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Leitfaden zum Eingriff · Brust
Die Korrektur der Brustasymmetrie gleicht einen sichtbaren Unterschied zwischen beiden Brüsten in Größe, Form, Position der Brustwarze oder Höhe der Unterbrustfalte aus. Dazu werden die Eingriffe kombiniert, die der jeweilige Unterschied erfordert: Implantate unterschiedlicher Größe, eine Straffung auf einer Seite, eine Verkleinerung auf der anderen oder Eigenfetttransfer. Die Operation dauert 90 Minuten bis 3 Stunden unter Vollnarkose. Ziel ist ein unauffälliger Unterschied, keine echte Symmetrie.
Jedes Brustpaar ist asymmetrisch. Ein Unterschied von bis zu etwa einer Körbchengröße findet sich bei den meisten Frauen, am häufigsten mit einer etwas größeren linken Brust. Unterschiede in der Position der Brustwarze, in der Höhe der Unterbrustfalte und in der Form sind ebenso verbreitet und oft besser sichtbar als das Volumen. Die meisten Menschen bemerken ihre eigene Asymmetrie erst, wenn sie ein Foto statt eines Spiegels betrachten, denn ein Spiegel kehrt das Bild um, und das Gehirn nimmt den Unterschied längst nicht mehr wahr.
Die Korrektur der Brustasymmetrie geht deshalb von einer für die ästhetische Chirurgie ungewöhnlichen Ausgangslage aus: Das, was korrigiert wird, ist normal. Behandlungswürdig wird es nicht durch einen Messwert, sondern durch seine Wirkung: ob der Unterschied unter der Kleidung sichtbar ist, ob BHs auf der einen Seite passen und auf der anderen nicht und wie stark er Ihre Aufmerksamkeit beschäftigt. Das ist ein legitimer Grund für eine Operation. Es bedeutet aber auch, dass das Ziel von Anfang an ehrlich benannt werden muss, denn es lautet nicht Symmetrie.
Die erste Aufgabe im Beratungsgespräch besteht darin herauszufinden, welche Komponente tatsächlich ungleich ist, denn es gibt vier, und sie erfordern unterschiedliche Operationen. Ein Volumenunterschied lässt sich mit Implantaten unterschiedlicher Größe, mit Eigenfetttransfer in die kleinere Brust oder durch die Verkleinerung der größeren Brust behandeln. Ein Unterschied im Hängen der Brust erfordert eine Straffung auf einer Seite statt zusätzlichem Volumen auf der anderen. Ein Unterschied in der Position der Brustwarze erfordert, dass die Brustwarze versetzt wird, und das ist wiederum ein anderer Eingriff. Und ein Unterschied in der Höhe der Unterbrustfalte, der überraschend häufig vorkommt und oft übersehen wird, erfordert, dass diese Falte gelöst oder verstärkt wird.
Wird dies falsch eingeschätzt, entsteht das klassische enttäuschende Ergebnis: Bei einer Patientin, deren Brüste sich im Hängen unterschieden, wird auf der kleineren Seite ein größeres Implantat eingesetzt. Am Ende hat sie zwei Brüste mit gleichem Volumen, die in unterschiedlicher Höhe sitzen, was auffälliger ist als der Ausgangsbefund. Eine Fachärztin oder ein Facharzt, die oder der Sie im Stehen untersucht, die Unterbrustfalte auf jeder Seite anzeichnet und Ihnen zeigt, welche Komponenten sich unterscheiden, leistet den Teil der Arbeit, der über das Ergebnis entscheidet.
Die Wahl zwischen einer Operation mit und ohne Implantate verdient eigene Überlegungen. Ein Implantat nur auf einer Seite gleicht das Volumen sofort aus, bedeutet aber, dass eine Brust nun ein Implantat enthält, das altert, eine Kapselfibrose entwickeln kann und irgendwann möglicherweise ersetzt werden muss, während die andere Brust kein Implantat enthält. Tritt auf der Implantatseite eine Kapselfibrose auf, kehrt die Asymmetrie zurück, für deren Korrektur Sie bezahlt haben. Implantate unterschiedlicher Größe auf beiden Seiten sorgen dafür, dass sich beide Brüste im Lauf der Zeit ähnlich verhalten, und die Verkleinerung oder Straffung der größeren Seite kommt ganz ohne Implantate aus. Was richtig ist, hängt wesentlich davon ab, ob Sie insgesamt auch größere Brüste wünschen.
