باقة تجميل الأمومة (مومي ميك أوفر) في تركيا

العمليات نفسها. فشد البطن الكامل (abdominoplasty) يزيل الجلد المترهل والدهون، ويصلح عضلات البطن المستقيمة المتباعدة، ويعيد تحديد موضع السرة؛ وشد الثدي يرفع الحلمة ويشدّ الغلاف الجلدي، وتكبير الثدي يضيف حجمًا بغرسة، وتصغير الثدي يزيل جزءًا من النسيج؛ أما شفط الدهون فيشكّل الخاصرتين والظهر. ويجري الجراحون الأتراك كل واحدة من هذه العمليات بالمعايير نفسها التي يعمل بها زملاؤهم الأوروبيون، ويُخطَّط للجمع بينها بحسب الجسم لا بحسب البلد.

أما الفرق فهو مدى الاستعداد لتقديم هذا الجمع. ففي كثير من العيادات الغربية تُناقَش باقة تجميل الأمومة بحذر وتُقسَّم غالبًا على مراحل؛ وفي تركيا تُقدَّم بوصفها عملية واحدة داخل المستشفى على نحو معتاد، مع ليلتين في المستشفى وإقامة طويلة في الفندق ضمن الباقة. وحين يجريها جراح يُجري عمليات مجمّعة أسبوعيًا، في مستشفى متكامل، وبنطاق يحترم حدود مدة العملية، فهذه ميزة. أما حين تُقدَّم كباقة تحشر فيها عمليات أكثر من اللازم، فهي الخطر الرئيسي في هذه الجراحة، لأن مدة العملية هي ما يقود مضاعفات جراحة الجسم: الجلطات الدموية، ومشكلات الجروح، وانتقال السوائل. وقسم نطاق العملية أدناه يتناول السؤال الأهم.

ويختلف كذلك أمر المتابعة. ففي بلدك يراك الجراح بعد أسبوع، ثم أسبوعين، ثم ستة أسابيع، ثم ثلاثة أشهر. أما في تركيا فيراك الجراح عدة مرات خلال الأيام الاثني عشر التي تقضيها هناك، ومنها إزالة المصارف والفحوص الأولى للجروح، ثم عبر الصور الفوتوغرافية والفيديو. وهذا يكفي لمعظم المرضى؛ لكنه يمثل قيدًا عند بطء التئام الجرح أو تكوّن التجمع المصلي (seroma)، وقسم المخاطر يشرح كيف تستعد لذلك.

وأخيرًا البيئة. فالجمع بين مستشفى متكامل، وليلتين من الرعاية التمريضية، وفندق قريب من المستشفى، ومنسّق سبق له خوض هذه التجربة، هو ما يجعل عملية بهذا الحجم قابلة للإدارة في الخارج. وهو أيضًا سبب تجنّب أرخص عرض سعر لباقة تجميل الأمومة: فهو الأرجح أن يكون صادرًا عن عيادة لا عن مستشفى.

النطاق السعري في قسم التكلفة أعلاه واسع لسبب بسيط: فعبارة «مومي ميك أوفر» تسمّي خطة لا عملية واحدة، ويمكن لعرضَي سعر يحملان الاسم نفسه أن يصفا عمليتين مختلفتين في مدتهما. فقبل المقارنة، دوّن ما يشمله كل عرض.

تشمل الباقة من مستشفى تركي مرخَّص عادةً أتعاب الجراح عن كل عملية مذكورة، والتخدير وطبيب التخدير، وليلتين في المستشفى مع الرعاية التمريضية والوقاية من الجلطات، وفحوص الدم قبل العملية، وتخطيط القلب، وتصوير الثدي عند الحاجة، وثماني إلى تسع ليالٍ في الفندق، وخدمات النقل بين المطار والفندق والمستشفى، وملابس الضغط وحمالة الصدر الجراحية، والعناية بالمصارف والغرز، والضمادات والأدوية، وزيارات الممرضة إلى الفندق، وفحوص المتابعة خلال إقامتك، ومنسّقًا يتحدث لغتك. وينبغي تسمية الغرسات، عند إدراج تكبير الثدي، بالعلامة التجارية والطراز، وتحديد مناطق شفط الدهون واحدة واحدة.

