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Leitfaden zum Eingriff · Nach Gewichtsverlust & Kombinationsoperationen
Eine Bruststraffung mit Implantaten kombiniert zwei Operationen: eine Mastopexie, die die Brustwarze anhebt und überschüssige Haut strafft, und ein Implantat, das dem oberen Brustbereich Volumen zurückgibt. Der Eingriff eignet sich für Brüste, die zugleich erschlafft und entleert sind, meist nach Schwangerschaft oder starkem Gewichtsverlust. Die Operation dauert 2 bis 3 Stunden unter Vollnarkose. Die Revisionsrate liegt höher als bei jeder der beiden Operationen allein, und manche Chirurginnen und Chirurgen bevorzugen ein zweizeitiges Vorgehen.
Eine Bruststraffung mit Implantaten, medizinisch Augmentationsmastopexie genannt, besteht aus zwei Operationen, die gemeinsam durchgeführt werden. Die Mastopexie versetzt die Brustwarze an ihre richtige Position auf der Brust und entfernt überschüssige Haut, sodass die Brust höher sitzt. Das Implantat gibt Volumen zurück, besonders im oberen Brustbereich, wo die Fülle in der Regel zuerst verloren geht. Der Eingriff ist die Operation für eine Brust, die zugleich erschlafft und entleert ist, wie sie nach Schwangerschaft, Stillzeit und starkem Gewichtsverlust typischerweise zurückbleibt.
Dass es sich um eine eigenständige Operation handelt und nicht um zwei Eingriffe, die zufällig am selben Tag stattfinden, hat einen Grund: Viele Patientinnen brauchen tatsächlich beides, und keine der beiden Operationen genügt allein. Ein Implantat in einer erschlafften Brust ergibt eine größere erschlaffte Brust, und das zusätzliche Gewicht beschleunigt das Absinken meist noch. Eine Straffung an einer entleerten Brust ergibt dagegen eine straffe, aber leere Form, unten voll und oben hohl. Betroffene beschreiben dieses Ergebnis oft als enttäuschend, obwohl die Operation genau wie geplant verlaufen ist.
Zugleich ist dies die Operation der Brustchirurgie mit der höchsten Revisionsrate. Es lohnt sich, die Ursache zu verstehen, statt nur eine Zahl genannt zu bekommen. Die beiden Hälften wirken in entgegengesetzte Richtungen. Das Implantat drückt die Brust durch sein Eigengewicht nach außen und unten; die Straffung zieht die Hauthülle nach innen und oben. Die Chirurgin oder der Chirurg muss diese Kräfte in einem einzigen Moment austarieren, in geschwollenem Gewebe, das sich im folgenden Jahr noch weiter verschiebt. Das ist tatsächlich schwierig, auch für gute Operateure.
Deshalb ziehen mehrere erfahrene Chirurginnen und Chirurgen ein zweizeitiges Vorgehen vor: zuerst die Straffung, dann 3 bis 6 Monate Wartezeit, bis sich die Brust gesetzt hat, und danach das Implantat an eine bekannte Form. Die Ergebnisse sind bei diesem Vorgehen besser vorhersehbar, und Probleme mit der Position der Brustwarze und der Wundheilung treten seltener auf. Dem stehen reale Nachteile gegenüber: zwei Operationen, zwei Erholungsphasen, zwei Zeiträume ohne Arbeit und, bei einer Reise, zwei Reisen. Viele Patientinnen entscheiden sich dennoch nachvollziehbar für die einzeitige Operation. Das ist eine legitime Entscheidung, sofern sie in Kenntnis dieser Abwägung getroffen wird.
