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Leitfaden zum Eingriff · Rekonstruktive Plastische Chirurgie
Die Gesichtsrekonstruktion nach Unfall stellt gebrochene Gesichtsknochen und das darüberliegende Weichgewebe nach einer Verletzung wieder her. Die meisten Brüche werden innerhalb von 1 bis 2 Wochen versorgt, bevor der Knochen in falscher Stellung zu heilen beginnt, und zwar mit kleinen Platten und Schrauben über verdeckte Schnitte. Der Biss ist der Bezugspunkt, an dem sich alles Weitere ausrichtet, und ein schief verheiltes Gesicht zu korrigieren ist weit schwieriger, als es früh zu versorgen.
Die Gesichtsrekonstruktion nach Unfall stellt gebrochene Gesichtsknochen und das darüberliegende Weichgewebe nach einer Verletzung wieder her. Der größte Teil davon ist dringlich und nicht elektiv, was sie auf dieser Website ungewöhnlich macht, und der Grund ist biologisch: Gesichtsknochen beginnen innerhalb von etwa 2 Wochen zusammenzuwachsen, das Zeitfenster, in dem sie sich präzise ausrichten lassen, ist daher kurz. Ein Bruch, der innerhalb dieses Fensters versorgt wird, lässt sich in der Regel in seine ursprüngliche Position zurückbringen. Derselbe Bruch, der nach 3 Monaten behandelt wird, ist schief verheilt und muss neu durchtrennt werden, was schwieriger und weniger vorhersagbar ist und selten ebenso gut gelingt.
Dieser Zeitdruck ist der Grund, weshalb jede Person mit einer Gesichtsverletzung, die einen veränderten Biss, Doppelbilder, eine abgeflachte Wange oder eine deutlich abgewichene Nase verursacht, zügig untersucht werden sollte, statt abzuwarten, wie es sich beruhigt. Die Schwellung erschwert das Bild, denn ein unmittelbar nach der Verletzung angeschwollenes Gesicht lässt sich nicht richtig beurteilen, und eine Operation in starke Schwellung hinein erschwert die genaue Positionierung. Chirurginnen und Chirurgen warten deshalb häufig einige Tage, bis die Schwellung abklingt. Das ist eine bewusste Abwägung und keine Verzögerung, und die Bildgebung zeigt in der Zwischenzeit, was die Schwellung verbirgt.
Der Bezugspunkt der meisten Operationen bei Gesichtsfrakturen ist der Biss. Sind die Kiefer beteiligt, werden zuerst die Zähne in ihre richtige Beziehung zueinander gebracht und die Knochen dann passend dazu fixiert, denn ein Gesicht, das symmetrisch aussieht, aber nicht richtig kauen kann, ist eine misslungene Versorgung. Deshalb werden die Kiefer während der Operation manchmal vorübergehend verdrahtet oder mit Gummizügen gehalten, und deshalb gehört zur Versorgung schwerer Gesichtsverletzungen eine zahnärztliche Beurteilung. Patientinnen und Patienten bemerken eine Veränderung ihres Bisses häufig, bevor sie etwas an ihrem Aussehen bemerken.
Die Fixierung erfolgt mit kleinen Titanplatten und -schrauben, die über verdeckte Schnitte eingebracht werden, meist im Mund oder in natürlichen Falten wie am Unterlid oder an der Haargrenze. Die Platten sind für den dauerhaften Verbleib vorgesehen, die meisten Menschen bemerken sie nie, und sie beeinflussen die Sicherheitskontrollen am Flughafen nicht nennenswert. Sie werden nur entfernt, wenn sie sich infizieren, wenn sie in einem dünnen Bereich tastbar und unangenehm sind oder gelegentlich bei Kindern, bei denen sie das Wachstum stören könnten.
Orbitabodenfrakturen verdienen eine eigene Beschreibung. Ein Schlag aufs Auge überträgt Druck nach unten und kann den dünnen Boden der Augenhöhle durchbrechen, sodass Gewebe und gelegentlich auch Muskel in die darunterliegende Nebenhöhle austreten. Das verursacht Doppelbilder und, wenn die Schwellung abklingt, ein eingesunkenes Auge. Nicht alle müssen operiert werden: Eine Versorgung wird erwogen bei deutlichen Doppelbildern, eingeklemmtem Muskel oder einer so starken Verlagerung, dass das Auge sichtbar einsinkt. Die Versorgung erfolgt über einen verdeckten Schnitt an der Innenseite des Unterlids, wobei ein dünnes Implantat den Boden wieder aufbaut.
