Oberarmstraffung

Die Narbe nach einer Oberarmstraffung ist lang, verläuft an der Innenseite des Arms von der Achsel in Richtung Ellbogen und liegt auf der Seite des Arms, die immer dann sichtbar wird, wenn Sie ihn heben. In Haut nach Gewichtsverlust heilt sie häufig breiter als Narben an anderen Stellen, weil der Wundverschluss bei jeder Armbewegung gezogen wird.

Sie verblasst über 12 bis 18 Monate, verschwindet aber nicht. Ehrlicherweise sollte man sie als Tausch verstehen: herabhängende Haut gegen eine sichtbare Narbe. Patientinnen und Patienten, die kurze Ärmel ohnehin ganz meiden, sind mit diesem Tausch meist zufrieden; bei mäßiger Erschlaffung und Menschen, die eine Narbe stören würde, ist das häufig nicht der Fall.

Eine Oberarmstraffung mit kurzer Narbe beschränkt die Hautentfernung auf die Achsel und verbirgt die Narbe in der natürlichen Falte; sie eignet sich gut, wenn die Erschlaffung auf das obere Drittel des Arms begrenzt ist. Hängt die Haut bis zum Ellbogen, bewirkt sie für den Bereich, der Sie stört, nichts.

Die kurze Variante wird häufig auch Patientinnen und Patienten angeboten, die den vollständigen Eingriff benötigen, weil einer versteckten Narbe leichter zugestimmt wird. Wer Sie untersucht und sagt, die kurze Variante ließe den Unterarm unbehandelt, ist ehrlich zu Ihnen, und die Wahl lautet dann: die volle Narbe oder keine Operation.

Eine Fettabsaugung allein funktioniert, wenn der Arm voluminös ist, die Haut aber straff genug ist, um sich zurückzuziehen, und sie vermeidet die lange Narbe vollständig. Hängt die Haut bereits, wird die Erschlaffung durch das Entfernen des Fetts, das sie ausfüllte, deutlicher statt besser.

Der Kneiftest gibt in Sekunden Aufschluss. Hebt sich zwischen Ihren Fingern eine Falte loser Haut ab, ist die Oberarmstraffung die richtige Operation. Handelt es sich um ein Fettpolster unter einigermaßen straffer Haut, behandelt die Fettabsaugung es über winzige Zugänge und ohne lange Narbe, und das ist, wo es möglich ist, das deutlich bessere Ergebnis.

Der Lymphabfluss aus Hand und Unterarm verläuft durch die Region, an der die Oberarmstraffung operiert, sodass das Entfernen von Gewebe dort ihn stört und sich die Flüssigkeit unterhalb der Hautentfernung staut. Eine Schwellung von Unterarm und Hand über mehrere Wochen ist normal und keine Komplikation.

Hochlagern der Arme in Ruhephasen und das Tragen der Kompressionsärmel gemäß Anweisung helfen beide, und die Schwellung klingt ab, sobald sich neue Abflusswege gebildet haben. Eine einseitige, heiße, gerötete und schmerzhafte Schwellung ist etwas anderes und muss noch am selben Tag gemeldet werden, da sie eher auf eine Infektion als auf einen Lymphstau hindeutet.

Die Arme bleiben nach einer Oberarmstraffung in den ersten 2 Wochen unterhalb der Schulterhöhe und werden dann allmählich angehoben; das vollständige Greifen über Kopf ist meist nach etwa 6 Wochen erlaubt. Training des Oberkörpers wartet bis etwa 8 Wochen, weil es die Narbe unmittelbar belastet.

Die Einschränkung besteht, weil der Wundverschluss bei jedem Heben des Arms gezogen wird, und Spannung während der Heilung ist genau das, was die Narbe verbreitert. Sie konsequent einzuhalten gehört zu den wenigen Dingen, die Patientinnen und Patienten selbst in der Hand haben und die beeinflussen, wie die Narbe am Ende aussieht.

7 Tage sind das übliche Minimum; so kann das achselseitige Ende der Wunde mindestens einmal kontrolliert werden, denn dort kommt es am häufigsten zu einer Wundrandöffnung.

