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Leitfaden zum Eingriff · Gesicht
Die Kieferkonturierung (jawline contouring) umfasst mehrere Verfahren, die den Umriss des unteren Gesichts verändern: entweder durch mehr Definition mit Kieferwinkel- und Kinnimplantaten oder durch die Verschmälerung eines breiten oder kantigen Kiefers, indem der Knochen abgetragen oder der Kaumuskel (Musculus masseter) entspannt wird. Oft gehört auch die Entfernung von Fett unter dem Kinn dazu. Operative Verfahren dauern 60 bis 180 Minuten unter Vollnarkose, die Schwellung klingt über 4 bis 6 Wochen ab, und die endgültige Kontur zeigt sich nach 3 bis 6 Monaten.
Die Kieferlinie ist der Umriss, der das Gesicht vom Hals trennt. Sie wird als eine einzige durchgehende Linie wahrgenommen, die von einem Ohr entlang des Unterkieferrands um das Kinn herum und auf der anderen Seite wieder zurückführt. Deshalb lässt sie sich so schwer verbessern, wenn man nur einen einzelnen Punkt behandelt, und deshalb versteht man die Kieferkonturierung (jawline contouring) am besten als Arbeit an einem Umriss und nicht als Operation an einem einzelnen Merkmal. Ein klar definierter Kiefer hängt von vier voneinander unabhängigen Faktoren ab: Form und Breite des Knochens, Volumen des Kaumuskels (Musculus masseter) am Kieferwinkel, Fettmenge über und unter dem Kiefer sowie Spannkraft der Haut, die sich über all das legt. Ein unschöner Umriss kann von jedem dieser Faktoren herrühren, und die Behandlungen dafür haben fast nichts miteinander gemeinsam.
Hier liegt der Ursprung der meisten Enttäuschungen bei der Kieferkonturierung. Wer sich einen schärferen Kiefer wünscht, braucht möglicherweise eine Fettentfernung, ein Implantat, eine Muskelentspannung, eine Knochenabtragung oder eine Hautstraffung, und diese fünf Maßnahmen reichen von einer Injektion von 10 Minuten bis zu einer größeren kieferchirurgischen Operation. Wird Ihnen das von der Klinik bevorzugte Verfahren angeboten statt desjenigen, das Ihre Anatomie verlangt, geben Sie sehr leicht viel Geld für eine geringe Veränderung aus.
Beginnen Sie mit der wichtigsten Unterscheidung, nämlich der zwischen Breite und Definition. Manche Patientinnen und Patienten wünschen sich einen schmaleren Kiefer, meist weil das untere Gesicht kantig und breit ist. Andere wünschen sich einen definierteren Kiefer, meist weil der Umriss weich ist und in den Hals übergeht. Das sind gegensätzliche Probleme. Einen breiten Kiefer zu verschmälern bedeutet, etwas zu verringern: Knochen am Kieferwinkel, den Kaumuskel oder beides. Einen weichen Kiefer zu definieren bedeutet, etwas hinzuzufügen oder freizulegen: Implantate am Kieferwinkel und am Kinn oder die Entfernung des Fetts, das einen bereits vorhandenen Umriss verdeckt.
Bei der Breite lautet die erste Frage, ob Muskel oder Knochen die Ursache sind. Beantwortet wird sie durch Tasten und nicht durch Bildgebung. Beißen Sie fest die Zähne zusammen und tasten Sie knapp oberhalb des Kieferwinkels. Schwillt dort eine feste Wölbung beim Zusammenbeißen an und geht beim Lockerlassen zurück, besteht ein erheblicher Teil der Breite aus dem Kaumuskel, und in den Muskel gespritztes Botulinumtoxin verringert sein Volumen über 6 bis 8 Wochen und verschmälert das untere Gesicht ohne Operation. Bleibt die Breite unverändert, ob Sie die Zähne zusammenbeißen oder nicht, und ertasten Sie eine harte, feste Kante, liegt die Ursache im Knochen. Viele Menschen haben eine Kombination aus beidem. Deshalb behandeln erfahrene Chirurginnen und Chirurgen oft zuerst den Muskel und beurteilen die Lage 2 Monate später neu, denn dann ist viel klarer erkennbar, was eine Operation tatsächlich leisten müsste.
