غرسات الخدين في تركيا

تُصنَّف غرسات الخدين بحسب موضعها في منتصف الوجه، وتحدد المنطقة شكل الوجه بعد العملية.

الغرسات الوجنية («malar»). توضع فوق جسم عظم الوجنة نفسه، في موضع مرتفع وجانبي، لبناء بروز الخد العلوي وعرضه. وتصنع مظهر الوجنة المرتفعة والظل الذي تحتها. وهي تناسب المريض الذي لا يبرز عظم وجنته فعلاً.

الغرسات تحت الوجنية («submalar»). توضع أسفل عظم الوجنة، في التجويف بين العظم والفك، فتملأ منطقة هزيلة أو غائرة بدلاً من بناء بروز. وهي تناسب الوجه النحيل غائر الخدين، وغالباً لدى الأكبر سناً أو بعد فقدان كبير في الوزن، حيث يكون عظم الوجنة كافياً لكن المنطقة التي تحته قد فرغت.

الغرسة المركبة، أو الوجنية تحت الوجنية. تبني العظم وتملأ التجويف الذي تحته في غرسة واحدة، وهي تناسب الوجه الذي يعاني نقصاً في الأمرين معاً.

لماذا يبدو الاختيار الخاطئ خاطئاً. الغرسة الوجنية لدى مريض مشكلته تجويف تحت عظم الوجنة تُبرز التجويف، لأنها تجعل العظم الذي فوقه أكثر بروزاً، فيبدو الوجه أكثر هزالاً. والغرسة تحت الوجنية لدى مريض عظم وجنته مسطح تملأ الخد دون أن تصنع أي بنية، فيبدو الوجه أكثر امتلاءً وبالقدر نفسه من الغموض في الملامح. في الحالتين تكون الغرسة جيدة الصنع وجيدة الموضع، لكنها الاختيار الخاطئ، ويبقى المريض غير راضٍ عن عملية أُجريت بكفاءة تقنية.

كيف يقرر الجراح الجيد. يفحصك وأنت جالس منتصباً، تحت إضاءة أمامية ومن زاوية ثلاثة أرباع، ويتحسس العظم عبر الأنسجة الرخوة ليحدد موضع الهيكل العظمي فعلياً، ويقرص الأنسجة الرخوة ليقدّر سماكتها، وينظر إن كان التجويف تحت عظم الوجنة غائراً فعلاً أم أنه مجرد ظل، ويتحقق من وجود عدم تناسق بين الجانبين. وتساعد الفحوص التصويرية، ويستخدم بعض الجراحين التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد في التخطيط.

تنبيه يخص المنطقة تحت الوجنية. غالباً ما يكون التجويف تحت عظم الوجنة في الوجه المتقدم في العمر نتيجة هبوط لا نقصاً: فالدهون التي كانت في هذا الموضع انتقلت إلى الأسفل. وملؤها بغرسة يضيف حجماً إلى وجه يحتاج إلى الشد. تتناول صفحة تكبير الخدين الاختبار الخاص بذلك، ومن المفيد إجراؤه قبل الالتزام بأي إجراء دائم.

اسأل عن المنطقة، ولماذا هذه المنطقة لوجهك، وماذا كانت ستفعل المناطق الأخرى بدلاً منها.

المبالغة في الحجم هي الإخفاق المميِّز لهذه العملية، وهي السبب في أنها اكتسبت سمعة سيئة في بعض الأوساط.

كيف تبدو المبالغة في الحجم. منتصف وجه عريض بدلاً من أن يكون محدد الملامح، وخدود تبدو كأرفف صلبة لا كمنحنيات، وخد علوي مرتفع وبارز على نحو غير طبيعي، ووجه يبدو مختلفاً من كل زاوية بطريقة تلفت النظر، وفي المرضى النحيلين حواف مرئية حيث تنتهي الغرسة. من الأمام يبدو الوجه عريضاً، وفي منظور ثلاثة أرباع يبدو الانتقال إلى الصدغ والخد السفلي مفاجئاً.

