Augenbrauenlifting

Augenbrauenlifting, Botox oder Lidstraffung: Wie erkennen Sie, was Sie wirklich brauchen?

Statische Stirnfalten sind in Ruhe sichtbar; dynamische Falten entstehen oder vertiefen sich erst, wenn sich die Stirnmuskeln anspannen. Botulinumtoxin mildert dynamische Falten zuverlässig und kann die Augenbraue leicht anheben, eine Augenbraue aber nicht korrigieren, die altersbedingt durch den Verlust an Gewebehalt tatsächlich abgesunken ist.

Häufiger wird die Position der Augenbraue mit überschüssiger Lidhaut verwechselt, denn beide führen zu hängenden, müde wirkenden Oberlidern. Ein einfacher Test hilft bei der Unterscheidung: Heben Sie die Augenbrauen mit einer Fingerspitze behutsam an. Verschwindet dadurch der größte Teil der Überhängung, ist die Augenbraue abgesunken, und ein Augenbrauenlifting ist die direktere Lösung. Bleibt das Schweregefühl auch bei angehobener Augenbraue bestehen, ist die Oberlidstraffung der gezieltere Eingriff.

In der Praxis liegen beide Befunde häufig gemeinsam vor, weshalb ein Augenbrauenlifting und eine Oberlidstraffung so oft zusammen durchgeführt werden: Wird zuerst die Augenbraue angehoben, ist weniger Lidhaut tatsächlich überschüssig, sodass die anschließende Lidstraffung zurückhaltender ausfallen kann.

Als grobe Orientierung gilt: Dynamische Falten ohne abgesunkene Augenbraue sprechen für Botox; eine tief sitzende Augenbraue, bei der sich die Überhängung beim Anheben löst, spricht für ein Augenbrauenlifting; eine Überhängung, die trotz angehobener Augenbraue bestehen bleibt, spricht für eine Lidstraffung.

Den „überraschten“ Gesichtsausdruck vermeiden: Was gute Planung beim Augenbrauenlifting ausmacht

Der „überraschte“ Ausdruck, den Patientinnen und Patienten manchmal mit einem Augenbrauenlifting verbinden, ist fast nie eine unvermeidbare Nebenwirkung der Operation selbst. Er ist die Folge einer bestimmten Planungsentscheidung: Die Augenbraue wird zu weit über den Augenhöhlenrand angehoben, oft in Verbindung mit einem zu runden Bogen, statt sie in eine Position zurückzuführen, die zum Gesicht und zum Geschlecht der jeweiligen Person passt.

Mechanisch gesehen setzt eine zu starke Anhebung die Augenbraue deutlich oberhalb des knöchernen Randes der Augenhöhle an, legt mehr Oberlidhaut frei und weitet die sichtbare Lidöffnung über das natürliche Maß hinaus. Verstärkt wird dies, wenn ein Augenbrauenlifting mit einer Oberlidstraffung kombiniert wird und dabei zu viel Lidhaut entfernt wird, weil man davon ausgeht, dass die Augenbraue in ihrer neu angehobenen Position bleibt.

Gute Planung geht von der Erkenntnis aus, dass es keine einzige richtige Augenbrauenhöhe gibt: Das passende Ziel hängt von der Knochenstruktur der Person ab und von den unterschiedlichen Vorstellungen zu flacheren oder stärker gebogenen Augenbrauen bei Männern und Frauen. Patientinnen und Patienten dürfen die Chirurgin oder den Chirurgen berechtigterweise bitten, konkret zu beschreiben, wo die Augenbraue danach sitzen wird und warum.

Was geschieht beim Beratungsgespräch zum Augenbrauenlifting, und was sollten Sie mitbringen?

Ein gutes Beratungsgespräch besteht vor allem aus Betrachten, Ausmessen und Zuhören. Danach sollten Sie in eigenen Worten wiedergeben können, was die Ärztin oder der Arzt verändern will, was unverändert bleiben soll und aus welchem Grund. Gelingt Ihnen das im Anschluss nicht, war der Termin zu kurz.

