Bauchdeckenstraffung

Die Narbe einer Bauchdeckenstraffung verläuft tief über den Unterbauch von Hüfte zu Hüfte. Ihre genaue Höhe wird im Stehen bei der Planung festgelegt und ist kein feststehendes Merkmal der Operation. Bei einer vollständigen Abdominoplastik gibt es zusätzlich eine Narbe um den neu positionierten Nabel.

Dieses Detail sollten Sie vorab am genauesten besprechen. Eine Narbe, die wenige Zentimeter zu hoch liegt, ist dauerhaft über Unterwäsche und Badebekleidung sichtbar und lässt sich nachträglich nicht nach unten verlegen. Bringen Sie zum Anzeichnungstermin die Unterwäsche und die Badebekleidung mit, die Sie tatsächlich tragen, und bitten Sie darum, die Linie im Vergleich dazu einzuzeichnen.

Eine Mini Bauchdeckenstraffung behandelt nur die erschlaffte Haut unterhalb des Nabels und lässt den Nabel an seiner Stelle. Eine vollständige Bauchdeckenstraffung behandelt den gesamten Bauch und setzt den Nabel neu. Welche Variante infrage kommt, entscheidet sich danach, wo Ihre Erschlaffung tatsächlich liegt, und nicht danach, wie viel Narbe Sie sich wünschen.

Die meisten Patientinnen und Patienten, die eine Mini Bauchdeckenstraffung wünschen, brauchen eine vollständige, weil Hauterschlaffung oberhalb des Nabels weit häufiger ist, als ihnen bewusst ist, und eine Mini-Straffung an einem solchen Bauch die obere Hälfte unbehandelt lässt. Eine Ärztin oder ein Arzt, der Ihnen sagt, dass der kürzere Eingriff nicht ausreichen würde, ist ehrlich zu Ihnen.

Bei der Muskelraffung, der Rektusplikatur, werden die beiden senkrecht verlaufenden Bauchmuskeln wieder zusammengenäht, wenn eine Schwangerschaft oder eine Gewichtsveränderung sie auseinandergedrängt hat. Diese Trennung ist der Grund, warum manche Bäuche trotz Normalgewicht und straffer Haut weiter nach vorn gewölbt sind.

Der Test ist einfach: Im Liegen mit angehobenem Kopf deutet ein Wulst oder eine Lücke in der Körpermitte auf eine Trennung hin. Liegt sie vor, bleibt die Vorwölbung bestehen, wenn nur Haut entfernt wird. Das ist der häufigste Grund, warum eine Bauchdeckenstraffung enttäuscht. Liegt keine Trennung vor, ist eine Raffung nicht nötig, und die Erholung fällt spürbar leichter aus.

Die Kombination ist übliche Praxis und keine Zusatzleistung. Der kombinierte Eingriff heißt Lipoabdominoplastik. Wird zusätzlich an den Flanken und am Oberbauch abgesaugt, entsteht eine definierte Taille, während die alleinige Entfernung von Haut einen flachen Bauch mit unbehandelten Seiten hinterlässt.

Eine Grenze gibt es: wie viel direkt über dem Hautlappen abgesaugt wird. Dieser Lappen ist auf eine Durchblutung angewiesen, die durch die Fettabsaugung geschädigt werden kann. Chirurginnen und Chirurgen behandeln deshalb die Flanken großzügig und den Hautlappen zurückhaltend. Das ist eine fachliche Abwägung und keine Frage dessen, wie viel Fett Sie entfernt haben möchten.

10 bis 14 Tage, und damit länger als bei den meisten Körpereingriffen. Die Drainagen müssen entfernt werden, die Wunde muss mindestens einmal kontrolliert werden, und das Thromboserisiko ist in den ersten zwei Wochen am höchsten, also genau dann, wenn ein langer Flug am wenigsten ratsam ist.

Reisen Sie mit leichtem Gepäck oder organisieren Sie Hilfe, denn schweres Heben ist 6 Wochen lang untersagt. Tragen Sie für den Flug die Kompressionswäsche, gehen Sie regelmäßig durch den Gang und befolgen Sie die Maßnahmen zur Thromboseprophylaxe, die die Ärztin oder der Arzt für die Reise verordnet.

Nach 6 Wochen. Die Einschränkung besteht, weil die Muskelraffung der Teil der Operation ist, der sich am leichtesten wieder lösen lässt. Sie gilt gleichermaßen für Kinder, Einkäufe, Gepäck und Krafttraining und ist die einzelne Anweisung, die am stärksten beeinflusst, ob der flache Bauch erhalten bleibt.

Wer kleine Kinder hat, sollte dies vor der Buchung konkret einplanen, denn 6 Wochen lang kein Kleinkind zu heben, lässt sich im Nachhinein schwer organisieren. Training der Rumpfmuskulatur wird als Letztes freigegeben, meist nach etwa 8 Wochen, und sollte schrittweise wieder eingeführt statt einfach fortgesetzt werden.

