إزالة أو استبدال غرسات الثدي في تركيا

العملية نفسها. يفتح الجراح الثدي، غالبًا عبر الندبة الأصلية عند الطية تحت الثدي أو حول الهالة، ويُخرج الغرسة، ثم يقرر، أو يكون قد قرر مسبقًا، ما يُفعل بالمحفظة: تركها، أو إزالة جزء منها، أو إزالتها كاملة. تُستخدم المصارف الجراحية عند إجراء «استئصال المحفظة» (capsulectomy). وإذا أُجري شد للثدي في الوقت نفسه، يُعاد تشكيل الجلد ونسيج الثدي ويُعاد وضع الحلمة في موضعها.

ما يختلف في تركيا هو التوافر والسعر والاستعداد للجمع بين الإجراءات. فإزالة الغرسات مع الشد في عملية واحدة تُقدَّم هنا بصورة اعتيادية، وهي في كثير من الأحيان الخطة الصحيحة وأحيانًا لا تكون كذلك. كما أن الإزالة مع غرسة بديلة أصغر، أو مع نقل الدهون لتعويض قدر يسير من الحجم، شائعة أيضًا. الميزة أن المريضة التي كانت ستنتظر أشهرًا بين عمليتين تستطيع إنجاز كل شيء في رحلة واحدة؛ أما الخطر فهو أن الجمع بين الشد واستئصال المحفظة في ثدي تغيّر إمداده الدموي بفعل سنوات من وجود الغرسات هو عملية أطول وأكثر تطلبًا، وبعض الجراحين يفضّلون تقسيمها على مراحل. والجراح الذي يشرح لماذا يجمع أو يقسّم في حالتك هو جراح يستحق أن تصغي إليه.

ويختلف الأمر أيضًا في مسألة السجلات. ففي بلدك يملك جراحك ملاحظاتك: ماركة الغرسة وحجمها وطرازها والمستوى الذي وُضعت فيه وتاريخ وضعها وما إذا حدثت مشكلات. أما الوصول إلى إسطنبول دون أي من ذلك فيعني أن الجراح يخطط جزئيًا دون رؤية كاملة. أحضري كل ما لديك، وإن لم يكن لديك شيء فاطلبي إجراء تصوير قبل السفر، لأن تمزق غرسة السيليكون أو سماكة المحفظة أو وجود سيليكون حر في النسيج كلها تغيّر العملية ومدتها.

وأخيرًا المتابعة. في بلدك كان الجراح سيراك بعد أسبوع وبعد ستة أسابيع وبعد ثلاثة أشهر، ويتابع الاستقرار الطويل لثدي فقد جزءًا من حجمه. أما في تركيا فيراك الجراح عدة مرات خلال سبعة أو ثمانية أيام، ثم تتم المتابعة بالصور والفيديو، وسؤال ما إذا كنتِ تحتاجين إلى شد لاحقًا ستناقشينه عند ستة أشهر عبر الفيديو. اسألي عن كيفية سير ذلك قبل أن تحجزي.

النطاق الوارد في قسم التكلفة أعلاه واسع لأن الإزالة وحدها، والإزالة مع استئصال كامل للمحفظة، والإزالة مع الشد، عمليات تختلف كثيرًا في مدتها.

تشمل الباقة المقدَّمة من مستشفى تركي مرخَّص عادةً: أتعاب الجراح والعملية بحسب ما هو محدد، والتخدير العام وطبيب التخدير، وليلة واحدة في المستشفى مع التمريض، وفحوصات الدم قبل العملية وتخطيط القلب والتصوير الشعاعي للثدي، وفحص الأنسجة (الباثولوجيا) للمحفظة ولأي نسيج أُزيل، وست إلى سبع ليالٍ في الفندق، والتنقل بين المطار والفندق والمستشفى، وحمالة صدر داعمة، والضمادات والأدوية، والعناية بالمصارف والغرز، وزيارات التمريض، وفحوصات المتابعة خلال إقامتك، ومنسّقًا يتحدث لغتك.

