Oberkörperstraffung

Die Wülste aus überschüssiger Haut am oberen Rücken, im Bereich der BH-Linie und an den Seiten des Brustkorbs. Das ist der Teil des Rumpfes, den Bauchdeckenstraffung und Unterkörperstraffung nie erreichen. Bei vielen Patientinnen und Patienten nach Gewichtsverlust haben auch die Brüste an Volumen verloren, und die Operation wird häufig mit einer Bruststraffung kombiniert, damit der gesamte obere Rumpf als Einheit behandelt wird.

Nicht behandelt werden Bauch, Hüften oder Gesäß. Dafür sind eine Unterkörperstraffung oder ein Bodylift nötig. Wer am ganzen Rumpf überschüssige Haut hat, braucht häufig beide Operationen, meist gestaffelt und nicht kombiniert, weil alles auf einmal ein sehr langer Eingriff wäre.

Als lange horizontale Narbe quer über den oberen Rücken, bewusst auf der Höhe platziert, an der ein BH-Träger oder das Band eines Badeanzugs sie bedeckt, und meist weiter um die Seiten des Brustkorbs herum. Wird die Operation mit einem Brusteingriff kombiniert, gibt es zusätzlich Narben an den Brüsten.

Die Lage der Narbe ist der Punkt, über den sich das Verhandeln am meisten lohnt. Richtig gelingt sie nur, wenn sie im Stehen und in der Unterwäsche und Badebekleidung angezeichnet wird, die Sie tatsächlich tragen. Eine Narbe, die einige Zentimeter zu hoch oder zu tief geplant wurde, ist ein Leben lang genau in der Kleidung sichtbar, die Sie tragen wollten.

Narben nach einer Oberkörperstraffung werden breit, weil die Rückenhaut dick ist und der Wundverschluss unter ständiger Spannung steht. Bei jedem Greifen, Heben oder Drehen wird an der Narbe gezogen, und Spannung während der Heilung ist es, die Narben breiter werden lässt. Bei Patientinnen und Patienten nach Gewichtsverlust, deren Hautqualität bereits geschädigt ist, ist dieser Effekt noch ausgeprägter.

Er lässt sich nicht beseitigen, nur begrenzen. Hilfreich sind ein sorgfältiger mehrschichtiger Verschluss, bei dem das tiefe Gewebe die Spannung trägt, eine Einschränkung der Armbewegung in den ersten Wochen sowie Silikon mit Sonnenschutz über ein Jahr. Dennoch sollten die meisten damit rechnen, dass eine Rückennarbe breiter wird als eine Narbe am Bauch. Es ist besser, dies vorher ehrlich gesagt zu bekommen, als es nach einem Jahr festzustellen.

Mit großer Wahrscheinlichkeit ja. Der Rücken ist die häufigste Stelle im Körper, an der sich nach einer Operation Flüssigkeit sammelt, und eine Oberkörperstraffung schafft dort eine große Wundfläche. Drainagen sind Standard und bleiben meist eine Woche oder länger.

Selbst mit Drainagen entsteht danach häufig ein Serom, das mit einer Nadel abpunktiert werden muss, manchmal mehr als einmal. Für internationale Patientinnen und Patienten geschieht das meist nach dem Rückflug. Deshalb ist es praktisch notwendig, schon vor der Reise zu klären, wer es vor Ort punktieren würde und was das kosten würde.

Der Rückflug nach einer Oberkörperstraffung ist üblicherweise frühestens nach 10 Tagen möglich. Entscheidend ist, wann die Drainagen entfernt werden, nicht die Wunde selbst. Mit liegenden Drainagen kann nicht geflogen werden.

Auf dem Flug ist das Heben eines Gepäckstücks in das Gepäckfach genau die Bewegung, die Sie vermeiden sollten. Reisen Sie daher mit leichtem Gepäck oder organisieren Sie Hilfe. Das Zurücklehnen im Sitz drückt auf den Wundverschluss, ein Kissen ist deshalb sinnvoll. Bewegen Sie die Beine regelmäßig und befolgen Sie die Hinweise zur Thromboseprophylaxe.

