إزالة الجلد الزائد في تركيا

لكل منطقة عملية خاصة بها، ومعرفة الفرق بينها تجعل أي عرض سعر مفهومًا.

البطن. شد البطن الكامل يزيل الجلد والدهون بين عظم العانة والسرة، ويصلح العضلات المنفصلة، ويترك ندبة تمتد من وركٍ إلى آخر. وبعد فقدان الوزن الكبير غالبًا ما تكون العملية شد البطن الموسّع الذي يمتد حول الخاصرتين، أو شد البطن بتقنية زهرة الزنبق (fleur-de-lis) الذي يضيف شقًا عموديًا على طول الخط الأوسط لإزالة الجلد في الاتجاهين، فيمنح نتيجة أكثر استواءً بكثير مقابل ندبة عمودية ظاهرة. وتغطي صفحتا شد البطن وشد البطن بتقنية زهرة الزنبق هذه العمليات.

الخصر والأرداف. شد الجسم السفلي، أو استئصال الحزام الجلدي، يمرّر الشق حول الخصر بالكامل، فيرفع الفخذين من الخارج والأرداف ويسطّح البطن أيضًا. وهي أكبر عملية في هذه المجموعة: من أربع إلى ست ساعات، وليلتان في المستشفى، وندبة تحيط بالجسم.

الذراعان. شد الذراعين يزيل الجلد من الإبط إلى الكوع، وقد يمتد أحيانًا إلى جدار الصدر. وتقع الندبة على الجانب الداخلي أو الخلفي من الذراع، وتظهر مع الكم القصير.

الفخذان. شد الفخذين العمودي يزيل الجلد من الأربية إلى الركبة، أما الشد الإنسي فيعالج الجزء الداخلي العلوي من الفخذ فقط. وتشرح صفحة شد الفخذين لماذا تُعد هذه المنطقة الأصعب التئامًا.

الثديان والصدر. عند النساء يُجرى شد الثدي، وغالبًا بنمط المرساة، وأحيانًا مع غرسات لاستعادة الحجم؛ وعند الرجال يُجرى نحت صدر الرجال، الذي يزيل ثنية الجلد ويعيد وضع الحلمة. ولكل منهما صفحته الخاصة.

الظهر. تُعالج طيات الجلد عبر الظهر وعلى خط حمالة الصدر بشد الجزء العلوي من الجسم أو ضمن شد الجسم السفلي، بحسب موضعها.

أكثر ما يزعجك هو نقطة البداية الصحيحة، وهو لدى معظم المرضى البطن، لأن الجلد المتدلي هناك هو الجزء الذي يعيق الملابس والرياضة والنظافة. اطلب من الجراح أن يسرد لك العمليات التي ستحتاجها بالترتيب، وأن يخبرك إلى أي رحلة تنتمي كل واحدة منها.

السؤال الذي يحدد نتيجة هذا البرنامج كله هو: كم يُنجز دفعة واحدة؟

لماذا يهم التقسيم على مراحل. ترتفع معدلات المضاعفات في جراحة نحت الجسم مع طول مدة العملية، وتزداد المضاعفات الخطيرة، كالجلطات الدموية واختلالات السوائل وفقدان الدم الذي يستدعي نقل الدم وتفكك الجرح، بطول الوقت الذي يقضيه المريض على طاولة العمليات وبمساحة السطح المفتوح. ويبدأ مرضى ما بعد فقدان الوزن بخطر أساسي أعلى: تغذية مضطربة، وأحيانًا فقر دم، ومساحة جسم كبيرة غالبًا، وجراحة بطنية سابقة في كثير من الأحيان. وإجراء شد البطن وشد الذراعين وشد الفخذين في عملية واحدة مدتها ثماني ساعات هو النسخة الأكثر مضاعفات من هذه الجراحة، وهو أيضًا النسخة الأكثر رواجًا كباقة.

تسلسل معقول. الرحلة الأولى: البطن، مع الثديين أو بدونهما، لأن البطن يعطي التغيير الأكبر ولأن عملية الثدي متوافقة معه من حيث وضعية الجسم. الرحلة الثانية، بعد ثلاثة إلى ستة أشهر: الذراعان والثديان إن لم يُجريا، أو شد الجسم السفلي إن كانت الأرداف والفخذان من الخارج تحتاجان إلى الرفع. الرحلة الثالثة: الفخذان، وتُترك للأخير لأنها الأسوأ التئامًا ولأن جراحة البطن والجسم السفلي تغيّر وضع الجزء العلوي من الفخذ.

