إصلاح شُحمة الأذن في تركيا

يشمل «إصلاح شُحمة الأذن» عدة حالات مختلفة، وتتغير العملية بحسب كل حالة.

الانشقاق الكامل. يتمدد الثقب نحو الأسفل حتى يمزق الحافة السفلية في النهاية، فتبقى الشحمة على شكل ذراعين منفصلين. يقوم الإصلاح بتجديد الحافتين وإغلاقهما على طبقات وإعادة بناء الحدّ السفلي. والنقطة التقنية الأساسية هي تجنب التثلّم: فالإغلاق بخط مستقيم لشق مستقيم الحافة يميل إلى الانكماش ويترك انخفاضاً صغيراً في الحدّ السفلي، ولذلك يلجأ الجراحون إلى خط متعرج صغير أو «رأب Z» (Z-plasty) أو إغلاق متدرج أو إزالة إسفين عند الحافة، كي لا تعبر الندبة الحدّ في خط مستقيم واحد.

ثقب ممتد لكنه سليم. اتسع الثقب حتى صار أشبه بشق لكنه لم يمزق الحافة. هنا يستطيع الجراح إما استئصال الشق وإغلاقه، فيتحول إلى إصلاح صغير، وإما تركه مع النصح بتجنب الأقراط الثقيلة. يستحق الإغلاق عادة العناء إذا كنت ترغب في إعادة الثقب في موضع أفضل.

توسيع مقصود بحلقات متدرجة الأقطار (gauge). هذه الحالة هي التي تحتاج إلى أكبر قدر من التخطيط. فالشحمة التي تعرضت للتمديد على مدى سنوات تعاني من ثلاث مشكلات: ثقب كبير، وجلد زائد حوله، وشحمة صارت طويلة ورقيقة ومتدلية. والإغلاق البسيط للثقب يترك شحمة بشكل وحجم غير مناسبين. تستأصل العملية النسيج الزائد وتقلص الشحمة إلى حجم متناسب وتعيد بناء الحافة، ويتوقف مقدار ما يمكن استئصاله على ما تبقى من الشحمة. فقد تترك الأقطار الكبيرة جداً نسيجاً قليلاً لا يكفي لشحمة تبدو طبيعية، وفي الحالات القصوى يتحدد إعادة البناء بما تبقى. اطلب أن يُريك الجراح الشكل الذي يمكن بلوغه قبل أن توافق على العملية.

تمزق إصابي. يمكن أحياناً إغلاق التمزق الحديث، خلال ساعات، مباشرة، أما التمزق الذي التأم بحافة منشقة فيُصلح كما سبق.

شحمة رقيقة أو مشقوقة، أو شحمة ملتصقة يرغب بعض المرضى في تغييرها. تقترب هذه الحالات من تصغير الشحمة وإعادة تشكيلها، وتتناول صفحة تصغير الشحمة مسألة الحجم.

الجانبان، وعدم التناظر. نادراً ما تكون الشحمتان متناظرتين، وبعد انشقاق في جانب واحد فقط يكون تطبيق الشحمة المصلحة على الأخرى جزءاً من المهمة. ويختار بعض المرضى تعديل الجانب السليم قليلاً لتحقيق التناظر.

اسأل الجراح عن الحالة التي تنطبق عليك من هذه الحالات، وكيف سيغلق الحدّ السفلي لتجنب التثلّم، وما الشكل الذي يتوقع بلوغه.

يستحق هذا الموضوع قسماً خاصاً لأن التوقعات بشأنه كثيراً ما تكون خاطئة في الاتجاهين.

كيف تبدو الشحمة الممدودة بعد نزع الحلي. إنها لا تعود إلى وضعها السابق. فقد أعاد النسيج تشكيل نفسه على مدى أشهر أو سنوات، ويبقى الثقب مفتوحاً، وتتدلى الشحمة أطول وأرق من الأخرى إذا مُدّدت واحدة فقط. أما الأقطار الصغيرة، حتى بضعة مليمترات، فقد تنكمش أحياناً انكماشاً مفيداً خلال أسابيع، بينما لا تفعل الأقطار الأكبر ذلك.

ما الذي تفعله العملية. تزيل النسيج الزائد بما في ذلك الثقب والحواف المترققة، وتقلص الشحمة إلى حجم متناسب، وتعيد بناء حدّ سفلي أملس. وعند إجرائها جيداً تكون النتيجة شحمة تبدو طبيعية بندبة دقيقة، وهي من أكثر الإجراءات الصغيرة إرضاءً في الجراحة.

