تصحيح غرسات الثدي في تركيا

يبدأ تصحيح غرسات الثدي بتسمية المشكلة، لأن العمليات تختلف اختلافاً كاملاً بحسب نوعها.

الهبوط السفلي، أو الوضع الخاطئ السفلي للغرسة. تكون الغرسة قد انزلقت إلى ما دون ثنية الثدي الأصلية، فتمتد المسافة بين الحلمة والثنية، وتبدو الحلمة كأنها تتجه إلى الأعلى، ويظهر القطب السفلي طويلاً وفارغاً فوق الغرسة. السبب جيب شُق في موضع منخفض أكثر من اللازم، أو نسيج ضعيف، أو غرسة كبيرة أو ثقيلة، أو مرور الوقت. يشد الإصلاح الجيب السفلي بغرز داخلية، وغالباً ما يدعمه.

الوضع الخاطئ الجانبي. تكون الغرسة قد انجرفت نحو الإبط، فيبدو الشق بين الثديين فارغاً عند الوقوف، وتسقط الغرستان إلى الجانبين عند الاستلقاء. يغلق الإصلاح الجيب الخارجي، وقد يحتاج إلى مادة داعمة لأن الجدار الجانبي رقيق.

«التصاق الثديين» (symmastia)، ويسمى أحياناً الثدي الواحد (uniboob). يكون الجيبان قد شُقّا أكثر مما ينبغي نحو خط المنتصف، أو ارتفع النسيج فوق عظم القص، فتتلامس الغرستان ولا تبقى بينهما مسافة. هذا من أصعب أنواع التصحيح، إذ يلزم فيه إعادة بناء الجيبين الإنسيين وتثبيتهما، ويحتاج عادة إلى دعم إضافي، وأحياناً إلى تغيير مستوى الوضع.

الفقاعة المزدوجة. ثنية ظاهرة عبر الثدي السفلي لأن الغرسة نزلت دون الثنية الأصلية بينما بقيت الثنية نفسها ملتصقة، فيظهر انحناءان. يحرر الإصلاح الثنية أو يدعمها بحسب الاتجاه الذي سارت إليه الغرسة.

التموّج والتجعد الظاهر. طيات في غلاف الغرسة تُرى أو تُلمس عبر النسيج الرقيق، وأكثر ما تظهر في الثدي السفلي والخارجي، وهي أشيع مع الغرسات المملوءة بالمحلول الملحي، ومع الغرسات غير الممتلئة تماماً أو ذات السطح الخشن، وعند المريضات ذوات النسيج الرخو القليل. والحل عادة مزيد من التغطية: تغيير مستوى الوضع، أو حقن الدهون الذاتية فوق الغرسة، أو جل مختلف، أو طبقة داعمة.

تشوه الحركة. يتشوه الثدي أو يتسطح أو يرتفع عند انقباض العضلة الصدرية، لأن الغرسة موضوعة تحت العضلة. هذا شائع بدرجة ما، ومزعج للرياضيات ولكل من يعتمد عملها على الذراعين. ينقل الإصلاح الغرسة إلى ما أمام العضلة، أي تغيير في مستوى الوضع، ويصلح العضلة.

التقلص الكبسولي. صلابة وتشوه وثدي مرتفع وقاسٍ. له صفحاته الخاصة: جراحة التقلص الكبسولي واستئصال الكبسولة.

التمزق. استبدال الغرسة، وتغطيه صفحة استبدال الغرسات.

عدم الرضا عن الحجم أو الشكل. غرسة في موضع سليم تماماً لكنك لا ترغبين بها، إما لأنها كبيرة أو صغيرة أو بشكل غير مناسب. هذا تبديل بسيط نسبياً، غير أن اختيار حجم أكبر يمدد النسيج، وأن التصغير الكبير كثيراً ما يحتاج إلى شد.

هبوط الثدي حول غرسة جيدة. يهبط الثدي على مدى سنوات بينما تبقى الغرسة في مكانها، فتقع الحلمة منخفضة على ثدي ممتلئ. هذا يحتاج إلى شد، لا إلى غرسة جديدة، والخطأ في هذا التمييز مصدر شائع لخيبة الأمل بعد التصحيح.

