تجميل الأنف التصحيحي في تركيا

أول جواب يقدمه جراح التصحيح الجيد هو عادةً «ليس بعد».

اثنا عشر شهرًا كحد أدنى. ينخفض تورم الأنف بسرعة خلال ستة أسابيع ثم ببطء على مدى عام أو أكثر، وطرف الأنف هو آخر جزء يستقر. الأنف بعد ثلاثة أشهر أعرض وأعلى وأقل تحديدًا مما سيكون عليه بعد اثني عشر شهرًا، وكثير من المرضى الذين يشعرون بالضيق الشديد في الشهر الرابع يصبحون راضين في الشهر الرابع عشر. فالتدخل المبكر يحوّل مشكلة كان يمكن أن تزول إلى مشكلة دائمة.

يحتاج النسيج الندبي إلى أن ينضج. ففي الأنف الذي أُجريت له جراحة حديثًا تكون الطبقات النسيجية ملتصقة ببعضها، والنزف أشد، وغلاف الجلد هشًّا، ولا يستطيع الجراح رؤية ما يفعله. وبعد عام تنفصل الطبقات من جديد. هذا سبب تقني وليس سببًا إجرائيًا.

مدة أطول إذا كان الأنف لا يزال يتغير. فإذا كان شكله قبل ثلاثة أشهر يختلف عن شكله الآن، فهو لا يزال يتحرك.

الاستثناءات. هناك مشكلتان تبرران جراحة أبكر. فالكارثة الوظيفية، أي أنف لا يمكن التنفس منه فعلًا، قد تُعالج أبكر، خاصة إذا كان هناك سبب ميكانيكي واضح. كذلك قد يستدعي تدخلًا أبكر وجود طُعم منزاح أو بارز بوضوح، أو عدوى، أو ثقب في الحاجز الأنفي مع انهيار في جسر الأنف. وكلا الأمرين تقدير يعود لجراح فحصك، وليسا سببًا للتعجل بوجه عام.

ما يجب فعله أثناء الانتظار. صوّر أنفك بالإضاءة والوضعية نفسيهما كل شهر، لكي تقوم المحادثة مع جراح التصحيح على مسار موثق لا على الذاكرة. واحصل على تقرير العملية من الجراح الأول؛ فهو حقك، ويخبر جراح التصحيح بما أُزيل وما طُعّم وما بقي. وراقب هل يتحسن تنفسك مع انخفاض التورم. وعالج أي التهاب أنف تحسسي. وتجنّب طلب رأي ثانٍ من جراح ملتزم أصلًا بالدفاع عن النتيجة الأولى.

إذا عرضت عليك عيادة تصحيح أنفك في الشهر الرابع دون أن تفحصك، فهذه أوضح إشارة للبحث في مكان آخر.

تبدأ خطة التصحيح من التشخيص، وتتصرف المشكلات بطرق مختلفة جدًا.

الاستئصال الزائد لظهر الأنف، أي الأنف السرجي. أُزيل جزء كبير من الجسر فبقي شكل جانبي مقعّر أو منهار. قابل للإصلاح، وهو من أكثر عمليات التصحيح موثوقية، بإعادة البناء بغضروف الضلع. ويتطلب مادة طُعم بنيوية وجراحًا مرتاحًا في نحتها.

فقدان دعم طرف الأنف، أي طرف متدلٍّ أو مفرط الدوران. ضعف الدعم الأمامي للحاجز أو جرى تقليم مفرط لغضاريف الطرف. قابل للإصلاح بدعامة عمودية (columellar strut) أو بطُعم تمديد للحاجز يُقطع من الضلع.

طرف وفتحة أنف مقروصان أو منهاران. استئصال زائد للغضاريف الجانبية السفلية. تنهار فتحتا الأنف إلى الداخل عند الشهيق، ويبدو الطرف ضيقًا وقاسيًا، فيتضرر المظهر ومجرى الهواء معًا. قابل للإصلاح بطُعوم الحافة والدعامات والغضروف الجانبي، وهذا عمل يتطلب مهارة.

