تصحيح غرسات الأرداف في تركيا

فهم آلية المشكلة يساعدك على تقدير ما يمكن إصلاحه وما لا يمكن.

الموضع. تقع الغرسة داخل عضلة الألية الكبرى أو تحتها، في منطقة تتحمل وزن جسمك حين تجلس، وتنضغط حين تستلقي، وتحرّكها عضلة كبيرة مع كل خطوة. لا توجد غرسة تجميلية أخرى تعيش في ظروف كهذه.

الشق الجراحي. يوضع في الغالب في الشق بين الأردافِ (الثنية بين الأرداف). يُختار هذا الموضع لأن الندبة تكون مخفية فيه، لكنه أيضًا دافئ ورطب وقريب من الشرج، مما يجعل التلوث الجرثومي وتفتّح الجرح أكثر احتمالًا مما هو عليه في أي موضع جراحي آخر تقريبًا.

الإزاحة والدوران. تشدّ العضلة الغرسة، وقد تتمدد الجيب أو تتمزق، فتتحرك الغرسة إلى الأسفل أو إلى الخارج أو إلى الداخل، أو تدور إن لم تكن مستديرة. ويتبع ذلك عدم تناسق.

التقلص المحفظي. تشتد المحفظة التي يكوّنها جسمك حول الغرسة، فيصبح الردف صلبًا ومشوّهًا وأحيانًا مؤلمًا.

التجمع المصلي. تجمّع السائل حول الغرسة، وهو شائع في هذا الموضع، وقد يستمر أحيانًا، وقد يحتاج إلى تصريف، وفي بعض الحالات إلى إزالة الغرسة.

العدوى. أعلى منها في معظم الغرسات الأخرى، ويعود ذلك جزئيًا إلى موضع الشق. وما إن تُصاب الغرسة بالعدوى حتى يجب إخراجها عادةً؛ فالمضادات الحيوية وحدها نادرًا ما تقضي على عدوى حول جسم غريب.

إمكانية الجس والظهور. خاصةً لدى النحيفات والنحفاء، وهم تحديدًا الفئة التي تُختار لها الغرسات لأنه لا توجد لديهم دهون كافية للنقل. قد تُلمس حافة الغرسة وقد تُرى أحيانًا، لا سيما عند الجلوس أو الانحناء.

الألم المزمن. بسبب المحفظة، أو بسبب الضغط على الغرسة، أو بسبب تهيّج الأعصاب في المنطقة، ومنها العصب الوركي مع الوضع الأعمق.

مشكلات الجرح والبروز. انفتاح الشق، أحيانًا بعد أسابيع أو أشهر، وقد تنكشف الغرسة في بعض الحالات. وهذا وضع طارئ بالنسبة إلى الغرسة حتى لو لم يكن طارئًا بالنسبة إليك.

آثار الجلوس والضغط. الجلوس سنوات على غرسة قد يُرقّق النسيج الذي فوقها.

ما لا يعنيه ذلك كله. لا يعني أن جراحك كان غير كفء. هذه مضاعفات معروفة لعملية صعبة في موضع صعب، وتعكس معدلات التصحيح والإزالة المنشورة ذلك، لا إخفاقات فردية. وحين تعكس قرارًا ما، فهو في الغالب الاختيار الأصلي لغرسة لدى مريضة أو مريض ربما كان نقل الدهون الذاتية أنسب له.

اسأل الجراح الذي سيجري التصحيح عن أيٍّ من هذه الأسباب ينطبق على حالتك، وعمّا تُظهره الفحوص التصويرية.

هذا أنفع أمر يمكن أن تصرّ عليه، وهو الخطوة التي يُتجاوز عنها في أغلب الأحيان.

السبب. لا يمكن تحديد ما هو خاطئ داخل الردف بالنظر والجس بصورة موثوقة. قد تكون الغرسة مزاحة أو دائرة أو محاطة بسائل أو محصورة في محفظة سميكة أو متمزقة أو في مستوى مختلف عن المستوى الذي تصفه ملاحظات العملية الأصلية. وتعتمد خطة التصحيح على أيٍّ من هذه الاحتمالات هو الصحيح.

الموجات فوق الصوتية. سريعة ورخيصة وجيدة في إظهار تجمعات السوائل وموضع الغرسة بالنسبة إلى العضلة وسماكة النسيج الذي فوقها. وهي عادةً أول فحص.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). أفضل في إظهار المحفظة والمستوى الذي تقع فيه الغرسة وعلاقتها بالعضلة والأعصاب وأي تجمع عميق. يستحق إجراؤه حين تكون الصورة غير واضحة، أو حين يكون الألم هو الشكوى الرئيسية، أو حين لا تتوفر سجلات العملية السابقة.

