Brustimplantate

Brustimplantate: was es ist und wie es funktioniert

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  Kohäsive Silikongel-Implantate

  Ein weiches, vernetztes Silikongel, das seine Form behält und sich Brustgewebe am ähnlichsten anfühlt. Diese Brustimplantate werden weltweit am häufigsten verwendet.

  Vorteile

  • Fühlen sich natürlicher an und bewegen sich natürlicher als Kochsalzimplantate, besonders bei schlanken Patientinnen
  • Weniger sichtbare Wellenbildung an den Rändern
  • Das kohäsive Gel bleibt zusammen und breitet sich bei einem Defekt der Hülle nicht aus

  Nachteile

  • Ein Riss bleibt meist unbemerkt und lässt sich nur durch Bildgebung feststellen
  • Zum Einsetzen ist ein etwas längerer Schnitt nötig als bei Kochsalzimplantaten
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  Mit Kochsalzlösung gefüllte Implantate

  Eine Silikonhülle, die erst nach dem Einsetzen mit steriler Salzlösung gefüllt wird. Sie lässt sich daher durch einen kürzeren Schnitt einsetzen und während der Operation geringfügig anpassen.

  Vorteile

  • Ein Riss ist offensichtlich, weil die Brust in sich zusammenfällt und die Flüssigkeit unschädlich aufgenommen wird
  • Kürzerer Schnitt und die Möglichkeit, das Volumen während der Operation fein abzustimmen

  Nachteile

  • Festerer Eindruck beim Tasten und stärker sichtbare Wellenbildung, besonders über dünnem Gewebe
  • Häufigeres sichtbares Faltenwerfen am oberen und äußeren Rand
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  Rund oder anatomisch (tropfenförmig)

  Runde Brustimplantate füllen oben und unten gleich stark; anatomische Implantate sind an der Basis voller, um einen natürlichen Verlauf nachzuahmen, und müssen richtig ausgerichtet bleiben.

  Vorteile

  • Runde Implantate können sich nicht drehen, die Ausrichtung ist also nie ein Problem
  • Anatomische Implantate können bei einem sehr flachen Brustkorb oder einer rekonstruierten Brust geeignet sein

  Nachteile

  • Anatomische Implantate können sich drehen und die Form verzerren, was eine Korrektur erfordert
  • Anatomische Formen sind meist texturiert, und diese Oberfläche wird mit BIA-ALCL in Verbindung gebracht
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  Lage des Implantats: unter dem Muskel, über dem Muskel oder Dual Plane

  Brustimplantate liegen nur hinter dem Brustgewebe, hinter dem Brustmuskel oder in der Dual-Plane-Technik, bei der der Muskel den oberen Teil und das Gewebe den unteren Teil bedeckt.

  Vorteile

  • Die Muskeldeckung mildert bei schlanken Patientinnen den oberen Rand und senkt möglicherweise das Risiko einer Kapselfibrose
  • Die Lage über dem Muskel vermeidet eine Animationsverformung, wenn sich der Muskel anspannt

  Nachteile

  • Die Lage unter dem Muskel ist in der ersten Woche unangenehmer
  • Die Lage über dem Muskel lässt Wellenbildung dort eher sichtbar werden, wo das Gewebe dünn ist

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   Vermessung des Brustkorbs

   Vor der Wahl der Brustimplantate misst die Chirurgin oder der Chirurg Brustkorbbreite, Basisbreite der Brust, Hautqualität und den Abstand von der Brustwarze zur Brustfalte, denn diese Werte bestimmen, welche Implantate passen, und nicht, welche Sie bevorzugen würden.

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   Auswahl von Implantat, Lage und Schnitt

   Füllung, Form, Oberfläche, Basisbreite, Projektion und Volumen werden gemeinsam festgelegt, ebenso die Lage hinter oder vor dem Muskel und die Schnittführung in der Brustfalte, am Warzenvorhof oder in der Achselhöhle.

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   Narkose und Antibiotika

   Es wird eine Vollnarkose eingeleitet und ein Antibiotikum über die Vene gegeben. Zudem beginnen Maßnahmen zur Vorbeugung von Blutgerinnseln, da auf diese Operation für viele Patientinnen ein Flug folgt.

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   Bildung der Implantattasche

   Die Tasche wird passgenau für das Implantat geformt, mit sorgfältiger Blutstillung, denn eine zu große Tasche lässt das Implantat wandern und eine zu enge verzerrt es.

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   Einsetzen des Implantats

   Das Implantat wird in der No-Touch-Technik eingesetzt, oft durch eine Einführhilfe, um den Kontakt mit der Haut gering zu halten und die bakterielle Verunreinigung zu verringern, die als eine Ursache der Kapselfibrose gilt.

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   Wundverschluss, BH und Implantatpass

   Die Wunden werden schichtweise verschlossen, ein medizinischer Stütz-BH wird angelegt, und Sie erhalten den Implantatpass mit Hersteller, Modell und Seriennummern. Bewahren Sie ihn gut auf: Jede Ärztin und jeder Arzt, die oder der Sie später behandelt, wird ihn sehen wollen.