سنام متبقٍّ أو عائد، وتفاوتات عظمية. يسهل تصحيحها عادةً، مع أن نتوءًا تلمسه تحت جلد رقيق قد يكون حافة طُعم لا عظمًا، وهذا يغيّر الخطة.

أنف لا يزال معوجًّا. هو الأصعب في الوصول به إلى الكمال، لأن الغضروف يتمتع بذاكرة. يمكن تحسينه، وغالبًا بشكل كبير، لكن التوقع الصادق هو أنف أكثر استقامة لا أنف مستقيم تمامًا.

تنفس أسوأ. شخّص السبب أولًا: حاجز لم يُصحَّح، أو انهيار في الصمامات، أو ندبات، أو استئصال زائد للقرينات، أو حساسية لم يُتعرف إليها. انهيار الصمام قابل للإصلاح جدًا بالطُعوم. أما الاستئصال الزائد للقرينات ومتلازمة الأنف الفارغ فيكادان لا يُصلحان، ولهذا تحذّر صفحة العملية الأولى منهما.

سقف مفتوح، ومنقار الببغاء، وحرف V المقلوب، وتشوهات أخرى مسماة ناتجة عن عظم وغضروف لم يُغلقا أو يُدعما بشكل صحيح. قابلة للتصحيح في الغالب.

جلد رقيق أو لامع أو متضرر، وحواف طُعوم ظاهرة. يمكن تحسينها بالتمويه أو باللفافة أو بالغضروف المقطّع إلى مكعبات صغيرة، ولا يمكن بلوغ الكمال فيها. جودة الجلد هي سقف أي عملية تصحيح.

أنف أصغر من اللازم لوجهك. إعادة بناء أنف أكبر ممكنة بالضلع وتُجرى بشكل روتيني، لكن غلاف الجلد انكمش، ومقدار تمدده يحدد مقدار ما يمكن استعادته.

قبل أي شيء آخر، اطلب من الجراح أن يخبرك في أي فئة تقع كل واحدة من شكاواك، وأيها يتوقع إصلاحه كليًا أو جزئيًا أو لا يتوقع إصلاحه إطلاقًا. والجراح الذي يقسّم قائمتك على هذا النحو جراح يستحق الثقة.

تحتاج كل عملية تصحيح حقيقية تقريبًا إلى مادة طُعم، وغالبًا ما يكون الحاجز الأنفي قد استُنفد.

لماذا ليس الحاجز. العملية الأولى استخدمته على الأرجح، إما استُؤصل جزء منه للتقويم أو أُخذ لصنع الطُعوم. وما تبقى يجب أن يبقى بوصفه الدعامة على شكل حرف L (L-strut) التي تسند الأنف. أحيانًا يُترك جزء نافع ويأخذه الجراح، لكن لا ينبغي أن تعتمد على ذلك.

لماذا لا يكفي غضروف الأذن. غضروف تجويف الأذن منحنٍ ورقيق وطري. وهو ممتاز للتمويه فوق تفاوت ما ومقبول لبعض طُعوم الطرف. لكنه لن يعيد بناء جسر منهار ولن يرفع الطرف، لأنه ليس غضروفًا بنيويًا.

إذن، الضلع. هناك خياران، وكلاهما مشروع.

ضلعك أنت، يُؤخذ عبر شق طوله ثلاثة إلى خمسة سنتيمترات في أسفل جدار الصدر، تحت ثنية الثدي عند النساء. يوفر كمية وفيرة من الغضروف القوي المستقيم، وهو نسيجك أنت، وهو المعيار في إعادة البناء الكبرى. وثمنه ندبة، وألم في الصدر والظهر لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع هو فعلًا أكثر أجزاء التعافي إزعاجًا، وخطر صغير لالتواء الغضروف أثناء ارتخائه على مدى أشهر، وخطر ضئيل جدًا لاسترواح الصدر (pneumothorax)، أي دخول هواء إلى تجويف الصدر، وهو ما يتجنبه الجراح الحذر ويُتعرف إليه ويُعالج إن حدث.

