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Leitfaden zum Eingriff · Gesicht
Wangenimplantate sind feste, vorgeformte Implantate aus Silikon oder porösem Polyethylen, die über einen Schnitt in der Oberlippeninnenseite direkt auf das Jochbein gesetzt werden, um dauerhaft mehr Projektion zu schaffen oder eine Vertiefung unterhalb des Knochens aufzufüllen. Die Operation dauert 45 bis 90 Minuten, meist in Vollnarkose, und die Implantate werden in der Regel mit einer kleinen Schraube am Knochen fixiert, damit sie nicht verrutschen. Die Schwellung klingt über 3 bis 4 Wochen ab, die endgültige Form zeigt sich nach 3 Monaten.
Ein Wangenimplantat ist ein festes, vorgeformtes Stück körperverträglichen Materials, das auf der Oberfläche des Jochbeins sitzt und die Gesichtsform verändert, indem es die Form des Knochengerüsts unter der Haut verändert. Diese Beschreibung ist wichtig, denn der Begriff Implantat weckt Assoziationen aus der Brustchirurgie, die hier nicht zutreffen. Ein Wangenimplantat enthält weder Gel noch Flüssigkeit, kann weder auslaufen noch reißen und hat kein Haltbarkeitsdatum. Es ist ein festes, gummiartiges Objekt etwa von der Größe und Form eines kleinen Stücks Orangenschale; liegt es an seinem Platz, legen sich Haut und Fettgewebe einfach darüber.
Zwei Materialien dominieren die Praxis. Festes Silikon ist glatt und reaktionsarm, lässt kein Gewebe einwachsen und bildet eine dünne Kapsel um sich herum, sodass es sich auch Jahre später leicht entfernen oder austauschen lässt. Poröses Polyethylen, das unter Handelsnamen verkauft wird, die den meisten Gesichtschirurginnen und -chirurgen geläufig sind, hat eine offene Struktur, in die Gewebe einwächst und die das Implantat fest am Knochen verankert; der Preis dafür ist, dass die spätere Entfernung deutlich schwieriger ist, weil das Implantat eingewachsen ist. Keines der beiden Materialien ist allgemein besser. Wer Umkehrbarkeit höher gewichtet, wählt Silikon; wer größtmögliche Stabilität bevorzugt, wählt poröses Polyethylen. Da die Umkehrbarkeit eines der stärksten Argumente für ein Implantat überhaupt ist, lohnt es sich, dieses Thema anzusprechen, bevor das Material feststeht.
Die Form ist wichtiger als das Material, und sie richtet sich danach, was tatsächlich fehlt. Ein Malar-Implantat sitzt über dem Körper des Jochbeins und erhöht dessen Projektion und Breite, wodurch sichtbare knöcherne Konturen entstehen; es ist die richtige Form für ein Gesicht, das im Mittelgesicht schon immer flach war. Ein Submalar-Implantat sitzt unterhalb des Knochens und füllt die Vertiefung, die in schmalen oder alternden Gesichtern entsteht, ohne die Breite des Jochbeins zu verändern; es ist die richtige Form für ein Gesicht, das eingefallen statt flach wirkt. Ein kombiniertes Schalenimplantat deckt beide Zonen ab, für ein Gesicht, auf das beides zutrifft. Wird die falsche Zone gewählt, entsteht ein Ergebnis, das technisch sauber ausgeführt und ästhetisch dennoch falsch ist. Deshalb zählt die Untersuchung im Beratungsgespräch mehr als jeder Teil der Operation.
Die Operation selbst ist kurz und für eine Chirurgin oder einen Chirurgen, die oder der sie regelmäßig durchführt, unkompliziert. In Vollnarkose oder im Dämmerschlaf wird ein etwa 1 bis 2 Zentimeter langer Schnitt in der Oberlippeninnenseite oberhalb der Zähne gesetzt. Das Weichgewebe wird direkt vom Knochen abgehoben, sodass eine Tasche in genau der Größe des Implantats entsteht; dabei wird sorgfältig um den Nervus infraorbitalis gearbeitet, der knapp oberhalb der Tasche aus dem Knochen austritt und Wange, Nasenflanke und Oberlippe mit Gefühl versorgt. Das Implantat wird eingesetzt, anhand der vor der Operation angebrachten Markierungen überprüft und nach heutigem Standard mit einer oder zwei kleinen Titanschrauben am Knochen fixiert. Die Wunde wird mit selbstauflösenden Fäden verschlossen. Der gesamte Eingriff dauert 45 bis 90 Minuten.
