Gesicht

Plastische Gesichtschirurgie ist eine breite Gruppe chirurgischer Eingriffe, mit denen die Gesichtsstruktur verändert, die Balance zwischen den Gesichtszügen verbessert, einzelne Bereiche rekonstruiert oder altersbedingte Veränderungen behandelt werden. Zur Kategorie gehören Eingriffe an Nase, Augenlidern, Augenbrauen, Wangen, Kinn, Kieferlinie, Ohren, Lippen sowie an Gesicht und Hals.

Manche Gesichtsoperationen sind in erster Linie strukturell. Die Nasenkorrektur verändert zum Beispiel Form und Proportionen der Nase und kann bei Atemproblemen auch mit einer funktionellen Nasenoperation verbunden werden. Kinnvergrößerung, Kinnkorrektur (Genioplastik), Wangenimplantate und andere Gesichtsimplantate verändern die Proportionen von Skelett oder Weichgewebe. Die Ohrenkorrektur (Otoplastik) verändert die Stellung oder Form des äußeren Ohrs.

Andere Eingriffe behandeln vor allem altersbedingte Veränderungen. Das Facelift (Gesichtsstraffung) behandelt erschlaffendes Gewebe und Veränderungen im unteren Gesicht, die Halsstraffung zielt auf lose Haut, Fett und darunterliegende Strukturen im Bereich von Kieferlinie und Hals. Die Lidstraffung (Blepharoplastik) behandelt ausgewählte Veränderungen der Ober- oder Unterlider, und das Augenbrauenlifting setzt eine abgesunkene Augenbraue wieder höher.

Eine einzelne Operation namens „komplette Gesichtsoperation“, die für alle geeignet wäre, gibt es nicht. Eine gute Planung beginnt damit, die anatomische Ursache des Anliegens zu bestimmen.

Strukturelle Veränderung oder Gesichtsverjüngung?

Um die plastische Gesichtschirurgie zu verstehen, hilft es, die Eingriffe in zwei große Gruppen einzuteilen.

Strukturelle Gesichtschirurgie verändert Form, Projektion, Lage oder Proportion eines Merkmals. Beispiele sind:

• Nasenkorrektur
• Nasennachkorrektur (Revisionsrhinoplastik)
• Kinnkorrektur (Genioplastik)
• Kinnvergrößerung
• Wangenaufbau
• Gesichtsimplantate
• Ohrenkorrektur (Otoplastik)
• Lippenlifting oder Lippenverkleinerung bei ausgewählten Patientinnen und Patienten
• Korrektur der Gesichtsasymmetrie

Chirurgie zur Gesichtsverjüngung richtet sich vor allem auf altersbedingte Veränderungen. Beispiele sind:

• Facelift (Gesichtsstraffung)
• Deep-Plane-Facelift und andere Facelift-Techniken
• Halsstraffung
• Oberlidstraffung
• Unterlidstraffung
• Augenbrauenlifting
• Schläfenlifting
• Eigenfettbehandlung im Gesicht

Die Unterscheidung ist nützlich, doch die Gruppen überschneiden sich. Die Gesichtsalterung ist dreidimensional: Hautqualität, Fettvolumen, Lage des Weichgewebes, Knochenstruktur und Halsanatomie können alle zum Erscheinungsbild beitragen. Deshalb ist die Operation, die ein Anliegen am besten behandelt, nicht immer der Eingriff, den Patientinnen und Patienten zunächst erwarten.

So kann eine scheinbare Schwere der Oberlider zum Teil von einer abgesunkenen Augenbraue herrühren. Wird nur Lidhaut entfernt, ohne die Position der Augenbraue zu berücksichtigen, bleibt das anatomische Problem möglicherweise nicht vollständig behandelt. Auch die ASPS weist darauf hin, dass ein Augenbrauenlifting und eine Lidoperation bei entsprechender Eignung gemeinsam durchgeführt werden können.

Die Gesichtsproportionen sind wichtig

Gesichtszüge werden nicht isoliert beurteilt.

Die Projektion des Kinns beeinflusst, wie prominent die Nase im Profil wirkt. Das Verhältnis von Kieferlinie und Hals bestimmt die wahrgenommene Definition des unteren Gesichts. Die Position der Augenbraue beeinflusst das Erscheinungsbild des Oberlids, und das Gesichtsvolumen prägt, wie Alterungszeichen wahrgenommen werden.

Deshalb sollte ein hochwertiges Beratungsgespräch zum Gesicht eine Beurteilung des gesamten Gesichts umfassen und nicht einfach der Durchführung des zunächst gewünschten Eingriffs zustimmen.

Die Ärztin oder der Arzt sollte besprechen:

• welches Merkmal das Anliegen auslöst;
• welche anatomischen Strukturen dazu beitragen;
• was die Operation realistisch verändern kann;
• was die Operation nicht verändern kann;
• ob ein kleinerer oder ein anderer Eingriff das Anliegen behandeln könnte;
• ob eine Kombination von Eingriffen sinnvoll ist;
• wie das geplante Ergebnis zum übrigen Gesicht passt.