ضلع مانح مشعَّع من بنك أنسجة، معقَّم بالإشعاع. لا شق في الصدر ولا ألم صدري، ومتوفر فورًا بالكمية المطلوبة، ويستخدمه جراحو التصحيح الأتراك على نطاق واسع. وهو يؤدي جيدًا، مع أن بعض الامتصاص على مدى سنوات مُبلَّغ عنه، وأن البيانات طويلة الأمد أقل اكتمالًا مما هي لغضروفك الخاص.

مواد أخرى. تُستخدم لفافة العضلة الصدغية، المأخوذة من أعلى الأذن، للف الغضروف المقطّع إلى مكعبات صغيرة ولتمويه التفاوتات تحت الجلد الرقيق، وهي إضافة قيّمة. والغضروف المقطّع في اللفافة طريقة معيارية لتنعيم ظهر الأنف.

ما لا ينبغي قبوله. غرسات السيليكون أو البولي تترافلورو إيثيلين الموسَّع لإعادة بناء ظهر الأنف في أنف التصحيح. ففي أنف ذي جلد مترقق وطبقات نسيجية متندبة، يكون الخطر طويل الأمد للعدوى والبروز حقيقيًا، وما إن تُصاب الغرسة بالعدوى يصبح الأنف أسوأ مما كان. وتعتمد ممارسة التصحيح التركية في الغالبية الساحقة على نسيجك أنت، وهذا هو المعيار الصحيح.

اسأل عن المادة المستخدمة ولماذا، وهل ستؤخذ موافقتك على الضلع قبل العملية، وما الخطة إذا التوى الطُعم.

في تجميل الأنف الأولي يحقق الجراح الكفء نتيجة جيدة في معظم الحالات. أما في التصحيح فالفرق بين جراح يجري هذه العمليات أسبوعيًا وآخر يجريها أحيانًا هو الفرق بين أنف جرى إصلاحه وأنف يحتاج إلى عملية ثالثة.

ما تبحث عنه. جراح يقوم جزء كبير من ممارسته على عمليات التصحيح، ويأخذ الضلع وينحته بشكل روتيني، ويستخدم النهج المفتوح في التصحيح كأمر معتاد، ويعمل في مستشفى مجهز بتخدير سليم ورعاية ليلية، ويستطيع أن يعرض عليك صورًا بعد اثني عشر شهرًا لأنوف بدأت مثل أنفك.

اسأل عن الأرقام. كم عملية تصحيح في الشهر، وما نسبة التصحيح من ممارسته، وكم مرة يأخذ الضلع في السنة. الجراح الذي يجيب بأرقام لا بتطمينات هو جراح يتابع مرضاه.

اسأل عن معدل إعادة التصحيح لديه في حالات التصحيح. حتى جراحو التصحيح الجيدون يحتاجون إلى عملية إضافية في نسبة من الحالات، ومن يذكر لك الرقم يتعامل معك بصدق. ومن يدّعي أنه لا يحتاج أبدًا إلى محاولة ثانية فليس كذلك.

اسأل عمّا لن يعد به. تتضمن استشارة التصحيح الجديرة بالثقة قائمة بأمور لن تكون مثالية: الاعوجاج الذي سيبقى، والجلد الذي سيظل سميكًا أو رقيقًا، وتحديد الطرف الذي لن يسمح به غلاف الجلد. وإذا وُعدت بكل شيء فابتعد.

اطلب رؤية أسوأ حالة. صورًا لعملية تصحيح لم تسر على ما يرام، وما الذي فعله بعد ذلك.