ما يفعله الجراح الجيد. يضع حدًا أقصى لمدة العملية، يبلغ عادةً نحو خمس إلى ست ساعات؛ ويجمع العمليات بحسب وضعية الجسم كي لا يُقلَّب المريض مرارًا؛ ويخبرك بما يجب تأجيله إلى رحلة ثانية؛ ويرفض إضافة شد الفخذين إلى نهاية حالة بطنية طويلة.

ما يستدعي الحذر. باقة واحدة تشمل البطن والذراعين والفخذين والثديين بسعر إجمالي مغرٍ؛ وعرض سعر لا يذكر مدة العملية؛ وعيادة توافق على أي قائمة تحضرها.

كلفة التقسيم على مراحل. رحلتان أو ثلاث، ورحلات طيران أكثر، ووقت أطول بعيدًا عن العمل، وأتعاب جراح إجمالية أعلى، لكن بالأسعار التركية تظل الخطة المقسّمة على مراحل أقل كلفة بكثير من عملية واحدة في بلدك. والجراح الذي يقترح ثلاث رحلات يقدّم لك الخطة الأكثر أمانًا ولا يضخّم الفاتورة؛ اطلب منه أن يشرح السبب، ويجب أن يدور الجواب حول مدة العملية.

السبب الأكثر شيوعًا لسوء نتائج هذه الجراحة هو إجراؤها مبكرًا جدًا أو لدى مريض لم تُهيَّأ حالته.

ثبات الوزن. ستة أشهر على الأقل بوزن ثابت، وبعد جراحة السمنة عادةً من اثني عشر إلى ثمانية عشر شهرًا من العملية. فالجراحة أثناء استمرار انخفاض الوزن تترك جلدًا مترهلًا جديدًا، والجراحة لمريض سيستعيد وزنه تمدّد النتيجة.

التغذية. بعد تحويل المعدة أو تكميمها، ينبغي فحص الحديد والفيريتين والبروتين والألبومين وفيتامين د وB12 وحمض الفوليك وتصحيحها. فالتئام الجروح يعتمد على البروتين والمغذيات الدقيقة، ومن يعاني من انخفاض الألبومين أو فقر دم غير معالج تكثر لديه مشكلات الجروح بشكل ملحوظ. والجراح الذي يطلب هذه الفحوص قبل تقديم عرض السعر ليس متعنتًا؛ أما من لا يطلبها فهو لا يعاملك كمريض ما بعد جراحة السمنة.

فقر الدم. شائع في هذه المجموعة ومهم، لأن هذه العمليات يصاحبها فقدان دم فعلي. صحّحه قبل أن تسافر.

التدخين. أوقف النيكوتين بكل أشكاله ستة أسابيع على الأقل قبل العملية وبعدها، وتوقّع أن يرفض الجراحون الجيدون العمل خلاف ذلك. وفي هذه المجموعة، حيث الجروح الطويلة المشدودة والخطر الأساسي المرتفع، هو أقوى عامل تتحكم فيه بنفسك.

مؤشر كتلة الجسم. لدى كثير من الجراحين حدّ معين، يتراوح غالبًا بين 30 و35 في الحالات الكبيرة المجمّعة، وفوقه يجرون العمليات على مراحل أصغر أو يطلبون مزيدًا من خسارة الوزن. وهذا تقدير للسلامة وليس رفضًا.

السكري وانقطاع النفس النومي وارتفاع ضغط الدم وتاريخ الجلطات. كلها ذات صلة، وكلها تستحق الذكر، وانقطاع النفس النومي خصوصًا يؤثر في تخطيط التخدير.

الجاهزية العملية. من ثلاثة إلى ستة أسابيع بعيدًا عن العمل لكل مرحلة بحسب العملية، ومساعدة في المنزل، ولا رفع للأثقال لمدة ستة أسابيع، والقدرة على أن تُلبَس وتُرعى إذا انفتح جرح.

أحضر تقرير عملية السمنة وآخر نتائج تحاليل الدم ومخطط وزنك. والجراح الذي يطلب الثلاثة قبل تقديم عرض السعر هو الذي يستحق الثقة.