غير مشمول: تذكرة الطيران، وتأمين السفر الذي يغطي مضاعفات الجراحة الاختيارية، وليالي الفندق الإضافية إذا أراد الجراح رؤيتك مرة أخرى، والشد، والغرسات البديلة أو نقل الدهون ما لم تُذكر صراحةً، وعلاج أي شيء يظهر في نتيجة الباثولوجيا، وجراحة التصحيح ما لم ينص العقد على غير ذلك.

لماذا تختلف العروض. العامل الأول هو المحفظة: تركها أو إزالتها جزئيًا أو استئصالها كاملة عمليات تزداد طولًا تدريجيًا، وقد يستغرق الاستئصال الكامل لمحفظة سميكة متكلسة وقتًا يعادل عملية التكبير الأصلية. والثاني هو ما إذا كان الشد مشمولًا، وهو ما يغيّر العملية جوهريًا. والثالث هو ما إذا كانت الغرسات البديلة أو نقل الدهون جزءًا من الخطة. والرابع هو المكان: فالمستشفى الكامل الذي يوفر ليلة إقامة ومصارف وباثولوجيا أعلى كلفة من العيادة الجراحية. والخامس هو الجراح وما إذا كان يجري جراحات تصحيح الثدي بانتظام.

اطلبي أن يوضح عرض السعر بدقة ما سيُفعل بالمحفظة، وما إذا كان الشد مشمولًا، وما إذا كانت المصارف ستُستخدم، وأن الباثولوجيا مشمولة مع إرسال التقرير إليك. العيادة التي تعرض سعرًا لـ«إزالة الغرسات» دون التطرق إلى المحفظة لم تخطط لعمليتك.

هنا يكمن معظم اللبس، لذلك نبدأ بالمصطلحات.

المحفظة هي طبقة النسيج الندبي التي يكوّنها جسمك حول أي غرسة. كل امرأة لديها محفظة؛ وهي أمر طبيعي وتكون عادةً رقيقة وطرية.

«قطع المحفظة» (capsulotomy) يعني شق المحفظة لتحريرها مع إبقائها في مكانها.

استئصال المحفظة الجزئي يعني إزالة جزء منها، وعادةً الأجزاء المتسمكة أو المتكلسة.

استئصال المحفظة الكامل يعني إزالة المحفظة كلها، على قطع إن لزم الأمر. وهي عملية أطول من الإزالة وحدها، وتحمل خطرًا أكبر للنزف ولإصابة جدار الصدر، وفي المريضات النحيفات اللواتي تلتصق محفظتهن بالأضلاع تحمل خطر استرواح الصدر.

الاستئصال en bloc يعني إزالة الغرسة والمحفظة معًا كوحدة واحدة غير مفتوحة، بحيث لا تُفتح المحفظة أبدًا. وهو العملية الصحيحة عند تأكد الإصابة بالورم الليمفاوي كبير الخلايا اللابسيج المرتبط بالغرسات «BIA-ALCL»، وهو سرطان نادر في المحفظة. وخارج هذه الحالة يتعذر تحقيقه غالبًا، لأن المحفظة الرقيقة الملتصقة بجدار الصدر لا يمكن استخراجها سليمة دون المخاطرة بالرئة، والجراحون الذين يعدون به بصورة اعتيادية يجرون في الغالب استئصالًا كاملًا للمحفظة ويسمونه en bloc.

متى تكون إزالة المحفظة مستطبة بوضوح: التقلص المحفظي الذي صلّب الثدي أو شوّه شكله، والمحفظة المتكلسة، وتمزق غرسة السيليكون مع وجود هلام حر داخل المحفظة، والاشتباه في BIA-ALCL، وكذلك، على أساس القرار المشترك، المريضات اللواتي يعانين أعراضًا جهازية ينسبنها إلى غرساتهن.

متى قد لا تكون ضرورية: المحفظة الطرية الرقيقة الطبيعية حول غرسة ملحية سليمة لدى مريضة بلا أعراض. فتركها يجنّب عملية أطول، وهي عادةً تنهار وتُمتص مع الوقت.

