Erweiterte Bauchdeckenstraffung

Die Erweiterte Bauchdeckenstraffung umfasst alles, was eine vollständige Bauchdeckenstraffung leistet: Die Bauchhaut wird bis zu den Rippen abgehoben, die Muskeln werden gerafft, und der Nabel wird versetzt. Anschließend wird die Hautentfernung um die Hüften bis auf die Flanken fortgesetzt. Die zusätzliche Länge ermöglicht es, Haut an den Seiten zu entfernen, statt sie als Falte stehen zu lassen.

Der praktische Unterschied zeigt sich im Profil. Eine Standard-Bauchdeckenstraffung flacht die Vorderseite ab und lässt häufig lockere Haut an den Seiten zurück, die auffälliger wird, sobald der Bauch gestrafft ist. Die erweiterte Variante behandelt beides, um den Preis einer Narbe, die über die Bikinilinie hinaus auf die Hüften reicht.

Am häufigsten Menschen, die erheblich Gewicht verloren haben, sei es durch Diät oder durch eine bariatrische Operation, und deren Hautüberschuss nicht an der Vorderseite des Bauches endet. Der Test ist einfach: Stellen Sie sich hin, fassen Sie die Haut an Flanken und Hüften zusammen und prüfen Sie, ob dort ebenso wie vorn eine echte Falte vorhanden ist.

Patientinnen und Patienten, deren lockere Haut auf den Bauch beschränkt ist, brauchen die zusätzliche Narbenlänge nicht und sollten sie nicht in Kauf nehmen. Die Erweiterte Bauchdeckenstraffung ist eine größere Operation mit höherer Komplikationsrate, und sie ist nur dort gerechtfertigt, wo seitlich Haut zu entfernen ist.

Die Narbe der Erweiterten Bauchdeckenstraffung verläuft von Hüfte zu Hüfte und setzt sich um die Flanken fort. Sie ist damit deutlich länger als die Narbe einer Standard-Bauchdeckenstraffung und reicht an den Seiten über das hinaus, was die meiste Unterwäsche oder Badebekleidung bedeckt. Hinzu kommt eine Narbe rund um den Nabel, weil der Bauchnabel versetzt wird.

Das ist der zentrale Zielkonflikt der Operation, und er sollte Ihnen gezeigt statt beschrieben werden. Bitten Sie die Chirurgin oder den Chirurgen, die geplante Narbenlinie beim Beratungsgespräch auf Ihrem Körper einzuzeichnen, damit Sie genau sehen, wo sie in der Kleidung liegen wird, die Sie tatsächlich tragen.

Nahezu sicher, denn bei einer Erweiterten Bauchdeckenstraffung wird eine sehr große Gewebefläche abgehoben, und die Wundfläche bildet viel Flüssigkeit. Die Drainagen bleiben meist von mehreren Tagen bis zu zwei Wochen und werden entfernt, sobald die Fördermenge unter einen Grenzwert fällt.

Für alle, die reisen, ist das die wichtigste Tatsache für die Terminplanung: Mit liegenden Drainagen können Sie nicht fliegen. Der Aufenthalt muss lang genug sein, um deren Entfernung und eine Wundkontrolle abzudecken. Deshalb sind 10 Tage der übliche Mindestaufenthalt und nicht die Woche, die eine Standard-Bauchdeckenstraffung vielleicht benötigt.

Üblich sind mindestens 10 Tage, und manche Chirurginnen und Chirurgen verlangen länger. Entscheidend ist, wann die Drainagen entfernt werden, nicht die Wunde selbst. Bei diesem Eingriff birgt der Heimflug zudem das größte Risiko aller Operationen des Body Contouring.

Die Bauchdeckenstraffung hat ohnehin eine der höchsten Thromboseraten in der ästhetischen Chirurgie; eine erweiterte Operation erhöht sie, und ein langer Flug verstärkt sie nochmals. Fragen Sie, welche Risikoeinschätzung und Vorbeugung die Klinik einsetzt, tragen Sie das Mieder, gehen Sie jede Stunde umher, und behandeln Sie Brustschmerzen, Atemnot oder eine geschwollene, schmerzende Wade nach Ihrer Rückkehr als Notfall.

Warten Sie vor einer Erweiterten Bauchdeckenstraffung mindestens 6 Monate bei stabilem Gewicht; viele Chirurginnen und Chirurgen bevorzugen 12 Monate. Eine Operation bei noch sinkendem Gewicht entfernt Haut von einem Körper, der weiter schrumpfen wird, und das Ergebnis lockert sich wieder.

Nach einer bariatrischen Operation gibt es einen zweiten Grund zu warten. Nährstoffmangel und Blutarmut sind häufig und beeinträchtigen die Wundheilung unmittelbar, was für eine Operation mit langer Narbe unter Spannung enorm wichtig ist. Rechnen Sie vor der Operation mit Blutuntersuchungen, und betrachten Sie eine Chirurgin oder einen Chirurgen, die oder der sie verlangt, als sorgfältig und nicht als hinderlich.

