Wadenimplantate

Eines oder zwei, und die Entscheidung hängt davon ab, welcher Teil der Wade zu schwach ausgeprägt ist. Ein einzelnes Implantat über dem inneren Muskelkopf formt die Kontur, die von vorn am deutlichsten sichtbar ist, und genügt, wenn nur diese stört. Zwei Implantate, ein inneres und ein äußeres, formen den gesamten Umfang und ergeben auch von hinten ein ausgewogeneres Bein.

Paarige Implantate eignen sich für wirklich dünne Beine; ein einzelnes Implantat für ein isoliertes Defizit an der Innenseite. Der Preis dafür: Zwei Implantate bedeuten doppelte Präparation in einem Muskelraum, der sich nicht dehnt, die Erholung dauert daher länger, und die Komplikationsrate ist höher. Es lohnt sich, zu fragen, welche Variante die Chirurgin oder der Chirurg vorschlägt und warum.

Weil die Faszie sie hält. Sie ist eine straffe Hülle um den Wadenmuskel, und ein Implantat darunter liegt sicher an seinem Platz, mit überdeckten Rändern. Das stabilisiert es und kaschiert seinen Rand an einem Bein mit wenig Fettgewebe darüber.

Der Preis dieser Stabilität ist Druck. Alles, was unter eine Faszie gelegt wird, die sich nicht dehnt, macht den Muskelraum enger. Deshalb ist die Erholung anstrengender, und deshalb gibt es die ernste Komplikation. Eine Platzierung oberhalb der Faszie wäre angenehmer, aber deutlich weniger stabil.

Suchen Sie sofort eine ärztliche Notfallabklärung auf, statt die Klinik zu kontaktieren und auf eine Antwort zu warten. Schmerzen nach Wadenimplantaten sollten am ersten oder zweiten Tag ihren Höhepunkt erreichen und danach stetig nachlassen. Schmerzen, die stark sind, nicht nachlassen, zunehmen und in keinem Verhältnis zu dem stehen, was Ihnen angekündigt wurde, sind das Warnzeichen für ein Kompartmentsyndrom.

Schmerzen beim Anziehen des Fußes nach oben, eine harte, gespannte Wade und Taubheitsgefühl gehen damit einher. Ein Kompartmentsyndrom erfordert eine Operation, um den Druck zu entlasten, und verursacht bei Nichtbehandlung dauerhafte Muskelschäden. Es ist selten, und es ist das Einzige auf dieser Seite, das man niemals über Nacht abwarten sollte.

Oft ja, besonders an einem schlanken Bein. Wadenimplantate liegen unter der Faszie, aber über dem Muskel, und das Weichgewebe darüber ist am Unterschenkel dünn, sodass sich der Rand bei der Untersuchung häufig ertasten lässt, auch wenn er nicht sichtbar ist.

Ob er sichtbar ist, ist eine andere Frage und hängt meist von der Größe ab. Ein richtig dimensioniertes Implantat folgt der Form des Muskels und wirkt wie eine vollere Wade; ein zu großes für den Muskelraum zeichnet seine Kontur ab, besonders wenn sich der Muskel im Zehenstand anspannt.

Kurze Strecken mit Stütze gehen ab dem ersten Tag, bequem im Haus nach etwa einer Woche und normalerweise nach 2 bis 3 Wochen. Treppen gehören zu den letzten Alltagsaktivitäten, die wieder leichtfallen, weil sie die Wade unmittelbar belasten.

Längeres Stehen bleibt etwa einen Monat lang unangenehm, was für alle wichtig ist, deren Beruf es verlangt. Laufen, Springen und Wadenheben müssen bis etwa 3 Monate warten, denn die Belastung der Wade, bevor die Faszie um das Implantat herum verheilt ist, ist die häufigste Ursache für eine Verlagerung.

In der Kniekehle, meist 3 bis 5 Zentimeter lang, mit einem Schnitt pro Bein. Die natürliche Falte verbirgt sie gut, und im ausgereiften Zustand ist sie in der Regel kaum zu sehen.

Sie steht unter Spannung, wenn das Knie gestreckt wird, und kann sich deshalb stärker verbreitern als eine Narbe an einer weniger beweglichen Stelle. Silikongel nach abgeschlossener Wundheilung und das Vermeiden vollständigen Streckens unter Belastung in den ersten Wochen helfen beide.

10 Tage, also länger als bei den meisten Implantatoperationen, und der Grund ist das Risiko von Blutgerinnseln und nicht die Wundheilung. Eine Beinoperation, gefolgt von zwei Wochen mit eingeschränktem Gehen und dann mehreren Stunden Bewegungslosigkeit im Flugzeugsitz, ist eine Kombination, die Respekt verdient.