لماذا يحدث ذلك. يأتي المرضى بصور لوجوه ذات وجنات بارزة، ويريدون تغييراً حاسماً. وتُورَّد الغرسات بمقاسات متدرجة، ويبدو المقاس الأكبر وكأنه يقدّم قيمة أكبر. ولأن التورم يجعل كل شيء يبدو كبيراً لأسابيع، لا يستطيع الجراح ولا المريض الحكم على النتيجة إلا بعد أن تكون الغرسة قد وُضعت والتأمت.

الملليمترات مهمة. تُقاس غرسات منتصف الوجه ببضعة ملليمترات من البروز، وتضخّم الأنسجة الرخوة فوقها الأثر الظاهر، خاصة في الوجه النحيل. تغيير بمقدار مليمترين أو ثلاثة في الغرسة هو تغيير مرئي في الوجه.

لماذا يكون الخطأ نحو الأصغر أفضل. إذا كانت الغرسة صغيرة جداً فالنتيجة ببساطة تغيير أقل مما كنت تأمل، ويمكن استبدالها بأكبر منها في عملية ثانية مباشرة. أما إذا كانت كبيرة جداً فيبدو الوجه مصطنعاً، ورغم أن الاستبدال ممكن أيضاً، فإنك تعيش مع النتيجة إلى حين إجراء عملية أخرى، وتكون الأنسجة الرخوة قد تمددت في الأثناء.

سماكة الأنسجة الرخوة. الوجه النحيل يُظهر شكل الغرسة وحوافها بسهولة أكبر بكثير، ويحتاج إلى غرسة أصغر وأفضل تدرجاً؛ أما الوجه الأكثر امتلاءً فينقل قدراً أقل من البروز ويُخفي أكثر.

عدم التناسق. الوجوه غير متناسقة قبل الجراحة، وكثيراً ما تختلف عظام الوجنتين. يستخدم بعض الجراحين أحجاماً مختلفة على كل جانب للتعويض، وهذه ممارسة جيدة، ويبقى دائماً قدر من عدم التناسق. ينبغي تصويره وإطلاعك عليه قبل العملية بدلاً من اكتشافه بعدها.

المقاسات التجريبية («sizers»). وضع غرسات تجريبية أثناء العملية وتقييم الوجه قبل اختيار الغرسة النهائية هو ممارسة جيدة معتمدة. اسأل هل ستُستخدم المقاسات التجريبية.

ما يجب أن تسأل عنه. كم ملليمتراً، وفي أي منطقة، ولماذا هذا الحجم بالنسبة إلى سماكة أنسجتي الرخوة؟ هل ستستخدمون مقاسات تجريبية؟ وهل ستستخدمون أحجاماً مختلفة على كل جانب؟

ثلاثة قرارات تقنية تحدد سلوك الغرسة على مدى عقود.

«السيليكون الصلب» (solid silicone). غرسة ملساء ومرنة لا تندمج مع الأنسجة؛ ويكوّن الجسم حولها محفظة رقيقة. ميزتها سهولة إزالتها ونظافتها إذا غيّرت رأيك أو ظهرت مشكلة. وعيبها أنها قد تتحرك داخل جيب واسع جداً وغير مثبّت.

البولي إيثيلين المسامي. صلب ومسامي، فتنمو الأنسجة داخله ولا يمكنه الحركة. هذا الثبات هو الميزة؛ لكن الاندماج نفسه يجعل الإزالة أصعب، لأن الغرسة تحتاج إلى فصلها بالتشريح ويخرج معها بعض الأنسجة المحيطة.

أيهما تختار. لا يتفوق أحدهما بوضوح على الآخر في منتصف الوجه، ويستخدم الجراحون ذوو الخبرة كليهما. إذا كانت سهولة التراجع مهمة لك فالسيليكون. وإذا كان اليقين بأنها لن تتحرك أهم فالبولي إيثيلين المسامي. أما الملاءمة والمنطقة والحجم والتثبيت فأهم بكثير من المادة.