Der Eigenfetttransfer nimmt eine nützliche Mittelposition ein. Per Fettabsaugung gewonnenes und in die kleinere Brust eingespritztes Fett kommt ohne Implantat aus, nutzt körpereigenes Gewebe, verbessert die Hautqualität und lässt sich über mehrere Sitzungen anpassen, statt sich auf einmal festzulegen. Seine Grenzen sind Volumen und Vorhersagbarkeit: Pro Sitzung lässt sich nur eine begrenzte Menge einbringen, etwa die Hälfte wird wieder abgebaut, und für eine spürbare Korrektur sind meist 2 oder mehr Sitzungen nötig. Bei geringen Unterschieden ist er oft die beste Lösung, bei großen Unterschieden reicht er allein nicht aus.
Unterschiedliche Narben sind der Kompromiss, mit dem Patientinnen am seltensten rechnen. Braucht die eine Brust eine Straffung und die andere nur ein Implantat, stimmen die Narben nicht überein: Eine Seite kann Narben um den Warzenhof und bis zur Unterbrustfalte tragen, während die andere nur eine kurze, in der Falte verborgene Narbe hat. Manche Patientinnen empfinden das als schwerer zu ertragen als die ursprüngliche Asymmetrie. Gelegentlich führt eine Ärztin oder ein Arzt auf der besseren Seite eine kleinere Version desselben Eingriffs allein deshalb durch, um die Narben anzugleichen. Ob eine zusätzliche Narbe für gleichartige Narben den Preis wert ist, ist eine echte Abwägung und keine Selbstverständlichkeit.
Eine Gruppe von Asymmetrien muss von den übrigen getrennt werden, bevor etwas Ästhetisches geplant wird. Eine Asymmetrie, die seit der Pubertät besteht, ist entwicklungsbedingt und kann gefahrlos korrigiert werden. Ein Unterschied, der im Erwachsenenalter aufgetreten ist oder deutlich zunimmt, muss gründlich untersucht werden, meist zunächst mit bildgebenden Verfahren, denn eine Veränderung von Größe oder Form einer Brust kann das erste Anzeichen von etwas sein, das medizinische statt ästhetische Aufmerksamkeit erfordert. Eine Klinik, die bereit ist, einen Unterschied zu operieren, den Sie als neu beschreiben, ohne ihn abzuklären, behandelt Sie nicht sicher. Das gilt in besonderem Maß, wenn die Untersuchung kurz ausfällt und die Nachsorge in einem anderen Land stattfindet.
Schließlich ist die Erwartung der stärkste Prädiktor für die Zufriedenheit, hier stärker als bei den meisten anderen Brustoperationen. Patientinnen, denen vorab ihre eigenen Asymmetrien im Spiegel gezeigt wurden, denen gesagt wurde, was sich verändern lässt und was nicht, und denen ein realistisches Maß an Korrektur in Aussicht gestellt wurde, sind mit maßvollen Verbesserungen durchweg zufrieden. Wem gesagt wurde, alles werde ausgeglichen, der ist von Ergebnissen, die objektiv viel verbessert haben, häufig enttäuscht.
Darauf achten Chirurgen im Beratungsgespräch.
Die Korrektur der Brustasymmetrie eignet sich für Erwachsene mit einem sichtbaren, sie belastenden Unterschied zwischen den Brüsten, deren Brustentwicklung abgeschlossen ist, bei denen ein ungeklärter Unterschied medizinisch abgeklärt wurde und die verstehen, dass das Ziel ein unauffälliger Unterschied ist und keine identischen Brüste.
