Loading
Leitfaden zum Eingriff · Gesicht
Die Korrektur der Gesichtsasymmetrie gleicht einen sichtbaren Unterschied zwischen beiden Gesichtshälften aus, mit der Kombination aus Verfahren, die die Ursache erfordert: Knochenverlagerung, individuelle Implantate, Eigenfettübertragung oder Weichteilchirurgie. Zuerst steht die Abklärung mit Fotos und einer CT-Aufnahme, denn die Behandlung hängt davon ab, ob die Asymmetrie knöchern, weichteilbedingt oder muskulär ist. Die Operation dauert 60 bis 240 Minuten, das Endergebnis zeigt sich nach 6 bis 12 Monaten.
Jedes menschliche Gesicht ist asymmetrisch. Die beiden Seiten unterscheiden sich in Größe und Stellung der Knochen, in der Muskelmasse, in der Fettverteilung und in der Hautdicke, und der Unterschied ist meist groß genug, um beim Blick auf ein gespiegeltes Foto von sich selbst sofort aufzufallen. Zu einem klinischen Problem wird die Gesichtsasymmetrie nicht dadurch, dass sie besteht, sondern dadurch, dass andere sie sehen und die betroffene Person darunter leidet. Diese Unterscheidung prägt die gesamte Behandlung, denn das Ziel ist nie Symmetrie, die es nicht gibt, sondern ein Gesicht, in dem der Unterschied nicht mehr das Erste ist, was jemand sieht.
Die Ursachen lassen sich in Gruppen einteilen, die vor jedem Eingriff unterschieden werden müssen, weil die Behandlungen nichts miteinander gemein haben. Angeborene Erkrankungen, von denen die hemifaziale Mikrosomie die bekannteste ist, führen zu einer seit der Geburt unterentwickelten Seite, die Knochen, Weichteile und manchmal Ohr und Kiefergelenk zugleich betrifft. Entwicklungsbedingte Erkrankungen wie die Kondylushyperplasie, bei der ein Kiefergelenk bis ins Erwachsenenalter weiterwächst, führen zu einer Asymmetrie, die sich über Jahre verstärkt und das Kinn zunehmend verschiebt. Erworbene Ursachen sind alte Gesichtsfrakturen, ein muskulärer Schiefhals in der Kindheit, frühere Operationen und Strahlentherapie. Funktionelle Ursachen, vor allem eine Schwäche des Gesichtsnervs, erzeugen eine Asymmetrie, die in Ruhe gering und in Bewegung deutlich ist.
Deshalb ist in diesem Gebiet die Abklärung wichtiger als die Operation, und ein Plan, der mit einem vorgeschlagenen Eingriff statt mit einer Untersuchung beginnt, sollte mit Vorsicht betrachtet werden. Die zentrale Frage lautet, ob die Asymmetrie stabil ist. Eine Asymmetrie, die seit der Jugend unverändert ist, lässt sich mit Zuversicht korrigieren. Eine, die sich im Erwachsenenalter sichtbar verändert hat, muss zuerst untersucht werden, meist mit einer CT-Aufnahme und manchmal mit einer Knochenszintigrafie, um festzustellen, ob das Wachstum noch aktiv ist. Wer eine fortschreitende Asymmetrie operativ korrigiert, sieht sie nämlich zurückkehren.
Steht die Ursache fest, ergibt sich die Behandlung aus dem, was tatsächlich verschieden ist. Ist das Skelett auf einer Seite zu schwach ausgebildet, der Biss aber normal, ist ein individuelles Implantat, das anhand einer CT-Aufnahme entworfen wird, die präziseste Möglichkeit: Die vollere Seite lässt sich gewissermaßen auf die flachere spiegeln, und die Passform ist exakt und nicht ungefähr. Dabei wird kein Knochen durchtrennt, und die Erholung ist kürzer als bei einer Osteotomie. Dafür wird ein dauerhaftes Implantat eingebracht, mit dem damit verbundenen Infektionsrisiko.