Eine Tasche in das Gepäckfach über dem Sitz zu heben ist genau die Bewegung, die untersagt ist; reisen Sie deshalb mit leichtem Gepäck oder organisieren Sie Hilfe. Tragen Sie für den Flug die Kompressionsärmel, halten Sie die Arme tief und bewegen Sie regelmäßig die Beine, um das Thromboserisiko auf der Reise zu senken.

Eine Oberarmstraffung ist mäßig und nicht stark schmerzhaft, und die meisten Patientinnen und Patienten wechseln innerhalb von 4 oder 5 Tagen von verschriebenen Schmerzmitteln auf einfache Schmerzmittel. Es wird kein Muskel verschlossen und keine Körperhöhle eröffnet, weshalb der Eingriff unterhalb einer Bauchdeckenstraffung liegt.

Schwerer fällt den Betroffenen die Einschränkung. Die Arme zwei Wochen lang nicht zu heben macht Haarewaschen, Anziehen, Greifen und Autofahren umständlich, und es lohnt sich, für die erste Woche Hilfe zu organisieren, statt darauf zu vertrauen, dass man einhändig zurechtkommt.

Eine Oberarmstraffung entfernt die lose Haut entlang der Schnittlinie, und das ist der größte Teil dessen, was hängt; die Veränderung der Armkontur ist meist deutlich. Was sie nicht leistet, ist die Wiederherstellung der Spannkraft der verbleibenden Haut.

Eine gewisse Erschlaffung zum Ellbogen hin oder in der Achsel kann bestehen bleiben, besonders nach sehr starkem Gewichtsverlust, und Dog Ears an beiden Enden der Narbe sind häufig. Beides lässt sich nach etwa 6 Monaten korrigieren, was für internationale Patientinnen und Patienten entweder eine erneute Reise oder eine Chirurgin bzw. einen Chirurgen im Heimatland bedeutet.

Mindestens 6 Monate bei stabilem Gewicht, vorzugsweise 12, wie bei jeder körperformenden Operation nach Gewichtsverlust. Haut aus einem Körper zu entfernen, der noch schrumpft, verschwendet die Operation und die Narbe, die sie kostet.

Folgte der Gewichtsverlust auf eine bariatrische Operation, sind Blutuntersuchungen ebenso wichtig wie der Kalender. Blutarmut und Eiweißmangel sind danach häufig, und beide beeinträchtigen die Wundheilung unmittelbar, was bei einem Wundverschluss, der bei jeder Armbewegung ohnehin unter Spannung steht, bedeutsam ist.

Dog Ears nach einer Oberarmstraffung sind Gewebewülste an den Enden der Narbe, nahe der Achsel und zum Ellbogen hin, wo die Hautentfernung über einer gewölbten Fläche spitz ausläuft. Sie sind häufig und kein Zeichen mangelhafter Technik.

Manche bilden sich über mehrere Monate zurück, wenn die Schwellung abklingt. Die verbleibenden werden nach etwa 6 bis 12 Monaten in örtlicher Betäubung korrigiert. Klären Sie vor der ersten Operation, ob das eine erneute Reise bedeuten würde und was sie kosten würde.

Eine Oberarmstraffung wird gelegentlich finanziert, wenn eine dokumentierte funktionelle Beeinträchtigung vorliegt und nicht allein das Erscheinungsbild eine Rolle spielt: wiederkehrende Infektionen oder Hautausschläge in einer Hautfalte oder Haut, die die Bewegung behindert, meist nach massivem Gewichtsverlust.

Die Schwellenwerte unterscheiden sich von Land zu Land, und die meisten Systeme behandeln den Eingriff standardmäßig als kosmetisch. Folgte der Gewichtsverlust auf eine bariatrische Operation im selben System, ist der Weg oft klarer, und es lohnt sich, dies mit Ihrer eigenen Ärztin oder Ihrem eigenen Arzt zu klären, bevor Sie annehmen, privat zahlen zu müssen.

Eine Oberarmstraffung wird häufig mit einer Brustoperation oder einer Oberkörperstraffung kombiniert, da sich die Einschränkungen der Erholung überschneiden, statt sich zu widersprechen: Beide halten die Arme tief, und beide untersagen das Oberkörpertraining für Wochen.