Die Schraubenfixierung verdient einen eigenen Absatz, denn sie hat den Ruf dieser Operation verändert. Früher wurden Implantate in eine Tasche gelegt und allein von dieser gehalten; der häufigste Grund für eine Revision war ein Implantat, das sich während der Heilung gedreht oder um wenige Millimeter verschoben hatte, wodurch der höchste Punkt der Wange wanderte und Asymmetrie entstand. Die Fixierung am Knochen beseitigt diese Fehlerquelle fast vollständig. Die Schrauben bleiben dauerhaft, verursachen keine Beschwerden, stören weder zahnärztliche Behandlungen noch bildgebende Untersuchungen und lösen keinen Alarm bei der Sicherheitskontrolle am Flughafen aus. Direkt nachzufragen, ob die Chirurgin oder der Chirurg die Implantate fixiert, gehört zu den nützlicheren Fragen, die Sie stellen können.
Die Erholung wird vom Mund bestimmt, weniger vom Gesicht. Weil die Tasche zur Mundhöhle hin geöffnet wird, bedeutet die erste Woche weiche Kost, antiseptische Spülungen nach allem, was Sie essen oder trinken, und eine Antibiotikakur. Betroffene beschreiben das einhellig als unbequem, aber nicht schmerzhaft, und die meisten setzen die Schmerzmittel nach 3 bis 4 Tagen ab. Das Mittelgesicht schwillt kräftig und ungleichmäßig an, sodass sich die Symmetrie anfangs nicht beurteilen lässt, und Wange und Oberlippe fühlen sich taub an, was zu erwarten ist und sich über 6 bis 12 Wochen zurückbildet, während sich der zur Seite gehaltene Nerv beruhigt.
Die ehrlichen Risiken lassen sich in medizinische und ästhetische unterteilen, und sie sind nicht gleich wahrscheinlich. Eine Infektion um das Implantat ist selten, aber folgenreich: Eine ausgebildete Infektion bedeutet in der Regel, dass das Implantat entfernt wird, 3 bis 6 Monate Heilungszeit vergehen und danach ein neues eingesetzt wird. Deshalb wird der Zugang durch den Mund antibiotisch abgedeckt, und eine aktive Zahnfleischerkrankung muss zuvor behandelt werden. Eine dauerhafte Schädigung des Nervus infraorbitalis ist selten, aber nicht umkehrbar. Demgegenüber sind die Komplikationen, die tatsächlich die meisten Revisionsoperationen verursachen, ästhetischer Natur und im Operationssaal entschieden worden, nicht während der Heilung: ein zu großes Implantat, eines, das zu hoch sitzt, oder eines, dessen Rand sich durch dünne Haut ertasten lässt.
Das führt zurück zur Größe. Das am häufigsten bereute Detail nach Wangenimplantaten ist, dass sie zu groß sind, und das ist eine vorhersehbare Folge der üblichen Entscheidungsfindung. Patientinnen und Patienten kommen mit Fotos von Gesichtern, die sie bewundern, und die Chirurgin oder der Chirurg soll einen Look nachbilden, statt ein Defizit auszugleichen. Wangenimplantate verändern die Projektion um wenige Millimeter; das genügt, um den Lichtfall im Gesicht zu verändern und die Wirkung des Mittelgesichts auf Fotos, und es genügt auch, damit wenige Millimeter zu viel auffallen. Der praktische Schutz besteht darin, das tatsächliche Implantat in die Hand zu nehmen, bevor Sie zustimmen. Seine reale Größe in Ihrer Hand sagt weit mehr aus als ein Messwert oder eine Computersimulation, und wer das tut, entscheidet sich regelmäßig für ein kleineres Implantat, als er zuvor erwartet hatte.