Die Knochenreduktion, die in vielen Kliniken als V-Line-Operation vermarktet wird, ist die Antwort, wenn die Breite tatsächlich vom Skelett herrührt. Dabei wird Knochen am Kieferwinkel und am unteren Kieferrand abgetragen, manchmal wird gleichzeitig das Kinn verschmälert, um einen sich verjüngenden Umriss zu erzielen. Das Verfahren ist wirksam und dauerhaft, und man sollte es als größeren kieferchirurgischen Eingriff betrachten und nicht als kosmetische Feinkorrektur. Der Unterkiefernerv (Nervus alveolaris inferior) verläuft im Kieferknochen und versorgt die Unterlippe mit Gefühl, die Gefäße hinter dem Kieferwinkel können erheblich bluten, und abgetragener Knochen lässt sich nicht ersetzen. Eine zu starke Reduktion lässt das Weichgewebe des unteren Gesichts schlecht gestützt zurück, was als vorzeitige Alterung erscheint und nicht als Verfeinerung.
Für die Definition ist der Ansatz meist additiv. Kieferwinkelimplantate werden durch den Mund eingesetzt und in der Regel mit Schrauben am Knochen fixiert. Sie verbreitern und betonen einen Kieferwinkel, der zu spitz zuläuft, und sie werden fast immer mit einem Kinnimplantat oder einer Kinnkorrektur (Genioplastik) kombiniert, damit der gesamte Umriss behandelt wird und nicht nur ein Ende. Individuell nach einer CT-Aufnahme gefertigte Implantate kommen hier zunehmend zum Einsatz, denn der Kiefer ist eine lange, gekrümmte Fläche, auf der eine ungefähre Passform leichter zu spüren und zu sehen wäre als an der Wange. Ist der darunterliegende Knochen in Ordnung und der Umriss lediglich verdeckt, legt die Fettabsaugung unter dem Kinn und entlang des Kiefers ihn direkt frei, häufig durch denselben kleinen Schnitt, der auch für ein Kinnimplantat verwendet wird.
Die Haut ist der begrenzende Faktor, der am häufigsten übersehen wird, und sie entscheidet darüber, ob das alles funktioniert. Die Fettabsaugung unter dem Kinn setzt voraus, dass sich die Haut danach zurückzieht. Bei Patientinnen und Patienten, deren Haut ihre Elastizität verloren hat, verschlechtert die Entfernung des Fetts, der die Haut ausgefüllt hat, das Bild, anstatt es zu verbessern. Hier ist eine Halsstraffung nötig, die Haut neu positioniert und entfernt, und keine Kieferkonturierung. Eine Chirurgin oder ein Chirurg, die bzw. der die Haut unter Ihrem Kinn zwischen den Fingern prüft und Ihnen offen sagt, dass eine Fettabsaugung allein Sie enttäuschen wird, verdient Gehör, auch wenn dann eine größere Operation empfohlen wird.
Es gibt eine Situation, in der keines dieser Verfahren die richtige Antwort ist, und sie sollte deutlich benannt werden. Wenn Ihr Kiefer falsch aussieht, weil Ober- und Unterkiefer nicht zueinander passen und Ihre Zähne nicht richtig aufeinandertreffen, liegt das Problem in der Position der Kiefer und nicht in ihrem Umriss. Die Behandlung ist dann eine kieferchirurgische Operation (orthognathe Chirurgie) mit kieferorthopädischer Vorbereitung, die die Kiefer verlagert und den Biss korrigiert. Die Außenkontur eines Kiefers zu bearbeiten, der an der falschen Stelle sitzt, verbessert die Silhouette ein wenig und lässt die zugrunde liegende Abweichung unberührt. Jede Untersuchung zur Kieferkonturierung, bei der nicht geprüft wird, wie Ihre Zähne aufeinandertreffen, ist unvollständig.
Schließlich noch ein Hinweis zur Reihenfolge für alle, die mehrere dieser Maßnahmen in Erwägung ziehen. Sinnvoll ist meist, zuerst das Muskelvolumen mit einer Injektion zu behandeln, weil sie umkehrbar und aufschlussreich ist, dann das Fett, weil seine Entfernung zeigt, was der Knochen tatsächlich tut, und zuletzt die Struktur, sei es durch ein Implantat oder durch eine Reduktion, sobald die Chirurgin oder der Chirurg den wahren Umriss erkennen kann. Wer ohne diese Abfolge direkt zur Knochenoperation übergeht, stellt hinterher mitunter fest, dass ein weit kleinerer Eingriff erreicht hätte, was er oder sie wollte.
