Loading
دليل الإجراء · الوجه
تكبير الخدين يضيف حجمًا وبروزًا إلى منتصف الوجه، سواء بشكل دائم بغرسة صلبة توضع فوق عظم الوجنة، أو شبه دائم بدهون المريض نفسه، أو مؤقت بحقن الفيلر. تستغرق جراحة الغرسة من 45 إلى 90 دقيقة تحت تأثير التخدير العام أو التخدير الموضعي مع التنعيم، وتتم عادة من داخل الفم، فلا يظهر أي ندبة. يخف التورم تدريجيًا خلال 3 إلى 4 أسابيع، ويظهر الشكل النهائي بعد 3 أشهر.
منتصف الوجه هو الجزء الذي يتغير شكله بأوضح صورة بين الوجه الشاب والوجه الأكبر سنًا، وهو تغيّر يسهل الشعور به ويصعب وصفه. في مرحلة الشباب، يقع الجزء الأكثر امتلاءً من الخد في موضع مرتفع، خارج العين وأسفلها مباشرة، وينحدر المنحنى بسلاسة من الجفن السفلي إلى الخد دون انقطاع. ومع مرور الزمن ينكسر هذا المنحنى. فالوسائد الدهنية في منتصف الوجه تنزل وتتقلص، ويفقد العظم الذي تحتها جزءًا صغيرًا من حجمه، ويتحول الخط السلس إلى شكلين: تجويف تحت العين وثنية إلى جانب الفم. وتكبير الخدين هو الاسم الجامع للعمليات والعلاجات التي تعيد الشكل الأول.
من المفيد التمييز بين سببين مختلفين تمامًا يدفعان الناس إلى طلب تكبير الخدين، لأن كل سبب يستدعي إجابة مختلفة. السبب الأول هيكلي: فبعض الوجوه ببساطة تملك عظام وجنة مسطحة أو منخفضة أو ضعيفة البروز، وكانت هكذا دائمًا. وهذه مسألة متعلقة ببنية العظم، وتُلاحظ عادة في العشرينيات من العمر أكثر من الأربعينيات، وغالبًا في الصور المأخوذة من زاوية جانبية، حيث يبدو الوجه عريضًا ومسطحًا بدل أن يكون منحوتًا. والسبب الثاني مرتبط بالتقدم في السن: فبنية العظم كانت سليمة، أما النسيج الرخو الذي كان يعلوها فقد فرغ وانحدر. المريض من المجموعة الأولى يريد بروزًا فوق عظم الوجنة؛ والمريض من المجموعة الثانية يريد إعادة الحجم أسفله. وإعطاء أي منهما عملية المريض الآخر ينتج نتيجة تنجح من الناحية التقنية لكنها تبدو غير صحيحة.
الغرسات الصلبة تجيب عن السؤال الهيكلي. فغرسة عظم الوجنة قطعة مشكّلة من السيليكون أو البولي إيثيلين المسامي، توضع مباشرة على سطح عظم الوجنة عبر شق مخفي داخل الشفة العليا، وتُثبَّت عادة على العظم ببرغي صغير من التيتانيوم لمنعها من الانزلاق. وبسبب استقرارها على العظم، فإنها تدفع النسيج الذي يعلوها إلى الخارج بطريقة لا يمكن لأي مادة محقونة تحقيقها: فالغرسة تُنشئ نقطة بروز محددة، ويتغيّر سقوط الضوء على الوجه تبعًا لذلك. وتعمل غرسة تحت عظم الوجنة بطريقة مختلفة، فهي توضع تحت العظم لتعبئة تجويف منتصف الوجه النحيل دون أن تُوسّع عظم الوجنة على الإطلاق، أما الغرسة المركّبة فتقوم بالوظيفتين معًا. والعملية دائمة بمعنى أنها لا تحتاج إلى تكرار، وقابلة للعكس في الوقت نفسه، لأن الجيب الذي يتكوّن حول الغرسة يسمح بإزالتها عبر الشق نفسه في عملية أقصر من تلك التي وضعتها.