Gründe, aus denen ein guter Chirurg zum Warten oder zu einer Alternative rät.
Auf die Korrektur der Brustasymmetrie wird verzichtet, solange die Brustentwicklung nicht abgeschlossen ist, während einer Schwangerschaft oder Stillzeit, wenn ein neuer oder sich verändernder Unterschied nicht abgeklärt wurde, bei unbehandelter Brusterkrankung oder einem nicht abgeklärten Knoten, bei Raucherinnen und Rauchern, die nicht aufhören, sowie bei instabilem Gewicht, da Gewichtsveränderungen beide Seiten ungleich verändern.
Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Technik er für Sie empfiehlt und warum.
Implantate mit unterschiedlichem Volumen und teils unterschiedlicher Projektion gleichen eine kleinere Brust an eine größere an und vergrößern dabei beide.
Die größere oder tiefer sitzende Brust wird verkleinert oder gestrafft, um sie an die kleinere anzugleichen. Implantate sind dabei ganz überflüssig, wenn die Patientin mit der Größe der kleineren Brust zufrieden ist.
Per Fettabsaugung gewonnenes Fett wird in feinen Schichten in die kleinere Brust eingespritzt, meist über mehr als eine Sitzung, weil ein Teil wieder abgebaut wird.
Auf jeder Seite wird in einer Sitzung ein anderer Eingriff durchgeführt, zum Beispiel ein Implantat auf der kleineren Brust und eine Straffung auf der größeren, geplant anhand von Messwerten statt nach Augenmaß.
Schritt für Schritt, von der Ankunft bis zur Entlassung.
Vor der Korrektur der Brustasymmetrie wird jede Brust im Stehen vermessen: Basisbreite, Position der Brustwarze, Abstand von der Brustwarze zur Unterbrustfalte und die Höhe der Unterbrustfalte selbst, denn diese Werte unterscheiden sich unabhängig voneinander.
Volumen, Hängen der Brust, Position der Brustwarze und Höhe der Unterbrustfalte werden einzeln beurteilt, denn jede erfordert einen anderen Eingriff, und die Behandlung der falschen Komponente führt zu einem schlechteren Ergebnis, als nichts zu tun.
Ein schriftlicher Plan nennt, was auf jeder Seite durchgeführt wird, etwa ein Implantat auf der einen und eine Straffung oder Verkleinerung auf der anderen Seite, mit Eigenfetttransfer zur Verfeinerung.
Vollnarkose mit intravenöser Antibiotikagabe und Maßnahmen zur Thromboseprophylaxe, da der Eingriff in der Regel länger dauert als eine übliche Brustvergrößerung.
Der geplante Eingriff wird an jeder Brust durchgeführt. Während der Operation wird die Patientin aufgesetzt, um beide Seiten vor dem Wundverschluss zu vergleichen.
Die Wunden werden verschlossen, ein Kompressions-BH wird angepasst, und nach 6 bis 8 Wochen, wenn sich die Seiten erstmals sinnvoll vergleichen lassen, wird eine Nachkontrolle vereinbart. Ein eventuell geplanter zweiter Eingriff folgt frühestens nach 6 Monaten.
Häufigkeiten folgen veröffentlichten Leitlinien; Ihr persönliches Risiko hängt von Ihrer Gesundheit und dem Chirurgen ab.
Das erste Risiko bei der Korrektur der Brustasymmetrie ist gar nicht chirurgischer Art: Es besteht darin, zu operieren, ohne zu wissen, warum sich die Brüste unterscheiden. Die meisten Asymmetrien sind entwicklungsbedingt, bestehen seit der Pubertät und lassen sich gefahrlos korrigieren. Ein Unterschied, der neu ist oder sich im Erwachsenenalter verändert hat, ist etwas anderes und muss abgeklärt werden, bevor etwas Ästhetisches geplant wird, denn die Veränderung einer Brust kann das erste Anzeichen von etwas sein, das medizinische statt ästhetische Aufmerksamkeit erfordert.