Tragen Sie die Kompressionsstrümpfe, gehen Sie trotz der Beschwerden regelmäßig durch den Gang, machen Sie im Sitzen Fußgymnastik und trinken Sie ausreichend. Einseitige Wadenschmerzen, die nach der Rückkehr zunehmen, sollten als mögliche Thrombose behandelt und umgehend abgeklärt werden und nicht der Operation zugeschrieben werden.

Ja. Die Entfernung ist kürzer und einfacher als das Einsetzen, erfolgt über denselben Schnitt hinter dem Knie, und die Wade sieht nach Abklingen der Schwellung fast wieder so aus wie zuvor. Der Austausch gegen eine andere Größe erfolgt auf demselben Weg.

Chirurginnen und Chirurgen bitten Patientinnen und Patienten, die mit dem Ergebnis unzufrieden sind, in der Regel, mindestens 6 Monate zu warten, damit die Entscheidung an einem abgeschwollenen und nicht an einem geschwollenen Bein getroffen wird. Anhaltende Spannung, die bis dahin nicht nachgelassen hat, ist ein berechtigter Grund zur Entfernung, und es ist gut zu wissen, dass diese Möglichkeit besteht.

Die Implantate selbst bestehen aus festem Silikon, zersetzen sich nicht, können nicht auslaufen und müssen nicht routinemäßig ausgetauscht werden, sodass die meisten Patientinnen und Patienten dieselben Implantate dauerhaft behalten. Die langfristigen Probleme sind mechanischer und nicht materialbedingter Art: Verlagerung, ein tastbarer Rand oder anhaltende Spannung.

Probleme treten ganz überwiegend in den ersten Monaten auf und nicht erst Jahre später. Ein Wadenimplantat, das ein Jahr lang bequem und richtig positioniert war, verursacht danach mit geringer Wahrscheinlichkeit Schwierigkeiten.

Ja, und der Ausgleich von Asymmetrien gehört zu den sinnvollsten Anwendungen dieser Operation. Ist eine Wade wegen Kinderlähmung in der Kindheit, Klumpfuß, Nervenschädigung oder Unfall deutlich kleiner, stellt ein Implantat eine weit bessere Übereinstimmung her als jede nicht operative Maßnahme.

Nach individuell aus der Bildgebung angefertigten Implantaten sollten Sie hier fragen, denn das Defizit ist meist in Form und Volumen speziell, und ein Standardimplantat gleicht es nur annähernd aus. Manche Gesundheitssysteme finanzieren den Ausgleich deutlicher Asymmetrien aus diesen Ursachen, was sich zu prüfen lohnt, bevor Sie privat bezahlen.

Fragen Sie, wie viele Eingriffe sie oder er pro Jahr durchführt, denn dieser Eingriff ist selten, und der Unterschied zwischen jemandem, der mehrere im Monat durchführt, und jemandem mit zwei im Jahr zeigt sich in den Ergebnissen. Fragen Sie, ob ein oder zwei Implantate pro Bein eingesetzt werden und warum.

Stellen Sie dann zwei Fragen, die zeigen, wie mit dem Risiko umgegangen wird: Bleiben Sie über Nacht im Krankenhaus, und was sollen Sie tun, wenn nach der Entlassung starke, anhaltende Wadenschmerzen auftreten? Wer auf beides sofort und konkret antworten kann, hat sich mit dem Kompartmentsyndrom auseinandergesetzt; wer das nicht getan hat, sollte Sie nachdenklich machen.

Nein, nicht nach der Heilung. Nach etwa 3 Monaten kehren die meisten Patientinnen und Patienten zu voller Aktivität einschließlich Laufen und Training im Fitnessstudio zurück, und das Implantat schränkt die Funktion des Muskels langfristig nicht ein. Leistungssportlerinnen und Leistungssportler sind eine Ausnahme, die individuell besprochen werden sollte.

Manche bemerken dauerhaft ein leichtes Spannungsgefühl bei maximaler Anstrengung, besonders an steilen Anstiegen oder beim Sprint. Es wird meist als Wahrnehmung und nicht als Einschränkung beschrieben, und es lohnt sich, dies im Beratungsgespräch anzusprechen, wenn Ihre Aktivität gerade von der Wade abhängt.

Wadenimplantate bestehen aus festem Silikonelastomer, nicht aus dem Gel, das bei Brustimplantaten verwendet wird. Da es keine Füllung gibt, können sie weder auslaufen noch reißen, sie zersetzen sich im Laufe der Zeit nicht, und sie müssen weder routinemäßig ausgetauscht noch überwacht werden.

Die meisten Patientinnen und Patienten behalten dieselben Implantate ein Leben lang. Die Gründe, aus denen sie entfernt werden, sind mechanischer oder persönlicher Art und nicht materialbedingt: eine Verlagerung, die sich durch Neupositionierung nicht beheben lässt, eine Infektion, anhaltende Spannung oder schlicht ein geänderter Wunsch. Nach keinem dieser Punkte sucht eine Bildgebung, daher sind keine routinemäßigen Kontrolluntersuchungen mit Bildgebung nötig.

