Loading
دليل الإجراء · الوجه
غرسات الوجه قطع صلبة مشكّلة من السيليكون أو البولي إيثيلين المسامي توضع مباشرة على الهيكل العظمي للوجه لتغيير تناسبه بشكل دائم، وغالبًا عند الوجنة أو الذقن أو زاوية الفك. تُدخل عبر شقوق مخفية داخل الفم أو تحت الذقن، وتُثبّت عادةً بالعظم بمسامير صغيرة من التيتانيوم. تستغرق الجراحة من 45 إلى 180 دقيقة بحسب عدد المناطق المعالجة، ويظهر الشكل النهائي للوجه بعد 3 أشهر.
تغيّر غرسات الوجه شكل الوجه بتغيير شكل الهيكل العظمي الذي تحته. وهذه الجملة الواحدة تفسّر ما تُحسنه هذه الغرسات وما لا تستطيعه إطلاقًا. فالجلد والدهون والعضلات تكسو عظام الوجه، والتناسب الذي تقرؤه العين، أي بروز الوجنة وزاوية الفك وموضع الذقن، يتحدد في معظمه بما يقع تحتها. وحيث يكون العظم هو ما يحدّ هذا التناسب، فإن إضافة جسم صلب دقيق التشكيل إلى العظم تغيّره بصورة دائمة. أما حيث تكون المشكلة أن الأنسجة الرخوة انزلقت إلى الأسفل مع الزمن، فإن إضافة بنية تحتها لا تعيدها إلى مكانها.
المادة جديرة بالفهم، لأن كلمة غرسة تحمل دلالات مأخوذة من جراحة الثدي لا تنطبق هنا إطلاقًا. فغرسة الوجه جسم صلب مطاطي القوام. لا تحتوي على جِل ولا سائل، ولا يمكن أن تتمزق أو تتسرب، وليس لها تاريخ انتهاء صلاحية. والسيليكون الصلب، وهو المادة الأكثر استخدامًا، أملس وخامل: يكوّن الجسم حوله محفظة ليفية رقيقة دون أن يندمج به، وهذا ما يجعل إزالته أو استبداله بعد سنوات أمرًا مباشرًا. أما «البولي إيثيلين المسامي» (porous polyethylene) فله بنية مفتوحة تنمو فيها الأنسجة على مدى عدة أشهر، فيتثبت بيولوجيًا ويستحيل أن يتحرك من موضعه، لكن ثمن ذلك أن إزالته لاحقًا تصبح أصعب بكثير.
لا تتفوق إحدى المادتين على الأخرى بصورة مطلقة، وتفضيل الجراح يعكس عادةً الخاصية التي يقدّرها أكثر. فإذا كنت تعتقد أنك قد ترغب في خيار تغيير رأيك بعد عشر سنوات، فإن السيليكون الصلب يحفظ لك هذا الخيار بطريقة لا يوفرها البولي إيثيلين المسامي، وينبغي قول ذلك قبل أن يُحسم الاختيار نيابةً عنك. وإذا كان الثبات المطلق أهم، كما في تصحيح بعد أن تحركت غرسة سابقة، فللمادة المسامية مكانها المستحق.
والمناطق المعالجة، بحسب الأكثر شيوعًا، هي الذقن ثم الوجنة ثم زاوية الفك. تصحح غرسات الذقن جانبًا (بروفايل) يكون فيه الذقن أبعد إلى الخلف من موضعه المفترض، ولهذا توضع كثيرًا أثناء تجميل الأنف: فالجانب يُقرأ كعلاقة بين الأنف والشفتين والذقن، وتصغير الأنف وحده قد يترك المظهر كما كان تقريبًا. وتضيف غرسات الوجنة بروزًا فوق عظمة الوجنة أو تملأ التجويف تحتها، بحسب المنطقة الناقصة. أما غرسات زاوية الفك فتوسّع وتحدد زاوية تتدقق بحدة زائدة، وتُدمج بالعمل على الذقن في الغالب، لأن خط الفك محيط متصل واحد.