اسألي جراحك: ماذا ستفعل بمحفظتي، ولماذا، وما مخاطر ذلك في حالتي؟ الجراح الذي يلائم إجابته ما وجده في حالتك، بدل أن يبيع تقنية واحدة للجميع، هو من ينبغي اختياره. واطلبي أن يذهب كل ما يُزال إلى الباثولوجيا مع إرسال التقرير إليك.

هذا هو الجانب الذي تتمنى المريضات في أغلب الأحيان لو فهمنه في وقت أبكر.

بعد الإزالة يصبح الثدي أصغر مما كان عليه مع الغرسة، وغالبًا أكثر ارتخاءً مما كان قبل وضعها، لأن الجلد تمدد لسنوات وقد يكون نسيج الثدي قد ترقق تحت الضغط. وفور الجراحة يبدو الثديان منكمشين ومسطحين، ثم يتحسنان خلال ثلاثة إلى ستة أشهر مع عودة النسيج إلى التمدد وزوال صلابته؛ والشكل النهائي حكم يُصدر عند ستة أشهر لا عند أسبوعين.

من تحقق نتيجة معقولة بالإزالة وحدها: المريضة ذات الغرسة الصغيرة، ونسيج الثدي الذاتي الوفير، وجلد جيد المرونة، وحلمة لا تزال في موضع جيد. يستقر الثدي في نسخة أنعم وأصغر من نفسه، وكثيرات يرضين بذلك.

ومن لا تحقق ذلك: المريضة ذات الغرسة الكبيرة، والنسيج الطبيعي القليل، والجلد المتمدد، أو الحلمة التي هبطت. فالإزالة وحدها تترك ثديًا فارغًا متدليًا، والخيارات الصادقة هي شد في الوقت نفسه، أو شد بعد ستة أشهر حين يستقر النسيج، أو الإزالة مع غرسة أصغر، أو الإزالة مع نقل الدهون لاستعادة قدر يسير من الحجم.

الشد الآن أم لاحقًا؟ الجمع بين الإزالة والشد يعني عملية واحدة ورحلة واحدة، ويعطي نتائج جيدة لدى كثيرات. أما التقسيم على مراحل، أي الإزالة الآن والشد بعد ستة أشهر، فيتيح للنسيج أن يستقر ليُخطَّط الشد على الشكل الحقيقي، وهو أكثر أمانًا في ثدي ذي محفظة سميكة أو استئصال محفظة واسع أو إمداد دموي مهدد. يقدّم الجراحون الأتراك الخيارين؛ اسألي أيهما يوصون به لك ولماذا.

نقل الدهون إلى الثدي بعد إزالة الغرسات متاح في تركيا ويضيف حجمًا متواضعًا، وعادةً جزءًا من مقاس الحمالة، مع نسبة بقاء متفاوتة وحاجة إلى تصوير لاحق. وهو لا يعادل الغرسة.

اطلبي الاطلاع على صور بعد ستة أشهر لمريضات أُجريت لهن إزالة غرسات وبدأت أثداؤهن مثل ثدييك، مع شد وبدونه. العيادة التي تعرض النتيجة بعد الجراحة مباشرة فقط لا تعدّك إعدادًا كافيًا.

عدد كبير من النساء اللواتي يطلبن إزالة الغرسات يفعلن ذلك بسبب التعب وآلام المفاصل والعضلات وضبابية التفكير والطفح الجلدي وتساقط الشعر أو أعراض جهازية أخرى يربطنها بغرساتهن، وتُوصف بـ«مرض الغرسات الثديية» (breast implant illness). وهذا يستحق أن يُؤخذ بجدية وصدق، دون تجاهل ودون مبالغة في الوعود.

ما هو ثابت: تحمل الغرسات السيليكونية والملحية كلتاهما مخاطر معروفة، منها التقلص المحفظي والتمزق، وBIA-ALCL النادر المرتبط بصورة خاصة ببعض الغرسات الخشنة السطح. وتشمل النتائج المبلغ عنها بعد الإزالة تحسنًا في الأعراض الجهازية لدى نسبة كبيرة من المريضات في السلاسل الرصدية. أما ما لم يثبت فهو آلية سببية أو اختبار تشخيصي، كما أن هذه الحالة ليست تشخيصًا رسميًا بمعايير متفق عليها.

