ترميم الثدي في تركيا

ترميم الثدي قرار يُتخذ داخل منظومة علاج السرطان لا بمعزل عنها، وترتيب الخطوات فيه أهم من اسم الجرّاح.

ما الذي يتحكّم به فريقك. هل ما زلت بحاجة إلى العلاج الإشعاعي ولأي جهة؛ وهل اكتمل العلاج الكيميائي؛ وهل تتناولين علاجًا هرمونيًا؛ وما جدول المتابعة الدورية الخاص بك؛ وهل أُجري الفحص الجيني وهل يُنظر في جراحة وقائية للثدي الآخر؛ وهل هناك أي شك في وجود مرض متبقٍّ أو متكرر. كل واحد من هذه العوامل يغيّر نوع الترميم المناسب وتوقيته.

لماذا يهيمن العلاج الإشعاعي على القرار. يجعل العلاج الإشعاعي الجلد والأنسجة أقل مرونة وأقل تروية بالدم. والغرسة الموضوعة في نسيج معالَج بالإشعاع ترتفع معها بوضوح معدلات التليف الكبسولي والعدوى والفشل، أما النسيج المنقول من موضع آخر على هيئة شريحة فيتحمّل ذلك بصورة أفضل بكثير. وإذا كان العلاج الإشعاعي مخططًا له، فإن معظم الفرق تؤجّل الترميم أو تستخدم موسّعًا مؤقتًا للأنسجة، وإذا كان قد أُعطي بالفعل فالشريحة هي في الغالب العملية المناسبة. والجرّاح في الخارج الذي يقترح غرسة في صدر معالَج بالإشعاع دون أن يناقش هذه المسألة إنما يقترح العملية الأعلى معدلًا للفشل.

التوقيت بعد العلاج. يُنظر عادةً في الترميم المتأخر بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا من انتهاء العلاج الإشعاعي، وبعد انتهاء العلاج الكيميائي وتعافي تعداد الدم. وطبيبك المختص بالأورام هو من يحدد الوقت.

ما الذي ينبغي أن يطلبه الجرّاح التركي. تقرير عملية استئصال الثدي، وتقرير الفحص النسيجي المرضي، وسجل العلاج الإشعاعي مع الجرعات والحقول، وملخص العلاج الكيميائي، والأدوية الحالية، والتصوير الحديث، ورسالة من طبيب الأورام أو جرّاح الثدي المعالج لك. الجرّاح الذي يطلب ذلك كله قبل أن يقدّم عرض السعر يتعامل معك بوصفك مريضة أورام. أما من يقدّم السعر بناءً على صور فوتوغرافية فلا يفعل ذلك.

ما الذي ينبغي فعله. أخبري جرّاح الثدي أو طبيب الأورام المعالج لك بأنك تفكرين في الترميم في الخارج، واطلبي رأيه ورسائله. معظمهم يساعد، وبعضهم سيخبرك بأن خدمتك الصحية نفسها تستطيع إجراءه، وهذا يستحق أن تسمعيه.

أما الترميم الفوري الذي يُجرى في وقت استئصال الثدي نفسه فينبغي في الغالب أن يتم في بلدك مع جراحة السرطان، لأن العمليتين عملية واحدة، ولا يجوز أن يتأثر الجزء المتعلق بالسرطان بالسفر.

ثلاثة مسارات عامة، تختلف متطلباتها اختلافًا كبيرًا.

الترميم بالغرسات. إما وضع موسّع للأنسجة أولًا ثم نفخه تدريجيًا على مدى أسابيع ثم استبداله بغرسة دائمة، أو ترميم مباشر بالغرسة في مرحلة واحدة، وغالبًا باستخدام مصفوفة جلدية لاخلوية أو شبكة لدعم القطب السفلي. وهي عملية أقصر، من ساعتين إلى ثلاث ساعات، مع ليلة أو ليلتين في المستشفى، ودون موضع مانح، وبفترة تعافٍ أقصر، وهي الأكثر شيوعًا في العالم. أما حدودها فهي أنها تتطلب جودة جلد معقولة، وتتحمل العلاج الإشعاعي بصورة سيئة، ولا تتقدم في العمر مثل الثدي الآخر، وتحمل مخاطر الغرسات من تليف كبسولي وتمزق واستبدال لاحق.

