Gesäßimplantate entfernen oder korrigieren

Ist der Grund für die Revision die Größe, die Position oder eine verhärtete Kapsel, dann ja: Der Austausch von Gesäßimplantaten mit korrigierter Tasche ist eine etablierte Operation und erhält die Projektion, statt sie zu verlieren.

Ist das Implantat infiziert, dann nein, und wer es trotzdem anbietet, erweist Ihnen keinen Gefallen. Der Austausch eines Implantats in einem infizierten Gebiet erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass die Infektion zurückkehrt, erheblich. Der fachlich richtige Weg ist die Entfernung jetzt und der Ersatz mehrere Monate später, wenn alles abgeheilt ist.

Nach dem Abklingen der Schwellung annähernd so wie vor der Vergrößerung. Das Gesäß wird durch das Implantat nicht geschädigt, und die Tasche bildet sich in den Wochen nach der Entfernung zurück.

Die Umstellung kann dennoch größer ausfallen, als Patientinnen und Patienten erwarten, besonders nach einem großen oder jahrelang getragenen Implantat. Dort können eine gewisse Erschlaffung oder eine flache Delle an der Stelle zurückbleiben, an der es lag. Das setzt sich im Lauf von Monaten, und was sich nicht setzt, wird in einer späteren Operation mit einer Eigenfettbehandlung korrigiert.

Nicht routinemäßig. Eine dünne, weiche Kapsel, die keine Beschwerden macht, kann belassen werden, und ihre Entfernung bringt mehr Operationszeit, Blutung und Schmerzen ohne Nutzen.

Die Kapselentfernung ist angezeigt, wenn die Kapsel verdickt ist und das Gesäß verformt, wenn sie verkalkt ist oder wenn sie infiziert ist, denn zurückgelassenes infiziertes Gewebe ermöglicht ein erneutes Auftreten des Problems. Lassen Sie sich von der Chirurgin oder dem Chirurgen sagen, welcher dieser Gründe bei Ihnen zutrifft, statt es als Standard hinzunehmen.

Die Umstellung von einem Gesäßimplantat auf Eigenfett ist ein verbreiteter und in der Regel guter Plan, besonders für Patientinnen und Patienten, die wiederholt Probleme mit Gesäßimplantaten hatten. Sie beendet die implantatbedingten Probleme dauerhaft und fühlt sich natürlich an, sofern Fett zur Entnahme vorhanden ist.

Die meisten Chirurginnen und Chirurgen führen sie in zwei Schritten durch, statt das Fett zum Zeitpunkt der Entfernung einzubringen, denn Fett, das in eine frisch geleerte Tasche gelangt, liegt in einem Raum mit gestörter Durchblutung und überlebt schlecht. Das bedeutet meist eine zweite Operation und für internationale Patientinnen und Patienten eine zweite Reise, die von Anfang an eingeplant werden sollte.

Sich ausbreitende Rötung, zunehmende statt abnehmende Schmerzen, Fieber und jeder Sekretaustritt aus der Wunde in der Mittellinie sind die Zeichen einer Infektion des Gesäßimplantats. Sie erfordern noch am selben Tag einen Kontakt und nicht erst beim nächsten Termin.

Eine Infektion um Gesäßimplantate kann auch später und leiser auftreten, als leichte Beschwerden mit zeitweiligem Sekretaustritt. Weil die Region eine hohe Keimbelastung hat, ist bei jedem anhaltenden Sekretaustritt aus diesem Schnitt davon auszugehen, dass das Implantat beteiligt ist, bis das Gegenteil bewiesen ist.

Eine etwas zu groß angelegte Tasche, die Anspannung der Muskulatur im Lauf der Zeit und der Druck beim Sitzen drängen ein Gesäßimplantat aus seiner Position, meist nach außen oder nach unten. Das ist einer der häufigsten Gründe, aus denen diese Implantate korrigiert werden.