Darauf achten Chirurgen im Beratungsgespräch.
Wangenimplantate eignen sich für Erwachsene mit flachen, tief liegenden oder wenig definierten Jochbeinen, einem eingefallenen submalaren Mittelgesicht oder einer knöchernen Asymmetrie, die gesunde Zähne und gesundes Zahnfleisch haben, nicht rauchen, realistische Erwartungen an eine Veränderung im Millimeterbereich mitbringen und ein dauerhaftes Ergebnis statt wiederholter Filler-Termine wünschen.
Gründe, aus denen ein guter Chirurg zum Warten oder zu einer Alternative rät.
Auf Wangenimplantate wird verzichtet bei akuten Infektionen an Zähnen, Zahnfleisch oder Nasennebenhöhlen, unkontrolliertem Diabetes oder geschwächtem Immunsystem, aktuellem Rauchen, das nicht 4 Wochen vor und nach der Operation eingestellt werden kann, einer früheren Strahlentherapie im Gesicht, einer körperdysmorphen Störung sowie bei Patientinnen und Patienten, deren Gesichtsschädel noch nicht ausgewachsen ist.
Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Technik er für Sie empfiehlt und warum.
Das Implantat wird über dem Körper des Jochbeins platziert, um dessen Projektion und Breite zu erhöhen. Diese Form wird gewählt, wenn Definition und ein höheres, markanteres Jochbein das Ziel sind.
Das Implantat sitzt unterhalb des Jochbeins in der Vertiefung des Mittelgesichts und füllt den eingefallenen Bereich auf, der mit dem Alter oder nach Gewichtsverlust entsteht, ohne die Breite des Jochbeins selbst zu verändern.
Ein einziges Implantat deckt das Jochbein und die Vertiefung darunter ab und kommt zum Einsatz, wenn das Mittelgesicht sowohl flach als auch eingefallen ist. Es ist die größte der gängigen Formen und erfordert die sorgfältigste Größenwahl.
Anhand einer dreidimensionalen CT-Aufnahme des Gesichtsschädels wird ein Implantat entworfen, das exakt zum eigenen Knochen passt, und anschließend individuell gefertigt. Es kommt bei ausgeprägter Asymmetrie und in Revisionsfällen zum Einsatz.
Schritt für Schritt, von der Ankunft bis zur Entlassung.
Vor dem Einsetzen der Wangenimplantate markiert die Chirurgin oder der Chirurg den vorgesehenen höchsten Punkt, während Sie aufrecht sitzen, und wählt die Implantatform nach Zone aus: über dem Knochen, darunter oder beides.
Es wird eine Vollnarkose oder ein Dämmerschlaf eingeleitet, zusammen mit intravenösen Antibiotika, weil die Tasche zum Mund hin geöffnet wird.
Ein 1 bis 2 Zentimeter langer Schnitt wird in der Oberlippeninnenseite oberhalb der Zähne gesetzt. Dabei bleibt ein Gewebesaum für den Verschluss erhalten, und die Wunde liegt abseits des Implantatrands.
Das Weichgewebe wird direkt vom Knochen abgehoben, bis eine zum Implantat passende Tasche entsteht; der Nervus infraorbitalis wird dabei durchgehend dargestellt und geschont.
Das Implantat wird an den Markierungen ausgerichtet und mit einer oder zwei Titanschrauben am Knochen fixiert, damit es sich während der Heilung der Tasche nicht drehen oder verschieben kann.
Beide Seiten werden bei neutraler Kopfhaltung verglichen, bevor die Schnitte im Mundinneren mit selbstauflösenden Fäden verschlossen werden.
Häufigkeiten folgen veröffentlichten Leitlinien; Ihr persönliches Risiko hängt von Ihrer Gesundheit und dem Chirurgen ab.