اكتبي شكواك في جملة واحدة قبل الاستشارة، واطلبي من الجراح أن يسميها بهذه المصطلحات.

أنفع فكرة في هذه الصفحة: في معظم عمليات التصحيح، الغرسة ليست هي المشكلة.

ما الجيب. عند وضع الغرسة يُشق حيّز، ويبطّنه الجسم بكبسولة من النسيج الندبي. تلك الكبسولة هي الوعاء. فإن كان الوعاء منخفضاً أو عريضاً أكثر مما ينبغي، أو قريباً من خط المنتصف، أو رقيقاً في أحد جدرانه، فستستقر الغرسة في موضع خاطئ أياً كان الجهاز بداخلها.

ماذا يعني ذلك عملياً. وضع غرسة جديدة في جيب لم يتغير يعيد المشكلة الأصلية، أحياناً في غضون أسابيع. وكثير من حالات التصحيح المخيّبة للآمال هي بالضبط هذه: مريضة هبطت غرستها فاستُبدلت بأخرى جديدة، فهبطت ثانية لأن الجيب السفلي ما زال ممتداً.

كيف يُعاد بناء الجيب. «خياطة الكبسولة» (capsulorrhaphy)، أي خياطة الكبسولة على نفسها من الداخل لسد جزء من الحيّز، هي المناورة الأساسية. تُستعمل لرفع ثنية تمددت، أو إغلاق جيب جانبي، أو إعادة بناء الحد الإنسي. وأحياناً يُزال جزء من الكبسولة أو تُخدش لتلتئم في موضع جديد. وأحياناً يُنشأ جيب جديد في مستوى مختلف تماماً، ويُترك القديم خلفه، وهذه هي تقنية الجيب الجديد تحت العضلة الصدرية (neosubpectoral)، وهي أنيقة لتصحيح الوضع الخاطئ لأنها توفر نسيجاً جديداً بدلاً من الاعتماد على ندبة ممتدة.

الدعم. قد تتمدد الغرز الداخلية وحدها من جديد، خصوصاً في النسيج الرقيق أو مع غرسة أثقل. ومن خيارات الدعم شريحة من كبسولتك نفسها تُطوى كحمّالة، أو «المصفوفة الجلدية عديمة الخلايا» (acellular dermal matrix)، وهي صفيحة حيوية معالجة من نسيج متبرَّع به، أو شبكة اصطناعية أو قابلة للامتصاص. كل منها يضيف تكلفة ويجب أن يُذكر في عرض السعر. والجراح الذي يخطط للدعم في قطب سفلي رقيق يخطط لنتيجة تثبت.

تغيير مستوى الوضع. نقل الغرسة من تحت العضلة إلى أمامها يعالج تشوه الحركة. ونقلها من الأمام إلى الخلف يضيف تغطية للتموّج أو للحافة الظاهرة. كلاهما تغيير جوهري ويُعد إعادة بناء للجيب.

حقن الدهون الذاتية. أصبح إضافة طبقة من دهونك فوق الغرسة يُستعمل بصورة متزايدة للتموّج والحافة الظاهرة والتغطية الرقيقة، وهو مكمّل جيد لا بديل عن جيب صحيح.

السؤال الذي يجب طرحه. ماذا ستفعل بالجيب؟ فإن كان الجواب أنك ستحصلين على غرسة جديدة فقط، فاسألي مرة أخرى.

يكون التصحيح عملية أفضل بكثير حين يعرف الجراح ما حدث في المرة الأولى.

بطاقات الغرسات. تسجل الشركة المصنعة والطراز والرقم التسلسلي والحجم. وتخبر جراح التصحيح بما في جسمك، وعمره، وهل السطح خشن، وهل الجهاز من الأجهزة التي سُحبت من الأسواق. وإن لم تكن لديك، فاطلبيها من العيادة الأولى، فهي تحتفظ بالسجلات.

تقرير العملية. يبين مستوى الوضع، والشق، وطريقة تحضير الجيب، وأي إجراء آخر، ما يخبر الجراح بما تغيّر في التشريح.

