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Leitfaden zum Eingriff · Brust
Die Operation bei Kapselfibrose behandelt ein Brustimplantat, das von einer sich zusammenziehenden Narbenkapsel eingeengt wird, sodass die Brust fest, rund, hochstehend und mitunter schmerzhaft ist. Die Behandlung entfernt die verhärtete Kapsel und setzt meist ein neues Implantat in eine frische Gewebeschicht, teils mit Netzunterstützung. Der Eingriff dauert 90 Minuten bis 3 Stunden unter Vollnarkose. Eine Kapselfibrose kann erneut auftreten, in Brüsten, die sie schon einmal hatten, sogar leichter.
Eine Kapselfibrose entsteht, wenn sich die dünne Narbengewebeschicht, die sich um jedes Brustimplantat bildet, verdickt und zusammenzieht und das Implantat zu einer Kugel einengt. Die Brust wird fest, sitzt höher als vorgesehen, wirkt runder als zuvor und schmerzt im ungünstigsten Fall. Sie ist der mit Abstand häufigste Grund, aus dem Brustimplantate erneut operiert werden müssen, und die Komplikation, von der fast jede Patientin, die Implantate erwägt, schon gehört hat.
Warum sie bei manchen Patientinnen auftritt und bei anderen nicht, ist nicht abschließend geklärt. Die führende Erklärung ist ein bakterieller Biofilm geringer Aktivität auf der Implantatoberfläche: zu schwach, um eine erkennbare Infektion auszulösen, aber ausreichend, um eine anhaltende Entzündungsreaktion hervorzurufen, die die Kapsel verdickt. Eine Blutung in die Implantattasche während der Operation gilt als zweiter anerkannter Auslöser, und eine Strahlentherapie der Brust erhöht das Risiko erheblich. Das ist wichtig, weil es erklärt, wie die moderne Operationstechnik aussieht: antibiotische Spülung der Tasche, sorgfältige Blutstillung, das Abdecken der Brustwarze während der Operation und das Einsetzen des Implantats durch eine Schutzhülle, sodass es nie die Haut berührt, zielen alle unmittelbar auf die Vorbeugung.
Der Schweregrad wird mit den Baker-Graden beschrieben, und es ist nützlich, den eigenen Grad zu kennen, weil er maßgeblich darüber entscheidet, ob eine Operation gerechtfertigt ist. Grad I ist eine weiche Brust, die normal aussieht, also jede Patientin mit gesunder Kapsel. Grad II ist leicht fest bei Berührung, sieht aber normal aus. Grad III ist fest und sichtbar verformt, meist runder und höher als vorgesehen. Grad IV ist fest, verformt und schmerzhaft. Bei Grad I und II ist in der Regel keine Operation nötig, bei Grad III und IV schon, und gerade Schmerzen sind ein Grund zu handeln, statt abzuwarten.
Bevor eine feste oder geschwollene Brust als Kapselfibrose behandelt wird, muss eine bestimmte Alternative ausgeschlossen werden. Eine plötzliche Schwellung einer Brust Jahre nach dem Einsetzen von Implantaten, besonders mit Flüssigkeit um das Implantat, muss auf ein BIA-ALCL untersucht werden, bevor eine Operation geplant wird. Das bedeutet Bildgebung und meist eine Probe der Flüssigkeit. Das BIA-ALCL ist selten und in der Regel heilbar, wenn es früh erkannt wird, und es ist die eine Diagnose, die den gesamten Plan ändert. Fragen Sie deshalb direkt nach, ob es berücksichtigt wurde, statt es vorauszusetzen.
Die Behandlung selbst ist recht einheitlich. Die verhärtete Kapsel wird entfernt, und bei den meisten Patientinnen wird ein neues Implantat in eine frische Tasche eingesetzt, typischerweise von vor dem Brustmuskel nach hinter den Muskel, sodass das Implantat an Gewebe anliegt, das nie von einer Kapselfibrose betroffen war. Dieser Wechsel der Gewebeschicht gilt allgemein als einer der bedeutsameren Teile der Operation, und es lohnt sich zu fragen, in welcher Schicht Ihr Implantat jetzt liegt und welche die Operateurin oder der Operateur vorschlägt. Liegt das Implantat bereits unter dem Muskel, werden die Möglichkeiten enger, und der Plan stützt sich stärker auf die vollständige Kapselentfernung, sorgfältige Technik und manchmal eine Netzunterstützung.