ولا يشمل السعر: تذكرة الطيران، وتأمين السفر الذي يغطي مضاعفات الجراحة الاختيارية، وليالي الفندق الإضافية إن أراد الجراح رؤيتك مجددًا، وعلاج أي أمر غير متوقع يظهر في الفحوص، وإقامة المرافق ما لم يُذكر ذلك، والجراحة التصحيحية ما لم ينصّ العقد على خلاف ذلك.

أسباب تباين عروض الأسعار. العامل الأول هو ما يتضمنه الجمع: فشد البطن مع شد الثدي عملية واحدة؛ أما شد البطن مع شد الثدي وغرسات وشفط دهون لثلاث مناطق فهي عملية أطول بكثير. والثاني هو نوع شد البطن: كامل، أو موسّع، أو بنمط فلور دي ليس بعد فقدان وزن كبير. والثالث هو عملية الثدي، وعلامة الغرسات التجارية إن استُخدمت. والرابع هو البيئة: فالمستشفى الخاص المتكامل المزوّد بعناية مركزة وليلتين من الإقامة أعلى كلفة من العيادة الجراحية، وهو المكان الذي تريد أن تكون فيه لعملية بهذه المدة. والخامس هو الجراح.

اطلب كل عرض سعر مفصّلًا، عملية بعملية، مع ليالي المستشفى وليالي الفندق وتسمية الغرسة. فالمستشفى الذي يحتسب كلفة باقته بنفسه قادر على ذلك. أما العيادة التي تعطي رقمًا واحدًا لـمومي ميك أوفر فقد حدّدت السعر قبل أن تراك، وربما حدّدت النطاق أيضًا.

تحدد الاستشارة ما ينبغي أن يتضمنه الجمع بين العمليات، وكثيرًا ما يكون أفضل جواب أقلّ مما طلبته المريضة.

البطن. تحتاج معظم الأمهات اللواتي يطلبن باقة تجميل الأمومة إلى شد بطن كامل مع إصلاح العضلات المتباعدة، أي تباعد العضلات المستقيمة (diastasis recti)، وهو ما يسطّح الجزء الأمامي من البطن بما لا تفعله التمارين. ويناسب شد البطن الجزئي حالات الجلد المترهل أسفل السرة دون تباعد في العضلات فقط، ويُبالَغ في الترويج له. وبعد فقدان وزن كبير قد تلزم عملية موسّعة أو بنمط فلور دي ليس.

الثديان. الخيار بين شد الثدي وحده، لثدي فيه نسيج كافٍ وقد هبطت حلمته؛ وشد الثدي مع الغرسات، لثدي فقد امتلاءه العلوي وانكمش بعد الرضاعة؛ والغرسات وحدها، لثدي فقد حجمه دون أن يهبط؛ وتصغير الثدي، لثدي كبر وصار ثقيلًا. ويقرر الجراح ذلك بعد فحصك، وشد الثدي مع الغرسات هو الأصعب بين الخيارات الأربعة.

أما شفط دهون الخاصرتين والظهر فيشكّل الخصر، ويُضاف إلى معظم عمليات شد البطن في تركيا؛ وهو يزيد المدة.

ثم مسألة النطاق. فالجمعيات الجراحية والجراحون المهرة في هذا المجال يُبقون العمليات المجمّعة ضمن سقف لمدة العملية، يبلغ عادةً نحو خمس إلى ست ساعات، لأن مخاطر الجلطات ومشكلات الجروح وانتقال السوائل ترتفع ارتفاعًا حادًا بعد ذلك. ويتسع هذا السقف بسهولة لشد البطن مع شد الثدي وشفط دهون الخاصرتين. أما شد البطن مع شد الثدي والغرسات وشفط دهون خمس مناطق وشد الفخذين فلا يتسع له، والجراح الذي يقول ذلك ويقترح رحلتين يتصرف تصرفًا حسنًا. ويحتاج المرضى بعد فقدان الوزن الكبير إلى التقسيم على مراحل في كل الحالات تقريبًا.