Mehr Vorsicht verdient die Kombination mit einer Unterkörperstraffung oder Bauchdeckenstraffung. Das sind bereits lange Operationen, und Narkosezeit und Thromboserisiko addieren sich nicht nur, sondern verstärken sich gegenseitig. Wer eine gestaffelte Durchführung vorschlägt, steuert das Risiko und will Ihnen nicht zwei Reisen verkaufen.

Lassen Sie sich Narben nach 12 Monaten zeigen statt Konturen nach 6 Wochen, fotografiert bei erhobenem Arm. Eine Galerie mit Aufnahmen bei hängenden Armen verbirgt genau das, was Sie am dringendsten sehen müssen, und bei dieser Operation ist das besonders wichtig.

Fragen Sie dann, wie zwischen der Variante mit kurzer Narbe und der vollständigen Operation entschieden wird und was gegen Dog Ears an den Enden unternommen wird. Wer für beides ein bewusstes Vorgehen beschreibt, hat genug solcher Operationen durchgeführt, um die Probleme kennengelernt zu haben, die sie ausmachen.

Eine Fettabsaugung wird bei einer Oberarmstraffung häufig eingesetzt, um das Fett vor der Hautentfernung zu verringern; das erlaubt eine schonendere Hautentfernung und weniger Spannung auf dem Wundverschluss. Sie ist Teil der Operation und keine Ergänzung.

Die Hautentfernung ersetzt sie nicht. Sind die Arme sowohl voluminös als auch erschlafft, hinterlässt das Absaugen des Fetts ohne Hautentfernung einen dünneren Arm, an dem mehr Haut hängt; deshalb werden beide Schritte zusammen und nicht als Alternativen durchgeführt.

Eine Oberarmstraffung entfernt Haut und Fett aus der Schicht oberhalb der Muskeln und berührt diese nicht, sodass die Kraft nach abgeschlossener Heilung unverändert ist. Eingeschränkt ist die Belastung des Arms, solange der Wundverschluss heilt, nicht die Leistungsfähigkeit des Muskels.

Diese Einschränkung gilt etwa 6 Wochen für das Heben und 8 Wochen für das Training des Oberkörpers, danach wird das Training schrittweise wieder aufgenommen. Wer zu früh wieder mit Gewichten trainiert, bei dem verbreitern sich die Narben; der Zeitplan schützt also das Ergebnis und nicht den Muskel.

Halten Sie die Arme in den ersten zwei Wochen tief, denn Spannung ist es, die eine Narbe nach einer Oberarmstraffung verbreitert. Sobald die Wunde vollständig verheilt ist, ist Silikongel oder Silikonpflaster, mehrere Monate lang täglich angewendet, die einzige Maßnahme mit vernünftiger Evidenz.

Schützen Sie die Narbe mindestens 12 Monate lang vor Sonne, denn eine heilende Narbe pigmentiert leicht, und diese Dunkelfärbung ist dauerhaft. Verdickt sich eine Narbe trotz allem, sind Kortison-Injektionen der übliche nächste Schritt, nach denen man bei der Kontrolle nach 3 Monaten fragen sollte.

Eine Oberarmstraffung ist insofern dauerhaft, als die entfernte Haut nicht zurückkehrt, und Patientinnen und Patienten, deren Gewicht stabil bleibt, behalten die verbesserte Armkontur dauerhaft. Die Narbe verblasst, verschwindet aber nie.

Verändert wird das Ergebnis durch weitere Gewichtszunahme oder -abnahme und durch das Altern, das die verbleibende Haut allmählich lockert. Diese Lockerung verläuft langsam und beginnt von einer deutlich besseren Ausgangslage, weshalb eine zweite Oberarmstraffung bei Patientinnen und Patienten mit gleichbleibendem Gewicht selten ist.

Drainagen nach einer Oberarmstraffung setzen manche Chirurginnen und Chirurgen ein, andere nicht; der Grund dafür ist das Serom, die Flüssigkeit, die sich entlang einer Hautentfernung sammelt, besonders wenn eine Fettabsaugung damit kombiniert wurde.