الترميم بالشرائح الذاتية. يُنقل نسيج من موضع آخر لإعادة بناء الثدي.

شريحة ديب تأخذ جلدًا ودهونًا من أسفل البطن مع أوعيتها الدموية، وتُوصل هذه الأوعية بأوعية في الصدر تحت المجهر، دون أخذ عضلة. وتعطي ثديًا ناعمًا وطبيعيًا ودائمًا يتقدم في العمر معك، ويتحمل العلاج الإشعاعي جيدًا، ومن فوائدها الجانبية بطن أكثر استواءً، وذلك مقابل ندبة بطنية طويلة، وجراحة تستغرق من أربع إلى ثماني ساعات، ومن ليلتين إلى أربع ليالٍ في المستشفى، وخطر فشل الشريحة الذي يستلزم العودة العاجلة إلى غرفة العمليات، ورحلة مدتها ثلاثة أسابيع.

شريحة العضلة الظهرية العريضة تأخذ عضلة وجلدًا من الظهر، وعادةً مع غرسة أسفلها، وهي خيار موثوق حين لا يكون البطن مناسبًا؛ وتترك ندبة في الظهر وبعض الضعف في قوة الكتف.

شرائح TUG وPAP وغيرها من شرائح الفخذ أو الأرداف تُستخدم حين لا يمكن استخدام البطن.

حقن الدهون الذاتية. جلسات متكررة من شفط الدهون ثم حقنها يمكن أن تعيد بناء ثدي صغير، أو، وهو الأشيع، تُحسّن ترميمًا بشريحة أو غرسة، وتصحح عيوب الشكل وتحسّن الجلد المعالَج بالإشعاع. وهي على مراحل، ويُمتص جزء منها، وتعقّد قراءة التصوير، وهذا أهم لدى مريضة تخضع للمتابعة الدورية.

إعادة بناء الحلمة والوشم، وجراحة الثدي الآخر لمطابقته، هي المراحل الختامية في أي مسار.

اسألي أي مسار يوصي به الجرّاح في ضوء تاريخك مع العلاج الإشعاعي وجسمك وخطة فريقك، ولماذا.

النطاق السعري في قسم التكلفة أعلاه واسع جدًا لأن الترميم بالغرسات والشريحة المجهرية عمليتان مختلفتان تمامًا.

تشمل الباقة المقدَّمة من مستشفى تركي مرخَّص عادةً أتعاب الجرّاح، وفي حالة الشريحة أتعاب الفريق الجراحي المجهري، والتخدير العام وطبيب التخدير مع إدارة السوائل والتدفئة، ومن ليلتين إلى أربع ليالٍ في المستشفى مع التمريض والوقاية من الجلطات وإدارة المصارف، وفي حالة الشريحة الحرة مراقبة دقيقة للشريحة بعد العملية، وفحوص الدم قبل العملية، وتخطيط القلب، والتصوير، وتوفير الدم المتوافق، والغرسة أو الموسّع أو الشبكة عند استخدامها مع البطاقات ووثائق الضمان، ومن عشر إلى ثماني عشرة ليلة فندقية بحسب العملية، والانتقالات، والملابس الضاغطة وحمالة الدعم، والضمادات والأدوية، والعناية بالمصارف والغرز، وزيارات الممرضة، وفحوص المتابعة، ومنسّقًا يتحدث بلغتك.

وما لا تشمله: تذكرة الطيران، وتأمين السفر الذي يغطي مضاعفات الجراحة الاختيارية، وهو أمر يتطلب من مريضة السرطان تدقيقًا دقيقًا، وليالي الفندق الإضافية إذا مدّد الجرّاح مدة إقامتك، والمراحل اللاحقة مثل إعادة بناء الحلمة والوشم وحقن الدهون الذاتية أو جراحة الثدي الآخر، وعلاج أي مضاعفات بعد عودتك إلى بلدك، وجراحة التصحيح ما لم ينص العقد على غير ذلك.