Taubheit ist die Komplikation, an die sich Patientinnen und Patienten am häufigsten nicht mehr erinnern, obwohl sie aufgeklärt wurden. Sensible Nerven, die Wange, Oberlippe, Unterlippe, Kinn und Zahnfleisch versorgen, verlaufen direkt durch die häufigsten Bruchlinien und werden deshalb oft schon durch die Verletzung selbst gedehnt oder gequetscht, ebenso wie durch die Versorgung. Sie bessert sich meist über 3 bis 6 Monate, und ein kleiner dauerhafter Bereich ist häufig. Sie ist ebenso eine Folge der Verletzung wie der Operation.
Eine Nachsorgeanweisung sollte man verstehen und nicht nur befolgen. Nach Brüchen, die die Nasennebenhöhlen oder den Augenhöhlenboden betreffen, presst das Schnäuzen Luft in das Gewebe um das Auge und löst plötzliche, dramatische Schwellungen aus. Sie ist meist harmlos und beängstigend, und deshalb wird Patientinnen und Patienten gesagt, sie sollten sich zwei Wochen lang nicht die Nase putzen und mit offenem Mund niesen.
Die Folgerung für diese Website ist eindeutig. Akute Gesichtsfrakturen werden dort behandelt, wo die Verletzung passiert, denn das Zeitfenster ist kurz und die Beurteilung braucht Bildgebung und häufig eine zahnärztliche Einschätzung. Was reist, ist die sekundäre Korrektur eines schlecht verheilten Gesichts, also geplante Chirurgie und keine Notfallversorgung. Dafür ist es von enormer Bedeutung, die ursprüngliche Bildgebung und die Operationsberichte mitzubringen, denn einen verheilten Bruch zu korrigieren, ohne zu wissen, wie er zuerst behandelt wurde, ist erheblich schwieriger.
Die Gesichtsrekonstruktion nach Unfall beginnt lange, bevor das Gesicht behandelt wird. Die unmittelbaren Prioritäten bei jeder erheblichen Gesichtsverletzung sind der Atemweg, der durch Blutung oder einen verlagerten Kiefer bedroht sein kann, dann die Blutung selbst, dann die Halswirbelsäule und eine eventuelle Kopfverletzung. Gesichtsfrakturen sind fast nie das, was das Leben gefährdet, und sie warten, bis diese Fragen beantwortet sind. Wer diese Reihenfolge versteht, versteht auch, warum jemand mehrere Tage im Krankenhaus sein kann, bevor irgendjemand über die Form seines Gesichts spricht.
Die Gesichtsrekonstruktion nach Unfall wird heute fast immer anhand einer CT-Untersuchung geplant, bei der feine Schichten zu einem dreidimensionalen Modell zusammengesetzt werden. Sie zeigt das gesamte Bruchmuster, wie es einfache Röntgenaufnahmen nie konnten, und das ist wichtig, weil Gesichtsfrakturen selten einzeln auftreten: Ein Schlag, der ein Jochbein bricht, bricht häufig auch den Augenhöhlenboden und die Wand der Nebenhöhle. Die Planung nach dem gesamten Muster statt nach dem offensichtlichen Bruch verhindert, dass ein korrigiertes Jochbein auf einer unkorrigierten Augenhöhle sitzt.
Die Ergebnisse der Gesichtsrekonstruktion nach Unfall hängen stark von der ersten Operation ab. Ein Bruch, der innerhalb der ersten 2 Wochen exakt versorgt wird, heilt in der Regel in der richtigen Stellung und braucht nichts weiter. Derselbe Bruch, der schlecht versorgt oder belassen wird, erfordert Monate später ein erneutes Durchtrennen und Neupositionieren des Knochens, was eine größere Operation mit weniger vorhersagbarem Ergebnis ist. Deshalb sind Chirurginnen und Chirurgen beim Zeitpunkt entschieden, und deshalb sollte eine Zweitmeinung, falls gewünscht, innerhalb von Tagen und nicht von Wochen eingeholt werden.
Die Gesichtsrekonstruktion nach Unfall bringt eine seelische Last mit sich, die häufig unterschätzt wird. Viele dieser Verletzungen entstehen unter Umständen, die selbst traumatisch sind, darunter Angriffe und Verkehrsunfälle, und ein Teil der Patientinnen und Patienten entwickelt posttraumatische Symptome, die nichts damit zu tun haben, wie das Gesicht aussieht. Spezialisierte Zentren fragen danach. Wer sich nach einer Gesichtsverletzung dabei ertappt, Spiegel zu meiden, nicht mehr vor die Tür zu gehen oder das Geschehen immer wieder zu durchleben, sollte das als Teil der Verletzung und nicht als eigene Schwäche betrachten.
