Wadenvergrößerung

Die Wadenvergrößerung mit Implantaten liefert vorhersagbares, dauerhaftes Volumen und ist die einzige verlässliche Möglichkeit bei einer wirklich schmalen oder abgemagerten Wade. Der Eigenfetttransfer vermeidet ein Implantat vollständig, formt die gesamte Wade natürlicher und hat eine deutlich leichtere Heilung, doch ein Teil des Fetts wird abgebaut, und meist ist mehr als eine Sitzung nötig.

Die praktische Schwierigkeit besteht darin, dass gerade die Patientinnen und Patienten, die sich eine Wadenvergrößerung am meisten wünschen, oft schlank sind und schlanken Menschen häufig das Spenderfett fehlt, das ein Transfer braucht. Wo genug Fett vorhanden ist, lohnt es sich, es zuerst zu versuchen, weil die Heilung so viel leichter ist. Wo nicht, sind Implantate die Antwort, und der Preis dafür sind deutlich härtere zwei Wochen.

Weil das Implantat in einer Muskelloge sitzt, die sich nicht ausdehnt. Der Wadenmuskel ist von Faszie umhüllt, einer festen Gewebeschicht, die ihn an Ort und Stelle hält, und ein Implantat unter dieser Faszie macht zusammen mit der Operationsschwellung die gesamte Muskelloge eng. Bei jedem Schritt zieht sich der Muskel gegen diesen Druck zusammen.

Nach 10 bis 14 Tagen bessert es sich deutlich, wenn die Schwellung abnimmt. Die meisten Patientinnen und Patienten brauchen in der ersten Woche Unterarmgehstützen oder einen Stock und finden Treppen besonders schwierig. Es lohnt sich, im Voraus von zu Hause aus zu arbeiten, Verpflegung bereitzuhalten und Hilfe zu organisieren, statt das Problem erst am zweiten Tag zu entdecken.

Das Kompartmentsyndrom ist die ernste Komplikation der Wadenvergrößerung und der Grund, warum sie eine Übernachtung im Krankenhaus verdient und keine Entlassung am selben Tag. Der Druck innerhalb der beengten Muskelloge steigt so weit an, dass die Blutversorgung des Muskels unterbrochen wird, was bleibende Schäden verursacht, wenn er nicht rasch entlastet wird.

Das Warnzeichen ist eindeutig: Schmerzen, die stark und nicht nachlassend sind, eher schlimmer als besser werden und in keinem Verhältnis zu dem stehen, was man Ihnen als normal angekündigt hat, besonders beim Strecken des Fußes nach oben. Taubheitsgefühl und eine gespannte, harte Wade begleiten sie. Diese Kombination erfordert sofort eine Notfalluntersuchung und keine Nachricht an die Klinik am nächsten Morgen.

Bei Implantaten in der Kniekehle, wo die natürliche Falte sie verbirgt und sie nach der Heilung kaum zu sehen ist. Sie ist meist 3 bis 5 Zentimeter lang, und beide Beine werden durch jeweils einen eigenen Schnitt operiert.

Ein Eigenfetttransfer hinterlässt nur winzige Zugänge von wenigen Millimetern, sowohl an der Wade als auch an der Entnahmestelle, an der das Fett gewonnen wurde. Dieser Unterschied bei den Narben ist eines von mehreren Argumenten dafür, den Eigenfetttransfer zuerst zu versuchen, wo genug Fett dafür vorhanden ist.

10 Tage bei Implantaten, länger als nach den meisten Implantat-Operationen. Das ergibt sich aus der Kombination von Beinchirurgie, eingeschränktem Gehen und dem Flug selbst und nicht aus der Wundheilung. Nach einem Eigenfetttransfer wird die Flugtauglichkeit meist früher bestätigt, etwa nach 5 bis 7 Tagen.

Das Thromboserisiko verdient hier echte Aufmerksamkeit. Tragen Sie die Kompressionsstrümpfe, gehen Sie regelmäßig durch den Gang, auch wenn es unangenehm ist, machen Sie im Sitzen Fußübungen und trinken Sie ausreichend. Einseitige, zunehmende Wadenschmerzen nach Ihrer Rückkehr sind ein Notfall und dürfen nicht vorschnell der Operation zugeschrieben werden.

Ja, und das ist eine der wertvolleren Anwendungen der Operation, die häufig als rekonstruktiv und nicht als kosmetisch betrachtet wird. Wo eine Wade wegen Kinderlähmung, Klumpfuß, Nervenverletzung oder Trauma deutlich kleiner ist, kann ein Implantat eine viel genauere Übereinstimmung herstellen.