Das Narbenmuster richtet sich danach, wie viel Haut entfernt werden muss, nicht nach persönlicher Vorliebe. Ein vertikales oder Lollipop-Muster verläuft um den Warzenhof und senkrecht hinab bis zur Brustumschlagfalte. Es formt das Brustgewebe selbst um, statt sich auf die Hautstraffung zu verlassen, und hält deshalb tendenziell länger. Bei mehr überschüssiger Haut, als dieses Muster bewältigen kann, kommt eine waagerechte Narbe entlang der Falte hinzu; es entsteht das Anker- oder umgekehrte T-Muster. Wer sichtbare Narben an der Brust nicht akzeptieren würde, sollte wissen, dass keine Straffung ohne sie möglich ist.
Bei der Implantatgröße ist hier mehr Zurückhaltung gefragt als bei einer reinen Brustvergrößerung. Das ist die nützlichste Erkenntnis, die Patientinnen aus dem Beratungsgespräch mitnehmen können. Die Haut wurde bereits einmal durch Schwangerschaft oder Gewichtszunahme gedehnt und ist nun operativ gestrafft worden. Ein schweres Implantat hinter dieser Haut verlangt ihr dieselbe Leistung ein zweites Mal ab, mit weniger Reserven. Wer ein moderates Implantat wählt, behält die Straffung deutlich länger, und diejenigen, die innerhalb weniger Jahre zu einer zweiten Straffung zurückkehren, haben überdurchschnittlich oft das größte angebotene Implantat gewählt.
Die Durchblutung ist das Risiko, das den Rauchverzicht bei dieser Operation unverhandelbar macht. Die Brustwarze wird auf ihrer eigenen Blutversorgung verlagert, und die Hautlappen sind unterminiert und gestrafft. Rauchen verengt genau die kleinen Gefäße, auf die diese Versorgung angewiesen ist. Im Extremfall sind die Folgen, nämlich Wundheilungsstörungen an der Nahtstelle der Narben oder der teilweise Verlust der Brustwarze, entstellend und schwer zu korrigieren. Chirurginnen und Chirurgen, die Raucher für diesen Eingriff nicht operieren, handeln sorgfältig und nicht unkooperativ.
Der Zeitpunkt in Bezug auf eine Schwangerschaft ist die zweite praktische Frage, und die ehrliche Antwort ist unbequem. Schwangerschaft und Stillzeit verändern die Brust erheblich und machen eine Straffung wahrscheinlich wieder zunichte; üblicherweise wird daher empfohlen, zuerst die Familienplanung abzuschließen. Wer dennoch operieren lässt, sollte wissen, dass eine spätere Revision realistisch möglich ist, und sie einplanen, statt von ihr überrascht zu werden.
Schließlich verlangt die Erholung eine besondere Art von Geduld. In den ersten 6 Wochen sitzen die Brüste hoch, fühlen sich fest an und wirken straff, weil das Implantat noch nicht abgesunken ist und das gestraffte Gewebe sich noch nicht entspannt hat. Viele Patientinnen empfinden diese Phase als entmutigend, und nicht wenige wenden sich an die Klinik, überzeugt, dass etwas schiefgelaufen sei. Fast alle sehen es nach 3 Monaten anders. Das Ergebnis steht erst zwischen 6 und 12 Monaten endgültig fest, wenn die Narben ausgereift sind.
Darauf achten Chirurgen im Beratungsgespräch.
Eine Bruststraffung mit Implantaten eignet sich für Erwachsene, deren Brüste zugleich erschlafft sind und an Volumen verloren haben, meist nach Schwangerschaft, Stillzeit oder Gewichtsverlust. Die Brustwarze liegt dabei auf oder unterhalb der Brustumschlagfalte. Vorausgesetzt werden eine gute Gesundheit, keine bestehende Schwangerschaft und keine Stillzeit sowie die Bereitschaft, eine höhere Revisionsrate in Kauf zu nehmen, als sie jede der beiden Operationen für sich mit sich bringt.
Gründe, aus denen ein guter Chirurg zum Warten oder zu einer Alternative rät.