الفحص الميكروبي. إذا كان هناك أي إيحاء بعدوى، كالدفء أو الاحمرار أو الإفرازات أو الحمى أو الألم المستمر، فينبغي أخذ مزارع وجدّية التعامل معها قبل التخطيط لتصحيح اختياري. فإجراء العملية داخل جيب مصاب ثم وضع غرسة جديدة فيه هو الطريق الذي ينتهي بالمرضى إلى مشكلة مزمنة.

السجلات الأصلية. اطلب من جراحك الأول أو من العيادة ملاحظة العملية وتفاصيل الغرسة: الشركة المصنّعة والحجم والشكل والمستوى المستخدم. وإن كانت لديك بطاقة الغرسة فأحضرها. وإن كنت لا تعرف ما بداخلك فقل ذلك، لأنه يغيّر الخطة.

ما الذي يغيّره التصوير. هل يمكن إعادة تموضع الغرسة أم يجب استبدالها. وهل تحتاج المحفظة إلى إزالة. وهل يحتاج تجمّع ما إلى تصريف أولًا. وهل يمكن نقل الدهون في الوقت نفسه أم يجب الانتظار. وهل النسيج الذي فوق الغرسة سميك بما يكفي لدعم أي شيء على الإطلاق.

ما العمل إذا رفضت عيادة تصويرك. اعتبر ذلك سببًا للذهاب إلى مكان آخر. فتصحيح مخطَّط دون معرفة ما داخل الجيب هو تخمين، وهذه ليست منطقة تلتئم فيها التخمينات بثمن زهيد.

الصور الفوتوغرافية. موحّدة، وقوفًا، من الخلف ومن الجانبين، إضافةً إلى الجلوس إذا كان الجلوس هو ما تظهر فيه المشكلة.

فحص سريري يشمل. موضع الغرسة في حالة الراحة وعند تقلص العضلة، وسماكة النسيج فوقها، وحالة الندبة في الشق بين الأرداف، والتناسق، وما إذا كان الألم يتكرر بالضغط أو بالحركة.

ثم تأتي الخطة، ولا تأتي قبل ذلك.

كل خيار عملية مختلفة بنتيجة مختلفة، وينبغي أن يكون الاختيار صريحًا.

الخيار الأول: إعادة تموضع الغرسة. يُصلَح الجيب أو يُعاد تكوينه، وتوضع الغرسة الحالية في موضع أفضل. يناسب هذا الخيار الحالات التي تكون فيها الغرسة سليمة والمشكلة في الموضع، وحيث يكون النسيج قويًا بما يكفي لحمل جيب مُصلَح. ويبقى تكرار الإزاحة خطرًا حقيقيًا إذا كان السبب الأصلي غرسة كبيرة في جيب ضعيف.

الخيار الثاني: استبدال الغرسة. غرسة جديدة، وغالبًا أصغر، وأحيانًا في مستوى مختلف، مع معالجة المحفظة عند الحاجة. يناسب هذا الخيار الحالات التي تكون فيها الغرسة تالفة أو بحجم غير مناسب أو تكون المحفظة متقلصة. وتُعدّ الغرسة الأصغر في جيب مُصلَح النسخة الأكثر ديمومة من هذا القرار، والجراح الذي يقترح التصغير يكون محقًا في الغالب.

الخيار الثالث: إزالة الغرسة وإعادة البناء بالدهون. تُخرَج الغرسة، وتُعالَج المحفظة، وتُطعَّم دهون مأخوذة من مكان آخر لاستعادة الحجم. هذا غالبًا أفضل جواب، لأنه يُخرج الجسم الغريب من موضع لا يرحم، ويستبدله بنسيج يتحمل الضغط والحركة. أما القيود فهي أنك تحتاج إلى كمية كافية من الدهون المانحة، وأن نصف الدهون المطعَّمة إلى ثلثيها فقط هو ما يبقى، وأن التطعيم في جيب غرسة طازج غالبًا غير حكيم، ولذلك يُجرى عادةً على مراحل: الإزالة الآن، والتطعيم بعد ثلاثة إلى ستة أشهر بعد أن يلتئم الجيب ويستقر النسيج.

الخيار الرابع: إزالة الغرسة والاكتفاء بذلك. هي أبسط العمليات وأكثرها أمانًا، والنتيجة التي يكون المرضى أقل استعدادًا لها. سيكون ردفك أكثر تسطحًا مما كان قبل التكبير الأصلي، لأن النسيج قد تمدد وقد تكون العضلة أرقّ. وقد يوجد تجويف أو محفظة يمكن لمسها أو عدم انتظام في المحيط. هو الاختيار الصحيح حين تجعل العدوى أو الألم أو الإخفاق المتكرر الجسم الغريب غير محتمل، وينبغي عرضه بصدق لا بوصفه عودة إلى الحالة الأساسية.

