تصغير الشفرين في تركيا

أول ما يمكن أن تقدمه الاستشارة هو تحديد ما تقارنين نفسك به.

النطاق الطبيعي. تُظهر القياسات المنشورة للشفرين الصغيرين لدى نساء لم يسعين قط إلى الجراحة تبايناً كبيراً: عروض تتراوح بين بضعة ملليمترات وأكثر من خمسة سنتيمترات، وعدم تناظر متكرر بين الجانبين، وألواناً من الوردي إلى البني الداكن، وحواف ملساء أو متموجة. ويحدث هذا كله لدى نساء بلا أعراض ولا شكوى. وبروز الشفرين الصغيرين خارج الشفرين الكبيرين أمر شائع وليس غير طبيعي.

أثر الصور. تقدم الصور في الإعلانات، والأعراف المعدلة بالبرمجيات في المواد الإباحية، مظهراً ضيقاً على أنه المعيار، وقد وجدت عدة دراسات أن النساء اللواتي يطلبن عملية تصغير الشفرين غالباً ما تكون شفراتهن ضمن النطاق الطبيعي، وأنهن يقارنّ أنفسهن بالصور لا بنساء أخريات. والجراح الذي يعرض عليك النطاق الطبيعي، في رسم توضيحي أو أطلس، يقدم لك معلومات لا منتجاً.

متى يكون الإجراء معقولاً بوضوح. الأعراض الجسدية: تهيج أو ألم عند المشي أو الجري أو ركوب الدراجة؛ انحشار في الملابس الداخلية أو منتجات النظافة النسائية؛ انزعاج أو ألم أثناء العلاقة الزوجية؛ صعوبة في الحفاظ على النظافة؛ تهيج متكرر. وكذلك عدم التناظر الواضح الذي يزعجك، والتغيرات بعد الولادة، والفروق الخلقية أو أثر جراحة أو إصابة سابقة. وتسجل هذه الفئات أعلى مستويات الرضا في السلاسل المنشورة.

متى تحتاجين إلى مزيد من التفكير. إذا كان الدافع الوحيد هو المقارنة بالصور، أو تعليق من الشريك، أو شعور عام بأن عليك أن تبدي مختلفة، فهذا يستحق النقاش لا العملية. والجراح الجيد يسأل عما دفعك إلى ذلك وفي أي وقت، ولا يعدّ ترددك عقبة.

العمر. هذه العملية للبالغات. فالشفران يواصلان النمو خلال المراهقة، ويمتنع الجراحون المحترمون عن إجرائها للقاصرات إلا لأسباب خلقية أو مرضية محددة تُعالَج في إطار طب أمراض النساء للأطفال.

اسألي الجراح عما إذا كان تشريحك ضمن النطاق الطبيعي، وما الذي سيغيّره تحديداً ولماذا. والإجابة الصادقة عن السؤال الأول هي أثمن ما في الاستشارة.

هناك تقنيتان رئيسيتان، والفرق بينهما حقيقي.

الاستئصال الخطي، ويسمى أيضاً تقنية الحافة أو القطع. يُقطع الحد البارز من الشفر على امتداد طوله ثم تُغلق الحافة المقطوعة. وهو أسرع وأبسط تقنياً ويقلل الحجم بصورة يمكن التنبؤ بها. أما عيوبه فهي أنه يزيل الحد الطبيعي الأغمق قليلاً والمتموج قليلاً، وهو لدى كثير من النساء جزء من مظهرهن وإحساسهن؛ وأنه يضع الندبة على طول الحافة الحرة كلها، حيث قد تكون أحياناً متصلبة أو حساسة؛ وقد يترك مظهراً مستقيماً حاد الحافة.

الاستئصال الإسفيني، ويسمى أيضاً الإسفين المركزي أو تقنية V. تُزال قطعة على شكل V من وسط الشفر وتُوصل الحافتان المتبقيتان، فيُحفظ الحد الطبيعي ولونه وتمتد الندبة عرضياً لا على طول الحافة. وهو يحفظ مزيداً من التغذية العصبية والمظهر الطبيعي، لكنه أصعب تقنياً، ويصاحبه معدل أعلى قليلاً لانفصال الجرح عند موضع الالتحام لأن الإغلاق يتم تحت شد.