ما يعنيه ذلك عمليًا. من المعقول تمامًا أن تزيلي غرساتك لأنكِ تريدين إخراجها وتعتقدين أنها تسبب لك المرض؛ فلا تحتاجين إلى تشخيص لتتخذي هذا القرار بشأن جسدك. ومن المهم كذلك أن يُتحرى عن الأسباب الأخرى لأعراضك، لأن أمراض الغدة الدرقية والحالات المناعية الذاتية وفقر الدم ونقص الفيتامينات تعطي الصورة نفسها وقابلة للعلاج. والجراح أو العيادة التي تقول لك إن الإزالة مضمونة لشفاء أعراضك تعد بما لا يستطيع أحد أن يعد به؛ أما التي تتجاهل أعراضك كليًا فلا تصغي إليك.

قبل السفر: أجري الفحوصات الأساسية في بلدك: وظائف الغدة الدرقية، ومؤشرات الالتهاب، وتعداد الدم الكامل، وفيتامين D وB12، وما يراه طبيبك مناسبًا، وأحضري النتائج. وأجري تصويرًا للغرسات. ودوّني أعراضك ومتى بدأت.

في الاستشارة: اسألي ماذا سيفعل الجراح بالمحفظة ولماذا، واطلبي أن يذهب كل ما يُزال إلى الباثولوجيا، واسألي ماذا يقول للمريضات عن احتمال تحسن الأعراض. والجواب الصادق هو أن كثيرات يبلغن عن تحسن، وأنه لا يمكن ضمانه، وأن بعض الأعراض تستمر.

احذري العيادات التي تسوّق إزالة الغرسات بوصفها علاجًا، وأي جهة تتقاضى مبلغًا إضافيًا مقابل en bloc كأنه علاج للمرض.

تضم إسطنبول أكبر عدد من جراحي الثدي، والمجموعات الاستشفائية الأعمق خبرة في جراحة تصحيح الثدي، بما في ذلك المحافظ السميكة وغرسات السيليكون الممزقة والإزالة مع الشد، وخدمات الباثولوجيا القادرة على فحص المحافظ فحصًا سليمًا، والمطارين الأكثر رحلات مباشرة. وتتجمع المستشفيات في شيشلي ونيشانتاشي وبشيكتاش في الجانب الأوروبي وأتاشهير في الجانب الآسيوي. وللاستئصال الكامل للمحفظة، أو الغرسة الممزقة، أو الإزالة مع الشد، أو للوصول إلى جراح بعينه، فإسطنبول هي المكان الذي ينبغي البحث فيه.

وفي أنطاليا مستشفيات معتمدة قرب المطار في مدينة منتجعية ذات رحلات مباشرة من ألمانيا والمملكة المتحدة وإسكندنافيا، وأسبوع هادئ يناسب ثمانية أيام من التعافي الهادئ، بأسعار مقاربة. لكن حرارة الصيف مع حمالة الصدر الجراحية مزعجة؛ والربيع والخريف أفضل.

وفي إزمير مستشفيات معتمدة وجراحون تدربوا في أقسام جامعات المدينة، ومدينة أكثر هدوءًا ورحلات أوروبية مباشرة. وفي أنقرة مستشفيات جامعية قوية، تشمل الأورام والباثولوجيا، وهو أمر يستحق المعرفة إن كان BIA-ALCL مصدر قلق؛ غير أنها تستقبل عددًا أقل من المرضى الدوليين.

في هذه العملية، ما تختارينه فعليًا هو خدمة الباثولوجيا وخبرة الجراح في جراحة التصحيح. وفي أي مدينة، أصرّي على مستشفى كامل، وباثولوجيا للمحفظة مع إرسال التقرير إليك، وترخيص وزارة الصحة (التركية).

