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Leitfaden zum Eingriff · Brust
Ein Brustimplantatwechsel entfernt vorhandene Implantate und setzt in derselben Operation neue ein. Er erfolgt, weil ein Implantat gerissen ist, sich die Form verändert hat oder die Patientin eine andere Größe oder einen anderen Implantattyp wünscht. Die Kapsel wird je nach Zustand belassen, gelöst oder entfernt. Die Operation dauert ein bis zwei Stunden in Vollnarkose, und die Erholung verläuft meist leichter als nach der ersten Brustvergrößerung.
Ein Brustimplantatwechsel bedeutet, die vorhandenen Implantate zu entfernen und in derselben Operation neue einzusetzen. Er ist der häufigste der Sekundäreingriffe an der Brust und in seiner einfachsten Form einer der unkompliziertesten Eingriffe der Brustchirurgie: Das alte Implantat wird durch die ursprüngliche Narbe entnommen, die Implantattasche wird geprüft, und ein neues Implantat wird eingesetzt. Viele Patientinnen empfinden ihn als leichter als die erste Brustvergrößerung, was diejenigen überrascht, die sich auf eine Wiederholung der ersten Erholungsphase eingestellt hatten.
Zuerst gilt es, mit der Zehn-Jahres-Regel aufzuräumen, einem der hartnäckigsten Mythen auf diesem Gebiet. Es gibt keinen festen Zeitabstand, nach dem Implantate ausgetauscht werden müssen. Ein Implantat, das intakt und angenehm ist und eine Form ergibt, mit der Sie zufrieden sind, muss nicht gewechselt werden, nur weil eine bestimmte Zahl von Jahren vergangen ist. Richtig ist die sorgfältigere Aussage: Implantate sind keine lebenslangen Medizinprodukte, und die Wahrscheinlichkeit eines Problems steigt mit der Zeit. Sinnvoll ist deshalb eine Überwachung statt eines Kalenders.
Damit sind die Gründe für einen Brustimplantatwechsel konkret statt zeitgesteuert. Der eindeutigste ist ein Riss. Ein Kochsalzimplantat, das versagt, verliert innerhalb von Stunden oder Tagen sichtbar Volumen, und das Salzwasser wird unbedenklich vom Körper aufgenommen, sodass Sie es sofort bemerken. Ein Silikonimplantat, das versagt, tut dies meist unbemerkt, denn modernes kohäsives Gel bleibt innerhalb der Kapsel, und die Brust sieht aus und fühlt sich an wie zuvor. Genau deshalb wird eine bildgebende Überwachung empfohlen, und deshalb werden sehr viele Risse in einer Untersuchung und nicht im Spiegel entdeckt.
Die übrigen Gründe betreffen Form und persönliche Vorlieben. Manche Patientinnen wünschen eine andere Größe, und zunehmend bedeutet das eher kleiner als größer. Manche möchten von Kochsalz auf kohäsives Silikon wechseln, um ein weicheres Gefühl zu erhalten, oder von einer texturierten auf eine glatte Oberfläche. Und eine beträchtliche Zahl kommt nach 10 oder 15 Jahren nicht, weil dem Implantat etwas zugestoßen wäre, sondern weil sich die Brust um das Implantat herum verändert hat: Das Gewebe ist über einem Implantat, das an seinem Platz geblieben ist, abgesunken, sodass die Brustwarze tief sitzt, während die Brust oben noch voll wirkt.
Diese letzte Gruppe wirft die wichtigste Frage dieser Operation auf, nämlich ob Sie nur einen Wechsel oder einen Wechsel mit Bruststraffung brauchen. Der Austausch des Implantats versetzt die Brustwarze nicht. Ist die Brust um das Implantat herum abgesunken, korrigiert ein größeres oder neueres Implantat das nicht und macht es oft deutlicher sichtbar. Die Messung, von der die Entscheidung abhängt, ist die Lage Ihrer Brustwarze im Verhältnis zur Unterbrustfalte, und es lohnt sich, sich diese von der Chirurgin oder dem Chirurgen zeigen zu lassen.