Die Risiken von Wangenimplantaten lassen sich klar in zwei Gruppen teilen, und Patientinnen und Patienten sorgen sich tendenziell um die falsche. Infektion und Nervenschädigung sind die medizinisch ernsten Komplikationen, und beide sind selten: Vorbeugende Antibiotika, eine saubere Technik im Mundinneren und ein sorgfältiges Zurückhalten des Nervus infraorbitalis halten sie selten.
Die Komplikationen, die tatsächlich Revisionsoperationen nach sich ziehen, sind ästhetischer und mechanischer Art: ein zu großes Implantat, eines, das zu hoch sitzt, oder eines, das nicht fixiert wurde und deshalb wandert. Alle drei sind Entscheidungen im Operationssaal und keine Zufälle der Heilung. Deshalb sind die lohnenden Fragen jene nach der Größenwahl, nach der Schraubenfixierung und danach, wie viele Wangenimplantate die Chirurgin oder der Chirurg pro Jahr einsetzt, und weniger jene nach Infektionsraten.
Das Mittelgesicht schwillt nach dem Einsetzen von Wangenimplantaten 7 bis 10 Tage lang deutlich an, und beide Seiten schwellen selten gleich stark an, sodass sich die Symmetrie anfangs nicht beurteilen lässt.
Der Nervus infraorbitalis wird zur Bildung der Tasche zur Seite gehalten. Ein Taubheitsgefühl ist zu erwarten und bildet sich bei den meisten über 6 bis 12 Wochen zurück; eine kleine dauerhafte Stelle mit verändertem Empfinden ist möglich.
In einem sehr schmalen Gesicht kann der Rand des Implantats ertastet und gelegentlich beim Lächeln gesehen werden. Eine korrekte Größenwahl und eine tiefe Platzierung auf dem Knochen beugen dem vor; ein sichtbarer Rand wird durch einen Austausch korrigiert.
Ein nicht fixiertes Implantat kann während der Heilung in seiner Tasche wandern und den höchsten Punkt der Wange verlagern. Die Schraubenfixierung hat dies deutlich seltener gemacht als früher.
Der Zugang durch den Mund führt durch ein verunreinigtes Gebiet, daher sind vorbeugende Antibiotika Routine. Eine ausgebildete Infektion um Wangenimplantate bedeutet in der Regel Entfernung, eine Heilungsphase von 3 bis 6 Monaten und anschließend den Ersatz.
Langfristiger Druck kann dazu führen, dass sich der Knochen unter einem Implantat leicht umbaut. Das bleibt meist folgenlos und wird nur in der Bildgebung entdeckt, ist aber ein Grund, warum Chirurginnen und Chirurgen zu große Implantate meiden.
Dauerhaftes Taubheitsgefühl in Wange, Nasenflanke und Oberlippe nach einer Operation mit Wangenimplantaten. Es ist selten, aber nicht umkehrbar und das Wichtigste, was gegen einen rein ästhetischen Gewinn abzuwägen ist.
Die Erholung nach Wangenimplantaten wird vom Mund bestimmt, weniger vom Gesicht. Weil die Implantate über die Oberlippe eingesetzt werden, bedeutet die erste Woche weiche Kost, Mundspülungen und eingeschränktes Öffnen des Kiefers; die meisten beschreiben das als unbequem, aber nicht schmerzhaft. Nach den ersten 2 Tagen genügt meist regelmäßig Paracetamol.
Der ehrliche Zeitplan lautet: 1 Woche, bis Sie einer fremden Person begegnen würden, 3 Wochen, bis Sie sich fotografieren lassen würden, und 3 Monate, bis die Form, für die Sie sich entschieden haben, auch die Form ist, die Sie sehen. Ein Taubheitsgefühl in Wange und Oberlippe gehört zum normalen Verlauf und verunsichert Menschen, die nicht darauf hingewiesen wurden; es bildet sich allmählich über 6 bis 12 Wochen zurück.
Tage 1-3
Rechnen Sie mit einem straffen, vollen Mittelgesicht und Schwierigkeiten beim weiten Öffnen des Mundes. Kühlkompressen für 48 Stunden, erhöhte Kopflage, antiseptische Mundspülungen nach jeder Mahlzeit und nichts Härteres als weiche Kost.