Das zweite Risiko ist die Erwartung. Jedes Brustpaar ist asymmetrisch, auch Paare, die niemand als ungleich ansieht. Sie unterscheiden sich nicht nur im Volumen, sondern auch in der Form, in der Position der Brustwarze, in der Höhe der Unterbrustfalte und oft in der Lage auf einem Brustkorb, der selbst asymmetrisch ist. Eine Ärztin oder ein Arzt, die oder der Symmetrie verspricht, verspricht etwas, das es nicht gibt. Patientinnen, denen vor der Operation ihre eigenen Asymmetrien im Spiegel gezeigt wurden und denen gesagt wurde, was sich verändern lässt und was nicht, sind mit dem Ergebnis durchweg zufriedener als diejenigen, denen gesagt wurde, alles werde ausgeglichen.
Nach der Korrektur der Brustasymmetrie bleibt immer ein gewisser Unterschied bestehen. Vollständige Symmetrie ist nicht erreichbar und nicht das Ziel, und ein realistischer Plan sagt das vor der Operation.
Die beiden Seiten schwellen unterschiedlich an, besonders wenn auf jeder Seite ein anderer Eingriff durchgeführt wurde. Das macht das frühe Ergebnis 6 bis 8 Wochen lang irreführend.
Braucht die eine Brust eine Straffung oder Verkleinerung und die andere nicht, stimmen die Narben nicht überein. Das ist eine in Kauf genommene Folge und keine Komplikation.
Wahrscheinlicher auf der Seite, auf der die Brustwarze versetzt wurde. Bei den meisten Patientinnen erholt sich die Empfindung innerhalb von 6 bis 12 Monaten.
Eine Verfeinerung, nachdem sich die Brüste gesetzt haben, ist häufig, besonders wenn Eigenfetttransfer eingesetzt wurde. Sie sollte von Anfang an eingeplant und im Preis berücksichtigt statt erst später angesprochen werden.
Wird nur auf einer Seite ein Implantat eingesetzt, betrifft die Kapselfibrose allein diese Brust und führt die Asymmetrie wieder ein, die durch die Operation korrigiert wurde.
Am wahrscheinlichsten, wenn eine Straffung oder Verkleinerung durchgeführt wurde, und zwar an der Stelle, an der Narben aufeinandertreffen. Bei Raucherinnen und Rauchern deutlich wahrscheinlicher.
Die Erholung nach einer Korrektur der Brustasymmetrie hat ein Merkmal, das sie von anderen Brustoperationen unterscheidet und Patientinnen belastet, die nicht darauf vorbereitet wurden: In den ersten Wochen wirken die Brüste weniger gleichmäßig als vor der Operation. Die Seite, an der mehr gemacht wurde, schwillt stärker an, und wenn auf beiden Seiten unterschiedliche Eingriffe durchgeführt wurden, setzen sie sich unterschiedlich schnell. Das ist zu erwarten und bildet sich zurück.
Der Zeitplan ist außerdem länger als bei einer einfachen Brustvergrößerung. Die beiden Seiten sind erst nach 6 bis 8 Wochen vergleichbar, Implantate brauchen 3 Monate, um sich zu setzen, übertragenes Fett erreicht sein endgültiges Volumen nach 4 bis 6 Monaten, und ein geplanter zweiter Eingriff wartet bis 6 Monate oder länger. Fotos, die vorher entstehen, zeigen die Schwellung und nicht das Operationsergebnis.
Tag 1-3
Die Seite, an der mehr gemacht wurde, schwillt stärker an, sodass die Brüste weniger gleichmäßig wirken als vor der Operation. Der Stütz-BH wird durchgehend getragen, die Arme bleiben tief, Schmerzmittel werden regelmäßig eingenommen.
Tag 4-7
Die Schmerzen nehmen ab, sanftes Gehen wird empfohlen. Vor der Reise werden die Wunden kontrolliert; die Freigabe erfolgt meist um den siebten Tag.