صور ما قبل عمليتك الأولى. هي أنفع مما تتوقع المريضات، لأنها تُظهر ما كان عليه عدم التناسق الطبيعي لديك. فعدم التناسق الذي كان موجوداً قبل التكبير الأول ليس من صنع الجراح الأول، وقد لا يمكن تصحيحه بالكامل الآن.

صور مأخوذة عبر الزمن منذ ذلك الحين. إن كانت الغرسة تهبط تدريجياً، فإن هذا المسار يغيّر الخطة.

أي تصوير. فحص بالموجات فوق الصوتية أو بالرنين المغناطيسي يُظهر تمزقاً أو سائلاً أو سماكة الكبسولة.

شكواك مكتوبة في جملة واحدة، وأولويتك إن أمكن إصلاح أمر واحد فقط.

لماذا يهم الانتظار. ما لم يكن هناك أمر عاجل، انتظري ستة أشهر على الأقل من آخر عملية، ويفضل سنة. تستقر الثديان، وتهبط الغرسات وتلين، ويزول التورم، وقد يصبح الشكل الذي يبدو خاطئاً في الأسبوع الثامن مقبولاً بعد ستة أشهر. والعمل المبكر يعني أيضاً الشق عبر ندبة غير ناضجة تنزف وتتمزق، في نسيج لم يتحدد موضعه النهائي بعد.

الاستثناءات التي تبرر التحرك أبكر. العدوى. الورم الدموي. غرسة معرّضة بوضوح لخطر الظهور عبر الجلد. تورم مفاجئ في جانب واحد، وهذا يحتاج إلى فحص بحد ذاته. تقلص شديد يسبب الألم. أما التمزق المؤكد فليس عاجلاً في العادة، لكن لا ينبغي تركه بلا حد.

ما الذي لا ينبغي فعله أثناء الانتظار. لا تحجزي تصحيحاً لدى أول عيادة تعرضه مجاناً دون المرور بالأسئلة الواردة في هذه الصفحة. فعملية مجانية تكرر المشكلة تكلفك نسيجاً وسنة.

النطاق في قسم التكلفة أعلاه واسع لأن التبديل البسيط وإصلاح التصاق الثديين بمصفوفة جلدية ليسا عملية واحدة.

تشمل الباقة الصادرة عن مستشفى تركي مرخّص عادة: استشارة الجراح مع فحص في وضعي الوقوف والاستلقاء ومراجعة بطاقات الغرسات وتقرير العملية، وتحاليل الدم، وتخطيط القلب، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي، ومراجعة التخدير، والتخدير العام مع طبيب تخدير مسمّى، والعملية نفسها بما فيها عمل الكبسولة وإصلاح الجيب وأي تغيير في مستوى الوضع والغرسات الجديدة إن كانت ستُستبدل، والأنابيب الصرف حيث تُستعمل، وليلة أو ليلتين في المستشفى مع تمريض، وست إلى ثماني ليال في فندق مع الإفطار قرب المستشفى، والتنقلات، والأدوية وحمالة الصدر الجراحية، وفحوص الجروح أثناء الإقامة، وبطاقات الغرسات الجديدة وتقرير مفصل للعملية، والصور والمتابعة طوال السنة الأولى، ومنسقاً بلغتك.

لا يشمل: تذكرة الطيران، وتأمين السفر الذي يغطي مضاعفات الجراحة الاختيارية، وليالي الفندق الإضافية، والغرسات الجديدة حين تُحتسب بصورة منفصلة، والمصفوفة الجلدية عديمة الخلايا أو الشبكة حين تُستعمل، وقد تكون تكلفة كبيرة، وحقن الدهون الذاتية ما لم يُذكر صراحة، وشد الثدي حين يكون الثدي قد هبط، وفحص الكبسولة مرضياً حين تُرسل، وأي تصحيح آخر لاحقاً ما لم يذكر اتفاقك خلاف ذلك.