Auf eine Bruststraffung mit Implantaten wird verzichtet bei Schwangerschaft oder Stillzeit, bei Raucherinnen und Rauchern, die nicht aufhören, weil die kombinierte Operation auf die Durchblutung unterminierter Haut angewiesen ist, bei instabilem Gewicht oder geplantem weiterem Gewichtsverlust, bei unbehandelter Brusterkrankung oder einem nicht abgeklärten Knoten sowie dort, wo die Hautqualität zu schlecht ist, um Implantat und Straffung zugleich zu tragen.
Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Technik er für Sie empfiehlt und warum.
Straffung und Implantat werden in einer einzigen Operation durchgeführt. Zuerst wird das Implantat eingesetzt, danach wird die Hauthülle gestrafft und die Brustwarze um das Implantat herum neu positioniert.
Zuerst wird die Straffung durchgeführt, die Brust darf sich 3 bis 6 Monate setzen, und das Implantat wird in einer zweiten Operation eingesetzt, sobald die endgültige Hautposition bekannt ist.
Die Narben verlaufen um den Warzenhof und senkrecht hinab bis zur Brustumschlagfalte. Das Brustgewebe selbst wird umgeformt, statt sich auf die Hautstraffung zu verlassen; das Muster eignet sich für ein mäßiges Erschlaffen.
Die Narben verlaufen um den Warzenhof, senkrecht und waagerecht entlang der Brustumschlagfalte. Das Muster wird eingesetzt, wenn viel überschüssige Haut entfernt werden muss.
Schritt für Schritt, von der Ankunft bis zur Entlassung.
Vor einer Bruststraffung mit Implantaten werden die neue Position der Brustwarze und die zu entfernende Haut markiert, während Sie aufrecht stehen. Eine Brust, die unter dem Licht im Operationssaal flach liegt, hat mit der Brust, die später jemand sieht, wenig gemein.
Das Implantat wird nach Basisbreite und moderatem Volumen ausgewählt, denn ein schweres Implantat hinter frisch gestraffter Haut ist der Hauptgrund, warum eine Straffung früh nachlässt.
Vollnarkose mit intravenöser Antibiotikagabe; Maßnahmen zur Thromboseprophylaxe beginnen bereits vor dem Start der Operation.
Zuerst wird die Implantattasche angelegt und das Implantat eingesetzt, meist in der Dual-Plane-Technik, sodass die Straffung anschließend auf das tatsächlich vorhandene Volumen zugeschnitten werden kann.
Die Brustwarze wird auf ihrer eigenen Blutversorgung nach oben versetzt, und die Hauthülle wird um das Implantat herum gestrafft. Das Narbenmuster richtet sich danach, wie viel Haut entfernt werden muss.
Die Wunden werden schichtweise verschlossen, mit besonderer Sorgfalt an der Stelle, an der die Narben aufeinandertreffen. Bei Bedarf kommen Drainagen zum Einsatz, und noch vor dem Aufwachen wird ein stützender Operations-BH angelegt.
Häufigkeiten folgen veröffentlichten Leitlinien; Ihr persönliches Risiko hängt von Ihrer Gesundheit und dem Chirurgen ab.
Eine Bruststraffung mit Implantaten ist die Operation der Brustchirurgie mit der höchsten Revisionsrate. Wichtig ist, die Ursache zu verstehen, und nicht nur, die Zahl zu hören. Die beiden Hälften ziehen in entgegengesetzte Richtungen. Das Implantat drückt die Brust durch sein Eigengewicht nach außen und unten; die Straffung zieht die Hauthülle nach innen und oben. Beides wird in einem einzigen Moment gegeneinander abgewogen, in geschwollenem Gewebe, während sich die endgültige Position aller Strukturen im Lauf des folgenden Jahres noch verändert.