التعامل مع المحفظة. يعتمد قرار تركها أو إزالتها جزئيًا أو كليًا على سماكتها، وعلى كونها متقلصة، وعلى كونها مصابة بالعدوى، وعلى ما إذا كانت ستُعاد غرسة. وإزالة المحفظة كاملةً في هذا الموضع أكثر رضًّا منها في الثدي، وليست تلقائية.

المراحل بوجه عام. تُجرى الإزالة مع نقل الدهون في عملية واحدة أحيانًا، والفصل بينهما أفضل في الغالب. اسأل جراحك لماذا يقترح هذا أو ذاك.

اطلب مناقشة الخيارات الأربعة جميعها، مع المظهر المتوقع لكل منها، قبل أن توافق على أي منها.

تغيّر العدوى التسلسل والجدول الزمني، ومن المفيد أن تفهم ذلك قبل أن تسافر.

كيف تظهر. ألم يتزايد بدلًا من أن يهدأ، ودفء، واحمرار ينتشر على الردف، وإفرازات من الندبة، وحمى، وشعور بالتوعك. قد تظهر في الأسابيع أو الأشهر الأولى، وأحيانًا بعد سنوات.

لماذا تفشل المضادات الحيوية وحدها عادةً. تكوّن البكتيريا غشاءً حيويًا على سطح الغرسة لا تخترقه المضادات الحيوية جيدًا. وعلاج الغرسة المصابة بالأدوية وحدها قد يكبح العدوى والغرسة في مكانها، لكنه نادرًا ما يقضي عليها.

ما يجب أن يحدث عادةً. تُزال الغرسة، ويُغسل الجيب ويُصرَّف أي تجمع، وتؤخذ مزارع لتحديد الكائن المسبّب، وتُعطى مضادات حيوية موجَّهة. ولا يمكن وضع أي شيء من جديد إلا بعد زوال العدوى تمامًا.

الانتظار. عادةً من ثلاثة إلى ستة أشهر، وأحيانًا أكثر، قبل النظر في غرسة جديدة أو في نقل الدهون. فوضع غرسة جديدة في جيب أصيب بالعدوى حديثًا يحمل معدل إخفاق مرتفعًا.

لماذا يكون نقل الدهون غالبًا الخطوة الثانية الأفضل. ليس له سطح يتكوّن عليه غشاء حيوي، فهو أكثر تسامحًا في موضع أصيب بالعدوى سابقًا من غرسة أخرى. ومع ذلك يشترط أن تكون العدوى قد زالت تمامًا.

ما يعنيه ذلك للسائح العلاجي. إذا كانت لديك غرسة مصابة، فهذه رعاية عاجلة وليست جراحة اختيارية. ينبغي أن تتم الإزالة في المكان الذي أنت فيه، دون إبطاء، لا أن تنتظر حتى تُرتّب رحلة. وإذا كنت في تركيا حين يحدث ذلك، فأنت بحاجة إلى مسار الطوارئ في العيادة وإلى مستشفى، لا إلى طمأنة من منسّق. وإذا كنت في بلدك، فاذهب إلى مستشفاك؛ فعدوى الغرسة مشكلة حادة، وإزالتها على يد جراح محلي أفضل من التأخير.

تفتّح الجرح والبروز. إذا انفتح الشق في الثنية بين الأرداف وانكشفت الغرسة، فيجب إزالتها. الانتظار لا يفيد.

ما الذي تحضره للجراح الذي سيجري التصحيح. المزارع وحساسية الجراثيم إن أُخذت، والمضادات الحيوية التي تناولتها، والتسلسل الزمني، وأي فحوص تصويرية.

الإنتان. الحمى مع شعور شديد بالتوعك، أو انخفاض ضغط الدم، أو الارتباك، أو احمرار ينتشر بسرعة، تتطلب تقييمًا طارئًا في اليوم نفسه، لا موعدًا في عيادة.

اسأل أي عيادة تقدم لك عرضًا للتصحيح: ما هو مسارك إذا كنت مصابًا بعدوى، وأين سأُدخَل إلى المستشفى؟

يصل بعض المرضى إلى هذه الصفحة لا بغرسة بل بمادة محقونة، وهي تستحق معالجة منفصلة لأنها أصعب بكثير.

ما الذي يُحقن. سيليكون صناعي أو غير طبي، وPMMA، وزيت معدني، وبوليمرات حيوية ومواد كثيرة غير معروفة، وغالبًا بكميات كبيرة، وغالبًا على يد ممارسين غير طبيين، وغالبًا بثمن زهيد.