لماذا تختلف عروض الأسعار. العامل الأول هو المسار: غرسة، أو موسّع ثم غرسة، أو شريحة، وتكلفة الشرائح أضعاف ذلك. والثاني هو استخدام الشبكة أو المصفوفة الجلدية اللاخلوية من عدمه. والثالث هو مستوى المستشفى، وفي الشريحة الحرة تُعد العناية المركزة والمراقبة وتوافر الدم أمورًا أساسية. والرابع هو عدد المراحل، لأن الترميم يتطلب في الغالب أكثر من عملية. والخامس هو ما إذا كانت جراحة الثدي الآخر لتحقيق التناسق مشمولة.

اطلبي أن يسرد عرض السعر المراحل، ويبيّن ما تتضمنه كل مرحلة وتكلفتها، ويسمّي أي غرسة أو شبكة، ويذكر عدد الليالي التي تحتاجها كل مرحلة. الترميم برنامج متكامل، والرقم الواحد يخفي هذا البرنامج.

هذا القسم هو جوهر الصفحة الصريح.

متى قد يكون منطقيًا. الترميم المتأخر، بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا على الأقل من العلاج الإشعاعي وبعد انتهاء العلاج الكيميائي، لدى مريضة عولج مرضها وفريق الأورام لديها مطمئن؛ وحين لا يموّل نظامك الصحي الترميم، أو يموّل غرسة فقط بينما تحتاجين إلى شريحة، أو تمتد فيه قوائم الانتظار سنوات؛ وحين تتوافر لديك الرسائل والتقارير التي يحتاجها جرّاحك التركي؛ وحين تستطيعين تخصيص ثلاثة أسابيع للشريحة أو أسبوعين للغرسة؛ وحين تكون لديك خطة للمتابعة الدورية ولمعالجة المضاعفات في بلدك.

ومتى لا يكون. الترميم الفوري وقت استئصال الثدي، فينبغي أن يتم في بلدك مع عملية السرطان. وأي حالة لا يزال العلاج الإشعاعي مخططًا لها. والمرض النشط أو المشتبه به. والعلاج الكيميائي غير المكتمل أو تعداد الدم غير المتعافي. والمريضة التي لم يُستشَر فريق الأورام لديها. والمريضة دون وثائق. وأي حالة يقترح فيها الجرّاح في الخارج غرسة في نسيج معالَج بالإشعاع دون أن يتناول معدل فشلها.

مسألة المضاعفات. قد تفشل الشريحة الحرة في الأيام الأولى وتتطلب عودة عاجلة إلى غرفة العمليات، ولهذا يهم المستشفى والمراقبة ولهذا تمتد الإقامة ثلاثة أسابيع. أما المضاعفة المتأخرة، كعدوى أو تأخر التئام أو فشل غرسة، فتحدث في بلدك، وتحتاجين حينها إلى من يتولى معالجتها. بعض المريضات يجدن أن خدمتهن الصحية تعالج مضاعفات جراحة أُجريت في الخارج، وبعضهن يجدنه محرجًا؛ فاسألي فريقك مسبقًا وكوني صريحة معه. هذا الحديث غير مريح، والأفضل إجراؤه قبل السفر لا بعده.

ما لا يستطيع السفر شراءه. الاستمرارية. الترميم برنامج على مراحل يمتد سنة أو أكثر، تتبعه إعادة بناء الحلمة والوشم وحقن الدهون الذاتية وجراحة التناسق، ومتابعة دورية مدى الحياة. وإجراء المرحلة الأولى في الخارج يعني ترتيب الباقي، إما بالعودة وإما بإيجاد من يواصل في بلدك، والجرّاح التركي الجيد يناقش هذه الخطة بدل أن يتركها.

والجرّاح الذي يخبرك بأن خدمتك الصحية ينبغي أن تجري هذه العملية، ويشرح السبب، قد أعطاك أثمن إجابة في الاستشارة.