أحضري صورًا وأنت واقفة من الأمام والجانب والخلف، وصفي ما يزعجك أكثر، وأخبري الجراح بتاريخ وزنك، وحالات الحمل، والرضاعة، وأي فتق، وهل اكتمل عدد أفراد أسرتك. واسألي عما يوصي به، وما الذي سيتركه، وما الذي سيقسّمه على مراحل. ثم قارني هذا الجواب بين الجراحين؛ فالذي يريد أن يفعل أكثر من غيره ليس هو الذي تختارينه.

تضم إسطنبول أكبر عدد من جراحي تشكيل الجسم والثدي، ومجموعات المستشفيات الأعمق خبرة في العمليات المجمّعة وفي جراحة ما بعد السمنة، ومطارين هما الأكثر رحلات مباشرة. وتتركز المستشفيات في شيشلي ونيشانتاشي وبشكتاش على الجانب الأوروبي، وفي أتاشهير على الجانب الآسيوي. وإذا كنت تبحثين عن جمع بين عمليات، أو شد ثدي مع غرسات، أو عملية بنمط فلور دي ليس، أو جراح بعينه، فإسطنبول هي المكان المناسب للبحث. اختاري فندقًا قريبًا من المستشفى: فالأم بعد أسبوع من شد البطن لا تريد ساعة في الازدحام المروري.

وفي أنطاليا مستشفيات معتمدة قرب المطار في مدينة منتجعات ذات رحلات مباشرة من ألمانيا والمملكة المتحدة وبلدان الشمال الأوروبي، ويناسب فندق ساحلي هادئ اثني عشر يومًا من التعافي البطيء، بأسعار مماثلة. غير أن حرارة الصيف شاقة على مريضة ترتدي ملابس ضغط وفي جسمها شق طويل؛ والربيع والخريف هما الموسمان المناسبان هنا.

وفي إزمير مستشفيات معتمدة وجراحون تدربوا في أقسام جامعات المدينة، ومدينة أكثر هدوءًا ورحلات أوروبية مباشرة. أما مستشفيات أنقرة فهي قوية وتعالج عددًا أقل من المرضى الدوليين؛ فاقصديها من أجل جراح بعينه.

وفي هذه العملية يحسم المستشفى والجراح النتيجة. وفي أي مدينة تختارين، أصرّي على مستشفى متكامل فيه عناية مركزة، وجراح يخطط للعمليات المجمّعة أسبوعيًا، وترخيص وزارة الصحة (التركية).

اليوم الأول، الوصول والاستشارة. يقلّك سائق إلى الفندق. تلتقين بالجراح شخصيًا، فيفحص البطن واقفةً ومستلقيةً، ويتحقق من تباعد العضلات والفتق، ويفحص الثديين ويقيسهما، ويؤكد الخطة المتفق عليها عبر الفيديو ونطاقها، ويرسم علامات كل شق ويصوّرك. ثم فحوص الدم، وتخطيط القلب، وتصوير الثدي عند الحاجة، ومراجعة التخدير. ويجري قياس ملابس الضغط وحمالة الصدر، وتوقّعين على الموافقة بلغة تقرئينها.

اليوم الثاني، الجراحة. تصلين مبكرًا وأنت صائمة. تستغرق العملية من ثلاث إلى خمس ساعات تحت التخدير العام. تستيقظين وعليك ملابس الضغط وحمالة صدر جراحية وضمادات على امتداد الشقوق، ومصارف من البطن وأحيانًا من الثديين، والسرير مثني عند الوركين، ومضخات الساقين تعمل. تبقين ليلتين مع الرعاية التمريضية والسوائل ومسكنات الألم والوقاية من الجلطات، ويفحص الجراح الجروح ودورة الدم في الحلمة مساء اليوم الأول وصباح اليوم التالي.