الحدّ الأقصى. لا بد من بقاء نسيج كافٍ لصنع شحمة. فبعد تمديد كبير جداً قد تكون الحافة المتبقية رقيقة والشحمة قصيرة، وقد يستطيع الجراح صنع شحمة صغيرة أنيقة بدلاً من شحمة تطابق الأصلية. وفي الحالات القصوى يلزم رقعة نسيجية أو إعادة بناء على مراحل، وهذا أمر أكبر. اطلب من الجراح أن يخبرك بصراحة في أي فئة أنت وأن يُريك ذلك على أذنك.

هل تنتظر قبل الإصلاح؟ إذا نزعت مؤخراً حلياً كبيرة، فإن الانتظار بضعة أسابيع إلى شهرين يتيح حدوث أي انكماش سيحدث، فيجري الجراح العملية على الشكل النهائي. أما إذا لم ترتدِ شيئاً لمدة سنة، فلا فائدة من الانتظار.

هل سيبدو الأمر كأنه لم يحدث قط؟ على مسافة الحديث العادي، نعم في الغالب. وعن قرب توجد ندبة دقيقة، وقد تكون الشحمة أصغر قليلاً أو مختلفة الشكل قليلاً عن الجانب الآخر. وهذه نتيجة جيدة.

إعادة الثقب بعد ذلك. ممكنة، ويجب أن تتم عن قصد، بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر على الأقل، وفي موضع بعيد عن خط الندبة كي لا يقع الثقب في نسيج ندبي. يعيد بعض الجراحين الثقب عند المتابعة، لكنك غالباً ما ترتب ذلك لاحقاً.

التقليل التدريجي أولاً. إذا كنت لا تزال ترتدي حلياً كبيرة وتعلم أنك تريد الإصلاح، فإن التقليل التدريجي من أقطارها على مدى أشهر قبل الجراحة يترك نسيجاً أكثر قابلية للاستخدام ويسهّل إعادة البناء. ناقش ذلك مع الجراح قبل أن تبدأ، لأن التقليل السريع جداً قد يمزق الحافة.

ما الذي تحضره. صورة لأذنك قبل التمديد إن وُجدت، ومقاس الحلي الذي ترتديه حالياً.

تُعد شحمة الأذن من أكثر مواضع الجسم شيوعاً للإصابة بـ«الندبة الجدرية» (keloid)، ولهذا فإن تاريخ التندّب مهم حقاً في هذه العملية الصغيرة.

ما هي الندبة الجدرية. ندبة تنمو خارج حدود الجرح الأصلي، بارزة وصلبة وكثيراً ما تكون مسببة للحكة أو مؤلمة عند اللمس. وعلى شحمة الأذن قد تشكل كتلة مستديرة، تكون أحياناً أكبر من الشحمة نفسها، وهي أكثر شيوعاً بكثير في البشرة الداكنة وعند من لديهم تاريخ شخصي أو عائلي للندوب الجدرية. وتُعد الثقوب سبباً محفزاً كلاسيكياً.

لماذا يهم ذلك هنا. إذا كانت لديك ندبة جدرية ناتجة عن ثقب، فقد تتسبب أي عملية على الشحمة في ظهور أخرى، كما أن استئصال الندبة الجدرية دون علاج الاستعداد لها يرتبط بمعدل عودة مرتفع.

كيف تبدو الممارسة الجيدة. السؤال عن الندوب البارزة الناتجة عن الثقوب وحب الشباب والجديري المائي ومواضع التطعيم والجراحة. والتخطيط للعلاج إلى جانب الإصلاح بدلاً من الاكتفاء بالأمل: حقن الستيرويد في الجرح وقت الجراحة أو في الأسابيع التي تليها، وهلام السيليكون أو صفائحه لأشهر، وأقراط أو مشابك الضغط، وفي بعض الحالات سلسلة من الحقن على فترات. أما الندوب الجدرية الراسخة فيُجمع فيها بين الاستئصال والحقن والضغط، وفي بعض المراكز جرعة واحدة منخفضة من العلاج الإشعاعي، وهو قرار يعود للمختصين.