Liegt das Problem in der Stellung und nicht im Volumen, muss Knochen verlagert werden. Das Zurückdrehen eines abgewichenen Kinnsegments in die Mittellinie ist das häufigste Beispiel und erfolgt durch den Mund ohne Hautnarbe. Ist der gesamte Kiefer abgewichen und passen die Zähne nicht richtig aufeinander, ist die richtige Behandlung eine orthognathe Chirurgie mit kieferorthopädischer Vorbereitung, die die Kiefer neu positioniert und zugleich den Biss korrigiert. Das ist ein größeres Vorhaben, als die meisten Patientinnen und Patienten, die eine kosmetische Korrektur suchen, erwarten, und in einer nennenswerten Minderheit der Fälle die ehrliche Empfehlung.
Liegt der Unterschied im Weichgewebe und nicht im Knochen, ist meist eine Eigenfettübertragung die Antwort. Fett aus Bauch oder Oberschenkel wird in feinen Schichten eingespritzt und baut die flachere Seite auf, fühlt sich natürlich an, birgt kein Implantatrisiko und lässt sich über mehrere Sitzungen anpassen, statt sich auf einmal festzulegen. Ihre Schwäche ist die Vorhersagbarkeit: Etwa die Hälfte bis zwei Drittel überlebt, der Anteil schwankt, daher sind zwei oder drei Sitzungen üblich. Das ist keine Komplikation, sondern eine Eigenschaft des Verfahrens, und es sollte von Anfang an so geplant und im Preis ausgewiesen werden.
Eine Asymmetrie, die nur in Bewegung auftritt, ist wiederum ein anderes Problem, und strukturelle Chirurgie löst es nicht. Ein Gesicht, das in Ruhe ausgeglichen ist und beim Lächeln zu einer Seite zieht, hat meist entweder einen überaktiven Muskel auf der einen oder einen schwachen auf der anderen Seite. Botulinumtoxin zum Ausgleich der stärkeren Seite ist zugleich Behandlung und nützlicher Diagnosetest, weil es zeitlich begrenzt wirkt: Wenn die Abschwächung der überaktiven Seite die Situation verbessert, sagt das etwas aus, was ein dauerhafter Eingriff nicht sicher hätte zeigen können. Eine bestehende Gesichtsnervenschwäche ist ein eigenes Fachgebiet mit Reanimationsverfahren, die ihrerseits lange Erholungszeiten haben.
Der emotionale Verlauf dieser Operation verdient besondere Erwähnung, denn er unterscheidet sich von dem der ästhetischen Chirurgie im Allgemeinen. Das Erste, was nach einer Korrektur der Gesichtsasymmetrie geschieht, ist, dass die Asymmetrie zunimmt: Die operierte Seite schwillt stärker an, und zwei Wochen lang ist das Gesicht weniger ausgeglichen als zuvor. Patientinnen und Patienten, die nicht vorgewarnt wurden, empfinden das als wirklich belastend. Die Seiten sind erst nach 6 bis 8 Wochen vergleichbar, übertragenes Fett erreicht sein endgültiges Volumen erst nach 4 bis 6 Monaten, und eine geplante zweite Etappe wartet in der Regel 6 Monate oder länger.
Schließlich zu den Erwartungen. Der zuverlässigste Prädiktor für Zufriedenheit nach einer Korrektur der Gesichtsasymmetrie ist, was der Patientin oder dem Patienten vorher gesagt wurde. Wem Symmetrie versprochen wurde, ist von Ergebnissen, die das Gesicht objektiv erheblich verbessert haben, häufig enttäuscht. Wem gesagt wurde, dass immer ein gewisser Unterschied bleiben wird, wem die konkreten Messwerte gezeigt wurden und wer ein realistisches Gefühl für den erreichbaren Grad der Korrektur bekam, ist mit kleineren Veränderungen meist zufrieden. Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der eine konkrete und differenzierte Auskunft darüber gibt, wie viel Korrektur sie oder er erwartet, ist ein besseres Zeichen als jemand, der eine zuversichtliche gibt.
Darauf achten Chirurgen im Beratungsgespräch.
Die Korrektur der Gesichtsasymmetrie eignet sich für Erwachsene mit einem sichtbaren Unterschied zwischen den beiden Gesichtshälften, der sie belastet, deren Gesichtswachstum abgeschlossen ist, deren Asymmetrie mit Fotos und Bildgebung sorgfältig abgeklärt wurde und die verstehen, dass das Ziel ist, den Unterschied unauffällig zu machen, und nicht, ein symmetrisches Gesicht zu schaffen.