Größenänderungen verdienen in beide Richtungen einen eigenen Gedanken. Ein größeres Implantat ist operativ einfach, dehnt aber Gewebe, das schon seit Jahren belastet ist, und verkürzt, wie lange das Ergebnis hält. Ein kleineres Implantat ist heute häufiger gewünscht als früher und wirft eine Hautfrage auf: Haut, die ein Jahrzehnt um ein großes Implantat gedehnt war, zieht sich um ein kleineres möglicherweise nicht mehr zusammen, was eine Brust hinterlassen kann, die kleiner, aber leerer und tiefer ist. Ob das für Sie eine Rolle spielt und ob Sie eine Bruststraffung mit ihren Narben zur Korrektur in Kauf nehmen würden, entscheiden Sie besser vor der Operation, als es danach festzustellen.
Mit der Kapsel sollte bewusst umgegangen werden, in beide Richtungen, statt nach Schema. Eine dünne, weiche, unauffällige Kapsel kann belassen werden, und das Entfernen gesunden Gewebes bedeutet eine erheblich größere Operation mit Drainagen, mehr Blutergüssen und einem kleinen Risiko einer Brustwandverletzung ohne erkennbaren Nutzen. Eine Kapsel, die sich verdickt, zusammengezogen oder verkalkt hat, muss meist entfernt werden, damit das neue Implantat richtig sitzt, und eine Kapsel mit Silikon aus einem Riss wird entfernt. Wer fragt, was die Chirurgin oder der Chirurg mit der eigenen Kapsel vorhat und warum, unterscheidet einen auf die eigene Anatomie abgestimmten Plan von einer Regel, die bei allen gleich angewendet wird.
Zwei praktische Punkte sollten Sie mitnehmen. Die Erholung nach einem einfachen Austausch ist tatsächlich leichter als beim ersten Mal, die Erholung nach einem Wechsel mit Kapselentfernung oder Bruststraffung dagegen nicht, und das Wort Wechsel umfasst beides. Klären Sie deshalb vor der Buchung, welche Variante bei Ihnen geplant ist, bevor Sie Urlaub oder Arbeitsausfall planen. Und suchen Sie Ihren Implantatpass heraus, bevor Sie ihn brauchen: Garantieansprüche hängen von den Seriennummern ab, und jede Chirurgin und jeder Chirurg, der einen Wechsel plant, möchte wissen, was sich bereits in der Brust befindet, statt es aus einer Narbe zu erraten.
Darauf achten Chirurgen im Beratungsgespräch.
Ein Brustimplantatwechsel eignet sich für Erwachsene mit vorhandenen Implantaten, die gerissen sind, Beschwerden verursachen oder nicht mehr die gewünschte Form oder Größe ergeben, die gesund sind, weder schwanger sind noch stillen und die verstehen, dass sich das Gewebe um ein Implantat im Lauf der Zeit verändert, auch wenn das Implantat selbst gleich bleibt.
Gründe, aus denen ein guter Chirurg zum Warten oder zu einer Alternative rät.
Ein Brustimplantatwechsel wird vermieden in Schwangerschaft und Stillzeit, bei aktiver Infektion, bei unbehandelter Brusterkrankung oder einem nicht abgeklärten Knoten, bei Raucherinnen und Rauchern, die nicht aufhören wollen, sowie dort, wo die vernünftige Empfehlung das Entfernen statt des Wechsels ist, etwa nach wiederholt erfolglosen Revisionen oder bei einer Brust mit sehr dünnem Restgewebe.
Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Technik er für Sie empfiehlt und warum.
Das alte Implantat wird entfernt und ein neues von ähnlicher Größe in die bestehende Tasche eingesetzt, über die ursprüngliche Narbe. Dies ist die einfachste Form des Brustimplantatwechsels.
Die Kapsel wird vor dem Einsetzen des neuen Implantats eröffnet und gelöst oder entfernt, wenn sie sich verdickt oder zusammengezogen hat oder Silikon aus einem gerissenen Implantat enthält.
Es werden neue Implantate mit anderem Volumen, Profil, Füllmaterial oder anderer Oberfläche verwendet, wobei die Tasche passend verengt oder erweitert wird.
Die Implantate werden ausgetauscht und gleichzeitig wird eine Mastopexie durchgeführt, weil das Brustgewebe um Implantate abgesunken ist, die an ihrem Platz geblieben sind.
Schritt für Schritt, von der Ankunft bis zur Entlassung.
Vor dem Brustimplantatwechsel sieht die Chirurgin oder der Chirurg Ihren Implantatpass, die Berichte früherer Operationen und die Bildgebung durch, sodass der Plan auf Marke, Größe und Lage der vorhandenen Implantate beruht.