النطاق المذكور في قسم التكلفة أعلاه واسع جدًا لأنه يشمل كل شيء من شد بطن واحد إلى شد الجسم السفلي مع الثديين.

الباقة الصادرة عن مستشفى تركي مرخَّص لمرحلة واحدة تشمل عادةً: أتعاب الجراح والعمليات المذكورة، والتخدير العام وطبيب التخدير، وليلة أو ليلتين في المستشفى مع التمريض، والوقاية من الجلطات وإدارة المصارف، وفحوص الدم قبل العملية وتخطيط القلب وعند الحاجة فحوص الدم الغذائية، وسبع إلى عشر ليالٍ في الفندق بحسب العمليات، والتنقلات، وملابس الضغط والضمادات والأدوية، والعناية بالمصارف والغرز، وزيارات الممرضة إلى الفندق، وفحوص المتابعة خلال إقامتك، ومنسّقًا يتحدث لغتك.

غير مشمول: تذكرة الطيران، وتأمين السفر الذي يغطي مضاعفات الجراحة الاختيارية، وليالي الفندق الإضافية إذا مدّد الجراح إقامتك، وهو أمر غير نادر في هذه المجموعة، ورعاية الجرح بعد عودتك إلى بلدك، وشفط الكيس المصلي (السيروما) محليًا، والمراحل اللاحقة، وتصحيح الندبات، والجراحة التصحيحية ما لم ينص العقد على خلاف ذلك.

كيف تقرأ عرض السعر. اطلب أن يكون مفصّلًا عملية بعملية، مع ذكر مدة العملية المتوقعة للمرحلة، وعدد ليالي المستشفى، وعدد ليالي الفندق، وهل تُستخدم المصارف. ثم اطرح ثلاثة أسئلة: ما حدّك الأقصى لمدة العملية، وما الذي ستؤجله إلى رحلة ثانية، وكم ليلة تنصحني بالإقامة لهذه المرحلة؟ والعيادة التي تعطيك مبلغًا إجماليًا واحدًا لقائمة من العمليات دون مدة عملية لم تخطط لحالة ما بعد جراحة السمنة.

والتوفير الزائف المحدد هنا هو الإقامة القصيرة. فشد البطن بتقنية زهرة الزنبق أو شد الجسم السفلي يحتاج إلى عشر إلى أربع عشرة ليلة في تركيا لا سبع، لأن الجروح يجب أن تبقى تحت المراقبة. احسب الليالي قبل أن تقارن الأسعار.

التأمين في بلدك. في بعض الدول يُموَّل شد البطن بعد فقدان الوزن الكبير من المال العام عند وجود مشكلات جلدية موثقة؛ ويستحق الأمر التحقق قبل الدفع من مالك الخاص، حتى لو كان الانتظار طويلًا.

هذه الجراحة تمنحك شكلًا مقابل ندبات، والنسخة الصادقة من هذه الصفحة تضعها أمام عينيك.

أين تقع. شد البطن: من وركٍ إلى آخر في موضع منخفض، إضافةً إلى ندبة حول السرة. زهرة الزنبق: ذلك مع خط عمودي من عظم العانة نحو عظمة القص. شد الجسم السفلي: حول الخصر بالكامل. شد الذراعين: من الإبط إلى الكوع على الجانب الداخلي أو الخلفي من الذراع، وأحيانًا إلى الصدر. شد الفخذين العمودي: من الأربية إلى الركبة على الفخذ الداخلي. شد الثدي: حول الهالة، وعموديًا، وعلى طول الثنية. نحت صدر الرجال: حول الهالة، وغالبًا أفقيًا عبر الصدر.

كيف تتصرف. الندبات الطويلة في هذه المجموعة مشدودة، في جلد سبق تمدده وغالبًا لدى مرضى تغيّرت تغذيتهم، ولذلك تتسع أكثر من ندبات غيرهم من المرضى. تكون حمراء وصلبة لأشهر، وتلين بعد ستة أشهر، وتنضج خلال اثني عشر إلى ثمانية عشر شهرًا. وبعض المرضى تتكوّن لديهم ندبات سميكة مهما فعل الجراح.

ما يساعد. الامتناع عن التدخين، وتصحيح التغذية، والإغلاق دون شدّ، وملابس الضغط، والسيليكون منذ أن يلتئم الجرح، والحماية من الشمس لمدة عام، وتجنب تمديد المنطقة مبكرًا.