Woche 2-4
Die Schwellung geht ungleichmäßig zurück, und der Alltag wird wieder aufgenommen. Kein Heben über Schulterhöhe und kein Training des Oberkörpers. Die Symmetrie lässt sich jetzt noch nicht sinnvoll beurteilen.
Woche 6-8
Die Schwellung ist so gleichmäßig, dass sich beide Seiten vergleichen lassen. Die Implantate beginnen sich zu setzen, und das gestraffte Gewebe hat sich entspannt. Sport wird schrittweise wieder aufgenommen.
Monat 6-12
Alles hat sich gesetzt, das übertragene Fett hat sein dauerhaftes Volumen erreicht, und die Narben verblassen. Eine geplante Verfeinerung wird ab diesem Zeitpunkt durchgeführt.
Ein gutes Ergebnis der Korrektur der Brustasymmetrie ist ein Brustpaar, das niemand mehr vergleicht, auch Sie selbst nicht. Weil die Veränderung auf Unauffälligkeit zielt und nicht auf ein neues Aussehen, beschreiben Patientinnen sie meist in praktischen Begriffen: Der BH passt auf beiden Seiten, die Kleidung sitzt gleichmäßig, und der Blick in den Spiegel ist keine tägliche Kontrolle mehr.
Ein Restunterschied bleibt immer bestehen, und das zu benennen gehört zur Beschreibung des Ergebnisses und ist kein nachgeschobener Vorbehalt. Die beiden Brüste unterscheiden sich in der Gewebequalität, in der Art, wie sie heilen, und oft in der Form des darunterliegenden Brustkorbs, und keine Operation verändert all das.
Das Ergebnis zeigt sich später als nach einer einfachen Brustvergrößerung. Die beiden Seiten sind erst nach 6 bis 8 Wochen vergleichbar, weil sie unterschiedlich schnell anschwellen, Implantate setzen sich über 3 Monate, und übertragenes Fett erreicht sein dauerhaftes Volumen nach 4 bis 6 Monaten. Eine geplante Verfeinerung erfolgt ab 6 Monaten.
Die Haltbarkeit hängt davon ab, was verwendet wurde. Eine Verkleinerung oder Straffung der größeren Seite hält bei stabilem Gewicht 10 bis 15 Jahre. Implantate verändern sich nicht, können aber eine Kapselfibrose entwickeln, und wenn nur eine Brust ein Implantat hat, würde diese die Asymmetrie wieder einführen. Schwangerschaft und deutliche Gewichtsveränderungen verändern beide Seiten ungleich und können die Korrektur zunichtemachen.
Die Korrektur der Brustasymmetrie wird nach dem individuellen Plan berechnet und nicht nach einer Eingriffsbezeichnung, weshalb Pauschalangaben hier besonders unzuverlässig sind. Eine Operation, die ein Implantat auf der einen Seite mit einer Straffung auf der anderen kombiniert, dauert länger als eine übliche Brustvergrößerung und kostet mehr; ein Eigenfetttransfer erhöht die Kosten um die Fettabsaugung; eine Verkleinerung der größeren Seite ist wiederum ein anderer Fall.
Zwei Posten fehlen in einem ersten Kostenvoranschlag häufig. Ein zweiter Eingriff zur Verfeinerung des Ergebnisses gehört bei vielen Plänen selbstverständlich dazu, besonders wenn Eigenfetttransfer eingesetzt wurde, und sollte vor der ersten Operation besprochen und beziffert werden, statt später nachgeschoben zu werden. Und wenn auf einer Seite ein Implantat eingesetzt wird, gehören die künftigen Kosten für die Betreuung dieses Implantats in die Rechnung.
Eine ausgeprägte Asymmetrie, besonders wenn eine Brust sich nicht entwickelt hat oder wenn sie auf eine Krebsbehandlung folgt, gilt in mehreren Gesundheitssystemen als rekonstruktiv und kann über einen Überweisungsweg finanziert werden. Es lohnt sich, das zu prüfen, bevor Sie davon ausgehen, privat zahlen zu müssen.
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Operative und nicht-operative Optionen, die Sie vor der Entscheidung abwägen sollten.
