Schamhügelkorrektur

Die Schamhügelkorrektur gehört zur Bauchdeckenstraffung, wenn ohnehin eine durchgeführt wird. Der Schamhügel wird über denselben Schnitt behandelt, es entsteht also keine zusätzliche Narbe und es ist keine zweite Narkose nötig. Andernfalls droht ein häufiges und enttäuschendes Ergebnis: ein flacher Bauch oberhalb eines Schamhügels, der weiterhin hervortritt.

Ärztinnen und Ärzte beziehen ihn unterschiedlich selbstverständlich ein, manche sprechen ihn nur an, wenn man danach fragt. Da er zu den wenigen Ergänzungen einer Bauchdeckenstraffung gehört, die kaum zusätzliches Risiko oder zusätzliche Erholung bedeuten, lohnt es sich, im Beratungsgespräch direkt zu fragen, ob der Schamhügel mitbehandelt wird, statt hinterher festzustellen, dass er es nicht wurde.

Eine alleinige Fettabsaugung genügt bei der Schamhügelkorrektur, wenn der Schamhügel voluminös, die Haut aber noch straff ist. Sie ist die einfachere Option mit deutlich schnellerer Erholung und fast ohne Narben. Ist die Haut erschlafft oder hängt der Schamhügel, verschlechtert die Fettabsaugung allein das Bild eher, weil die Haut nach der Entfernung des Fettpolsters, das sie ausgefüllt hat, leerer und hängender wirkt.

Sicher beurteilen lässt sich das nur durch eine körperliche Untersuchung, nicht anhand von Fotos. Wer bei einem eindeutig hängenden Schamhügel allein die Fettabsaugung anbietet, wählt die Operation, die sich leichter verkaufen lässt, nicht die, die wirkt, und Betroffene in dieser Lage lassen später häufig doch noch Haut entfernen.

Horizontal quer über den Unterbauch, in derselben Linie, in der auch die Narbe einer Bauchdeckenstraffung liegt, tief genug, um unter Unterwäsche und den meisten Badebekleidungen zu verschwinden. Wird die Schamhügelkorrektur mit einer Bauchdeckenstraffung durchgeführt, ist es dieselbe Narbe und keine zusätzliche.

Als eigenständiger Eingriff ist die Narbe kürzer und auf die Breite des Schamhügels begrenzt. Die Heilung ist an dieser Stelle weniger verlässlich als am flachen Bauch, weil die Leiste warm, feucht und beweglich ist; Narben reifen hier deshalb mitunter langsamer, und ein kleiner Bereich kann aufgehen und innerhalb weniger Wochen abheilen.

Der Schamhügel sieht nach der Schamhügelkorrektur größer aus, weil er geschwollen ist, und das ist die häufigste Sorge in den ersten Wochen. Die Schwellung im Schambereich ist ausgeprägt und klingt langsam ab, sodass der Schamhügel 2 bis 3 Wochen lang oft größer wirkt als vor der Operation.

Nach 6 Wochen ist er deutlich abgeschwollen, und das Bild bessert sich bis etwa 6 Monate weiter. Die Kompressionswäsche wie angewiesen zu tragen hilft hier tatsächlich und ist keine bloße Routineempfehlung. Gemeldet werden sollte nicht die Größe, sondern zunehmende Rötung, sich ausbreitender Schmerz oder Sekretaustritt, denn diese Zeichen sprechen für eine Infektion und nicht für gewöhnliche Schwellung.

Die alleinige Fettabsaugung am Schamhügel kann oft in örtlicher Betäubung mit Dämmerschlaf erfolgen, was Patientinnen und Patienten entgegenkommt, die eine Vollnarkose vermeiden möchten und Volumen statt erschlaffter Haut behandeln.

Die Schamhügelkorrektur mit Hautentfernung erfolgt meist in Vollnarkose, und bei Kombination mit einer Bauchdeckenstraffung stellt sich die Frage nicht, da der größere Eingriff die Narkose bestimmt. Wenn Sie eine Präferenz haben, sprechen Sie sie früh an, denn sie bestimmt mit, welche Technik realistisch ist.

Die Schamhügelkorrektur löst Hygieneprobleme häufig, und das gehört zu den berechtigteren funktionellen Gründen für den Eingriff, statt rein kosmetisch zu sein. Ein hängender Schamhügel bildet eine Falte, die feucht bleibt, und wiederkehrende Reizungen, Ausschläge und Pilzinfektionen in dieser Falte sind häufig und allein mit Hygiene tatsächlich schwer zu beherrschen.

Wird der Überhang entfernt, verschwindet die Falte, und das Problem klingt in der Regel ab. Ist dies der Hauptgrund für die Operation, sollten die wiederkehrenden Hautprobleme bei der eigenen Ärztin oder dem eigenen Arzt dokumentiert werden, zum einen, weil das das Ziel klärt, zum anderen, weil manche Gesundheitssysteme auf dieser Grundlage eine Kostenübernahme für die Hautentfernung prüfen.