اليومان الثالث والرابع، من المستشفى إلى الفندق. تُساعَدين على المشي، منحنية إلى الأمام، لمسافات قصيرة. ويكون الخروج إلى الفندق في اليوم الثالث أو الرابع حين تتحركين بأمان، والمصارف ما زالت في مكانها وممرضة تزورك.

من اليوم الخامس إلى الثامن، المصارف والضمادات والمشي. تُزال المصارف مع انخفاض الإفراز، وغالبًا بين اليوم الخامس والثامن. تُغيَّر الضمادات، وتُفحص ملابس الضغط والحمالة، وتمشين أكثر قليلًا كل يوم، ما زلتِ منحنية قليلًا، مع إبقاء الذراعين دون مستوى الكتفين حفاظًا على الثديين. يُضبَط الألم بالأدوية ويخف يومًا بعد يوم.

من اليوم التاسع إلى الثاني عشر، الوقوف بشكل أكثر استقامة، والفحص الأخير، والرحلة. مع نهاية الأسبوع الأول تقف معظم المريضات منتصبات تقريبًا. يفحص الجراح كل شق، ويتأكد من إزالة المصارف والتئام الجروح، ويسلّمك تقرير العملية وخطاب الخروج بالإنجليزية، وبطاقة الغرسات إن استُخدمت، وجدول ملابس الضغط والحمالة، ويسمح لك بالسفر في اليوم الحادي عشر أو الثاني عشر. وللرحلة: جوارب الضغط، ومقعد بجانب الممر، والمشي كل ساعة، والماء، ووسادة للجلوس مائلةً قليلًا إلى الخلف، وشخص يحمل الحقائب.

عملية بهذه المدة تجعل المستشفى وتقدير الجراح لنطاق العملية في صلب الفحوص.

يجب أن تحمل المنشأة شهادة ترخيص السياحة الصحية الدولية الصادرة عن وزارة الصحة (التركية). اطلبي الرقم واسم المنشأة، وتأكدي من أنها المستشفى الذي ستُجرى فيه العملية وستبيتين فيه. ولهذه العملية يجب أن تكون مستشفى متكاملًا: طبيب تخدير طوال العملية، ومنطقة إفاقة خاضعة للمراقبة، ووحدة عناية مركزة في المبنى، ورعاية تمريضية لليلتين. اسألي مباشرة هل تُجرى العملية في مستشفى أم في عيادة فيها غرفة عمليات.

ويجب أن يحمل الجراح لقب الاختصاص في الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية الجمالية، وأن يكون مسجلًا لدى الجمعية الطبية التركية؛ وتُعدّ عضوية الجمعية الوطنية وزمالة البورد الأوروبي إشارتين قويتين. اسألي كم عملية مجمّعة يجري في السنة، وما سقفه لمدة العملية، وكم مرة يقسّم العمليات على مراحل، واطلبي رؤية نتائج بعد عام لمرضى بأجسام مماثلة لجسمك، بما فيها الندبات.

اسألي عن طبيب التخدير، وليالي المستشفى، وإدارة المصارف، وما يفعله المستشفى للوقاية من الجلطات الدموية: أجهزة الضغط أثناء الجراحة وبعدها، والمشي من اليوم الأول، وحقن مضادات التخثر للمرضى الأعلى خطرًا. واسألي عما يحدث إذا بطؤ التئام جرح أو تكوّن تجمع مصلي بعد عودتك إلى بلدك، وما تنص عليه سياسة التصحيح كتابةً.

واسألي عن لياقتك أنت. فالجراح الذي يطلب تاريخك الطبي الكامل وتاريخ وزنك وحالة تدخينك قبل أن يعطيك سعرًا، ويرفض إجراء العملية لمدخنة أو لمريضة وزنها أعلى كثيرًا من الوزن الصحي، ويقول إن جزءًا مما طلبتِه ينبغي أن ينتظر رحلة ثانية، إنما يحميك. وفقر الدم بعد الحمل شائع، وينبغي فحصه وتصحيحه قبل عملية يُفقد فيها هذا القدر من الدم.