Eine Bauchdeckenstraffung entfernt die Dehnungsstreifen auf der Haut, die abgetragen wird, und das ist der größte Teil der Haut zwischen Nabel und Schambereich. Bei vielen Patientinnen und Patienten schließt das den Großteil ihrer Streifen ein, was sie häufig als unerwarteten Vorteil empfinden.

Streifen oberhalb des Nabels bleiben bestehen. Weil die obere Haut nach unten gezogen wird, liegen sie danach tiefer, sind aber nicht verschwunden. Keine Operation entfernt Dehnungsstreifen auf Haut, die bleibt, und eine Klinik, die etwas anderes andeutet, übertreibt, was eine Bauchdeckenstraffung leisten kann.

Danach, wenn weitere Schwangerschaften geplant sind. Eine Schwangerschaft dehnt die Haut und trennt die Bauchmuskeln erneut. Damit werden beide Teile der Operation zunichtegemacht, und eine zuvor durchgeführte Bauchdeckenstraffung bedeutet doppelt bezahltes Geld.

Eine Bauchdeckenstraffung verhindert keine Schwangerschaft und macht eine Entbindung nicht gefährlich. Es geht also nicht um die Sicherheit, sondern um den richtigen Zeitpunkt. Die meisten Chirurginnen und Chirurgen fragen direkt nach Ihren Plänen und raten zum Abwarten. Dieselbe Überlegung gilt für eine geplante Gewichtsabnahme, die den Bauch ebenso stark verändert.

Manche Chirurginnen und Chirurgen verwenden in den ersten Tagen Drainagen, andere verzichten ganz darauf, indem sie den Hautlappen in Abständen an der Bauchwand festnähen. Diese Technik heißt Fortschreitende-Spannungs-Naht (Progressive Tension Suturing) und schließt den Raum, in dem sich Flüssigkeit sammeln würde.

Patientinnen und Patienten beschreiben die Drainagen durchweg als das Schlimmste an der Erholung. Es lohnt sich daher zu fragen, welches Vorgehen die Ärztin oder der Arzt wählt. Werden Drainagen verwendet, bestimmen sie, wann Sie fliegen dürfen, denn mit liegenden Drainagen ist ein Flug nicht möglich.

Eine Bauchdeckenstraffung ist für die meisten Patientinnen und Patienten eher unangenehm als schmerzhaft. Das Empfinden ist eine tiefe, greifende Spannung und kein stechender Schmerz, besonders dort, wo die Muskeln gerafft wurden. Ein vollständig aufrechtes Stehen ist für mehrere Tage nicht möglich.

Verordnete Schmerzmittel sind meist für etwa 5 Tage nötig, danach genügen einfache Schmerzmittel. Länger bleiben Spannungsgefühl und Taubheit bestehen, nicht der Schmerz. Das Schlafen mit erhöht gelagerten Knien, das die Spannung von der Naht nimmt, macht für die erste Woche mehr Unterschied als jedes Medikament.

Bei einer vollständigen Bauchdeckenstraffung wird der Nabel von der umgebenden Haut gelöst, bleibt an der Bauchwand befestigt und wird durch eine neue Öffnung nach außen geführt, sobald die Haut nach unten gezogen wurde. Es ist also Ihr eigener Nabel an einer neuen Position, mit einer Narbe darum herum.

Wie dieser Nabel aussieht, unterscheidet sich zwischen den Chirurginnen und Chirurgen stärker, als Patientinnen und Patienten erwarten, und er gehört zu den sichtbarsten Stellen, an denen ein ansonsten gelungener Bauch beeinträchtigt werden kann. Es ist eine berechtigte und aufschlussreiche Bitte, Nahaufnahmen von Bauchnabeln zu sehen, die die Ärztin oder der Arzt vor einem Jahr geformt hat.

Dog Ears sind nach einer Bauchdeckenstraffung Gewebeüberschüsse an den Enden der Narbe, an den Hüften, wo die Entfernung spitz ausläuft. Sie sind häufig, weil die Narbe über einer gewölbten Fläche endet, und bei schlanken Patientinnen und Patienten fallen sie stärker auf.

Manche bilden sich über mehrere Monate zurück, wenn die Schwellung abklingt. Verbleibende werden etwa nach 6 Monaten in örtlicher Betäubung korrigiert. Das ist ein kleiner Eingriff, bedeutet aber entweder eine erneute Reise oder die Suche nach einer Ärztin oder einem Arzt zu Hause. Es ist sinnvoll, vor der ersten Operation zu fragen, was das bedeuten würde.