لماذا تختلف عروض الأسعار. العامل الأول هو ما يتطلبه العمل على الجيب. فخياطة الكبسولة عملية تختلف عن جيب جديد في مستوى جديد، وإصلاح التصاق الثديين أصعب من كليهما.

الثاني هو الدعم. المصفوفة الجلدية باهظة وقد تشكل جزءاً كبيراً من الفاتورة، وعرض السعر الذي يغفلها لقطب سفلي رقيق إنما يعرض إصلاحاً أضعف.

الثالث هو هل تشمل العروض غرسات جديدة، وهل تغطيها كفالة الشركة المصنعة الأصلية، ما قد يخفض التكلفة إن كانت لديك البطاقات.

الرابع هو هل يلزم شد، وهذا أشيع البنود المخفية.

الخامس هو الجراح، وفي التصحيح تستحق هذه العلاوة أن تُدفع، كما هي الحال في تصحيح تجميل الأنف.

تحذير خاص بالتصحيح المجاني. إن كانت عمليتك الأصلية قد أُجريت في تركيا وعرضت العيادة تصحيحاً مجانياً، فاسألي عما يشمله: الغرسات، والمستشفى، والتخدير، والمصفوفة إن لزمت، والفندق، والطيران. الطيران والفندق لا يُغطيان تقريباً أبداً، والعملية المجانية التي لا تعيد بناء الجيب ليست صفقة جيدة.

اطلبي أن يذكر عرض السعر اسم الجراح، ويصف العمل على الجيب، ويسمّي أي مادة دعم، ويبين هل الغرسات والشد مشمولان، ويوضح تكلفة أي تصحيح آخر لاحق.

إسطنبول هي الوجهة المناسبة للتصحيح. فالجراحون الذين يجرون هذه العمليات باستمرار، ويقومون بتغيير الجيب تحت العضلة الصدرية وبإصلاح التصاق الثديين، ويوفرون المصفوفات الجلدية والشبكات، يتركزون هنا، ويستقبلون مريضات أُجريت لهن عمليات في أنحاء أوروبا والشرق الأوسط. وتتركز المستشفيات التي فيها أطباء تخدير مسمّون وأنابيب صرف وليلة أو ليلتان من التمريض ورعاية مركزة داخل المبنى في شيشلي ونيشانتاشي وبشيكتاش وأتاشهير، وللمطارين أكثر الرحلات المباشرة. وللتصاق الثديين أو التصحيح الثاني أو تغيير مستوى الوضع أو أي حالة تتضمن مادة داعمة، لا تبحثي في مكان آخر.

في أنطاليا مستشفيات معتمدة قرب المطار وإقامة هادئة بأسعار مماثلة، وهي مناسبة لتبديل بسيط أو شد بسيط للجيب مع جراح مسمّى تحققتِ منه. أما للإصلاح المعقد فعمق الخبرة موجود في إسطنبول. والتحذيرات المعتادة: لا سباحة لأربعة أسابيع، والحرارة وحمالة الصدر الجراحية مزعجتان، وأشعة الشمس على شق طازج تترك تصبغاً دائماً.

في إزمير مستشفيات معتمدة وجراحون تلقّوا تدريبهم الجامعي في مدينة أهدأ مع رحلات أوروبية مباشرة.

مستشفيات أنقرة الجامعية هي نقطة البداية إن كانت المشكلة طبية جزئياً: اشتباه في «الورم اللمفاوي الكبير الخلايا الناسج للغرسات» (BIA-ALCL) مع تورم في جانب واحد، أو كتلة في الثدي تحتاج إلى تقييم، أو علاج إشعاعي سابق، أو عدوى حول الغرسة. ينبغي فحص التورم المفاجئ في جانب واحد لدى امرأة لديها غرسات خشنة السطح قبل التخطيط لأي تصحيح، لا أثناءه.

أياً كانت وجهتك، يجب أن تحمل المنشأة ترخيص السياحة العلاجية الدولية من وزارة الصحة (التركية)، وأن يحمل الجراح لقب الاختصاص التركي في الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية، وأن تُجرى هذه العملية في مستشفى مع مبيت ليلي.