ما العمل. انظر إلى صور مضى عليها عام للعملية المحددة التي تفكر فيها، لدى مرضى بجلد يشبه جلدك، بما في ذلك صورة لمريض انفتح جرحه. ثم قرّر. يكاد يقول كل مريض أجرى هذه الجراحة إن الندبات كانت تستحق، أما غير الراضين فهم في الغالب من لم تُعرض عليهم.

التصحيح. يمكن تضييق الندبات المتسعة بعد عام، وتشذيب الزوائد الجلدية الطرفية (dog-ears)، وتحسين الندبة لكن لا يمكن إزالتها أبدًا. اسأل هل تشمل سياسة العيادة المكتوبة تصحيح الندبات، وتوقّع أن يكون الجواب لا في معظم الحالات، فأدرجه في ميزانيتك.

والجراح الذي يخصص عشر دقائق من الاستشارة للندبات يؤدي أنفع جزء في الاستشارة.

إسطنبول هي المكان الذي يتركز فيه هذا العمل. فيها أكبر عدد من الجراحين الذين لديهم ممارسة حقيقية في جراحة ما بعد السمنة، ومجموعات مستشفيات توفر العناية المركزة وبنوك الدم والدعم الغذائي والتمريض اللازم لإدارة إقامة ليلتين ومصارف متعددة، وخبرة في شد البطن بتقنية زهرة الزنبق وشد الجسم السفلي والحالات الدائرية، ومطارين فيهما أكبر عدد من الرحلات المباشرة. وتتجمع المستشفيات في شيشلي ونيشانتاشي وبشكتاش في الجانب الأوروبي وأتاشهير في الجانب الآسيوي. وفي أي عملية تتجاوز شد البطن البسيط، إسطنبول هي المكان الذي ينبغي البحث فيه، وفي شد الجسم السفلي هي المكان الذي يجب أن تبحث فيه.

أنطاليا فيها مستشفيات معتمدة قرب المطار في مدينة منتجعات ذات رحلات أوروبية مباشرة، وإقامة طويلة هادئة بأسعار مماثلة، وهذا يناسب شد البطن في مرحلة واحدة أو شد الذراعين. والحرارة والرطوبة سيئتان للجروح الطويلة وأسوأ لجروح الأربية، فاختر الربيع أو الخريف، والبحر ممنوع لأسابيع.

إزمير فيها مستشفيات معتمدة وجراحون تلقوا تدريبهم الجامعي في مدينة أهدأ. ومستشفيات أنقرة الجامعية قوية ولديها أقسام لجراحة السمنة والجراحة التجميلية تعمل معًا، وهذا يستحق المعرفة إذا كانت لعمليتك السابقة لجراحة السمنة مضاعفات أو كانت تغذيتك صعبة.

نقطة عملية واحدة: في الإقامة الطويلة مع قيود الحركة، اختر فندقًا قريبًا من المستشفى فيه مصعد، ورتّب تنقلات تتيح لك الاسترخاء بوضعية الاستلقاء. وفي أي مدينة، أصرّ على مستشفى متكامل فيه عناية مركزة، وجراح تتركز ممارسته في ما بعد جراحة السمنة، وترخيص وزارة الصحة (التركية).

يصف هذا مرحلة شد بطن، مع جراحة الثدي أو بدونها؛ أما شد الجسم السفلي أو زهرة الزنبق فيحتاج إلى نسخة أطول، من اثنتي عشرة إلى أربع عشرة ليلة.

اليوم الأول، الوصول والاستشارة. يقلّك سائق إلى الفندق. يفحصك الجراح واقفًا ومستلقيًا، ويقيّم الجلد وانفصال العضلات والفتق وموضع الجلد المتدلي، ويراجع تقرير جراحة السمنة ونتائج الدم ومخطط الوزن، ويؤكد أي العمليات تنتمي إلى هذه الرحلة وأيها إلى التالية، ويضع علامات التخطيط عليك وأنت واقف. فحوص الدم، وتخطيط القلب، ومراجعة التخدير بما فيها خطر الجلطات وانقطاع النفس النومي، وفحوص الدم الغذائية إن لم تكن قد أُجريت. تركيب ملابس الضغط. التصوير. الموافقة بلغة تقرؤها.