Dog Ears sind kleine Gewebeüberstände an den äußeren Enden der Narbe, dort, wo die Hautentfernung ausläuft und die Haut oberhalb und unterhalb nicht gleich lang ist. Sie sind nach einer Erweiterten Bauchdeckenstraffung häufig, gerade weil die Narbe lang ist und über der Rundung der Hüfte endet.

Häufig bilden sie sich über mehrere Monate zurück, wenn die Schwellung abklingt. Bleiben sie bestehen, ist die Korrektur ein kurzer Eingriff in örtlicher Betäubung, meist nach 6 Monaten oder später. Fragen Sie im Beratungsgespräch, ob diese Revisionsoperation berechnet würde, denn für internationale Patientinnen und Patienten bedeutet sie entweder eine erneute Reise oder die Suche nach einer Chirurgin oder einem Chirurgen im Heimatland.

Die Erweiterte Bauchdeckenstraffung lässt sich mit anderen Eingriffen kombinieren, und genau hier ist Vorsicht am wichtigsten. Wenn zu einer ohnehin langen Operation eine Brustoperation, Eingriffe an den Oberschenkeln oder eine ausgedehnte Fettabsaugung hinzukommen, steigen Narkosedauer, Blutverlust und Thromboserisiko, und solche Kombinationen machen einen bedeutsamen Anteil der schweren Komplikationen im Body Contouring aus.

Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die oder der begrenzt, was in einer Sitzung erfolgt, oder eine gestaffelte Vorgehensweise vorschlägt, steuert das Risiko richtig. Seien Sie besonders vorsichtig bei einem Paket, das die Erweiterte Bauchdeckenstraffung mit mehreren anderen Eingriffen auf einer einzigen Reise verbindet, denn der Reiz, alles auf einmal zu erledigen, ist ebenso kommerziell wie bequem.

Planen Sie nach einer Erweiterten Bauchdeckenstraffung 3 Wochen Arbeitsausfall bei einer Bürotätigkeit und 6 Wochen oder mehr bei körperlicher Arbeit ein. Begrenzend sind die Haltung, die in der ersten Woche vornübergebeugt ist, und das Hebeverbot, das wegen der Muskelraffung etwa 6 Wochen dauert.

Das Training der Körpermitte wartet 8 bis 12 Wochen. Wenn Sie kleine Kinder haben, organisieren Sie mindestens für die ersten zwei Wochen Hilfe, denn das Hochheben eines Kleinkindes ist genau die Bewegung, die eine frische Muskelraffung gefährdet.

Zum Teil mit ziemlicher Sicherheit. Nach einer Erweiterten Bauchdeckenstraffung ist die Haut zwischen Narbe und Nabel sofort taub, weil die versorgenden Nerven durchtrennt wurden. Das Gefühl erholt sich zwar allmählich über ein Jahr, doch die meisten Patientinnen und Patienten behalten im Unterbauch ein dauerhaft verändertes Areal.

Es betrifft nur das Gefühl und nicht die Bewegung, und die große Mehrheit nimmt es irgendwann nicht mehr wahr. Es ist besser, es vorher zu wissen, als es nach 3 Monaten zu entdecken und anzunehmen, dass etwas schiefgegangen ist.

Nur geringfügig. Die Erweiterte Bauchdeckenstraffung bewirkt bei manchen Patientinnen und Patienten eine gewisse Straffung des oberen äußeren Oberschenkels, sie strafft aber das Gesäß nicht und behandelt keine Haut am Rücken.

Setzt sich die lockere Haut um den Rücken fort, ist die passende Operation eine Gürtellipektomie bzw. Unterkörperstraffung, bei der die Hautentfernung den Körper umschließt. Das ist ein deutlich größerer Eingriff mit längerem stationärem Aufenthalt und höherer Komplikationsrate, und es ist eine andere Entscheidung und keine bloße Erweiterung.

Eine Erweiterte Bauchdeckenstraffung wird manchmal bezahlt, häufiger als eine kosmetische Standard-Bauchdeckenstraffung, weil Patientinnen und Patienten nach massivem Gewichtsverlust oft funktionelle Beschwerden haben: wiederkehrende Hautinfektionen in den Falten, Schwierigkeiten bei der Hygiene, Ausschläge, die nicht abheilen, und eingeschränkte Beweglichkeit. Mehrere Gesundheitssysteme finanzieren die Bauchdeckenstraffung aus diesen Gründen über einen Überweisungsweg.

Die Voraussetzungen unterscheiden sich je nach Land und verlangen meist dokumentierte Hautprobleme, ein über einen festgelegten Zeitraum stabiles Gewicht und manchmal einen Body-Mass-Index unterhalb eines Grenzwerts. Es lohnt sich, dies zu klären, bevor Sie davon ausgehen, privat zahlen zu müssen, insbesondere wenn der Gewichtsverlust auf eine bariatrische Operation folgte.

In der ersten Woche erheblich. Die Muskelraffung und nicht die Hautentfernung macht die Bauchdeckenstraffung schmerzhaft, und eine erweiterte Operation rafft die Mittellinie auf ganzer Länge. Die meisten Patientinnen und Patienten brauchen 5 bis 7 Tage verschriebene Schmerzmittel und beschreiben das Gefühl als tiefe, greifende Spannung, die es anfangs unmöglich macht, sich aufrecht hinzustellen.