تجنّب جراحك الأصلي افتراضيًا، لكن ليس تلقائيًا. إذا كنت في تركيا لتصحيح عملية أُجريت في تركيا، فالعودة إلى العيادة نفسها نادرًا ما تكون صائبة: فهم يدافعون عن نتيجة ما، وقد يحاولون أمرًا متواضعًا بالتفكير نفسه الذي أنتج المشكلة. وبعض الجراحين يتعاملون مع عمليات التصحيح الخاصة بهم بأمانة وكفاءة، ولذلك فهذا تقدير، لكن عبء الإثبات يقع عليهم.

تجنّب الوسطاء. أنوف التصحيح هي الحالات التي تبيعها الوكالات غالبًا على أساس السعر. فإذا لم يستطع من يتواصل معك أن يناقش الضلع الذاتي مقابل الضلع المانح أو أن يسمّي التشوه، فأنت تُسمسَر ولا تُعالَج.

واصطحب معك إلى الاستشارة تقرير عمليتك وصورك الشهرية. الجراح الذي يقرأ التقرير قبل إبداء رأيه يؤدي عمله.

النطاق السعري في قسم التكلفة أعلاه هو الأوسع بين جميع عمليات الأنف، لأن تنقيح بسيطًا للطرف وإعادة بناء كاملة بالضلع عمليتان مختلفتان.

تشمل الباقة المقدمة من مستشفى تركي معتمد عادةً استشارة الجراح مع فحص داخل الأنف وخارجه ومراجعة تقرير عمليتك السابقة، وفحوصات الدم وتخطيط القلب ومراجعة التخدير، والتخدير العام مع طبيب تخدير مسمّى، والعملية بما فيها النهج المفتوح وأخذ الغضروف والتطعيم وأي إعادة بناء للحاجز، وليلة أو ليلتين في المستشفى مع تمريض، وسبع إلى تسع ليالٍ في فندق مع إفطار قرب المستشفى، والانتقالات من المطار وإليه ومن العيادة وإليها، والأدوية، والجبائر الداخلية والخارجية، والفحوصات أثناء الإقامة، وإزالة الجبائر بين اليوم السابع والعاشر، وتقرير العملية، والصور، والمتابعة طوال السنة الأولى، ومنسّقًا يتحدث لغتك.

غير مشمول: تذكرة الطيران، وتأمين السفر الذي يغطي مضاعفات الجراحة الاختيارية، وليالي الفندق الإضافية إذا مدّد الجراح إقامتك، والضلع المانح المشعَّع حين يُحتسب بندًا منفصلًا، والتصوير المقطعي إذا لزم، وعملية تصحيح إضافية ما لم ينص اتفاقك على خلاف ذلك.

لماذا تختلف العروض. العامل الأول هو حجم إعادة البناء: فإعادة بناء الظهر بالضلع مع إعادة بناء كاملة للطرف تعادل مرتين أو ثلاث مرات حجم العملية مقارنة بتنقيح الطرف.

والثاني هو مادة الطُعم وهل هي مشمولة. فالضلع المانح خاصة يكون أحيانًا بندًا إضافيًا، وأخذ الضلع من الصدر يزيد وقت العملية. احصل على هذا كتابةً.

والثالث هو هل يلزم إعادة بناء الحاجز، بما في ذلك رأب الحاجز خارج الجسم (extracorporeal septoplasty) حيث يُعاد بناء الحاجز خارج الأنف ثم يُعاد وضعه.

والرابع هو الجراح، وهنا العلاوة مبررة بطريقة لا تكون كذلك غالبًا في مواضع أخرى من هذا الموقع. فأجر جراح التصحيح المتخصص هو أفضل مؤشر منفرد على عدم الحاجة إلى عملية ثالثة.

والخامس هو مستوى المستشفى وعدد الليالي، وغالبًا ما تستدعي عمليات التصحيح ليلتين.