أصبح التثبيت أكثر موثوقية لسبب محدد، ويستحق أن تسأل عنه مباشرة. ففي الماضي كانت الغرسة توضع في جيب وتُمسك فيه بالجيب وحده، وكان أشيع أسباب التصحيح غرسة تدور أو تنزاح بضعة ملّيمترات أثناء الالتئام فتغيّر الشكل الذي أُريد صنعه. وقد أنهى تثبيت الغرسة بالعظم بمسمار أو مسمارين صغيرين من التيتانيوم هذه المشكلة إلى حد بعيد. والمسامير دائمة ولا تسبب أعراضًا، وهي آمنة في أجهزة الرنين المغناطيسي ولا تُثير أجهزة الأمن في المطارات.
الغرسات المخصصة هي التغيير الحديث الأهم في هذا المجال. فيُستخدم تصوير مقطعي ثلاثي الأبعاد للهيكل العظمي للوجه لتصميم غرسات تتبع عظم المريض نفسه بدقة، ثم تُصنع لكل مريض على حدة. وفي الوجه المتناظر الذي يحتاج إلى تكبير بسيط للذقن أو الوجنة، تؤدي غرسة جاهزة بحجم حسن الاختيار عملها تمامًا، وتكون الغرسة المخصصة تحسينًا مكلفًا. أما في عدم التناسق الواضح، وعند معالجة خط الفك كله بوصفه محيطًا واحدًا، وفي التصحيح الذي تركت فيه غرسة سابقة سطحًا غير منتظم، فالتصميم المخصص تقدم حقيقي: إذ يزيل الفراغات والاهتزاز والحواف الملموسة الناتجة عن محاكاة سطح منحنٍ بشكل تقريبي.
تتركز المخاطر مبكرًا ولا تتراكم متأخرة، وهذا مطمئن وإن بدا مخالفًا للحدس. فالعدوى وسوء الموضع وتهيج الأعصاب كلها تظهر في الأسابيع أو الأشهر الأولى، والغرسة التي ظلت مريحة سنة كاملة من غير المرجح جدًا أن تسبب مشكلة لاحقًا. والعدوى هي التي تنتهي في الغالب بإزالة الغرسة، لأن البكتيريا تكوّن غشاءً حيويًا على سطح الغرسة لا تستطيع المضادات الحيوية إزالته بموثوقية. وهي أرجح حين توضع الغرسة عبر الفم، ولذلك يجب علاج أمراض الأسنان واللثة مسبقًا وتُعدّ المضادات الحيوية إجراءً روتينيًا. ومعظم المرضى الذين أُزيلت غرساتهم بسبب العدوى ينتهون إلى غرسة ناجحة في محاولة ثانية بعد عدة أشهر.
القرار الذي يحدد ما إذا كانت غرسات الوجه هي الخيار الصحيح يُتخذ قبل ذلك كله. إنه الحكم على ما إذا كان همّك هيكليًا. فالوجه الذي هبط مع التقدم في السن يحتاج إلى إعادة تموضع أنسجته، وإضافة حجم تحته تعوّض الهبوط وكثيرًا ما تجعل النتيجة تبدو أثقل. أما الوجه الذي ظل تناسبه محدودًا دائمًا ببنيته العظمية فهو بالضبط ما صُمّمت له الغرسات. والاختبار الذي يطبقه الجراح الجيد بسيط: يفحصك وأنت جالس ومستلقٍ، لأن النسيج الذي يعود إلى حيث تريد حين تستلقي قد هبط ولم يختفِ.
وأخيرًا نقطة عملية، وهي أفضل حماية وحيدة من نتيجة لا تعجبك. اطلب أن تمسك الغرسة الفعلية التي ينوي الجراح استخدامها. فالمقاس على جدول والمحاكاة الحاسوبية كلاهما يقلّل من إحساس الجسم المادي، والمرضى الذين يمسكون الغرسة يختارون عادةً حجمًا أصغر مما تخيلوه. والحجم الزائد، لا عطل المادة ولا العدوى، هو سبب عدم رضا معظم من لا يرضون عن غرسات الوجه.