التثبيت. أصرّ عليه. ينبغي تشريح جيب بدقة بحسب حجم الغرسة، وتوضع على العظم، وتُثبَّت الغرسة بمسمار من التيتانيوم في العظم أو بغرز في السمحاق. الغرسة غير المثبّتة في جيب واسع قد تدور أو تنزلق، والانزياح هو أشيع سبب لإعادة العملية في غرسات منتصف الوجه. وهذا أهم في الخد منه في الذقن، لأن منتصف الوجه تعبره حركة أكبر في الأنسجة الرخوة.

المدخل الجراحي. يكون غالباً من داخل الفم، عبر شق صغير في اللثة فوق الأسنان العلوية، فلا يترك ندبة خارجية ويتيح وصولاً مباشراً إلى العظم. ويستخدم بعض الجراحين مدخلاً عبر الجفن السفلي أو مدخلاً صدغياً، خاصة عند الجمع مع جراحة أخرى.

لماذا يتطلب المدخل داخل الفم احتراساً. الفم ليس معقماً، وتُمرَّر الغرسة عبر حقل مستعمَر بالبكتيريا. والعدوى هي المضاعفة الأهم، والغرسة المصابة في منتصف الوجه تحتاج في الغالب إلى الإزالة وعلاج العدوى ثم النظر في غرسة بديلة بعد أشهر. والمضادات الحيوية والتقنية المعقمة والنظام الغذائي اللين مع غسول الفم المطهّر لمدة أسبوعين ليست أموراً اختيارية.

العصب. العصب تحت الحجاج («infraorbital nerve»)، الذي يغذي الشفة العليا وجانب الأنف وجلد الخد والأسنان العلوية، يخرج أسفل تجويف العين مباشرة ويمر عبر حقل العملية. ويجب تحديده وحمايته. التنميل أو الوخز في تلك المناطق بعد العملية شائع وعادةً ما يكون مؤقتاً.

اسأل عن المادة ولماذا، وهل ستُثبَّت الغرسة بمسمار أم بغرز، وأي مدخل، وما نسبة العدوى لدى الجراح.

اختيار المريض هو الموضع الذي يُمنَع فيه معظم الإحباط.

تناسب من يعاني عظم وجنة مسطحاً أو غائراً فعلاً، وهو عادةً سمة هيكلية منذ الولادة، في وجه يبدو عريضاً وغير محدد الملامح تحت الإضاءة الأمامية وينقصه الظل تحت عظم الوجنة. وهذه هي الدلالة الأساسية، وفيها تتفوق الغرسات بوضوح على حقن الأنسجة الرخوة.

وتناسب المريض الشاب ذا هذا النمط الهيكلي، حيث تحتاج الفيلرات إلى التكرار إلى أجل غير مسمى، وتكون الدهون حلاً غريباً طويل الأمد لمشكلة في العظم.

وتناسب تأنيث الوجه وتذكيره، حيث يكون بروز منتصف الوجه وعرضه جزءاً من تغيير هيكلي مخطط له إلى جانب الجبهة والفك والذقن. وتتناول صفحة تأنيث الوجه الخطة الأوسع.

وتناسب منتصف الوجه النحيل الغائر في المنطقة تحت الوجنية، شريطة أن يكون التجويف نقصاً حقيقياً وليس هبوطاً.

وتناسب المريض الذي خضع لحقن فيلر متكررة ويريد التوقف، حين يكون النقص الأساسي هيكلياً.

ولا تناسب وجهاً يبرز فيه عظم الوجنة بصورة طبيعية وقد فرغت الأنسجة الرخوة. هذا فقدان حجم، والدهون أو الفيلر هي العلاج المناسب.

ولا تناسب وجهاً هبط منتصفه، حيث يكون الحل هو الشد. وهذا أهم استثناء، ومن المفيد إجراء اختبار المرآة الوارد في صفحة تكبير الخدين: استلقِ، أو ارفع جلد جانب وجهك إلى الأعلى والخارج، فإذا بدا الخد حينئذ سليماً فمشكلتك هبوط.

ولا تناسب مريضاً لا يستطيع تقبّل وجود غرسة، بما يرافقها من أسئلة العدوى والانزياح والأمد الطويل التي تأتي مع أي جهاز دائم.