أنواع أخرى. إزالة البشرة، أي إزالة شريط من السطح مع إبقاء الحافة، تناسب التصغير الخفيف. وتعالج التقنيات الموسّعة غطاء البظر في الوقت نفسه حين يسهم بروزه في المشكلة.

أيهما أفضل. لا أحدهما بإطلاق. تسجل السلاسل المنشورة رضا مرتفعاً مع كلتيهما، ويعتمد الاختيار الصحيح على مقدار ما يلزم إزالته، وشكل الشفرين لديك، وما إذا كان الحد الطبيعي مهماً لك، وخبرة الجراح. المهم أن يشرح الجراح المفاضلة ويسأل عن تفضيلك بدلاً من تطبيق تقنية واحدة على الجميع.

تصغير غطاء البظر. كثيراً ما يُطلب مع العملية، ويلزم أحياناً للحصول على نتيجة متوازنة، لكنه إجراء منفصل على نسيج قريب من البظر، وينبغي مناقشته والموافقة عليه وتسعيره بصورة منفصلة لا إضافته بصمت.

ما ينبغي تجنبه. استئصال الشفرين الصغيرين بالكامل، أو التصغير إلى حد الاختفاء، فهذا يترك انكشافاً وجفافاً وانزعاجاً. والجراح الذي يعرض مظهراً «مصمماً» بدلاً من التصغير يعرض العملية الخطأ.

اسألي أي تقنية يوصي بها ولماذا، وماذا سيحدث للحد الطبيعي.

يعكس النطاق الوارد في قسم التكلفة أعلاه التقنية والتخدير وما إذا كان العرض يشمل تصغير غطاء البظر أو عملاً على الشفرين الكبيرين.

تشمل الباقة من منشأة تركية مرخصة عادةً الاستشارة والفحص، وأتعاب الجراح والعملية، والتخدير الموضعي مع التهدئة أو التخدير العام وطبيب التخدير، والمنشأة التي تُجرى فيها العملية بنظام اليوم الواحد والإفاقة، وفحوصات الدم، وأربع إلى خمس ليالٍ فندقية، والانتقالات بين المطار والفندق والمنشأة، والأدوية بما فيها المضادات الحيوية والمسكنات، وأكياس الثلج وتعليمات الغسل، وفحص المتابعة قبل المغادرة، ومنسقاً يتحدث لغتك.

غير مشمول: تذكرة الطيران، والتأمين على السفر الذي يغطي مضاعفات الإجراءات الاختيارية، وليالي الفندق الإضافية إذا أراد الجراح رؤيتك مجدداً، وتصغير غطاء البظر، وتصغير الشفرين الكبيرين أو تكبيرهما، أو أي إجراء آخر ما لم يُذكر صراحةً، والجراحة التصحيحية ما لم ينص العقد على غير ذلك.

لماذا تختلف عروض الأسعار. العامل الأول هو التقنية: فالاستئصال الإسفيني يستغرق وقتاً أطول من الاستئصال الخطي. والثاني هو ما إذا كان غطاء البظر مشمولاً، وينبغي أن يُذكر صراحةً لا أن يُفترض. والثالث هو التخدير: فالموضعي مع التهدئة وطبيب التخدير أعلى تكلفة من الموضعي وحده، والتخدير العام أعلى منهما. والرابع هو بيئة العمل. والخامس هو الجراح وتخصصه، أمراض النساء أو الجراحة التجميلية، وعدد مرات إجرائه لهذه العملية.

اطلبي أن يذكر عرض السعر التقنية، وأن يوضح ما إذا كان غطاء البظر مشمولاً، وأن يحدد نوع التخدير. واسألي أيضاً عن تكلفة الجراحة التصحيحية، لأن عدم تناظر طفيفاً أو زائدة جلدية صغيرة عند الشهر السادس هو السبب الأكثر شيوعاً لإجراء صغير ثانٍ، ومعرفة السعر مسبقاً أفضل من اكتشافه لاحقاً.