لماذا لا يمكن إزالتها كما تُزال الغرسة. الغرسة تقع في جيب ويمكن رفعها منه. أما المادة المحقونة فتتسرب إلى النسيج، أي العضلة والدهون والصفاق، فتكوّن كتلة منتشرة ممتزجة بنسيج المريض نفسه لا جسمًا مستقلًا. وليس هناك مستوى نظيف يمكن الإزالة منه.

ما الذي تفعله مع الوقت. تهاجر إلى الأسفل بفعل الجاذبية، وأحيانًا إلى الفخذين. وتكوّن عقيدات صلبة مؤلمة. وتثير التهابًا حبيبيًا مزمنًا. وتسبب عدوى متكررة وجيوبًا ناضحة. وتنتج تشوهًا قد يظهر أو يسوء بعد سنوات من الحقن. وفي بعض الحالات تسبب مرضًا جهازيًا، وقد حدثت وفيات.

ماذا يتضمن العلاج. استئصال النسيج المصاب، أي إزالة نسيج المريض نفسه مع المادة، أحيانًا على مراحل، وأحيانًا مع إعادة بناء لملء العيب الناتج. والنتائج تحسّن لا استعادة. وإزالة المادة كاملةً كثيرًا ما تكون مستحيلة.

أين ينتمي هذا العلاج. إلى وحدة جراحة تجميلية ترميمية، عادةً في مستشفى جامعي، قادرة على تقسيم العمليات إلى مراحل وإعادة بناء العيوب، لا إلى عيادة تجميلية. وفي تركيا يعني ذلك المستشفيات الجامعية في أنقرة أو وحدة تابعة لجامعة في إسطنبول.

ما الذي تتوقعه من جراح صادق. أنه لا يستطيع إزالتها كلها، وأن الهدف هو السيطرة على الأعراض وتحسين المظهر، وأن أكثر من عملية واحدة محتمل، وأن الردف لن يبدو بعدها كردف لم يُجرَ عليه عمل جراحي.

إذا كنت تفكر في الحقن الآن. لا تفعل. هذه الفقرة هي سبب رفض صفحات تكبير الأرداف في هذا الموقع لهذه المنتجات رفضًا قاطعًا: العملية رخيصة وعواقبها تدوم مدى الحياة وباهظة، ولا يوجد تراجع موثوق عنها.

إذا كنت قد خضعت له بالفعل ولا تعاني أعراضًا. اطلب تقييمًا على أي حال، مع التصوير، ليعرف جراح وأنت أين توجد المادة قبل أن تبدأ المشكلة.

اسأل تحديدًا عمّا إذا كانت العيادة تملك خبرة في إزالة البوليمرات الحيوية المحقونة، وكم حالة من هذا النوع عالجت. معظم العيادات التجميلية ليس لديها أي حالة، وقول ذلك هو الجواب الصادق.

النطاق في قسم التكلفة أعلاه واسع لأن التصحيح يغطي أربع عمليات مختلفة.

تتضمن الباقة من عيادة تركية مرخّصة عادةً: استشارة الجراح مع تقييم موضع الغرسة في حالة الراحة وعند تقلص العضلة، وتقييم سماكة النسيج، وفحص الندبة في الشق بين الأرداف، وصورًا فوتوغرافية موحّدة تشمل الجلوس عند الحاجة، والتصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي حيث يُشار إليه، ومراجعة ملاحظة عمليتك الأصلية وتفاصيل الغرسة، وفحصًا ميكروبيًا عند الاشتباه بعدوى، وخطة مكتوبة تسمّي أيًّا من الخيارات الأربعة مقترح وكيف ستبدو النتيجة، وفحوص الدم، وتقييم التخدير ومخاطر التجلط، والعملية تحت التخدير العام في مستشفى مرخّص، وليلة إلى ليلتين في المستشفى، ومعالجة المحفظة كما هو مخطط، والمصارف حيث تُستخدم، وتعليمات الضغط والوضعية، والأدوية، وعشر إلى أربع عشرة ليلة إقامة مع النقل، وفحوص الضمادات مع عناية خاصة بجرح الشق بين الأرداف، وتأكيد اللياقة للسفر جوًا، والمتابعة طوال السنة الأولى.

لا يشمل ذلك: تذاكر الطيران، وتأمين السفر الذي يغطي الجراحة والمضاعفات، والليالي الإضافية، وهي هنا أكثر احتمالًا منها في الجراحة الأولية، ومرحلة ثانية مثل نقل الدهون بعد الإزالة، وأي تصحيح إضافي، وعلاج مشكلة في الجرح بعد عودتك إلى بلدك، والملابس الضاغطة البديلة.

لماذا تختلف العروض. أولًا، أيّ العمليات الأربع هي. فالإزالة وحدها، وإعادة التموضع، والاستبدال، والإزالة مع نقل الدهون تختلف كثيرًا في المدة والتكلفة.