Gründe, aus denen ein guter Chirurg zum Warten oder zu einer Alternative rät.
Auf die Korrektur der Gesichtsasymmetrie wird verzichtet, wenn die Asymmetrie fortschreitet und nicht abgeklärt wurde, bei unbehandelter Kondylushyperplasie oder aktivem Wachstum, wenn eine Bissabweichung zuerst eine kieferorthopädische und kieferchirurgische Behandlung erfordert, bei einer kürzlich aufgetretenen Gesichtsnervenlähmung, die sich noch zurückbilden kann, und bei Patientinnen und Patienten, deren Leidensdruck in keinem Verhältnis zu einem Unterschied steht, den andere nicht bemerken.
Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Technik er für Sie empfiehlt und warum.
Anhand einer dreidimensionalen CT-Aufnahme wird ein Implantat entworfen, das die vollere Seite auf die flachere spiegelt, und anschließend für die jeweilige Patientin oder den jeweiligen Patienten angefertigt. Die präziseste Option bei knöcherner Asymmetrie, die den Biss nicht betrifft.
Knochen wird durchtrennt und verlagert, um die Asymmetrie unmittelbar zu korrigieren, zum Beispiel durch das Zurückdrehen des Kinnsegments in die Mittellinie oder die Neupositionierung des Kiefers. Wird eingesetzt, wenn die Abweichung strukturell bedingt ist und nicht auf fehlendem Volumen beruht.
Körpereigenes Fett wird in feinen Schichten eingespritzt, um eine flachere Seite aufzubauen, wenn der Unterschied im Weichgewebe und nicht im Knochen liegt, oft über zwei oder drei Sitzungen.
Botulinumtoxin zum Ausgleich eines überaktiven Muskels oder ein Eingriff bei Gesichtsnervenschwäche behandelt eine Asymmetrie, die in Bewegung und nicht in Ruhe auftritt.
Schritt für Schritt, von der Ankunft bis zur Entlassung.
Vor jeder Korrektur der Gesichtsasymmetrie werden standardisierte Fotos von vorn, von beiden Seiten und von unten aufgenommen, denn nur sie zeigen verlässlich, was sich danach verändert hat.
Die klinische Untersuchung unterscheidet Knochen von Weichgewebe und statische von dynamischer Asymmetrie, und eine CT-Aufnahme, manchmal mit einer Knochenszintigrafie, klärt, ob das Wachstum noch aktiv ist.
Ist Knochen beteiligt, wird die Unterentwicklung dreidimensional ausgemessen und die Korrektur daran ausgerichtet, entweder als individuelles Implantat oder als geplante Knochenverlagerung.
Für Knochenarbeit und das Einsetzen von Implantaten wird eine Vollnarkose verwendet. Eine Eigenfettübertragung allein kann je nach Entnahmestelle im Dämmerschlaf erfolgen.
Je nach Plan wird ein individuelles Implantat eingesetzt und am Knochen befestigt, ein Knochensegment durchtrennt und neu positioniert oder Fett in feinen Schichten eingespritzt, um die unterentwickelte Seite aufzubauen.
Die Wunden werden mit selbstauflösenden Fäden verschlossen, und eine Kontrolle wird nach 6 bis 8 Wochen angesetzt, wenn sich die Seiten erstmals vergleichen lassen, wobei eine etwaige zweite Etappe ab 6 Monaten geplant wird.
Häufigkeiten folgen veröffentlichten Leitlinien; Ihr persönliches Risiko hängt von Ihrer Gesundheit und dem Chirurgen ab.
Das wichtigste Risiko bei der Korrektur der Gesichtsasymmetrie ist nicht chirurgischer Art. Es besteht darin, das falsche Problem zu operieren. Asymmetrie hat viele Ursachen, von einem seit der Geburt bestehenden kurzen Kiefer auf einer Seite über die Kondylushyperplasie, bei der ein Kiefergelenk weiterwächst, bis zu alten Verletzungen und einer Gesichtsnervenschwäche, die sich nur in Bewegung zeigt. Jede erfordert eine andere Behandlung, und mehrere müssen abgeklärt werden, bevor überhaupt eine Operation erwogen wird, denn eine fortschreitende Asymmetrie, die operativ korrigiert wird, kehrt einfach wieder.