Darauf achten Chirurgen im Beratungsgespräch.
Die Kieferkonturierung (jawline contouring) eignet sich für Erwachsene, deren Umriss des unteren Gesichts tatsächlich nicht zum übrigen Gesicht passt, sei es durch einen schwachen oder zurückliegenden Kiefer, einen breiten oder kantigen Kiefer oder Fülle unter dem Kiefer. Voraussetzungen sind gesunde Zähne und gesundes Zahnfleisch, ein abgeschlossenes Gesichtswachstum und das Verständnis dafür, dass das richtige Verfahren davon abhängt, ob Knochen, Muskel, Fett oder Haut die Ursache sind.
Gründe, aus denen ein guter Chirurg zum Warten oder zu einer Alternative rät.
Auf die Kieferkonturierung (jawline contouring) wird verzichtet, wenn zuvor ein Bissproblem kieferorthopädisch oder kieferchirurgisch behandelt werden muss, bei akuter Zahn- oder Zahnfleischinfektion, bei nicht eingestelltem Diabetes oder Immunsuppression, bei Raucherinnen und Rauchern, die nicht aufhören, bei Einnahme von Bisphosphonaten und dann, wenn nicht der Kiefer selbst, sondern erschlaffte Haut die eigentliche Ursache eines unschönen Umrisses ist.
Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Technik er für Sie empfiehlt und warum.
Geformte Implantate werden über dem Kieferwinkel durch Schnitte im Mund eingesetzt und verbreitern und betonen einen Kiefer, der zu spitz zuläuft. In der Regel werden sie mit einem Kinnimplantat oder einer Kinnkorrektur (Genioplastik) kombiniert, damit der gesamte Umriss behandelt wird.
Knochen wird am Kieferwinkel und am unteren Kieferrand abgetragen, um ein breites oder kantiges unteres Gesicht zu verschmälern. Sie ist der Kern dessen, was als V-Line-Operation vermarktet wird, und ein größerer Eingriff.
Injektionen in den Kaumuskel (Musculus masseter) am Kieferwinkel verkleinern ihn über 6 bis 8 Wochen und verschmälern einen kantigen Kiefer, der vom Muskelvolumen und nicht vom Knochen herrührt. Zunächst alle 4 bis 6 Monate wiederholt.
Fett wird unter dem Kinn und entlang des Kiefers durch einen kleinen Schnitt in der Hautfalte unter dem Kinn entfernt. Dadurch wird ein Kieferumriss sichtbar, der vorhanden, aber verdeckt war.
Schritt für Schritt, von der Ankunft bis zur Entlassung.
Vor jeder Kieferkonturierung tastet die Chirurgin oder der Chirurg den Kaumuskel, während Sie die Zähne zusammenbeißen, prüft die Elastizität der Haut, beurteilt das Fett unter dem Kinn und kontrolliert, wie Ihre Zähne aufeinandertreffen. Jeder Befund weist auf ein anderes Verfahren hin.
Eine CT-Aufnahme wird eingesetzt, wenn Knochen abgetragen oder Implantate eingesetzt werden sollen. So ist die Planung gemessen statt nach Augenmaß, und die Lage des Nervs im Kiefer ist bekannt.
Masseter-Injektionen benötigen keine. Die Fettabsaugung unter dem Kinn kann in örtlicher Betäubung mit Dämmerschlaf erfolgen. Implantate und Knochenreduktion werden in Vollnarkose durchgeführt, Knochenarbeiten im Krankenhaus.
Kieferwinkelimplantate und Knochenreduktion erfolgen durch Schnitte im Mund. Für Fettabsaugung und Kinnimplantate genügt ein kleiner Schnitt in der Hautfalte unter dem Kinn.
Implantate werden entlang des Kiefers positioniert und mit Schrauben am Knochen fixiert. Bei der Knochenreduktion werden Kieferwinkel und unterer Kieferrand in geplanten Schritten abgetragen, wobei der Nerv durchgehend geschützt wird.