Realistische Erwartungen sind besonders wichtig. Die ästhetische Gesichtschirurgie strebt eine Verbesserung an, keine perfekte Symmetrie, und eine Operation kann den künftigen Alterungsprozess nicht aufhalten. Die ASPS weist zum Beispiel ausdrücklich darauf hin, dass ein Facelift sichtbare Alterungszeichen verbessert, das Altern aber nicht anhält und die Identität eines Menschen nicht grundlegend verändert.

Wie häufig ist die plastische Gesichtschirurgie?

Gesichtseingriffe machen einen erheblichen Anteil der ästhetischen Chirurgie weltweit aus.

Laut der jüngsten veröffentlichten globalen ISAPS-Erhebung, die derzeit verfügbar ist und Eingriffe des Jahres 2024 erfasst, wurden weltweit mehr als 7,4 Millionen Eingriffe an Gesicht und Kopf von Plastischen Chirurginnen und Chirurgen durchgeführt, die in den Schätzungen der Erhebung vertreten sind.

Die Zahl der Lidoperationen überstieg 2,1 Millionen Eingriffe, womit sie in der Erhebung der am häufigsten durchgeführte ästhetisch-chirurgische Eingriff wurde. Auf die Nasenkorrektur entfielen rund 1 Million Eingriffe, auf die Eigenfettbehandlung im Gesicht rund 0,9 Millionen.

Dabei handelt es sich um globale Schätzungen und nicht um eine Zählung aller weltweit durchgeführten Operationen. ISAPS erläutert, dass die Zahlen aus den Angaben teilnehmender Chirurginnen und Chirurgen und aus geschätzten Zahlen praktizierender Plastischer Chirurginnen und Chirurgen hochgerechnet werden.

Wer kommt für eine plastische Gesichtsoperation infrage?

Die Eignung hängt vom jeweiligen Eingriff ab und nicht allein von der Kategorie.

Grundsätzlich sollten geeignete Patientinnen und Patienten ein klar umrissenes Anliegen, realistische Erwartungen und eine Gesundheit haben, die eine elektive Operation und eine Narkose mit vertretbarem Risiko erlaubt.

Ein Beratungsgespräch vor der Operation sollte Faktoren wie diese klären:

• Vorerkrankungen;
• frühere Operationen an Gesicht oder Nase;
• Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel;
• Allergien;
• Rauchen und Nikotinkonsum;
• Alkohol- und sonstiger Substanzkonsum;
• Blutungs- oder Gerinnungsneigung in der Vorgeschichte;
• frühere Probleme mit einer Narkose;
• Wundheilungsstörungen;
• die Ziele und Erwartungen der Patientin oder des Patienten.

Auch die ASPS-Leitlinien für Gesichtseingriffe beschreiben die medizinische Beurteilung, die Überprüfung der Medikation, den Rauchstopp, wo er zutrifft, und das Gespräch über Risiken und erwartete Ergebnisse als Bestandteile der Operationsvorbereitung.

Die Eignung muss daher im Einzelfall von der operierenden Ärztin oder dem operierenden Arzt nach angemessener Untersuchung und medizinischer Beurteilung entschieden werden.

Plastische Gesichtschirurgie im Ausland

Eine Reise ins Ausland kann Zugang zu Chirurginnen und Chirurgen mit besonderer Expertise, zu anderen Gesundheitssystemen oder zu anderen Preisen eröffnen. Eine Operation im Ausland bringt jedoch zusätzliche Überlegungen mit sich, die bei einer Operation in der Nähe des Wohnorts nicht bestehen.

Die CDC nennt als mögliche Probleme des Medizintourismus unter anderem Infektionen, antibiotikaresistente Erreger, unterschiedliche Regulierung im Gesundheitswesen, Verständigungsprobleme, die Kontinuität der Versorgung und die Reise nach der Operation.

Patientinnen und Patienten sollten deshalb mehr als Fotos und Preis prüfen.

Vor der Buchung sollten sie wissen:

• wer genau die Operation durchführt;
• welche anerkannten fachärztlichen Qualifikationen die Chirurgin oder der Chirurg hat;
• wo die Operation stattfindet;
• ob die Einrichtung angemessen zugelassen oder akkreditiert ist;
• wer die Anästhesie übernimmt;
• wer die Nachsorge übernimmt;
• wie dringende Probleme behandelt werden;
• was im angebotenen Paket enthalten ist;
• was geschieht, wenn eine Revisionsoperation nötig wird;
• wie die Nachkontrolle nach der Rückkehr weitergeführt wird.

Auch der NHS rät Patientinnen und Patienten, die eine kosmetische Operation im Ausland erwägen, Nachsorge, Regelungen bei Komplikationen, Versicherung und die praktischen Folgen weiterer notwendiger Behandlungen zu prüfen.