Die Gesichtsrekonstruktion nach Unfall beruht auf dem Prinzip, die Pfeiler wiederherzustellen, die dickeren Knochenstreben, die senkrecht und waagerecht durch das Gesicht verlaufen und die Kaukräfte tragen. Das Mittelgesicht ist ansonsten ein leichtes Gerüst aus dünnem Knochen um luftgefüllte Nebenhöhlen, und die Pfeiler bestimmen Höhe, Breite und Projektion des Gesichts. Diese genau mit kleinen Titanplatten zu fixieren stellt die Gesichtsform wieder her; der dünne Knochen dazwischen ist deutlich weniger wichtig.
Die Ergebnisse der Gesichtsrekonstruktion nach Unfall werden in der Nachsorge an 3 Dingen gemessen: ob der Biss richtig schließt, ob Sehen und Augenbewegung normal sind und ob das Gesicht symmetrisch ist. Die ersten beiden sind funktionell und haben Vorrang. Ein Biss, der 2 Millimeter abweicht, wird ständig gespürt und ist die häufigste Ursache für Unzufriedenheit nach Kieferbrüchen, weshalb er in den ersten Wochen bei jedem Termin geprüft wird.
Die Gesichtsrekonstruktion nach Unfall betrifft häufig auch andere Strukturen als den Knochen, und diese können bei der ersten Beurteilung übersehen werden. Der Gesichtsnerv, der Ausführungsgang der Ohrspeicheldrüse, der Tränengang und die Nerven, die Wange und Lippe mit Gefühl versorgen, verlaufen alle durch das verletzte Gebiet. Eine taube Lippe oder Wange nach einem Kieferbruch ist häufig und bessert sich meist über Monate. Schwäche der Gesichtsbewegung oder ein anhaltend tränendes Auge braucht eine gezielte Abklärung und kein Abwarten.
Die Gesichtsrekonstruktion nach Unfall, wenn das Gesicht bereits schlecht verheilt ist, wird als Sekundäreingriff korrigiert, und die Ergebnisse lohnen sich meist auch noch nach Jahren. Fehlverheilte Brüche können neu durchtrennt und neu positioniert werden, ein eingesunkenes Auge lässt sich mit einem Orbitaimplantat nach vorn bringen, und eine abgewichene Nase kann begradigt werden. Es handelt sich um geplante Operationen mit digitaler Planung und ohne Zeitdruck, sodass Betroffene, die nach einer anderswo behandelten Verletzung mit einem Problem zurückbleiben, nicht ohne Möglichkeiten sind.
Darauf achten Chirurgen im Beratungsgespräch.
Die Gesichtsrekonstruktion nach Unfall eignet sich für Menschen mit verlagerten Gesichtsfrakturen, verändertem Biss, Doppelbildern, einer eingesunkenen oder abgeflachten Gesichtskontur oder Weichteilverletzungen, die versorgt werden müssen, nach Abklärung mit geeigneter Bildgebung und Behandlung innerhalb des Zeitfensters, bevor der Knochen in falscher Stellung verheilt.
Gründe, aus denen ein guter Chirurg zum Warten oder zu einer Alternative rät.
Die Gesichtsrekonstruktion nach Unfall wird zurückgestellt, wenn die Patientin oder der Patient wegen anderer Verletzungen instabil ist, wenn die Schwellung zu stark ist, um die Position zu beurteilen, bei aktiver Infektion am Operationsort, wenn eine Kopf- oder Augenverletzung Vorrang hat, und wenn ein nur minimal verlagerter Bruch auch ohne Operation gut verheilt.
Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Technik er für Sie empfiehlt und warum.
Die Bruchstücke werden über verdeckte Schnitte freigelegt, neu ausgerichtet und mit kleinen Titanplatten und -schrauben gehalten, die meist dauerhaft verbleiben.
Ein dünnes Implantat wird eingesetzt, um den durchbrochenen Boden der Augenhöhle wieder aufzubauen, eingeklemmtes Gewebe zu befreien und die Augenposition wiederherzustellen.
Ein verlagerter Knochen, am häufigsten die Nase, wird ohne offenen Schnitt in seine Position zurückgedrückt, meist innerhalb der ersten 2 Wochen.
Ist ein Bruch bereits in falscher Stellung verheilt, wird der Knochen neu durchtrennt und neu positioniert, manchmal mit Transplantaten, um verlorenes Volumen zu ersetzen.