Aus diesem Grund sollte jeder Plan, der mit einem Eingriff statt mit Fotos, einer klinischen Untersuchung und meist einer CT-Aufnahme beginnt, mit Vorsicht betrachtet werden. Ein zweites wichtiges Risiko sind die Erwartungen. Kein Gesicht ist symmetrisch, auch Gesichter nicht, die niemand als asymmetrisch ansieht, und eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der Symmetrie verspricht, verspricht etwas, das es nicht gibt. Das realistische und erreichbare Ziel ist, dass der Unterschied nicht mehr das Erste ist, was Sie sehen.
Von Natur aus asymmetrisch, was das frühe Ergebnis irreführend macht. Nach einer Korrektur der Gesichtsasymmetrie dauert es 6 bis 8 Wochen, bis sich die Seiten sinnvoll vergleichen lassen.
Vollständige Symmetrie ist nicht erreichbar und nicht das Ziel. Ein gewisser Unterschied bleibt immer, und ein realistischer Plan sagt das vor der Operation und nicht danach.
Jeder Eingriff in der Nähe des Nervus infraorbitalis oder des Nervus mentalis verursacht eine vorübergehende Taubheit von Wange, Lippe oder Kinn, die sich meist innerhalb von 3 bis 6 Monaten zurückbildet.
Die Korrektur einer Asymmetrie erfordert oft mehr als eine Operation, besonders wenn Eigenfett verwendet wird, und das sollte von Anfang an geplant und im Preis ausgewiesen und nicht später als Komplikation dargestellt werden.
Individuelle Implantate, die durch den Mund eingesetzt werden, tragen dasselbe Infektionsrisiko wie jedes Gesichtsimplantat, und eine manifeste Infektion bedeutet meist Entfernung und Ersatz einige Monate später.
Eingriffe entlang des Kiefers oder im Mittelgesicht können Äste des Gesichtsnervs dehnen und eine vorübergehende Schwäche von Lippe oder Lid verursachen, die sich meist innerhalb von 3 Monaten zurückbildet.
Bleibende Taubheit oder ein Ausbleiben der Heilung eines verlagerten Knochensegments. Nach einer Korrektur der Gesichtsasymmetrie in erfahrenen Händen selten, und ein Grund, eine kraniofaziale oder mund-kiefer-gesichtschirurgische Abteilung zu wählen.
Die Erholung nach einer Korrektur der Gesichtsasymmetrie ist seelisch belastender als bei den meisten anderen Gesichtsoperationen, denn zunächst wird die Asymmetrie sogar deutlicher. Die operierte Seite schwillt stärker an, und in den ersten zwei Wochen wirkt das Gesicht weniger ausgewogen als vor dem Eingriff. Wer darauf nicht vorbereitet wurde, empfindet das als beunruhigend; es ist daher die nützlichste Information, die Sie vorab haben können.
Der Zeitplan ist zudem länger als bei einem unkomplizierten ästhetischen Eingriff. Die beiden Gesichtshälften lassen sich erst nach 6 bis 8 Wochen miteinander vergleichen, übertragenes Eigenfett erreicht sein endgültiges Volumen erst nach 4 bis 6 Monaten, und wenn der Plan einen zweiten Eingriff vorsieht, wird dieser meist frühestens nach 6 Monaten angesetzt. Beurteilen Sie das Ergebnis nicht vor diesem Zeitpunkt.
Tag 1-3
Die operierte Seite schwillt stärker an, sodass das Gesicht schlechter aussieht als vor dem Eingriff. Das ist zu erwarten. Empfohlen werden weiche Kost, hochgelagerter Kopf, kühlende Kompressen und Mundspülungen, wenn der Zugang durch den Mund erfolgte.
Tag 4-7
Die Schwellung beginnt abzunehmen, und die Blutergüsse verfärben sich. Vor der Reise werden die Wunden kontrolliert; die Freigabe zum Reisen erfolgt in der Regel etwa am 7. Tag nach Knocheneingriffen und am 5. Tag nach Eingriffen am Weichgewebe.