وأخيرًا، عرض السعر المفصّل والعقد بلغة تقرئينها.

مخاطر كل عملية مذكورة في صفحة المحور الخاصة بها: ففي شد البطن، النزف والعدوى والتجمع المصلي وبطء التئام الجروح والخدر والندوب والخطر الجسيم للجلطات الدموية؛ وفي عمليات الثدي، النزف والعدوى والتئام الجروح عند التقاء الشقوق وتغيّر إحساس الحلمة وعدم التناسق، ومع الغرسات انقباض المحفظة (capsular contracture) والاستبدال لاحقًا. ويضيف الجمع بينها مخاطر العملية الطويلة والتخدير الطويل، ويغيّر السفر توقيت التعامل مع المشكلات ومكانه.

والجلطات الدموية هي الخطر الذي يتأثر به الجمع والسفر أكثر من غيره. فالعملية الطويلة وقلة الحركة في الأيام الأولى والرحلة الجوية الطويلة هي بالضبط التركيبة التي ترفعه. وسبل الحماية هي: تدابير المستشفى أثناء الجراحة وبعدها، والمشي من اليوم الأول، وجوارب الضغط، وشرب السوائل، وجراح لا يسمح لك بالسفر مبكرًا؛ ورحلة من اثني عشر يومًا لا من ثمانية أيام جزء منها.

وتظهر مشكلات التئام الجروح والتجمعات المصلية في الأسبوعين الثاني والثالث، وأحيانًا بعد عودتك إلى بلدك. فقد يحتاج التجمع المصلي إلى تصريف؛ والجرح الذي ينفتح في وسط ندبة البطن أو عند التقاء الشقوق على شكل حرف T في شد الثدي يحتاج إلى ضمادات ووقت. وليس أي منهما غير مألوف بعد هذه العمليات، ويمكن التعامل مع كليهما جيدًا حين ترد العيادة على الهاتف، وتكون لديك تعليمات مكتوبة، ويكون لدى طبيب أو ممرضة في بلدك تقرير عمليتك. والمدخنات والمصابات بالسكري أكثر عرضة لمشكلات الجروح، ولهذا يتشدد الجراحون في الأمرين.

العدوى غير شائعة ويمكن علاجها مبكرًا: فالحمى والاحمرار المنتشر والدفء والإفرازات تستدعي طبيبًا في اليوم نفسه، أينما كنت.

وتستغرق النتائج عامًا، وقد يلزم أحيانًا تصحيح زائدة جلدية في طرف الشق (dog-ear) أو ندبة اتسعت أو عدم تناسق في الثدي. اتفقي قبل الحجز على من يتولى ذلك ومن يتحمل كلفته.

لا شيء من هذا يدعو إلى الابتعاد عن باقة تجميل الأمومة في تركيا؛ فالمستشفيات والجراحون هنا في مستوى أي مكان آخر. إنما يدعو إلى مستشفى متكامل، وجراح يحدّ من النطاق، ورحلة طويلة بما يكفي، وخطة للأسابيع التي تلي عودتك.

التعافي هو تعافي شد البطن وتعافي الثدي معًا في آن واحد، والمشكلة العملية لدى معظم المريضات هي الأطفال.

الأسبوعان الأول والثاني في البلد. امشي عدة مرات في اليوم وتدريجيًا بوضع أكثر استقامة؛ ونامي على ظهرك مع رفع الجزء العلوي من الجسم وثني الوركين؛ وأبقي ملابس الضغط والحمالة ليلًا ونهارًا؛ وأبقي الذراعين دون مستوى الكتفين؛ ولا ترفعي شيئًا أثقل من إبريق الماء الكهربائي، أي لا رفع لطفل صغير ولا مقاعد سيارات ولا سلال غسيل. رتّبي المساعدة لهذين الأسبوعين قبل السفر. وخدر أسفل البطن وتغيّر الإحساس في الثدي أمران طبيعيان ويتحسنان على مدى أشهر. ويُسمح بالاستحمام بالدش عادةً بعد أن تلتحم الشقوق؛ أما حمامات النقع فلا.