Ab der zweiten Woche bessert es sich stetig. Länger halten die Spannung und das Taubheitsgefühl an und nicht der Schmerz als solcher. Patientinnen und Patienten berichten regelmäßig, die ersten 5 Tage seien am schwersten gewesen und nichts danach sei damit vergleichbar gewesen.

Bei einer Erweiterten Bauchdeckenstraffung wird der Nabel von der umgebenden Haut gelöst, bleibt an der Bauchwand befestigt und wird durch eine neue Öffnung herausgeführt, nachdem die Haut heruntergezogen wurde. Deshalb gibt es bei jeder vollständigen oder erweiterten Bauchdeckenstraffung eine Narbe um den Nabel, bei einer Mini-Variante dagegen nicht.

Das Aussehen des neuen Nabels ist Patientinnen und Patienten wichtiger, als sie erwarten, und es unterscheidet sich zwischen Chirurginnen und Chirurgen. Es ist völlig berechtigt, Nahaufnahmen von Bauchnabeln zu verlangen, die die Chirurgin oder der Chirurg angelegt hat, nach einem Jahr, denn ein schlecht geformter oder ungewöhnlich platzierter Nabel gehört zu den sichtbareren Arten, ein ansonsten gutes Ergebnis zu beeinträchtigen.

Ja, Verhärtungen sind häufig. Nach einer erweiterten Bauchdeckenstraffung fühlt sich das Gewebe unter der Haut oft mehrere Wochen lang hart oder knotig an, weil sich Schwellung, kleine Bereiche mit Narbengewebe und mitunter etwas Flüssigkeit entlang der langen Schnittführung und über dem gestrafften Bereich ansammeln. In den ersten drei Monaten wird es meist allmählich weicher, wobei manche Verhärtungen auch länger bestehen bleiben können.

Informieren Sie das Behandlungsteam, wenn eine feste Stelle gespannt, warm, gerötet oder zunehmend schmerzhaft wird oder plötzlich auftritt, denn eine Flüssigkeitsansammlung oder eine Infektion muss abgeklärt werden. Massieren Sie die Stelle nicht, es sei denn, Ihre Operateurin oder Ihr Operateur hat es Ihnen ausdrücklich gesagt.

Es kann sich verändern. Die entfernte Haut wächst nicht nach, doch das verbleibende Gewebe kann sich weiterhin ausdehnen oder verkleinern. Eine deutliche Gewichtszunahme dehnt den gestrafften Bereich und kann die Taillenkontur weicher werden lassen, und ein erneuter starker Gewichtsverlust kann neue Hautlockerheit hinterlassen, besonders nach einer bariatrischen Operation.

Chirurginnen und Chirurgen verlangen daher in der Regel ein stabiles Gewicht vor dem Eingriff und eine vernünftige Gewichtskontrolle danach. Auch eine Schwangerschaft nach der Operation kann die Muskelnaht und die Haut dehnen; eine geplante Schwangerschaft ist deshalb ein Grund, den Eingriff aufzuschieben. Das Ergebnis ist langanhaltend, aber nicht unveränderlich.

Die meisten Operateure empfehlen, halb aufgerichtet auf dem Rücken zu schlafen, mit Kissen unter Kopf und Knien, damit die gespannte Bauchdecke nicht gedehnt wird. Die Drainageschläuche werden in der Regel an der Kompressionswäsche oder in einem Beutel befestigt, damit sie nicht an der Haut ziehen.

Die Hinweise zur Körperpflege unterscheiden sich. Viele Teams erlauben nach Freigabe eine gestützte Dusche, wenn die Drainagen gesichert sind und die Verbände anschließend sorgfältig getrocknet werden; Vollbäder sind bis zur Abheilung der Wunden zu vermeiden. Entleeren Sie die Drainagen und notieren Sie die Menge genau so, wie es Ihnen gezeigt wurde, und melden Sie trübe Flüssigkeit, plötzlich starke Blutung oder eine herausgerutschte Drainage.

Leichte Unterschiede sind häufig. Schwellungen klingen selten gleichmäßig ab, Körper sind von Natur aus selten symmetrisch, und eine lange Narbe, die unter Spannung heilt, kann auf beiden Seiten etwas anders verlaufen. Anfangs kann eine Flanke allein wegen Flüssigkeit oder Blutergüssen voller wirken.

Beurteilen Sie die Symmetrie erst, wenn die Schwellung weitgehend abgeklungen ist, in der Regel nach etwa drei Monaten, und besser noch nach sechs bis zwölf Monaten. Ein deutlicher oder zunehmender Unterschied, vor allem mit Spannungsgefühl oder Schmerzen, kann auf eine Flüssigkeitsansammlung hinweisen und sollte gemeldet werden. Eine bleibende Asymmetrie an den Narbenenden gehört zu den Gründen für eine spätere kleine Korrekturoperation.