Woche 2-4
Der Großteil der sichtbaren Schwellung klingt ab, und Bürotätigkeit ist wieder möglich. Das Gesicht fühlt sich stellenweise noch gespannt und taub an, und die korrigierte Seite ist weiterhin voller, als sie am Ende sein wird.
Woche 6-8
Die Schwellung ist so symmetrisch zurückgegangen, dass sich beide Seiten vergleichen lassen; Fotos, die jetzt entstehen, sind aufbewahrenswert. Normale Ernährung und sportliche Betätigung sind wieder möglich.
Monat 6-12
Die tiefe Schwellung bildet sich zurück, das übertragene Eigenfett hat sich auf sein dauerhaftes Volumen eingependelt, und das Gefühl ist zurückgekehrt. Ein geplanter zweiter Eingriff wird ab diesem Zeitpunkt durchgeführt.
Ein gutes Ergebnis nach einer Korrektur der Gesichtsasymmetrie ist ein Gesicht, das ausgeglichen wirkt, nicht eines, das sichtbar korrigiert wurde. Da die Veränderung zur Natürlichkeit hin geht und kein neues Merkmal schafft, bemerkt das Umfeld meist eine Verbesserung, ohne sie benennen zu können, und vermutet häufig eine Gewichtsabnahme oder besseren Schlaf. Vorher-nachher-Aufnahmen aus identischen Blickwinkeln sind oft die einzige Möglichkeit, zu zeigen, was sich tatsächlich verändert hat.
Eine Restasymmetrie bleibt immer bestehen, und dies zu sagen ist keine Einschränkung, sondern Teil des Ergebnisses. Ziel und erreichbares Resultat ist, dass der Unterschied nicht mehr das Erste ist, was auffällt, weder Ihnen selbst noch anderen. Patientinnen und Patienten, denen das vorab klar gesagt wurde, sind durchweg zufriedener als diejenigen, denen Symmetrie versprochen wurde.
Das Ergebnis zeigt sich langsamer als bei den meisten anderen Gesichtsoperationen. Die beiden Seiten lassen sich erst nach 6 bis 8 Wochen vergleichen, übertragenes Eigenfett erreicht sein dauerhaftes Volumen nach 4 bis 6 Monaten, und verlagerter Knochen ist nach 6 bis 8 Wochen zwar fest, aber noch monatelang von abklingender Schwellung umgeben. Eine Korrektur der Gesichtsasymmetrie sollte daher zwischen dem 6. und dem 12. Monat beurteilt werden.
Wurde eine stabile Ursache behandelt, ist das Ergebnis dauerhaft. Maßgefertigte Implantate und verlagerter Knochen verändern sich nicht. Die Einschränkung betrifft eine fortschreitende Asymmetrie, die nicht vollständig abgeklärt wurde: Sie kehrt zurück, weil der zugrunde liegende Prozess weiterläuft, und genau deshalb steht die Abklärung am Anfang.
Eine Korrektur der Gesichtsasymmetrie wird nach dem individuellen Behandlungsplan berechnet und nicht nach einer Eingriffsbezeichnung, weshalb Schlagzeilenpreise hier besonders unzuverlässig sind. Eine Eigenfettübertragung auf einer Seite ist ein kurzer ambulanter Eingriff; ein anhand einer CT-Aufnahme entworfenes Implantat kommt mit Untersuchung, Konstruktionsprozess und gefertigtem Implantat hinzu; eine umstellende Kieferoperation (orthognathe Chirurgie) bei einem schiefstehenden Kiefer ist ein großer Eingriff mit kieferorthopädischer Behandlung davor und danach.
Zwei Kostenpunkte fehlen in einem ersten Kostenvoranschlag am häufigsten: Bildgebung und Stufenplanung. Die CT-Planung und die individuelle Konstruktion sind erhebliche Posten, und ein zweiter Eingriff mit Eigenfett nach 6 Monaten ist bei vielen Plänen ein normaler Bestandteil und keine Komplikation. Lassen Sie beides schriftlich klären, bevor Sie sich verpflichten, denn wer sie erst hinterher entdeckt, erlebt, wie aus einem vernünftigen Preis ein unvernünftiger wird.