نقل الدهون يجيب عن سؤال الحجم، ويحقق ما لا تستطيع الغرسات تحقيقه. تُؤخذ الدهون بشفط دهون لطيف من البطن أو الفخذين، وتُعالَج لإزالة الدم والسوائل، ثم تُحقن في طبقات رقيقة جدًا عبر قنية غير حادة في منتصف الوجه. وتحتاج الدهون الموضوعة بهذه الطريقة إلى تكوين تغذية دموية خاصة بها من النسيج المحيط، وهذا ما يفرض أن تكون الطبقات رقيقة، ويفسّر بقاء نحو النصف إلى الثلثين مما يُوضع بشكل دائم، بينما يُمتص الباقي خلال الأشهر الأولى. وما يبقى يتصرف كالنسيج المحيط به: فيتقدم في السن مع الوجه، ويزيد وزنه وينخفض مع وزن المريض، ويبدو أنه يحسّن جودة الجلد الذي يعلوه، وهو تأثير لوحظ على نطاق واسع ويُعزى إلى الخلايا التجددية التي تأتي مع الدهون.
حقن الفيلر يجيب عن السؤالين معًا بشكل مؤقت. فحمض الهيالورونيك أو هيدروكسيل أباتيت الكالسيوم، إذا وُضع بعمق على العظم في موعد عيادي، يمكن أن يضيف بروزًا وحجمًا في دقائق، دون تخدير يتجاوز كريمًا موضعيًا ودون فترة تعافٍ تُذكر. ويدوم ما بين 12 و24 شهرًا تبعًا للمنتج والحجم المستخدم وطبيعة المريض. وقيمته الحقيقية ليست في كونه أرخص، لأنه عند تكراره على مدى عقد من الزمن لا يكون كذلك، بل في كونه قابلاً للعكس ومفيدًا للمعرفة. فالعيش مع التغيير لمدة سنة يعلّمك ما إذا كنت تريده فعلاً، ونتيجة حمض الهيالورونيك يمكن إذابتها في غضون أيام بإنزيم إذا لم يكن الأمر كذلك.
ولذلك فإن الاختيار بين الطرق الثلاث يتعلق بالتقنية بدرجة أقل من تعلقه بما تريده من الوجه ولأي مدة. والجراحون الذين يقدمون الطرق الثلاث يتبعون عادة منطقًا بسيطًا. فالمريض الذي لم يخضع لأي إجراء سابق وغير متأكد من رغبته يُخدم جيدًا بالفيلر أولاً. والمريض الذي يعرف بالضبط ما يريد، وشكواه عظم وجنة مسطح، وقد سئم العودة للصيانة الدورية، يُخدم جيدًا بالغرسة. والمريض الذي فرغ وجهه بدل أن يتسطح، خصوصًا بعد فقدان وزن كبير، يُخدم عادة بأفضل صورة بالدهون، وغالبًا على جلستين. وينتهي الأمر بكثير من المرضى إلى مزيج: غرسة للبنية مع دهون توضع حول حوافها لتنعيم الانتقال، وهو ما يحقق نتيجة لا تحققها أي من الطريقتين منفردة.
وما تتشارك فيه الطرق الثلاث هو نفس طريقة الفشل، ومن المفيد تسميتها بوضوح لأنها سبب معظم حالات عدم الرضا في هذا المجال. فالإفراط في التكبير لا يجعل الوجه يبدو أصغر سنًا. فالخد الذي يبرز أكثر مما تدعمه بقية بنية الوجه العظمية يبدو كرفٍّ لا كمنحنى، ويُلقي ظلاً خاصًا به، ويغيّر نسب الوجه بطريقة يتعرف عليها الآخرون فورًا كعملية تجميلية دون أن يستطيعوا تحديد أي عملية بالضبط. ويحدث هذا غالبًا عبر الفيلر التراكمي، حيث تضيف كل جلسة قليلاً إلى وجه توقف تدريجيًا عن كونه نقطة مرجعية موثوقة، ويحدث مع الغرسات عندما يطلب المريض مقاسًا بدل شكل. والحماية من ذلك غير مبهرة: اختيار أصغر تغيير يحقق الهدف، والنظر في صور مرضى الجراح نفسه بعد سنة كاملة، حين يكون تأثير التورم المتبقي المُحسِّن للمظهر قد زال.