• Schwellung, Blutergüsse und Spannungsgefühl

  Sehr häufig

  Nach dem Einsetzen von Brustimplantaten über 2 bis 3 Wochen zu erwarten, mit einem Spannungsgefühl im Brustkorb, das stärker ist, wenn das Implantat unter dem Muskel liegt.

• Veränderte Empfindung der Brustwarze

  Häufig

  Eine gesteigerte Empfindlichkeit oder Taubheit der Brustwarze ist in den ersten Monaten üblich und bildet sich bei den meisten Patientinnen zurück, bei einer Minderheit bleibt die Veränderung dauerhaft bestehen.

• Kapselfibrose

  Häufig

  Die Narbenkapsel, die sich um jedes Implantat bildet, zieht sich zusammen und drückt es zusammen. Die Brust fühlt sich dann fest an, wirkt rund und schmerzt zuweilen. Die Kapselfibrose ist der häufigste Grund für weitere Operationen an Brustimplantaten.

• Wellenbildung oder sichtbare Implantatränder

  Häufig

  Faltenbildung der Implantathülle, die sichtbar oder tastbar sein kann, am häufigsten an der oberen und äußeren Brust schlanker Patientinnen und häufiger bei Kochsalzimplantaten.

• Riss des Implantats

  Gelegentlich

  Die Hülle versagt und die Füllung tritt aus. Ein Riss bei Kochsalzimplantaten ist offensichtlich, weil die Brust in sich zusammenfällt; ein Riss bei Silikon bleibt meist unbemerkt, weshalb eine bildgebende Kontrolle empfohlen wird.

• Fehlposition, Drehung oder Double-Bubble

  Gelegentlich

  Das Implantat sitzt zu tief, zu hoch oder zu weit außen oder dreht sich. Formprobleme dieser Art machen einen großen Anteil der Revisionsoperationen aus.

• BIA-ALCL

  Sehr selten

  Das brustimplantat-assoziierte anaplastische großzellige Lymphom ist ein seltener Krebs des Immunsystems, der in der Kapsel um ein Implantat auftritt und vor allem mit texturierten Oberflächen in Verbindung gebracht wird. Es zeigt sich meist Jahre später als plötzliche Schwellung und ist bei früher Behandlung durch Entfernung von Implantat und Kapsel in der Regel heilbar.

Wie verläuft die Genesung?

1. Tag 1-3

   Spannungsgefühl und Stütz-BH

   Der Brustkorb fühlt sich eng und schwer an, besonders unter dem Muskel. Ein medizinischer Stütz-BH wird durchgehend getragen, die Arme bleiben unten, und Schmerzmittel werden regelmäßig eingenommen, statt auf Schmerzen zu warten.

2. Tag 4-7

   Das Schlimmste ist vorbei

   Die Beschwerden lassen deutlich nach, und leichtes Gehen wird empfohlen. Die Verbände werden kontrolliert, und bei den meisten Patientinnen wird der Rückflug um den 6. Tag freigegeben.

3. Woche 2-4

   Zurück zur Schreibtischarbeit

   Der Großteil der Schwellung klingt ab, und der normale Alltag ist wieder möglich. Die Implantate sitzen noch hoch und fest. Kein Heben über Schulterhöhe und kein Training für den Oberkörper.

4. Woche 6-8

   Die Implantate beginnen abzusinken

   Das Gewebe entspannt sich, und die Implantate finden in eine natürlichere Position. Die meisten sportlichen Aktivitäten sind wieder möglich, und ein BH mit Bügel ist meist ab etwa 6 Wochen erlaubt.

5. Monat 3-6

   Endgültige Form

   Die Schwellung ist abgeklungen, die Brustimplantate haben sich vollständig gesetzt, und die Narben verblassen. Jetzt lässt sich das Ergebnis beurteilen, und die BH-Größe ist verlässlich bestimmbar.

Welches Ergebnis ist zu erwarten und wie lange hält es?

Was kostet Brustimplantate?

Wer operiert

Die Operation mit Brustimplantaten wird ebenso sehr geplant wie durchgeführt, und eine Chirurgin oder ein Chirurg, die bzw. der wöchentlich Brustoperationen vornimmt, verlangt mehr als eine allgemeine Praxis. Bezahlt werden die Wahl der Größe, die Planung der Implantattasche und das Wissen, wann ein anderer Eingriff zu empfehlen ist.

Die Implantate selbst

Implantatmarken unterscheiden sich in Preis und Garantie. Fragen Sie, welche Marke und welches Modell bei der Operation mit Brustimplantaten verwendet werden, was die Herstellergarantie abdeckt und wie lange sie gilt, und bestehen Sie darauf, mit dem Implantatpass samt Seriennummern nach Hause zu gehen.

Klinik, Anästhesie und eine Übernachtung

Die Operation mit Brustimplantaten erfolgt in Vollnarkose, und eine Klinik mit Übernachtungsmöglichkeit kostet mehr als eine ambulante Einrichtung. Bei Brustoperationen ist die Übernachtung ein vernünftiger Sicherheitspuffer und kein Zusatzverkauf.