Eine Schamhügelkorrektur kann durchaus zu aggressiv durchgeführt werden, und dieser Fehler ist bei diesem Eingriff der folgenreichste. Der Schamhügel liegt direkt oberhalb der Genitalregion, und wird zu viel Haut entfernt, zieht sie nach oben, verändert das Erscheinungsbild und verursacht Beschwerden beim Sitzen, beim Sport und beim Sex.

Der Fehler lässt sich zudem nur schwer korrigieren, weil in der Nähe kein überschüssiges Gewebe vorhanden ist, mit dem sich die Spannung lösen ließe. Deshalb entfernen erfahrene Operateure zurückhaltend und nehmen in Kauf, dass ein kleiner Teil der Patientinnen und Patienten nach 6 Monaten eine kleine Nachkorrektur wünscht. Wer eine großzügige Entfernung vorschlägt, um ein flaches Ergebnis zu garantieren, setzt die Prioritäten falsch.

Sex ist nach der Schamhügelkorrektur etwa nach 6 Wochen wieder möglich, wobei die Einschränkung dem Druck und der Reibung auf eine heilende Wunde gilt und nicht der Aktivität selbst. Der Schnitt liegt genau dort, wo Kontakt entsteht, und der Bereich ist lange davor noch geschwollen und taub.

Das Empfinden kehrt später zurück als die Beschwerdefreiheit. Ein Taubheitsgefühl am Schamhügel ist 3 bis 6 Monate lang üblich, und kleine, dauerhaft taube Stellen können zurückbleiben. Die meisten Patientinnen und Patienten berichten, dass das Empfinden annähernd normal zurückkehrt, doch es ist gut, vorher zu wissen, dass dies allmählich geschieht.

Die Schamhügelkorrektur gehört nach der Schwangerschaft, wenn eine weitere Schwangerschaft geplant ist. Eine Schwangerschaft dehnt den Unterbauch und mit ihm den Schamhügel, und die damit einhergehende Gewichtsveränderung verändert die Fettverteilung in diesem Bereich, sodass ein gutes Ergebnis wieder zunichtegemacht werden kann.

Der Eingriff verhindert keine Schwangerschaft und erschwert keine Entbindung, es ist also nicht gefährlich, ihn vorher durchführen zu lassen, nur vergeudet. Ärztinnen und Ärzte fragen in der Regel nach den Plänen und raten zum Abwarten, und dieselbe Überlegung gilt für eine geplante weitere Gewichtsabnahme, die den Schamhügel ebenso verändert wie den Bauch.

Die Kosten einer Schamhügelkorrektur werden gelegentlich übernommen, nämlich bei dokumentierten wiederkehrenden Infektionen, Ausschlägen oder Hygieneproblemen durch einen überhängenden Schamhügel, besonders nach massiver Gewichtsabnahme. Die Schwellenwerte unterscheiden sich von Land zu Land stark, und die meisten Systeme behandeln den Eingriff standardmäßig als kosmetisch.

Folgte die Gewichtsabnahme auf eine bariatrische Operation im selben Gesundheitssystem, ist der Weg oft klarer. Es lohnt sich, das mit der eigenen Ärztin oder dem eigenen Arzt und mit dokumentierter Vorgeschichte der Hautprobleme zu klären, bevor man annimmt, privat zahlen zu müssen. Ein abgelehnter Antrag kostet nichts außer Zeit.

6 Tage bei einer alleinigen Schamhügelkorrektur, sodass die Wunde vor der Reise einmal kontrolliert werden kann. Wurde sie mit einer Bauchdeckenstraffung kombiniert, bestimmt die Bauchdeckenstraffung den Zeitplan, und Sie sollten 7 bis 10 Tage einplanen.

Stundenlanges Sitzen drückt direkt auf den operierten Bereich, deshalb hilft ein weiches Kissen, und regelmäßiges Aufstehen dient zusätzlich dazu, das Thromboserisiko zu senken. Tragen Sie die Kompressionswäsche auf dem Flug und halten Sie den Bund Ihrer Kleidung locker und oberhalb des Schnitts.

Suchen Sie jemanden, der viele Eingriffe nach Gewichtsabnahme und viele Bauchdeckenstraffungen durchführt, denn dort ist die Schamhügelkorrektur Routine und keine Ausnahme. Lassen Sie sich Ergebnisse nach 6 Monaten oder einem Jahr zeigen, im Stehen fotografiert und nicht im Liegen, denn ein Schamhügel wirkt im Liegen flacher, als er aufrecht je sein wird.

Fragen Sie dann gezielt, wie zurückhaltend bei der Hautentfernung vorgegangen wird und was geschieht, wenn eine Patientin oder ein Patient nach 6 Monaten mehr entfernt haben möchte. Wer eine bewusste Strategie der zurückhaltenden Entfernung mit Nachkorrektur bei Bedarf beschreibt, hat das Problem der zu großzügigen Entfernung kennengelernt und entschieden, wie es zu vermeiden ist.

Die Schamhügelkorrektur verändert die Silhouette in enger Hose, Badebekleidung und Unterwäsche stärker, als Patientinnen und Patienten erwarten, denn der Schamhügel liegt genau dort, wo der Bund sitzt, und ein nach vorn gewölbter Schamhügel zeichnet sich unter fast allem eng Anliegenden ab.