Häufig ja, und dafür gibt es gute Gründe. Starker Gewichtsverlust lässt in der Regel auch die Brüste erschlaffen und hinterlässt zusätzlich Rückenwülste. Wird der Rücken gestrafft und die Brust nicht behandelt, entsteht ein Missverhältnis, das Patientinnen und Patienten bemerken. Wird der obere Rumpf als Einheit behandelt, ergibt sich ein stimmigeres Ergebnis.

Der Preis dafür sind eine längere Operation und ausgedehntere Narben. Bei erheblichen Vorerkrankungen nach dem Gewichtsverlust oder wenn die kombinierte Operation sehr lang würde, ist eine gestaffelte Planung die sicherere Wahl. Fragen Sie die Chirurgin oder den Chirurgen, was empfohlen wird und warum, statt davon auszugehen, dass die Kombination automatisch besser ist.

Eine Oberkörperstraffung mit einer Unterkörperstraffung zu kombinieren ist möglich, doch die meisten sorgfältigen Chirurginnen und Chirurgen lehnen es ab. Jeder der beiden Eingriffe ist eine große, mehrstündige Operation mit ausgedehnter Präparation und nennenswertem Blutverlust. Zusammen ergeben sie einen so langen Eingriff, dass Narkoserisiko, Blutverlust und Thromboserisiko erheblich steigen.

Üblich ist es, die Operationen im Abstand mehrerer Monate zu staffeln, was für angereiste Patientinnen und Patienten zwei Reisen bedeutet. Eine Klinik, die beides in einer Sitzung durchführt, weil Sie weit gereist sind, stellt Ihre Bequemlichkeit über Ihre Sicherheit, und die schweren Komplikationen bei Operationen nach Gewichtsverlust häufen sich gerade bei solchen Kombinationen.

3 Wochen bei einer Bürotätigkeit und 6 bis 8 Wochen bei allem, was Heben oder Greifen erfordert. Der begrenzende Faktor ist die Armbewegung und nicht der Schmerz: Die Arme bleiben in den ersten zwei Wochen unterhalb der Schulterhöhe, was überraschend viele Tätigkeiten und die meisten Haushaltsarbeiten ausschließt.

Oberkörpertraining muss 8 Wochen oder länger warten, weil es den Wundverschluss direkt belastet. Wenn Sie allein leben, organisieren Sie für die erste Woche Hilfe, denn Haarewaschen und Anziehen sind anfangs tatsächlich schwierig.

Eine Oberkörperstraffung hilft nicht gegen Rückenschmerzen. Die Operation entfernt Haut und Fett aus der Schicht oberhalb der Muskulatur und beeinflusst weder die Wirbelsäule noch die Muskeln noch die Mechanik, die Rückenschmerzen verursacht. Das entfernte Gewicht ist viel zu gering, um die Belastung der Wirbelsäule zu verändern.

Verbessern kann sie für viele Patientinnen und Patienten den Tragekomfort der Kleidung, besonders wenn ein BH-Träger zuvor in einen Wulst einschnitt, sowie die Hautprobleme, die in tiefen Falten entstehen. Das sind reale Vorteile, die sich lohnen. Eine Aussage über die Körperhaltung gehört nicht dazu.

Eine Oberkörperstraffung wird mitunter bezahlt, wenn eine dokumentierte funktionelle Beeinträchtigung vorliegt und nicht allein das Aussehen im Vordergrund steht: Wiederkehrende Infektionen in den Rückenfalten, anhaltende Hautausschläge und Schwierigkeiten bei der Hygiene gelten in mehreren Gesundheitssystemen als Grund für die Kostenübernahme einer Körperkonturierung nach massivem Gewichtsverlust.

Die Schwellenwerte unterscheiden sich von Land zu Land und setzen meist ein stabiles Gewicht und dokumentierte Hautprobleme voraus. Folgte der Gewichtsverlust innerhalb desselben Systems auf eine bariatrische Operation, ist der Weg oft klarer. Es lohnt sich, dies zu prüfen, bevor Sie davon ausgehen, privat zahlen zu müssen.

Eine Oberkörperstraffung ist mäßig und nicht stark schmerzhaft, deutlich weniger als eine Unterkörperstraffung oder eine Bauchdeckenstraffung, weil keine Muskelnaht erforderlich ist. Die meisten Patientinnen und Patienten wechseln innerhalb von 4 bis 5 Tagen von verschriebenen Schmerzmitteln auf einfache Schmerzmittel.