اليوم الثاني، الجراحة. من ساعتين إلى خمس ساعات تحت التخدير العام بحسب المرحلة. تستيقظ وأنت في ملابس الضغط مع المصارف، والسرير مثني عند الوركين في حالة البطن، ومضخات الساقين تعمل. ليلة أو ليلتان مع التمريض والسوائل ومسكنات الألم والوقاية من الجلطات.

اليومان الثالث والرابع، من المستشفى إلى الفندق. المشي لمسافات قصيرة مع الانحناء إلى الأمام بمساعدة. فحص الجروح والمصارف. الخروج إلى الفندق مع بقاء المصارف، وتزورك ممرضة، مع تعليمات حول الوضعية والرفع والنظافة.

الأيام من الخامس إلى الثامن، المصارف والضمادات والمشي. تُزال المصارف مع انخفاض الكمية الخارجة. تُغيَّر الضمادات ويُفحص الجرح، مع اهتمام خاص بالتقاءات الجروح حيث تنفتح الجروح في أغلب الأحيان. مشي أكثر كل يوم. لا رفع، ولا إجهاد، ولا استحمام في حوض.

الأيام من التاسع إلى الثاني عشر، الفحوص الأخيرة والرحلة. يفحص الجراح كامل طول كل جرح ويتأكد من أنه متماسك قبل السماح لك بالسفر، وعادةً بين اليوم التاسع والثاني عشر بحسب العمليات. تتسلم تقرير العملية ورسالة الخروج بالإنجليزية، وجدول ملابس الضغط والندبات، وإن كانت الخطة على مراحل فملاحظة مكتوبة بما ستغطيه الرحلة التالية وموعدها. وللرحلة الجوية: ملابس الضغط، وجوارب ضاغطة، ومقعد على الممر، والمشي كل ساعة، وعدم رفع الحقائب.

الأسابيع التالية. ملابس الضغط من ستة إلى ثمانية أسابيع؛ لا رفع لستة أسابيع؛ مشكلات الجروح، إن حدثت، تظهر في الأسبوعين الثاني إلى الرابع؛ والمرحلة التالية لا تُجرى قبل ثلاثة إلى ستة أشهر.

يجب أن تحمل المنشأة شهادة ترخيص السياحة الصحية الدولية الصادرة عن وزارة الصحة (التركية). اطلب الرقم واسم المنشأة وتأكد من أنها المستشفى الذي ستُجرى فيه العملية وستبيت فيه. وفي عمليات بهذا الحجم، اسأل مباشرة: هل توجد وحدة عناية مركزة في المبنى، وهل سيكون طبيب التخدير حاضرًا طوال العملية، ومن يدير السوائل، وهل الدم متوفر عند الحاجة، وكم ليلة من التمريض مشمولة؟

يجب أن يحمل الجراح لقب الاختصاص في الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية الجمالية، وأن يكون مسجلًا لدى الجمعية الطبية التركية؛ والعضوية في الجمعية الوطنية وزمالة المجلس الأوروبي إشارتان قويتان.

ثم اطرح الأسئلة الخاصة بجراحة ما بعد السمنة. كم حالة بعد فقدان الوزن تجري في السنة؟ كم عملية شد بطن بتقنية زهرة الزنبق، وكم عملية شد جسم سفلي؟ ما حدّك الأقصى لمدة العملية في تخدير واحد؟ ما الذي ستؤجله إلى رحلة ثانية؟ وما نسبة مرضاك في هذه المجموعة الذين تظهر لديهم مشكلة في الجرح؟

اسأل هل يريدون تقرير عملية السمنة ونتائج الدم الحديثة ومخطط الوزن قبل تقديم عرض السعر. فالجراح الذي يطلبها من تلقاء نفسه يعاملك معاملة صحيحة.

اطلب أن ترى صورًا مضى عليها عام للعمليات المقترحة تحديدًا، لدى مرضى بجلد يشبه جلدك، بما في ذلك صورة لمريض انفتح جرحه.

اسأل ماذا يحدث إذا انفتح جرح أو تكوّن كيس مصلي (سيروما) بعد عودتك إلى بلدك: من يجيب، وبأي سرعة، وهل يستطيع توجيه ممرضة أو طبيب في المكان الذي تعيش فيه. ثم رتّب وجود هذا الشخص قبل أن تسافر.

اسأل كم ليلة يوصون بها لهذه المرحلة، واعدّ جوابًا أطول من الباقة علامة جيدة.