Aus diesem Grund bevorzugen einige erfahrene Chirurginnen und Chirurgen ein zweizeitiges Vorgehen: zuerst die Straffung und Monate später, wenn sich die Haut gesetzt hat, das Implantat. Das zweizeitige Vorgehen kostet mehr und bedeutet zwei Erholungsphasen, und viele Patientinnen entscheiden sich nachvollziehbar trotzdem für die einzeitige Operation. Entscheidend ist, dass die Wahl in Kenntnis der Abwägung getroffen wird. Ein gutes Zeichen ist eine Ärztin oder ein Arzt, die oder der diese Abwägung erklärt und die eigene Revisionsrate nennt statt einer Lehrbuchzahl, und kein gutes Zeichen ist, wenn der kombinierte Eingriff als Routine dargestellt wird.
Stärker ausgeprägt als nach jeder der beiden Operationen allein, weil eine Bruststraffung mit Implantaten die Hautstraffung mit der Dehnung durch ein neues Implantat verbindet.
Unvermeidlich. Die Narben verlaufen um den Warzenhof und hinab bis zur Brustumschlagfalte, häufig auch entlang der Falte. Sie sind 3 Monate lang rot und fest und verblassen innerhalb von 1 bis 2 Jahren.
Taubheit oder erhöhte Empfindlichkeit sind über Monate üblich und bilden sich bei den meisten Patientinnen zurück. Eine dauerhafte Veränderung ist jedoch wahrscheinlicher als nach einem Implantat allein.
Eine Bruststraffung mit Implantaten hat eine höhere Revisionsrate als jede der beiden Operationen allein, am häufigsten wegen der Brustwarzenposition, der Narbenqualität oder weil das Implantat tiefer absinkt als das gestraffte Gewebe.
Die Stelle, an der senkrechte und waagerechte Narbe aufeinandertreffen, hat die schlechteste Durchblutung und kann sich öffnen, besonders bei Raucherinnen und Rauchern und bei größeren Brüsten.
Die Kapsel um das Implantat zieht sich zusammen und macht die Brust fest. Dadurch wird die durch die Straffung geschaffene Form verzerrt, und in der Regel ist eine weitere Operation nötig.
Teilweiser oder vollständiger Verlust der Brustwarze durch Ausfall ihrer Blutversorgung. Selten, verheerend und bei Raucherinnen und Rauchern erheblich wahrscheinlicher, weshalb der Rauchverzicht nicht verhandelbar ist.
Die Erholung nach einer Bruststraffung mit Implantaten dauert länger als nach jeder der beiden Operationen allein, und die Form braucht deutlich länger, um sich zu setzen, als Patientinnen erwarten. In den ersten 6 Wochen sitzen die Brüste hoch, fühlen sich fest an und wirken straff, weil das Implantat noch nicht abgesunken ist und das gestraffte Gewebe sich noch nicht entspannt hat. Viele Patientinnen empfinden diese Phase als entmutigend, und fast alle sehen es nach 3 Monaten anders.
Planen Sie 2 Wochen Arbeitsausfall, 6 Wochen ohne Sport für den Oberkörper und ein Jahr ein, bis die Narben ihr endgültiges Aussehen haben. Praktische Vorbereitung ist hier wichtiger als bei kleineren Eingriffen: Kleidung mit Verschluss vorn, ein zweiter Stütz-BH, damit einer gewaschen werden kann, und jemand, der in den ersten Tagen hilft, denn das Heben der Arme über Schulterhöhe ist nicht erlaubt.
Tag 1-3
In der Regel 1 Nacht im Krankenhaus. Der Brustkorb fühlt sich eng und schwer an, die Brüste sitzen hoch und fest. Der Stütz-BH wird durchgehend getragen, die Arme bleiben unten, Schmerzmittel werden regelmäßig eingenommen.
Tag 4-7
Die Schmerzen gehen spürbar zurück, und sanftes Gehen wird empfohlen. Verbände und Wunden werden kontrolliert, die Flugtauglichkeit wird meist um den 7. Tag bestätigt.