Die Korrektur bedeutet, die Tasche wieder zu öffnen und ihre Ränder zu verengen, damit das Implantat nicht auf dieselbe Weise wandern kann, und nicht, dasselbe Implantat einfach zurückzusetzen. Wer beschreibt, wie die Tasche korrigiert wird, hat das Problem verstanden. Wer nur vorschlägt, das Implantat neu zu positionieren, hat es nicht verstanden.

Das Sitzen ist nach der Revision von Gesäßimplantaten in den ersten 2 Wochen eingeschränkt und erfolgt danach mehrere Wochen lang auf einem Kissen, das die Oberschenkel stützt, genau wie nach der ursprünglichen Operation. Der Schnitt in der Mittellinie wird in Gewebe wieder geöffnet, das bereits einmal verheilt ist, und ist daher nicht belastbarer.

Die Flugtauglichkeit wird bei einfacher Entfernung meist um den zehnten Tag bestätigt, bei einer Kapselentfernung oder einem Austausch später. Nehmen Sie ein Kissen mit auf die Reise und stehen Sie regelmäßig auf. Das entlastet den Druck und senkt zugleich das Thromboserisiko.

Die einfache Entfernung von Gesäßimplantaten ist leichter und kürzer. Alles andere ist schwieriger, weil eine Revision in bereits operiertem Gewebe stattfindet: Die Gewebeschichten sind weniger klar, Narben verändern die Anatomie, und die Durchblutung ist schlechter als beim ersten Mal.

Deshalb braucht ein Austausch eine Chirurgin oder einen Chirurgen, die oder der gerade mit Revisionen vertraut ist, und deshalb sind die Ergebnisse weniger gut vorhersehbar als bei einer erstmaligen Vergrößerung. Es ist auch ein Argument für die Umstellung auf Eigenfett statt eines dritten Versuchs mit einem Implantat, wenn bereits zwei Implantate nicht funktioniert haben.

Nach der Entfernung von Gesäßimplantaten werden häufig Drainagen eingelegt, besonders wenn auch die Kapsel entnommen wurde, denn die Entfernung eines Implantats hinterlässt einen Hohlraum, der sich mit Flüssigkeit füllt. Eine Drainage über einige Tage verringert das Serom, das nach dieser Operation sonst häufig ist.

Für Reisende bestimmen Drainagen, wann sie fliegen können, denn mit liegenden Drainagen ist ein Flug nicht möglich. Fragen Sie, wie lange sie voraussichtlich bleiben und wer eine Flüssigkeitsansammlung punktieren würde, falls sich nach Ihrer Rückkehr eine bildet.

Ist ein Gesäßimplantat infiziert oder verursacht es Nervenbeschwerden, warten Sie nicht: Das muss zügig abgeklärt werden. Geht es um das Aussehen, die Festigkeit oder die Position, bitten Chirurginnen und Chirurgen in der Regel darum, nach der ursprünglichen Operation mindestens 6 bis 12 Monate zu warten, damit die Entscheidung an einem gesetzten Ergebnis getroffen wird.

Darüber hinaus gibt es keine Frist und keine medizinische Notwendigkeit, ein beschwerdefreies, gut sitzendes Gesäßimplantat zu entfernen. Es ist eine Frage der Präferenz und keine Behandlung, und es ist berechtigt, sich Zeit dafür zu nehmen.

Fast immer ja. Beide Gesäßimplantate werden über einen einzigen Schnitt in der Gesäßfalte eingesetzt, und die Entfernung nutzt denselben Zugang, sodass keine neue Narbe entsteht.

Die vorhandene Narbe wird häufig zugleich herausgeschnitten und neu verschlossen, was ihr Aussehen verbessern kann, wenn sie schlecht verheilt oder nach der ersten Operation aufgegangen ist. Danach sollten Sie ausdrücklich fragen, denn es entsteht dadurch keine zusätzliche Narbe, und viele Patientinnen und Patienten haben von der ursprünglichen Operation eine breite Narbe.

Fragen Sie gezielt, wie viele Revisionen von Gesäßimplantaten durchgeführt werden, nicht, wie viele Implantate eingesetzt werden. Eine Revision ist eine andere Fertigkeit, sie findet in vernarbtem Gewebe statt, und wer hauptsächlich erstmalige Vergrößerungen durchführt, ist möglicherweise nicht die richtige Wahl.