Die Wunden werden mit selbstauflösenden Fäden verschlossen, und es wird Kompressionswäsche oder ein stützender Verband angelegt, um die Schwellung zu kontrollieren und das Weichgewebe an den neuen Umriss zu legen.
Häufigkeiten folgen veröffentlichten Leitlinien; Ihr persönliches Risiko hängt von Ihrer Gesundheit und dem Chirurgen ab.
Die Kieferkonturierung (jawline contouring) umfasst Verfahren mit sehr unterschiedlichen Risikoprofilen, und sie in einen Topf zu werfen ist der häufigste Weg, auf dem Patientinnen und Patienten in Schwierigkeiten geraten. Botulinumtoxin am Kaumuskel und die Fettabsaugung unter dem Kinn sind risikoarme, weitgehend umkehrbare Maßnahmen. Kieferwinkelimplantate bergen ein echtes Infektionsrisiko, weil sie durch den Mund eingesetzt werden. Die Reduktion des Kieferwinkels ist ein größerer kieferchirurgischer Eingriff mit einem realen Risiko für Nervenverletzungen und erhebliche Blutungen und nicht rückgängig zu machen.
Die wichtigste Entscheidung betrifft deshalb nicht die Wahl der Chirurgin oder des Chirurgen, sondern die Wahl der Operation, und sie hängt ganz davon ab, was die ungeliebte Form verursacht. Ein breites unteres Gesicht durch einen kräftigen Kaumuskel wird mit einer Injektion behandelt. Dasselbe Erscheinungsbild, das vom Knochen herrührt, erfordert eine Operation, bei der ein Teil des Kiefers entfernt wird. Wird das verwechselt, ist die Behandlung entweder wirkungslos oder es wird ein großer Eingriff durchgeführt, der nie nötig war. Eine Untersuchung, bei der der Muskel nicht beim Zusammenbeißen getastet und idealerweise der Knochen nicht bildgebend beurteilt wird, ist keine Untersuchung.
Das untere Gesicht schwillt nach einer Kieferkonturierung erheblich an, besonders nach Knochenarbeiten, und braucht 4 bis 6 Wochen, bis die Schwellung so weit abgeklungen ist, dass sich der Umriss beurteilen lässt.
Die Nn. mentales und der Nervus alveolaris inferior verlaufen durch den Kiefer und sind bei jedem Knocheneingriff gefährdet. Die Taubheit bildet sich meist innerhalb von 3 bis 6 Monaten zurück.
Schwellung und Muskelreizung schränken die Mundöffnung nach einer Kieferkonturierung durch den Mund 2 bis 4 Wochen lang ein. Sanfte Übungen stellen die normale Mundöffnung wieder her.
Die beiden Seiten eines Kiefers sind nie identisch, und Knochenabtragung oder Implantatplatzierung können einen Unterschied verstärken. Eine Planung anhand einer CT-Aufnahme verringert dies erheblich.
Der Ramus marginalis mandibulae des Gesichtsnervs verläuft entlang des Kiefers und steuert die Unterlippe. Wird er gedehnt, entsteht ein ungleichmäßiges Lächeln, das sich meist innerhalb von 3 Monaten zurückbildet.
Kieferwinkelimplantate werden durch den Mund eingesetzt, sodass das Infektionsrisiko höher ist als bei Implantaten, die durch die Haut eingesetzt werden. Ein infiziertes Implantat wird in der Regel entfernt und später ersetzt.
Die Gefäße hinter dem Kieferwinkel können bei der Reduktion des Kieferwinkels verletzt werden. Deshalb gehört diese Operation in ein Krankenhaus mit kieferchirurgischem Team und nicht in eine ambulante Klinik.
Die Erholung nach einer Kieferkonturierung (jawline contouring) hängt ganz davon ab, welches Verfahren durchgeführt wurde, und eine einzige Zahl zu nennen wäre irreführend. Masseter-Injektionen erfordern gar keine Erholungszeit. Bei der Fettabsaugung unter dem Kinn trägt man eine Woche lang Kompressionswäsche und hat zwei Wochen lang Blutergüsse. Bei Kieferwinkelimplantaten gibt es eine Woche weiche Kost und Mundspülungen. Die Reduktion des Kieferwinkels ist ein größerer Eingriff mit 2 Wochen Arbeitsausfall und 6 bis 8 Wochen, bis der Knochen fest ist.