مما يجب الحذر منه. عيادة تستأصل الندبة الجدرية في شحمة الأذن كأنها إزالة كتلة بسيطة دون خطة للتعامل مع الاستعداد لها. فالعودة محتملة، وكل عودة أصعب من سابقتها.

إذا لم تُصب قط بندبة جدرية. فخطر حدوث مشكلة من هذه العملية منخفض، لكن ظهور ندبة سميكة أو متكتلة على شحمة الأذن يظل ممكناً، لذا يستحق السيليكون والوقاية من الشمس لبضعة أشهر.

الندوب الضخامية. أقل حدة من الندوب الجدرية، فهي بارزة لكنها تبقى ضمن حدود الجرح، وتهدأ عادة خلال سنة بالسيليكون والتدليك.

الثقب مجدداً في بشرة مهيأة للندوب الجدرية. فكّر مليّاً. إذا تسبب ثقب في ندبة جدرية مرة، فقد يفعل ثقب آخر ذلك مجدداً، وينصح كثير من الجراحين بعدم إعادة ثقب شحمة سبق أن كوّنت واحدة.

ما الذي تسأل عنه. هل لدي استعداد للندوب الجدرية، وماذا ستفعل وقت الجراحة لتقليل الخطر، وما الخطة إذا ظهرت ندبة سميكة؟

الإجراء قصير وبسيط، والتفاصيل التي تستحق المعرفة تتعلق في معظمها بالحافة وبما يحدث بعد ذلك.

قبل العملية. لا حاجة إلى الصيام مع التخدير الموضعي. انزع الأقراط والحلي. أخبر الجراح بأي تاريخ للندوب الجدرية، وبأي دواء مميّع للدم، وبأي حساسية تجاه المخدر الموضعي أو الضمادات.

التخطيط والتعليم. يعلّم الجراح النسيج المراد استئصاله وأنت جالس منتصباً، وعند تقليص شحمة ممدودة يعلّم الشكل والحجم المقصودين قياساً إلى الأذن الأخرى.

التخدير. يُحقن مخدر موضعي في الشحمة، وهو يسبب لسعة قصيرة. ثم تتخدر الشحمة وتشعر بالضغط لا بالألم.

العملية. تُجدَّد حواف الشق أو الثقب، ويُستأصل النسيج الزائد، وتُغلق الشحمة على طبقات بحيث يتحمل النسيج الأعمق الشد. ويُغلق الحدّ السفلي بتقنية تتجنب ندبة مستقيمة تعبر الحافة، وهو ما يمنع التثلّم: خط متعرج صغير أو إغلاق متدرج أو إسفين صغير جداً عند الحافة.

الغرز. دقيقة، في مقدمة الشحمة وخلفها، وتُزال بعد نحو سبعة أيام، أو تكون قابلة للامتصاص أحياناً.

المدة. من عشرين إلى أربعين دقيقة للشحمتين معاً.

بعد العملية. ضمادة صغيرة، أو بدونها. مسكنات بسيطة ليوم واحد إذا لزم الأمر. يمكنك القيادة والعمل والسفر في اليوم نفسه. حافظ على نظافة المنطقة وجفافها، وتجنب النوم على ذلك الجانب لبضع ليال، وتجنب سحب الملابس فوق أذنيك.

إعادة الثقب. انتظر شهرين إلى ثلاثة أشهر على الأقل، ويفضل أكثر من ذلك للشحمة الممدودة. ينبغي أن يكون الثقب الجديد في موضع بعيد عن خط الندبة عن قصد، لأن الثقب عبر نسيج ندبي أكثر عرضة للتمدد أو الانشقاق مجدداً. اجعل من يتقن ذلك يجريه بإبرة لا بمسدس نابضي، واستخدم دبابيس خفيفة خلال السنة الأولى.

الانضباط في الأقراط بعد ذلك. ما تسبب في المشكلة الأصلية سيتسبب فيها مجدداً. الأقراط الثقيلة والحلقات التي تعلق والنوم بالأقراط هي المسببات المعتادة. والحلول العملية هي مساند الأقراط البلاستيكية أو السيليكونية التي توزع الحمل، وحصر القطع الثقيلة في المناسبات القصيرة.

اسأل الجراح كيف سيغلق الحدّ السفلي، ومتى تُزال الغرز، ومتى يمكنك إعادة الثقب وأين.

هذا أقل الإجراءات كلفة على هذا الموقع، ويعود معظم نطاق الأسعار إلى ما إذا كان يُجرى منفرداً أم مع إجراء آخر.