Bei geringen Unterschieden vermeidet das Einspritzen von körpereigenem Fett in die kleinere Brust jedes Implantat und lässt sich über mehrere Sitzungen anpassen. Das Volumen ist begrenzt, und der Eingriff muss wiederholt werden.
Gleicht die größere Brust an die kleinere an, statt Volumen hinzuzufügen, und kommt damit ganz ohne Implantate aus. Geeignet für Patientinnen, die mit der Größe der kleineren Brust zufrieden sind.
Gleicht das Volumen aus, sorgt dafür, dass sich beide Brüste im Lauf der Zeit ähnlich verhalten, und vergrößert insgesamt, was viele Patientinnen ohnehin wünschen.
Eine echte Möglichkeit, die hier genannt werden sollte. Ein gut sitzender BH mit einer Teilprothese gleicht die Silhouette unter der Kleidung ohne Operation, ohne Narben und ohne Implantat aus und eignet sich für alle, denen es um das Aussehen in Kleidung geht.
Stellen Sie in jedem Beratungsgespräch dieselben Fragen, um die Antworten vergleichen zu können.
Ein Unterschied von bis zu etwa einer Körbchengröße ist äußerst verbreitet und findet sich bei den meisten Frauen, meist mit einer etwas größeren linken Brust. Unterschiede in der Position der Brustwarze, in der Höhe der Unterbrustfalte und in der Form sind ebenso häufig und oft auffälliger als das Volumen selbst. Die meisten Menschen bemerken ihre eigene Asymmetrie erst, wenn sie ein Foto statt eines Spiegels betrachten, der das Bild umkehrt.
Die Korrektur der Brustasymmetrie kommt in Betracht, wenn der Unterschied unter der Kleidung sichtbar ist, wenn BHs auf der einen Seite passen und auf der anderen nicht oder wenn er beeinflusst, wie Sie sich in Ihrem Körper fühlen. Es gibt keinen Messwert, der sie medizinisch notwendig macht; es ist eine Entscheidung darüber, wie sehr der Unterschied Sie stört.
Nein, und jede Ärztin und jeder Arzt, die oder der etwas anderes sagt, verspricht zu viel. Die Korrektur der Brustasymmetrie zielt darauf, einen Unterschied so weit zu verringern, dass er weder Ihnen noch anderen als Erstes auffällt. Vollständige Symmetrie kommt von Natur aus nicht vor: Die beiden Seiten unterscheiden sich in der Gewebequalität, in der Lage der Unterbrustfalte, in der Position der Brustwarze und oft in der Form des darunterliegenden Brustkorbs, und nicht alles davon lässt sich verändern.
In der Praxis sind diejenigen Patientinnen danach am zufriedensten, denen das vorher deutlich gesagt wurde und denen ihre eigenen Asymmetrien im Spiegel gezeigt wurden. Wer Symmetrie erwartet hatte, ist von Ergebnissen, die objektiv viel verbessert haben, oft enttäuscht.
Ein einzelnes Implantat ist bei der Korrektur der Brustasymmetrie eine legitime und manchmal die richtige Möglichkeit, muss aber gut durchdacht werden. Ein einzelnes Implantat gleicht das Volumen sofort aus, bedeutet aber auch, dass eine Brust ein Implantat enthält, das altert, eine Kapselfibrose entwickeln kann und irgendwann möglicherweise ersetzt werden muss, während die andere keines enthält. Tritt auf der Implantatseite eine Kapselfibrose auf, kehrt die Asymmetrie, für deren Korrektur Sie bezahlt haben, sofort zurück.
Die Alternativen sind Implantate unterschiedlicher Größe auf beiden Seiten, damit sich beide Brüste im Lauf der Zeit ähnlich verhalten, oder die Verkleinerung bzw. Straffung der größeren Seite, die ganz ohne Implantate auskommt. Was richtig ist, hängt davon ab, ob Sie insgesamt auch größere Brüste wünschen. Bitten Sie die Ärztin oder den Arzt, alle drei Möglichkeiten zu besprechen und nicht nur die bevorzugte.