Volumen, Füllmaterial und Oberfläche der neuen Implantate werden gewählt, und die Lage der Brustwarze im Verhältnis zur Unterbrustfalte entscheidet, ob ein alleiniger Austausch ausreicht.
Vollnarkose mit intravenösen Antibiotika und Maßnahmen zur Thromboseprophylaxe, da auf diese Operation für viele Patientinnen ein Flug folgt.
Das alte Implantat wird über die ursprüngliche Narbe entnommen, und Tasche und Kapsel werden direkt begutachtet. In diesem Moment wird die Entscheidung über die Kapsel endgültig getroffen.
Die Tasche wird belassen, verengt, gelöst oder neu aufgebaut, je nach neuem Implantat und danach, ob das alte verrutscht war.
Das neue Implantat wird in einer Non-Touch-Technik eingesetzt, die Wunde wird über die vorhandene Narbe verschlossen, und Sie erhalten einen neuen Implantatpass mit den neuen Seriennummern.
Häufigkeiten folgen veröffentlichten Leitlinien; Ihr persönliches Risiko hängt von Ihrer Gesundheit und dem Chirurgen ab.
Ein Brustimplantatwechsel ist im Allgemeinen der unkomplizierteste der Sekundäreingriffe an der Brust, und die Erholung ist oft leichter als nach der ursprünglichen Brustvergrößerung, weil die Implantattasche bereits besteht. Die Risiken sind real, aber überschaubar, und die meisten Patientinnen sind früher wieder im normalen Alltag, als sie erwarten.
Die realistische Vorsicht betrifft eher die Erwartungen als Komplikationen. Neue Implantate bringen die Brust nicht in den Zustand zurück, den sie hatte, als die Implantate zum ersten Mal eingesetzt wurden. Die Brust ist älter, die Haut ist seit Jahren belastet, das Gewebe über dem Implantat ist dünner, und die Schwerkraft hat weitergewirkt. Dasselbe Volumen in derselben Tasche ergibt mit 45 eine andere Form als mit 30, und wer hofft, dass neue Implantate ein Foto von vor einem Jahrzehnt wiederherstellen, ist meist diejenige, die mit einer technisch gelungenen Operation unzufrieden bleibt.
Nach einem Brustimplantatwechsel sind sie für zwei bis drei Wochen zu erwarten, in der Regel aber weniger ausgeprägt als nach der ursprünglichen Brustvergrößerung, weil die Implantattasche bereits besteht.
Die Brust ist älter als bei der ersten Operation, und das Gewebe hat sich verändert, sodass dieselbe Implantatgröße nicht dieselbe Form ergibt wie vor 10 Jahren.
Wahrscheinlicher, wenn eine Kapsel entfernt wurde, und meist in der Klinik mit einer Nadel punktiert. Manchmal bleiben Drainagen für einige Tage liegen.
Eine Kapselfibrose kann sich auch um ein neues Implantat bilden und ist wahrscheinlicher in einer Brust, in der es bereits eine gab.
Haut, die jahrelang um ein größeres Implantat gedehnt war, zieht sich um ein kleineres möglicherweise nicht mehr zusammen und hinterlässt eine Brust, die kleiner, aber leerer und tiefer ist.
Weniger wahrscheinlich als bei der ersten Operation, da um dieselben Nerven bereits herumpräpariert wurde, aber eine weitere Veränderung ist möglich.
Ein infiziertes neues Implantat muss meist entfernt werden, mit einem erneuten Einsetzen einige Monate später, wenn sich die Brust beruhigt hat.
Die Erholung nach einem einfachen Brustimplantatwechsel verläuft meist leichter und schneller als nach der ersten Brustvergrößerung. Das überrascht viele Patientinnen, die sich auf eine Wiederholung der ersten Operation eingestellt hatten. Die Implantattasche besteht bereits, sodass Muskel und Gewebe nicht erst um einen neuen Fremdkörper gedehnt werden müssen. Die meisten beschreiben das Gefühl eher als leichten Muskelkater denn als Spannungsschmerz.
Anders ist es, wenn beim Brustimplantatwechsel zusätzlich die Kapsel entfernt oder eine Bruststraffung vorgenommen wird. Diese Eingriffe sind deutlich umfangreicher, die Erholung ähnelt der nach der Erstoperation oder dauert sogar länger, und häufig kommen Drainagen zum Einsatz. Fragen Sie deshalb nach, welche Variante des Eingriffs bei Ihnen tatsächlich geplant ist. Der Begriff Implantatwechsel umfasst beide, und die Erholungszeiten lassen sich nicht miteinander vergleichen.