تشمل الباقة من عيادة تركية مرخصة عادة استشارة الجراح مع الفحص والتعليم، والتخدير الموضعي، وإصلاح شحمة واحدة أو الشحمتين، والضمادات والأدوية، وليلة أو ليلتين في فندق قرب العيادة مع الفطور حيث تكون الإقامة مشمولة، والتنقلات، وفحصاً للجرح، وإزالة الغرز بعد نحو سبعة أيام أو غرزاً قابلة للامتصاص، والصور، وجدولاً للعناية بالندبة يتضمن السيليكون عند الحاجة، ومنسقاً يتحدث لغتك.

غير مشمول: الرحلة الجوية، وتأمين السفر، وليالي الفندق الإضافية، وتصغير الشحمة أو إعادة تشكيلها بما يتجاوز الإصلاح ما لم يُذكر ذلك صراحة، وعلاج الندبة الجدرية بما في ذلك حقن الستيرويد أو العلاج الإشعاعي ما لم يُذكر صراحة، وإعادة الثقب، وعلاج الندبة بعد عودتك إلى بلدك، والتصحيح ما لم يُنص على غير ذلك في اتفاقك.

لماذا تختلف عروض الأسعار. العامل الأول هو ما إذا كانت الحالة شحمة واحدة أم اثنتين.

الثاني هو ما إذا كان إصلاح انشقاق بسيط أم إعادة بناء شحمة ممدودة مع استئصال وإعادة تشكيل، وهو إجراء أطول بكثير.

الثالث هو ما إذا كان علاج الندبة الجدرية مشمولاً، وهو علاج ينبغي التخطيط له مسبقاً لدى المريض ذي التاريخ مع الندوب الجدرية بدلاً من إضافته لاحقاً.

الرابع هو ما إذا كان مجمّعاً مع عملية أخرى، وهنا تكمن القيمة: فعند إضافته إلى شد الوجه أو جراحة تجميل الأذن (رأب الأذن) أو تجميل الأنف أو جراحة تجميل الجفون (بليفاروبلاستي) تكون الكلفة الإضافية ضئيلة جداً.

الخامس هو ما إذا كنت ستبقى لإزالة الغرز بعد أسبوع، وهو ما يعني عادة، في إجراء بهذا الصغر، إزالة الغرز في بلدك بدلاً من ذلك، وينبغي أن تمنحك العيادة رسالة بذلك.

النقطة الصريحة بشأن القيمة. الأجر الجراحي صغير إلى حد أن تذكرة سفر ذهاباً وإياباً وفندقاً ستكلفان أضعاف الإجراء. ما لم تكن مسافراً أصلاً، أو تجري عملية أخرى، فاطلب السعر في بلدك أولاً. هذا ليس إجراءً يبرر رحلة.

اطلب أن يذكر عرض السعر شحمة واحدة أم اثنتين، وإصلاحاً بسيطاً أم إعادة بناء، وهل علاج الندبة الجدرية مشمول، وهل تُزال الغرز في تركيا أم في بلدك.

في إجراء بهذا الصغر، تقل أهمية المدينة عن أي إجراء آخر على هذا الموقع، والفروق المفيدة عملية.

تضم إسطنبول أكبر عدد من الجراحين وأعمق ممارسة في جراحة الوجه، وهذا مهم إذا كان عمل الشحمة جزءاً من عملية أكبر: شد الوجه، حيث يُصحَّح غالباً سحب الشحمة ضمن التصحيح، أو جراحة تجميل الأذن (رأب الأذن)، أو تجديد شباب الوجه. وهي أيضاً المكان الذي ينبغي أن يُجرى فيه إعادة بناء شحمة ممدودة جداً أو ندبة جدرية راسخة، لأن هذه الحالات تحتاج إلى جراح يتمتع بحكم ترميمي وإلى بروتوكولات الستيرويد والضغط وأحياناً العلاج الإشعاعي. وتتركز المنشآت في شيشلي ونيشانتاشي وبشيكتاش وأتاشهير.

تناسب أنطاليا هذه الحالة جيداً في الإصلاح البسيط: سريع، بلا فترة نقاهة، وبعيادات معتمدة قرب المطار ورحلات أوروبية مباشرة. والشمس على ندبة حديثة في شحمة الأذن قد تصبغها، لذا غطِّها أو استخدم واقياً من الشمس بعد الالتئام، وهو أمر يسهل نسيانه في الأذن.