Die ehrliche Einschränkung bei alldem ist, dass die Operation ein Problem behandelt, nicht eine Neigung heilt. Das Gewebe, das einmal eine Kapselfibrose hervorgebracht hat, ist danach dasselbe, und ein Rückfall ist eine reale Möglichkeit, deren Wahrscheinlichkeit mit jeder Episode steigt. Nach einer ersten Kapselfibrose hat die Kapselentfernung mit einem neuen Implantat in veränderter Gewebeschicht gute Aussichten auf einen dauerhaften Erfolg. Nach einer zweiten oder dritten in derselben Brust verschiebt sich die Abwägung erheblich, und die Entfernung der Implantate ohne Ersatz wird zur Möglichkeit, die den Kreislauf tatsächlich beendet, weil nichts mehr da ist, um das sich eine Kapsel bilden könnte.
Das ist selten das, was Patientinnen zu Beginn hören möchten, und es ist der Rat, der sich am häufigsten im Nachhinein als richtig erweist. Eine Operateurin oder ein Operateur, die oder der dies anspricht, statt Ihnen ein weiteres Implantat zu verkaufen, gibt Ihnen das Nützlichste, was sie oder er hat. Es ist ebenso legitim, sich für Implantate zu entscheiden und das Rückfallrisiko in Kauf zu nehmen, sofern die Entscheidung mit klar benannten Wahrscheinlichkeiten getroffen wird und nicht mit beschönigten.
Nicht operative Behandlungen verdienen eine kurze und skeptische Erwähnung, weil sie angeboten werden. Massage, Ultraschall und verschiedene Medikamente wurden erprobt, und manche Operateurinnen und Operateure verschreiben außerhalb der Zulassung einen Leukotrienhemmer, mit uneinheitlicher Evidenz. Für keine dieser Maßnahmen ist belegt, dass sie eine ausgeprägte Kapselfibrose Grad III oder IV auflöst, und wer sich auf sie verlässt, verzögert meist die Behandlung, die wirkt. Nicht operative Maßnahmen tragen tatsächlich nur am Rand bei: das Einhalten eines verordneten Plans nach der Operation und das rasche Melden einer beginnenden Verhärtung, statt zu warten, bis sie sich festgesetzt hat.
Die Erholung ähnelt der Erholung nach der ursprünglichen Brustvergrößerung stärker, als Patientinnen erwarten, und ist häufig anstrengender, weil das Entfernen einer Kapsel und das Anlegen einer frischen Tasche sehr viel Präparation bedeutet. Drainagen sind üblich, Blutergüsse sind ausgedehnt, und das Gefühl ist ein tiefer Muskelkater statt Spannung. Der Teil, der sich von anderen Brustoperationen unterscheidet, ist das folgende Jahr: Ein Rückfall zeigt sich, wenn er kommt, meist innerhalb dieser Zeit. Eine Verhärtung nach 3 oder 6 Monaten sollte deshalb gemeldet und nicht nur beobachtet werden.
Darauf achten Chirurgen im Beratungsgespräch.
Die Operation bei Kapselfibrose eignet sich für Patientinnen, deren Brust durch die Verhärtung der Kapsel um ein Implantat fest, verformt, hochstehend oder schmerzhaft geworden ist, typischerweise bei Baker-Grad III oder IV, die in guter Allgemeingesundheit sind, nicht schwanger sind und nicht stillen und die verstehen, dass die Kapselfibrose nach der Behandlung wiederkehren kann.
Gründe, aus denen ein guter Chirurg zum Warten oder zu einer Alternative rät.
Die Operation bei Kapselfibrose wird vermieden bei aktiver Infektion, während Schwangerschaft oder Stillzeit, bei unbehandelter Brusterkrankung oder nicht abgeklärtem Knoten, bei Raucherinnen und Rauchern, die nicht aufhören, bei leichter Verhärtung, die die Brust nicht verformt und möglicherweise gar keine Operation braucht, sowie dann, wenn eine plötzliche einseitige Schwellung nicht auf ein BIA-ALCL untersucht wurde.
Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Technik er für Sie empfiehlt und warum.
Die verhärtete Kapsel wird entfernt und ein neues Implantat eingesetzt. Das ist die Standardbehandlung bei der Operation einer Kapselfibrose Grad III oder IV.
Das neue Implantat wird in eine frische Tasche eingesetzt, typischerweise von vor dem Muskel nach hinter den Muskel, sodass es in Gewebe liegt, das nie von einer Kapselfibrose betroffen war.
Ein Netz aus resorbierbarem Material oder eine aufbereitete Gewebematrix wird um einen Teil des Implantats gelegt. Das kommt bei wiederkehrender Kapselfibrose zum Einsatz, wenn das Gewebe mehr als einmal versagt hat.
Implantat und Kapsel werden entfernt, und es wird kein neues Implantat eingesetzt. Das ist die einzige Behandlung, die den Kreislauf der Rückfälle zuverlässig beendet.
Schritt für Schritt, von der Ankunft bis zur Entlassung.
Vor der Operation bei Kapselfibrose wird die Brust nach Baker in die Grade I bis IV eingestuft, und eine plötzliche einseitige Schwellung wird mit Bildgebung und Flüssigkeitsprobe untersucht, um ein BIA-ALCL auszuschließen.
Vor der Operation bei Kapselfibrose stellt die Operateurin oder der Operateur fest, in welcher Schicht das aktuelle Implantat liegt und ob ein Lagewechsel möglich ist, denn das neue Implantat in frisches Gewebe zu setzen, ist eine der bedeutsameren Entscheidungen.
Vollnarkose mit intravenösen Antibiotika und Maßnahmen zur Thromboseprophylaxe, da dieser Eingriff länger dauert als die ursprüngliche Brustvergrößerung.
Die verdickte Kapsel wird herauspräpariert. Ein dünnes Stück bleibt bewusst dort zurück, wo sie mit den Rippen verwachsen ist, statt bis in den Brustkorb hineinzupräparieren.
Eine neue Tasche wird angelegt, meist in einer anderen Gewebeschicht, und antibiotische Spülung sowie eine Einsetztechnik ohne Hautkontakt (No-Touch-Technik) verringern die bakterielle Kontamination, die für die Kapselfibrose mitverantwortlich gemacht wird.
Ein neues Implantat wird eingesetzt, bei wiederholtem Versagen des Gewebes ein Netz oder eine Matrix ergänzt, Drainagen werden eingelegt, und ein Stütz-BH wird angepasst, bevor Sie aufwachen.
Häufigkeiten folgen veröffentlichten Leitlinien; Ihr persönliches Risiko hängt von Ihrer Gesundheit und dem Chirurgen ab.
Die entscheidende ehrliche Tatsache zur Operation bei Kapselfibrose ist, dass sie ein Problem behandelt, nicht eine Neigung heilt. Die Kapsel wird entfernt, ein neues Implantat kommt in eine frische Gewebeschicht, und die meisten Patientinnen erhalten eine weiche, gut geformte Brust zurück. Doch das Gewebe, das einmal eine Kapselfibrose hervorgebracht hat, ist danach dasselbe, und ein Rückfall ist eine reale Möglichkeit, deren Wahrscheinlichkeit mit jeder Episode steigt. Jede Klinik, die diese Operation als endgültige Lösung darstellt, beschreibt sie nicht zutreffend.
Das hat eine praktische Folge, die Sie vor der ersten Operation durchdenken sollten. Bei einer ersten Kapselfibrose ist die Kapselentfernung mit einem neuen Implantat in veränderter Gewebeschicht ein vernünftiger Plan mit guten Erfolgsaussichten. Bei einer zweiten oder dritten in derselben Brust verschiebt sich die Abwägung, und die Entfernung der Implantate ohne Ersatz wird zur Möglichkeit, die den Kreislauf tatsächlich beendet. Das ist selten das, was Patientinnen zu Beginn hören möchten, und es ist der Rat, der sich am häufigsten im Nachhinein als richtig erweist.