Tag 1-3
Die Beschwerden sind meist geringer als nach der ersten Brustvergrößerung, weil die Implantattasche bereits geformt ist. Der Stütz-BH wird durchgehend getragen, die Arme bleiben tief, Schmerzmittel werden regelmäßig eingenommen.
Tag 4-6
Die Schmerzen lassen rasch nach. Die Wunden werden kontrolliert, eine eventuelle Drainage wird entfernt, und nach einem einfachen Wechsel erhalten Patientinnen die Flugfreigabe in der Regel etwa am sechsten Tag.
Woche 2-3
Die Schwellung klingt weitgehend ab, und der Alltag lässt sich wieder aufnehmen. Noch nicht erlaubt sind Heben über Schulterhöhe und Training der Oberkörpermuskulatur.
Woche 4-6
Neue Implantate finden in der vorhandenen Tasche schneller ihren Platz als ein erstes Implantat in einer neu geschaffenen Tasche. Sport wird schrittweise wieder aufgenommen.
Monat 3-6
Die Schwellung ist vollständig abgeklungen, und die Form hat sich gesetzt. Die BH-Größe lässt sich etwa drei Monate nach dem Brustimplantatwechsel verlässlich bestimmen.
Ein einfacher Brustimplantatwechsel führt meist zu einem Ergebnis, das dem früheren Zustand nahekommt, ergänzt um die jeweils gewünschte Veränderung. Weil die Implantattasche bereits besteht, findet das neue Implantat schneller seinen Platz als ein erstes Implantat in einer neuen Tasche. Die Form ist schon nach Wochen statt nach Monaten erkennbar.
Der Eingriff stellt jedoch nicht den Zustand wieder her, den die Brust nach der ersten Implantation hatte. Die Brust ist älter geworden, die Haut stand dauerhaft unter Belastung, das Gewebe über dem Implantat ist dünner, und die Schwerkraft hat weitergewirkt. Dasselbe Volumen in derselben Tasche ergibt mit 45 Jahren eine andere Form als mit 30. Patientinnen, die auf das Aussehen von einem Foto von vor zehn Jahren hoffen, sind deshalb am häufigsten von einer technisch gelungenen Operation enttäuscht.
Wurde der Wechsel mit einer Bruststraffung kombiniert, unterscheidet sich das Ergebnis deutlich und braucht viel länger, bis es sich gesetzt hat: 6 bis 12 Monate statt 3, wobei die Narben über ein Jahr oder länger ausreifen. Das ist ein anderer Eingriff als ein einfacher Wechsel und sollte nach einem anderen Zeitplan beurteilt werden.
Für die Haltbarkeit der neuen Implantate gilt dieselbe Unsicherheit wie beim ersten Paar. Manche behalten Ersatzimplantate 20 Jahre lang, andere benötigen schon innerhalb von 10 Jahren eine weitere Operation. Das Gewebe ist nun älter und steht schon länger unter Belastung. Das verkürzt nicht die Lebensdauer des Implantats, bedeutet aber, dass sich die Brust um das Implantat herum schneller verändert.
Ein Brustimplantatwechsel wird meist ähnlich bepreist wie eine erste Brustvergrößerung. Bei einem einfachen Wechsel kann er etwas günstiger sein, weil keine neue Implantattasche geschaffen werden muss. Deutlich teurer ist er, wenn zusätzlich die Kapsel entfernt oder eine Bruststraffung vorgenommen wird. Der Begriff Implantatwechsel deckt alle drei Varianten ab, deshalb muss zuerst feststehen, welcher Plan gemeint ist, bevor ein Preis aussagekräftig wird.
Zwei mögliche Kostenträger sollten Sie prüfen, bevor Sie privat zahlen. Herstellergarantien decken bei einem Implantatriss in der Regel die Implantate selbst ab, und manche beteiligen sich auch an den Operationskosten. Dafür benötigen sie jedoch den Implantatpass mit den Seriennummern, und sie sind zeitlich befristet. Garantien von Kliniken unterscheiden sich stark und umfassen häufig nur das Honorar der Chirurgin oder des Chirurgen für ein klar definiertes Problem innerhalb eines festgelegten Zeitraums.