Geht die Asymmetrie auf eine angeborene Fehlbildung, einen Unfall, eine Krebsbehandlung oder eine Fazialisparese zurück, kann die Behandlung in manchen Gesundheitssystemen als rekonstruktive statt als kosmetische Leistung finanziert werden, in der Regel über einen Überweisungsweg mit entsprechender Dokumentation. Das sollten Sie prüfen, bevor Sie davon ausgehen, die Kosten selbst tragen zu müssen.
Warum Angebote für denselben Eingriff unterschiedlich ausfallen, damit Sie Pakete fair vergleichen können.
Vollständige Preisaufstellung für korrektur der gesichtsasymmetrie ansehen
Operative und nicht-operative Optionen, die Sie vor der Entscheidung abwägen sollten.
Gleicht eine leichte Asymmetrie des Weichgewebes für 12 bis 18 Monate ohne Operation aus und vermittelt vorab einen Eindruck von einer dauerhaften Korrektur, bevor Sie sich dafür entscheiden.
Baut eine flachere Seite mit körpereigenem Gewebe in einer oder mehreren Sitzungen auf, ohne Implantat und ohne etwas, das sich infizieren könnte.
Gleicht einen überaktiven Muskel aus, wenn das Gesicht in Ruhe gleichmäßig ist und sich bei Bewegung zu einer Seite zieht; die Wirkung ist reversibel genug, um als Test zu dienen.
Wenn die Kiefer nicht zueinander passen und der Biss fehlerhaft ist, korrigiert die Verlagerung der Kiefer die Abweichung an ihrer Ursache, statt sie zu kaschieren.
Stellen Sie in jedem Beratungsgespräch dieselben Fragen, um die Antworten vergleichen zu können.
Ein gewisses Maß an Gesichtsasymmetrie ist normal: Die beiden Hälften jedes Gesichts unterscheiden sich in Form, Größe und Lage, und den meisten Menschen fällt das erst auf, wenn sie ein gespiegeltes Foto von sich sehen. Eine Asymmetrie, die auch anderen auffällt, hat meist eine bestimmte Ursache. Angeborene Fehlbildungen wie die hemifaziale Mikrosomie führen zu einer von Geburt an unterentwickelten Gesichtshälfte. Eine Kondylushyperplasie, bei der ein Kiefergelenk bis ins Erwachsenenalter weiterwächst, verursacht eine Asymmetrie, die über Jahre zunimmt. Ältere Gesichtsbrüche, ein Schiefhals in der Kindheit, frühere Operationen und eine Schwäche des Gesichtsnervs sind weitere häufige Ursachen.
Deshalb ist die Abklärung wichtiger als die Operation. Eine fortschreitende Asymmetrie muss untersucht und stabilisiert werden, bevor sie korrigiert wird, sonst macht das weitere Wachstum die Korrektur wieder zunichte. Ein Chirurg, der vor einem Operationsvorschlag eine Bildgebung und, wo sinnvoll, eine Knochenszintigrafie veranlasst, erledigt den wichtigsten Teil seiner Arbeit.
Nein, und das verspricht auch kein seriöser Chirurg. Die Korrektur der Gesichtsasymmetrie zielt darauf, einen Unterschied so weit zu verringern, dass er nicht mehr das Erste ist, was jemandem auffällt, auch Ihnen selbst. Vollständige Symmetrie kommt von Natur aus nicht vor und lässt sich operativ nicht herstellen, weil sich Knochen, Muskeln, Fett, Haut und der Gesichtsnerv zwischen den Seiten unterscheiden und nicht alles davon verändert werden kann.
In der Praxis sind diejenigen zufrieden, denen das vor der Operation klar gesagt wurde. Wem Symmetrie versprochen wurde, der ist oft von Ergebnissen enttäuscht, die sein Gesicht objektiv deutlich verbessert haben.
Eine Korrektur der Gesichtsasymmetrie, bei der der Knochen betroffen ist, erfordert eine CT-Untersuchung, und es ist vernünftig, darauf zu bestehen. Eine dreidimensionale CT-Aufnahme zeigt, welche Seite unterversorgt ist, um wie viel und in welcher Ebene, und erlaubt es, ein individuelles Implantat oder eine Knochenverlagerung anhand von Messwerten statt nach dem optischen Eindruck zu planen. Eine dreidimensionale Asymmetrie während der Operation nach Augenmaß zu beurteilen ist unzuverlässig, vor allem sobald das Gewebe angeschwollen ist.