Woche 2-4
Der Großteil der Schwellung klingt ab, und der Alltag kehrt zurück. Die Narben sind rot und erhaben. Nicht über Schulterhöhe heben, kein Sport für den Oberkörper und kein BH mit Bügel.
Woche 6-12
Das Implantat setzt sich, und das gestraffte Gewebe entspannt sich darum herum. Sport wird schrittweise wieder aufgenommen. Die Narbenbehandlung mit Silikon beginnt, sobald die Wunden vollständig geschlossen sind.
Monat 6-12
Die Schwellung ist verschwunden, die Brust hat ihre endgültige Position gefunden, und die Narben verblassen. Eine Bruststraffung mit Implantaten sollte zu diesem Zeitpunkt beurteilt werden und nicht früher.
Eine gelungene Bruststraffung mit Implantaten ergibt eine Brust, die höher auf dem Brustkorb sitzt, mit zentrierter statt nach unten zeigender Brustwarze und wiederhergestellter Fülle in der oberen Hälfte. Patientinnen beschreiben das Ergebnis am häufigsten anhand von Kleidung und BHs und weniger anhand der Größe: Die Sachen passen wieder, und der BH muss weniger leisten.
Die Form braucht lange, bis sie sich zeigt. 6 Wochen lang sind die Brüste hoch, fest und straff; zwischen der 6. und 12. Woche setzt sich das Implantat, und das gestraffte Gewebe entspannt sich; die endgültige Form erscheint zwischen 6 und 12 Monaten, wenn die Narben ausreifen. Das Ergebnis nach 6 Wochen zu beurteilen heißt, die Schwellung zu beurteilen.
Die Narben sind dauerhaft und der ehrliche Preis der Operation. Sie sind etwa 3 Monate lang rot und erhaben und verblassen dann innerhalb von 1 bis 2 Jahren zu hellen Linien um den Warzenhof und hinab bis zur Brustumschlagfalte. Silikongel oder Silikonpflaster und konsequenter Sonnenschutz verbessern messbar, wie die Narben ausheilen, und dieser Teil liegt in der Hand der Patientin.
Wie lange das Ergebnis hält, hängt vor allem von der Implantatgröße und vom Gewicht ab. Ein moderates Implantat bei stabilem Gewicht hält typischerweise 10 bis 15 Jahre gut. Ein großes Implantat hinter Haut, die bereits zweimal gedehnt wurde, tut das nicht, und die Patientinnen, die am frühesten für eine zweite Straffung zurückkehren, haben überdurchschnittlich oft die größte verfügbare Option gewählt.
Eine Bruststraffung mit Implantaten kostet mehr als jede der beiden Operationen allein, weil der Eingriff länger dauert, zwei Arbeitsschritte verbindet, meist einen stationären Aufenthalt über Nacht erfordert und die Implantate selbst hinzukommen. Der Preis ergibt sich nicht einfach aus der Addition der beiden Einzelpreise, da Narkose und Operationssaal gemeinsam genutzt werden, liegt aber spürbar über dem einer Straffung oder einer Brustvergrößerung für sich.
Die wichtigsten Kosten sind hier die für eine Operation, die Sie noch gar nicht hatten. Dieser Eingriff hat die höchste Revisionsrate in der Brustchirurgie. Was eine Revisionsregelung tatsächlich abdeckt (Chirurgin oder Chirurg, Operationssaal, neue Implantate, Flüge), ist daher eine wichtigere Frage als der Preis auf dem Angebot. Eine Regelung, die nur das Honorar der Chirurgin oder des Chirurgen übernimmt, ist deutlich weniger wert, als sie klingt, wenn Operationssaal und Implantate den größeren Teil der Rechnung ausmachen.
Falls Sie ein zweizeitiges Vorgehen erwägen, lassen Sie sich beide Kostenvoranschläge geben. Zwei Operationen kosten insgesamt mehr, sind aber besser vorhersehbar, und der Vergleich des zweizeitigen Preises mit dem kombinierten Preis zuzüglich einer realistischen Wahrscheinlichkeit für eine Revision ist fairer, als es die Preise auf den Angeboten vermuten lassen.