احذري من الحزم التي تضيف شد المهبل أو العلاجات بالليزر أو باقات التجديد إلى تصغير الشفرين. فهذه إجراءات منفصلة لكل منها أدلته، وبعضها أدلته ضعيفة جداً.

تضم إسطنبول أكبر عدد من أطباء النساء والجراحين التجميليين الذين يجرون الجراحة الحميمة، ومنهم من يجري الاستئصال الإسفيني بصورة اعتيادية ويتولى الأعمال التصحيحية، كما تضم المستشفيات التي فيها أطباء تخدير وإفاقة تحت المراقبة، والمطارين الأكثر رحلات مباشرة. وتتركز المنشآت في شيشلي ونيشانتاشي وبشكتاش على الجانب الأوروبي، وفي أتاشهير على الجانب الآسيوي. وإذا كنتِ تريدين تقنية إسفينية، أو جراحة تصحيحية، أو إجراءً مركباً، أو جراحاً بعينه، فإسطنبول هي المكان الذي ينبغي البحث فيه.

وفي أنطاليا عيادات ومستشفيات معتمدة قرب المطار في مدينة سياحية تصلها رحلات مباشرة من أوروبا، مع ستة أيام هادئة وبأسعار مماثلة. والسباحة والمسابح والبحر ممنوعة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع، وهذا يستحق أن تعرفيه قبل حجز رحلة ساحلية.

وفي إزمير مستشفيات معتمدة وجراحون تلقوا تدريبهم في الجامعات في مدينة أهدأ. أما مستشفيات الجامعات في أنقرة فلها أقسام قوية لأمراض النساء، وهي خيار معقول إذا كان هناك عنصر وظيفي أو خلقي، وإن كانت تعالج عدداً أقل من المرضى الدوليين.

ونقطتان عمليتان خاصتان بهذه العملية. الأولى: اسألي عما إذا كانت جرّاحة متاحة إذا كنتِ تفضلين ذلك؛ ففي عدة عيادات في إسطنبول جرّاحات يجرين هذه العملية، وطلب ذلك أمر معقول. الثانية: اسألي كيف تتعامل العيادة مع الخصوصية: هل تُحفظ سجلاتك وصورك بأمان، وهل تؤخذ صور أصلاً ولأي غرض، وهل يلزم أن توافقي بصورة منفصلة على استخدامها. والعيادة التي تجيب عن ذلك بوضوح تستحق الثقة.

وأياً كانت المدينة، أصري على ترخيص وزارة الصحة (التركية)، وعلى وجود طبيب تخدير إذا أُعطيت تهدئة، وعلى تأكيد أنه سيُجرى لك فحص وتقييم لا أن يُحجز لك الموعد بناءً على الصور.

اليوم الأول: الوصول والاستشارة والفحص. يقلّك سائق إلى الفندق. وفي العيادة يأخذ الطبيب تاريخك الطبي، ويسأل عما دفعك إلى ذلك ومتى، ويسأل عن الأعراض والولادة والجراحات السابقة وأي عدوى، ثم يفحصك. ويشرح ما هو ضمن النطاق الطبيعي، وما الذي سيغيّره، وأي تقنية يوصي بها ولماذا، وهل غطاء البظر معني بالأمر. وتُوضع العلامات وأنتِ في وضعية يستقر فيها التشريح بصورة طبيعية. وتُجرى فحوص الدم، ومراجعة التخدير إذا كانت التهدئة أو التخدير العام مخططاً لهما. ولا تؤخذ صور إلا بموافقتك الصريحة ولأغراض سجلك الخاص. وتوقّعين الموافقة بلغة تقرئينها، بما في ذلك أن الاستئصال المفرط لا يمكن التراجع عنه.

اليوم الثاني: الجراحة. من خمس وأربعين دقيقة إلى تسعين دقيقة تحت تخدير موضعي مع تهدئة، أو تحت تخدير عام. يُصغَّر الشفران بالتقنية المتفق عليها بخيوط دقيقة قابلة للامتصاص، ويُعالَج غطاء البظر حيث كان ذلك مخططاً. وتستريحين في غرفة الإفاقة بضع ساعات وتعودين إلى الفندق في اليوم نفسه، ومعك أكياس الثلج والمضادات الحيوية والمسكنات وتعليمات الغسل ووضعية الجلوس.