Die Beschreibungen der Patientinnen und Patienten danach betreffen konkrete Kleidungsstücke und keine Maße: Badebekleidung, die keine Wölbung mehr zeigt, Jeans, die flach sitzen, und das Ende der Auswahl von Kleidung nach diesem Bereich. Das ist meist die Veränderung, die mehr zählt als das Aussehen des unbekleideten Schamhügels.

Ein Taubheitsgefühl am Schamhügel ist nach der Schamhügelkorrektur üblich und bessert sich innerhalb von 3 bis 6 Monaten, während sich die kleinen Hautnerven erholen. Kleine, dauerhaft taube Stellen können zurückbleiben, meist direkt oberhalb der Narbe, und die meisten Patientinnen und Patienten sehen darin einen vertretbaren Preis.

Das Empfinden im Genitalbereich selbst bleibt unberührt, denn der Eingriff findet oberhalb statt und nicht daran. Haben Sie besondere Bedenken zum Empfinden, lohnt es sich, sie im Beratungsgespräch gezielt anzusprechen, denn das lenkt die Chirurgin oder den Chirurgen auch zu einer zurückhaltenderen Hautentfernung.

Drainagen nach der Schamhügelkorrektur setzen manche Operateure ein und andere nicht, und der Grund dafür ist das Serom, die Flüssigkeitsansammlung unter der Haut, die häufig auftritt, wenn durch die Entfernung von Fett und Haut ein Hohlraum entstanden ist. Eine Drainage über einige Tage verringert sie.

Wird keine Drainage verwendet, wird das Serom stattdessen bei einem Kontrolltermin mit einer Nadel abgezogen, mitunter mehrmals. Für Reisende lohnt die Frage, wer das nach dem Rückflug übernimmt, denn der Eingriff ist unkompliziert, aber es muss jemand da sein, der ihn durchführt.

Die Schamhügelkorrektur wird am häufigsten mit einer Bauchdeckenstraffung kombiniert, was zugleich die häufigste und preislich günstigste Kombination ist, weil dieselbe Schnittführung, dieselbe Narkose und dieselbe Erholung genutzt werden. Auch mit einer Schamlippenverkleinerung (Labiaplastik) oder anderen intimchirurgischen Eingriffen wird sie häufig in derselben Sitzung durchgeführt.

Vermieden werden sollte, sie an eine sehr lange Operation anzuhängen, bei der die Narkosezeit ohnehin erheblich ist. Bei einer Unterkörperstraffung oder Gürtellipektomie wird der Schamhügel ohnehin als Teil der Hautentfernung behandelt und muss daher nicht als gesonderte Ergänzung geplant werden.

Ein kleiner aufgegangener Bereich entlang des Schnitts ist nach der Schamhügelkorrektur häufig und kein Zeichen, dass etwas schiefgelaufen ist, denn die Leiste ist warm, feucht und beweglich, und die Wunde steht bei jeder Bewegung unter Spannung. Sie wird mit Verbänden behandelt und erfordert keine weitere Operation.

Die Heilung vom Wundgrund aus dauert einige Wochen und hinterlässt meist eine etwas breitere Narbe in diesem Abschnitt. Gemeldet und nicht abgewartet werden sollten sich ausbreitende Rötung, zunehmender Schmerz, Fieber oder übel riechender Sekretaustritt, denn all das spricht für eine Infektion und nicht für eine einfache Wundöffnung.

Die Ergebnisse der Schamhügelkorrektur sind in dem Sinne dauerhaft, dass die entfernte Haut und das entfernte Fett nicht zurückkehren, und wer sein Gewicht stabil hält, behält das Ergebnis in der Regel auf Dauer. Der Schamhügel füllt sich nicht von selbst wieder auf.

Verändern können das Bild eine deutliche Gewichtszunahme, eine weitere Gewichtsabnahme oder eine Schwangerschaft, die den Bereich ebenso verändern wie den Bauch. Deshalb fragen Ärztinnen und Ärzte vorab nach Schwangerschaftsplänen und Gewichtsstabilität, und deshalb ist eine Operation vor Abschluss der einen oder anderen Veränderung vergeudet, aber nicht gefährlich.

Die Schamhügelkorrektur wird bei Männern und Frauen aus denselben Gründen durchgeführt, und der Eingriff selbst unterscheidet sich kaum. Ein Schamhügel, der nach starker Gewichtsabnahme voll bleibt, vergräbt den Penis im Fettpolster darüber und verursacht genau die Hygiene- und Funktionsprobleme, die er auch bei Frauen verursacht.

Bei Männern ist das funktionelle Argument oft das stärkere, denn das Verkleinern und Straffen des Schamhügels stellt sichtbare Länge wieder her, die verdeckt und nicht verloren war. Operateure mit hohem Aufkommen an Eingriffen nach Gewichtsabnahme behandeln das routinemäßig, und es lohnt sich, gezielt danach zu fragen, statt anzunehmen, der Eingriff sei nichts für einen.