ثانيًا، هل التصوير مشمول. العرض الذي يُغفله هو عرض يسعّر تخمينًا.

ثالثًا، هل تشمل غرسة جديدة، وما شركتها المصنّعة وحجمها.

رابعًا، هل نقل الدهون مشمول، وهل هو مخطط في العملية نفسها أم في عملية لاحقة.

خامسًا، معالجة المحفظة، وهي تضيف وقتًا.

سادسًا، هل توجد عدوى، فهذا يحوّل العملية إلى مسار على مراحل.

سابعًا، ليالي المستشفى. فهذه ليست عملية يوم واحد.

نقطة القيمة الصادقة. هذا عمل تصحيحي، والعرض الأرخص نادرًا ما يكون الصحيح. السؤال المهم هو هل الخطة مبنية على التصوير وعلى بيان صادق لما سيبدو عليه ردفك بعد ذلك. وإذا عُرضت عليك غرسة جديدة بالحجم نفسه في الجيب نفسه الذي فشل، فاسأل عمّا تغيّر.

اطلب كتابةً العملية المسماة، والتصوير الذي أُجري، وكيف ستبدو النتيجة، وليالي المستشفى، وسياسة التصحيح.

إسطنبول هي الخيار المنطقي لمعظم عمليات التصحيح. ففيها الجراحون الذين يضعون غرسات الأرداف ويصححونها بحجم كافٍ للتخطيط السليم، والتصوير المتاح بسرعة، وممارسات نقل الدهون عالية الحجم التي تجعل خيار الإزالة مع التطعيم واقعيًا، ومستشفيات كاملة فيها عناية مركزة وفحص ميكروبي للحالات المصابة. وتتركز المستشفيات والعيادات في شيشلي ونيشانتاشي وليفنت وأتاشهير، ويوفر المطاران أكثر الرحلات مباشرةً.

المستشفيات الجامعية في أنقرة هي الخيار الأقوى في ثلاث حالات. حيث توجد عدوى قائمة أو متكررة تحتاج إلى إدارة على مراحل. وحيث حدث إخفاق متكرر وأصبح النسيج متضررًا. وقبل كل شيء حيث تكون المشكلة حشوًا محقونًا لا غرسة، وهذا عمل ترميمي يتطلب استئصالًا على مراحل وأحيانًا إعادة بناء للعيب، ولا مكان له في عيادة تجميلية.

لدى إزمير ممارسات جراحة تجميلية راسخة في مستشفيات ذات دعم مناسب ورحلات أوروبية مباشرة، وتصلح لإزالة بسيطة أو إعادة تموضع لدى مريض غير مصاب بعدوى.

أنطاليا هي الأقل ملاءمة لأعمال التصحيح. فهي سوق للجراحة التجميلية الأولية، وتصحيح غرسة فاشلة يحتاج إلى تصوير وفحص ميكروبي وقدرة على التنويم بدلًا من وتيرة الباقات، وإذا كانت مشكلتك عدوى فأنت بحاجة إلى مستشفى. وهناك أيضًا نقطة عملية: بعد التصحيح قد لا تستطيع الجلوس أو الاستلقاء على ظهرك لفترة، ويجب إبقاء جرح الشق بين الأرداف نظيفًا وجافًا، لذا فإن الحرارة والتعرق والسباحة والشمس كلها غير مفيدة.

ثلاثة أسئلة تُطرح في أي مدينة. هل ستُجرون لي تصويرًا قبل التخطيط؟ كيف سيبدو ردفي إذا خرجت الغرسة ببساطة؟ وما هو مسارك إذا تبيّن أنني مصاب بعدوى؟

أينما ذهبت، يجب أن تحمل العيادة ترخيص وزارة الصحة (التركية) للسياحة العلاجية الدولية، ويجب أن تجرى الجراحة في مستشفى مرخّص، ويجب أن يكون الجراح مسجلًا لدى الجمعية الطبية التركية في الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية. وفي أعمال التصحيح اسأل تحديدًا عن عدد عمليات تصحيح غرسات الأرداف التي يجرونها في السنة.

خطّط لعشرة إلى أربعة عشر يومًا، وأكثر إذا كان الوضع معقدًا. وحيثما أمكن، أرسل فحوصك التصويرية وملاحظات العملية قبل السفر.

قبل السفر. احصل على ملاحظة عمليتك الأصلية وتفاصيل الغرسة، وعلى بطاقة الغرسة إن كانت لديك. أجرِ فحص الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي في بلدك إن استطعت، وأرسله. ستعطيك عيادة جادة خطة مبدئية بناءً عليه، وستخبرك إن كانت المشكلة تحتاج إلى علاج محلي عاجل بدلًا من رحلة، وهذا هو الحال إذا كنت مصابًا بعدوى.