تضم إسطنبول أكبر عدد من جرّاحي التجميل الترميميين، وفرقًا جراحية مجهرية تجري شرائح ديب (DIEP) وغيرها من الشرائح الحرة، ومستشفيات فيها عناية مركزة وبنوك دم ومراقبة للشرائح وتصوير للثدي ومختبرات مرضية وأورام في المكان نفسه، ومطارين هما الأكثر رحلات مباشرة. وتتركز المستشفيات في شيشلي ونيشانتاشي وبشيكتاش على الجانب الأوروبي، وفي أتاشهير على الجانب الآسيوي. ولشريحة مجهرية، أو صدر معالَج بالإشعاع، أو تصحيح معقد، فإسطنبول هي المكان الذي ينبغي البحث فيه.

وتُعد مستشفيات أنقرة الجامعية من الأقوى في البلاد في الجراحة الترميمية والمجهرية، مع أورام وتصوير وعناية مركزة متكاملة، وهي خيار جدّي للشريحة، خصوصًا حين تكون الحالة معقدة أو حين يتطلب تاريخك الأورامي رؤية متعددة التخصصات. وهي تستقبل مرضى دوليين أقل، والتجربة فيها أقرب إلى المستشفى منها إلى خدمات الكونسيرج.

وفي إزمير مستشفيات معتمدة وأقسام جامعية ذات قدرة ترميمية في مدينة أهدأ وبرحلات أوروبية مباشرة.

وفي أنطاليا مستشفيات معتمدة وقطاع تجميلي كبير، لكن فرق الجراحة المجهرية فيها أقل؛ فالترميم بالغرسات سهل الترتيب هناك، أما الشريحة الحرة فأقل سهولة.

وللشريحة، اختاري مستشفى فيه فريق جراحة مجهرية وعناية مركزة، واسألي عن مراقبة الشريحة في الساعات الثماني والأربعين الأولى، وأقيمي على بعد دقائق منه. وفي أي مدينة، أصرّي على ترخيص وزارة الصحة (التركية) وعلى وثائق كاملة تأخذينها معك.

يصف هذا القسم شريحة ديب (DIEP)؛ أما الترميم بالغرسات فيستغرق نحو أسبوعين وهو أبسط بالنسبة نفسها.

اليومان الأول والثاني: الوصول والتصوير والاستشارة. يقلّك سائق إلى الفندق. يفحص الجرّاح الصدر وموضع المنح، ويراجع تقرير استئصال الثدي والفحص المرضي وسجل العلاج الإشعاعي ورسالة طبيب الأورام، ويناقش المسار والمراحل، ويرسم علامات الشريحة والصدر. ثم تصوير الأوعية الدموية للبطن، وعادةً بتصوير مقطعي مع حقن صبغة للأوعية، لرسم خريطة الأوعية. وفحوص الدم وتخطيط القلب وتوفير الدم المتوافق، ومراجعة تخدير تشمل التخثر وأي علاج هرموني. وصور فوتوغرافية. وموافقة مستنيرة بلغة تقرئينها، تغطي فشل الشريحة صراحةً.

اليوم الثالث: الجراحة. من أربع إلى ثماني ساعات تحت التخدير العام مع التدفئة وإدارة السوائل. تُرفع الشريحة مع أوعيتها، ويُجهَّز الصدر، وتُوصل الأوعية تحت المجهر؛ ويُغلق البطن كما في شد البطن مع وضع مصارف. تستيقظين في غرفة دافئة مع مصارف وشريحة تحت المراقبة وتعليمات بعدم الضغط على الثدي. ومن ليلتين إلى أربع ليالٍ في المستشفى، مع فحص الشريحة كل ساعة في البداية، لأن الساعات الثماني والأربعين الأولى هي التي يُكتشف فيها أي مشكلة في الأوعية ويمكن إنقاذها.

الأيام من الخامس إلى الثامن: من المستشفى إلى الفندق. المشي منحنية إلى الأمام بمساعدة، كما بعد شد البطن. مراجعة المصارف. الخروج حين تستقر الشريحة وتتمكنين من الحركة، وعادةً بين اليوم الخامس والثامن، مع بقاء المصارف وزيارة ممرضة.