اليوم الأول، الوصول والاستشارة. يقلّك سائق إلى الفندق. تلتقين الجراح شخصيًا، فيفحص الثديين، ويراجع سجلات غرساتك وصور التصوير، ويقيّم المحفظة باللمس، ويفحص موضع الحلمة ومرونة الجلد، ويؤكد الخطة: ماذا يحدث للمحفظة، وهل يُجرى الشد الآن أم لاحقًا، وهل سيحل شيء محل الحجم. فحوصات الدم، وتخطيط القلب، والتصوير الشعاعي للثدي إن لم يُجرَ من قبل، ومراجعة التخدير. وتحديد العلامات إذا كان الشد مخططًا له. التصوير الفوتوغرافي. الموافقة المستنيرة بلغة تقرئينها.

اليوم الثاني، الجراحة. تصلين مبكرًا وأنتِ صائمة. من ساعة إلى ثلاث ساعات تحت التخدير العام، وأكثر عند استئصال المحفظة الكامل أو مع الشد. تستيقظين بحمالة داعمة وضمادات، وعادةً مع مصرف في كل جانب إذا أُزيلت المحفظة. تبقين ليلة واحدة مع التمريض والسوائل ومسكنات الألم؛ ويفحص الجراح الضمادات، وإذا أُجري شد يفحص دوران الدم في الحلمة.

اليوم الثالث، الخروج. تُفحص الضمادات وتُراجع المصارف، وتخرجين إلى الفندق وأنتِ ترتدين الحمالة، مع تعليمات بالنوم بوضع شبه جالس، وإبقاء الذراعين أسفل مستوى الكتفين، وعدم حمل الأشياء.

الأيام من الرابع إلى السادس، المصارف والضمادات. تُزال المصارف مع انخفاض الإفراز، عادةً بين اليوم الثالث والخامس. تغيّر الممرضة الضمادات؛ وتُفحص الشقوق. يبدو الثديان مسطحين ومنكمشين، وهذا متوقع ويتحسن على مدى أشهر. مشي خفيف؛ دون حمل أشياء؛ والاستحمام كما هو موجَّه.

اليومان السابع والثامن، الفحص الأخير والرحلة. يفحص الجراح الثديين والشقوق، ويتعامل مع أي غرز غير قابلة للذوبان، ويخبرك متى وكيف ستتلقين تقرير الباثولوجيا، ويسلّمك تقرير العملية ورسالة الخروج بالإنجليزية وجدول الحمالة والندبات، ويسمح لك بالسفر جوًا. وأثناء الرحلة: الحمالة الداعمة، ومقعد على الممر، والمشي كل ساعة، وشخص آخر يحمل الحقائب.

الأشهر التالية. حمالة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع؛ ولا حمل للأشياء لمدة أربعة؛ ويتحسن الشكل ابتداءً من الأسبوع السادس ويُحكم عليه عند ستة أشهر، حين يُحسم سؤال الشد اللاحق.

يجب أن تحمل المنشأة شهادة ترخيص السياحة الصحية الدولية الصادرة عن وزارة الصحة (التركية). اطلبي الرقم واسم المنشأة، وتأكدي أنها المستشفى الذي ستُجرى فيه العملية وتبيتين فيه. والمستشفى الكامل الذي يضم طبيب تخدير وتمريضًا ليليًا ومصارف وخدمة باثولوجيا هو ما تحتاجه هذه العملية.

ويجب أن يحمل الجراح لقب الاختصاص في الجراحة التجميلية والترميمية والجمالية وأن يكون مسجلًا لدى الجمعية الطبية التركية؛ وعضوية الجمعية الوطنية وزمالة المجلس الأوروبي من المؤشرات القوية. اسألي كم عملية إزالة غرسات يجري في السنة، وكم استئصالًا كاملًا للمحفظة، وكم حالة بغرسة سيليكون ممزقة، وكم عملية إزالة مع شد، واطلبي الاطلاع على صور بعد ستة أشهر لمريضات بدأت أثداؤهن مثل ثدييك.

اطرحي سؤال المحفظة بدقة: ماذا ستفعل بمحفظتي، ولماذا هذا الخيار، وما المخاطر في حالتي؟ أصغي إلى خطة مبنية على ما وجده في حالتك لا إلى شعار. وإذا عرض الاستئصال en bloc، فاسألي ماذا يقصد به وهل هو ممكن في تشريحك.