Schritt für Schritt, von der Ankunft bis zur Entlassung.
Die CT-Untersuchung zeigt, was die Schwellung verbirgt, mit einer zahnärztlichen Beurteilung, wenn die Kiefer beteiligt sind, und einer augenärztlichen, wenn die Augenhöhle betroffen ist.
In der Regel innerhalb von 1 bis 2 Wochen, häufig nach einigen Tagen, bis die Schwellung abklingt, da in diesem Zeitfenster die Genauigkeit wichtiger ist als die Geschwindigkeit.
Sind die Kiefer beteiligt, werden zuerst die Zähne in ihre richtige Beziehung zueinander gebracht und die Knochen passend dazu fixiert, nicht umgekehrt.
Die Bruchstücke werden über verdeckte Schnitte freigelegt, neu ausgerichtet und mit kleinen Titanplatten und -schrauben gehalten, die meist dauerhaft verbleiben.
Ein dünnes Implantat baut den Boden der Augenhöhle über einen Schnitt an der Innenseite des Unterlids wieder auf, befreit eingeklemmtes Gewebe und stellt die Augenposition wieder her.
Weiche Kost, wenn der Kiefer beteiligt ist, Augenkontrollen nach einer Operation an der Augenhöhle und eine Kontrolle nach 3 Monaten, wenn die Schwellung so weit abgeklungen ist, dass sich die Kontur beurteilen lässt.
Häufigkeiten folgen veröffentlichten Leitlinien; Ihr persönliches Risiko hängt von Ihrer Gesundheit und dem Chirurgen ab.
Der Zeitpunkt bestimmt die Gesichtsrekonstruktion nach Unfall in einer Weise, wie es in keinem anderen Bereich dieser Kategorie der Fall ist. Gesichtsknochen beginnen innerhalb von etwa 2 Wochen zusammenzuwachsen, das Zeitfenster, in dem sie sich präzise ausrichten lassen, ist daher kurz. Ein Bruch, der innerhalb dieses Fensters versorgt wird, lässt sich in der Regel in seine ursprüngliche Position zurückbringen; derselbe Bruch, der nach 3 Monaten behandelt wird, ist schief verheilt und muss neu durchtrennt werden, was schwieriger und weniger vorhersagbar ist und selten ebenso gut gelingt. Jede Person mit einer Gesichtsverletzung, die einen veränderten Biss, Doppelbilder, eine abgeflachte Wange oder eine abgewichene Nase verursacht, sollte zügig untersucht werden, statt abzuwarten, wie es sich beruhigt.
Die Schwellung erschwert diesen Zeitpunkt, denn ein unmittelbar nach der Verletzung angeschwollenes Gesicht lässt sich nicht richtig beurteilen, und eine Operation in starke Schwellung hinein erschwert die genaue Positionierung. Chirurginnen und Chirurgen warten deshalb oft einige Tage, bis die Schwellung abklingt. Das ist eine bewusste Abwägung und keine Verzögerung. Die Bildgebung, meist eine CT-Untersuchung, zeigt, was die Schwellung verbirgt.
Der Bezugspunkt der meisten Operationen bei Gesichtsfrakturen ist der Biss. Sind die Kiefer beteiligt, werden zuerst die Zähne in ihre richtige Beziehung zueinander gebracht und die Knochen dann passend dazu fixiert, denn ein Gesicht, das symmetrisch aussieht, aber nicht richtig kauen kann, ist ein Misserfolg. Deshalb werden die Kiefer während der Operation manchmal vorübergehend verdrahtet oder elastisch fixiert, und deshalb gehört eine zahnärztliche Beurteilung zur Versorgung schwerer Gesichtsverletzungen.
Taubheit ist die Komplikation, an die sich Patientinnen und Patienten am häufigsten nicht mehr erinnern, obwohl sie aufgeklärt wurden. Sensible Nerven, die Wange, Oberlippe, Unterlippe, Kinn und Zahnfleisch versorgen, verlaufen direkt durch häufige Bruchlinien, und Taubheit nach der Verletzung und nach der Operation ist sehr häufig. Sie bessert sich meist über 3 bis 6 Monate und kann in einem Bereich dauerhaft bleiben. Sie ist ebenso eine erwartbare Folge der Verletzung wie der Versorgung.
Taubheit von Wange, Lippe, Kinn oder Zahnfleisch dort, wo sensible Nerven durch Bruchlinien verlaufen. Sie bessert sich häufig über Monate und kann dauerhaft bleiben.