Fragen Sie dann, was in Ihrer konkreten Situation getan würde und warum, insbesondere ob und wann etwas wieder eingesetzt würde. Wer es ablehnt, ein infiziertes Implantat auszutauschen, oder wer vorschlägt, die Eigenfettbehandlung in zwei Schritten statt sofort durchzuführen, gibt Ihnen die sicherere und nicht die verlockendere Antwort.

Die Eigenfettbehandlung folgt auf die Entfernung von Gesäßimplantaten frühestens nach 3 bis 6 Monaten, damit sich die Tasche zurückgebildet und die Durchblutung erholt hat. Fett, das in eine frisch geleerte Tasche eingebracht wird, liegt in einem Raum mit schlechter Durchblutung und überlebt schlecht.

Wurde das Implantat wegen einer Infektion entfernt, ist die Wartezeit länger und davon abhängig, dass die Infektion vollständig abgeklungen ist. Für internationale Patientinnen und Patienten bedeutet das eine zweite Reise, die von Anfang an eingeplant und nicht erst im Nachhinein entdeckt werden sollte.

Nach der Entfernung von Gesäßimplantaten bleibt mitunter eine Delle zurück, besonders nach einem großen oder jahrelang getragenen Implantat, wenn der Muskel und das darüberliegende Gewebe um das Implantat gedehnt und verdünnt wurden. Eine flache Vertiefung oder eine gewisse Erschlaffung kann bleiben.

Vieles setzt sich in den ersten Monaten, wenn sich die Tasche schließt und sich das Gewebe neu verteilt. Was sich nicht setzt, wird in einer späteren Operation mit einer Eigenfettbehandlung korrigiert, die die Vertiefung mit körpereigenem Gewebe auffüllt.

Ein einzelnes Gesäßimplantat allein zu entfernen ist möglich und gelegentlich die richtige Antwort, wenn nur eine Seite infiziert oder verrutscht ist. Die offensichtliche Schwierigkeit ist, dass dadurch eine Asymmetrie entsteht, mitunter eine deutliche.

Aus diesem Grund entfernen die meisten Chirurginnen und Chirurgen beide Implantate und ersetzen keines, oder sie entfernen beide und ersetzen beide. Hat eine Seite ein Problem, lohnt es sich, vor der Entscheidung zu besprechen, wie die Asymmetrie aussähe und ob eine Eigenfettbehandlung sie später ausgleichen könnte.

Die Entfernung von Gesäßimplantaten tut erheblich weniger weh als das Einsetzen, weil der Muskel nicht erneut gespalten wird. Der tiefe Wundschmerz, der die erste Operation bestimmt, fehlt daher weitgehend, und die meisten Patientinnen und Patienten sitzen innerhalb von zwei Wochen wieder am Schreibtisch.

Die Entfernung mit Kapselentfernung ist unangenehmer, weil die zurückbleibende Wundfläche erheblich größer ist und Drainagen üblich sind. Der Austausch mit Korrektur der Tasche liegt dazwischen, da die Tasche umgearbeitet und nicht nur geleert wird.

Der ursprüngliche Schnitt in der Gesäßfalte wird fast immer wieder genutzt, sodass bei der Revision von Gesäßimplantaten keine neue Narbe entsteht. Beide Implantate werden darüber erreicht, wie schon beim Einsetzen.

Die vorhandene Narbe wird häufig zugleich herausgeschnitten und neu verschlossen, was ihr Aussehen verbessern kann, wenn sie schlecht verheilt oder nach der ersten Operation aufgegangen ist. Danach sollten Sie ausdrücklich fragen, denn viele Patientinnen und Patienten haben von der ursprünglichen Operation eine breite Narbe, und es entsteht dadurch keine zusätzliche Narbe.

Eine Verhärtung bedeutet meist eine Kapselfibrose, bei der sich die Narbenkapsel um das Implantat verdickt und zusammenzieht, das Gesäß fester macht und mitunter seine Form verändert. Sie ist hier seltener als bei der Brustchirurgie, kommt aber vor.