الأسبوعان الثالث والرابع. وقوف منتصب كليًا، ومشي لمسافات أبعد، وعودة معظم المريضات إلى العمل المكتبي. وتبدأ العناية بالندبات بشريط السيليكون أو جِلّه بعد التئام الشقوق، مع واقي الشمس لمدة عام. ويمكن احتضان الأطفال الصغار وأنت جالسة؛ أما الرفع فيظل مؤجلًا.

من الأسبوع الرابع إلى السادس. تستمر ملابس الضغط والحمالة نهارًا. وتعود التمارين الهوائية الخفيفة في نحو الأسبوع الرابع؛ أما تمارين البطن والرفع الثقيل ورفع الأطفال فتنتظر حتى الأسبوع السادس وموافقة الجراح، لأن إصلاح العضلات يحتاج إلى هذا الوقت.

من الشهر الثاني إلى الثاني عشر. يهدأ التورم على مدى ثلاثة إلى ستة أشهر؛ ويلين الثديان ويستقران؛ وتبقى الندبات حمراء لأشهر ثم تخفت على مدى عام إلى ثمانية عشر شهرًا. أرسلي صورًا بعد أسبوعين، وستة أسابيع، وثلاثة وستة واثني عشر شهرًا، واحرصي على مواعيد المتابعة بالفيديو.

اتصلي بالعيادة في اليوم نفسه، وراجعي طبيبًا في بلدك، عند الحمى، أو الاحمرار المنتشر أو الدفء، أو الإفرازات، أو انفتاح جرح، أو تورم تحت الجلد يتزايد، أو تورم مفاجئ في أحد الثديين، أو، في حالة طارئة، ألم في ربلة ساق واحدة أو ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.

ويدوم الأثر ما دام وزنك مستقرًا، وسيؤدي أي حمل مستقبلي إلى تمدد البطن وتغيّر الثديين من جديد، ولهذا يشترط الجراحون أن تكون أسرتك قد اكتملت.

بالنسبة إلى أم وزنها مستقر واكتملت أسرتها وانتهت من الرضاعة، وتغيّر بطنها وثدياها بطرق لا تصلحها التمارين، وتستطيع أن تتغيب أسبوعين وأن ترتب ستة أسابيع من المساعدة في بلدها، وتقبل المتابعة بالفيديو، ووجدت جراحًا مستعدًا لأن يقول ما ينبغي تركه أو تقسيمه على مراحل، فإن باقة تجميل الأمومة في تركيا تتيح جراحة مجمّعة داخل المستشفى على يد جراحين يخططون لها أسبوعيًا، بجزء من الكلفة في بلدها.

وهي خيار أضعف لمدخنة لا تنوي الإقلاع، أو لمريضة وزنها أعلى كثيرًا من الوزن الصحي أو ما زالت تفقد وزنها، أو لمن تخطط لحمل آخر، أو لمن لا تستطيع ترتيب مساعدة برعاية الأطفال الصغار لستة أسابيع، أو لمن تريد الجراح في متناولها أثناء التعافي، أو لمن تختار بحسب السعر وحده. فهذه أكبر عملية تجميلية تجريها معظم المريضات، ولا يصمد التوفير أمام مضاعفة أُسيئت إدارتها أو نطاق حدّده فريق مبيعات.

ويبيّن جدول المقارنة أعلاه كلفة الجمع بين العمليات في بلدك، استنادًا إلى أسعار منشورة، مع بيان ما هو تقدير. استخدميه إطارًا للسياق. أما القرار فهو: مستشفى متكامل، وجراح يحدّ من النطاق، والعمليات المناسبة لجسمك، ورحلة طويلة بما يكفي للمصارف والفحوص الأولى وسفر آمن. وطلب الاستشارة أدناه يصل إلى منسّق يستطيع أن يخبرك أي الجراحين المدرجين في هذا الموقع يجرون العمليات المجمّعة، وكيف يقررون ما يُقسَّم على مراحل.