Manchmal, und es lohnt sich, das zu prüfen, statt in die eine oder andere Richtung von etwas auszugehen. Eine ausgeprägte Asymmetrie, besonders wenn eine Brust sich nicht entwickelt hat, sowie eine Asymmetrie nach einer Brustkrebsoperation gelten in einer Reihe von Gesundheitssystemen als rekonstruktiv und können über einen Überweisungsweg finanziert werden. Die Korrektur eines Unterschieds im Normalbereich allein aus ästhetischen Gründen gilt in der Regel als kosmetisch und wird nicht übernommen.
Wo eine Finanzierung besteht, verlangt sie meist Unterlagen, Fotos und manchmal ein psychologisches Gutachten, und die Schwelle unterscheidet sich in jedem Land. Wer für eine Operation ins Ausland reist, zahlt fast immer privat, und es lohnt sich, vor der Reise zu klären, wie eine Komplikation nach Ihrer Rückkehr behandelt würde.
Erst wenn die Brustentwicklung abgeschlossen ist, was meist zwischen 16 und 19 Jahren der Fall ist, aber unterschiedlich verläuft. Eine Brust zu operieren, die sich noch entwickelt, bedeutet, einen Unterschied zu korrigieren, der sich von selbst noch verändern wird, und eine zu früh vorgenommene Korrektur muss häufig wiederholt werden.
Die Ausnahme ist eine ausgeprägte entwicklungsbedingte Asymmetrie, die bei einer Jugendlichen echten Leidensdruck verursacht. Hier greifen manche Zentren früher ein, oft mit einem vorübergehenden oder anpassbaren Vorgehen und stets im Rahmen einer umfassenderen Beurteilung statt als gewöhnlicher ästhetischer Eingriff. Das ist eine fachärztliche Entscheidung und nichts, was über eine ästhetische Klinik im Ausland organisiert werden sollte.
Dann muss sie abgeklärt werden, bevor sie korrigiert wird. Eine Brustasymmetrie, die seit der Pubertät besteht, ist entwicklungsbedingt und gefahrlos zu behandeln. Ein Unterschied, der im Erwachsenenalter aufgetreten ist oder deutlich zunimmt, muss gründlich untersucht werden, meist auch bildgebend, denn die Veränderung von Größe oder Form einer Brust kann das erste Anzeichen von etwas sein, das medizinische statt ästhetische Aufmerksamkeit erfordert.
Eine Klinik, die bereit ist, einen Unterschied zu operieren, den Sie als neu oder zunehmend beschreiben, ohne die Ursache zu klären, behandelt Sie nicht sicher. Das gilt in besonderem Maß, wenn eine Operation im Ausland organisiert wird, wo die Untersuchung kurz und die Nachsorge weit entfernt sein kann.
Sehr gut möglich, und das ist einer der in Kauf genommenen Kompromisse der Korrektur der Brustasymmetrie. Braucht die eine Brust eine Straffung oder Verkleinerung und die andere nur ein Implantat, stimmen die Narben nicht überein: Eine Seite kann Narben um den Warzenhof und bis zur Unterbrustfalte haben, die andere nur eine kurze Narbe in der Falte.
Manche Patientinnen empfinden unterschiedliche Narben als belastender als die ursprüngliche Asymmetrie, was Sie vorab ehrlich bedenken sollten. Gelegentlich führt eine Ärztin oder ein Arzt auf der unberührten Seite eine kleinere Version desselben Eingriffs allein deshalb durch, um die Narben anzugleichen. Ob das eine zusätzliche Narbe wert ist, ist eine echte Abwägung und keine Selbstverständlichkeit.
Bei einem geringen Unterschied oft ja, und er hat echte Vorteile: kein Implantat, körpereigenes Gewebe, verbesserte Hautqualität und kein Implantat, das später korrigiert werden muss. Das Fett wird per Fettabsaugung gewonnen, was viele Patientinnen eher als Vorteil denn als Kostenpunkt sehen, und in feinen Schichten in die kleinere Brust eingespritzt.