Ein Wechsel, weil sich Ihre Vorstellung von der Größe geändert hat, ist von keiner Garantie und keiner Gewährleistung gedeckt und wird privat bezahlt. Das sollten Sie vorab wissen, denn es ist einer der häufigsten Gründe, aus denen Patientinnen wiederkommen, und einer der am seltensten abgedeckten.
Warum Angebote für denselben Eingriff unterschiedlich ausfallen, damit Sie Pakete fair vergleichen können.
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Operative und nicht-operative Optionen, die Sie vor der Entscheidung abwägen sollten.
Beendet den Kreislauf aus Kontrolluntersuchungen und weiteren Operationen. Die Brust ist danach kleiner und oft weicher, und manche Patientinnen brauchen eine Bruststraffung oder einen Eigenfetttransfer, um eine Form zu erreichen, mit der sie zufrieden sind.
Ist die Brust um Implantate herum abgesunken, die an ihrem Platz geblieben sind, korrigiert eine Bruststraffung, was ein Wechsel allein nicht leisten kann, allerdings um den Preis dauerhafter Narben.
Eine berechtigte Möglichkeit, die ausdrücklich genannt werden sollte, denn die Zehn-Jahres-Regel ist ein Mythos. Ein Implantat, das intakt und angenehm ist und eine Form ergibt, die Ihnen gefällt, muss nicht nach einem festen Zeitplan gewechselt werden.
Wünschen Sie sich nur etwas mehr Volumen, lässt sich dieses oft erreichen, indem eigenes Fett über ein vorhandenes Implantat geschichtet wird, ohne das Gewebe mit einem größeren Implantat weiter zu dehnen.
Stellen Sie in jedem Beratungsgespräch dieselben Fragen, um die Antworten vergleichen zu können.
Nein, das ist einer der hartnäckigsten Mythen der Brustchirurgie. Es gibt keinen festen Zeitraum, nach dem Implantate gewechselt werden müssen. Ein Implantat, das intakt und angenehm ist und eine Form ergibt, mit der Sie zufrieden sind, muss nicht allein deshalb ersetzt werden, weil eine bestimmte Zahl von Jahren vergangen ist.
Richtig ist, dass Implantate keine lebenslang haltbaren Produkte sind und das Risiko für Probleme mit der Zeit steigt. Sinnvoll ist daher eine Kontrolle statt eines Kalenders: Bildgebung, um Silikonimplantate auf einen stillen Riss zu prüfen, und ein Wechsel dann, wenn es einen Grund gibt, etwa einen Riss, eine Kapselfibrose oder eine Formveränderung, die Sie korrigieren lassen möchten.
Bei einem einfachen Wechsel ist der Brustimplantatwechsel in der Regel leichter. Die Implantattasche besteht bereits, das Gewebe muss also nicht zum ersten Mal um ein Implantat gedehnt werden, und die Patientinnen fühlen sich üblicherweise wohler und sind schneller wieder im Alltag als nach der ursprünglichen Brustvergrößerung.
Das ändert sich, wenn die Kapsel entfernt werden muss oder gleichzeitig eine Bruststraffung erfolgt. Diese Varianten sind umfangreichere Operationen mit stärkeren Blutergüssen, oft einer Drainage und einer Erholung, die mindestens so lange dauert wie nach der Erstoperation. Klären Sie, welche Variante bei Ihnen geplant ist, bevor Sie Ihre Auszeit von der Arbeit planen.
Ja, und es ist einer der häufigsten Gründe für den Eingriff. Eine Vergrößerung ist operationstechnisch unkompliziert, dehnt das Gewebe aber weiter und verkürzt die Haltbarkeit des Ergebnisses. Bei einer Brust, die bereits seit Jahren Implantate trägt, ist daher Zurückhaltung gegenüber einer deutlich größeren Wahl ratsam.
Eine Verkleinerung ist heute häufiger als früher und wirft eine andere Frage auf. Haut, die zehn Jahre lang um ein großes Implantat gedehnt war, zieht sich um ein kleineres möglicherweise nicht zurück. Die Brust ist dann kleiner, aber leerer und tiefer. Ob Sie das stört und ob Sie zur Korrektur eine Bruststraffung samt Narben in Kauf nehmen würden, sollten Sie vor der Operation entscheiden und nicht erst danach.