Der Knochen heilt leicht verschoben und hinterlässt eine Asymmetrie von Wange, Nase oder Kiefer. Sie später zu korrigieren ist erheblich schwieriger, als ihn gleich zu Beginn richtig zu positionieren.
Die Zähne schließen nach der Fixierung eines Kieferbruchs nicht richtig, was das Kauen beeinträchtigt und einer der Hauptgründe ist, weshalb der Biss während der Operation als Bezugspunkt dient.
Nach der Versorgung des Augenhöhlenbodens bestehen sie fort oder verschlimmern sich gelegentlich, durch Muskelvernarbung oder ein nicht ganz perfekt sitzendes Implantat.
Platten infizieren sich, werden tastbar oder unangenehm, besonders in dünnen Bereichen, was eine zweite Operation zu ihrer Entfernung erfordern kann.
Infektion an einer Bruchstelle, wahrscheinlicher, wenn Brüche mit dem Mund oder den Nebenhöhlen in Verbindung stehen, und bei Raucherinnen und Rauchern wahrscheinlicher.
Eine Blutung hinter dem Auge nach einer Operation an der Augenhöhle erhöht den Druck auf den Sehnerv. Sie ist selten, sie ist ein Notfall, und deshalb folgen auf die Versorgung der Augenhöhle Augenkontrollen.
Die ersten Tage nach einer Operation von Gesichtsknochenbrüchen werden von der Schwellung bestimmt. Sie erreicht nach etwa 48 bis 72 Stunden ihren Höhepunkt und macht es unmöglich, das Ergebnis zu beurteilen. Blutergüsse wandern der Schwerkraft folgend nach unten, häufig bis in Hals und Brust, was Menschen erschreckt, die nicht darauf vorbereitet wurden. Hilfreich sind Kühlen, Schlafen mit erhöhtem Oberkörper und das Vermeiden von allem, was den Druck im Kopf erhöht, einschließlich Vorbeugen und Naseschnäuzen.
Das Naseschnäuzen verdient nach Brüchen, die die Nasennebenhöhlen oder den Augenhöhlenboden betreffen, besondere Erwähnung, denn dabei kann Luft in das Gewebe um das Auge gepresst werden und eine plötzliche, dramatisch wirkende Schwellung auslösen. In der Regel ist das harmlos, aber beängstigend; die Anweisung, sich einige Wochen lang nicht zu schnäuzen, sollte deshalb genau befolgt werden.
Ist der Kiefer beteiligt, wird die Ernährung zur wichtigsten Einschränkung: weiche oder flüssige Kost über zwei bis sechs Wochen, je nach Bruch, sowie sorgfältige Mundhygiene, wenn die Schnitte im Mundinneren liegen. Ein Gewichtsverlust in dieser Zeit ist häufig; besser ist es, ihn mit kalorienreicher weicher Kost einzuplanen, als von ihm überrascht zu werden.
Taubheitsgefühle an Wange, Lippe, Kinn oder Zahnfleisch sind zu erwarten und bessern sich langsam über 3 bis 6 Monate, bleiben aber mitunter an einer kleinen Stelle dauerhaft bestehen. Kontaktsport ist je nach Bruch erst nach 6 bis 12 Wochen wieder möglich; wer früher beginnt, riskiert, dass sich eine heilende Versorgung verschiebt. Die Gesichtskontur lässt sich erst dann aufrichtig beurteilen, wenn die Schwellung nach etwa 3 Monaten vollständig abgeklungen ist.
Tag 1-3
Bei den meisten Fixierungen sind 1 bis 2 Übernachtungen nötig. Die Schwellung erreicht nach 48 bis 72 Stunden ihren Höhepunkt. Nach einer Operation an der Augenhöhle folgen Augenkontrollen. Ist der Kiefer beteiligt, gilt weiche Kost.
Tag 4-14
Nach Kieferbrüchen gilt 2 bis 6 Wochen lang weiche oder flüssige Kost. Mundhygiene ist wichtig, wenn die Schnitte im Mundinneren liegen. Die Flugtauglichkeit wird in der Regel nach etwa 10 Tagen bestätigt.
Woche 3-6
Die Rückkehr zur Schreibtischarbeit ist nach etwa 2 bis 3 Wochen möglich. Kontaktsport ist je nach Bruch erst nach 6 bis 12 Wochen wieder erlaubt. Das Taubheitsgefühl beginnt sich zu bessern.
Monat 2-6
Das Kauen normalisiert sich. Die Schwellung klingt ab, und Asymmetrien lassen sich beurteilen. Das Taubheitsgefühl bessert sich weiter.