Rechnen Sie damit, dass Ihr Gesicht in Ruhe und in Bewegung untersucht wird. Meist beobachtet die Chirurgin oder der Chirurg, wie sich Ihre Stirn verhält, wenn Sie die Augenbrauen heben, entspannen und die Stirn runzeln. Die Kraft der Muskeln, die die Augenbraue nach unten ziehen oder nach oben heben, bestimmt nämlich sowohl die Planung als auch die Nachsorge. Beurteilt wird außerdem, wo jede Augenbraue im Verhältnis zum knöchernen Rand der Augenhöhle sitzt. Links und rechts werden miteinander verglichen, und es wird geprüft, wie stark sich eine Hautfalte über dem Auge löst, wenn die Augenbraue angehoben gehalten wird. Die meisten Menschen haben eine gewisse natürliche Asymmetrie, und es ist sinnvoll, sich diese schon vor der Operation zeigen zu lassen und nicht erst danach.

Auch Haaransatz und Kopfhaut werden angesehen. Die Höhe der Stirn, Dichte und Wuchsrichtung der Haare sowie jede Lichtung beeinflussen, wo sich Schnitte verbergen lassen und welche Technik sinnvoll ist. Möglicherweise werden Sie gebeten, das Haar zurückzustreichen oder wegzubinden, damit sich dies gut beurteilen lässt.

Eine gründliche Krankengeschichte ist ebenso wichtig wie die Untersuchung. Halten Sie Angaben zu folgenden Punkten bereit:

• alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, auch solche, die das Blut verdünnen oder die Neigung zu Blutergüssen beeinflussen
• Rauchen oder jeder Nikotinkonsum, einschließlich Pflastern und E-Zigaretten
• frühere Operationen im Gesicht, auch an den Augenlidern, sowie Behandlungen mit Botulinumtoxin oder Fillern
• Blutungsneigung, Narbenneigung, Erkrankungen der Kopfhaut und Migräne
• trockene Augen in der Vorgeschichte, die die Ärztin oder der Arzt berücksichtigen wird, wenn Augenbrauen- und Lidoperation gemeinsam geplant werden

Was Sie mitbringen sollten, ist überschaubar. Fotos Ihres Gesichts aus früheren Jahren, bei natürlichem Licht und mit entspanntem Ausdruck aufgenommen, helfen der Chirurgin oder dem Chirurgen zu erkennen, wie sich die Position Ihrer Augenbrauen verändert hat und was eine familiäre Eigenheit statt einer Alterserscheinung ist. Bringen Sie außerdem eine Liste Ihrer Fragen mit sowie Fotos von Ergebnissen, die Ihnen gefallen, und vermerken Sie, was Sie daran genau anspricht: die Höhe, der Bogen, die Offenheit des Auges. Bilder anderer Personen sind ein Gesprächseinstieg und keine Vorlage, denn Knochenbau und Gewebe unterscheiden sich von Mensch zu Mensch.

Findet das Beratungsgespräch vor der Reise aus der Ferne statt, betrachten Sie es als Vorabprüfung. Fotos mit entspanntem Gesicht und mit leicht angehobenen Augenbrauen ermöglichen eine erste Einschätzung, ersetzen jedoch keine Untersuchung vor Ort. Eine verantwortungsvolle Chirurgin oder ein verantwortungsvoller Chirurg bestätigt oder überarbeitet den Plan, sobald sie oder er Sie gesehen hat.

Achten Sie schließlich darauf, wie das Gespräch geführt wird. Wer die Grenzen der Operation, die Alternativen und mögliche Komplikationen erläutert, gibt Ihnen Informationen, die Sie brauchen. Wer dagegen nur vom bestmöglichen Ergebnis spricht oder Sie rasch auf einen Termin zusteuert, gibt Ihnen weniger. Am Ende sollten Sie eine klare Darstellung der vorgeschlagenen Technik, der Art der Narkose, des Verlaufs der Narben, des Ablaufs der Erholung und der Organisation der Nachkontrolle nach Ihrer Rückkehr haben. Zu einem sorgfältigen Vorgehen gehört auch, dass Sie ohne Druck Zeit für Ihre Entscheidung erhalten.

Wie beurteilen Sie Vorher-nachher-Fotos zum Augenbrauenlifting realistisch?

Fotos sind für die meisten Patientinnen und Patienten der wichtigste Anhaltspunkt, und sie lassen sich leicht falsch deuten. Einige Gewohnheiten machen sie deutlich aussagekräftiger.