تضم إزمير منشآت معتمدة وجراحين تلقوا تدريبهم في الجامعات في مدينة أكثر هدوءاً وبرحلات أوروبية مباشرة.

أما مستشفيات أنقرة الجامعية فهي المكان المناسب لندبة جدرية راسخة تحتاج إلى بروتوكول يجمع الاستئصال والحقن والضغط، أو أحياناً العلاج الإشعاعي، ولإعادة البناء حيث لا يتبقى من الشحمة إلا القليل.

نقطة واحدة بشأن بيئة العمل تنطبق في كل مكان. هذا الإجراء صغير إلى حد أنه يجذب مقدمي خدمة من غير الأطباء، ويُعرض إصلاح شحمة الأذن في بعض الأماكن على يد أشخاص ليسوا جراحين. إنه إجراء جراحي على الوجه، تحت التخدير الموضعي، ومكانه عيادة طبية مرخصة وبإشراف طبيب. والإصلاح الرديء يترك حدّاً سفلياً متثلماً يُرى مدى الحياة ويحتاج إلى تصحيح.

وأينما ذهبت، يجب أن تحمل المنشأة ترخيص السياحة العلاجية الدولية الصادر عن وزارة الصحة (التركية)، وأن يحمل الجراح لقب الاختصاص التركي في الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية الجمالية وأن يكون مسجلاً لدى الجمعية الطبية التركية.

إجراء في اليوم نفسه، يُجرى منفرداً. تصل إلى العيادة، ويفحص الجراح الشحمتين وأنت جالس، ويقيّم الانشقاق أو الثقب، ويقيس كمية النسيج المتاحة للعمل، ويقارن الجانبين، ويسأل عن تاريخ الندوب الجدرية وعن سبب المشكلة. وفي حالة الشحمة الممدودة يعلّم الشكل والحجم المقصودين قياساً إلى الأذن الأخرى ويُريك ما يمكن بلوغه. ثم التعليم، فالتخدير الموضعي الذي يلسع لثوانٍ. يستغرق الإصلاح من عشرين إلى أربعين دقيقة للشحمتين. ضمادة صغيرة، أو بدونها. تغادر خلال نحو ساعة ويمكنك العمل والقيادة والسفر في اليوم نفسه.

ليلة أو ليلتان، إذا كنت مسافراً من أجله. تكفيان للاستشارة والإجراء، مع فحص للجرح قبل أن تسافر. تُزال الغرز بعد نحو سبعة أيام، فما لم تقم أسبوعاً ستزيلها في بلدك، وينبغي أن تمنحك العيادة رسالة تصف ما أُجري.

مع عملية أخرى. النمط المعتاد والمعقول. يُجرى الإصلاح أثناء شد الوجه أو جراحة تجميل الأذن (رأب الأذن) أو تجميل الأنف أو جراحة تجميل الجفون (بليفاروبلاستي) بكلفة إضافية شبه معدومة ودون فترة نقاهة إضافية. وإذا كنت تجري شد الوجه فاسأل تحديداً عن شحمتي أذنيك، لأن سحب الشحمة نتيجة معروفة لشد وجه سابق، وتصحيحه كثيراً ما يكون جزءاً من الخطة.

الأسبوع الأول. ألم خفيف ليوم أو يومين. حافظ على نظافة المنطقة وجفافها، ولا تنم على ذلك الجانب، وتجنب سحب الملابس فوق أذنيك. لا أقراط من أي نوع.

اليوم السابع إلى العاشر. تُزال الغرز، في بلدك إذا كنت قد عدت جواً.

الأسبوعان الثاني إلى الثاني عشر. تكون الندبة وردية وصلبة قليلاً، وتلين خلال ثلاثة إلى ستة أشهر وتصبح صعبة الرؤية جداً. يستحق هلام السيليكون أو صفائحه لمدة ثمانية إلى اثني عشر أسبوعاً العناء، وهو ضروري إذا كنت مهيأً للندوب الجدرية. دلِّك الندبة بعد الالتئام. أبعد الأذن عن الشمس القوية أو استخدم عليها واقياً من الشمس، لأن الندبة الحديثة تتصبغ.

من شهرين إلى ثلاثة أشهر. أبكر وقت معقول لإعادة الثقب، في موضع بعيد عن الندبة. ويكون أطول للشحمة الممدودة.