Den operativen Verfahren ist ein langer Verlauf gemeinsam. Das untere Gesicht hält Schwellungen hartnäckig fest, und der Kieferumriss nach 6 Wochen ist nicht der, den Sie nach 6 Monaten haben werden. Wer das Ergebnis zu früh beurteilt, sieht fast immer die Schwellung, und Chirurginnen und Chirurgen lehnen aus diesem Grund ein Gespräch über eine Revisionsoperation vor Ablauf von 6 Monaten ab.
Tag 1-3
Das untere Gesicht ist deutlich geschwollen, und der Kiefer ist steif. Flüssige oder sehr weiche Kost, nach jeder Mahlzeit antiseptische Mundspülung, Kopf hochgelagert, in den ersten 48 Stunden kalte Kompressen. Häufig wird Kompressionswäsche getragen.
Tag 4-7
Die Mundöffnung verbessert sich langsam, und das Sprechen fällt leichter. Die Chirurgin oder der Chirurg kontrolliert die Wunden im Mund. Nach Knochenarbeiten wird die Flugtauglichkeit in der Regel etwa am 7. Tag bestätigt.
Woche 2-4
Der größte Teil der sichtbaren Schwellung geht zurück, und die Büroarbeit wird wieder aufgenommen. Der Kiefer fühlt sich hart und gespannt an, das Kauen bleibt auf weiche Kost beschränkt, und die Taubheit der Lippe bildet sich stellenweise zurück.
Woche 6-8
Normale Ernährung und volle sportliche Belastung sind wieder möglich, sobald die Chirurgin oder der Chirurg bestätigt, dass der Knochen verheilt ist. Der Kieferumriss ist jetzt im Großen und Ganzen sichtbar, aber noch nicht endgültig.
Monat 3-6
Die tiefe Schwellung klingt ab, das Weichgewebe legt sich auf den neuen Knochen oder das Implantat, und bei den meisten Patientinnen und Patienten kehrt das Gefühl in der Lippe zurück. Die Kieferkonturierung sollte zu diesem Zeitpunkt beurteilt werden und nicht früher.
Eine gelungene Kieferkonturierung (jawline contouring) ergibt ein unteres Gesicht mit einem durchgehenden Umriss, der sich klar vom Hals abhebt. Von vorn zeigt sich die Veränderung in Breite und Verjüngung. Im Profil und in der Dreiviertelansicht, in der die meisten Fotos entstehen, zeigt sie sich in der Definition entlang des Kieferrands. Patientinnen und Patienten beschreiben Fotos von sich selbst häufig so, dass sie endlich so aussehen, wie sie es erwartet hatten.
Das untere Gesicht beruhigt sich langsamer als alle anderen Gesichtspartien, und das überrascht viele. Die Schwellung bleibt 4 bis 6 Wochen deutlich sichtbar, und tiefe Schwellungen bestehen über Monate. Der Umriss nach 6 Wochen ist deshalb im Vergleich zum endgültigen weich und voll. Die Kieferkonturierung sollte nach 6 Monaten beurteilt werden, und Chirurginnen und Chirurgen lehnen ein Gespräch über eine Revisionsoperation vorher in der Regel ab.
Die Haltbarkeit hängt davon ab, was gemacht wurde. Knochenabtragung und Implantate sind dauerhaft und verändern sich nicht. Botulinumtoxin hält zunächst 4 bis 6 Monate, wobei sich die Abstände meist verlängern, weil der Muskel bei wiederholter Behandlung kleiner bleibt. Per Fettabsaugung entferntes Fett kehrt nicht zurück, allerdings vergrößern sich die verbliebenen Zellen bei einer deutlichen Gewichtszunahme.
Das Altern setzt sich unabhängig davon fort. Haut und Weichgewebe über dem Kiefer sinken mit der Zeit ab, sodass ein mit 35 geschaffener scharfer Umriss mit 55 weicher wird, egal was am darunterliegenden Knochen gemacht wurde. Das ist kein Versagen der Operation. Es ist der Grund, warum für dieselbe Person 20 Jahre später eine Halsstraffung und nicht weitere Konturierung die richtige Antwort ist.