واطلبي أن تذهب المحفظة وأي نسيج أُزيل إلى الباثولوجيا، وكيف ستتلقين التقرير. هذا ليس اختياريًا؛ فبه يُكتشف BIA-ALCL.

واسألي هل يوصي بالشد الآن أم بعد ستة أشهر، ولماذا. واسألي ماذا يحدث إذا قررتِ لاحقًا أنك تريدينه.

واسألي عن المصارف، والوقاية من الجلطات، وما يحدث إذا ظهر تجمع سوائل أو مشكلة في الجرح بعد عودتك إلى بلدك.

أحضري السجلات أو اطلبيها: ماركة الغرسة وطرازها وحجمها وتاريخها ومستوى وضعها والتصوير. واسألي هل يريدون موجات فوق صوتية أو تصويرًا بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة.

واطلبي سياسة التصحيح كتابةً وعرض السعر مفصلًا بنوده.

مخاطر العملية نفسها مذكورة في صفحة إزالة الغرسات: النزف والعدوى وتجمع المصل (seroma) ومشكلات التئام الجرح وتغيرات حس الحلمة وعدم التناسق وشكل لا ترضين عنه، ومع استئصال المحفظة الكامل مزيد من النزف وإصابة عضلات جدار الصدر، وفي حالات نادرة استرواح الصدر، أي انهيار الرئة، وهو مضاعف معروف حين تكون المحفظة ملتصقة بالأضلاع لدى مريضة نحيفة. وإذا جُمع الشد معها فتنطبق مخاطره أيضًا، ومنها مشكلات دوران الدم في الحلمة. والسفر يغيّر متى وأين يمكن التعامل مع هذه المشكلات.

ويقع استرواح الصدر والنزف الكبير في الساعات والأيام الأولى، وأنتِ في مستشفى فيه طبيب تخدير وإقامة ليلية؛ وهذه أوضح حجة ضد إجراء استئصال المحفظة الكامل في يوم واحد في عيادة صغيرة.

يشيع تجمع المصل بعد استئصال المحفظة لأن فراغًا بقي حيث كانت الغرسة، وقد يحتاج إلى سحبه بواسطة طبيب في بلدك، وأحيانًا أكثر من مرة. تأكدي قبل السفر من هوية من يستطيع فعل ذلك.

وتظهر مشكلات الجرح والعدوى في الأسبوعين أو الثلاثة الأولى، جزئيًا وأنتِ في بلدك.

وقد تصل نتيجة الباثولوجيا بعد عودتك إلى بلدك، وهي مهمة. اسألي كيف تصلك وتأكدي أن طبيبك يحصل على نسخة؛ فإن أظهرت شيئًا غير متوقع فستحتاجين إلى رعاية حيث تقيمين، والعيادة التي تتواصل مع طبيبك تستحق الاختيار.

والشكل هو أكثر مصادر خيبة الأمل شيوعًا، وهو يُحسم إلى حد بعيد قبل الجراحة: فالمريضة التي تزيل غرسة كبيرة من ثدي نحيف متمدد دون أن يُخبرها أحد بما تتوقعه ستكون غير راضية بعد ستة أسابيع أيًّا كان ما فعله الجراح. وصور ستة أشهر لمريضات يشبهنك هي الترياق.

لا شيء من هذا يدعو إلى تجنب جراحة إزالة الغرسات في تركيا، حيث جراحة تصحيح الثدي عمل اعتيادي. بل يدعو إلى مستشفى كامل، وباثولوجيا للمحفظة، وحديث صريح عن الشكل، وخطة للأسابيع التالية لسفرك.

الأسبوعان الأول والثاني في بلدك. ارتدي الحمالة الداعمة ليلًا ونهارًا. نامي على ظهرك بوضع شبه جالس. أبقي الذراعين أسفل مستوى الكتفين، ولا ترفعي ولا تدفعي ولا تسحبي. استحمي كما هو موجَّه؛ دون حمامات أو سباحة. يبدو الثديان مسطحين، وأحيانًا مع انبعاجات، ويُحسّان بالصلابة والخدر في بعض المواضع؛ وهذه المرحلة هي الأصعب على المريضات، وهي ليست النتيجة. تعود معظم المريضات إلى العمل المكتبي خلال أسبوع إلى أسبوعين.