Nach der Operation bei Kapselfibrose ausgedehnt, weil das Entfernen einer Kapsel und das Anlegen einer neuen Tasche sehr viel Präparation bedeutet.
Die Kapselfibrose kann um das neue Implantat erneut auftreten, und in einer Brust, die sie schon einmal hatte, kehrt sie leichter wieder. Das ist die zentrale Einschränkung der Operation.
Der Raum, der nach dem Entfernen einer Kapsel zurückbleibt, füllt sich leicht mit Flüssigkeit. Drainagen sind üblich, und gelegentlich ist ein weiteres Absaugen mit der Nadel nötig.
Eine große Wundfläche blutet leichter als bei der Erstoperation, und ein Hämatom erfordert gelegentlich eine erneute Operation. Blut in der Tasche ist selbst ein Risikofaktor für eine erneute Kapselfibrose.
Die wiederholte Präparation nahe den Nerven der Brustwarze birgt ein höheres Risiko für bleibende Veränderungen als die ursprüngliche Brustvergrößerung.
Ein infiziertes neues Implantat nach der Operation bei Kapselfibrose muss in der Regel entfernt werden, bei Wunsch mit erneutem Einsetzen nach mehreren Monaten.
Wo die Kapsel mit den Rippen verwachsen ist, kann das Ablösen den Brustkorbraum eröffnen. Das ist selten und der Grund, weshalb Operateurinnen und Operateure bewusst manchmal ein dünnes festsitzendes Stück zurücklassen.
Die Erholung nach einer Operation bei Kapselfibrose ähnelt der ursprünglichen Brustvergrößerung stärker, als viele Patientinnen erwarten, und fällt oft anstrengender aus. Wenn die Kapsel entfernt und eine neue Implantattasche geschaffen wird, ist die Präparation umfangreich. Deshalb liegen meist Drainagen, die Blutergüsse sind ausgedehnt und können bis in den Brustkorb hinabziehen, und das Gefühl ist ein tiefer Muskelkater-ähnlicher Schmerz statt der Spannung, an die man sich vom ersten Eingriff erinnert.
Der Unterschied zu anderen Brustoperationen zeigt sich erst, nachdem es Ihnen besser geht. Das erste Jahr ist der Zeitraum, in dem sich ein Rezidiv zeigt. Eine Verhärtung, die nach 3 oder 6 Monaten entsteht, sollten Sie daher melden, statt sie nur zu beobachten, denn ein frühes Rezidiv lässt sich manchmal leichter beeinflussen als eine fest etablierte Kapselfibrose. Halten Sie sich genau an das Massage-, Stütz- oder Medikamentenschema, das die Chirurgin oder der Chirurg Ihnen anschließend verordnet: Es ist eine der wenigen Stellschrauben, die Sie selbst in der Hand haben.
Tag 1-3
Üblich ist 1 Nacht im Krankenhaus mit Drainagen. Der Brustkorb fühlt sich geprellt und schwer an. Der Stütz-BH wird durchgehend getragen, die Arme bleiben tief, die Schmerzmittel werden regelmäßig eingenommen, und ab Tag 1 sind kurze, ruhige Spaziergänge erlaubt.
Tag 4-7
Die Drainagen werden gezogen, sobald die Fördermenge abnimmt. Die Blutergüsse sind ausgedehnt und beginnen abzuklingen. Die Flugfreigabe erfolgt erst, wenn die Drainagen entfernt sind, in der Regel um Tag 7.
Woche 2-4
Die Schwellung geht zurück, und die Brust beginnt weicher zu werden. Ein von der Chirurgin oder vom Chirurgen verordnetes Massage- oder Stützschema beginnt. Nichts über Schulterhöhe heben, kein Training des Oberkörpers.
Woche 6-8
Nach einer Operation bei Kapselfibrose sollte sich die Brust zu diesem Zeitpunkt weich anfühlen und natürlich sitzen. Sport wird schrittweise wieder aufgenommen. Kehrt jetzt eine Verhärtung zurück, wird sie gemeldet, statt abgewartet zu werden.