Die Behandlung ist die Entfernung der Kapsel zusammen mit dem Implantat, denn bleibt eine verdickte Kapsel zurück, besteht das Problem fort. Ob danach wieder ein Implantat eingesetzt wird, ist eine eigene Entscheidung, und für Patientinnen und Patienten, bei denen sich das erste Implantat verhärtet hat, ist die Umstellung auf Eigenfett oft die dauerhaftere Antwort.

Ja, und es ist mit großem Abstand die kürzeste und sicherste Variante dieser Operation. Das Implantat wird entnommen, die Tasche wird verschlossen, und das Gesäß nimmt annähernd die Form wieder an, die es vor der Vergrößerung hatte.

Mitunter empfinden Patientinnen und Patienten die Entfernung ohne Ersatz als Niederlage, besonders weil sie die ursprüngliche Operation bezahlt haben. Das ist sie nicht: Für jemanden, der eine Infektion, eine Verlagerung oder anhaltende Beschwerden hatte, ist es häufig das beste erreichbare Ergebnis, aufzuhören, und die Eigenfettbehandlung bleibt später weiterhin eine Option.

Der Heimflug nach der Revision von Gesäßimplantaten ist bei einfacher Entfernung nach etwa 10 Tagen möglich, bei Kapselentfernung oder Austausch später. Drainagen, wo sie verwendet werden, bestimmen den frühesten Termin, denn mit liegenden Drainagen ist ein Flug nicht möglich.

Nehmen Sie ein Kissen mit auf die Reise und stehen Sie regelmäßig auf. Das entlastet die Wunde und senkt zugleich das Thromboserisiko. Klären Sie vor der Abreise, wer nach Ihrer Rückkehr die Wunde kontrollieren oder eine Flüssigkeitsansammlung punktieren kann.

Bei einer Infektion, zunehmenden Schmerzen oder Schmerzen, die ins Bein ausstrahlen, ja: Das erfordert eine zügige Abklärung und nicht das Warten auf einen geplanten Kontrolltermin.

Geht es um Größe, Festigkeit oder Aussehen, besteht keinerlei medizinische Dringlichkeit. Chirurginnen und Chirurgen bevorzugen in der Regel, dass Patientinnen und Patienten warten, bis sich das ursprüngliche Ergebnis vollständig gesetzt hat, meist 6 bis 12 Monate, damit die Entscheidung an einem gesetzten und nicht an einem geschwollenen Gesäß getroffen wird.

Die Entfernung von Gesäßimplantaten wird mitunter übernommen, wenn eine dokumentierte Komplikation vorliegt, etwa eine Infektion, eine Kapselfibrose mit Schmerzen oder Nervenbeschwerden, denn die Behandlung einer Komplikation ist medizinisch und nicht kosmetisch.

Die Entfernung, weil das Implantat nicht mehr gewünscht wird, gilt in der Regel als kosmetisch. Wurde die ursprüngliche Operation im Ausland durchgeführt, sind manche Systeme zurückhaltend, Komplikationen von dort zu übernehmen. Das sollten Sie mit Ihrer eigenen Ärztin oder Ihrem eigenen Arzt klären, statt in die eine oder andere Richtung etwas anzunehmen.

Nicht sofort. Die Entfernung lässt die Projektion verloren gehen, die das Implantat geboten hat, und das Gesäß nimmt annähernd die Form wieder an, die es vor der Vergrößerung hatte, sobald die Schwellung abgeklungen ist und sich die Tasche zurückgebildet hat.

Eine Eigenfettbehandlung in einer späteren Operation stellt das Volumen mit körpereigenem Gewebe wieder her, was für viele Patientinnen und Patienten die bessere langfristige Antwort ist als ein weiteres Implantat. Sie setzt vorhandenes Fett zur Entnahme voraus und erfolgt meist 3 bis 6 Monate nach der Entfernung, bedeutet also eine zweite Operation und keinen Austausch in einem Schritt.