Die Kieferkonturierung (jawline contouring) deckt eine breitere Preisspanne ab als fast jede andere Behandlung im Gesicht, weil die darin enthaltenen Verfahren so verschieden sind. Masseter-Injektionen werden pro Sitzung im Rahmen eines Praxistermins berechnet. Die Fettabsaugung unter dem Kinn ist ein kurzer ambulanter Eingriff. Kieferwinkelimplantate sind eine Operation zuzüglich der Kosten für die Implantate. Die Reduktion des Kieferwinkels ist ein größerer kieferchirurgischer Eingriff im Krankenhaus mit entsprechend höherem Honorar.
Wegen dieser Streuung sagt ein genannter Preis für eine Kieferkonturierung nichts aus, solange Sie nicht wissen, auf welches Verfahren er sich bezieht. Lassen Sie sich von jeder Klinik genau aufschlüsseln, was enthalten ist, und seien Sie vorsichtig bei einer einzigen Schlagzeile für etwas, das nur als Kieferkonturierung beschrieben wird.
Eine Kombination verändert die Rechnung erheblich. Kieferwinkelimplantate, ein Kinnimplantat und die Fettabsaugung unter dem Kinn teilen sich in einem Eingriff eine Narkose und einen Operationssaal, sodass der Gesamtpreis weit unter der Summe dreier getrennter Operationen liegt. Für Reisende bedeutet es außerdem eine Reise statt dreier.
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Operative und nicht-operative Optionen, die Sie vor der Entscheidung abwägen sollten.
Verschmälert einen Kiefer, der wegen des Muskelvolumens breit ist, ohne Operation und ohne Erholungszeit, und bildet sich von selbst zurück, falls Ihnen das Ergebnis nicht gefällt.
Verleiht dem Kiefer und dem Kinn für 12 bis 18 Monate mehr Definition und ist eine zuverlässige und günstige Möglichkeit, vorab zu sehen, was Implantate bewirken würden.
Wenn nicht der Kiefer selbst, sondern erschlaffte Haut den Umriss verwischt, behandelt die Neupositionierung und Entfernung von Haut die Ursache, die eine Konturierung nicht erreicht.
Wenn die Kiefer nicht zueinander passen und die Zähne nicht richtig aufeinandertreffen, korrigiert die Verlagerung der Kiefer sowohl den Biss als auch den Umriss. Eine Konturierung allein würde das zugrunde liegende Problem unbehandelt lassen.
Stellen Sie in jedem Beratungsgespräch dieselben Fragen, um die Antworten vergleichen zu können.
Beißen Sie vor jeder Kieferkonturierung die Zähne zusammen und tasten Sie den Bereich unmittelbar vor dem Ohrläppchen und oberhalb des Kieferwinkels ab. Erscheint eine feste Wölbung beim Zusammenbeißen und verschwindet beim Lockerlassen, ist die Breite überwiegend muskulär, und die Entspannung des Kaumuskels mit Botulinumtoxin verschmälert sie über 6 bis 8 Wochen. Ist die Breite vorhanden, ob Sie zusammenbeißen oder nicht, und ist die ertastete Kante hart und unveränderlich, handelt es sich um Knochen.
Die meisten Menschen haben eine Mischform, weshalb eine gründliche Untersuchung wichtig ist. Chirurginnen und Chirurgen, die viele Kiefer behandeln, beginnen oft mit Masseter-Injektionen, selbst wenn der Knochen eindeutig beteiligt ist, weil sich der muskuläre Anteil innerhalb von 2 Monaten zurückbildet und dann deutlich klarer erkennbar ist, was die Operation leisten müsste.
Die V-Line-Operation ist ein Marketingbegriff für eine bestimmte Variante der Kieferkonturierung: ein breites unteres Gesicht wird verschmälert, indem Knochen an den Kieferwinkeln abgetragen und oft auch das Kinn verschmälert wird, um einen sich verjüngenden Umriss zu erzielen. Es ist eine echte Operation, aber ein größerer kieferchirurgischer Eingriff und keine kosmetische Feinkorrektur, und sie ist nicht rückgängig zu machen.