بعد ذلك. أقراط خفيفة، ووزِّع الحمل بمساند عريضة، ولا تنم بالأقراط، وتعامل مع الإصلاح على أنه سيبقى أكثر هشاشة قليلاً من شحمة لم تُجرَ عليها عملية.

يجب أن تحمل المنشأة شهادة ترخيص السياحة العلاجية الدولية الصادرة عن وزارة الصحة (التركية)، وأن تكون عيادة طبية مرخصة. وهذا مهم حتى هنا، لأن هذا الإجراء يجذب مقدمي خدمة من غير الأطباء في بعض الأسواق.

ينبغي أن يحمل الجراح لقب الاختصاص التركي في الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية الجمالية وأن يكون مسجلاً لدى الجمعية الطبية التركية.

ثم الأسئلة.

هل حالتي انشقاق بسيط، أم ثقب ممتد، أم حلقة موسِّعة تحتاج إلى إعادة بناء؟

كيف ستغلق الحدّ السفلي لتجنب التثلّم؟ أصغِ إلى خط متعرج أو إغلاق متدرج أو إسفين لا إلى خط مستقيم.

كم من النسيج لدي للعمل عليه، وما شكل وحجم الشحمة الذي تتوقع بلوغه؟ في الشحمة الممدودة، اطلب أن يُريك ذلك على أذنك.

هل ستجري الجانبين، وهل ستعدّل الشحمة الأخرى لتحقيق التناظر؟

هل لدي استعداد للندوب الجدرية، وماذا ستفعل وقت الجراحة لتقليل الخطر؟

ما الخطة إذا ظهرت ندبة سميكة؟

متى تُزال الغرز، وهل أبقى لذلك أم آخذ رسالة معي إلى بلدي؟

متى يمكنني إعادة الثقب، وفي أي موضع ينبغي أن يكون الثقب الجديد؟

هل ينبغي أن أقلل أقطار حليّي تدريجياً قبل الجراحة، وعلى مدى كم من الوقت؟

هل الأفضل إجراؤه مع إجراء آخر أفكر فيه؟

هل يمكنني رؤية صور لإصلاحات بعد ثلاثة أشهر، تشمل شحمة ممدودة مثل شحمتي؟

كم ستبلغ كلفة التصحيح إذا انتهى الحدّ متثلماً؟

وفي حالة الندبة الجدرية، اسأل تحديداً هل تستخدم العيادة حقن الستيرويد والضغط ضمن بروتوكول بدلاً من الاستئصال وحده. وإذا كان الجواب الاستئصال وحده، فابحث في مكان آخر.

هذا أقل الإجراءات خطراً على هذا الموقع، ومشكلاته تجميلية وقابلة للتصحيح في معظمها.

تثلّم في الحدّ السفلي. النتيجة الكلاسيكية غير الكاملة، وسببها ندبة مستقيمة تعبر الحافة وتنكمش. وهو مرئي عن قرب، وهو سبب لجوء الجراحين إلى الإغلاق المتعرج أو المتدرج، ويحتاج إلى تصحيح صغير.

ندبة سميكة أو بارزة. شائعة بما يكفي في شحمة الأذن لتستحق التخطيط لها، وهي خطر حقيقي في البشرة المهيأة للندوب الجدرية. العلاج بالسيليكون والتدليك وحقن الستيرويد والضغط، والعلاج المبكر أفضل بكثير من المتأخر.

الندبة الجدرية. شحمة الأذن من أكثر مواضع الندوب الجدرية شيوعاً، والشحمة التي كوّنت واحدة من ثقب قد تكوّن أخرى بعد الجراحة. وتحتاج إلى بروتوكول مخطط له لا إلى استئصال بسيط.

عدم التناظر. نادراً ما تكون الشحمتان متطابقتين أصلاً، وبعد الإصلاح قد يكون الجانب المعالج أصغر قليلاً أو مختلف الشكل قليلاً. وهو غالباً طفيف ومقبول.

شحمة أصغر من الأخرى، خصوصاً بعد إعادة بناء شحمة ممدودة بقطر كبير حيث كان النسيج محدوداً.

العودة. قد ينشق الإصلاح مجدداً إذا تعرض للإجهاد مبكراً، أو إذا ارتديت أقراطاً ثقيلة، أو إذا وُضع ثقب عبر الندبة. والانضباط في الأقراط بعد ذلك أهم من الجراحة.