Monat 3-12
Ein erneuter Kapselfibrose-Befund zeigt sich, falls er auftritt, am häufigsten in dieser Phase. Eine Brust, die nach einem Jahr noch weich ist, ist ein gutes Zeichen.
Eine erfolgreiche Operation bei Kapselfibrose gibt Ihnen eine Brust zurück, die weich ist, auf der richtigen Höhe sitzt und sich angenehm anfassen lässt und auf der sich bequem schlafen lässt. Für Patientinnen, die monate- oder jahrelang mit einer harten, hochstehenden, schmerzenden Brust gelebt haben, geht die Erleichterung oft ebenso um das Wohlbefinden wie um das Aussehen.
Weichheit und Form stellen sich über 6 bis 8 Wochen ein, und die Brust entspannt sich danach noch einige Monate weiter. Wurde die Implantatebene gewechselt, kann das Implantat etwas anders sitzen als zuvor. Das ist zu erwarten und kein Problem.
Der wichtigste Vorbehalt ist das Rezidiv. Eine Kapselfibrose kann sich um das neue Implantat erneut bilden, und in einer Brust, die sich schon einmal verhärtet hat, geschieht dies leichter. Die meisten Rezidive zeigen sich im ersten Jahr. Deshalb sollte eine Verhärtung, die nach 3 oder 6 Monaten entsteht, gemeldet statt nur beobachtet werden, und deshalb ist eine Brust, die nach 12 Monaten noch weich ist, wirklich ein gutes Zeichen.
Wurden die Implantate ohne Ersatz entfernt, ist das Ergebnis von anderer Art: Das Problem ist endgültig beendet, dafür ist die Brust kleiner und oft weicher im Gewebe. Manche Patientinnen benötigen anschließend eine Bruststraffung oder einen Eigenfetttransfer, um zu einer Form zu gelangen, mit der sie zufrieden sind. Diese Entscheidung sollten Sie am besten mindestens 6 Monate aufschieben.
Die Operation bei Kapselfibrose wird als aufwendige Revisionsoperation berechnet und nicht wie eine Brustvergrößerung, denn sie verbindet die Entfernung der Kapsel mit der Schaffung einer neuen Implantattasche und dem Einsetzen eines neuen Implantats, meist mit Übernachtung in der Klinik und Drainagen. Sie mit dem Preis einer erstmaligen Brustvergrößerung zu vergleichen, hieße, zwei unterschiedliche Operationen zu vergleichen.
Den Gesamtpreis verändern vor allem ein Netz oder eine azelluläre dermale Matrix, die eingesetzt werden, wenn das Gewebe mehr als einmal versagt hat, sowie der längere Aufenthalt, den die Drainagen erfordern. Beides ist üblicherweise nicht im Paketpreis enthalten, und beides fällt erheblich ins Gewicht.
Weil eine Kapselfibrose wiederkehren kann, kommt es hier stärker als bei den meisten Brustoperationen darauf an, was eine Garantie abdeckt. Lesen Sie sie sorgfältig: Viele Kliniken decken nur das Honorar der Chirurgin oder des Chirurgen für einen festgelegten Zeitraum ab, während der Operationssaal, die Anästhesie und die neuen Implantate, die den größeren Teil der Rechnung ausmachen, nicht erfasst sind. Ist die Kapselfibrose schmerzhaft oder trat sie nach einer Rekonstruktion wegen Krebs auf, übernehmen manche Gesundheitssysteme die Behandlung, und es lohnt sich, das zu prüfen.
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Operative und nicht-operative Optionen, die Sie vor der Entscheidung abwägen sollten.
Das einzige Vorgehen, das ein Rezidiv zuverlässig beendet, weil kein Implantat mehr da ist, um das sich eine Kapsel bilden könnte. Nach einer zweiten oder dritten Kapselfibrose verdient diese Möglichkeit ernsthafte Überlegung.
Die Kapsel wird gelöst statt entfernt: ein deutlich kleinerer Eingriff mit schneller Erholung. Bei leichter Kapselfibrose vertretbar, bei Grad III oder IV nicht ausreichend.