Warum Angebote für denselben Eingriff unterschiedlich ausfallen, damit Sie Pakete fair vergleichen können.
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Operative und nicht-operative Optionen, die Sie vor der Entscheidung abwägen sollten.
Dasselbe Ergebnis, auf zwei Operationen im Abstand von Monaten verteilt. Besser vorhersehbar und mit niedrigerer Revisionsrate, dafür mit zwei Erholungsphasen und einem höheren Gesamtpreis.
Hat die Brust noch genug eigenes Volumen, versetzt und formt eine Straffung die Brust um, ohne Sie auf ein Implantat und alles, was daraus folgt, festzulegen.
Nur ausreichend, wenn die Brustwarze noch oberhalb der Brustumschlagfalte liegt. Unterhalb dieser Linie macht ein Implantat die Brust größer und weiterhin tief sitzend.
Stellt mäßiges Volumen im oberen Brustbereich mit körpereigenem Fett statt mit einem Implantat wieder her und vermeidet so das Implantatgewicht auf frisch gestraffter Haut. Das Volumen, das sich hinzufügen lässt, ist begrenzt.
Stellen Sie in jedem Beratungsgespräch dieselben Fragen, um die Antworten vergleichen zu können.
Beides ist legitim, und die ehrliche Antwort lautet: Das zweizeitige Vorgehen ist besser vorhersehbar, die Kombination dagegen bequemer. In einer einzigen Operation muss die Chirurgin oder der Chirurg ein Implantat, das nach außen drückt, gegen eine Hauthülle abwägen, die nach innen gestrafft wird, in geschwollenem Gewebe und in einem einzigen Moment. Das ist tatsächlich schwierig und der Grund, warum die Bruststraffung mit Implantaten die höchste Revisionsrate in der Brustchirurgie hat.
Beim zweizeitigen Vorgehen wird zuerst gestrafft, der Brust werden 3 bis 6 Monate zum Setzen gegeben, und danach wird das Implantat an eine bekannte Form eingesetzt. Das kostet mehr, bedeutet zwei Erholungsphasen und zwei Reisen, und für viele Patientinnen gibt das den Ausschlag. Entscheidend ist, die Abwägung vorher genannt zu bekommen, statt sie später zu entdecken. Fragen Sie die Chirurgin oder den Chirurgen, bei welchem Anteil der eigenen kombinierten Fälle eine Revision nötig wird.
Entscheidend ist, wo Ihre Brustwarze im Verhältnis zur Falte unter Ihrer Brust liegt. Liegt die Brustwarze oberhalb dieser Falte, ergibt ein Implantat allein oft ein gutes Ergebnis, weil es die entleerte Haut ausfüllt. Liegt die Brustwarze auf oder unterhalb der Falte, macht ein Implantat allein die Brust größer und weiterhin tief sitzend, und das zusätzliche Gewicht lässt das Erschlaffen mit der Zeit meist noch schlimmer aussehen.
Gegenüber der Empfehlung, bei deutlichem Erschlaffen nur Implantate zu setzen, ist Skepsis angebracht: Das ist die einfachere Operation mit schnellerer Erholung und ohne sichtbare Narben und damit auch die Operation, die sich leichter verkaufen lässt. Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der Ihnen sagt, dass Sie eine Straffung mit den dazugehörigen Narben brauchen, sagt Ihnen meist etwas, das Sie nicht hören wollten, weil es zutrifft.
Immer um den Warzenhof und fast immer senkrecht vom Warzenhof hinab bis zur Falte unter der Brust. Bei viel überschüssiger Haut kommt zusätzlich eine waagerechte Narbe entlang der Falte hinzu; es entsteht das Anker- oder umgekehrte T-Muster. Das Ausmaß richtet sich danach, wie viel Haut entfernt werden muss, und nicht nach persönlicher Vorliebe.