الأيام من التاسع إلى السادس عشر: المصارف والضمادات وجرحان. تُزال المصارف واحدًا تلو الآخر مع انخفاض الناتج. يُفحص جرح الثدي وجرح البطن؛ وتتصرف ندبة البطن مثل ندبة شد البطن. مشي أكثر كل يوم ووقوف أكثر استقامة؛ ودون رفع أو إجهاد.

الأيام من السابع عشر إلى الحادي والعشرين: الفحوص الأخيرة والرحلة. يفحص الجرّاح الشريحة والصدر والبطن، ويؤكد أن كل شيء يلتئم، ويسلّمك تقارير العملية والتصوير وترتيبات الفحص المرضي ووثائق الغرسة أو الشبكة عند استخدامها، ورسالة لفريق الأورام لديك، وخطة المراحل اللاحقة، ويسمح لك بالسفر جوًا نحو اليوم الثامن عشر إلى الحادي والعشرين. وللرحلة: الملابس الضاغطة، وجوارب الضغط، ومقعد بجانب الممر، والمشي كل ساعة، ودون رفع.

الأشهر التالية. الملابس الضاغطة ستة أسابيع؛ ودون رفع ستة أسابيع؛ والمراحل اللاحقة، من إعادة بناء الحلمة والوشم وحقن الدهون الذاتية وجراحة التناسق، بين ثلاثة وستة أشهر.

يجب أن تحمل المنشأة شهادة ترخيص السياحة الصحية الدولية الصادرة عن وزارة الصحة (التركية). اطلبي الرقم واسم المستشفى وتأكدي من أنك ستُجرين العملية وتقيمين فيه نفسه. ثم، للشريحة، اسألي واحصلي على الإجابة كتابةً: هل توجد وحدة عناية مركزة، وهل يوجد فريق جراحة مجهرية، وكيف تُراقَب الشريحة في الساعات الثماني والأربعين الأولى، ومن المتاح ليلًا للعودة إلى غرفة العمليات إذا فشل وعاء دموي، وهل يُوفَّر الدم المتوافق، وكم ليلة من التمريض مشمولة؟

يجب أن يحمل الجرّاح لقب الاختصاص في الجراحة التجميلية والترميمية والتقويمية وأن يكون مسجلًا لدى الجمعية الطبية التركية، وللشريحة الحرة ينبغي أن يكون قد تلقى تدريبًا في الجراحة المجهرية. اسألي كم شريحة ديب (DIEP) أو شريحة حرة أخرى يجري في السنة وما معدلات فشل الشريحة والعودة إلى غرفة العمليات لديه. هذه الأرقام هي أفضل مقياس منفرد لخدمة الجراحة المجهرية، والجرّاح الذي يعرفها يدقق في عمله.

اسألي هل يريدون تقرير استئصال الثدي والفحص المرضي وسجل العلاج الإشعاعي وملخص العلاج الكيميائي والأدوية الحالية ورسالة من طبيب الأورام، واعتبري العيادة التي لا تطلب ذلك مستبعَدة.

اسألي بماذا يوصون في ضوء تاريخك مع العلاج الإشعاعي ولماذا، وهل الغرسة مناسبة في نسيج معالَج بالإشعاع.

اسألي كم مرحلة سيستغرق ترميمك، وما الذي تتضمنه كل مرحلة، وماذا يحدث للمراحل اللاحقة إن لم تعودي.

اسألي أي وثائق ستتسلمين: تقارير العملية والتصوير والفحص المرضي وبطاقات الغرسة والشبكة، ورسالة لفريقك في بلدك.

اسألي ماذا يحدث إذا ظهرت مضاعفة في بلدك، وهل سيتواصلون مع جرّاحك المحلي.

واطلبي كتابةً عرض السعر مفصلًا بحسب المراحل وسياسة التصحيح.

المخاطر هي مخاطر الجراحة الكبرى مضافًا إليها ما يخص كل مسار.