Tage 4-7
Das Schlimmste ist am Tag 4 überstanden. Die Blutergüsse ziehen beim Verblassen Richtung Kiefer. Die Chirurgin oder der Chirurg kontrolliert die Tasche und die Lage des Implantats, bevor Sie für den Flug freigegeben werden, in der Regel um Tag 5.
Wochen 2-3
Die Fäden im Mundinneren lösen sich auf, und das Essen wird wieder angenehm. Büroarbeit und leichte sportliche Betätigung sind wieder möglich. Eine Restschwellung bleibt für Sie deutlich, für andere nicht erkennbar.
Wochen 4-6
Die tatsächliche Lage der Wangenimplantate zeigt sich, während die Schwellung abklingt. Das Taubheitsgefühl in Wange und Lippe bildet sich zurück. Volles Training ist möglich, Kontaktsport bleibt weiterhin tabu.
Monat 3
Das Implantat ist vollständig von einer Kapsel umschlossen, und das Ergebnis hat sich gefestigt. Die Symmetrie lässt sich nun ehrlich beurteilen, und ein eventueller Austausch oder eine Umlagerung wird ab diesem Zeitpunkt geplant.
Ein gutes Ergebnis mit Wangenimplantaten wirkt wie eine bessere Knochenstruktur und nicht wie eine Operation. Der höchste Punkt des Gesichts wandert um wenige Millimeter nach oben und außen, das Mittelgesicht fängt das Licht anders ein, und Fotos aus einem seitlichen Winkel wirken nicht mehr flach. Betroffene berichten häufig, dass sie gefragt werden, ob sie abgenommen haben oder im Urlaub waren.
Das Ergebnis ist erst nach einiger Zeit sichtbar. Das Mittelgesicht schwillt in den ersten zwei Wochen erheblich an, klingt über 6 Wochen langsam ab und erreicht seine endgültige Form nach etwa 3 Monaten. Die Symmetrie vorher zu beurteilen ist unzuverlässig, weil beide Seiten selten gleich stark anschwellen; aus genau diesem Grund lehnen Chirurginnen und Chirurgen es ab, vor Ablauf von 3 Monaten über eine Revision zu sprechen.
Die Langlebigkeit ist das stärkste Argument für Implantate gegenüber den Alternativen. Wangenimplantate werden nicht abgebaut, nicht resorbiert und müssen nicht ersetzt werden; die meisten behalten dieselben Implantate ein Leben lang. Die am Tag der Operation geschaffene Projektion ist auch Jahrzehnte später noch vorhanden. Was sich um sie herum verändert, ist das Weichgewebe: Die Haut wird dünner, und das Mittelgesicht sinkt mit dem Alter weiter ab, sodass ein mit 35 eingesetztes Implantat mit 60 in einem anderen Gesicht sitzt und dennoch meist gut wirkt, weil die zugrunde liegende Proportion verbessert wurde.
Die Umkehrbarkeit ist das zweite Argument und wird unterschätzt. Weil sich um ein glattes Silikonimplantat eine Kapsel bildet, ist die Entfernung ein kürzerer Eingriff als das Einsetzen, und das Gesicht kehrt zu einem Aussehen zurück, das dem ursprünglichen nahekommt. Zu wissen, dass sich ein unbefriedigendes Ergebnis rückgängig machen lässt, verändert das Risiko der Entscheidung erheblich; hierin liegt ein echter Unterschied zur Eigenfettübertragung, die sich nach dem Anwachsen nicht mehr gezielt entfernen lässt.
Wangenimplantate werden als Operation plus Implantat berechnet, und beide Teile schwanken. Das Operationshonorar spiegelt Operationssaalzeit, Anästhesie und Chirurgin oder Chirurg wider; der Preis für das Implantat ist bei einem handelsüblichen Standardimplantat gering und bei einem individuell nach CT-Aufnahme gefertigten Implantat um ein Mehrfaches höher, wobei zusätzlich die Aufnahme selbst und mehrere Wochen Vorlaufzeit hinzukommen.