Die Narben sind etwa 3 Monate lang rot und fest und verblassen dann innerhalb von 1 bis 2 Jahren zu hellen Linien. Sie sind dauerhaft. Wer sichtbare Narben an der Brust nicht akzeptieren würde, sollte wissen, dass eine Straffung ohne sie nicht möglich ist und dass dies die grundlegende Abwägung dieser Operation ist.
In der Regel ja, wobei eine veränderte Empfindung nach einer Bruststraffung mit Implantaten wahrscheinlicher ist als nach einem Implantat allein, weil die Brustwarze samt ihrer Blut- und Nervenversorgung versetzt wird, statt an ihrer Stelle zu bleiben. Taubheit oder erhöhte Empfindlichkeit sind in den ersten Monaten häufig und bilden sich bei der Mehrheit der Patientinnen innerhalb von 6 bis 12 Monaten zurück.
Eine Minderheit behält eine dauerhafte Veränderung, und diese Möglichkeit sollte vor der Operation ehrlich abgewogen werden, statt sie hinterher zu entdecken. Je größer die Straffung, desto weiter wandert die Brustwarze und desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer bleibenden Veränderung.
7 Tage sind nach einer Bruststraffung mit Implantaten das übliche Minimum, länger als nach einem Implantat allein, weil die Wunden ausgedehnter sind und das Heilungsrisiko an der Stelle, an der die Narben aufeinandertreffen, real ist. Manche Chirurginnen und Chirurgen verlangen 10 Tage.
Tragen Sie für den Flug den Stütz-BH, halten Sie die Arme unten, bewegen Sie Ihre Beine regelmäßig und befolgen Sie die Hinweise des Teams zur Thromboseprophylaxe. Wenn eine Wunde gerötet ist, nässt oder sich an der T-Stelle öffnet, muss sie vor dem Flug untersucht werden und nicht erst nach der Landung.
Manchmal, doch das ist weniger verlässlich als nach einem Implantat allein, und Sie sollten davon ausgehen, dass es nicht möglich sein könnte. Bei einer Straffung wird die Brustwarze versetzt und das Gewebe darunter umgeformt, was die Milchgänge beeinträchtigen kann, selbst wenn die Brustwarze mit dem darunterliegenden Gewebe verbunden bleibt.
Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, lautet der übliche Rat, zu warten, bis die Familienplanung abgeschlossen ist, denn Schwangerschaft und Stillzeit verändern die Brust erheblich und machen eine Straffung wahrscheinlich wieder zunichte. Das ist oft nicht das, was Patientinnen hören wollen, erspart aber, die Operation zweimal zu bezahlen.
Das Implantat verändert sich nicht, alles um es herum aber schon. Die Straffung selbst hält typischerweise 10 bis 15 Jahre gut, bei guter Hautqualität und moderater Implantatgröße oft länger. Verkürzt wird die Haltbarkeit durch Gewicht, Schwerkraft und Zeit: Die Haut dehnt sich erneut, und ein schweres Implantat beschleunigt das.
Das Nützlichste, was Sie für ein dauerhaftes Ergebnis tun können, ist die Wahl eines moderaten Implantats. Übermäßiges Gewicht auf Haut, die bereits einmal gedehnt und gestrafft wurde, ist der Hauptgrund, warum Patientinnen früher als erwartet zu einer zweiten Straffung zurückkehren.
Weil zwei konkurrierende Ziele gleichzeitig erreicht werden müssen. Das Implantat fügt Volumen hinzu und drückt die Brust nach außen und unten; die Straffung entfernt Haut und zieht sie nach innen und oben. Beides in einer Sitzung genau richtig zu treffen, in geschwollenem Gewebe, das sich im folgenden Jahr noch verschiebt, ist schwieriger, als jede der beiden Operationen allein durchzuführen.