اطلب عرض السعر مفصّلًا عملية بعملية، وسياسة التصحيح وتصحيح الندبات مكتوبة.

لدى مرضى ما بعد فقدان الوزن معدلات مضاعفات أعلى من مرضى الجراحة التجميلية الآخرين، وإنكار ذلك لا يفيد أحدًا.

مشكلات الجروح. انفصال حواف الجرح على طول الشقوق الطويلة وعند الالتقاءات، كالالتقاء على شكل حرف T في زهرة الزنبق أو في شد الثدي بنمط المرساة، والأربية في شد الفخذين، والإبط في شد الذراعين، أمر شائع. يُعالج بالضمادات على مدى اثنين إلى ستة أسابيع، وغالبًا يلتئم، ويترك ندبة أعرض. ويظهر عادةً في الأسبوعين الثاني إلى الرابع، بعد عودتك إلى بلدك. خطّط لمن سيضمّد الجرح.

الكيس المصلي (السيروما). تجمعات السوائل متكررة، خصوصًا بعد جراحة البطن والجراحة الدائرية، وقد تحتاج إلى شفط متكرر على يد طبيب في بلدك.

الجلطات الدموية. العمليات الطويلة وقلة الحركة والرحلة الجوية هي المزيج الذي يرفع الخطر، وهذه المجموعة تحمل خطرًا أساسيًا أعلى. أجهزة الضغط في المستشفى، والمشي المبكر، والجوارب الضاغطة، وشرب السوائل، وحقن مضادات التخثر عند الاستطباب، ورحلة طويلة بما يكفي هي وسائل الوقاية. ألم الساق أو ألم الصدر أو ضيق التنفس حالة طارئة.

فقدان الدم. قد تحتاج الاستئصالات الكبيرة إلى نقل دم، وهذا سبب لتصحيح فقر الدم مسبقًا ولإجراء العملية في مستشفى يتوفر فيه الدم.

العدوى. غير شائعة وقابلة للعلاج مبكرًا؛ الحمى أو احمرار ينتشر أو إفرازات تستدعي طبيبًا في اليوم نفسه.

تأخر الالتئام المرتبط بالتغذية. انخفاض البروتين أو الحديد أو فيتامين د يبطئ كل شيء. صحّحه أولًا.

اتساع الندبات والزوائد الجلدية الطرفية (dog-ears) وعدم التناسق ومناطق التنميل أمور متوقعة وليست استثنائية.

كيف تخطط. صحّح التغذية وفقر الدم؛ أوقف النيكوتين؛ قسّم الجراحة على مراحل؛ اختر مستشفى فيه عناية مركزة؛ ابقَ مدة كافية؛ رتّب رعاية الجرح محليًا في بلدك قبل أن تسافر؛ خذ تقرير العملية بالإنجليزية؛ واحجز المرحلة التالية بعد ثلاثة إلى ستة أشهر على الأقل.

لا شيء من هذا يدعو إلى عدم إجراء الجراحة في تركيا، حيث الخبرة عميقة والسعر يجعل الخطة المقسّمة على مراحل ممكنة. بل يدعو إلى إجرائها على الوجه الصحيح.

الأسبوعان الأول والثاني بعد كل مرحلة. ملابس الضغط ليلًا ونهارًا. المشي لمسافات قصيرة عدة مرات يوميًا منذ اليوم الأول. لا رفع ولا دفع ولا سحب ولا مدّ للذراعين فوق مستوى الكتف بعد حالة الذراعين؛ أبقِ الساقين متباعدتين قليلًا بعد حالة الفخذين؛ ونم كما أُرشدت بحسب العملية التي أجريتها. حافظ على جفاف الجروح وثنيات الجلد جفافًا تامًا. يعود معظم المرضى إلى العمل المكتبي بعد ثلاثة أسابيع من مرحلة البطن، وأسبوعين بعد الذراعين، وبعد مدة أطول بعد الفخذين أو شد الجسم السفلي.

من الأسبوع الثاني إلى الرابع. نافذة مشكلات الجروح. أرسل الصور، واجعل أي جرح ينفتح يُضمَّد محليًا، وتقبّل ندبة أعرض هناك. الغرز القابلة للذوبان تختفي؛ وغير القابلة للذوبان تُزال في بلدك إذا طلب الجراح ذلك.