اطلب أن يذكر العرض اسم الجراح، وأن يحدد مادة الطُعم ومصدرها، وأن يسرد ما سيُعاد بناؤه، وأن يبيّن سياسة التصحيح وما الذي ستغطيه وما الذي لن تغطيه.

إسطنبول هي الجواب في كل حالات التصحيح تقريبًا. فالعدد القليل من الجراحين الذين تقوم ممارستهم إلى حد كبير على الأنوف الصعبة وأنوف التصحيح يعملون هنا، ويأخذون الضلع أسبوعيًا، ويستقبلون مرضى أُجريت لهم عمليات في عشرات البلدان، وتوفر المستشفيات حول شيشلي ونيشانتاشي وبشكتاش وأتاشهير أطباء تخدير مسمّين وليلتين من التمريض عند الحاجة ورعاية مركزة داخل المبنى. ويوفر المطاران أكثر الرحلات المباشرة، وهذا مهم حين قد تسافر وأنت تشعر بألم في الصدر. وهي أيضًا المكان الذي تعمل فيه سوق العمليات الأولية منخفضة المستوى التي تنتج كثيرًا من حالات التصحيح، فتضم المدينة نفسها السبب والعلاج؛ اختر جراحًا مسمّى له ممارسة في التصحيح وتجاهل العلامات التجارية.

لدى أنطاليا مستشفيات معتمدة قرب المطار وإقامة هادئة، وهي خيار معقول لعملية تصحيح محدودة يجريها جراح مسمّى تحققت منه. أما لإعادة بناء بالضلع فهي خيار أضعف، لأن عمق الخبرة في التصحيح موجود في إسطنبول، ولأن بيئة المنتجعات لا تناسب هذا التعافي: حرارة ورطوبة مع أنف مجبَّر وصدر متألم، وشمس على جلد الأنف الملتئم تسبب تصبغًا دائمًا، ولا سباحة لأسابيع.

في إزمير مستشفيات معتمدة وجراحون تدرّبوا في الجامعات وأقسام قوية للأذن والأنف والحنجرة، مناسبة للتصحيح الوظيفي ولرحلة أكثر هدوءًا.

مستشفيات أنقرة الجامعية هي الوجهة إذا كانت مشكلتك معقدة وطبية جزئيًا: التهاب جيوب مزمن، أو ثقب في الحاجز، أو متلازمة الأنف الفارغ، أو أنف يحتاج إلى تصوير وتقييم كامل لمجرى الهواء قبل أن يناقش أحد المظهر.

أينما ذهبت يجب أن تحمل المنشأة ترخيص السياحة العلاجية الدولية من وزارة الصحة (التركية)، ويجب أن يحمل الجراح لقب أخصائي تركيًا في الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية أو في الأذن والأنف والحنجرة، ومكان تصحيح مع أخذ الضلع هو المستشفى، لا العيادة المكتبية أبدًا.

اليوم الأول: الوصول والاستشارة والفحص. يقلّك سائق إلى الفندق. يقرأ الجراح تقرير عمليتك السابقة، ويأخذ تاريخ ما أُجري ومتى، ويفحص الأنف بدقة: سماكة الجلد وجودته، والشكل من كل زاوية، وما يمكن لمسه من الهيكل، ثم الداخل بمنظار الأنف والمنظار الداخلي، قبل مزيل الاحتقان وبعده، مقيِّمًا ما تبقى من الحاجز والصمامات والقرينات. ويخبرك أي شكاواك يمكن إصلاحها كليًا وجزئيًا وأيها لا يمكن، ويتفق معك على مادة الطُعم ومصدرها، ويشرح ما يتضمنه أخذ الضلع إن كان هذا هو المخطط. صور، وفحوصات دم، وتخطيط قلب، ومراجعة تخدير. موافقة تغطي أخذ الضلع واسترواح الصدر والتواء الطُعم واحتمال الحاجة إلى تصحيح إضافي.