هذه هي النقاط التي يتحقق منها الجراح في الاستشارة.
تناسب غرسات الوجه البالغين الذين يكون تناسب وجههم محدودًا بالهيكل العظمي الكامن لا بالأنسجة الرخوة، ويتمتعون بصحة عامة جيدة مع أسنان ولثة سليمة، وقد اكتمل نمو وجههم، ويريدون تغييرًا بنيويًا دائمًا بدل العلاج المتكرر بالحقن.
أسباب قد يطلب فيها الجراح الجيد الانتظار أو اختيار بديل.
تُتجنب غرسات الوجه عند وجود عدوى نشطة في الأسنان أو اللثة أو الجيوب الأنفية، وفي السكري غير المنضبط أو كبت المناعة، وبعد العلاج الإشعاعي للوجه، وعند المدخنين الذين لن يتوقفوا عن التدخين 4 أسابيع قبل الجراحة وبعدها، وفي اضطراب تشوه الجسم، وحين تكون المشكلة الحقيقية أنسجة رخوة متدلية تحتاج إلى شدّ لا إلى نقص هيكلي.
اسأل جراحك عن التقنية التي يوصي بها لك ولماذا.
غرسات ملساء مرنة تستقر على العظم وتكوّن حولها محفظة رقيقة دون أن تندمج بالأنسجة. وهي المادة الأكثر استخدامًا في غرسات الوجه.
مادة ذات بنية مفتوحة تنمو فيها الأنسجة على مدى عدة أشهر، فتثبّت الغرسة بإحكام في العظم والأنسجة الرخوة المحيطة.
يُستخدم مسح ثلاثي الأبعاد للهيكل العظمي للوجه لتصميم غرسات تطابق عظم المريض نفسه بدقة، ثم تُصنع خصيصًا لذلك المريض.
توضع غرسات الوجنة والذقن وزاوية الفك في عملية واحدة، فيُعالج الهيكل العظمي للوجه كمحيط كامل لا كنقاط منفصلة.
خطوة بخطوة من الوصول حتى الخروج.
قبل غرسات الوجه يفحص الجراح الوجه وهو منتصب ومستلقٍ ليفصل النقص الهيكلي عن الأنسجة المتدلية، ويضع علامات على المناطق الناقصة، ويطلب تصويرًا مقطعيًا حين تُخطط غرسات مخصصة.
يُختار شكل الغرسة بحسب المنطقة وحجمها بحسب النقص، لا من كتالوج. وإمساك الغرسة المقترحة هو أكثر أجزاء الاستشارة إفادة.
يُعطى تخدير عام أو تسكين مع مضادات حيوية وريدية، لأن معظم غرسات الوجه توضع عبر الفم.
تُجرى الشقوق داخل الشفة العليا أو السفلى أو تحت الذقن، وتُرفع الأنسجة الرخوة مباشرة عن العظم مع تحديد الأعصاب الحسية وحمايتها.
تُثبّت كل غرسة على العلامات وتُربط بالعظم بمسامير من التيتانيوم حتى لا تدور أو تنزاح أثناء التئام الجيب.
يُقارن الجانبان والرأس في وضع محايد قبل إغلاق الجروح على طبقات بغرز قابلة للذوبان.
تتبع النسب الإرشادات المنشورة؛ ويعتمد خطرك الشخصي على صحتك والجراح.
معدل المضاعفات في غرسات الوجه منخفض على أيدي الجراحين ذوي الخبرة، والمخاطر التي تحدث تتركز في الأشهر الأولى ولا تتراكم على مدى السنين. والعدوى هي التي تنتهي في الغالب بإخراج الغرسة، وهي أرجح بوضوح حين توضع الغرسة عبر الفم، ولهذا ينبغي معالجة صحة الأسنان مسبقًا وتُعدّ المضادات الحيوية إجراءً روتينيًا.