اليومان الأول والثاني، التقييم والتخطيط. استشارة مع تقييم موضع الغرسة في حالة الراحة وعند تقلص العضلة، وتقييم سماكة النسيج، وفحص ندبة الشق بين الأرداف، وتحديد ما إذا كان الألم يتكرر بالضغط والحركة. صور فوتوغرافية موحّدة وقوفًا وجلوسًا. تكرار التصوير أو استكماله إذا لزم. فحص ميكروبي عند وجود أي اشتباه بعدوى. ثم خطة مكتوبة: أيّ الخيارات الأربعة، وكيف سيبدو الردف بعد ذلك، وهل هناك ما سيُجرى على مراحل. فحوص الدم، وتقييم التخدير ومخاطر التجلط. وموافقة تغطي المظهر بعد الإزالة، وتفتّح الجرح في الشق بين الأرداف، والتكرار، واحتمال الحاجة إلى جراحة إضافية.

اليوم الثالث، العملية. من ساعة إلى ثلاث ساعات تحت التخدير العام، عبر الندبة الموجودة حيثما أمكن. تُزال الغرسة أو يُعاد وضعها، وتُعالج المحفظة كما هو مخطط، وتوضع غرسة جديدة إن كانت هذه هي الخطة، وتُطعَّم الدهون إن كان ذلك يجري في الوقت نفسه. مصارف حيث تُستخدم. وتُعطى تعليمات الوضعية فورًا.

من اليوم الثالث إلى الخامس، في المستشفى. ليلة إلى ليلتين. يتفاوت الألم بحسب ما أُجري. المشي خلال ساعات. الوقاية من التجلط. تعليمات صارمة بشأن الوضعية وإبقاء جرح الشق بين الأرداف نظيفًا وجافًا، وهو لبّ التعافي.

من اليوم الخامس إلى الرابع عشر، في مكان إقامتك. عناية بالجرح تؤخذ بجدية، مع فحوص كل يوم أو يومين، لأن الشق بين الأرداف هو الموضع الذي تفشل فيه هذه العمليات. جلوس مقيّد للمدة المحددة. لا إجهاد، مع منع الإمساك بنشاط، لأن الإجهاد يضغط على ذلك الجرح. المشي بانتظام. تُزال المصارف حين يقل ما تفرزه.

من اليوم العاشر إلى الرابع عشر، التصريح بالسفر جوًا. يُفحص الجرح، وتُؤكَّد اللياقة للسفر جوًا كتابةً. قد تحتاج إلى وسادة ومقعد بجانب الممر، وإلى الوقوف والمشي بانتظام.

من الأسبوع الثاني إلى السادس. تُخفَّف قيود الوضعية والنشاط بحسب التوجيه. تستمر العناية بالجرح حتى يلتئم تمامًا. لا تمارين قبل الإذن بها.

من الشهر الثالث إلى الثاني عشر. يستقر الشكل. وإذا كان نقل الدهون مجدولًا على مراحل، فيجري بعد ثلاثة إلى ستة أشهر حين يكون الجيب قد التأم. احكم على المظهر النهائي عند ستة إلى اثني عشر شهرًا.

يجب أن تحمل العيادة شهادة ترخيص السياحة الصحية الدولية الصادرة عن وزارة الصحة (التركية)، برقمها وعنوان المستشفى المرخّص، ويجب أن يكون جراحك مسجلًا لدى الجمعية الطبية التركية في الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية.

ثم الأسئلة المهمة للتصحيح.

هل ستُجرون لي تصويرًا، بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي، قبل التخطيط للعملية؟

أيّ الخيارات الأربعة توصون به، ولماذا لا توصون بالثلاثة الأخرى؟

كيف سيبدو ردفي إذا خرجت الغرسة ببساطة؟ اطلب صورًا لتلك النتيجة، لا لعمليات الاستبدال الناجحة فقط.

إذا كنتم ستستبدلون الغرسة: ما الحجم، وما المستوى، وما الذي تغيّر حتى لا تفشل بالطريقة نفسها؟ وإذا كان الجواب لا شيء، فاسأل لماذا.