اليوم الثاني: الجراحة. من ثلاث إلى خمس ساعات تحت التخدير العام، أي أطول من العملية الأولية. النهج المفتوح هو المعتاد. تُفصل الطبقات المتندبة، ويُقيَّم الهيكل القائم وأي طُعوم سابقة، ويُؤخذ الغضروف من الضلع أو الأذن ويُنحت ويُشكَّل، ويُعاد بناء الظهر، ويُعاد بناء الحاجز إذا لزم، وتوضع طُعوم الفاصل والدعامة لفتح الصمامات، ويُعاد بناء الطرف على دعامة أو طُعم تمديد الحاجز، وتُموَّه التفاوتات باللفافة أو بالغضروف المقطّع. جبائر داخل الأنف وخارجه. ليلة أو ليلتان في المستشفى مع تمريض، ومسكنات تغطي الصدر كما تغطي الأنف.

اليوم الثالث: الفندق أو ليلة ثانية في المستشفى. الأنف مسدود والصدر متألم عند التنفس العميق والسعال والنهوض من السرير، وهذا يفاجئ المرضى الذين توقعوا عملية في الأنف. تمارين التنفس مهمة، لأن التنفس السطحي بعد أخذ الضلع هو ما تبدأ به التهابات الصدر. بخاخ ملحي، ورأس مرفوع، ومسكنات وفق جدول لا عند الإحساس بالألم.

من اليوم الرابع إلى السادس: الفحوصات. تبلغ الكدمات حول العينين ذروتها ثم تتلاشى. تفحص العيادة الأنف وجرح الصدر، وتنظف القشور، وتراجع الأدوية. يُشجَّع المشي، ولا يُشجَّع الانحناء ولا الرفع.

من اليوم السابع إلى العاشر: إزالة الجبائر والسماح بالسفر. تُزال الجبائر الداخلية والخارجية بين اليوم السابع والعاشر، أي أبعد مما بعد العملية الأولية. يكون الأنف متورمًا بشكل واضح، وبعد إعادة البناء يبدو أكبر وأقل تحديدًا من النتيجة؛ وهذا طبيعي ويستغرق وقتًا أطول للاستقرار من العملية الأولية. يُفحص مجرى الهواء، ويُسلَّم لك تقرير العملية وتفاصيل الطُعوم، ثم يُسمح لك بالسفر.

السفر إلى الوطن. مع ألم في الصدر، اختر مقعدًا بجانب الممر ولا تحمل حقائب ثقيلة. السعال والضحك سيؤلمان لمدة أسبوعين تقريبًا.

الأشهر التالية. يهدأ ألم الصدر خلال أسبوعين إلى أربعة. ينخفض تورم الأنف خلال ستة أسابيع ثم ببطء؛ وتحتاج إعادة البناء بالضلع إلى ثمانية عشر إلى أربعة وعشرين شهرًا لتظهر شكلها النهائي، أي أطول من العملية الأولية، والطرف هو آخر ما يستقر.

يجب أن تحمل المنشأة شهادة ترخيص السياحة العلاجية الدولية الصادرة عن وزارة الصحة (التركية). اطلب الرقم، واسم المستشفى الذي ستُجرى فيه العملية وتقيم فيه، وهل طبيب التخدير المسمّى مشمول، وهل تتوفر ليلتان إذا لزم الأمر، وهل توجد رعاية مركزة داخل المبنى، وهذا مهم حين يُخطط لأخذ الضلع من الصدر.

يجب أن يحمل الجراح لقب أخصائي تركيًا في الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية أو في الأذن والأنف والحنجرة، وأن يكون مسجلًا لدى الجمعية الطبية التركية.

ثم أسئلة التصحيح.

كم مضى على عمليتي الأخيرة، وهل الوقت مبكر؟ الجراح الذي يقول نعم هو من يستحق أن تواصل الحديث معه.