اليومان الثالث والرابع: التورم. يبلغ التورم ذروته نحو اليوم الثاني إلى الثالث، وكثيراً ما يكون كبيراً ومقلقاً مع كدمات؛ وهذا طبيعي ويزول. أكياس الثلج في أول ثماني وأربعين ساعة، وملابس فضفاضة، وتجنب ضغط الملابس الداخلية قدر الإمكان، وشطف المنطقة بالماء بعد استخدام المرحاض وتجفيفها بالتربيت، ولا استحمام في حوض، ولا سدادات قطنية، ومسكنات قائمة على الباراسيتامول. الجلوس غير مريح، والاستلقاء يساعد.

اليومان الرابع والخامس: الفحص. يفحص الجراح الجروح، ويتأكد من عدم وجود تجمع أو عدوى، ويراجع معك التورم، محذراً من أن المظهر في هذه المرحلة لا علاقة له بالنتيجة.

اليوم السادس: الفحص الأخير والرحلة. يؤكد الجراح التئام الجروح، ويسلّمك تقرير العملية ورسالة الخروج بالإنجليزية وجدول الرعاية اللاحقة، ويسمح لك بالسفر. وللرحلة: ملابس فضفاضة، ومقعد على الممر لتتمكني من الوقوف، ووسادة، والوقوف أو المشي كل ساعة.

الأسابيع التالية. ينخفض التورم خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع ويزول تماماً خلال ثلاثة أشهر؛ وتذوب الخيوط خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع؛ ولا علاقة زوجية ولا سدادات قطنية ولا سباحة ولا نادي رياضي لمدة أربعة إلى ستة أسابيع؛ وتُقيَّم النتيجة بعد ثلاثة إلى ستة أشهر.

يجب أن تحمل المنشأة شهادة ترخيص السياحة الصحية الدولية الصادرة عن وزارة الصحة (التركية). اطلبي الرقم واسم المنشأة وتأكدي من أن الإجراء يتم فيها. وإذا استُخدمت التهدئة أو التخدير العام فينبغي أن يحضر طبيب تخدير مع إفاقة تحت المراقبة.

ويجب أن يحمل الجراح لقب أخصائي، في أمراض النساء والتوليد أو في الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية، وأن يكون مسجلاً لدى الجمعية الطبية التركية. وكلاهما يجري تصغير الشفرين بصورة مشروعة؛ والمهم هو عدد مرات إجرائه.

ثم الأسئلة التي تحسم هذه العملية. هل تشريحي ضمن النطاق الطبيعي؟ ما الذي ستغيّره تحديداً، وكم ستزيل؟ أي تقنية، الاستئصال الخطي أم الإسفيني، ولماذا؟ ماذا سيحدث للحد الطبيعي؟ هل سيكون غطاء البظر معنياً، وهل له موافقة وسعر منفصلان؟ كم عملية تصغير شفرين تجرون في الشهر، وكم منها استئصال إسفيني؟ وكم عملية تصحيحية لأعمال جراحين آخرين أجريتم؟

اسألي عما لن يفعلوه. الجراح الذي يقول إنه لن يصغّر بعد حد معين، ويشرح ما يسببه الاستئصال المفرط، هو الجراح الذي ينبغي حجز موعد معه.

اسألي هل ستُفحصين شخصياً قبل تأكيد العملية، واعدّي العيادة التي تقبل الالتزام بتقنية بناءً على الصور وحدها علامة سيئة.

اسألي عن الخصوصية: كيف تُحفظ السجلات وأي صور، وهل تؤخذ صور، ولأي غرض، وهل الموافقة على استخدامها منفصلة. واسألي هل تتوفر جرّاحة أو مرافقة.

اسألي ماذا يحدث إذا ظهر عدم تناظر أو زائدة جلدية عند الشهر السادس، وكم تكلفة العملية التصحيحية، وماذا تغطي السياسة المكتوبة.