Monat 6-12
Der Knochen ist vollständig verheilt und die Kontur hat sich gesetzt. Eine mögliche Korrekturoperation oder Narbenkorrektur wird ab diesem Zeitpunkt erwogen.
Gesichtsknochenbrüche, die früh und exakt versorgt werden, stellen das Gesicht in der Regel sehr nah an seinem ursprünglichen Aussehen wieder her. Kleine Unterschiede bei der Wangenprojektion oder der Nasenstellung bemerken meist nur die Betroffenen selbst.
Wenn die Kiefer beteiligt waren, ist der Biss das wichtigste Ergebnis. Ein korrekt wiederhergestellter Biss ist der Maßstab einer gelungenen Versorgung, unabhängig davon, wie das Gesicht in den ersten Wochen aussieht.
Taubheitsgefühle sind sowohl nach der Verletzung als auch nach der Versorgung sehr häufig, bessern sich über 3 bis 6 Monate und hinterlassen häufig eine kleine dauerhafte Stelle.
Wurde die Behandlung verzögert und ist der Knochen schief verheilt, verbessert eine Korrekturoperation das Gesicht deutlich, stellt die ursprüngliche Position aber nur selten vollständig wieder her.
Ein akutes Gesichtstrauma ist ein Notfall bzw. dringliche Versorgung und wird fast überall als Behandlung einer Verletzung finanziert, nicht als ästhetische Operation. Um eine solche Behandlung lässt sich keine Reise planen, denn das Zeitfenster für eine exakte Versorgung beträgt 1 bis 2 Wochen, und die Beurteilung erfordert Bildgebung und häufig eine zahnärztliche Einschätzung.
Die Korrekturoperation eines schlecht verheilten Gesichts ist ein planbarer Eingriff und wird auf dieser Seite anhand geprüfter Klinikdaten bepreist. Sie ist schwieriger und weniger vorhersehbar als die primäre Fixierung, umfasst häufig das erneute Durchtrennen von Knochen und mitunter eine Knochentransplantation und kostet daher mehr, als die ursprüngliche Versorgung gekostet hätte.
Der Faktor, der Kosten und Ergebnis am stärksten beeinflusst, ist die Information. Wer die ursprünglichen CT-Aufnahmen und Operationsberichte mitbringt, macht eine Korrekturoperation deutlich besser planbar. Wird ohne sie geplant, muss die Chirurgin oder der Chirurg erst herausfinden, was zuvor gemacht wurde, bevor über das weitere Vorgehen entschieden werden kann.
Warum Angebote für denselben Eingriff unterschiedlich ausfallen, damit Sie Pakete fair vergleichen können.
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Operative und nicht-operative Optionen, die Sie vor der Entscheidung abwägen sollten.
Viele nur gering verschobene Gesichtsknochenbrüche heilen auch ohne Operation gut, insbesondere Nasenbrüche ohne sichtbare Schiefstellung.
Ein verschobener Knochen wird ohne Schnitt zurück in Position gedrückt; bei einfachen Nasenbrüchen innerhalb der ersten 2 Wochen möglich.
Ist die Patientin oder der Patient nicht stabil oder verhindert die Schwellung die Beurteilung, wird eine spätere Korrektur in Kauf genommen, statt früh schlecht zu operieren.
Wurde ein Nasenbruch übersehen oder ist er schief verheilt, kommt nach Ablauf des Zeitfensters eine formale Nasenoperation in Betracht.
Gesichtsnarben werden gesondert angegangen, sobald sie nach einem Jahr ausgereift sind, und nicht im Rahmen der akuten Versorgung.
Stellen Sie in jedem Beratungsgespräch dieselben Fragen, um die Antworten vergleichen zu können.
In der Regel innerhalb von 1 bis 2 Wochen. Gesichtsknochen beginnen innerhalb von etwa zwei Wochen zusammenzuwachsen, daher ist das Zeitfenster für eine präzise Neuausrichtung kurz. Ein Bruch, der innerhalb dieses Zeitfensters versorgt wird, lässt sich meist in seine ursprüngliche Position zurückführen.
Chirurginnen und Chirurgen warten häufig einige Tage, bis die Schwellung abgeklungen ist, bevor sie operieren, was die Genauigkeit verbessert. Das ist eine bewusste Abwägung und keine Verzögerung; die Bildgebung zeigt in der Zwischenzeit, was die Schwellung verbirgt.
Eine Gesichtsrekonstruktion nach Unfall kann dies korrigieren, doch der Knochen muss erneut durchtrennt und neu positioniert werden, mitunter mit Transplantaten, um verlorenes Volumen zu ersetzen. Das ist deutlich schwieriger, weniger vorhersehbar und selten so gut wie eine frühe Fixierung.