Sie ist außerdem nur eine von mehreren möglichen Antworten. Wer sich einen definierteren Kiefer wünscht, will in der Regel mehr Definition und nicht weniger Knochen, und für ihn sind Implantate oder eine Fettentfernung die richtigen Verfahren. Wenn eine Klinik eine Knochenreduktion empfiehlt, ohne zu prüfen, ob die Breite muskulär bedingt ist, und ohne Bildgebung, sollten Sie das zum Anlass nehmen, eine zweite Meinung einzuholen.
Die nicht operative Kieferkonturierung wirkt teilweise, bei manchen Patientinnen und Patienten auch vollständig. Botulinumtoxin verschmälert einen Kiefer, der wegen des Kaumuskelvolumens breit ist. Hyaluron-Filler am Kiefer und am Kinn können einen weichen Umriss definieren und halten 12 bis 18 Monate. Fettauflösende Injektionen unter dem Kinn verringern ein mäßiges Fettpolster über mehrere Sitzungen. Keine dieser Maßnahmen verändert den Knochen, und keine bewirkt das Ausmaß an Veränderung, das Implantate oder Knochenchirurgie erreichen.
Sinnvoll ist es, sie als Test einzusetzen. Filler am Kiefer zeigt Ihnen ungefähr, was Implantate bewirken würden, zu einem Bruchteil der Kosten und ohne Dauerhaftigkeit, und eine ganze Reihe von Patientinnen und Patienten entscheiden sich danach, dass sie auch ohne Operation zufrieden sind.
Nur, wenn die Fettentfernung Teil des Plans ist. Fülle unter dem Kinn entsteht durch Fett, durch erschlaffte Haut, durch ein schwaches Kinn, das das Gewebe nicht stützt, oder durch eine Kombination davon. Kieferwinkelimplantate bewirken dabei nichts. Die Fettabsaugung unter dem Kinn entfernt das Fett direkt und wird häufig mit einem Kinnimplantat durch denselben kleinen Schnitt kombiniert, was sowohl die Fülle beseitigt als auch das verbleibende Gewebe strafft.
Ist die Haut erschlafft und der Bereich nicht fettreich, verschlechtert die Fettabsaugung allein das Bild, weil sie das Volumen entfernt, das die Haut ausgefüllt hat. In dieser Situation ist die ehrliche Empfehlung eine Halsstraffung und keine Kieferkonturierung.
Die Erholung nach einer Kieferkonturierung hängt davon ab, was gemacht wurde. Nach Masseter-Injektionen können Sie am selben Tag fliegen. Nach der Fettabsaugung unter dem Kinn nach 3 bis 4 Tagen. Nach Kieferwinkelimplantaten nach 5 bis 7 Tagen, damit die Wunden im Mund kontrolliert werden können. Nach der Reduktion des Kieferwinkels nach 7 bis 10 Tagen, weil es sich um eine größere Knochenoperation mit einem nennenswerten frühen Blutungsrisiko handelt.
Nehmen Sie nach jedem Eingriff im Mund weiche Kost und Mundspülung für die Reise mit, halten Sie den Kopf im Flugzeug hochgelagert und rechnen Sie damit, dass das untere Gesicht in der Kabine vorübergehend anschwillt.
Die Reduktion des Kieferwinkels, die umfassendste Form der Kieferkonturierung, wird in Einrichtungen, die sie häufig durchführen, routinemäßig und sicher vorgenommen. Sie ist aber ein größerer kieferchirurgischer Eingriff und kein kosmetisches Verfahren, und die Risiken sind von anderer Größenordnung als bei einem Implantat. Der Unterkiefernerv (Nervus alveolaris inferior) verläuft im Kieferknochen und versorgt die Unterlippe mit Gefühl, die Gefäße hinter dem Kieferwinkel können erheblich bluten, und wird zu viel Knochen abgetragen, bleibt das Weichgewebe des unteren Gesichts ungestützt, was es altern lässt.
Wenn Sie diesen Eingriff erwägen, wählen Sie ein Krankenhaus mit kieferchirurgischem Team statt einer ambulanten kosmetischen Klinik, bitten Sie um eine Planung anhand einer CT-Aufnahme und fragen Sie direkt, wie viele dieser Operationen die Chirurgin oder der Chirurg pro Jahr durchführt. Zu fragen, was sie oder er bei einer Blutung während der Operation tun würde, ist keine unhöfliche Frage.