واسألي أيضاً ماذا يفعلون إذا وصلتِ وقدّروا أن الجراحة ليست في مصلحتك. فالعيادة التي تعيد المبلغ وترفض الإجراء هي عيادة تقيّم فعلاً.

المخاطر مذكورة في صفحة تصغير الشفرين ومعظمها متواضع، لكن أحدها دائم.

الشائعة والمؤقتة. تورم وكدمات كبيرة لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع، وانزعاج لمدة أسبوع أو أسبوعين، وقدر صغير من انفصال الجرح عند الحافة أو عند موضع الالتحام الإسفيني، وهو يلتئم عادةً بالغسل والوقت وقد يترك أحياناً عدم انتظام صغيراً.

الأقل شيوعاً. العدوى، وهي تحتاج إلى مضادات حيوية فوراً؛ والورم الدموي؛ وتأخر الالتئام؛ وزائدة جلدية أو نتوء صغير عند نهاية الشق؛ وعدم تناظر بين الجانبين؛ وندبة متصلبة أو مؤلمة عند اللمس لأشهر؛ وتغير الإحساس، وهو مؤقت عادةً.

الوظيفة الجنسية. تسجل السلاسل المنشورة تحسناً في الرضا عن الراحة الجنسية لدى المريضات اللواتي أُجريت لهن العملية بسبب أعراض جسدية، وتفيد معظم النساء بإحساس لم يتغير أو تحسّن. والألم المستمر أثناء العلاقة الزوجية غير شائع لكنه مسجل، وأكثر بعد التصغير المفرط أو حين تكون الندبة على الحافة.

ما لا يمكن التراجع عنه. الاستئصال المفرط. فإزالة قدر زائد تترك فتحة المهبل والأنسجة الداخلية مكشوفة، مما يسبب الجفاف والتهيج والانزعاج في الملابس وأحياناً الألم أثناء العلاقة الزوجية، ولا يوجد إصلاح جيد: فإعادة البناء بالشرائح الموضعية أو الطعوم صعبة، ونادراً ما تنجح تماماً، ولا يجريها إلا عدد قليل من الجراحين. وهذا الفارق، بين نتيجة متحفظة يمكن تصحيحها ونتيجة مفرطة الاستئصال لا يمكن تصحيحها، هو ما يحكم كل ما في هذه الصفحة.

ما الذي يغيّره السفر. الأسبوع الأول، حين قد يظهر انفصال الجرح أو العدوى، يقضى جزء منه في بلدك، فاعرفي كيف تتصلين بالعيادة وكوني مستعدة لمراجعة طبيب حيث تقيمين؛ وخذي تقرير العملية بالإنجليزية. وتُقيَّم النتيجة بعد ثلاثة إلى ستة أشهر بالصور والفيديو.

ما ينبغي تجنبه. العيادات التي تبيع مظهراً محدداً، والباقات التي تجمع «تجديداً» بالليزر أو شداً مع تصغير الشفرين، وأي إيحاء بأن المظهر الطبيعي يحتاج إلى تصحيح. فهذه هي البيئات التي يُزال فيها أكثر مما ينبغي.

الأسبوع الأول. أكياس الثلج في أول ثماني وأربعين ساعة، عشرون دقيقة في كل مرة. ملابس فضفاضة وملابس داخلية قطنية، أو بدونها حيث أمكن. شطف المنطقة بماء دافئ بعد استخدام المرحاض وتجفيفها بالتربيت بدلاً من المسح؛ والدش اليدوي أو الإبريق أسهل من الورق. لا استحمام في حوض ولا سباحة ولا سدادات قطنية ولا علاقة زوجية. اجلسي على سطح ناعم أو استلقي؛ فالجلوس هو الانزعاج الرئيسي. تناولي المضادات الحيوية والمسكنات الموصوفة. توقعي تورماً يبدو مقلقاً وغير متناظر؛ وهو لا يدل على شيء بشأن النتيجة.