ترميم الشريحة. فشل جزئي أو كلي للشريحة، وهو غير شائع في الأيدي الخبيرة لكنه كارثي حين يحدث، ولذلك تُراقَب الساعات الثماني والأربعون الأولى في المستشفى؛ ونخر دهني داخل الشريحة؛ ومشكلات في الجرح عند الثدي وعند موضع المنح في البطن؛ وانتفاخ البطن أو الفتق؛ وتجمع المصل؛ وفقدان دم يتطلب أحيانًا نقل دم؛ والجلطات، التي يزيدها طول العملية وتاريخ السرطان والسفر الجوي؛ وخدر في البطن والثدي المرمَّم، وهو متوقع ودائم في معظمه.

ترميم الغرسات. العدوى، وتعني في حالة الغرسة عادةً إزالتها وتأخيرًا لأشهر؛ والتليف الكبسولي، وهو أرجح بكثير في النسيج المعالَج بالإشعاع؛ وانكشاف الغرسة عبر جلد رقيق أو معالَج بالإشعاع؛ والتموج؛ وسوء الموضع؛ والتمزق؛ والحاجة إلى الاستبدال على مدى العمر.

حقن الدهون الذاتية. امتصاص جزئي، وأكياس زيتية، ونخر دهني، وتصوير أكثر تعقيدًا.

المتابعة الدورية. هذا هو الجزء الخاص بمريضات السرطان. يظل الثدي المرمَّم يُفحص ويُصوَّر وفق بروتوكول فريقك، والترميم يغيّر ما يظهره التصوير: النخر الدهني في الشريحة، والتكلسات بعد الحقن، والغرسة، كلها تظهر في الفحوص ويمكن أن تحاكي موجودات أو تحجبها. يحتاج فريقك أن يعرف بدقة ما أُجري، ولهذا يهم تقرير العملية هنا أكثر من أي موضع آخر في هذا الموقع. وأي كتلة جديدة أو تغير في الجلد أو ألم في ثدي مرمَّم يُقيَّم كما يُقيَّم في أي ثدي، ولا يُفترض أنه بسبب الترميم.

العلاج الهرموني والتخثر. يرفع التاموكسيفين خطر التخثر، ويوقفه كثير من الجرّاحين لفترة حول الجراحة الكبرى بالتشاور مع طبيب الأورام. وهذا القرار يعود إلى فريق الأورام والجرّاح معًا.

لا شيء من هذا يدعو إلى الامتناع عن الترميم في تركيا، حيث تُجرى الجراحة جيدًا. بل يدعو إلى مستشفى، وفريق جراحة مجهرية حيث تُخطط شريحة، وتنسيق مع الأورام، ووثائق تحملينها معك إلى بلدك.

الأسبوعان الأول والثاني في البيت. الملابس الضاغطة وحمالة الدعم كما يُوجَّه. المشي عدة مرات يوميًا، والوقوف تدريجيًا بصورة أكثر استقامة بعد شريحة البطن؛ والنوم بوضع مرتفع. دون رفع أو دفع أو سحب أو مد اليدين فوق مستوى الكتف. إبقاء الجرحين جافين. وبعد الشريحة، لا تضغطي على الثدي المرمَّم ولا تستلقي عليه. الخدر في الثدي والبطن متوقع. تعود معظم المريضات إلى العمل المكتبي بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من الشريحة، وأسبوعين بعد الغرسة.

الأسبوع الثاني إلى الرابع. هي نافذة مشكلات الجرح، خصوصًا عند موضع المنح في البطن وفي الجلد المعالَج بالإشعاع على الصدر؛ أرسلي صورًا، واجعلي أي موضع ينفتح يُضمَّد محليًا، وتوقعي ندبة أعرض هناك. العناية بالندبة بالسيليكون بعد الالتئام، مع الحماية من الشمس لمدة سنة.

الأسبوع الرابع إلى الثامن. تستمر الملابس الضاغطة. تمارين خفيفة من الأسبوع الرابع؛ والنادي الرياضي والرفع وتمارين البطن من الأسبوع السادس إلى الثامن بموافقة الجرّاح بعد الشريحة.