وهناك نقطة أخرى تُفوَّت غالبًا في الاستشارة. فمنتصف الوجه لا يوجد بمعزل عن باقي الوجه، وتكبير الخدين غالبًا لا يكون منطقيًا إلا كجزء من خطة أشمل. فتعبئة منتصف الوجه تدعم الجفن السفلي من الأسفل، وهذا ما يفسر كثرة الجمع بين غرسات الخدين وجراحة الجفن السفلي؛ وخلو منتصف الوجه من الحجم أحد أسباب ظهور نتيجة جراحة الجفن نحيلة. وبالمثل، فإن شد الوجه يعيد وضع النسيج لكنه لا يستطيع تعويض الحجم الذي فُقد، فإعادة الحجم والشد عمليتان متكاملتان لا متنافستان. والجراح الذي يفحص منتصف الوجه بكامله، بما فيه الجفن وخط الفك، ويشرح كيف تتفاعل هذه الأجزاء، إنما يخطط لوجه لا يبيع إجراءً.
هذه هي النقاط التي يتحقق منها الجراح في الاستشارة.
يناسب تكبير الخدين البالغين الذين لديهم عظام وجنة مسطحة أو غير محددة، أو منتصف وجه مجوف بسبب التقدم في السن أو فقدان الوزن، أو عدم تناظر في الوجه، ويكونون في صحة عامة جيدة، ولديهم أسنان ولثة سليمة عندما يكون النهج داخل الفم مخططًا له، ويريدون تغييرًا في نسب الوجه لا تغييرًا في الهوية.
أسباب قد يطلب فيها الجراح الجيد الانتظار أو اختيار بديل.
يُتجنَّب تكبير الخدين في حالات العدوى النشطة في الأسنان أو الجيوب الأنفية، أو داء السكري غير المنضبط أو كبت المناعة الذي يرفع خطر عدوى الغرسة، أو التدخين الحالي الذي لا يمكن التوقف عنه، أو اضطراب تشوه الجسم، وفي المرضى دون 18 عامًا الذين لا تزال بنية وجههم العظمية في طور النمو.
اسأل جراحك عن التقنية التي يوصي بها لك ولماذا.
توضع غرسة صلبة من السيليكون أو البولي إيثيلين المسامي مباشرة على عظم الوجنة عبر شق داخل الشفة العليا، فتضيف بروزًا إلى أعلى نقطة في الخد.
تستقر هذه الغرسة تحت عظم الوجنة لا فوقه، فتعبئ التجويف الذي يتكوّن تحت العظم في الوجوه النحيلة أو المتقدمة في السن. تُستخدم حين يكون العظم كافيًا لكن النسيج الرخو الذي تحته قد فرغ.
تُستخرج الدهون بشفط الدهون من البطن أو الفخذين، وتُعالَج، ثم تُحقن في طبقات رقيقة في منتصف الوجه. يبقى عادة ما بين 50% و70% من الدهون المنقولة بشكل دائم.
يُوضع حمض الهيالورونيك أو هيدروكسيل أباتيت الكالسيوم بعمق على العظم في موعد عيادي، دون فترة توقف عن النشاط. وتدوم النتائج من 12 إلى 24 شهرًا تبعًا للمنتج والحجم المستخدم.
خطوة بخطوة من الوصول حتى الخروج.
قبل تكبير الخدين، يفحص الجراح الوجه في وضعية مستقيمة ومن زوايا متعددة، ويميّز بين تسطح العظم وفقدان النسيج الرخو، ويحدد نقطة البروز المقصودة وأنت جالس لا مستلق.
يُحدَّد شكل ومقاس الغرسة، أو حجم الدهون أو الفيلر، بناءً على الهدف المنشود لا بناءً على كتالوج جاهز. اطلب أن تحمل الغرسة الفعلية المقترحة بيدك، لأن حجمها الملموس أكثر دلالة من أي رقم.