Wadenimplantate lösen keine Metalldetektoren am Flughafen aus, denn festes Silikon ist nicht metallisch und enthält keine Metallbestandteile. Körperscanner zeigen gelegentlich einen Dichteunterschied, der sich durch eine kurze Erklärung klärt.

Bei bildgebenden Untersuchungen sind sie mit MRT, CT und Ultraschall verträglich, und sie stören Untersuchungen des Beins aus anderen Gründen nicht. Dennoch lohnt es sich, einer Radiologin oder einem Radiologen mitzuteilen, dass Sie sie haben, damit eine ungewohnte Form auf einer Aufnahme nicht als etwas anderes abgeklärt wird.

Ein infiziertes Wadenimplantat muss fast immer entfernt werden. Das ist die ehrliche Antwort und unterscheidet sich von einer Infektion allein um die Wunde. Antibiotika können eine Infektion im Gewebe beseitigen, aber Bakterien auf der Oberfläche eines Implantats sind vor ihnen so geschützt, dass sich das selten ohne Entfernung des Implantats löst.

Ein Ersatz ist meist nach einer Pause von mehreren Monaten möglich, wenn sich das Bein vollständig beruhigt hat und die Infektion abgeklungen ist. Zu melden sind sich ausbreitende Rötung, zunehmende statt abnehmende Schmerzen, Fieber und Ausfluss aus der Wunde, und sie erfordern eine Kontaktaufnahme am selben Tag und nicht erst beim nächsten Termin.

Wadenimplantate werden am besten allein durchgeführt, und die meisten sorgfältigen Chirurginnen und Chirurgen sagen das auch. Eine weitere Operation verlängert die Narkose und erhöht das Thromboserisiko bei einer Patientin oder einem Patienten, der zwei Wochen lang ohnehin kaum gehen wird. Das ist die falsche Kombination, um sie noch zu verstärken.

Wenn mehrere Eingriffe gewünscht sind, ist eine zeitliche Staffelung hier wichtiger als bei den meisten Verfahren. Wadenimplantate erfordern außerdem eine Erholung, in der Sie die Beine weder stützen noch ausgleichen können. Verbinden Sie sie daher mit einer anderen Operation am Unterkörper, haben Sie keine Möglichkeit mehr, sich fortzubewegen.

Die Beine in den ersten 2 Wochen auf einem Kissen hochgelagert zu schlafen, ist die wichtigste Anweisung nach Wadenimplantaten, denn es verringert die Schwellung in einem Muskelraum, in dem die Schwellung die Quelle sowohl der Beschwerden als auch des Risikos ist. Üblich ist die flache Rückenlage mit erhöhten Beinen.

Nachts aufzustehen ist in der ersten Woche umständlich und sollte eingeplant werden, denn das Gehen fällt schwer, und die Beine fühlen sich beim Aufstehen gespannt an. Wasser, Schmerzmittel und Licht in Reichweite ersparen mehrere unangenehme Wege, und ein Stock oder eine Gehstütze am Bett ist nützlicher, als die meisten annehmen.

Ein verlagertes Wadenimplantat zeigt sich meist als Asymmetrie zwischen den Beinen, wobei eine Wade in anderer Höhe voll ist als die andere, oder als sichtbare Stufe, an der das Implantat von dem Muskel abgerutscht ist, über dem es liegen sollte. Patientinnen und Patienten bemerken es oft vor dem Spiegel und nicht durch ein Gefühl.

Die Neupositionierung bedeutet, die Tasche über denselben Schnitt erneut zu öffnen und die Ränder zu straffen, damit das Implantat nicht erneut wegwandern kann. Sie ist ein kleinerer Eingriff als die ursprüngliche Operation und wird meist nach 6 Monaten oder später durchgeführt, wenn sich alles gesetzt hat und die Richtung der Verschiebung klar ist.

Eine förmliche Physiotherapie ist nach Wadenimplantaten nicht routinemäßig erforderlich, denn die Einschränkung in den ersten Wochen ist gewollt und nichts, wogegen man arbeiten sollte. Schrittweise längere Strecken zu gehen, ist die Rehabilitation, und die meisten Chirurginnen und Chirurgen lassen sich lieber vom Wohlbefinden der Patientin oder des Patienten leiten als von einem Programm.

Hilfreich ist Physiotherapie bei der kleinen Zahl von Patientinnen und Patienten, deren Wade über 3 Monate hinaus gespannt bleibt oder die so lange anders gegangen sind, dass an anderer Stelle Probleme entstanden. Anhaltende Spannung bei der Kontrolle nach 3 Monaten anzusprechen, ist der richtige Zeitpunkt, um eine Überweisung zu erbitten.