Die Kosten einer Kombination fallen hier stärker ins Gewicht als bei den meisten Gesichtsoperationen. Weil Wangenimplantate weniger als eine Stunde dauern und sich eine Narkose teilen, kostet es deutlich weniger, sie zu einem Facelift, einer Nasenkorrektur oder einer Lidoperation hinzuzunehmen, als sie getrennt zu buchen; Chirurginnen und Chirurgen nennen in der Regel einen Preis für die Kombination und nicht die Summe zweier unabhängiger Eingriffe.
Prüfen Sie vor dem Vergleich der Gesamtbeträge, was enthalten ist: das Implantat selbst, die Anästhesistin oder der Anästhesist, der ambulante Operationssaal, Nachkontrollen und was geschieht, wenn das Implantat umgesetzt oder ausgetauscht werden muss. Eine Revisionsregelung, die das Implantat abdeckt, aber nicht den Operationssaal, ist in keinem sinnvollen Sinne eine Revisionsregelung.
Warum Angebote für denselben Eingriff unterschiedlich ausfallen, damit Sie Pakete fair vergleichen können.
Operative und nicht-operative Optionen, die Sie vor der Entscheidung abwägen sollten.
Fügt mit körpereigenem Gewebe weiches Volumen hinzu und verbessert die Hautqualität, kann aber nicht die definierte Projektion schaffen, die ein Implantat über dem Knochen erzielt.
Vorübergehend, umkehrbar und sofort wirksam, und der verlässlichste Weg, ein Implantat vor der Entscheidung für eine Operation auszuprobieren.
Der umfassendere Vergleich aller Methoden, dem Mittelgesicht Volumen zu geben, einschließlich der Frage, wann man gar nicht operieren sollte.
Wenn das Mittelgesicht abgesunken und nicht abgeflacht ist, behandelt die Neupositionierung des Gewebes die Ursache, statt sie zu kompensieren.
Stellen Sie in jedem Beratungsgespräch dieselben Fragen, um die Antworten vergleichen zu können.
Wangenimplantate bestehen aus festem Silikon oder aus porösem Polyethylen. Festes Silikon ist glatt, verbindet sich nicht mit dem Gewebe und lässt sich leicht entfernen, weshalb viele Chirurginnen und Chirurgen es im Gesicht bevorzugen. Poröses Polyethylen lässt Gewebe in das Implantat einwachsen, was es fest verankert, die spätere Entfernung aber erschwert. Keines von beiden ist das Silikongel aus Brustimplantaten, und keines kann auslaufen, da beide feste Materialien sind.
Beide werden seit Jahrzehnten mit gut dokumentierten Ergebnissen verwendet. Die Wahl zwischen ihnen hängt meist von den Gewohnheiten der Chirurgin oder des Chirurgen und der benötigten Form ab und weniger von einer Sicherheitsfrage.
Nicht, wenn sie richtig dimensioniert sind. Sorgfältig gewählte Wangenimplantate verändern die Gesichtsprojektion um wenige Millimeter, was wie eine bessere Knochenstruktur wirkt und nicht wie eine Operation. Erkennbar wird eine Überkorrektur: eine Wange, die zu breit, zu hoch oder wie ein Absatz wirkt, besonders wenn das übrige Gesicht schmal ist.
Bitten Sie darum, das tatsächlich vorgeschlagene Implantat in die Hand nehmen zu dürfen. Die physische Größe dessen zu sehen, was in Ihr Gesicht kommt, sagt weit mehr aus als ein Foto oder eine Simulation und ist der beste Schutz vor einem zu großen Ergebnis.
Ja. Die Entfernung von Wangenimplantaten ist ein kürzerer und einfacherer Eingriff als das Einsetzen, erfolgt über denselben Schnitt im Mundinneren, und das Gesicht kehrt zu einem Aussehen zurück, das dem ursprünglichen nahekommt, weil die Tasche zusammenfällt. Der Austausch gegen eine andere Größe erfolgt auf dieselbe Weise. Poröse Implantate, in die Gewebe eingewachsen ist, sind schwieriger zu entfernen als glattes Silikon, was Sie vor der Materialwahl besprechen sollten.