أما الخطر الأكبر فلا تلتقطه أي استمارة موافقة: إجراء العملية الخطأ. فغرسات الوجه تغيّر الهيكل العظمي، وهي الجواب الصحيح حين يكون الهيكل هو المشكلة. أما حين تكون المسألة الحقيقية أنسجة رخوة هبطت مع التقدم في السن، فإن إضافة بنية تحتها تعوّض ولا تصحح، وكثيرًا ما تبدو النتيجة ثقيلة. والجراح الذي يفحص الوجه مستلقيًا كما يفحصه جالسًا، ويخبرك أن ما تحتاج إليه هو الشد لا الغرسة، هو من يُوثق به في هذا القرار.
متوقعان لمدة 7 إلى 14 يومًا بعد وضع غرسات الوجه، ويطولان ويشتدان حين تُعالج عدة مناطق في عملية واحدة.
يُسحب العصب تحت الحجاج عند الوجنة والعصب الذقني عند الذقن لتكوين جيوب الغرسات. ويعود الإحساس عادةً خلال 6 إلى 12 أسبوعًا.
لا يوجد وجه متناظر قبل الجراحة، وقد تستقر الغرسات بشكل مختلف على كل جانب. الفروق الطفيفة معتادة، أما الظاهرة فتُصحح بعد 3 إلى 6 أشهر.
الغرسة التي تتحرك داخل جيبها أثناء الالتئام تغيّر الشكل الذي أُريد صنعه. وقد جعل التثبيت بالمسامير هذا أقل شيوعًا بكثير مما كان عليه.
تكوّن البكتيريا غشاءً على سطح الغرسة لا تستطيع المضادات الحيوية إزالته بموثوقية، فالعدوى المستقرة حول غرسات الوجه تعني عادةً الإزالة ثم عدة أشهر من الالتئام ثم الاستبدال.
في الوجوه النحيلة يمكن الإحساس بحدود الغرسة وأحيانًا رؤيتها. ويقلل ذلك اختيار الحجم الصحيح والوضع العميق على العظم والتصميم المخصص.
خدر مستمر في الوجنة أو الشفة أو الذقن بعد جراحة غرسات الوجه. نادر، لكنه غير قابل للشفاء، وهو أهم خطر ينبغي موازنته مع فائدة تجميلية بحتة.
يتحدد التعافي من غرسات الوجه بعدد المناطق المعالجة أكثر مما يتحدد بالغرسات نفسها. فغرسة ذقن واحدة تعني أسبوعاً من التورم الخفيف، أما غرسات الخدين والذقن والفك في عملية واحدة فتعني أسبوعين من وجه متورم متيبس وغذاء ليّن. الألم معتدل في كل المراحل، ويكتفي معظم المرضى بمسكنات بسيطة خلال 3 أيام.
أكثر ما لا يكون الناس مستعدين له هو التنميل. ففي كل موضع يُجهَّز فيه جيب للغرسة يُسحب عصب حسي جانباً، فيبدو الخد أو الشفة أو الذقن كابياً الإحساس لمدة 6 إلى 12 أسبوعاً. هذا أمر متوقع ويتعافى، وهو مقلق أكثر مما هو خطير.
الأيام 1-3
يبدو الوجه مشدوداً وأكثر امتلاءً بكثير من النتيجة المقصودة. غذاء ليّن، ومضمضة مطهّرة بعد كل وجبة، ورفع الرأس، وكمادات باردة خلال أول 48 ساعة.
الأيام 4-7
تتغير ألوان الكدمات وتتلاشى، ويصبح الأكل أسهل، ويعود الكلام إلى طبيعته. تُفحص الجروح وتُزال أي خياطة جلدية قبل السماح لك بالسفر.