تُجرى جراحة الغرسة تحت تخدير عام أو تخدير موضعي مع تنعيم وريدي. ويتطلب نقل الدهون تخديرًا لموضع الاستخراج أيضًا؛ أما الفيلر فلا يحتاج إلا إلى كريم تخدير موضعي.
في حالة الغرسة، يوفر شق داخل الشفة العليا الوصول إلى عظم الوجنة، ويُصنع جيب مباشرة على العظم، مع حماية العصب تحت الحجاجي الذي يمر مباشرة فوقه.
تُوضع الغرسة عند نقطة البروز المحددة وتُثبَّت ببرغي أو برغيين صغيرين من التيتانيوم لمنعها من الدوران أو الانزلاق أثناء الالتئام. وتُحقن الدهون في طبقات رقيقة أثناء سحب القنية بدل حقنها دفعة واحدة.
يُغلق الشق داخل الفم بغرز قابلة للذوبان، ويمكن وضع ضمادة داعمة خفيفة. وتُعطى المضادات الحيوية لأن النهج يمر عبر الفم.
تتبع النسب الإرشادات المنشورة؛ ويعتمد خطرك الشخصي على صحتك والجراح.
تكبير الخدين جراحة اختيارية على وجه سليم، ولذلك فإن معيار ما يُعدّ خطرًا مقبولاً فيه أعلى من معيار عملية تعالج مرضًا. والمضاعفات الجادة غير شائعة، لكنها تستحق فهمًا دقيقًا لأنها تختلف اختلافًا واضحًا بين الطرق الأربع: فالغرسة يمكن أن تتعرض للعدوى أو تتحرك، والدهون يمكن أن تفشل في البقاء، والفيلر يحمل خطرًا وعائيًا صغيرًا لا تحمله الجراحة.
والتعقيد الذي يندم عليه المرضى أكثر من غيره لا يرد في أي قائمة من المخاطر الطبية. إنه الإفراط في التكبير. فالخد المرتفع جدًا أو العريض جدًا أو الممتلئ جدًا لا يبدو أصغر سنًا، وبسبب تغييره لنسب الوجه يُتعرَّف عليه فورًا كعملية تجميلية. وطلب رؤية نتائج الجراح نفسه بعد 12 شهرًا، واختيار أصغر غرسة أو أصغر حجم يحقق الهدف، يحمي من ذلك أفضل من أي تطوير تقني.
ملحوظان خلال الأيام 7 إلى 10 الأولى بعد تكبير الخدين، وغير متماثلين أثناء انحسارهما. تختفي معظم الآثار بحلول الأسبوع الثالث، مع استمرار درجة من الصلابة لمدة 3 أشهر.
يمر العصب تحت الحجاجي مباشرة فوق جيب الغرسة ويتعرض للتمدد أثناء الجراحة. يعود الإحساس عادة خلال 6 إلى 12 أسبوعًا.
الوجوه ليست متناظرة قبل الجراحة، وقد تستقر الغرسات بشكل مختلف قليلاً على كل جانب. الفروق الصغيرة شائعة؛ والفروق الظاهرة تُصحَّح بإعادة التموضع بعد 6 أشهر.
الغرسة غير المثبتة على العظم يمكن أن تتحرك داخل جيبها أثناء الالتئام، وهو ما يغيّر نقطة بروز الخد. والتثبيت بالبرغي يقلل من ذلك وهو معيار معتمد في معظم المراكز.
النهج داخل الفم يمر عبر مجال بكتيري، ولذلك تُعطى المضادات الحيوية بشكل روتيني. وتحتاج الغرسة المصابة بالعدوى عادة إلى الإزالة واستبدالها بعد عدة أشهر.
الدهون المنقولة التي لا تحصل على تغذية دموية يمكن أن تشكّل عقدة صلبة. الصغيرة منها تلين خلال سنة؛ والكبيرة تُعالَج بحقن الكورتيزون أو بالإزالة.
الفيلر المحقون داخل شريان أو حوله يمكن أن يسد تغذية الجلد الدموية، أو في أسوأ الحالات تغذية العين. وهذا سبب أهمية الحقن العميق على العظم من قِبل حاقن ذي خبرة، وسبب وجوب توفر إنزيم الهيالورونيداز فورًا.