Individuell angefertigte Implantate aus Bilddaten sind in dieser Situation eine Nachfrage wert, denn ein Standardimplantat nähert ein Defizit an, das meist in Form und Volumen spezifisch ist. Manche Gesundheitssysteme übernehmen die Korrektur ausgeprägter Asymmetrien aus diesen Ursachen. Es lohnt sich also, das zu prüfen, bevor Sie davon ausgehen, privat zahlen zu müssen.

Erheblich kleiner, als die meisten Patientinnen und Patienten erwarten, und die Grenze setzt die Muskelloge und nicht die Vorliebe. Die Faszie, die den Wadenmuskel umschließt, dehnt sich nicht nennenswert. Ein Implantat, das größer ist, als der Raum aufnehmen kann, erhöht deshalb den Druck in der Muskelloge, verursacht anhaltende Spannung und steigert das Risiko der ernsten Komplikation.

Wer als Chirurgin oder Chirurg die gewünschte Größe ablehnt, wendet diese Grenze an und ist nicht unambitioniert. Wie bei Gesichtsimplantaten sagt es weit mehr aus, das vorgeschlagene Implantat selbst in die Hand zu nehmen, als eine Volumenangabe. Wer das tut, wählt häufig etwas Kleineres, als er sich vorgestellt hatte.

Richtig bemessene und positionierte Implantate wirken wie eine vollere Wade und nicht wie ein Fremdkörper, besonders wenn zwei Implantate pro Bein den gesamten Umfang aufbauen und nicht nur eine einzelne innere Wölbung. Das Ergebnis sollte der Form Ihres eigenen Muskels folgen.

Künstlich wirkt ein Implantat, das für das Bein zu groß ist, eines, das nur am inneren Kopf liegt und die Wade schief aussehen lässt, oder eines, das verrutscht ist. Bei einem sehr schlanken Bein kann der Rand eines Implantats gelegentlich ertastet werden, sichtbar ist er selten.

Normales Gehen nach 2 bis 3 Wochen, leichtes Ausdauertraining nach etwa 6 Wochen, und Laufen, Springen und Wadenheben zuletzt, meist nach 3 Monaten. All das belastet die Wade unmittelbar, und eine zu frühe Rückkehr riskiert, das Implantat zu verlagern, bevor die Tasche rundherum verheilt ist.

Bitten Sie um einen konkreten Zeitplan statt einer allgemeinen Freigabe, denn dies ist eine der Operationen, nach denen Patientinnen und Patienten am häufigsten zu früh zum Sport zurückkehren. Auch langes Stehen bei der Arbeit ist im ersten Monat unangenehmer, als viele erwarten.

Ja, und die Entfernung ist eine kürzere Operation als das Einsetzen, durchgeführt durch denselben Schnitt in der Kniekehle. Die Wade kehrt nach dem Abklingen der Schwellung nahe an ihr Aussehen vor der Operation zurück, da aus dem Bein selbst nichts entfernt wurde.

Diese Umkehrbarkeit ist ein echter Vorteil gegenüber dem Eigenfetttransfer, bei dem das angewachsene Fett nicht gezielt entfernt werden kann. Wer das Spannungsgefühl nicht erträgt oder es sich einfach anders überlegt, ist nicht dauerhaft festgelegt.

Bei den meisten Menschen bringt Training mehr, als sie annehmen, und der ehrliche erste Rat lautet meist, zunächst eine Zeit lang gezielt die Waden zu trainieren, bevor eine Operation erwogen wird. Der Wadenmuskel spricht langsam an, und viele Patientinnen und Patienten haben ihn nie gezielt trainiert.

Manche Waden sprechen tatsächlich nicht an, denn Länge des Muskelbauchs und Ansatzpunkt sind erblich und bestimmen, wie viel Masse erreichbar ist. Eine Wade mit hohem, kurzem Muskelbauch wird nie voll aussehen, so hart sie auch trainiert wird, und für diese Patientin oder diesen Patienten gibt es die Vergrößerung. Wer als Chirurgin oder Chirurg zunächst 6 Monate Training vorschlägt, weicht Ihnen nicht aus.

Die Wadenvergrößerung mit Implantaten ist deutlich riskanter als die Brust- oder Gesichtsimplantate, mit denen Patientinnen und Patienten sie vergleichen, und dieser Vergleich unterschätzt sie. Die Komplikationsrate ist höher, die Heilung härter, und es ist die einzige häufige Implantat-Operation, mit der ein echter Kompartment-Notfall verbunden ist.