Eine Bauchdeckenstraffung wird gelegentlich finanziert, wenn eine dokumentierte funktionelle Beeinträchtigung vorliegt und nicht allein das Aussehen den Ausschlag gibt: wiederkehrende Infektionen und Ausschläge in einer Hautfalte, Schwierigkeiten bei der Hygiene oder ein Bruch, der gleichzeitig versorgt werden muss.

Folgte die Erschlaffung innerhalb desselben Gesundheitssystems auf eine bariatrische Operation, ist der Weg meist klarer. Die Schwellenwerte unterscheiden sich von Land zu Land erheblich. Es lohnt sich, dies mit der eigenen Ärztin oder dem eigenen Arzt zu klären und die Hautprobleme zu dokumentieren, bevor Sie davon ausgehen, dass Sie privat zahlen müssen.

Bitten Sie darum, Ergebnisse nach 12 Monaten statt nach 6 Wochen zu sehen, im Stehen fotografiert, und achten Sie besonders auf drei Dinge: wo die Narbe im Verhältnis zur Unterwäsche liegt, wie der Nabel aus der Nähe aussieht und ob die Hüften glatt sind oder Dog Ears aufweisen.

Fragen Sie dann, ob Drainagen oder Fortschreitende-Spannungs-Nähte verwendet werden, wie über eine Muskelraffung entschieden wird und wie hoch die Rate an Wundöffnungen ist. Wer darauf bereitwillig antworten kann, hat sich mit den Teilen dieser Operation beschäftigt, die darüber entscheiden, ob das Ergebnis gut oder nur flach ist.

Eine Bauchdeckenstraffung verschafft direkten Zugang zur Bauchwand, deshalb wird ein Nabelbruch oder ein kleiner Narbenbruch häufig in derselben Operation versorgt. Chirurginnen und Chirurgen erfahren davon in der Regel lieber vorab, als erst im Operationssaal darauf zu stoßen.

Liegt ein Bruch vor, ändert sich in manchen Gesundheitssystemen auch die Finanzierungslage, da seine Versorgung ein medizinischer und kein kosmetischer Eingriff ist. Aus beiden Gründen sollten Sie eine frühere Bruchdiagnose im Beratungsgespräch erwähnen.

Autofahren ist wieder möglich, wenn Sie eine Notbremsung ohne schmerzbedingtes Zögern ausführen könnten. Das ist nach einer Bauchdeckenstraffung meist nach etwa 2 bis 3 Wochen der Fall. Aufrecht im Autositz zu sitzen, ist davor ohnehin unangenehm.

Prüfen Sie neben der Auskunft Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes auch Ihre Versicherungsbedingungen, denn manche Versicherer legen nach einer Bauchoperation eine Frist fest. Als Beifahrerin oder Beifahrer können Sie früher mitfahren, wobei ein Kissen und ein zurückgelehnter Sitz die Fahrt in den ersten zwei Wochen deutlich erträglicher machen.

Eine Bauchdeckenstraffung ist in dem Sinn dauerhaft, dass die entfernte Haut nicht zurückkehrt und die gerafften Muskeln gerafft bleiben. Patientinnen und Patienten, deren Gewicht stabil bleibt, behalten das Ergebnis im Allgemeinen über Jahrzehnte.

Rückgängig machen es eine Schwangerschaft, die die Haut dehnt und die Muskeln erneut trennt, sowie eine deutliche Gewichtszunahme. Das Älterwerden lockert die verbliebene Haut allmählich, ein Bauch mit 60 sieht also nicht genau so aus wie mit 40, kehrt aber nicht in den Zustand vor der Operation zurück.

Ein Mommy Makeover verbindet eine Bauchdeckenstraffung mit einer Brustoperation, meist einer Straffung oder Vergrößerung, in einer Operation. Der Bauchanteil ist eine gewöhnliche Bauchdeckenstraffung. Der Begriff beschreibt die Kombination und keine andere Technik.

Abzuwägen ist die Narkosedauer. Die Kombination mehrerer Eingriffe erhöht das Thromboserisiko stärker, als es sich einfach addiert. Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die bzw. der eine Aufteilung in zwei Operationen vorschlägt, steuert also dieses Risiko und verkauft Ihnen nicht zwei Reisen. Für Patientinnen und Patienten, die ins Ausland reisen, ist diese Einschätzung wichtiger als zu Hause.

Werden nach einer Bauchdeckenstraffung Drainagen verwendet, bittet das Team Sie meist, jeden Tag aufzuschreiben, wie viel jede einzelne fördert, denn das Absinken der Menge unter einen Grenzwert entscheidet, wann sie gezogen werden.

Das klingt pedantisch und ist wichtig: Drainagen, die länger als nötig liegen, erhöhen das Infektionsrisiko, während zu früh entfernte Drainagen zu Flüssigkeitsansammlungen führen. Für internationale Patientinnen und Patienten bestimmt das Protokoll außerdem den Flugtermin, sodass sich der kleine Aufwand einer sorgfältigen Führung lohnt.