الأسابيع 2-3
يلاحظ التورم المتبقي أنت أكثر من غيرك. تذوب الغرز داخل الفم. يمكن العودة إلى العمل المكتبي والتمارين الخفيفة.
الأسابيع 4-6
يتضح الشكل الحقيقي لغرسات الوجه مع زوال التورم، ويتعافى التنميل. تُستأنف التمارين كاملة، مع استمرار تجنب الرياضات الاحتكاكية.
الشهر 3
تكون الغرسات قد أحاط بها الغشاء الليفي تماماً واستقر الشكل. هذا أبكر وقت يمكن فيه تقييم التناظر بصدق أو التفكير في تصحيح.
تنجح غرسات الوجه حين تُقرأ النتيجة على أنها بنية عظمية. يتغير البروز ببضعة ملليمترات، ويلتقط الوجه الضوء بطريقة مختلفة، وتتوقف الصور الملتقطة من زاوية عن الظهور مسطّحة أو متراجعة. يلاحظ الناس عادةً أن شيئاً ما قد تحسّن دون أن يحددوه، وهذه هي النتيجة التي يستحق السعي إليها.
الجدول الزمني ثابت أياً كانت المنطقة. تورم واضح لمدة أسبوعين، ويهدأ في معظمه بحلول 6 أسابيع، ويستقر الشكل النهائي عند 3 أشهر حين تحيط الكبسولة بالغرسة تماماً. لا يمكن الحكم على التناظر قبل ذلك لأن الجانبين لا يتورمان بالتساوي أبداً، ولهذا السبب يمتنع الجراحون عن مناقشة التصحيح قبل ذلك الموعد.
طول العمر هو أقوى حجة عملية للغرسات. فهي لا تتحلل ولا تتدهور ولا تحتاج إلى استبدال، ويحتفظ معظم المرضى بالغرسات نفسها مدى الحياة. ما يتغير حولها هو النسيج الرخو: يرق الجلد وينحدر الوجه مع التقدم في العمر، فالغرسة التي توضع في سن 35 تستقر في وجه مختلف في سن 60، وتبقى في الغالب جيدة المظهر لأن التناسب الأساسي قد تحسّن ولم يُخفَ.
القابلية للعكس هي الحجة الثانية وهي لا تلقى حقها من التقدير. فبما أن كبسولة تتكوّن حول الغرسة الملساء، فإن إزالتها أقصر وأبسط من وضعها، ويعود الوجه قريباً من مظهره السابق. إن معرفة أن النتيجة يمكن التراجع عنها تغيّر وزن القرار كثيراً، وتميّز الغرسات عن تصغير العظم الذي يكون دائماً، وعن نقل الدهون الذي لا يمكن إزالته انتقائياً.
تُسعَّر غرسات الوجه على أساس الجراحة زائداً الغرسات، ويتحرك كل جزء منهما باستقلال. تعكس أتعاب الجراحة وقت غرفة العمليات وطبيب التخدير والجراح، وترتفع مع زيادة عدد المناطق المعالجة. أما كلفة الغرسة فمتواضعة في الغرسات الجاهزة القياسية، وأعلى منها بعدة أضعاف في الغرسات المخصصة المصممة من التصوير المقطعي، وهو ما يضيف أيضاً كلفة التصوير وعدة أسابيع من مهلة التحضير.
يغيّر الجمع بين المناطق الاقتصاديات أكثر مما يتوقع المرضى. فبما أن كل غرسة تضيف أقل بكثير من ساعة إلى تخدير يجري أصلاً، فإن معالجة الخد والذقن والفك معاً تكلف أقل بكثير من ثلاث عمليات منفصلة، وعادةً ما يسعّر الجراحون الجمع بينها مباشرة.
قبل مقارنة العروض، تحقق مما يغطيه كل عرض: الغرسات نفسها، وطبيب التخدير، وغرفة العمليات، والمتابعة، وسياسة التصحيح. وفي إجراء يكون فيه سوء وضع الغرسة السبب الأول للتصحيح، فإن سياسة تغطي إعادة التموضع أهم بكثير من سياسة تستبدل الغرسة فقط.