ولا تناسب من يسعى إلى تحول جذري انطلاقاً من صور وجوه أخرى، لأن الهيكل العظمي الذي ينظر إليه قد لا يكون قابلاً للتحقيق على بنيته.

ولا تناسب المدخّن إلى أن يتوقف عن النيكوتين، ولا أي شخص لديه عدوى سنية نشطة أو نظافة فم سيئة، لأن الجرح داخل الفم.

وهي خيار ضعيف إذا كانت العيادة تحتفظ بشكل وحجم واحد فقط، لأن الملاءمة هي العملية كلها.

اطلب من الجراح أن يتحسس عظم وجنتك ويخبرك هل النقص في العظم أم في الأنسجة الرخوة، وأن يحدد المنطقة التي يحتاجها وجهك.

يعكس النطاق الوارد في قسم التكلفة أعلاه الغرسات والجراح وما إذا كانت أعمال وجهية أخرى مشمولة.

تشمل الباقة من مستشفى تركي مرخَّص عادةً استشارة الجراح مع تقييم منتصف الوجه من الأمام ومن زاوية ثلاثة أرباع، وتحسس العظم عبر الأنسجة الرخوة، وقرص الأنسجة الرخوة لتقدير سماكتها، وتقييم التجويف تحت عظم الوجنة، وتصوير عدم التناسق، والفحوص التصويرية حيث يستخدمها الجراح، وتحاليل الدم وتخطيط القلب الكهربائي ومراجعة التخدير، والتخدير العام مع طبيب تخدير مسمّى، والغرسات نفسها في المنطقة والشكل والحجم المحددة، وتشريح الجيب على العظم مع تحديد العصبين تحت الحجاج وحمايتهما، واختبار المقاسات التجريبية حيث تُستخدم، والتثبيت بمسامير أو بغرز، وليلة واحدة في المستشفى مع تمريض، وأربع أو خمس ليالٍ في فندق قريب من المستشفى مع الإفطار، والانتقالات، والأدوية بما فيها المضادات الحيوية وغسول الفم المطهّر، وفحوص الجرح والموضع خلال الإقامة، وملاحظات العملية التي تذكر ماركة الغرسة وطرازها ومنطقتها وحجمها لكل جانب، والصور والمتابعة طوال السنة الأولى، ومنسّقاً يتحدث لغتك.

غير مشمول: الرحلة الجوية، وتأمين السفر الذي يغطي مضاعفات الجراحة الاختيارية، وليالي الفندق الإضافية، وجراحة الذقن أو الفك أو الحاجب أو الأنف ما لم تُذكر صراحة، وتطعيم الدهون ما لم يُذكر، وعلاج الأسنان، وإزالة الغرسات أو استبدالها لاحقاً، وعلاج العدوى بعد عودتك إلى بلدك، وإعادة العملية ما لم ينص اتفاقك على خلاف ذلك.

لماذا تختلف العروض. العامل الأول هو الغرسات، والفارق بين كتلة سيليكون عامة وغرسة تشريحية ذات علامة تجارية في المنطقة والحجم الصحيحين فارق حقيقي، مع أن الأهم هو أن تُذكر المنطقة والحجم لكل جانب.

والثاني هو ما إذا كان التثبيت بالمسامير مشمولاً، فهو يحتاج إلى أدوات ووقت أطول قليلاً، وهو ما يمنع الغرسة من الحركة.

والثالث هو ما إذا كانت أعمال هيكلية وجهية أخرى مشمولة، لأن هذه الغرسات كثيراً ما تكون جزءاً من خطة أوسع.

والرابع هو الفحوص التصويرية، فالتصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد للتخطيط أعلى كلفة، ويستحق ذلك عند وجود عدم تناسق أو حالة معقدة.

والخامس هو نطاق الأشكال التي تحتفظ بها العيادة، وهو السؤال الذي يفصل بين ملاءمة الغرسة لك وملاءمتك للغرسة.