هل إزالتها مع نقل الدهون أفضل في حالتي، وهل ينبغي أن يكون ذلك في عملية واحدة أم اثنتين؟

هل لديّ ما يكفي من الدهون المانحة للتطعيم، وكم تتوقعون أن يبقى منها؟

كيف ستعالجون المحفظة، ولماذا؟

هل هناك أي علامة على عدوى، وما هو مساركم إذا وُجدت؟ وأين سأُدخَل إلى المستشفى؟

كيف ستتعاملون مع الجرح في الشق بين الأرداف، وماذا ينبغي أن أفعل لحمايته؟

كم من الوقت يجب أن أتجنب الجلوس، وبماذا تنصحون للرحلة الجوية إلى بلدي؟

كم عملية تصحيح لغرسات الأرداف تجرون في السنة؟

ما احتمال أن أحتاج إلى جراحة إضافية بعد هذه؟

ماذا يحدث إذا انفتح الجرح بعد عودتي بالطائرة إلى بلدي، ومن يعالجه ومن يدفع؟

هل لديكم خبرة في إزالة البوليمرات الحيوية المحقونة، إذا كانت هذه مشكلتي، وكم حالة؟

هل يمكنني الاطلاع على صور بعد اثني عشر شهرًا لمرضى التصحيح لديكم؟

السؤال عن شكل الردف بعد الإزالة وحدها هو الذي يتجاوزه المرضى، وهو الذي يغيّر القرار في أغلب الأحيان.

يحمل التصحيح مخاطر العملية الأصلية إضافةً إلى مخاطر الجراحة في حقل أُجريت فيه جراحة سابقة، وأحيانًا مصاب بعدوى.

تفتّح الجرح في الشق بين الأرداف. المشكلة المميزة لهذه العملية. يقع الشق في منطقة دافئة ورطبة قريبة من الشرج، وينفتح بسهولة أكبر من أي جرح جراحي آخر تقريبًا. يُعالج بالضمادات على مدى أسابيع، وقد يحتاج أحيانًا إلى جراحة إضافية.

العدوى، ومنها عودة عدوى سابقة وعدوى غرسة جديدة، وهي تعني عادةً الإزالة مرة أخرى.

تكرار الإزاحة، خاصةً حين يكون السبب الأصلي غرسة كبيرة في جيب ضعيف وأُعيد وضع الحجم نفسه.

عدم تناسق مستمر أو جديد.

تشوه في المحيط بعد الإزالة: تجويف أو درجة أو محفظة يمكن لمسها أو نسيج رقيق حيث كانت الغرسة.

التسطح بعد الإزالة، وهو أمر متوقع لا مضاعفة، وهو النتيجة التي يكون المرضى أقل استعدادًا لها.

تقلص محفظي حول غرسة جديدة.

تجمع مصلي، وهو شائع في هذا الموضع، وقد يحتاج أحيانًا إلى تصريف متكرر.

ورم دموي، يحتاج أحيانًا إلى العودة إلى غرفة العمليات.

ألم مزمن، قد لا يزول حتى بعد الإزالة إذا كان قد استقر.

تهيّج الأعصاب أو التنميل، ومنه أعراض عصبية وركية مع الوضع العميق.

مخاطر نقل الدهون حيث يُجرى: بقاء جزئي، ونخر دهني مع كتل صلبة، وعدوى، وعدم انتظام. وحيث يُجرى نقل الدهون إلى الأرداف، تنطبق قواعد السلامة الخاصة بمنطقة الأرداف بالكامل، ومنها الوضع تحت الجلد فقط.

الانصمام الخثاري الوريدي، بسبب مدة العملية وبسبب تقييد الحركة بعدها.

مشكلات الندبة في الشق بين الأرداف، ومنها الاتساع وعدم الراحة.

الإمساك والإجهاد اللذان يضغطان على الجرح، ولهذا تهم العناية بالأمعاء بعد هذه العملية.

الحاجة إلى جراحة إضافية، وهي أكثر احتمالًا بعد التصحيح منها بعد العملية الأولية.

مضاعفات التخدير، وهي منخفضة لدى المريض السليم.

حين تُزال مادة حشو محقونة: إزالة غير كاملة، وفقدان نسيج المريض نفسه، وعيوب في المحيط تحتاج إلى إعادة بناء، وعودة العقيدات والعدوى، والحاجة إلى عمليات على مراحل.

العوامل التي تتحكم بها: الإصرار على التصوير، والإصرار على وصف صادق للمظهر بعد الإزالة، وحماية جرح الشق بين الأرداف.

إذا كانت غرسة الأرداف لديك قد انزاحت أو دارت أو تصلبت أو بدأت تؤلمك أو أصبحت ظاهرة، أو إذا انفتح الجرح في الثنية، فالجواب نعم، هذا يحتاج إلى معالجة، وفي تركيا جراحون يجرون من هذا العمل ما يكفي للتخطيط له تخطيطًا سليمًا، في مستشفيات فيها الدعم التصويري والميكروبي الذي يتطلبه التصحيح، بجزء من الأسعار في أوروبا الغربية. وإذا كنت مصابًا بعدوى، فتعامل معها بوصفها حالة عاجلة لا اختيارية: عدوى الغرسة نادرًا ما تزول بالمضادات الحيوية وحدها، والإزالة السريعة أينما كنت أفضل من التأخير ريثما ترتب رحلة.