Die häufigsten Gründe für eine Revision sind eine Brustwarze, die etwas zu hoch oder zu tief sitzt, ein Implantat, das unter das gestraffte Gewebe absinkt, sodass die Brust aus zwei Teilen zu bestehen scheint, und Narben, die korrigiert werden müssen. Keines davon ist gefährlich, doch jedes bedeutet eine zweite Operation, und es ist ehrlicher, diese Möglichkeit einzuplanen, als von ihr überrascht zu werden.
Ein Double Bubble ist eine sichtbare waagerechte Linie quer über der unteren Brust: Das Implantat ist unter die ursprüngliche Brustumschlagfalte abgesunken, und die alte Falte bleibt darüber sichtbar, sodass die Brust aus zwei gerundeten Teilen zu bestehen scheint. Es ist einer der konkreten Gründe, aus denen eine Bruststraffung mit Implantaten revidiert werden muss.
Vermieden wird es im Wesentlichen durch ein Implantat, dessen Basisbreite zum Brustkorb passt, statt es allein nach dem Volumen auszuwählen, und durch sorgfältigen Umgang mit der Falte während der Operation. Tritt es auf, besteht die Korrektur meist darin, die Falte zu lösen oder zu verstärken und manchmal das Implantat zu wechseln; sie erfolgt, wenn sich alles nach 6 bis 12 Monaten gesetzt hat.
Ja, wenn Sie es vorhaben. Erreichen Sie vor der Operation ein stabiles Gewicht, das Sie halten können, denn ein deutlicher Gewichtsverlust danach lässt das Brustgewebe erschlaffen und dehnt die Haut erneut, was einen Großteil dessen zunichtemacht, was die Straffung erreicht hat. Eine Gewichtszunahme wirkt gegenteilig und belastet das Gewebe, das das Implantat trägt.
Bei Patientinnen, die bereits sehr viel Gewicht verloren haben, ist die Hautqualität oft schlecht und weniger geeignet, Straffung und Implantat zugleich zu halten. Das schließt die Operation nicht aus, macht aber eine zurückhaltende Implantatgröße und manchmal ein zweizeitiges Vorgehen zum sinnvollen Plan.
2 Wochen bei Schreibtischarbeit und 3 bis 4 Wochen bei allem Körperlichen oder bei allem, was Heben oder Greifen über Schulterhöhe einschließt. Die Einschränkung, die viele überrascht, ist nicht der Schmerz, sondern die Bewegung: Sie dürfen Ihre Arme mehrere Wochen lang nicht vollständig heben, was mehr Berufe ausschließt, als Patientinnen erwarten.
Sport für den ganzen Oberkörper ist erst nach 6 Wochen möglich, und Autofahren ist wieder möglich, wenn Sie eine Notbremsung durchführen und das Lenkrad ohne Zögern drehen können, meist nach 2 bis 3 Wochen. Wenn Sie kleine Kinder haben, die hochgenommen werden wollen, organisieren Sie Hilfe für die ersten zwei Wochen.
Ja, und sie tut es sehr oft, denn fast keine Brüste sind identisch, und die kombinierte Operation bietet mehr Möglichkeiten als jede der beiden allein. Auf beiden Seiten können unterschiedliche Implantatvolumina verwendet werden, die Brustwarzen können unterschiedlich weit versetzt werden, und es kann unterschiedlich viel Haut entfernt werden.
Symmetrie lässt sich nicht versprechen. Brüste unterscheiden sich in der Gewebequalität, in der Lage der Falte darunter und in der Heilung, daher ist das realistische Ziel, den Unterschied unauffällig zu machen, statt ihn zu beseitigen. Bitten Sie die Chirurgin oder den Chirurgen, Ihnen vor der Operation Ihre vorhandenen Asymmetrien im Spiegel zu zeigen, denn Patientinnen, die sie vorher gesehen haben, stört das, was danach bleibt, deutlich weniger.
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