اطلب أن يذكر عرض السعر الجراح وماركة الغرسة وطرازها والمنطقة والحجم لكل جانب والمدخل الجراحي، وما إذا كانت الغرسات ستُثبَّت بمسامير أم بغرز.

إسطنبول هي الخيار المعقول. يضع فيها جراحو التجميل وجراحو الوجه والفكين غرسات منتصف الوجه بانتظام، وتحتفظ المستشفيات الكبرى بغرسات وجنية وتحت وجنية ومركبة بعدة أحجام، والتصوير ثلاثي الأبعاد متاح، ويخطط الجراحون الذين يجرون تأنيث الوجه وتذكيره لمنتصف الوجه كجزء من تغيير هيكلي أوسع. وهي أيضاً المكان الذي تُجرى فيه أعمال تصحيح الغرسة المنزاحة أو المبالَغ في حجمها أو الموضوعة في منطقة خاطئة. وتتركز المرافق في شيشلي ونيشانطاشي وبشكطاش وأتاشهير، ويوفر المطاران أكثر الرحلات مباشرةً.

تستحق مستشفيات أنقرة الجامعية الاعتبار، لأن جراحة الفم والوجه والفكين قوية فيها، وغرسات منتصف الوجه جراحة هيكلية. وهي المكان المناسب إذا كان لديك عدم تناسق معقد، أو كانت الغرسات جزءاً من تخطيط جراحة تقويم الفكين أو الجمجمة والوجه، أو إذا أصيبت غرسة وُضعت في مكان آخر بالعدوى.

لدى إزمير مستشفيات معتمدة وجراحون تلقوا تكوينهم في الجامعات بما في ذلك وحدات جراحة الوجه والفكين، في مدينة أهدأ مع رحلات أوروبية مباشرة.

لدى أنطاليا مستشفيات معتمدة قرب المطار ورحلات أوروبية مباشرة وإقامة هادئة بأسعار مماثلة، والعملية تناسب رحلة قصيرة. والتنبيه الخاص هو الجرح داخل الفم: فاتباع نظام غذائي لين مع غسول فم مطهّر بعد كل ما تأكله لمدة أسبوعين أسهل بكثير في البيت منه في منتجع يكون فيه تناول الطعام في الخارج هو الغرض.

أينما ذهبت، يجب أن تحمل المنشأة ترخيص السياحة العلاجية الدولية من وزارة الصحة (التركية)، ويجب أن يحمل الجراح لقب أخصائي تركياً في الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية أو في جراحة الفم والوجه والفكين، وتنتمي هذه العملية إلى مستشفى فيه طبيب تخدير مسمّى وليلة تمريض. أما غرسة توضع عبر الفم في عيادة للحالات النهارية فليست مقبولة، لأن العدوى هي المضاعفة التي تحدد ما إذا كنت ستحتفظ بالغرسة.

سؤال واحد تطرحه أينما ذهبت، قبل أي شيء آخر. ما المناطق والأحجام المتوفرة لديكم في المخزون؟ العيادة التي تملك شكلاً واحداً ستجعله يلائم وجهك.

اليوم الأول، الوصول والاستشارة والتخطيط. يقلّك سائق إلى الفندق. يفحص الجراح منتصف وجهك وأنت جالس منتصباً، تحت إضاءة أمامية ومن زاوية ثلاثة أرباع، ويتحسس عظم الوجنة عبر الأنسجة الرخوة ليحدد موضع هيكلك العظمي فعلياً، ويقرص الأنسجة الرخوة ليقدّر السماكة، ويقيّم هل التجويف تحت عظم الوجنة نقص حقيقي أم هبوط، ويصوّر عدم التناسق القائم لديك. ثم الفحوص التصويرية حيث تُستخدم، بما فيها التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد في الحالة المعقدة. بعد ذلك يحدد المنطقة والشكل والحجم لكل جانب، ويشرح لماذا هذه المنطقة دون غيرها، ويؤكد المدخل الجراحي والتثبيت. تحاليل الدم وتخطيط القلب ومراجعة التخدير، والتأكد من سلامة صحة أسنانك، لأن الجرح داخل فمك. الموافقة المستنيرة التي تغطي العدوى والانزياح والتنميل وعدم التناسق والمبالغة في الحجم أو نقصه.