Seine Grenzen sind Volumen und Vorhersagbarkeit. In einer Sitzung lässt sich nur so viel Fett einbringen, wie die Blutversorgung tragen kann, und etwa 50 % des eingebrachten Fetts werden abgebaut, sodass für eine spürbare Korrektur meist 2 oder mehr Sitzungen nötig sind. Bei einem großen Unterschied reicht der Eigenfetttransfer allein nicht aus, und er dient häufiger dazu, ein Ergebnis nach einer Implantat- oder Straffungsoperation zu verfeinern, als die gesamte Korrektur zu tragen.
Planen Sie nach der Korrektur der Brustasymmetrie mindestens 7 Tage ein, und länger, wenn auf einer der beiden Seiten eine Straffung oder Verkleinerung durchgeführt wurde, denn diese Wunden bergen ein höheres Heilungsrisiko als eine Implantattasche. Fragen Sie gezielt nach, statt etwas anzunehmen, denn die Antwort hängt davon ab, welche Eingriffe durchgeführt wurden.
Tragen Sie für den Flug den Stütz-BH, halten Sie die Arme tief, bewegen Sie regelmäßig die Beine und befolgen Sie die Hinweise des Teams zur Thromboseprophylaxe. Ist eine der Wunden gerötet, nässt oder öffnet sich, muss sie vor dem Flug untersucht werden und nicht erst nach der Landung.
Eine Schwangerschaft kann sie durchaus verändern. Schwangerschaft und Stillzeit verändern Brustvolumen und Haut erheblich, und das geschieht nicht unbedingt auf beiden Seiten gleich, sodass eine zuvor korrigierte Asymmetrie danach wieder auftreten kann. Das gilt unabhängig davon, ob für die Korrektur Implantate, eine Straffung, eine Verkleinerung oder Eigenfetttransfer eingesetzt wurden.
Wenn Sie in naher Zukunft eine Schwangerschaft planen, raten die meisten Ärztinnen und Ärzte zum Abwarten, und das ist ehrlicher Rat und keine Behinderung. Haben Sie sich bereits für den Eingriff entschieden, sollten Sie wissen, dass eine spätere Revisionsoperation eine realistische Möglichkeit ist, und dafür vorsorgen, statt überrascht zu werden.
Suchen Sie jemanden, der die Korrektur der Brustasymmetrie als Planungsproblem behandelt und nicht als Routineeingriff. Fragen Sie, was nach Ansicht der Ärztin oder des Arztes Ihre Asymmetrie verursacht, ob sie zuerst abgeklärt werden muss und welche konkreten Komponenten, Volumen, Hängen der Brust, Position der Brustwarze, Höhe der Unterbrustfalte, behandelt werden sollen und welche nicht.
Fragen Sie dann nach einer realistischen Einschätzung, wie viel Korrektur zu erwarten ist und ob ein zweiter Eingriff wahrscheinlich ist. Eine konkrete, fachkundige Antwort, bei der Ihnen Ihre eigenen Asymmetrien im Spiegel gezeigt werden, ist ein weit besseres Zeichen als ein selbstsicheres Versprechen gleichmäßiger Brüste.
Ja, und das geschieht häufig, denn die Mittel sind dieselben wie bei jeder Brustoperation. Eine Asymmetriekorrektur umfasst oft eine Brustvergrößerung, eine Straffung oder eine Verkleinerung als eine ihrer Komponenten, und der Eigenfetttransfer erfordert irgendwo eine Fettabsaugung, die auf eine Körperregion gelenkt werden kann, die Sie ohnehin behandeln lassen wollten.
Nicht kombiniert werden sollte sie mit einer langen Liste unzusammenhängender Operationen in einer Narkose, nur weil Sie angereist sind. Eine Kombination verlängert die Operation und die Erholung, und bei einem Eingriff, dessen Ergebnis von sorgfältiger, ungehetzter Beurteilung zweier Seiten abhängt, ist das ein schlechter Tausch.
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