اليوم الأول: الوصول والاستشارة والتخطيط. يقلّك سائق إلى الفندق. يفحصك الجراح واقفة ومستلقية ومنحنية إلى الأمام، ويقيس المسافة من الحلمة إلى الثنية في كل جانب، ويقيّم موضع كل غرسة بالنسبة إلى الثنية وخط المنتصف، ويقرص النسيج ليقدّر التغطية، ويطلب منك شد عضلة الصدر ليبحث عن تشوه الحركة، ويفحص صلابة الكبسولة. ثم يقرأ بطاقات غرساتك وتقرير العملية، وينظر في صورك قبل التكبير، ثم يسمّي مشكلتك بمصطلحات القسم الأول. ويذكر ما سيُفعل بالجيب، وهل سيتغير مستوى الوضع، وهل يُخطط للدعم وبماذا، وهل ستُستبدل الغرسات، وهل يلزم شد. تحاليل الدم، وتخطيط القلب، والموجات فوق الصوتية، ومراجعة التخدير. موافقة تشمل تصحيحاً آخر لاحقاً، لأن جراحة التصحيح ترتبط بنسبة أعلى من الحاجة إلى مزيد من الجراحة مقارنةً بالتكبير الأول.

اليوم الثاني: الجراحة. من ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات تحت التخدير العام، وأطول لإصلاح التصاق الثديين أو تغيير مستوى الوضع. يُفتح الجيب القديم، وتُقيَّم الكبسولة وتُزال جزئياً أو تُخدش أو تُطوى كحمّالة، ويُعاد بناء الجيب بغرز داخلية، ويوضع الدعم إن كان مخططاً، ويُنشأ مستوى جديد إن كانت تلك هي الخطة، وتُستبدل الغرسات إن اتُّفق على ذلك، ويُفحص التناسق وأنت مائلة إلى الوضع القائم، وتوضع أنابيب الصرف حيث تُستعمل، ويُغلق الجرح. حمالة صدر جراحية. ليلة أو ليلتان في المستشفى مع تمريض.

اليوم الثالث: أنابيب الصرف والاستقرار. تُزال أنابيب الصرف حيث استُعملت. شعور بالشد والألم والتورم، مع كدمات أكثر مما بعد التكبير الأول لأن التشريح كان أوسع. مسكنات بجدول منتظم، وذراعان منخفضتان، ولا رفع.

الأيام من الرابع إلى السادس: الفحوص. تُفحص الضمادات والجروح، ويُقيَّم موضع الغرستين مراراً، وهذا هو مغزى الإقامة الأطول بعد التصحيح: فالإصلاح الذي ينزلق يظهر مبكراً.

الأيام من السابع إلى التاسع: الفحص النهائي والأوراق والسماح بالسفر. يفحص الجراح الجروح وموضع الثنية والتناسق، ويسمح لك بالطيران. استلمي بطاقات الغرسات الجديدة إن استُبدلت الغرسات، وتقريراً مفصلاً للعملية يبين ما أُجري على الكبسولة والجيب، وأي مادة استُعملت وأين. هذا التقرير هو ما يجعل أي جراحة مستقبلية ممكنة.

الطيران إلى الوطن. بحمالة الصدر الجراحية، دون حقائب ثقيلة، مع التحرك كل ساعة.

الأسابيع التالية. حمالة صدر جراحية، وغالباً مع شريط فوق الثديين إن رُفعت الثنية، لمدة ست إلى ثمانية أسابيع، وهي أطول من المدة بعد التكبير الأول. لا رفع لثلاثة أسابيع، ولا نادي رياضي لستة، ولا سباحة لأربعة. تجنبي كل ما يضغط إلى الأسفل على ثنية مُصلحة. يستقر الشكل خلال ثلاثة إلى ستة أشهر.

يجب أن تحمل المنشأة شهادة ترخيص السياحة العلاجية الدولية من وزارة الصحة (التركية). اطلبي الرقم واسم المستشفى، وتأكدي من وجود طبيب تخدير مسمّى، وأنابيب صرف عند الحاجة، وليلة أو ليلتين من التمريض ورعاية مركزة داخل المبنى.