اليوم الثاني، الجراحة. ساعة إلى ساعتان تحت التخدير العام. شقوق صغيرة في اللثة فوق الأسنان العلوية، ورفع الأنسجة الرخوة عن العظم مع تحديد العصبين تحت الحجاج وحمايتهما، وتشريح جيب بدقة بحسب المقاس على كل عظم وجنة، واختبار المقاسات التجريبية وتقييم الوجه، ثم وضع الغرسات المختارة في المنطقة المخططة، وتثبيتها بمسامير التيتانيوم أو بغرز في السمحاق، وإغلاق الشقوق داخل الفم. ليلة واحدة في المستشفى مع التمريض والمضادات الحيوية ومسكنات الألم.

اليوم الثالث، التورم. يتورم منتصف الوجه والشفة العليا وغالباً الجفنان السفليان، وقد تظهر كدمات حول العينين. تشعر الشفة العليا وجلد الخد والأسنان العلوية بالتنميل. الابتسام متصلّب. نظام غذائي لين وغسول فم مطهّر بعد كل ما تأكله، ورأس مرفوع، وثلج بحسب التعليمات. يبلغ التورم ذروته في هذا اليوم أو غداً.

من اليوم الرابع إلى الخامس، الفحوص. يبدأ التورم بالانحسار وتصفرّ الكدمات. تفحص العيادة الجروح داخل الفم بحثاً عن أي علامة على العدوى، وتتأكد من أن الغرسات متناظرة في موضعها، وتراجع الأدوية والنظام الغذائي.

من اليوم الخامس إلى السادس، الفحص الأخير والسماح بالسفر. يؤكد الجراح الموضع والتناظر ونظافة الجروح، ويسمح لك بالسفر جواً. استلم ملاحظات العملية التي تذكر الماركة والطراز والمنطقة والحجم لكل جانب، واحتفظ بها بصورة دائمة.

السفر إلى بلدك. متورم الوجه، مع طعام لين وغسول فم ومسكنات.

الأسابيع التالية. نظام غذائي لين لمدة أسبوعين، والتزام بغسول الفم طوال المدة. العودة إلى العمل بعد أسبوع إلى عشرة أيام. لا رياضة احتكاكية لمدة ثلاثة أشهر، لأن الضربة قد تزيح الغرسة. يتحسن التنميل خلال أسابيع. يزول التورم في معظمه بعد أربعة إلى ستة أسابيع، وتظهر النتيجة النهائية بعد ثلاثة أشهر.

يجب أن تحمل المنشأة شهادة ترخيص السياحة العلاجية الدولية من وزارة الصحة (التركية). اطلب الرقم واسم المستشفى، وتأكد من وجود طبيب تخدير مسمّى وليلة تمريض وتغطية مناسبة بالمضادات الحيوية.

ويجب أن يحمل الجراح لقب أخصائي تركياً في الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية أو في جراحة الفم والوجه والفكين، وأن يكون مسجلاً لدى الجهة المختصة.

ثم الأسئلة التي تحسم هذه العملية.

هل نقصي في العظم أم في الأنسجة الرخوة؟ تحسّسوا عظم وجنتي وأخبروني.

هل هبط منتصف وجهي؟ وإن كان كذلك، فهل ينبغي أن أفكر في الشد بدلاً من الغرسة؟

أي منطقة: وجنية أم تحت وجنية أم مركبة؟ ولماذا هذه المنطقة، وماذا كانت ستفعل المناطق الأخرى؟

أي ماركة وطراز، وأي حجم على كل جانب؟ هل ستستخدمون أحجاماً مختلفة لمراعاة عدم تناسقي؟