من الأسبوع الرابع إلى الثامن. تستمر ملابس الضغط. تمارين خفيفة من الأسبوع الرابع إلى السادس؛ والنشاط الأشد والرفع والحركة الكاملة من الأسبوع السادس إلى الثامن بموافقة الجراح.

من الشهر الثالث إلى السادس. يهدأ التورم، وتلين الندبات، ويعود الإحساس ببطء وبشكل غير كامل. وهذه أيضًا النافذة التي تُخطَّط فيها المرحلة التالية: يريد معظم الجراحين ثلاثة إلى ستة أشهر بين العمليات الكبرى، وأكثر إذا كان التئام أحد الجروح بطيئًا.

بين المراحل، حافظ على ثبات الوزن، وواصل تناول البروتين، وواصل تناول المكملات الموصوفة، وواصل الحركة. فالمرضى الذين يستعيدون وزنهم بين المراحل يضرّون بما أُنجز بالفعل.

في النهاية. قيّم كل منطقة عند اثني عشر شهرًا، والندبات عند اثني عشر إلى ثمانية عشر شهرًا. ثم قرّر بشأن تصحيح الندبات والزوائد الجلدية الطرفية (dog-ears) والتحسينات الصغيرة، وهي عادةً رحلة أخيرة قصيرة.

أرسل صورًا لكل منطقة أُجريت فيها العملية عند أسبوعين وستة أسابيع وثلاثة وستة واثني عشر شهرًا، وحافظ على متابعات الفيديو مع الجراح طوال البرنامج كله، لأنه يخطط لتسلسل لا لعملية واحدة.

تواصل مع العيادة في اليوم نفسه، وراجع طبيبًا في بلدك، عند الحمى أو الاحمرار المنتشر أو الإفرازات أو انفتاح جرح أو تورم يتزايد أو تورم أحد الطرفين أكثر بكثير من الآخر؛ وتوجه إلى الطوارئ عند ألم الساق أو ألم الصدر أو ضيق التنفس.

بالنسبة إلى مريض فقد وزنًا كبيرًا، وثبت وزنه منذ ستة إلى اثني عشر شهرًا، وصُححت تغذيته وفقر دمه، ولا يدخن، ونظر إلى ندبات مضى عليها عام وقبلها، ويستطيع أن يخصص للبرنامج رحلتين أو ثلاث رحلات وعدة أسابيع بعيدًا عن العمل، ورتّب رعاية الجرح في بلده، ووجد جراحًا لديه ممارسة حقيقية في جراحة ما بعد السمنة في مستشفى فيه عناية مركزة ويصرّ على التقسيم على مراحل، فإن هذه الجراحة في تركيا من أكثر الأمور جدوى في هذا الموقع. فهي العملية التي تكمل ما بدأه فقدان الوزن، والأسعار التركية هي ما يجعل النسخة الآمنة منها، المقسّمة على رحلتين أو ثلاث، في المتناول أصلًا.

وهي الخطة الخاطئة لمريض ما زال يفقد وزنه أو خرج حديثًا من جراحة السمنة؛ ولمن يعاني من فقر دم غير معالج أو انخفاض في البروتين؛ وللمدخن؛ ولمن يقبل باقة واحدة تضع البطن والذراعين والفخذين في تخدير واحد؛ ولمن يحجز إقامة من سبع ليالٍ لشد البطن بتقنية زهرة الزنبق أو لشد الجسم السفلي؛ ولمن لم يرتّب من سيضمّد الجرح في الأسبوع الثالث.

يبيّن جدول المقارنة أعلاه كلفة هذه العمليات في بلدك، استنادًا إلى أسعار منشورة ومع الإشارة إلى المواضع التقديرية. تحقق أيضًا مما إذا كان نظامك الصحي يموّل شد البطن بعد فقدان الوزن الكبير، لأن بعض الأنظمة تفعل ذلك عند وجود مشكلات جلدية موثقة.

القرار يقوم على التقسيم على مراحل، والتغذية، وعدم استخدام النيكوتين، ومستشفى فيه عناية مركزة، وإقامة طويلة بما يكفي، ونظرة واضحة إلى الندبات. وطلب الاستشارة أدناه يصل إلى منسّق يمكنه أن يخبرك أي الجراحين المدرجين في هذا الموقع لديهم ممارسة في ما بعد جراحة السمنة، ومن يعتمد التقسيم على مراحل.