ويجب أن يحمل الجراح لقب الاختصاص التركي في الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية، وأن يكون مسجلاً لدى الجمعية الطبية التركية.

ثم أسئلة التصحيح.

ما اسم مشكلتي بالمصطلحات التشريحية؟

ماذا ستفعل بالجيب تحديداً؟ فإن كان الجواب «غرسة جديدة» فقط، فاسألي مرة أخرى.

هل ستغيّر مستوى الوضع، ولماذا؟

هل ستدعم الإصلاح، وبأي مادة، وهل هي مشمولة في السعر؟

هل ستزيل جزءاً من الكبسولة، وهل سيُرسل إلى الفحص المرضي؟

هل أحتاج إلى شد أيضاً، أم أن موضع حلمتي مقبول؟

هل تحتاج إلى بطاقات غرساتي وتقرير العملية، وهل قرأتهما؟

كم عملية تصحيح تجري في الشهر، وكم حالة التصاق ثديين أو تغيير مستوى وضع في السنة؟

ما معدل حاجتك إلى تصحيح آخر بعد التصحيح؟

كم ينبغي أن أنتظر منذ آخر عملية لي؟

ما الذي لن تَعِد بتصحيحه؟

كم ليلة ينبغي أن أبقى، ومدة ارتداء حمالة الصدر والشريط؟

كم سيكلف تصحيح آخر لاحق، وهل تغطيه كفالتكم؟

هل يمكنني رؤية صور بعد ستة وبعد اثني عشر شهراً لحالات تصحيح مثل حالتي، بما فيها حالة لم تثبت؟

الجراح الذي يطلب بطاقاتك وصورك قبل التكبير قبل إبداء رأيه هو الذي ينبغي أن تحجزي لديه.

يحمل التصحيح مخاطر جراحة الغرسات ومخاطره الخاصة، والخلاصة الصريحة أن احتمال الحاجة إلى جراحة أخرى أعلى مما بعد التكبير الأول.

عودة المشكلة الأصلية. هذه هي خيبة الأمل الأرجح. فقد تتمدد ثنية مُصلحة من جديد، وقد يُعاد فتح جيب جانبي مغلق، وقد يعود التصاق الثديين. وهو أرجح مع النسيج الرقيق، ومع الغرسات الثقيلة، ودون دعم، وإذا حملت المريضة الإصلاح ثقلاً مبكراً. هذا هو سبب مدة حمالة الصدر والشريط الأطول والتقييد في الرفع.

الحاجة إلى تصحيح آخر. أعلى مما بعد العملية الأولى، وكل تصحيح لاحق أصعب لأن النسيج أرق والندبة أكثف.

العدوى. أشد عواقب حول الغرسة منها في الجراحة العادية، وأرجح في ثدي أُعيدت جراحته. وغالباً ما تحتاج الغرسة المصابة بالعدوى إلى إزالة واستبدال بعد أشهر، وهذا أسوأ نتيجة عملية للتصحيح.

النزف والورم الدموي. أرجح منه في العملية الأولى لأن التشريح أوسع، وهو سبب أنابيب الصرف والمبيت.

رقة النسيج وظهور الغرسة. تُرقّق الجراحة المتكررة النسيج الرخو فوق الغرسة، فقد تصبح الحواف والتموجات أوضح مع الوقت. يساعد حقن الدهون ولا يحل المشكلة بالكامل.

مشكلات الجلد والحلمة. في ثدي أُعيدت جراحته، خصوصاً مع شد في الوقت نفسه، يكون تروية الحلمة أكثر هشاشة مما في العملية الأولى، وفقدان جزء من جلد الحلمة أو إحساسها خطر حقيقي ينبغي مناقشته.

تغيّر الإحساس، شائع وعادة جزئي ومؤقت، وأحياناً دائم.

عدم التناسق. يبقى بعض عدم التناسق بعد كل تصحيح تقريباً، خصوصاً حين كان سابقاً للتكبير الأول. اسألي أي جزء من عدم تناسقك قابل للتصحيح.