العدوى. غير شائعة، وتُعالج بالمضادات الحيوية.

نزيف وكدمات، طفيفة.

حساسية الشحمة أو خدر فيها لبضعة أسابيع.

تفاعل مع المخدر الموضعي أو مع الضمادات، نادر.

تغير في لون الندبة من التعرض للشمس في الأشهر الأولى، وهو أمر يسهل نسيانه في الأذن.

وخطر واحد غير طبي يستحق الذكر. لأن الإجراء رخيص وصغير، فإنه يُجرى أحياناً في أماكن غير طبية أو يُضاف بإهمال إلى نهاية قائمة طويلة. والإصلاح الرديء في ملمح من ملامح الوجه يترك أثراً مرئياً مدى الحياة، ولا تستحق الأتعاب الموفَّرة ذلك. اجعل جراحاً في عيادة مرخصة يجريه، وإذا كان يُضاف إلى عملية أكبر فاطلب أن يُعلَّم ويُخطَّط له لا أن يُعامل كأمر ثانوي.

الإجراء نفسه ممتاز القيمة ومرضٍ جداً. تُغلق الشحمة المنشقة أو الممدودة في عشرين إلى أربعين دقيقة تحت التخدير الموضعي، وتغادر في اليوم نفسه، وتصبح الندبة صعبة الرؤية جداً، ويعالج الإجراء أمراً يزعج الناس كلما نظروا في المرآة أو أرادوا ارتداء الأقراط. تجريه العيادات التركية بكفاءة، والأتعاب جزء صغير من الأسعار الغربية.

أما ما إذا كان يستحق رحلة فهو سؤال مختلف، والجواب الصريح عادة لا. الأجر الجراحي صغير إلى حد أن تذكرة سفر ذهاباً وإياباً وفندقاً ستكلفان أضعاف الإجراء، فإذا كان هذا هو الشيء الوحيد الذي تريده فاطلب سعراً في بلدك وقارن الإجمالي لا الأتعاب. ويكون منطقياً حقاً حين يكون إضافة: إلى جانب شد الوجه أو جراحة تجميل الأذن (رأب الأذن) أو تجميل الأنف أو جراحة تجميل الجفون أو أي رحلة تقوم بها أصلاً، حيث تكاد الكلفة الإضافية وفترة النقاهة تنعدمان. وإذا كنت تجري شد الوجه فاذكر شحمتي أذنيك تحديداً، لأن سحب الشحمة نتيجة معروفة لجراحة شد وجه سابقة، وتصحيحه كثيراً ما يكون جزءاً من الخطة.

أمران يحددان جودة النتيجة. الأول كيفية إغلاق الحدّ السفلي. فالندبة المستقيمة التي تعبر الحافة تنكمش وتترك تثلّماً، وهي النتيجة الكلاسيكية غير الكاملة والأمر الوحيد في هذه العملية الذي يُرى مدى الحياة. اسأل الجراح كيف سيتجنبه، وأصغِ إلى خط متعرج أو إغلاق متدرج أو إسفين صغير. والثاني، إذا كانت شحمتك قد مُدّدت إلى قطر كبير، هو مقدار النسيج المتبقي. اطلب أن يُريك على أذنك الشكل والحجم الممكنين، لأنه بعد تمديد كبير جداً قد يكون الجواب شحمة صغيرة أنيقة لا نسخة طبق الأصل من الجانب الآخر، ومعرفة ذلك مسبقاً تحوّل خيبة الأمل إلى نتيجة جيدة.

وإذا أُصبت يوماً بندبة بارزة من ثقب، فقل ذلك قبل أن يُخطَّط لأي شيء. فشحمة الأذن من أكثر مواضع الندوب الجدرية شيوعاً، ويحتاج الإصلاح في بشرة مهيأة للندوب الجدرية إلى الستيرويد والسيليكون والضغط من البداية بدلاً من إضافتها عند ظهور كتلة.

يبيّن جدول المقارنة أعلاه كلفة هذا الإجراء حيث تقيم، استناداً إلى أسعار منشورة، مع تمييز الأرقام التقديرية. ويصل طلب الاستشارة أدناه إلى منسق يستطيع أن يخبرك أي الجراحين المدرجين على هذا الموقع يجمع هذا الإجراء مع أعمال أخرى في الوجه.