لماذا تختلف عروض الأسعار للعملية نفسها، لتقارن بين الباقات بإنصاف.
خيارات جراحية وغير جراحية تستحق الدراسة قبل القرار.
يضيف حجماً ليّناً باستخدام نسيجك الخاص ويحسّن جودة الجلد، لكنه لا يستطيع إنشاء بروز محدد فوق العظم ويُمتص بصورة غير متوقعة.
مؤقت وقابل للعكس وفوري، وهو أكثر الطرق موثوقية لمعاينة الغرسة لمدة عام قبل الالتزام بها.
حين يكون الوجه قد هبط ولم تكن بنيته ناقصة، فإن إعادة تموضع النسيج تعالج السبب الذي لا تقوم الغرسات إلا بتعويضه.
يحرّك عظم ذقنك نفسه بدلاً من الإضافة إليه، وهو الخيار الوحيد حين يجب إطالة الذقن أو تقصيره أو تدويره.
اطرح الأسئلة نفسها في كل استشارة لتتمكن من مقارنة الإجابات.
تُصنع معظم غرسات الوجه من «السيليكون» الصلب (solid silicone) أو «البولي إيثيلين» المسامي (porous polyethylene). السيليكون الصلب أملس وخامل، ويكوّن كبسولة رقيقة حول نفسه ويمكن إزالته أو استبداله بسهولة بعد سنوات. أما البولي إيثيلين المسامي فله بنية مفتوحة ينمو فيها النسيج، فيثبّته بصورة دائمة لكنه يجعل الإزالة أصعب بكثير.
ليس أي منهما هو جل السيليكون المستخدم في غرسات الثدي. كلاهما مادة صلبة لا يمكن أن تتسرب أو تتمزق، ولكليهما عقود من الاستخدام الموثق في جراحة الوجه. ويعود الاختيار بينهما عادةً إلى مقدار تقدير الجراح لإمكانية التراجع مستقبلاً، وتقديرك أنت لها.
لا تتحلل غرسات الوجه، وليس لها تاريخ صلاحية، ولا تحتاج إلى استبدال دوري، لذا يحتفظ معظم المرضى عملياً بالغرسات نفسها مدى الحياة. وهي كذلك قابلة للإزالة: فالكبسولة المحيطة بالغرسة الملساء تعني أنه يمكن إخراجها من الشق الأصلي في عملية أقصر من العملية التي وضعتها، ثم يعود الوجه قريباً من مظهره السابق.
هذا الجمع بين الديمومة وعدم الرجعية المطلقة هو أقوى حجة عملية لصالح الغرسات مقارنةً بجراحة العظام التي لا يمكن التراجع عنها، ومقارنةً بتكرار الفيلر الذي يجب الاستمرار فيه إلى أجل غير مسمى.
في تكبير الخد أو الذقن البسيط ضمن وجه متناظر، تعمل غرسات الوجه الجاهزة بمقاسات متعددة جيداً، وتكون الغرسة المخصصة غير ضرورية عادةً. أما في عدم التناظر الواضح، وفي أعمال الفك والذقن المعقدة التي تُعالج كخط واحد، وفي التصحيح بعد غرسة سابقة، فإن التصميم المخصص من التصوير المقطعي المحوسب تقدم حقيقي وليس ميزة تسويقية.
السبب هو الملاءمة. فالغرسة المخصصة تتبع تضاريس عظمك بدقة، ما يزيل الفجوات والحواف التي تجعل الغرسة الجاهزة محسوسة أو تهتز قليلاً. والمقابل هو الكلفة، وهي أعلى بعدة أضعاف من الغرسة القياسية، إضافة إلى عدة أسابيع من مهلة التحضير للتصوير والتصميم والتصنيع.