Beim Brustimplantatwechsel wird die Kapsel nicht immer entfernt, und routinemäßig sollte das auch nicht geschehen. Eine Kapsel, die dünn und weich ist und sich normal verhält, kann belassen werden, denn die Entfernung gesunden Gewebes verursacht zusätzliche Blutung, Blutergüsse und Erholungszeit ohne Nutzen. Entfernt wird die Kapsel, wenn sie verdickt oder zusammengezogen ist, wenn sie verkalkt ist oder wenn ein Silikonimplantat gerissen ist und Gel außerhalb der Hülle ausgetreten ist.
Fragen Sie die Chirurgin oder den Chirurgen, was mit der Kapsel geschehen soll und warum. Eine klare Antwort, die sich auf den Zustand Ihrer Kapsel bezieht, ist ein gutes Zeichen. Eine Praxis, immer alles zu entfernen oder nie etwas anzurühren, deutet darauf hin, dass die Entscheidung nicht anhand Ihrer Anatomie getroffen wird.
Bei Kochsalzimplantaten merken Sie es: Das Implantat verliert innerhalb von Stunden oder Tagen Volumen, die Brust wird sichtbar kleiner, und die Salzlösung wird vom Körper unbedenklich aufgenommen. Bei Silikonimplantaten merken Sie es meist nicht. Modernes kohäsives Gel bleibt in der Kapsel, wenn die Hülle versagt. Die Brust sieht dann normal aus und fühlt sich normal an. Deshalb spricht man von einem stillen Riss, und deshalb wird Bildgebung empfohlen.
Die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA empfiehlt eine Ultraschall- oder MRT-Kontrolle, die einige Jahre nach der Operation beginnt und regelmäßig wiederholt wird. Wenn Sie Silikonimplantate tragen und noch nie eine Bildgebung hatten, sollten Sie diese veranlassen, unabhängig davon, ob Sie einen Wechsel erwägen.
Nach einem einfachen Wechsel sind es 6 Tage, ähnlich wie nach einer erstmaligen Brustvergrößerung. Wurde die Kapsel entfernt oder gleichzeitig eine Bruststraffung durchgeführt, dauert es länger, meist 7 bis 10 Tage, und eine eventuelle Drainage muss vor der Reise entfernt sein.
Tragen Sie für den Flug den Stütz-BH, halten Sie die Arme tief, bewegen Sie Ihre Beine regelmäßig und befolgen Sie die Hinweise zur Thromboseprophylaxe. Eine Brust, die vor dem Abflug anschwillt, heiß wird oder schmerzt, muss ärztlich untersucht werden, statt dass Sie mit ihr in ein Flugzeug steigen.
Fast immer ja. Ein Brustimplantatwechsel erfolgt normalerweise durch die ursprüngliche Narbe. Das ist einer seiner Vorteile: Es entsteht keine neue Narbe, und die alte wird meist ausgeschnitten und neu verschlossen, sodass sie danach oft besser aussieht als zuvor.
Eine neue Narbe wird nur nötig, wenn der ursprüngliche Zugang für den geplanten Eingriff ungeeignet ist, etwa wenn die erste Operation durch die Achselhöhle erfolgte und die Kapsel nun entfernt werden soll, was einen direkten Zugang erfordert. Fragen Sie gezielt nach, denn man nimmt leicht an, dass keine neuen Narben entstehen, und wird dann überrascht.
Brustimplantatwechsel oder Entfernung ist eine echte Entscheidung und keine Formsache, und immer mehr Patientinnen entscheiden sich für die Entfernung. Ein Wechsel ist sinnvoll, wenn Sie mit Implantaten zufrieden sind und einfach neue brauchen. Eine Entfernung ist sinnvoll, wenn Sie den Aufwand, die Kontrolluntersuchungen und die Wahrscheinlichkeit weiterer Operationen nicht mehr wollen oder wenn das Gewebe so dünn geworden ist, dass ein weiteres Implantat nicht mehr gut sitzt.
Wie die Brust nach der Entfernung aussieht, hängt davon ab, wie lange die Implantate eingesetzt waren, wie groß sie waren und wie viel natürliches Gewebe vorhanden ist. Manche Patientinnen brauchen eine Bruststraffung oder einen Eigenfetttransfer, um eine Form zu erreichen, mit der sie zufrieden sind. Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die bzw. der die Entfernung sachlich bespricht und nicht als Scheitern betrachtet, ist die richtige Person für beide Entscheidungen.