كم ملليمتراً من البروز، ولماذا هذا الحجم بالنسبة إلى سماكة أنسجتي الرخوة؟

هل ستجربون مقاسات تجريبية أثناء العملية؟

هل ستُثبَّت الغرسات بالمسامير في العظم أم بالغرز؟

سيليكون أم بولي إيثيلين مسامي، وماذا يعني ذلك إن أردت إزالتها يوماً؟

ما نسبة العدوى لديكم مع المدخل داخل الفم، وماذا ستفعلون إن أصيبت غرسة بالعدوى؟

كيف تحمون العصب تحت الحجاج، وما احتمال التنميل الدائم؟

ما المناطق والأحجام التي تحتفظون بها في المخزون؟

هل ستُدرج تفاصيل الغرسة في ملاحظات عمليتي؟

هل تجرون أيضاً تطعيم الدهون وشد الوجه؟ الجراح الذي يقدّم الثلاثة أرجح أن يوصي بالأنسب.

هل يمكنني الاطلاع على صور بعد ستة أشهر واثني عشر شهراً، من الأمام ومن زاوية ثلاثة أرباع، لمنتصف وجوه مشابهة لوجهي؟

الجراح الذي يتحسس عظمك ويحدد المنطقة قبل مناقشة الحجم قد قيّم الأمر الذي يهم.

غرسات الخدين عملية راسخة لها مجموعة محددة من المشكلات، يعود معظمها إلى المنطقة أو الحجم أو التثبيت.

العدوى. المضاعفة التي تهم، وسبب تطلب المدخل داخل الفم احتراساً. الغرسة المصابة في منتصف الوجه تحتاج في الغالب إلى الإزالة وعلاج العدوى ثم النظر في غرسة بديلة بعد أشهر. تقلل منها المضادات الحيوية والتقنية المعقمة وسلامة صحة الأسنان والالتزام بغسول الفم.

الانزياح أو الدوران. الخطر فيه أكبر في الخد منه في الذقن لأن منتصف الوجه تعبره حركة أكبر في الأنسجة الرخوة. قد تتحرك الغرسة في جيب واسع غير مثبّت، فتنتج عدم تناسق مرئياً أو حافة محسوسة، وهو أشيع سبب لإعادة العملية. يُمنع بجيب دقيق وتثبيت بمسمار أو بغرز.

سوء الموضع. الغرسة الموضوعة مرتفعة جداً أو منخفضة جداً أو جانبية جداً أو وسطية جداً تنتج محيطاً غير طبيعي حتى بالحجم الصحيح، وتحتاج إلى إعادة تموضع.

المنطقة الخاطئة. ليست مضاعفة، لكنها أشيع أسباب عدم رضا المريض بعد عملية أُجريت بكفاءة تقنية: غرسة وجنية حيث كانت المشكلة تجويفاً تحت الوجنة، أو العكس.

المبالغة في الحجم. منتصف وجه عريض وصلب ومصطنع بحواف مرئية في وجه نحيل. يمكن تصحيحه بالاستبدال، ويمكن تجنبه بالميل نحو الأصغر.

التنميل في الشفة العليا وجلد الخد وجانب الأنف والأسنان العلوية، بسبب وجود العصب تحت الحجاج في حقل العملية. شائع لأسابيع، وعادةً مؤقت، مع احتمال بقاء منطقة صغيرة ذات إحساس متغير بصورة دائمة.

عدم التناسق. موجود قبل الجراحة في كل وجه، وكثيراً ما تختلف عظام الوجنتين. يبقى منه قدر، وينبغي تصويره وإطلاعك عليه مسبقاً.

حواف محسوسة، وهي أرجح في الأنسجة الرخوة الرقيقة ومع الغرسات سيئة التدرج.

إعادة تشكّل العظم تحت الغرسة على مدى سنوات، وهو موصوف جيداً وعادةً دون عواقب.

تكوّن محفظة حول غرسة السيليكون، تكون ملحوظة أحياناً.

البروز عبر الأنسجة، حيث تتجه الغرسة نحو الفم أو الجلد، وهو نادر ويرتبط عادةً بالعدوى أو سوء الموضع.

مشكلات الجفن السفلي، غير شائعة، إذا ضغطت غرسة وجنية مرتفعة على حافة الحجاج أو وُضعت قرب حافته.