Bei einer Asymmetrie, die eindeutig auf das Weichgewebe beschränkt ist oder nur in Bewegung auftritt, können Fotos und die klinische Untersuchung genügen. Eine Aufnahme ist nicht immer nötig, doch ein Plan, der den Knochen einbezieht und ohne Bildgebung auskommt, sollte Sie veranlassen, eine zweite Meinung einzuholen.
Ob die Kosten der Korrektur einer Gesichtsasymmetrie übernommen werden, hängt ganz von der Ursache und vom Land ab, und es lohnt sich, das zu prüfen, statt es von vornherein auszuschließen oder vorauszusetzen. Eine Asymmetrie infolge einer angeborenen kraniofazialen Fehlbildung, eines Unfalls, einer Krebsbehandlung oder einer Fazialisparese wird häufig als rekonstruktive Leistung behandelt und kann finanziert werden. Eine Asymmetrie im normalen Bereich, die allein aus ästhetischen Gründen behandelt wird, gilt als kosmetisch und wird nicht übernommen.
Wo eine Finanzierung besteht, verlangt sie meist eine Überweisung, Unterlagen und mitunter eine interdisziplinäre Begutachtung, und der Weg ist in jedem Gesundheitssystem ein anderer. Wer für eine Operation ins Ausland reist, sollte sich darüber im Klaren sein, dass er sie fast immer selbst bezahlt und dass die Nachsorge im Heimatland bei einer privat behandelten Komplikation unter Umständen nicht einfach zu bekommen ist.
Die Korrektur der Gesichtsasymmetrie ist manchmal ein einzelner Eingriff, oft aber nicht. Ein skelettales Defizit mit einem individuellen Implantat auszugleichen kann ein einzelner Eingriff mit vorhersehbarem Ergebnis sein. Eine Asymmetrie, die Knochenlage, Weichteilvolumen und Haut betrifft, erfordert meist einen gestuften Plan: zuerst die strukturelle Korrektur, dann die Verfeinerung mit Eigenfett nach 6 Monaten oder später, wenn sich die Grundlage gesetzt hat.
Entscheidend ist, dass die Stufenplanung gleich zu Beginn offen besprochen und beziffert wird. Ein zweiter Eingriff, der als Teil des Plans vorgestellt wird, wirkt vertrauenswürdig; derselbe Eingriff, der erst hinterher als unerwartete Notwendigkeit präsentiert wird, tut das nicht.
Filler korrigieren eine leichte Asymmetrie des Weichgewebes und sind eine sinnvolle Alternative, die Sie vor einer Korrektur der Gesichtsasymmetrie ausprobieren können. Hyaluronsäure auf der flacheren Seite kann das Gesicht 12 bis 18 Monate lang ausgleichen, ohne Operation und ohne Erholungszeit, und weil sie rückgängig zu machen ist, eignet sie sich hervorragend, um vorab zu sehen, wie eine dauerhafte Korrektur aussähe, bevor Sie sich dafür entscheiden.
Filler kann eine Asymmetrie, die durch die Lage des Knochens entsteht, nicht korrigieren, und ebenso wenig eine Asymmetrie, die nur in Bewegung auftritt. Jahr für Jahr zunehmende Mengen Filler einzusetzen, um ein strukturelles Problem auszugleichen, ist eine verbreitete und teure Sackgasse, und wer das seit mehreren Jahren tut, hätte in der Regel schon früher über eine Operation sprechen sollen.
Nur, wenn es beabsichtigt ist. Individuelle Implantate, Eigenfetttransfer und Eingriffe am Weichgewebe liegen außerhalb der Zahnbögen und verändern nicht, wie die Zähne aufeinandertreffen. Auch Osteotomien am Kinn wirken sich nicht auf den Biss aus. Die orthognathe Chirurgie, bei der Ober- oder Unterkiefer verlagert wird, verändert den Biss dagegen gezielt und erfordert eine kieferorthopädische Behandlung davor und danach.