Herstellergarantien decken bei einem Implantatriss in der Regel die beim Brustimplantatwechsel verwendeten Implantate ab, und manche beteiligen sich an den Operationskosten. Dafür benötigen sie den Implantatpass mit den Seriennummern, und sie sind zeitlich befristet. Suchen Sie den Pass heraus, bevor Sie ihn brauchen.
Garantien von Kliniken unterscheiden sich stark. Viele decken nur das Honorar der Chirurgin oder des Chirurgen für ein klar definiertes Problem innerhalb eines festgelegten Zeitraums ab. Operationssaal, Anästhesie und neue Implantate bleiben dann bei Ihnen, und gerade diese machen den größeren Teil der Rechnung aus. Ein Wechsel, weil sich Ihre Vorstellung von der Größe geändert hat, ist durch nichts gedeckt und wird privat bezahlt.
Zur Haltbarkeit gibt es beim Brustimplantatwechsel keine feste Antwort, und die ehrliche lautet, dass für das zweite Paar dieselbe Unsicherheit gilt wie für das erste. Manche behalten Ersatzimplantate 20 Jahre lang, andere brauchen schon innerhalb von 10 Jahren eine weitere Operation. Der Unterschied ist, dass das Gewebe nun älter ist und seit Jahren unter Belastung steht. Das verkürzt nicht die Lebensdauer des Implantats, lässt die Brust um das Implantat herum aber schneller altern.
Am meisten für die Haltbarkeit können Sie tun, indem Sie auf eine größere Wahl verzichten. Ein moderates Implantat in Gewebe, das schon einmal gedehnt wurde, altert deutlich besser als ein größeres.
Ja, und für viele Patientinnen, die nach 10 oder 15 Jahren wiederkommen, ist das der richtige Plan, denn verändert hat sich meist die Brust und nicht das Implantat. Das Gewebe ist um ein Implantat herum abgesunken, das an seinem Platz geblieben ist. Die Brustwarze sitzt dadurch tief, und es sieht aus, als säße das Implantat zu hoch.
Die Kombination einer Bruststraffung mit dem Wechsel bringt dauerhafte Narben mit sich und die höhere Revisionsrate, die für jede kombinierte Operation aus Bruststraffung und Implantat gilt. Dennoch ist sie meist besser, als beides getrennt durchzuführen. Bitten Sie die Chirurgin oder den Chirurgen, Ihnen zu zeigen, wo Ihre Brustwarze im Verhältnis zur Unterbrustfalte sitzt, denn an diesem Maß entscheidet sich die Frage.
Planen Sie nach einem einfachen Brustimplantatwechsel 10 Tage Arbeitsausfall ein. Begrenzend ist dabei die Armbewegung, nicht der Schmerz. Die Arme bleiben in den ersten zwei Wochen unterhalb der Schulterhöhe, und 4 Wochen lang wird nichts Schweres gehoben. Das schließt mehr Tätigkeiten aus, als Patientinnen erwarten, darunter alles, was mit kleinen Kindern zu tun hat.
Ein Wechsel mit Kapselentfernung oder Bruststraffung erfordert 2 Wochen oder mehr, und Drainagen können die Reise noch länger verzögern. Klären Sie, welche Variante des Eingriffs bei Ihnen geplant ist, bevor Sie Urlaub einreichen, denn der Begriff Implantatwechsel umfasst beide, und sie lassen sich nicht miteinander vergleichen.
Ja, und das ist eine der nützlichen Möglichkeiten, die ein Wechsel eröffnet. Wird ein Implantat von vor dem Brustmuskel hinter den Muskel verlegt, entsteht zusätzliche Muskeldeckung. Sie kaschiert Wellenbildung und einen sichtbaren oberen Rand bei Patientinnen, deren Gewebe im Lauf der Jahre dünner geworden ist. In die andere Richtung, von hinter dem Muskel nach davor, lässt sich eine Animationsverformung beheben, bei der sich die Brust bewegt, wenn der Muskel sich anspannt.
Der Ebenenwechsel ist nicht kostenlos zu haben. Eine neue Tasche bedeutet mehr Präparation, eine längere Operation und eine längere Erholung als bei einem einfachen Wechsel, und die aufgegebene Tasche kann Flüssigkeit sammeln und muss gelegentlich drainiert werden. Er lohnt sich, wenn es einen Grund dafür gibt, und nicht allein deshalb, weil das Implantat ohnehin entfernt wird.
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