أي شكاواي يمكنك إصلاحها كليًا، وأيها جزئيًا، وأيها لا يمكن إصلاحه إطلاقًا؟

ما مادة الطُعم التي ستستخدمها، ومن أين، وهل ستطلب موافقتي على الضلع قبل العملية؟

إذا كنت تخطط لضلعي أنا، فما معدل الالتواء واسترواح الصدر لديك؟ وإذا كان ضلعًا مانحًا، فكيف تنصح بشأن الامتصاص على مدى سنوات؟

هل ستعيد بناء حاجزي، وهل يمكن إجراء ذلك خارج الأنف؟

كم عملية تجميل أنف تصحيحي تجري في الشهر، وما نسبة التصحيح من ممارستك؟

كم مرة تأخذ الضلع في السنة؟

ما معدل إعادة التصحيح لديك في حالات التصحيح؟

هل ستستخدم النهج المفتوح، ولماذا؟

هل يمكنني رؤية صور بعد اثني عشر شهرًا لأنوف بدأت مثل أنفي، وصورة لأنف لم تسر عمليته على ما يرام؟

هل قرأت تقرير عمليتي السابقة، وماذا يخبرك؟

كم ليلة ينبغي أن أبقى، وما الذي تغطيه سياسة التصحيح كتابةً؟

إذا لم تستطع العيادة الإجابة عن أسئلة الطُعم ومعدل التصحيح، فهي لا تجري هذا العمل بما يكفي من التكرار.

يحمل التصحيح كل مخاطر تجميل الأنف الأولي ومخاطر أخرى خاصة به، وخطر النتيجة غير الكاملة أعلى بكثير بوجه عام.

نتيجة أفضل لكنها ليست الصحيحة. هي النتيجة الأكثر شيوعًا التي ينبغي الاستعداد لها. عمليات التصحيح تحسّن الأنوف؛ وأقل ما تجعلها مثالية، لأن المادة الأولية متندبة والجلد متغير والغضروف مستنزف. والجراح الذي يضع هذا التوقع لا يخفض سقف الطموح، بل يصف العملية.

الحاجة إلى تصحيح إضافي. خطر حقيقي، وأعلى مما بعد العملية الأولية. والتصحيح الثاني أصعب من جديد، وهذه هي الحجة لاختيار أفضل جراح متاح الآن لا الأرخص أو الأسرع.

التواء الطُعم. قد ينحني غضروف الضلع أثناء ارتخائه على مدى أشهر، فيغيّر ظهرًا كان مستقيمًا. يخفف الجراحون ذلك بالنحت من الجزء المركزي من الضلع وموازنة القطع، وأحيانًا بالتثبيت بسلك أو خيط، لكنه خطر معروف قد يتطلب تصحيحًا.

امتصاص الطُعم أو ظهوره. قد ترق الطُعوم على مدى سنوات، وقد تظهر حافة تحت الجلد الرقيق، خاصة على الظهر وعند الطرف.

العدوى. غير شائعة، لكنها أشد أثرًا مما في العملية الأولية لأن العدوى حول الطُعم قد تعني فقدانه، والعلاج دورة مضادات حيوية وأحيانًا جراحة.

مشكلات الجلد. قد يصبح الجلد الرقيق الذي سبقت له جراحة لامعًا أو متغير اللون، أو، نادرًا جدًا، قد يتقرح فوق طُعم. جودة الجلد تحدد ما يمكن أن تحققه أي عملية تصحيح ولا يمكن استعادتها.

مضاعفات الصدر من أخذ الضلع. ألم لمدة أسبوعين إلى أربعة، وندبة، وخطر صغير لاسترواح الصدر، الذي يُتعرف إليه أثناء الجراحة ويُعالج، وأحيانًا بأنبوب تصريف صدري. والتنفس السطحي بعد ذلك يرفع خطر التهاب الصدر، ولهذا فتمارين التنفس ليست اختيارية.

