون 7 أيام.
أثناء الرحلة نفسها، ارتدي حمالة الصدر الجراحية الداعمة، وحافظي على انخفاض الذراعين، وحركي ساقيك بانتظام، واتبعي أي نصائح للوقاية من الجلطات الدموية يقدمها الفريق الطبي، لأن الجراحة المتبوعة برحلة طيران طويلة هي بالضبط التركيبة التي تزيد من خطر الجلطات. واطلبي هذه النصائح صراحة إذا لم تُقدَّم لك.
تُزال غرسات الثدي ببساطة، وهذا خيار مشروع لا يحتاج إلى أي تبرير. وتُزيل جراحة إزالة الغرسات الغرسات، مع أو بدون المحفظة المحيطة بها حسب حالتها وسبب إزالتها. ويعتمد شكل الثدي بعد ذلك على مدة بقاء الغرسات، وحجمها، وكمية النسيج الطبيعي المتبقية.
كوني حذرة من أي عيادة تتعامل مع إزالة الغرسات كعكس بسيط للعملية الأصلية. فالجلد الذي تمدد حول غرسة لمدة 15 عامًا لا يرتد دائمًا إلى وضعه، فبعض المريضات يحتجن إلى عملية شد في نفس الوقت أو لاحقًا، وبعضهن يخترن نقل الدهون لاستعادة قليل من الحجم. والجراح الذي يشرح هذا المدى من الاحتمالات بصدق قبل العملية يُحضّرك بالشكل الصحيح.
تجعل غرسات الثدي تصوير الثدي بالأشعة (الماموغرام) أكثر صعوبة لكن ليس مستحيلًا، ويجب عليك إخبار جهة الفحص بأن لديك غرسات قبل الموعد. وتُستخدم تقنيات خاصة، تُعرف بـ «إزاحة الغرسة» أو «صور إكلوند» (implant displacement or Eklund views)، لتصوير أكبر قدر ممكن من نسيج الثدي حول الغرسة، ويحتاج فني التصوير إلى معرفة ذلك مسبقًا للتخطيط لها.
غرسات الثدي لا تسبب سرطان الثدي. ما تفعله هو حجب بعض النسيج في الماموغرام العادي، وهذا ما يجعل الصور الإضافية مهمة، ولماذا يجب عليك الاستمرار في أي برنامج فحص ينطبق على عمرك ومستوى خطورتك. احتفظي ببطاقة الغرسة التي تحصلين عليها بعد الجراحة: فهي تسجل الشركة المصنعة والطراز والرقم التسلسلي، وهي مفيدة بشكل حقيقي لأي طبيب يعالجك في المستقبل.
U.S. Food and Drug Administration2024جهة تنظيمية
American Society of Plastic Surgeons2024جمعية مهنية
NHS2024جهة تنظيمية
طلب استشارة
أخبرنا بالإجراء والوجهة التي تفكر فيها. نحوّل طلبك إلى العيادة الموثّقة التي تختارها.
غرسات الثدي