Wangenimplantate haben keine Lebensdauer wie Brustimplantate. Sie werden nicht abgebaut, laufen nicht aus und müssen nicht routinemäßig ersetzt werden; die meisten behalten dieselben Implantate dauerhaft. Eine Revision erfolgt, wenn überhaupt, weil sich der ästhetische Wunsch geändert hat, wegen einer Fehllage oder wegen einer Infektion, nicht weil das Implantat verschlissen wäre.
Keines von beiden ist besser; sie erfüllen unterschiedliche Aufgaben. Wangenimplantate erhöhen die Projektion über dem Knochen, wodurch Definition entsteht, und das Ergebnis ist dauerhaft und vorhersehbar. Eigenfett fügt weiches Volumen hinzu und verbessert die Hautqualität, doch ein nicht vorhersehbarer Anteil wird abgebaut, und es kann kein definiertes Jochbein aufbauen. Viele Chirurginnen und Chirurgen verwenden bei derselben Patientin oder demselben Patienten beides: ein Implantat für die Struktur und Fett darum herum, um den Übergang weicher zu gestalten.
Planen Sie nach dem Einsetzen von Wangenimplantaten mindestens 5 Tage ein. Die Wartezeit dient der Wundkontrolle im Mund und der Bestätigung, dass keine Blutung in die Implantattasche vorliegt; beides lässt sich viel leichter beheben, solange Sie noch vor Ort sind. Nehmen Sie weiche Nahrung für den Flug mit, spülen Sie weiter nach den Mahlzeiten und rechnen Sie damit, dass die Schwellung in der Kabine vorübergehend schlimmer aussieht.
Die meisten Chirurginnen und Chirurgen fixieren Wangenimplantate heute mit einer oder zwei kleinen Titanschrauben am Knochen, und danach direkt zu fragen ist berechtigt. Die Fixierung verhindert, dass sich das Implantat während der Heilung in seiner Tasche dreht oder verschiebt, was früher der häufigste Grund für eine Revision war. Die Schrauben bleiben dauerhaft, verursachen keine Beschwerden und lösen keinen Alarm an der Flughafensicherheit aus.
Wangenimplantate selbst bestehen nicht aus Metall und lösen keine Flughafenscanner aus, ebenso wenig die kleinen Titanschrauben, mit denen sie fixiert werden. Auf einer Zahn- oder Gesichtsröntgenaufnahme ist ein Implantat aus porösem Polyethylen im Wesentlichen unsichtbar, festes Silikon zeichnet sich schwach ab, und die Fixierungsschrauben sind deutlich zu sehen. Es ist sinnvoll, Gesichtsimplantate vor einer MRT- oder CT-Untersuchung zu erwähnen, nicht weil sie unsicher wären, sondern damit die Radiologin oder der Radiologe von dem, was zu sehen ist, nicht irritiert wird.
Meist spüren Sie, dass das Jochbein fester ist, besonders in den ersten Monaten, solange das Gewebe über einem neuen Implantat noch straff ist. Ein richtig dimensioniertes, tief auf dem Knochen platziertes Implantat sollte jedoch keinen tastbaren Rand haben. In einem sehr schmalen Gesicht lässt sich der Rand am äußeren Rand mitunter ertasten und gelegentlich beim breiten Lächeln sehen; das ist ein Problem der Größenwahl und der Platzierung und kein normaler Befund.
Was Betroffene weit stärker wahrnehmen als das Implantat, ist das Taubheitsgefühl. Wange, Nasenflanke und Oberlippe fühlen sich 6 bis 12 Wochen lang gedämpft an, während sich der Nervus infraorbitalis erholt, und in dieser Zeit wirkt das Gesicht fremd, ohne dass dies mit dem Implantat selbst zu tun hätte.