Das ist das wichtigste Argument für eine zeitnahe Untersuchung nach einer Gesichtsverletzung. Ein veränderter Biss, Doppelbilder, eine abgeflachte Wange oder eine schiefe Nase sollten abgeklärt und nicht einfach abgewartet werden.
In der Regel nicht. Titanplatten und -schrauben, die bei Gesichtsknochenbrüchen verwendet werden, sind für den dauerhaften Verbleib gedacht, und die meisten Menschen bemerken sie nie. Flughafenscanner lösen sie in nennenswerter Weise nicht aus.
Sie werden entfernt, wenn sie sich entzünden, wenn sie in einem dünnen Bereich tastbar und unangenehm sind oder gelegentlich bei Kindern, bei denen sie das Wachstum beeinträchtigen können. Das ist ein zweiter Eingriff und nicht die Regel.
Die Empfindungsnerven, die Wange, Lippen, Kinn und Zahnfleisch versorgen, verlaufen direkt durch häufige Bruchlinien im Gesicht. Daher werden sie häufig durch die Verletzung selbst ebenso gedehnt oder gequetscht wie durch die Versorgung.
Meist bessert sich das Gefühl über 3 bis 6 Monate, während sich der Nerv erholt; eine kleine dauerhafte Stelle ist häufig. Eine vollständige, dauerhafte Taubheit eines großen Bereichs ist seltener und bedeutet in der Regel, dass der Nerv durchtrennt wurde.
Ein Gesichtsknochenbruch des dünnen Bodens der Augenhöhle, ausgelöst durch einen Schlag auf das Auge, der den Druck nach unten weiterleitet. Gewebe und gelegentlich Muskel können in die darunterliegende Nebenhöhle durchrutschen und Doppelbilder sowie ein eingesunkenes Auge verursachen.
Nicht jeder Bruch erfordert eine Operation. Eine Versorgung wird erwogen, wenn deutliche Doppelbilder bestehen, ein Muskel eingeklemmt ist oder das Gewebe so weit verlagert ist, dass das Auge nach Abklingen der Schwellung sichtbar einsinkt.
Weil er der Bezugspunkt ist, an dem sich alles andere ausrichtet. Sind die Kiefer beteiligt, werden zuerst die Zähne in ihre korrekte Beziehung zueinander gebracht und die Knochen passend dazu fixiert, denn ein symmetrisches Gesicht, das nicht kauen kann, ist eine misslungene Versorgung.
Deshalb werden die Kiefer während der Operation mitunter vorübergehend verdrahtet oder mit Gummizügen gehalten, und deshalb gehört zur Versorgung schwerer Gesichtstraumata eine zahnärztliche Beurteilung.
Nach Gesichtsknochenbrüchen, die die Nasennebenhöhlen oder den Augenhöhlenboden betreffen, einige Wochen lang nicht. Beim Schnäuzen wird Luft in das Gewebe um das Auge gepresst, was eine plötzliche, dramatisch wirkende Schwellung auslöst, die meist harmlos, aber beängstigend ist.
Aus demselben Grund sollte bei offenem Mund geniest werden. Es ist eine der wenigen Nachsorgeanweisungen, bei denen es sich lohnt, den Mechanismus zu verstehen, denn das macht die Regel leicht merkbar.
Je nach Bruch 6 bis 12 Wochen, bei Kontaktsport länger. Wer zu früh beginnt, riskiert, dass sich eine Versorgung verschiebt, die noch nicht vollständig zusammengewachsen ist.
Für alle, die nach einem Gesichtsknochenbruch zum Kontaktsport zurückkehren, lohnt es sich, einen individuell angefertigten Gesichtsschutz in Betracht zu ziehen, insbesondere wenn derselbe Bereich schon einmal gebrochen war.
Häufig sehr ähnlich, wenn Gesichtsknochenbrüche früh und exakt versorgt wurden. Kleine Unterschiede bei der Wangenprojektion oder der Nasenstellung sind häufig und fallen oft nur den Betroffenen selbst auf.
War die Verletzung schwer oder die Behandlung verzögert, können Unterschiede deutlicher sein. Die Schwellung macht in den ersten 3 Monaten eine Beurteilung unmöglich, daher muss das Urteil warten.
Nein. Viele Nasenbrüche sind nur gering verschoben und heilen ohne Gesichtsoperation zufriedenstellend. Ist die Nase deutlich schief oder die Atmung behindert, ist eine Neupositionierung innerhalb der ersten 2 Wochen üblich.