التقلص الكبسولي، وقد يتطور بعد التصحيح كما يتطور بعد أي جراحة غرسات.

مشكلات مادة الدعم. قد تُصاب المصفوفة الجلدية أو الشبكة بالعدوى، وقد تُلمس كحافة صلبة، وتضيف تكلفة؛ وهذه غير شائعة وينبغي ذكرها.

تمزق غرسة جديدة، بالمعدل المنخفض المعتاد.

اعتبارات الورم اللمفاوي الكبير الخلايا الناسج للغرسات. إن كانت لديك غرسات خشنة السطح وتورم في جانب واحد، فيجب فحص ذلك قبل التصحيح لا اكتشافه أثناءه. وإن أُزيلت الكبسولة، فاسألي هل ستُرسل إلى الفحص المرضي.

مخاطر التخدير والجلطات، منخفضة لدى المريضة السليمة، مع رحلة طيران بعدها.

ومخاطر التوقعات. يحسّن التصحيح؛ وأقل ما يكمّل. والجراح الذي يبين أي الأجزاء لن تُصحَّح كلياً يصف العملية بأمانة.

بالنسبة إلى امرأة هبطت غرساتها أو انجرفت جانباً أو التقت في المنتصف أو تموجت عبر نسيج رقيق أو تتشوه حين تستعمل ذراعيها، وقد مرّ على آخر عملية لها ستة أشهر على الأقل ويفضل سنة، ولديها بطاقات غرساتها وتقرير العملية، وقد وجدت جراحاً في إسطنبول يجري هذا النوع بانتظام ويصف العمل على الجيب لا على الغرسة، فإن تركيا مكان جيد جداً لإجراء ذلك. التصحيح مكلف في كل مكان، ونادراً ما يغطيه شيء، وكثيراً ما يتعذر تحمّله على نفقتك الخاصة في بلدك، وفارق السعر التركي هو ما يجعل إعادة بناء الجيب بالدعم الملائم ممكنة بدلاً من تبديل رخيص يفشل مجدداً.

الخطأ الواجب تجنبه هو التعامل مع الأمر كأنه تسوّق للغرسات. فجميع هذه المشكلات تقريباً تتعلق بشكل الحيّز المحيط بالغرسة وقوته، لا بالسيليكون بداخلها، وجهاز جديد في جيب لم يتغير يعيد العيب، أحياناً في غضون أسابيع. اسألي ماذا سيُفعل بالجيب، وهل سيتغير مستوى الوضع، وهل سيُدعم الإصلاح. فإن كانت الأجوبة غامضة، فستكون العملية كذلك.

تحذيران محددان. إن كانت العيادة الأصلية قد عرضت تصحيحاً مجانياً، فاعرفي ما الذي يغطيه فعلاً قبل القبول: الغرسات، والمستشفى، والتخدير، والمصفوفة الجلدية إن لزمت، والفندق، والطيران. العملية المجانية التي لا تعيد بناء الجيب تكلفك سنة وبعض النسيج. وإن كانت حلمتك تقع الآن منخفضة على ثدي ممتلئ، فمشكلتك هبوط الثدي لا الغرسة، وما تحتاجينه هو شد. والخطأ في ذلك هو أشيع أسباب خيبة الأمل بعد تصحيح ناجح تقنياً.

ثم خططي للرعاية بعد العملية جيداً، فهنا يُفقد التصحيح. فالثنية المُصلحة يجب أن تُحمى: حمالة الصدر والشريط ست إلى ثماني أسابيع، ولا رفع لثلاثة، ولا شيء يحمّل القطب السفلي مبكراً. وهذا الانضباط جزء من النتيجة هنا أكبر مما في أي عملية أولى.

يبين جدول المقارنة أعلاه كم يكلف ذلك في بلدك، استناداً إلى أسعار منشورة ومع وسم الأرقام التقديرية. ويصل طلب الاستشارة أدناه إلى منسق يستطيع إخبارك أي الجراحين المدرجين في هذا الموقع يجرون التصحيح وإعادة بناء الجيب بانتظام، وأيهم يوفر المصفوفات الجلدية.