التعافي من تكبير الخدين أقرب إلى عدم الراحة منه إلى الألم. فمنتصف الوجه يتورم بشكل ملحوظ، وبسبب وضع الغرسات عادة عبر الفم، يطغى على الأسبوع الأول نظام غذائي طري والغرغرة أكثر من رعاية الجرح. ويتوقف الجميع تقريبًا عن مسكنات الألم خلال 3 إلى 4 أيام.
الجدول الزمني المهم هو الجدول البصري. توقع أن تبدو متورمًا وغريبًا قليلاً لمدة أسبوعين، وأن تبدو طبيعيًا لكن غير مكتمل بعد عند الأسبوع السادس، وأن تصبح النتيجة حقيقية بعد 3 أشهر. والمرضى الذين يحجزون حفل زفاف أو مناسبة مصوَّرة خلال هذه الفترة هم من ينتهي بهم الأمر خائبي الأمل من عملية جيدة تمامًا.
الأيام 1-3
يشعر الوجه بالشد ويبدو أكثر امتلاءً بكثير من النتيجة المخطط لها. نظام غذائي طري، ورفع الرأس، وكمادات بردية خلال أول 48 ساعة. غرغرة الفم بعد كل وجبة إذا كان النهج داخل الفم.
الأيام 4-7
يبدأ التورم في الانخفاض وتنتقل الكدمات إلى أسفل الوجه قبل أن تتلاشى. يصبح الكلام والأكل مريحين من جديد. ويكون معظم المرضى جاهزين للسفر جوًا من حوالي اليوم الخامس.
الأسبوعان 2-3
التورم المتبقي يبدو واضحًا لك أكثر منه للآخرين. تذوب الغرز داخل الفم. ويُستأنف العمل المكتبي والتمارين الخفيفة؛ ويظل مضغ الطعام القاسي غير مريح.
الأسابيع 4-6
يصبح موضع الغرسة والملامح الحقيقية واضحين. ويتعافى تنميل الخد والشفة العليا. ويُستأنف التمرين الكامل والنظام الغذائي الطبيعي.
الشهر 3
يكون التورم قد زال تمامًا، وتكون الغرسة محاطة بالكامل بمحفظة نسيجية، ويكون الشكل النهائي مستقرًا. وهذه أقرب نقطة منطقية للحكم على التناظر أو مناقشة التصحيح.
ينجح تكبير الخدين عندما لا يستطيع أحد تحديد ما حدث بالضبط. فالنتيجة المحسوبة بدقة تعيد نقطة البروز في منتصف الوجه وتُنعّم الانتقال من الجفن السفلي إلى الخد، فيعود الوجه ليعكس الضوء كما كان من قبل. وما يلاحظه الناس هو أنك تبدو بصحة جيدة أو مستريحًا أو ببساطة أفضل في الصور، لا أن خديك قد تغيّرا.
يختلف الجدول الزمني حسب الطريقة. فالفيلر يظهر فورًا ويستقر خلال أسبوعين. ويبدو نقل الدهون مفرط التعبئة خلال الشهر الأول عن قصد، لأن جزءًا منه يُتوقع أن يُمتص، وتظهر الحجم الحقيقي بعد 3 إلى 4 أشهر. وتتورم الغرسات بشكل كبير لمدة 2 إلى 3 أسابيع وتُظهر ملامحها الحقيقية بعد 3 أشهر، وهي أقرب نقطة صادقة لتقييم التناظر.
وتختلف أيضًا مدة الدوام، وهذا هو الفرق العملي الأساسي بين الخيارات. فالغرسة لا تتغير: فالبروز الذي تُنشئه في يوم الجراحة هو نفسه بعد 20 عامًا، وإن كان النسيج الرخو الذي يعلوها يستمر في التقدم في السن. والدهون المنقولة التي تبقى بعد الأشهر 4 الأولى تكون دائمة، لكنها تتصرف كبقية دهون جسمك وتتغير مع وزنك. أما الفيلر فيختفي، وهذا إما عيبه الأساسي أو ميزته الأمانية الأساسية تبعًا لمدى تأكدك من قرارك.