لا تترك غرسات الوجه عادةً أي ندبة مرئية على الإطلاق. توضع غرسات الخد وزاوية الفك عبر شقوق داخل الفم. وتوضع غرسات الذقن إما عبر الفم أو عبر شق بطول 2 سنتيمتر في ثنية تحت الذقن، وهو يقع في الظل ويصعب جداً رؤيته بعد الالتئام. وأحياناً يُستخدم شق الجفن السفلي الذي يُجرى أصلاً لجراحة أخرى لوضع غرسة خد.
نعم، فغرسات الوجه وشد الوجه تعالجان مشكلتين مختلفتين فعلاً، ولهذا يعملان جيداً معاً. يعيد شد الوجه تموضع النسيج الرخو الذي هبط؛ بينما تعوّض الغرسات بنية لم تكن موجودة أصلاً أو تعرّضت للامتصاص. والوجه الذي فقد الدعم والحجم معاً لا يعالجه أي منهما وحده علاجاً كاملاً، ولذلك يضع الجراحون الغرسات عادةً خلال التخدير نفسه الذي يجرى فيه الشد.
والعكس يستحق الذكر أيضاً. إذا كانت مشكلتك أن الوجه قد هبط بالكامل، فإن إضافة غرسات تحته لا ترفع شيئاً وقد تجعل النتيجة تبدو أثقل. الغرسات علاج لنقص هيكلي، لا للجاذبية.
خطط لـ5 أيام كحد أدنى بعد جراحة غرسات الوجه، و7 أيام إذا عولجت عدة مناطق. الغاية من الانتظار هي فحص الجروح، والتأكد من عدم وجود نزف داخل الجيب، وكشف أي عدوى مبكرة، وكل ذلك أسهل بكثير في التعامل معه قبل المغادرة. خذ معك طعاماً ليّناً وسائل مضمضة للرحلة، وتوقع أن يبدو التورم أسوأ مؤقتاً داخل المقصورة.
لا. غرسات الوجه ليست معدنية، والمسامير الصغيرة من التيتانيوم المستخدمة في تثبيتها لا تُفعّل أجهزة المسح في المطارات. غرسات الوجه آمنة في جهاز الرنين المغناطيسي (MRI) ولا تحتاج إلى إزالتها عند التصوير. ومن الجيد مع ذلك إخبار أخصائي الأشعة بوجودها حتى لا يُساء تفسير ما يظهر في الفحص.
العدوى المستقرة حول غرسات الوجه تعني في الغالب أن الغرسة يجب أن تُزال، لأن البكتيريا تكوّن غشاءً حيوياً على السطح لا تستطيع المضادات الحيوية اختراقه بصورة موثوقة. تُزال الغرسة عبر الشق نفسه، وتُعطى المضادات الحيوية، ويكون وضع بديل ممكناً عادةً بعد 3 إلى 6 أشهر من الالتئام. ينتهي معظم المرضى الذين يمرون بذلك إلى غرسة ناجحة في المحاولة الثانية.
من المفيد معرفة علامات الإنذار: ألم يزداد بدلاً من أن ينقص بعد الأيام الأولى، أو احمرار منتشر، أو حمّى، أو طعم سيئ في الفم، أو إفرازات من جرح داخل الفم. أي من هذه العلامات يستدعي الاتصال بالجراح في اليوم نفسه.
نعم، وتصحيح عدم التناظر من أقوى استخدامات غرسات الوجه. يمكن تصنيع غرسة مخصصة مصممة من التصوير المقطعي لملء الجانب الناقص من الوجه غير المتناظر بدقة، وهو ما لا يمكن تحقيقه بغرسة جاهزة أو بالحقن. أما وضع غرسة قياسية على هيكل عظمي غير متناظر فيميل إلى جعل الفرق أوضح لا أقل.
يجب وضع التوقعات بصدق. تصحيح العظم لا يصحح عدم التناظر في النسيج الرخو فوقه، ولا يوجد وجه متناظر في الأصل. الهدف الواقعي هو جعل الفرق غير لافت.