Eine leichte Verhärtung, die die Brust nicht verformt und keine Schmerzen verursacht, erfordert keine Operation. Ein Eingriff würde Sie einer aufwendigen Revisionsoperation aussetzen, und zwar für ein Problem, das Ihnen in einem Jahr vielleicht gar nicht auffällt.
Für Patientinnen, die ihre Implantate entfernen lassen und etwas Volumen ohne ein weiteres Implantat zurückhaben möchten: Das schichtweise Einbringen von Eigenfett bringt eine mäßige, dauerhafte Zunahme.
Stellen Sie in jedem Beratungsgespräch dieselben Fragen, um die Antworten vergleichen zu können.
Bei einer Kapselfibrose verdickt sich die Kapsel, die sich um jedes Implantat bildet, und zieht sich zusammen, sodass das Implantat zu einer Kugel zusammengedrückt wird. Warum das bei manchen Patientinnen geschieht und bei anderen nicht, ist nicht abschließend geklärt. Die führende Erklärung ist ein schwacher bakterieller Film auf der Implantatoberfläche, zu gering für eine offensichtliche Infektion, aber ausreichend, um eine anhaltende Entzündungsreaktion auszulösen. Eine Blutung in die Implantattasche während der Operation gilt ebenfalls als anerkannter Auslöser, und eine Strahlentherapie der Brust erhöht das Risiko erheblich.
Deshalb gehören zur modernen Technik der Brustvergrößerung Maßnahmen, die gezielt der Vorbeugung dienen: die antibiotische Spülung der Implantattasche, sorgfältige Blutstillung, das Abdecken der Brustwarze während der Operation und das Einsetzen des Implantats durch eine Hülle, sodass es nie mit der Haut in Berührung kommt. Keine dieser Maßnahmen schließt eine Kapselfibrose aus, aber sie sind der Grund, warum sie seltener geworden ist als früher.
Die Baker-Grade sind die übliche Einteilung für den Schweregrad einer Kapselfibrose. Den eigenen Grad zu kennen ist hilfreich, weil er weitgehend darüber entscheidet, ob eine Operation nötig ist. Grad I ist eine weiche Brust, die normal aussieht, also der Zustand bei jeder gesunden Kapsel. Grad II ist leicht fest beim Anfassen, sieht aber normal aus. Grad III ist fest und sichtbar verformt, meist runder und höher stehend als es sein sollte. Grad IV ist fest, verformt und schmerzhaft.
Die Grade I und II erfordern im Allgemeinen keine Operation. Bei Grad III und IV ist sie nötig, und insbesondere Schmerzen sind ein Grund zu handeln statt abzuwarten. Empfiehlt eine Klinik die Operation bei Kapselfibrose, ist es berechtigt zu fragen, welchen Grad sie bei Ihnen annimmt und worauf sie sich dabei konkret stützt.
Eine Kapselfibrose lässt sich ohne Operation nicht zuverlässig behandeln. Massage, Ultraschall und verschiedene Medikamente wurden alle ausprobiert, und manche Chirurginnen und Chirurgen verordnen im Off-Label-Gebrauch einen Leukotrienhemmer, für den die Belege uneinheitlich sind. Für keines dieser Mittel ist gezeigt worden, dass es eine bestehende Kapselfibrose vom Grad III oder IV beseitigt, und wer sich darauf verlässt, verzögert meist die Behandlung, die wirkt.
Nicht operative Maßnahmen können am Rand helfen: ein verordnetes Massageschema nach der Operation einhalten und eine beginnende Verhärtung rasch melden, statt zu warten, bis sie sich festgesetzt hat. Bietet eine Klinik eine nicht operative Heilung für eine harte, verformte Brust an, sollten Sie diese Aussage skeptisch prüfen.
Eine Kapselfibrose kann wiederkehren, und das ist die ehrliche, zentrale Einschränkung der Operation bei Kapselfibrose. Der Eingriff entfernt die erkrankte Kapsel und setzt meist ein neues Implantat in eine frische Ebene ein, und die meisten Patientinnen erhalten eine weiche, natürliche Brust zurück. Doch das Gewebe, das einmal eine Kapselfibrose hervorgebracht hat, ist noch da, und ein Rezidiv ist in einer Brust, die sich schon einmal verhärtet hat, wahrscheinlicher als in einer, bei der das nie der Fall war.