الشهر الثالث إلى الثاني عشر. يلين الثدي المرمَّم ويستقر، والشريحة على مدى ثلاثة إلى ستة أشهر. وهنا تتم المراحل اللاحقة: إعادة بناء الحلمة، والوشم، وحقن الدهون الذاتية لتحسين الشكل، وجراحة الثدي الآخر للتناسق. يستغرق معظم الترميم سنة وعمليتين أو ثلاث لاكتماله، والتخطيط لذلك منذ البداية هو ما يميز الترميم المكتمل عن غير المكتمل.

مدى الحياة. واصلي المتابعة الدورية التي يحددها فريق الأورام. احتفظي بتقارير العملية وبطاقات الغرسة والشبكة وتقارير الفحص المرضي، وتأكدي من أن فريقك وكل أخصائي أشعة يعرف ما أُجري. أبلغي عن أي كتلة جديدة أو تغير في الجلد أو ألم بدل نسبته إلى الترميم.

تواصلي مع العيادة، وراجعي طبيبًا في بلدك، عند الحمى أو احمرار ينتشر أو إفرازات أو انفتاح في جرح أو ثدي ينتفخ أو يصبح صلبًا أو مؤلمًا أو تغير في لون الشريحة أو حرارتها أو ظهور الغرسة عبر الجلد؛ والرعاية الطارئة عند ألم في الساق أو ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.

بالنسبة إلى مريضة اكتمل علاج السرطان لديها، ومرّ على علاجها الإشعاعي ستة إلى اثني عشر شهرًا على الأقل، وفريق الأورام لديها مطمئن وقدّم لها الرسائل والتقارير، ولا يموّل نظامها الصحي الترميم أو لا يموّل الشريحة التي تحتاجها أو تمتد فيه قوائم الانتظار سنوات، وتستطيع تخصيص ثلاثة أسابيع للشريحة أو أسبوعين للغرسة، وقد رتبت المتابعة الدورية ورعاية المضاعفات في بلدها، ووجدت مستشفى تركيًا فيه فريق جراحة مجهرية وعناية مركزة ومراقبة للشريحة، فإن ترميم الثدي في تركيا خيار مشروع، وأحيانًا يغيّر الحياة، وفارق السعر كبير بما يكفي ليغيّر ما هو ممكن.

وهو الخطة الخاطئة للترميم الفوري وقت استئصال الثدي، الذي مكانه في بلدك مع عملية السرطان؛ ولكل من لا يزال العلاج الإشعاعي مخططًا لها، أو لديها مرض نشط أو مشتبه به، أو علاج كيميائي غير مكتمل؛ ولمريضة لم يُستشَر فريق الأورام لديها أو ليست لديها وثائق؛ ولكل من عُرضت عليها غرسة في نسيج معالَج بالإشعاع دون إخبارها بمعدل فشلها؛ ولكل من ليست لديها خطة للمراحل اللاحقة وللمتابعة الدورية.

يبيّن جدول المقارنة أعلاه تكلفة هذه العمليات حيث تعيشين، استنادًا إلى أسعار منشورة ومع الإشارة إلى ما هو تقدير. وقبل الاعتماد عليه، تحققي مما يوفره نظامك، لأن الترميم مموَّل في بلدان كثيرة، وقد يكون الانتظار الطويل لشريحة منسَّقة جيدًا في بلدك خيارًا أفضل من سرعتها في الخارج.

القرار يبدأ بالتنسيق مع الأورام، ثم مستشفى فيه فريق جراحة مجهرية، والمسار المناسب لتاريخك مع العلاج الإشعاعي، وخطة على مراحل، ووثائق كاملة تحملينها إلى بلدك. ويصل طلب الاستشارة أدناه إلى منسّق يستطيع أن يخبرك أيًّا من الجرّاحين المدرجين في هذا الموقع يجري جراحات ترميم الثدي وأيّ المراكز فيها فرق جراحة مجهرية.