Make-up kann auf die Haut aufgetragen werden, sobald keine Wunde im Gesicht besteht; nach einer Wangenimplantat-Operation über den Mund ist das sofort der Fall, wegen der Schwellung ist es in der ersten Woche aber nur begrenzt nützlich. Leichtes Ausdauertraining ist meist nach 2 Wochen erlaubt, volles Training nach 4 Wochen.
Die am längsten geltende Einschränkung betrifft alles, was das Gesicht treffen könnte. Kontaktsport, Rückschlagsportarten und Kampfsport werden 6 Wochen lang gemieden, bis das Implantat vollständig von einer Kapsel umschlossen ist und die Fixierung durch verheiltes Gewebe gestützt wird.
Eine ausgebildete Infektion um Wangenimplantate bedeutet fast immer, dass das Implantat entfernt werden muss, weil Bakterien auf der Oberfläche einen Film bilden, den Antibiotika nicht zuverlässig beseitigen können. Das Implantat wird über denselben Schnitt im Mundinneren entnommen, es werden Antibiotika gegeben, und das Gesicht darf 3 bis 6 Monate zur Ruhe kommen, bevor ein Ersatz erwogen wird. Die große Mehrheit derjenigen, die das durchlaufen, hat beim zweiten Versuch erfolgreich Implantate.
Frühe Anzeichen sollten Sie kennen, denn eine frühe Behandlung rettet gelegentlich ein Implantat: zunehmende statt abnehmende Schmerzen nach den ersten Tagen, sich ausbreitende Rötung über der Wange, Fieber, ein schlechter Geschmack im Mund oder Sekret aus der Wunde im Mundinneren. Bei jedem dieser Zeichen sollten Sie noch am selben Tag die Chirurgin oder den Chirurgen kontaktieren und nicht auf einen regulären Termin warten.
Ja, aber der Filler verändert sowohl die Beurteilung als auch den Zeitplan und muss deshalb angegeben werden. Hyaluronsäure über dem Jochbein erschwert es der Chirurgin oder dem Chirurgen zu beurteilen, wie viel Ihrer jetzigen Form Knochen und wie viel Produkt ist, und die Planung eines Implantats an einem vorübergehend aufgeblähten Gesicht ist der Weg, auf dem Patientinnen und Patienten zu stark aufgebaut werden. Manche Chirurginnen und Chirurgen lösen den Filler mit Hyaluronidase auf und beurteilen die Lage einige Wochen später neu, bevor sie sich für eine Größe entscheiden.
Lange zurückliegender Filler ist von größerer Bedeutung als kürzlich gesetzter. Als dauerhaft oder halbdauerhaft beschriebene Produkte und über viele Jahre wiederholte Hyaluronsäure können festes Gewebe hinterlassen, das die Ebene verändert, in der die Implantattasche angelegt wird, und das Infektionsrisiko leicht erhöht. Sagen Sie der Chirurgin oder dem Chirurgen, was wann verwendet wurde, auch wenn Sie den Produktnamen nicht sicher kennen, denn eine ungefähre Vorgeschichte ist weit nützlicher als keine.
Warten Sie 3 Monate und achten Sie dann auf drei Dinge, statt allgemein in den Spiegel zu schauen. Erstens, wo der höchste Punkt der Wange sitzt: Er sollte knapp außerhalb und unterhalb des äußeren Augenwinkels liegen, nicht Richtung Ohr und nicht tief auf der Mitte der Wange. Zweitens, ob der Übergang zum Unterlid und hinunter zum Mund glatt ist, ohne Stufe oder Kante, die Sie im Streiflicht sehen können. Drittens, ob beide Seiten in ihrer Lage gut übereinstimmen, wobei kein Gesicht von Natur aus symmetrisch war.
Fotos sind für alle drei Punkte zuverlässiger als Spiegel, insbesondere Fotos aus einem Winkel von 45 Grad, in dem sich Wangenimplantate am deutlichsten zeigen. Der Vergleich mit Ihren eigenen Fotos vor der Operation, im selben Winkel und bei gleichem Licht aufgenommen, ist die einzig faire Beurteilung.
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