Das Rezidivrisiko steigt mit jeder Episode. Nach einer ersten Kapselfibrose hat die Behandlung gute Aussichten auf dauerhaften Erfolg. Nach einer zweiten oder dritten in derselben Brust verschieben sich die Chancen, und an diesem Punkt verdient die Entfernung der Implantate ohne Ersatz ernsthafte Überlegung, weil sie das einzige Vorgehen ist, das den Kreislauf zuverlässig beendet.
Das Implantat muss bei der Operation bei Kapselfibrose nicht ersetzt werden, und die Entscheidung liegt tatsächlich bei Ihnen. Die meisten Patientinnen möchten Implantate behalten, daher wird die Kapsel entfernt und in derselben Operation ein neues Implantat in eine frische Tasche gesetzt. Das ist die Standardbehandlung, und sie wirkt bei einer ersten Kapselfibrose gut.
Die Alternative ist die Entfernung ohne Ersatz. Sie ist die einzige Möglichkeit, die eine weitere Kapselfibrose sicher ausschließt, weil nichts mehr da ist, um das sich eine Kapsel zusammenziehen könnte. Die Brust ist danach kleiner und oft weicher im Gewebe und benötigt womöglich eine Bruststraffung oder einen Eigenfetttransfer, um zu einer Form zu gelangen, mit der Sie zufrieden sind. Für Patientinnen mit einer zweiten oder dritten Kapselfibrose verdient diese Möglichkeit die ernsthafteste Überlegung.
Wenn möglich, wird die Implantatebene bei der Operation bei Kapselfibrose gewechselt, und die meisten Chirurginnen und Chirurgen, die eine Kapselfibrose behandeln, tun das. Wird das neue Implantat in eine frische Tasche gesetzt, meist von vor dem Brustmuskel nach dahinter, liegt es an Gewebe, das sich nie zusammengezogen hat, und nicht an einer Fläche, die gerade erst präpariert wurde. Es gilt weithin als Maßnahme, die das Rezidivrisiko senkt.
Es ist nicht immer möglich. Liegt das Implantat bereits hinter dem Muskel, sind die Möglichkeiten begrenzter, und das Vorgehen stützt sich meist auf die vollständige Entfernung der Kapsel, eine sorgfältige Technik und manchmal auf die Unterstützung durch ein Netz. Fragen Sie, in welcher Ebene Ihr Implantat jetzt liegt und welche Ebene die Chirurgin oder der Chirurg vorschlägt, denn das ist einer der aussagekräftigeren Teile des Plans.
Eine harte Brust ist nicht immer eine Kapselfibrose, und dies ist die wichtigste Ausnahme auf dieser Seite. Eine plötzliche Schwellung einer Brust Jahre nach dem Einsetzen von Implantaten, besonders wenn sich Flüssigkeit um das Implantat sammelt, muss abgeklärt werden, um eine BIA-ALCL auszuschließen, bevor sie als Kapselfibrose behandelt wird. Diese Abklärung bedeutet meist Bildgebung und die Entnahme einer Flüssigkeitsprobe, und sie sollte stattfinden, bevor eine Operation geplant wird.
Andere Ursachen für eine veränderte Brust sind eine Infektion, eine Blutung in die Implantattasche, ein Implantatriss und, davon unabhängig, gewöhnliche Brusterkrankungen, die mit dem Implantat nichts zu tun haben. Jede neue Veränderung der Brust verdient eine ordentliche Untersuchung statt einer Vermutung.
Planen Sie nach der Operation bei Kapselfibrose mindestens 7 Tage ein, wobei die Drainagen den Zeitpunkt bestimmen und nicht die Wunde. Mit liegenden Drainagen dürfen Sie nicht fliegen, und nach einer Kapsulektomie bleiben sie meist mehrere Tage. Die Reise muss daher die Entfernung der Drainagen sowie eine anschließende Wundkontrolle einschließen.