تجيب غرسات الوجه والفيلر عن أسئلة مختلفة. تُحدث غرسات الوجه تغييراً بنيوياً دائماً فوق العظم وتنهي دورة المواعيد المتكررة؛ أما الفيلر فمؤقت وقابل للعكس ولا يحتاج إلى جراحة ويمكن تعديله مع تغيّر وجهك. وعلى مدى عقد من الزمن يكلف الفيلر المتكرر عادةً أكثر من الغرسة، وهو الحساب الذي يجريه كثير من مستخدمي الفيلر على المدى الطويل في النهاية.
أقوى حجة للبدء بالفيلر هي المعلومة لا الكلفة. فالعيش مع التغيير لمدة عام يخبرك إن كنت تريده بصورة دائمة، ويمكن إذابة نتيجة حمض الهيالورونيك خلال أيام إن لم ترغب فيها.
اسأل عن عدد غرسات الوجه التي يضعها الجراح كل سنة، وفي أي مناطق، فأعمال الخد والذقن والفك ليست مهارات قابلة للتبادل. واطلب الاطلاع على صور مرضاه أنفسهم بعد 12 شهراً لا بعد 6 أسابيع، حين يجمّل التورم كل نتيجة. واسأل هل يثبّت الغرسات بالعظم بالمسامير، وما معدل التصحيح لديه.
ثم اطلب حمل الغرسة الفعلية التي يقترحها. فحجمها المادي في يدك هو أكثر ما ستتعلمه من الاستشارة كلها، وهو أفضل حماية من غرسة أكبر مما يستطيع وجهك حمله.
تسبب غرسات الوجه ضغطاً وشدّاً لا ألماً حاداً، وينتقل معظم المرضى من المسكنات الموصوفة إلى الباراسيتامول خلال 2 إلى 3 أيام. الجزء الصعب فعلاً في الأسبوع الأول عملي لا مؤلم: محدودية فتح الفم، والغذاء الليّن، والمضمضة بعد كل ما تأكله لأن الجروح داخل الفم.
يعتمد طول التعافي على عدد المناطق المعالجة. غرسة ذقن واحدة تعني نحو أسبوع قبل أن تلتقي بشخص غريب. وغرسات الخدين والذقن والفك في عملية واحدة تعني أسبوعين من وجه متورم متيبس. وعبر جميعها لا يكون الشكل نهائياً قبل 3 أشهر، فخطط لأي مناسبة يُلتقط فيها التصوير خارج تلك المدة بوقت كاف.
نعم، وهي من أكثر التوليفات شيوعاً في جراحة الوجه. يُقرأ الجانب الجانبي للوجه كعلاقة بين الأنف والشفتين والذقن، لذا فإن غرسة ذقن توضع أثناء تجميل الأنف تفعل في الإطلالة الجانبية في كثير من الأحيان بقدر ما يفعله العمل على الأنف نفسه. وتُجمع غرسات الخد مع تجميل الأنف للسبب نفسه: التناسبات نسبية، وتغيير ملمح واحد يغيّر طريقة رؤية الملامح الأخرى.
عملياً، الجمع أرخص وأسهل أيضاً. فكل غرسة تضيف أقل بكثير من ساعة إلى تخدير يجري أصلاً، فتكون الكلفة الحدّية صغيرة، وبالنسبة لمن يسافر فإنه يستبدل رحلتين وتعافيين برحلة واحدة وتعافٍ واحد. وإذا لم يتطرق جراحك إلى الذقن أثناء مناقشة أنفك، فمن المفيد أن تطلب منه تقييمها.
American Society of Plastic Surgeons2024جمعية مهنية
NHS2024جهة تنظيمية
Mayo Clinic2024أخرى
طلب استشارة
أخبرنا بالإجراء والوجهة التي تفكر فيها. نحوّل طلبك إلى العيادة الموثّقة التي تختارها.
غرسات الوجه