Werden Drainagen eingesetzt, bestimmen sie, wann Sie fliegen können, da eine Reise mit liegenden Drainagen nicht möglich ist. Werden sie nicht eingesetzt, wird eine Flüssigkeitsansammlung stattdessen bei einem Klinikbesuch mit einer Nadel abgezogen, und für internationale Patientinnen und Patienten lautet die wichtige Frage, wer das nach der Rückkehr übernehmen würde.

Eine Oberarmstraffung wird in fast allen Fällen in Vollnarkose durchgeführt, weil die Hautentfernung lang ist, meist beide Arme in einer Sitzung behandelt werden und die Operation 1 bis 3 Stunden dauert. Eine örtliche Betäubung ist für diesen Bereich und diese Dauer unpraktisch.

Eine Fettabsaugung allein an den Armen, bei der keine Haut entfernt wird, ist etwas anderes und kann oft in örtlicher Betäubung mit Dämmerschlaf erfolgen. Ist Ihnen der Verzicht auf eine Vollnarkose wichtig, sollten Sie das früh ansprechen, weil es beeinflusst, welche Operation realistisch ist.

Die meisten Operateure raten dazu, in den ersten Wochen auf dem Rücken zu schlafen und die Arme auf Kissen so zu lagern, dass sie leicht erhöht und vom Körper abgespreizt liegen. Das Liegen auf einem operierten Arm drückt auf die Wunde und kann die Schwellung begünstigen.

Die Seitenlage wird meist schrittweise wieder eingeführt, sobald die Wunde verheilt und die Schwellung zurückgegangen ist; der Zeitpunkt hängt von der Technik und von Ihrer Heilung ab. Fällt die Rückenlage schwer, können ein Keilkissen oder ein Liegesessel helfen. Richten Sie sich nach den Anweisungen, die Sie erhalten, und nicht nach einem allgemeinen Zeitplan.

Autofahren kommt erst infrage, wenn Sie lenken und über die Schulter blicken können, ohne an der Wunde zu ziehen, und wenn Sie keine starken Schmerzmittel mehr benötigen. Für viele Patientinnen und Patienten ist das frühestens nach den ersten zwei Wochen der Fall, oft später, weil die Arme tief gehalten werden müssen und die Ärmel der Kompressionswäsche die Bewegung einschränken.

Eine Notbremsung erfordert volle, sichere Kontrolle über das Lenkrad, daher genügt es nicht, gerade eben zurechtzukommen. Prüfen Sie außerdem die Anforderungen Ihrer Versicherung und bitten Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt um eine Einschätzung, die auf Ihrer eigenen Heilung beruht. Organisieren Sie in den ersten Wochen vorerst Fahrgelegenheiten.

Ja, beides ist zu erwarten. Kleine Empfindungsnerven durchziehen den Oberarminnenbereich und werden bei der Operation durchtrennt, deshalb fühlt sich die Haut unterhalb der Narbe oft taub, kribbelnd oder ungewohnt empfindlich an. Das Spannungsgefühl entsteht durch die Schwellung und durch den Wundverschluss selbst und lässt nach, sobald das Gewebe weicher wird.

Das Empfinden bessert sich in der Regel schrittweise über viele Monate, wobei einzelne Areale verändert bleiben können. Anders ist es bei Spannungsgefühl, das mit zunehmenden Schmerzen, einer kalten oder blassen Hand oder sich ausbreitender Rötung einhergeht; dies sollte umgehend gemeldet werden. Eine sanfte Massage wird mitunter nach der Wundheilung empfohlen, doch beginnen Sie sie erst, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es sagt.

Ja, das ist häufig. Schwellung, Blutergüsse und Flüssigkeit verteilen sich ungleichmäßig, und die beiden Arme heilen selten gleich schnell, daher sind Knoten, Wülste und Unterschiede zwischen den Seiten am Anfang üblich. Kompressionsärmel und Zeit glätten das meiste davon.

Die Kontur braucht etwa drei Monate, um sich zu setzen, und kleine Asymmetrien können auch dann bleiben. Sprechen Sie die Nachkontrolle darauf an, wenn ein Arm deutlich stärker geschwollen, fester oder schmerzhafter ist als der andere oder wenn eine weiche, schwappende Schwellung entsteht, denn dabei kann es sich um eine Flüssigkeitsansammlung handeln, die abgeklärt werden muss und nicht zur normalen Heilung gehört.