أمران سيحددان نجاح التصحيح، وليس أيٌّ منهما السعر. الأول هو التصوير. ما هو خاطئ داخل الردف لا يمكن معرفته بالنظر والجس، وقد تكون الغرسة مزاحة أو دائرة أو متمزقة أو محاطة بسائل أو محصورة في محفظة سميكة، ولكل من ذلك عملية مختلفة. أصرّ على الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي قبل أن يخطط أحد لأي شيء، وأحضر ملاحظة عمليتك الأصلية وتفاصيل الغرسة إن استطعت الحصول عليها، واعتبر العيادة التي ترفض تصويرك العيادة الخطأ. فالتصحيح المخطَّط دون معرفة ما في الجيب هو تخمين.

والثاني هو جواب صادق عن سؤال لا يطرحه معظم المرضى: كيف سيبدو ردفي إذا خرجت الغرسة ببساطة؟ الإزالة وحدها هي أبسط العمليات وأكثرها أمانًا، لكنها لا تعيدك إلى نقطة البداية. فقد تمدد النسيج، وقد تكون العضلة أرقّ، وقد تبقى أكثر تسطحًا مما كنت عليه قبل التكبير الأصلي، وأحيانًا مع تجويف أو محفظة يمكن لمسها أو عدم انتظام. وهذا ليس سببًا لتجنب الإزالة، فهي كثيرًا ما تكون الاختيار الصحيح، لكنه النتيجة التي يكون المرضى أقل استعدادًا لها، وينبغي أن تطلب رؤية صور لها لا لعمليات الاستبدال الناجحة فقط.

من بين الخيارات الأربعة، الخيار الذي يستحق السؤال عنه تحديدًا هو الإزالة مع نقل الدهون. فهو يُخرج الجسم الغريب من موضع يعاقب الأجسام الغريبة، منطقة تتحمل الوزن وتتحرك باستمرار وفيها شق في أقل مواضع الجروح مواتاة في الجسم، ويستبدله بنسيج يتحمل الضغط. ويحتاج إلى دهون مانحة كافية، ولا يبقى من الدهون المطعَّمة سوى النصف إلى الثلثين، والتطعيم في جيب غرسة طازج غالبًا غير حكيم، ولذلك يُجرى عادةً على مراحل: الإزالة الآن، والتطعيم بعد ثلاثة إلى ستة أشهر. أما إذا اقترح جراحك غرسة جديدة، فاسأل عمّا تغيّر حتى لا تفشل بالطريقة نفسها. وإذا كان الجواب "لا شيء"، وخاصةً إذا كان الحجم نفسه سيعود إلى الجيب نفسه، فهذه ليست خطة. أما الجراح الذي يقترح غرسة أصغر أو جيبًا مُصلَحًا أو مستوى مختلفًا فهو يعطيك سببًا.

ثم خذ الجرح بجدية، لأنه الموضع الذي تفشل فيه هذه العمليات. يقع الشق في الثنية بين الأرداف، دافئًا رطبًا قريبًا من الشرج، وينفتح بسهولة أكبر من أي جرح جراحي آخر تقريبًا. وهذا يعني عناية يومية بالجرح، وجلوسًا مقيّدًا، ومنعًا نشطًا للإمساك حتى لا تُجهد نفسك، وعيادة لديها تعليمات محددة لا طمأنة عامة. عشرة إلى أربعة عشر يومًا في تركيا، وليلة إلى ليلتين في المستشفى، ووسادة للرحلة الجوية.

وهناك حالة منفصلة تستحق أن تُذكر بوضوح. إذا كان ما لديك سيليكونًا محقونًا أو PMMA أو بوليمرًا حيويًا لا غرسة، فهذه مشكلة مختلفة وأصعب بكثير. تتسرب المادة إلى العضلة والدهون بدلًا من أن تقع في جيب، ولذلك تعني الإزالة استئصال نسيجك مع المادة، غالبًا على مراحل، والهدف هو التحسن لا الاستعادة، وكثيرًا ما تكون الإزالة الكاملة مستحيلة. وهذا مكانه وحدة ترميمية، أي مستشفى جامعي في أنقرة أو وحدة تابعة لجامعة في إسطنبول، لا عيادة تجميلية، وليس لدى معظم العيادات التجميلية أي خبرة فيه. اسأل مباشرةً كم حالة من هذا النوع عالجوا، واعتبر "لا شيء" الجواب الصادق الذي هو عليه.

يبيّن جدول المقارنة أعلاه كم يكلّف هذا حيث تقيم، من أسعار منشورة، مع وسم الأرقام التي هي تقديرية. أما طلب الاستشارة أدناه فيصل إلى منسّق يمكنه أن يعرّفك على جراحين يجرون التصوير قبل التخطيط ويخبرونك كيف ستبدو الإزالة وحدها.