الانزياح بسبب الرضوض، ولهذا تُؤجَّل الرياضة الاحتكاكية ثلاثة أشهر.

مخاطر التخدير، منخفضة لدى المريض السليم.

ثم خطر وضع غرسة حين كنت بحاجة إلى شد أو دهون، وهو موضوع هذه الصفحة وصفحة تكبير الخدين. الغرسة دائمة، ومعالجة الهبوط بجهاز دائم هي أصعب هذه الأخطاء تراجعاً.

بالنسبة إلى من لا يبرز عظم وجنته فعلاً، ويبدو وجهه عريضاً وغير محدد الملامح تحت الإضاءة الأمامية وينقصه الظل تحت عظم الوجنة، فغرسات الخدين هي العملية المناسبة، ولا يحقق أي قدر من الفيلر أو الدهون الشيء نفسه. فملء العظم المسطح يضيف حجماً دون أن يصنع الزاوية، وبكميات أكبر يجعل الوجه أعرض. تركيا مكان جيد لإجراء العملية: يضع جراحو التجميل وجراحو الوجه والفكين هذه الغرسات بانتظام، وتحتفظ المستشفيات الكبرى بالمجموعة الكاملة من المناطق والأحجام، والتصوير والتخطيط متاحان، ويشمل السعر مستشفى وطبيب تخدير مسمّى وليلة تمريض بجزء من الكلفة الخاصة في الغرب.

قبل أن تلتزم بأي إجراء دائم، احسم سؤالين. هل نقصك في العظم أم في الأنسجة الرخوة؟ اطلب من الجراح أن يتحسس عظم وجنتك عبر الأنسجة الرخوة ويحدد ذلك. وإذا كان العظم يبرز بصورة طبيعية وقد فرغت الأنسجة الرخوة، فالدهون أو الفيلر هما علاجك. وهل هبط منتصف وجهك؟ استلقِ، أو ارفع جلد جانب وجهك إلى الأعلى والخارج، فإذا بدا الخد حينئذ سليماً فقد هبطت الأنسجة والحل هو الشد. معالجة الهبوط بغرسة دائمة هي أصعب أخطاء هذه الصفحة تراجعاً.

ثم ثلاثة أمور تحدد هل تبدو النتيجة كبنية عظمية جيدة أم كشيء أُدخل تحت جلدك. المنطقة، لأن غرسة وجنية حيث كنت بحاجة إلى ملء تحت وجني تبرز التجويف، وغرسة تحت وجنية حيث كنت بحاجة إلى بروز وجني تتركك أكثر امتلاءً وبالقدر نفسه من الغموض في الملامح. والحجم، حيث الملليمترات مهمة، والمبالغة فيه تنتج منتصف الوجه العريض الصلب الذي منح هذه العملية سمعتها، فمِل نحو الأصغر لأن تصحيح الحجم الصغير أسهل بكثير. والتثبيت، لأن منتصف الوجه يتحرك أكثر من الذقن، والغرسة غير المثبّتة في جيب واسع قد تدور، وهذا أشيع سبب لإعادة العملية.

نقطة عملية أخيرة. اسأل عن المناطق والأحجام التي تحتفظ بها العيادة فعلاً في المخزون، واطلب أن تُذكر الماركة والطراز والمنطقة والحجم لكل جانب في ملاحظات عمليتك. العيادة التي تملك شكلاً واحداً ستلائم وجهك مع الغرسة بدلاً من العكس، وبعد خمس عشرة سنة ستكون الشخص الوحيد الذي يعرف ما بداخله.

يوضح جدول المقارنة أعلاه كلفة ذلك في بلدك، استناداً إلى أسعار منشورة ومع الإشارة إلى الأرقام التقديرية. أما طلب الاستشارة أدناه فيصل إلى منسّق يستطيع أن يخبرك أي الجراحين المدرجين في هذا الموقع يضعون غرسات منتصف الوجه بانتظام، وأيهم يقدّم أيضاً تطعيم الدهون والشد، فيكون الاختيار مفتوحاً حقاً.