Achten Sie auf gleiche Aufnahmebedingungen. Verglichen werden sollten derselbe Blickwinkel, derselbe Abstand, dieselbe Beleuchtung und vor allem derselbe Gesichtsausdruck. Eine Augenbraue, die bei leicht überraschtem Ausdruck oder mit angehobenem Kinn aufgenommen wurde, kann höher wirken, als sie tatsächlich steht. Ein Vorher-Bild bei flachem Licht und müdem Ausdruck sowie ein Nachher-Bild bei weichem Licht und mit Make-up lassen beinahe jede Operation beeindruckend aussehen. Aussagekräftige Vergleiche wirken nüchtern: neutraler Hintergrund, entspanntes Gesicht, geöffnete Augen, zurückgebundenes Haar.

Prüfen Sie den Zeitpunkt. In den ersten Wochen wirkt die Augenbraue meist angehoben und das Gesicht geschwollen. Die endgültige Position zeigt sich erst, wenn die Schwellung nach zwei bis drei Monaten vollständig abgeklungen ist. Aufnahmen wenige Wochen nach der Operation zeigen ein unfertiges Ergebnis. Aussagekräftiger ist, wie die Augenbraue etwa ein Jahr danach aussieht, wenn sich das Gewebe in seiner Position gesetzt hat. Fragen Sie direkt, wie lange nach der Operation jedes Bild entstanden ist und ob Aufnahmen nach einem Jahr oder später vorliegen.

Betrachten Sie die Augenbraue, nicht nur das Lid. Weil ein Augenbrauenlifting häufig mit einer Oberlidstraffung kombiniert wird, kann eine Verbesserung im Augenbereich vom Lid statt von der Augenbraue stammen. Achten Sie darauf, wo die Augenbrauenhaare im Verhältnis zum knöchernen Rand sitzen und wie der Bogen geformt ist, nicht nur darauf, wie offen das Auge wirkt.

Beurteilen Sie Natürlichkeit, nicht auffällige Veränderung. Besonders überzeugend sind oft Ergebnisse, bei denen das Umfeld sagt, jemand sehe ausgeruht aus, und nicht, er oder sie sehe anders aus. Seien Sie vorsichtig bei Bildern, auf denen die Augenbrauen hoch, rund und weit von den Augen entfernt stehen oder die Stirn ungewöhnlich glatt und starr wirkt. Beachten Sie ebenso, ob die Position zur Person passt: Bei Männern wirkt eine flachere Linie in der Regel natürlicher, bei Frauen ein sanfter Bogen.

Fragen Sie, von wem die Bilder stammen. Bilder von der Chirurgin oder dem Chirurgen, die oder der Sie operieren wird, sind aussagekräftig. Bilder aus Lehrbüchern, von anderen Kliniken, aus Bilddatenbanken oder von Marketingagenturen sind es nicht. Kann eine Klinik nicht sagen, wer wann operiert und welche Technik verwendet hat, behandeln Sie das Bild als Dekoration.

Bedenken Sie, was ein Foto nicht zeigt. Es zeigt weder Taubheitsgefühle noch Spannungsgefühle der Kopfhaut, weder das Aussehen der Narben unter dem Haar noch die Tage mit Blutergüssen, die dem endgültigen Bild vorausgingen. Außerdem bildet es nur die Menschen ab, die einer Aufnahme zugestimmt haben und meist zufrieden sind. Keine Galerie zeigt die gesamte Bandbreite möglicher Ergebnisse, und keine sagt Ihr eigenes Ergebnis voraus.

Ein hilfreicher letzter Test: Bitten Sie die Chirurgin oder den Chirurgen, an einigen eigenen Fällen zu zeigen, was sie oder er heute anders machen würde. Wer darauf bereitwillig antworten kann, überprüft in der Regel die eigene Arbeit kritisch. Denken Sie daran, dass Sie jemanden suchen, dessen Urteil Sie vertrauen, und dass die Fotos nur ein Teil dieser Entscheidungsgrundlage sind.

Worauf sollten Sie bei einem Augenbrauenlifting im Ausland achten?

Die Operation ist kurz, doch der sichere Umgang mit den Tagen davor und danach erfordert eine Planung, die lange vor der Reise beginnt. Beim Medizintourismus kommen einige Gesichtspunkte hinzu, die sich nicht stellen, wenn die Praxis um die Ecke liegt.