لا يوقف أي شكل من تكبير الخدين تقدم الوجه في السن. فمنتصف الوجه يستمر في الانحدار، والجلد يستمر في الترقق، والمريض الذي يضع غرسة في الأربعين سيرى تغيرًا بحلول 55 عامًا. وما يحققه التكبير هو إعادة نسبة معينة، وتلك النسبة المستعادة تستمر عمومًا في الظهور بشكل جيد مع تقدم بقية الوجه في السن حولها، ولهذا السبب نادرًا ما يندم المرضى الذين يختارون مقاسًا متحفظًا في وقت لاحق.
يُحدَّد سعر تكبير الخدين حسب الطريقة لا حسب المنطقة، وتقع الخيارات الثلاثة عند نقاط سعرية مختلفة حقًا. فالفيلر يُحسَب بالسرنجة في موعد عيادي؛ ونقل الدهون يُحسَب كعملية جراحية، لأنه يتضمن شفط الدهون والتخدير حتى وإن كانت المادة نفسها مجانية؛ والغرسات تُحسَب كجراحة بالإضافة إلى تكلفة الجهاز، وتكلف الغرسة المصممة خصيصًا من فحص التصوير الطبقي المحوسب عدة أضعاف تكلفة الغرسة الجاهزة.
قارن ما تغطيه كل عرض سعر قبل مقارنة الإجماليات. فغرفة العمليات النهارية، وطبيب التخدير، وزيارات المتابعة، وجلسة نقل الدهون الثانية التي يحتاجها كثير من المرضى، وأي سياسة تصحيح، تُدرج ضمن بعض الباقات وتُحسب منفصلة في باقات أخرى. فعرض السعر الذي يبدو أقل من حيث أجر الجراح ويستثني غرفة العمليات ليس عرضًا أقل بالفعل.
ومن المفيد أيضًا التفكير على مدى سنوات لا على أساس اليوم الواحد. فالفيلر المتكرر سنويًا يتجاوز تكلفة الغرسة في غضون سنوات قليلة، وهذا هو الحساب الذي يصل إليه كثير من مرضى الفيلر طويلي المدى في النهاية. وهذا لا يعني أن الجراحة هي الإجابة الصحيحة، لكنه يعني أن الخيار الأقل تكلفة اليوم ليس تلقائيًا الخيار الأقل تكلفة بشكل عام.
لماذا تختلف عروض الأسعار للعملية نفسها، لتقارن بين الباقات بإنصاف.
خيارات جراحية وغير جراحية تستحق الدراسة قبل القرار.
العملية المحددة لإضافة بروز دائم فوق عظم الوجنة، حيث يكون الهدف تحديدًا هيكليًا لا حجمًا رخوًا.
يعيد الحجم المفقود في منتصف الوجه باستخدام دهون المريض نفسه، مع فائدة إضافية هي تحسين جودة الجلد، لكنه لا يستطيع خلق عظم وجنة محدد.
طريقة غير جراحية وقابلة للعكس لإضافة حجم إلى منتصف الوجه لمدة 12 إلى 24 شهرًا، وأفضل طريقة لمعاينة شكل النتيجة الجراحية قبل الالتزام بها.
حين يكون منتصف الوجه قد انحدر بدل أن يفرغ، فإن إعادة وضع النسيج تعالج السبب الذي لا تفعل إضافة الحجم سوى إخفائه.
اطرح الأسئلة نفسها في كل استشارة لتتمكن من مقارنة الإجابات.
تعتمد الطريقة الصحيحة لتكبير الخدين على ما هو مفقود بالضبط. فإذا كان عظم الوجنة نفسه مسطحًا وتريد بروزًا وتحديدًا، فالغرسة هي الخيار الوحيد الذي يحقق ذلك بشكل موثوق، لأنها تستقر على العظم وتحتفظ بشكلها. وإذا كان العظم سليمًا لكن النسيج الرخو قد فرغ بسبب التقدم في السن أو فقدان الوزن، فإن نقل الدهون يعيد ذلك الحجم بطريقة أكثر طبيعية ويحسّن جودة الجلد في الوقت نفسه. والفيلر هو الإجابة الصحيحة عندما لا تكون متأكدًا، لأنه مؤقت ويتيح لك العيش مع التغيير قبل الالتزام به.