Die Genesung hängt vom Eingriff ab

Die Genesung lässt sich nicht für die gesamte Gesichtschirurgie mit einem einzigen Zeitplan beschreiben.

Wer eine Oberlidstraffung hat, erlebt eine andere Genesung als jemand mit einem Deep-Plane-Facelift und einer Halsstraffung. Ebenso unterscheidet sich die Genesung nach einer Nasenkorrektur von der nach einer Kinnvergrößerung oder einer Bichektomie.

Schwellung, Blutergüsse und vorübergehende Gefühlsveränderungen sind nach vielen Gesichtsoperationen häufig, doch Ausmaß und Dauer unterscheiden sich.

Außerdem sollte klar unterschieden werden zwischen

früher gesellschaftsfähiger Genesung, wenn Schwellung oder Blutergüsse so weit zurückgegangen sind, dass viele Menschen wieder öffentlichen Aktivitäten nachgehen können, und

endgültiger Heilung, die über Wochen oder Monate andauern kann, während die Schwellung abklingt und sich das Gewebe setzt.

Die Seiten zu den einzelnen Eingriffen auf PlasticSurgeryAbroad.com enthalten daher eingriffsspezifische Genesungszeitpläne und nicht ein einziges pauschales Versprechen für die gesamte Kategorie.

Die plastische Gesichtschirurgie birgt Risiken, die je nach Operation, Anatomie, Gesundheitszustand und Operationstechnik unterschiedlich sind. Risiken, die mehrere Gesichtseingriffe gemeinsam haben, sind Blutungen oder Hämatome, Infektionen, Narkosekomplikationen, ungünstige Narbenbildung, verzögerte oder schlechte Wundheilung, Schwellung, Schmerzen, Taubheitsgefühl oder veränderte Empfindung, Asymmetrie, Konturunregelmäßigkeiten und ein unbefriedigendes Ergebnis, das eine Revisionsoperation erfordern kann. Bestimmte Operationen haben zusätzliche eingriffsspezifische Risiken, darunter Atemprobleme nach Nasenoperationen, Komplikationen der Lidstellung oder des Sehens nach einer Lidstraffung und Schwäche der Gesichtsnerven nach einem Facelift oder einer Halsoperation.

Bei Eingriffen im Gesicht zeigen sich Unterschiede in der Technik am deutlichsten. Achten Sie deshalb auf eine Fachärztin oder einen Facharzt, die oder der genau die geplante Operation häufig durchführt, und nicht auf einen Generalisten, der alles anbietet. Mindestanforderungen sind eine Facharztanerkennung für Plastische Chirurgie oder Gesichtschirurgie, eine Klinik statt einer Praxis für Eingriffe in Vollnarkose sowie Fotos eigener Patientinnen und Patienten zwölf Monate nach der Operation. Ein Videogespräch vor der Buchung sollte mit einem schriftlichen Behandlungsplan und einem Kostenvoranschlag enden, der genau benennt, was enthalten ist.

Wer sich für eine Gesichtschirurgie auf Reisen begibt, sollte den Aufenthalt um eine sichere Nachsorge statt um ein möglichst kurzes Paket herum planen. Klären Sie vor der Abreise, wer operiert, in welcher Einrichtung, wie die Narkose organisiert ist, wann die Nachkontrollen stattfinden, wie Sie im Notfall Kontakt aufnehmen und was geschieht, wenn nach der Rückkehr eine Komplikation auftritt.

Für Gesichtsoperationen gibt es keinen einheitlichen Zeitpunkt, ab dem das Fliegen sicher ist. Nach den von der CDC zitierten Empfehlungen sollten Sie nach ästhetischen Eingriffen an Gesicht, Augenlidern oder Nase etwa 7 bis 10 Tage bis zum Flug warten; im Einzelfall kann ein längerer Aufenthalt nötig sein. Auch der britische Gesundheitsdienst NHS nennt nach ästhetischen Gesichtsoperationen etwa 7 bis 10 Tage. Die endgültige Entscheidung trifft die operierende Chirurgin oder der operierende Chirurg anhand des Eingriffs, der Heilung und möglicher Komplikationen.

Betrachten Sie die frühe Erholungsphase nicht als Urlaub. Anstrengende Besichtigungstouren, Schwimmen, intensiver Sport, Alkohol und starke Sonneneinstrahlung können die Heilung beeinträchtigen. Die CDC warnt ausdrücklich davor, dass typische Urlaubsaktivitäten in der Zeit nach der Operation die Heilung verzögern oder behindern können.

Besorgen Sie sich vor der Heimreise Kopien der relevanten Operations- und Krankenunterlagen und vereinbaren Sie einen klaren Plan für die Nachkontrolle. Patientinnen und Patienten aus dem Ausland sollten wissen, an wen sie sich dringend wenden können, wenn die Schwellung zunimmt oder unerwartete Blutungen, Fieber, Atemnot, Sehstörungen, Wundprobleme oder andere beunruhigende Veränderungen auftreten.