الأسابيع من الثالث إلى السادس. ينخفض التورم ويبدأ نسيج الثدي بالتمدد من جديد واللين. تختفي الغرز القابلة للذوبان. العناية بالندبات بالسيليكون بعد التئام الشقوق، مع واقي الشمس لمدة عام. تمارين خفيفة من الأسبوع الثالث إلى الرابع؛ والنادي الرياضي وكل ما يهز الثديين من الأسبوع السادس بحمالة رياضية وبموافقة الجراح. وتستمر الحمالة أربعة إلى ستة أسابيع أو بحسب التعليمات.

من الشهر الثاني إلى السادس. يتحسن الشكل باطراد مع إعادة توزع النسيج؛ وينكمش الجلد بالقدر الذي يستطيعه؛ ويتعافى الحس. عند ستة أشهر يكون الثدي على ما سيكون عليه، وهذه هي اللحظة التي تقررين فيها مع الجراح هل تريدين شدًا أو غرسة صغيرة أو نقل دهون. أما اتخاذ القرار عند ستة أسابيع، حين يبدو الثدي في أسوأ حالاته، فيؤدي إلى عمليات لم يكن أحد بحاجة إليها.

احتفظي بتقرير الباثولوجيا مع سجلاتك وأعطي طبيبك في بلدك نسخة منه.

اتصلي بالعيادة في اليوم نفسه، وراجعي طبيبًا في بلدك، عند الحمى، أو احمرار ينتشر، أو إفرازات، أو انفتاح في أحد الجروح، أو تورم سريع في أحد الثديين أو ألم أشد بكثير مقارنةً بالآخر، أو ضيق في التنفس أو ألم في الصدر، وهذان الأخيران ينبغي أخذهما بجدية بعد استئصال المحفظة وتقييمهما في اليوم نفسه.

أرسلي صورًا من الأمام ومن الجانبين عند أسبوعين وستة أسابيع وثلاثة أشهر وستة أشهر، وحافظي على مواعيد المتابعة بالفيديو.

بالنسبة إلى مريضة تريد إخراج غرساتها، ولديها سجلاتها وصور التصوير أو رتّبتها، وأجرت حديثًا واضحًا عمّا يحدث للمحفظة وعمّا سيبدو عليه ثدياها بعد ذلك، وتستطيع الابتعاد ثمانية أيام وتحمّل ستة أسابيع من القيود، وتقبل المتابعة بالفيديو وستنتظر ستة أشهر قبل أن تقرر بشأن الشد، واختارت مستشفى كاملًا فيه باثولوجيا وجراحًا يجري جراحات تصحيح الثدي أسبوعيًا، فإن جراحة إزالة الغرسات في تركيا خيار سليم بجزء من التكلفة في بلدها.

وهي خيار ضعيف لمن تتوقع أن يبدو الثدي كما كان قبل الغرسات؛ ولمن عُرض عليها استئصال كامل للمحفظة في يوم واحد في عيادة بلا طبيب تخدير وبلا إقامة ليلية؛ ولمن بيع لها en bloc بوصفه علاجًا للمرض أو دفعت مبلغًا إضافيًا مقابل هذه العبارة؛ ولمريضة تعاني أعراضًا جهازية لم تُفحص أسبابها الأخرى؛ ولمن ستحكم على النتيجة عند ستة أسابيع.

يوضح جدول المقارنة أعلاه كلفة العملية في بلدك، من الأسعار المنشورة، مع الإشارة إلى المواضع التي تكون فيها تقديرًا. استخدميه سياقًا. أما القرار فيقوم على مستشفى كامل، وخطة صريحة للمحفظة، وباثولوجيا يصلك تقريرها، ونقاش صادق عن الشكل، والصبر على الحكم عند ستة أشهر. وطلب الاستشارة أدناه يصل إلى منسّق يستطيع أن يخبرك أيَّ الجراحين المدرجين في هذا الموقع يجرون جراحات إزالة الغرسات وتصحيح الثدي، وبأي وتيرة.