Planen Sie das gesamte Erholungsfenster ein, nicht nur den Operationstermin. Weiter oben auf dieser Seite sind fünf bis sieben Tage vor dem Rückflug genannt; sie hängen mit der Entfernung der Klammern oder Fäden und der ersten Kontrolle der Wunde zusammen. Verstehen Sie das als Mindestwert. Schwellung und Blutergüsse sind unterschiedlich stark ausgeprägt, und ein sinnvoller Reiseplan enthält einen oder zwei Reservetage, damit eine verschobene Kontrolle Sie nicht vor die unangenehme Entscheidung stellt, früher abzureisen.

Vereinbaren Sie die Nachkontrolle schriftlich, bevor Sie sich festlegen. Fragen Sie, wer Sie an den letzten Tagen Ihres Aufenthalts kontrolliert, an wen Sie sich zu Hause wenden können, wenn Sie etwas beunruhigt, und ob die Chirurgin oder der Chirurg nach Ihrer Rückkehr zugesandte Fotos ansieht. Klären Sie, was geschieht, wenn eine Revisionsoperation nötig wird: ob dieselbe Ärztin oder derselbe Arzt sie durchführen würde, wo, wer die Kosten für Operationssaal und Narkose trägt und welchen Reiseaufwand dies bedeuten würde. Die Antworten unterscheiden sich zwischen den Anbietern erheblich und lassen sich vor der Operation leichter abwägen als danach.

Wissen Sie, wann ein Anruf angezeigt ist. In den ersten Tagen ist eine dringende Kontaktaufnahme angemessen bei rasch zunehmender Schwellung auf einer Seite, starken Schmerzen, die mit den verordneten Medikamenten nicht unter Kontrolle zu bringen sind, Fieber, sich ausbreitender Rötung oder Absonderung aus einem Schnitt, einer plötzlichen Veränderung des Sehens oder Schwierigkeiten, das Gesicht zu bewegen. Kennen Sie die Notrufnummer an Ihrem Reiseziel, und bewahren Sie die Kontaktdaten Ihrer Chirurgin oder Ihres Chirurgen so auf, dass Sie sie auch müde und mit Beschwerden schnell finden.

Planen Sie die Heimreise sorgfältig. Tragen Sie ein weites Oberteil mit Frontverschluss, das sich nicht über den Kopf ziehen lässt. Halten Sie den Kopf nach Möglichkeit erhöht, nehmen Sie die verordneten Schmerzmittel im Handgepäck mit und heben Sie kein Gepäck. Sonnenbrille und Hut sind angenehm und lenken weniger Aufmerksamkeit auf Sie, sie dürfen aber nicht auf die Schnitte drücken. Eine Begleitperson ist in den ersten Tagen hilfreich, sowohl für praktische Unterstützung als auch, um Veränderungen zu bemerken, die Ihnen selbst vielleicht entgehen.

Bedenken Sie das Reiseziel als Ort der Erholung. Zwei Wochen mit erhöhtem Kopf zu schlafen gelingt in einem Bett mit mehreren Kissen leichter als auf einem Sofa. Halten Sie den Aufenthalt ruhig: Meiden Sie Hitze, körperliche Anstrengung und überfüllte Ausflüge in der Sonne, und behandeln Sie die Tage nach der Operation nicht wie einen Urlaub. Alkohol wechselwirkt mit Schmerzmitteln und beeinflusst Schwellung und Heilung, weshalb die meisten Chirurginnen und Chirurgen anfangs davon abraten.

Bringen Sie Ihre Unterlagen mit. Bitten Sie um einen Operationsbericht, der die Technik und die verwendete Fixierung beschreibt, um das Narkoseprotokoll, um Angaben zu verordneten Medikamenten und um die Termine der Klammer- oder Fadenentfernung. Eine Ärztin oder ein Arzt zu Hause, die oder der ein Problem behandeln muss, kann damit weit mehr anfangen als mit einer allgemeinen Beschreibung.

Seien Sie realistisch bei kombinierten Eingriffen. Weitere Operationen auf derselben Reise verlängern die Narkose und die Erholung und erschweren die Einschätzung, welcher Teil der Schwellung oder der Beschwerden zu welchem Eingriff gehört. Viele Chirurginnen und Chirurgen begrenzen daher, was auf einmal erfolgt, besonders bei Patientinnen und Patienten, die kurz danach reisen. Ein vorsichtiger Plan lässt sich leichter überstehen und leichter nachkontrollieren.