Das macht sie nicht unvernünftig. Es macht sie zu einer Operation, die man bei einer Chirurgin oder einem Chirurgen durchführen lässt, der sie regelmäßig und nicht gelegentlich vornimmt, in einer Einrichtung, die Sie über Nacht behält, und nach einem Beratungsgespräch, in dem die zwei Wochen mit eingeschränktem Gehen ehrlich beschrieben und nicht beschönigt wurden.

Die Wadenvergrößerung behandelt fast immer beide Beine in derselben Operation, und dafür gibt es gute Gründe. Symmetrie lässt sich bei beiden geöffneten Beinen auf dem Operationstisch weit leichter beurteilen, als wenn ein zweites Bein an eines angeglichen werden muss, das Monate zuvor verheilt ist, und es bedeutet eine Narkose und eine Genesung statt zwei.

Die Folge ist, dass das eingeschränkte Gehen beide Beine gleichzeitig betrifft, und genau deshalb sind die ersten zwei Wochen so schwierig. Eine Aufteilung auf zwei Operationen wird gelegentlich vorgenommen, wenn jemand sich nicht die Zeit freinehmen kann, doch sie verdoppelt die Genesung und erschwert die Angleichung, weshalb nur wenige Chirurginnen und Chirurgen sie vorschlagen.

Die Wadenvergrößerung mit Implantaten ist dauerhaft. Festes Silikon zersetzt sich nicht, kann nicht auslaufen und muss nicht routinemäßig ersetzt werden. Das Volumen, das Sie nach 6 Monaten haben, behalten Sie also, sofern kein Implantat entfernt oder neu positioniert wird.

Der Eigenfetttransfer verhält sich anders. Der Anteil des Transplantats, der die ersten Monate übersteht, bleibt dauerhaft bestehen und verhält sich danach wie das übrige Körperfett, nimmt mit Ihrem Gewicht zu und ab. Das Fett, das nicht anwächst, ist verloren, weshalb von Anfang an meist mehr als eine Sitzung eingeplant wird.

Eine richtig bemessene Wadenvergrößerung wirkt wie ein vollerer Unterschenkel und nicht wie eine Operation, besonders wenn die Narbe in der Kniekehle verblasst ist und die Schwellung nach etwa 6 Monaten abgeklungen ist. Die meisten Patientinnen und Patienten berichten, dass andere bemerken, dass die Beine anders aussehen, ohne zu erkennen, warum.

Verraten wird es durch die Größe und nicht durch die Technik. Ein Implantat, das für die Muskelloge zu groß ist, zeichnet seinen Umriss ab, sitzt als abgegrenzte Masse da, statt dem Muskel zu folgen, und sieht auf Zehenspitzen falsch aus. Auch das spricht dafür, das kleinere Implantat anzunehmen, das eine sorgfältige Chirurgin oder ein sorgfältiger Chirurg vorschlägt.

Unterschiedlich große Waden sind einer der Hauptgründe für eine Wadenvergrößerung und kein Hindernis, und die Operation wird darauf ausgerichtet. Auf beiden Seiten können unterschiedlich große Implantate eingesetzt werden, oder nur an einem Bein ein Implantat, wenn das andere zufriedenstellend ist.

Geht der Unterschied auf Kinderlähmung, Klumpfuß, Nervenverletzung oder Trauma zurück, ist das Defizit meist unregelmäßig in der Form und kleiner im Volumen, und aus Bilddaten entworfene, individuell angefertigte Implantate gleichen es weit besser aus als eine Standardform. Fragen Sie gezielt nach diesem Weg, wenn Ihre Asymmetrie ausgeprägt ist.

Krampfadern müssen vor einer Wadenvergrößerung abgeklärt und dürfen nicht ignoriert werden, weil sie anzeigen, wie gut das Bein entwässert, und weil eine Operation im selben Bereich bestehende Venenprobleme verschlimmern kann. Viele Chirurginnen und Chirurgen verlangen zuvor eine gefäßmedizinische Einschätzung.

Sind die Venen deutlich betroffen, ist es meist sinnvoll, sie vor der Vergrößerung zu behandeln. Liegt eine tiefe Venenthrombose in der Vorgeschichte vor und nicht nur eine oberflächliche Krampfaderbildung, wird in der Regel ganz auf die Operation verzichtet, weil Beinchirurgie und ein Rückflug dieses Risiko ohnehin erheblich erhöhen.