Was das Paket abdeckt

Hotelübernachtungen, Transfers, ein Patientenkoordinator, der medizinische BH und die Nachkontrolle sind bei einem Paket für die Operation mit Brustimplantaten im Ausland meist gebündelt und werden im Heimatland einzeln berechnet. Zwei Angebote sind erst vergleichbar, wenn beide Posten für Posten aufgeschlüsselt sind.

Revisionsregelung

Fragen Sie, was die Revisionsregelung für die Operation mit Brustimplantaten abdeckt: das Honorar der Chirurgin oder des Chirurgen, den Operationssaal, neue Implantate und die Flüge. Eine Regelung, die nur die Chirurgin oder den Chirurgen abdeckt, ist weit weniger wert, als sie klingt.

Die Kosten der nächsten Operation

Implantate halten nicht ein Leben lang, deshalb gehören zu den ehrlichen Kosten der Operation mit Brustimplantaten die Möglichkeit weiterer Operationen in 10 bis 20 Jahren sowie in der Zwischenzeit die bildgebende Kontrolle. Beides steht meist nicht im Kostenvoranschlag.

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Wie bereiten Sie sich vor?

• Fragen Sie, welche Implantatmarke, welches Modell, welche Größe und welches Profil verwendet werden, und lassen Sie sich das schriftlich geben
• Probieren Sie Probeimplantate im BH an, statt eine Körbchengröße zu wählen, und seien Sie skeptisch gegenüber der größten Option
• Lassen Sie jeden Knoten und jedes Symptom in der Brust abklären, bevor Sie die Operation buchen
• Verzichten Sie mindestens 4 Wochen vor und nach der Operation auf Rauchen und jedes Nikotin
• Setzen Sie Aspirin, Entzündungshemmer, Fischöl und Vitamin E 2 Wochen vorher ab, in Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt
• Erreichen Sie vor der Operation ein stabiles Gewicht, das Sie halten können
• Besorgen Sie zwei medizinische BHs mit Frontverschluss, damit einer gewaschen werden kann, und organisieren Sie Hilfe für die ersten Tage
• Planen Sie 2 Wochen Arbeitsausfall und 6 Wochen ohne Training für den Oberkörper ein

• Brustvergrößerung mit Eigenfett

  Verwendet Ihr eigenes Fett statt eines Implantats, sodass nichts reißen oder ersetzt werden muss. Sie ergibt eine mäßige Vergrößerung, erfordert meist mehr als eine Sitzung und eignet sich für Patientinnen, die eine dezente Veränderung wünschen.

• Bruststraffung

  Wenn das Problem darin besteht, dass die Brust abgesunken und nicht leer geworden ist, behandelt das Versetzen der Brustwarze und das Straffen der Haut die eigentliche Ursache, der ein Implantat nur zusätzliches Gewicht hinzufügt.

• Bruststraffung mit Implantaten

  Wenn die Brust zugleich abgesunken und an Volumen verloren hat, behandelt der kombinierte Eingriff beides, allerdings mit der höchsten Revisionsrate der Brustchirurgie.

• Nichts tun

  Eine legitime Option, die man offen aussprechen sollte. Implantate verpflichten Sie zu einem Medizinprodukt, zu regelmäßigen Kontrollen und zur Wahrscheinlichkeit einer weiteren Operation irgendwann. Für viele Menschen ist das ein vertretbarer Kompromiss, für andere nicht.

1. 01Sind Sie Fachärztin bzw. Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie, und wie viele Brustoperationen dieser Art führen Sie pro Jahr durch?
2. 02Welche Implantatmarke, welches Modell, welche Größe, welches Profil und welche Oberfläche schlagen Sie vor, und warum genau diese?
3. 03Wie breit ist die Basis meiner Brust, und passt das Implantat, das Sie vorschlagen, dazu?
4. 04Kommt das Implantat hinter oder vor den Muskel, und was bedeutet das für mich?
5. 05Brauche ich zusätzlich eine Bruststraffung, und was geschieht, wenn ich nur Implantate bekomme?
6. 06Welche bildgebende Kontrolle empfehlen Sie, ab wann, und wer organisiert sie?
7. 07Wie hoch ist Ihre eigene Rate an Kapselfibrose und Revisionsoperationen?
8. 08Erhalte ich den Implantatpass mit den Seriennummern?
9. 09Was würden Sie tun, wenn nach meinem Rückflug eine Komplikation aufträte, und was deckt die Revisionsregelung ab?
10. 10Kann ich Fotos Ihrer eigenen Patientinnen nach 12 Monaten sehen, nicht nur nach 6 Wochen?

Häufige Fragen

Quellen

1. 1.
   Breast implants

   U.S. Food and Drug Administration2024Behörde

2. 2.
   Breast augmentation

   American Society of Plastic Surgeons2024Fachgesellschaft

3. 3.
   Breast enlargement (implants)

   NHS2024Behörde