Nach diesem Zeitfenster bedeutet eine Korrektur meist eine formale Nasenkorrektur mit späterer Septumchirurgie, was ein größerer Eingriff ist. Daher lohnt es sich, nach einer Nasenverletzung zeitnah eine Untersuchung zu veranlassen.
Fast immer, als Notfall bzw. dringliche Versorgung. Gesichtsknochenbrüche werden als Verletzungen und nicht als kosmetische Probleme behandelt und in Krankenhaussystemen versorgt, nicht in privaten Schönheitskliniken.
Die Korrekturoperation eines schlecht verheilten Bruchs wird mitunter anders behandelt und kann nach funktionalen Gesichtspunkten beurteilt werden. Nachfragen lohnt sich, denn es handelt sich meist um tatsächlich funktionelle Probleme.
Bei akuten Gesichtsknochenbrüchen nein. Das Zeitfenster für die Versorgung beträgt 1 bis 2 Wochen, und die Beurteilung erfordert Bildgebung und oft eine zahnärztliche Einschätzung; die Behandlung findet daher dort statt, wo die Verletzung passiert ist.
Die Korrekturoperation eines schlecht verheilten Gesichts ist ein planbarer Eingriff und lässt sich besser mit einer Reise verbinden, ist aber eine schwierigere Operation. Ursprüngliche Aufnahmen und Operationsberichte sollten mitgebracht werden, da sie verändern, was möglich ist.
Die meisten innerhalb von etwa 2 Wochen, solange sich der Knochen noch zurück in Position bringen lässt. Danach beginnen die Bruchstücke, dort zusammenzuwachsen, wo sie liegen, und die Korrektur erfordert, dass der Knochen erneut gebrochen wird.
Manche Verletzungen sind dringlicher: Ein Bruch der Augenhöhle mit eingeklemmtem Muskel, ein offener Bruch oder einer, der die Atemwege verlegt, wird innerhalb von Stunden oder Tagen behandelt. Diese Dringlichkeit ist der Grund, warum ein Gesichtstrauma selten eine Reiseentscheidung ist.
Ein Gesichtsknochenbruch des dünnen Bodens der Augenhöhle, bei dem der Inhalt der Augenhöhle in die darunterliegende Nebenhöhle absinkt. Er verursacht Doppelbilder beim Blick nach oben und ein eingesunkenes, zurückgesetztes Auge.
Er wird versorgt, indem das Gewebe zurückgehoben und der Defekt mit einem dünnen Implantat abgedeckt wird, idealerweise innerhalb von 2 Wochen. Ein übersehener Bruch hinterlässt Doppelbilder und einen sichtbaren Unterschied in der Augenstellung, der sich sehr viel schwerer korrigieren lässt.
Weil der Bruch mit dem Kiefer in leicht verschobener Stellung verheilt ist und schon ein bis zwei Millimeter verändern, wie die Zähne aufeinandertreffen. Betroffene bemerken das lange, bevor sie eine Veränderung der Gesichtsform wahrnehmen.
Korrigiert wird dies, indem der Knochen durchtrennt und neu positioniert wird, geplant mit Zahnmodellen oder digitaler Planung und häufig mit kieferorthopädischer Mitwirkung. Deshalb wird der Biss in den ersten Wochen bei jeder Nachkontrolle überprüft.
In der Regel nicht. Titanplatten, die bei der Fixierung im Gesicht verwendet werden, sind für den Verbleib gedacht und machen meist keine Probleme. Sie werden entfernt, wenn sie sich entzünden, in einem dünnen Bereich tastbar sind oder Kälteempfindlichkeit verursachen, was am häufigsten entlang der Kieferlinie vorkommt.
Die Entfernung ist ein kleinerer Eingriff als die ursprüngliche Fixierung. Bei Kindern stellt sich das Problem anders: Platten können vom wachsenden Knochen überwuchert werden, weshalb stattdessen häufig resorbierbare Platten verwendet werden.
Nicht sofort, wenn die Nasennebenhöhlen oder die Augenhöhle beteiligt sind, weil die Druckveränderung Luft in das Gewebe pressen kann. Die meisten Chirurginnen und Chirurgen raten, 2 bis 4 Wochen zu warten und die Freigabe vor der Buchung einzuholen.
Wurde ein luftgefülltes Implantat oder eine Tamponade verwendet, kann die Wartezeit länger sein. Die Empfehlung hängt von der jeweiligen Verletzung ab; es ist daher eine Frage, die direkt gestellt werden sollte, und keine Regel, die man einfach voraussetzt.
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