الأسابيع من الثاني إلى الرابع. ينخفض التورم كثيراً وتزول الكدمات. تذوب الخيوط القابلة للامتصاص بين أسبوعين وأربعة أسابيع وقد تنفصل قطع صغيرة منها، وهذا طبيعي. وعادةً يمكن العودة إلى العمل المكتبي من اليوم الثالث إلى الخامس، والمشي بصورة طبيعية خلال أسبوع أو أسبوعين. لا ركوب دراجة ولا نادي رياضي ولا جري ولا سباحة.

الأسابيع من الرابع إلى السادس. العلاقة الزوجية والسدادات القطنية والسباحة والتمارين الكاملة من الأسبوع الرابع إلى السادس بموافقة الجراح، وبعد ذلك إذا كان الالتئام بطيئاً. استخدمي مزلقاً عند استئناف العلاقة الزوجية؛ فالنسيج لا يزال يستقر.

الشهران الثاني إلى السادس. يزول التورم المتبقي، وتلين الندبة، ويستقر الإحساس، ويتضح الشكل عند ثلاثة أشهر ويصبح نهائياً عند ستة. ويظهر في هذه الفترة عدم التناظر الطفيف والزوائد الجلدية الصغيرة، وهي السبب الأكثر شيوعاً لعملية تصحيحية صغيرة، ولا ينبغي إجراؤها قبل ستة أشهر.

اتصلي بالعيادة في اليوم نفسه، وراجعي طبيباً في بلدك، عند الحمى أو زيادة الألم أو احمرار ينتشر أو إفرازات كريهة الرائحة أو جرح ينفتح على نطاق واسع أو تورم ينمو بسرعة.

الصور لسجلك الخاص، تُؤخذ بصورة خاصة وبالطريقة نفسها في كل مرة، عند أسبوعين وستة أسابيع وثلاثة أشهر وستة أشهر، تساعدك على الحكم على النتيجة بدلاً من الاعتماد على الذاكرة، وتمنح الجراح ما يراجعه عند المتابعة.

بالنسبة إلى امرأة بالغة يسبب شفراها تهيجاً أو انحشاراً، أو يعيقان الرياضة أو العلاقة الزوجية، أو يجعلان النظافة صعبة، أو يزعجها عدم التناظر فعلاً، وأُخبرت بما هو ضمن النطاق الطبيعي ولا تزال تريد العملية، وتستطيع أن تقضي ستة أيام بعيداً وستة أسابيع بلا علاقة زوجية أو سدادات قطنية أو نادٍ رياضي، ووجدت طبيب نساء أو جراحاً تجميلياً تركياً يفحصها ويشرح التقنية ويقول ما الذي لن يزيله، فإن تصغير الشفرين في تركيا عملية مدروسة جيداً مع رضا مسجل مرتفع، بجزء من التكلفة في بلدها.

وهي العملية الخطأ لأي شخص دون الثامنة عشرة؛ ولامرأة سببها الوحيد المقارنة بالصور أو تعليق من الشريك، فهذا يستحق محادثة لا جراحة؛ ولمن يُعرض عليها مظهر مثالي محدد بدلاً من التصغير؛ ولمن تُعرض عليها حزمة من شد المهبل أو علاجات الليزر معها؛ ولمن سيلتزم جراحها بتقنية بناءً على الصور دون أن يفحصها.

وأنفع ما يمكن أن تقوله هذه الصفحة هو أن نطاق الطبيعي واسع جداً، وأن معظم النساء اللواتي يسألن ضمنه، وأن الجراح الذي يخبرك بذلك قد أسدى إليك خدمة سواء مضيتِ في العملية أم لا.

يبيّن جدول المقارنة أعلاه تكلفة العملية في بلدك، من أسعار منشورة ومع الإشارة إلى المواضع التي هي فيها تقدير. استخدميه سياقاً، ولاحظي أن السعر في هذه العملية ليس المتغير الذي يهم: بل التحفظ هو الذي يهم.

القرار هو فحص شخصي، وتقنية مشروحة، وكمية متحفظة تُزال، وتقييم بعد ثلاثة إلى ستة أشهر. وطلب الاستشارة أدناه يصل إلى منسق يستطيع أن يخبرك أي الجراحين المدرجين في هذا الموقع يجرون الجراحة الحميمة، وكم مرة، وهل تتوفر جرّاحة.