Tragen Sie für den Flug den Stütz-BH, halten Sie die Arme tief, bewegen Sie die Beine regelmäßig und befolgen Sie die Hinweise zur Thromboseprophylaxe. Zunehmende Schmerzen, eine heiße oder gerötete Brust oder eine rasche Schwellung vor der Abreise müssen ärztlich angesehen werden, statt dass Sie in diesem Zustand an Bord gehen.
Einem Rezidiv nach der Operation bei Kapselfibrose lässt sich teilweise vorbeugen, und es lohnt sich, zu tun, was Sie können. Halten Sie sich an das Massage- oder Stützschema, das die Chirurgin oder der Chirurg verordnet, nehmen Sie verordnete Antibiotika vollständig ein und melden Sie eine beginnende Verhärtung rasch, statt zu warten, denn ein frühes Rezidiv lässt sich manchmal leichter beeinflussen als eine etablierte Kapselfibrose.
Die größeren Faktoren sind chirurgischer und nicht verhaltensbedingter Art: die vollständige Entfernung der erkrankten Kapsel, eine frische Ebene für das neue Implantat, sorgfältige Blutstillung, antibiotische Spülung und eine Insertionstechnik ohne Hautkontakt. Sie werden im Operationssaal entschieden. Deshalb ist die Wahl einer Chirurgin oder eines Chirurgen, die oder der viele Eingriffe wegen Kapselfibrose durchführt, hier wichtiger als bei den meisten Brustoperationen.
Die Operation bei Kapselfibrose wird manchmal finanziert, besonders wenn die Kapselfibrose schmerzhaft ist oder die ursprüngliche Operation eine Rekonstruktion nach Brustkrebs war. Mehrere Gesundheitssysteme behandeln eine symptomatische Kapselfibrose als medizinisches und nicht als kosmetisches Problem und übernehmen die Behandlung gegebenenfalls über einen Überweisungsweg.
Eine Kapselfibrose nach einer privaten ästhetischen Brustvergrößerung gilt häufiger als Verantwortung des ursprünglichen Behandlers, und viele Kliniken schließen sie für einen festgelegten Zeitraum in eine Garantie ein. Lesen Sie, was diese Garantie tatsächlich abdeckt: Eine Regelung, die die Chirurgin oder den Chirurgen bezahlt, nicht aber den Operationssaal oder die neuen Implantate, lässt Sie auf dem größten Teil der Rechnung sitzen.
Eine Kapselfibrose kann innerhalb weniger Monate oder erst nach vielen Jahren auftreten. Eine frühe Kapselfibrose im ersten Jahr wird häufiger mit einer Blutung in die Implantattasche oder einer geringgradigen Verunreinigung während der Operation in Verbindung gebracht. Eine späte, die nach mehreren Jahren auftritt, hängt manchmal mit einem Implantatriss zusammen. Eine neue Verhärtung nach Jahren ist daher ein Grund, das Implantat bildgebend untersuchen zu lassen, statt nur zu behandeln.
In beiden Fällen ist das erste Anzeichen meist, dass sich die Brust fester anfühlt und höher sitzt als die andere. Oft fällt das im Spiegel früher auf als beim Tasten. Wer es früh meldet, hat mehr Möglichkeiten, als wenn er wartet, bis die Brust hart und schmerzhaft ist.
Fragen Sie, wie viele Operationen bei Kapselfibrose die Chirurgin oder der Chirurg pro Jahr durchführt und wie hoch die Rezidivrate ist, denn beides unterscheidet sich enorm, und wer dies regelmäßig tut, kennt die Zahlen. Fragen Sie, in welcher Ebene Ihr Implantat liegt und welche Ebene vorgeschlagen wird, denn ein Wechsel der Ebene ist einer der aussagekräftigeren Teile des Plans.
Fragen Sie dann, was geraten würde, wenn es Ihre zweite oder dritte Kapselfibrose ist. Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der die Entfernung ohne Ersatz anspricht, statt Ihnen ein weiteres Implantat zu verkaufen, zeigt Ihnen die Möglichkeit, die das Problem am zuverlässigsten beendet. Diese Bereitschaft ist das beste Signal, das Sie über ihre oder seine Urteilskraft bekommen können.
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