والتكلفة تشير إلى الاتجاه نفسه مع مرور الوقت. فالفيلر أرخص في يومه وأغلى على مدى 10 سنوات، لأنه يحتاج إلى تكرار. والجراحون الذين يقدمون الخيارات الثلاثة يميلون إلى التوصية بالفيلر أولاً للمريض الذي لم يخضع لأي إجراء سابق، وبالغرسة لمن استخدم الفيلر لسنوات ويريد التوقف.
لا، في الغالبية العظمى من الحالات. تُوضع غرسات الخدين عبر شق داخل الشفة العليا، يكون مخفيًا تمامًا ويلتئم خلال أسبوعين. وفي بعض الأحيان، عندما تُجمع الغرسة مع جراحة الجفن، يستخدم الجراح شق الجفن السفلي الذي يُجرى بالفعل. ولا يترك نقل الدهون أو الفيلر أي ندبة على الإطلاق، بل نقاط دخول صغيرة فقط تُغلق في غضون يوم.
غرسات الخدين دائمة بمعنى أنها لا تذوب ولا تحتاج إلى استبدال دوري، ويحتفظ معظم الناس بالغرسات نفسها مدى الحياة. وهي أيضًا قابلة للإزالة بالكامل: فالجيب الذي يتكوّن حول الغرسة يسمح بإخراجها عبر نفس الشق داخل الفم، في عملية أقصر عادة من العملية الأصلية. وهذا المزيج من الديمومة والقابلية للعكس هو الحجة العملية الأساسية لتفضيل الغرسة على الدهون، التي لا يمكن إزالتها بشكل انتقائي بعد أن تثبت.
5 أيام هي الحد الأدنى المعتاد بعد جراحة غرسة الخدين، وهذا يسمح للجراح بالتأكد من عدم وجود نزيف داخل الجيب وعدم وجود أي علامة مبكرة للعدوى. ولا يفرض نقل الدهون أو الفيلر أي قيد على السفر جوًا سوى الراحة الشخصية. وتوقع أن تجعل مقصورة الطائرة التورم يبدو أسوأ مؤقتًا، ورتّب مقعدًا بجانب الممر وطعامًا طريًا للرحلة.
يبدو تكبير الخدين كعملية جراحية عندما يكون مفرطًا، وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا الذي يجعل الناس يكرهون النتيجة. فالخد المكبّر أكثر مما تدعمه بقية الوجه يبدو كرفٍّ لا كمنحنى، وبسبب تغييره للنسب، يلاحظه الآخرون دون أن يستطيعوا تحديد السبب. أما تكبير الخدين المحسوب بدقة فينقل نقطة بروز الوجه بضعة مليمترات فقط، ويكون غير ملحوظ كعملية جراحية.
وهناك أمران يحميان من ذلك. اطلب من الجراح أن يُظهر لك الغرسة الفعلية التي يقترحها، في يدك، لا رقمًا فقط. واطلب رؤية مرضاه مصوَّرين بعد سنة كاملة، لأن التورم بعد 6 أسابيع يُحسِّن مظهر كل النتائج.
نعم، وغالبًا ما ينبغي ذلك. تُجمع غرسات الخدين بشكل روتيني مع شد الوجه، حيث تعيد الحجم الذي لا يستطيع الشد تحقيقه، ومع جراحة الجفن السفلي، حيث تدعم تعبئة منتصف الوجه الجفن من الأسفل. ويُجمع نقل الدهون مع أي إجراء تقريبًا، لأن الدهون تُستخرج خلال نفس التخدير. والجمع بين الإجراءات يعني تعافيًا واحدًا، ورحلة واحدة، وتخديرًا واحدًا بدل اثنين.