Stattdessen dominiert die Einschränkung. Arme unterhalb der Schulterhöhe über zwei Wochen machen Haarewaschen, Anziehen und das Greifen nach Gegenständen wirklich schwierig, und die Rückenlage ist unbequem, sodass der Schlaf gestört ist. Patientinnen und Patienten beschreiben dies übereinstimmend als belastender als den Schmerz selbst.

Eine Oberkörperstraffung verbessert den Sitz des BHs in der Regel, und für viele ist das der praktische Nutzen, der am meisten zählt. Werden die Wülste über und unter dem BH-Träger entfernt, liegt das Unterbrustband flach auf, schneidet nicht mehr ein, und die Hautreizungen darunter hören auf.

Wurden die Brüste bei derselben Operation neu geformt, verändert sich auch die Passform der Körbchen. Es lohnt sich, mit dem Kauf neuer BHs bis etwa 3 Monate nach der Operation zu warten, weil die Größenbestimmung vorher unzuverlässig ist, solange die Schwellung noch abklingt.

In den ersten 2 Wochen nur bis unterhalb der Schulterhöhe, danach schrittweise höher, wenn der Wundverschluss fester wird. Das vollständige Heben über den Kopf ist meist nach etwa 6 Wochen erlaubt. Oberkörpertraining muss 8 Wochen warten, weil es die Narbe direkt belastet.

Die Einschränkung besteht, weil der Wundverschluss am Rücken bei jedem Anheben der Arme gezogen wird und Spannung während der Heilung genau das ist, was eine Rückennarbe breiter werden lässt. Sie konsequent einzuhalten gehört zu den wenigen Dingen, mit denen Patientinnen und Patienten beeinflussen können, wie die Narbe am Ende aussieht.

Die Brüste bleiben nach einer Oberkörperstraffung, die sie unberührt lässt, so, wie sie sind, und bei Patientinnen und Patienten, deren Brüste nach dem Gewichtsverlust erschlafft sind, entsteht dadurch häufig ein sichtbares Missverhältnis. Der Rücken wird glatt und straff, während die Vorderseite locker bleibt. Wer sich für die reine Rückenstraffung entschieden hat, um Narben zu begrenzen, empfindet den Kontrast mitunter als auffälliger als zuvor die Wülste.

Das ist kein Argument, immer zu kombinieren. Sind die Brüste in Ordnung, bringt ein Eingriff daran zusätzliche Narben und Operationszeit ohne Nutzen. Es ist ein Argument dafür, den gesamten oberen Rumpf von der Chirurgin oder dem Chirurgen beurteilen zu lassen und ehrlich zu klären, ob beide Hälften danach zusammenpassen, statt nur die Stelle zu behandeln, mit der Sie in die Sprechstunde gekommen sind.

Dog Ears sind nach einer Oberkörperstraffung Gewebewülste dort, wo die Hautentfernung an den Enden der Narbe, an den Seiten des Brustkorbs, ausläuft. Sie sind häufig, weil die Narbe lang ist und über einer gekrümmten Fläche endet.

Viele bilden sich über mehrere Monate zurück, wenn die Schwellung abklingt. Bleiben sie bestehen, ist die Korrektur ein kurzer Eingriff in örtlicher Betäubung nach 6 Monaten oder später. Für internationale Patientinnen und Patienten bedeutet das entweder eine erneute Reise oder eine Chirurgin bzw. einen Chirurgen im Heimatland. Fragen Sie vor der ersten Operation, was das kosten würde.

Eine Oberkörperstraffung setzt mindestens 6 Monate bei stabilem Gewicht voraus, besser sind 12, wie bei jeder Körperkonturierung nach Gewichtsverlust. Haut an einem Körper zu entfernen, der noch abnimmt, vergeudet die Operation.

Nach einer bariatrischen Operation sind Blutuntersuchungen ebenso wichtig wie der Kalender. Eiweißmangel und Blutarmut sind häufig und beeinträchtigen die Wundheilung unmittelbar, was bei einem Wundverschluss unter Spannung besonders ins Gewicht fällt. Wer sie vor der Operation prüft, schützt das Ergebnis und stellt keine zusätzlichen Hürden auf.