ثقب الحاجز، والأنف السرجي، ومشكلات مجرى الهواء، كما في صفحة رأب الحاجز والأنف، وهي أرجح في أنف سبقت الجراحة على حاجزه.

خدر مطوّل في الطرف، وتورم مطوّل: ثمانية عشر إلى أربعة وعشرون شهرًا للاستقرار بدلًا من اثني عشر.

مخاطر النزف والتخدير، مع عملية أطول ورحلة جوية بعدها ينبغي أخذها في الحسبان.

خيبة الأمل كخطر محدد. يأتي المرضى إلى التصحيح وهم يحملون ضيق النتيجة الأولى، والفجوة بين الأمل في الاستعادة والتحسين الفعلي هي موضع الاستياء. والاستشارة الصريحة هي الوقاية منه، وإذا وعدك جراح بالأنف الذي كان لديك قبل عمليتك الأولى فهو يعد بشيء لا يستطيع أحد تحقيقه.

بالنسبة إلى شخص بُولغ في تصغير أنفه، أو انهار، أو بقي معوجًّا، أو صار التنفس منه صعبًا، ومضى على عمليته اثنا عشر شهرًا على الأقل وتوقف أنفه عن التغير، ولديه تقرير عمليته السابقة ومجموعة من الصور الشهرية، ويدرك أن التصحيح يحسّن ولا يجعل الأنف مثاليًا، ووجد أحد العدد القليل من جراحي إسطنبول الذين تقوم ممارستهم على التصحيح ويأخذون الضلع أسبوعيًا، فإن تركيا من أفضل الأماكن في العالم لإجراء هذه العملية. فالعملية مكلفة وغالبًا غير متاحة في القطاع الخاص في بلدك، والخبرة هنا حقيقية، وفارق السعر كبير بما يكفي لجعل إعادة البناء السليمة ممكنة لا نظرية.

هي خطة خاطئة إذا كان الوقت مبكرًا. فالأنف في الشهر الرابع أو السادس ليس الأنف الذي ستحصل عليه، ولن يجري أي جراح محترم عملية عليه. انتظر، وصوّره شهريًا، واحصل على تقريرك، واستخدم الوقت للاختيار الصحيح.

وهي خطة خاطئة إذا كنت تعود إلى العيادة التي أنتجت المشكلة لأنها عرضت إصلاحها مجانًا. أحيانًا يكون ذلك شريفًا وكفؤًا. لكنه في الغالب محاولة متواضعة بالتفكير نفسه الذي سبّب المشكلة، وعملية ثانية مجانية تفشل تكلفك النسيج الذي كانت عملية ثالثة جيدة ستحتاج إليه.

وهي خطة خاطئة إذا كنت تختار على أساس السعر. هذه هي العملية الوحيدة على هذا الموقع التي سأقول لك فيها بوضوح أن تنفق أكثر. فجراح التصحيح المتخصص الغالي في إسطنبول والباقة الرخيصة ليسا نسختين من العملية نفسها.

أمران ينبغي حسمهما قبل السفر. احصل على خطة الطُعم كتابةً، بما في ذلك هل هو ضلعك أنت أم ضلع مانح، وهل هو مشمول في السعر. واطلب من الجراح أن يقسّم شكاواك إلى ما سيُصلح، وما سيُصلح جزئيًا، وما لن يُصلح، ثم قرّر هل يستحق ذلك عملية. وإذا كان يستحق، فاحجز عشر ليالٍ لا ثماني.

يبيّن جدول المقارنة أعلاه ما تكلفه هذه العملية حيث تعيش، من أسعار منشورة، ومعلَّمًا حيث يكون الرقم تقديرًا. أما طلب الاستشارة أدناه فيصل إلى منسّق يستطيع أن يخبرك أي الجراحين المدرجين على هذا الموقع يجعلون عمليات التصحيح ممارستهم الأساسية، وكم مرة يأخذون الضلع في السنة.