تكبير الخدين أكثر قابلية للعكس من معظم جراحات الوجه. فيُذاب فيلر حمض الهيالورونيك بإنزيم الهيالورونيداز في غضون أيام. وتُزال الغرسة أو تُستبدل بمقاس مختلف عبر نفس الشق، مع أن الجراحين يطلبون الانتظار من 3 إلى 6 أشهر حتى يُتخذ القرار على وجه مستقر لا متورم. ونقل الدهون هو الأقل قابلية للعكس، لأن الدهون المنقولة تتصرف كالنسيج المحيط بها، وهذا أمر يستحق معرفته قبل اختياره.
أقل مما يتوقعه معظم المرضى. توصف جراحة غرسة الخدين بأنها ضغط وشد أكثر من كونها ألمًا، وينتقل معظم المرضى من مسكنات الألم الموصوفة إلى الباراسيتامول في غضون 2 إلى 3 أيام. والجانب غير المريح حقًا هو الجانب العملي: محدودية فتح الفم، ونظام غذائي طري، والغرغرة بعد كل ما تأكله خلال الأسبوع الأول.
يضيف نقل الدهون منطقة ألم ثانية، لأن الدهون يجب استخراجها. وموضع الاستخراج في البطن أو الفخذ يشعر عادة كأنه كدمة عميقة لمدة أسبوع تقريبًا، وغالبًا ما يكون أكثر إزعاجًا من الوجه نفسه. ولا يتضمن الفيلر إلا الحقن نفسه، مع كريم تخدير موضعي، ومعظم المنتجات تحتوي على مخدر موضعي مُدمج فيها.
لا يوجد عمر صحيح لتكبير الخدين، لكن سببيه الأساسيين يظهران في فترات مختلفة من الحياة. فعظم الوجنة المسطح ميزة بنيوية يلاحظها الناس في عشرينياتهم، وبعد اكتمال نمو الوجه لا يوجد سبب للانتظار. وتجويف منتصف الوجه المرتبط بالتقدم في السن يصبح عادة شكوى بين سن 40 و60، وهنا يكون السؤال أقل تعلقًا بالعمر وأكثر تعلقًا بما إذا كان النسيج قد فرغ، أو انحدر، أو كلاهما معًا.
ما يهم بالفعل هو تجنب الجراحة تمامًا على وجه لا يزال في طور النمو، وإعطاء المريض في عشرينياته الذي يفكر في غرسة دائمة خيار الفيلر أولاً. وكثير من الأشخاص الذين يعاينون التغيير في عشرينياتهم يختارون شيئًا أصغر عندما يلتزمون به في النهاية.
الفيلر يُجرى هكذا بشكل روتيني، بلا أكثر من كريم موضعي. ويمكن وضع غرسات الخدين تحت تخدير موضعي مع تنعيم وريدي، ويفضل كثير من الجراحين ذلك للمريض الذي يخضع للغرسات فقط، لأنه يتجنب التخدير العام ويسمح بخروج أسرع. ويُختار التخدير العام عادة عندما يُجمع تكبير الخدين مع جراحة وجه أخرى، أو عندما تُستخرج الدهون من منطقة متبرعة واسعة.
الغرسة لا تتأثر. فهي جسم صلب مثبت على العظم، وبروزها لا يتغير مع وزن الجسم، وهذا أحد أسباب تفضيل المرضى الذين يتقلب وزنهم للغرسات. وما يتغير هو النسيج الرخو الذي يعلوها، فقد يجعل فقدان الوزن الكبير الغرسة أكثر وضوحًا في وجه نحيل جدًا.
وتتصرف الدهون المنقولة بطريقة معاكسة، لأنها نسيج حي يخصك. فهي تتقلص عندما تخسر وزنك وتتضخم عندما تزيد وزنك، بنسبة متوازية مع بقية دهون جسمك. ويُنصح المرضى الذين يخططون لفقدان وزن كبير عادة بالوصول إلى وزن مستقر قبل نقل الدهون إلى الوجه، وإلا فسيدفعون ثمن نتيجة تتغير بعد ذلك.
American Society of Plastic Surgeons2024جمعية مهنية
NHS2024جهة تنظيمية
U.S. Food and Drug Administration2024جهة تنظيمية
طلب استشارة
أخبرنا بالإجراء والوجهة التي تفكر فيها. نحوّل طلبك إلى العيادة الموثّقة التي تختارها.
تكبير الخدين