Wenn Ihre Zähne nicht richtig aufeinandertreffen und Ihr Gesicht asymmetrisch ist, hängt beides mit hoher Wahrscheinlichkeit zusammen, und eine kieferorthopädische und mund-kiefer-gesichtschirurgische Beurteilung sollte jedem kosmetischen Plan vorausgehen. Wer die Außenseite eines Gesichts korrigiert, dessen Kiefer nicht zueinander passen, behandelt das Aussehen und lässt die Funktion unberührt.
Planen Sie nach einer Korrektur der Gesichtsasymmetrie mit Knocheneingriff oder individuellem Implantat 7 Tage ein, nach einer reinen Eigenfettübertragung oder Eingriffen am Weichgewebe 5 Tage. In dieser Zeit können die Wunden kontrolliert und frühe Blutungen oder Infektionen erkannt werden, solange Sie noch beim Operationsteam sind; aus der Ferne ist das nur schwer zu beherrschen.
Nehmen Sie weiche Kost mit und eine Mundspülung, wenn der Zugang durch den Mund erfolgte, halten Sie den Kopf im Flugzeug erhöht, und rechnen Sie damit, dass das Gesicht in der Kabine vorübergehend stärker geschwollen und asymmetrischer wirkt.
Eine Asymmetrie, die zunimmt, muss abgeklärt werden, bevor eine Korrektur der Gesichtsasymmetrie in Betracht kommt. Eine Asymmetrie, die sich im Erwachsenenalter deutlich verändert hat, ist keine normale Schwankung; zu den häufigen Ursachen zählen die Kondylushyperplasie, bei der ein Kiefergelenk weiterwächst, und seltener ein Tumor oder eine Entzündung. Wer eine fortschreitende Asymmetrie operativ korrigiert, ohne den zugrunde liegenden Prozess zu stoppen, erlebt, dass sie wiederkehrt.
Üblich sind eine CT-Untersuchung zur Darstellung des Skeletts und eine Knochenszintigrafie, um festzustellen, ob das Wachstum auf einer Seite noch aktiv ist, manchmal nach einem Intervall wiederholt, damit beide verglichen werden können. Eine Klinik, die bei einer Asymmetrie, die Sie als zunehmend schildern, operiert, ohne nach der Ursache zu suchen, behandelt Sie nicht sicher.
Meist fällt auf, dass sich etwas verbessert hat, ohne dass jemand sagen kann, was. Weil die Korrektur der Gesichtsasymmetrie einen Unterschied ausgleicht, statt ein Merkmal zu verändern, wirkt das Gesicht danach ausgeglichener, und das Umfeld vermutet häufig eine Gewichtsabnahme, besseren Schlaf oder eine neue Frisur. Fotos von vorn und von beiden Seiten, vorher und nachher, sind oft die einzige Möglichkeit, zu zeigen, was sich verändert hat.
Eine Ausnahme ist die umfassende Korrektur einer ausgeprägten Asymmetrie: Sie ist eine sichtbare Veränderung und soll es auch sein. Selbst dann geht die Veränderung zu einem natürlichen Gesicht hin und nicht zu einem erkennbar operierten.
Achten Sie auf einen kraniofazialen oder mund-kiefer-gesichtschirurgischen Hintergrund statt auf einen rein kosmetischen, denn die Korrektur einer Asymmetrie nutzt rekonstruktive Techniken und betrifft häufig den Knochen. Fragen Sie, wie viele Asymmetriefälle der Chirurg jährlich behandelt, ob er anhand einer CT-Bildgebung plant und ob er für individuelle Implantate mit einem Labor zusammenarbeitet.
Stellen Sie dann zwei Fragen, die viel verraten. Fragen Sie, was er für die Ursache Ihrer Asymmetrie hält und ob sie vor der Behandlung abgeklärt werden muss. Und fragen Sie, welches Maß an Korrektur er erwartet, denn eine konkrete, differenzierte Antwort ist ein weit besseres Zeichen als ein selbstsicheres Versprechen von Symmetrie.
American Society of Plastic Surgeons2024Fachgesellschaft
NHS2024Behörde
Mayo Clinic2024Sonstige
Beratungsanfrage
Nennen Sie uns Eingriff und Reiseziel. Wir leiten Ihre Anfrage an die geprüfte Klinik weiter, die Sie auswählen.
Korrektur der Gesichtsasymmetrie