Ja, und das ist meist der bessere Plan. Die Kieferlinie ist ein durchgehender Umriss von einem Kieferwinkel zum Kinn und auf der anderen Seite wieder zurück, und wird nur ein Teil davon behandelt, tritt der unbehandelte Teil häufig noch deutlicher hervor. Chirurginnen und Chirurgen, die viele Kieferkonturierungen durchführen, kombinieren Kieferwinkelimplantate routinemäßig mit einem Kinnimplantat oder einer Kinnkorrektur (Genioplastik) und oft mit der Fettabsaugung unter dem Kinn in einer einzigen Operation.
Für Reisende ist die Kombination auch finanziell sinnvoll, da Operationszeit, Anästhesistin oder Anästhesist und Reise geteilt werden. Fragen Sie nach einem kombinierten Kostenvoranschlag, statt getrennte Angebote zu addieren.
Wie lange eine Kieferkonturierung hält, hängt von der Methode ab. Knochenabtragung und Implantate sind dauerhaft, und der Umriss, den sie schaffen, verändert sich nicht. Botulinumtoxin hält zunächst 4 bis 6 Monate, und die Abstände verlängern sich meist bei wiederholter Behandlung, weil der Muskel kleiner bleibt. Filler hält 12 bis 18 Monate. Per Fettabsaugung entferntes Fett kehrt nicht zurück, allerdings vergrößern sich die verbliebenen Fettzellen bei einer deutlichen Gewichtszunahme.
In jedem Fall setzt sich das Altern fort. Haut und Weichgewebe über dem Kiefer sinken mit der Zeit weiter ab, weshalb eine mit 30 geschaffene scharfe Kieferlinie mit 50 weicher wird, unabhängig davon, was am darunterliegenden Knochen gemacht wurde.
Die Kieferkonturierung verändert den Biss nicht, wenn die richtige Operation gewählt wurde. Implantate sitzen auf der Außenseite des Knochens und beeinflussen die Zähne nicht. Die Reduktion des Kieferwinkels trägt Knochen von der Außenfläche und vom unteren Rand ab, abseits der Zahnbögen. Masseter-Injektionen schwächen die Kaukraft vorübergehend, verändern aber nicht, wie die Zähne aufeinandertreffen.
Die Ausnahme ist wichtig. Wenn Ihr Kiefer falsch aussieht, weil die Kiefer selbst nicht zueinander passen und Ihre Zähne nicht richtig aufeinandertreffen, ist die richtige Behandlung eine kieferchirurgische Operation (orthognathe Chirurgie) mit kieferorthopädischer Vorbereitung, die den Biss gezielt verändert. Die Außenkontur eines Kiefers zu bearbeiten, der in der falschen Position sitzt, behandelt das Aussehen und lässt die Funktion unberührt.
Botulinumtoxin am Kaumuskel ist die einzige Form der Kieferkonturierung, die im Grunde keine Erholungszeit erfordert. Die Injektion dauert wenige Minuten, es gibt keine Ausfallzeit, und die meisten Menschen gehen sofort wieder zur Arbeit. Die Verschmälerung stellt sich nicht sofort ein, sondern allmählich über 6 bis 8 Wochen, während sich der Muskel durch Nichtgebrauch zurückbildet.
Zu erwarten ist eine vorübergehende Veränderung beim Kauen. Das Hineinbeißen in zähe Nahrung wie Steak oder hartes Brot fühlt sich in den ersten 4 bis 6 Wochen schwächer an, und bei einer kleinen Zahl von Menschen verändert sich die Form des Lächelns, wenn sich die Injektion auf einen benachbarten Muskel ausbreitet. Das bildet sich zurück, wenn die Wirkung nachlässt.
Richtig dimensionierte Kieferwinkelimplantate wirken wie eine Knochenstruktur und nicht wie eine Operation, weil die Kieferkonturierung einen Umriss wiederherstellt oder schafft, den das Gesicht plausibel hätte haben können. Als künstlich erkannt werden zu groß gewählte Implantate, bei denen der Kiefer breiter oder kantiger ist, als der Rest des Gesichts es trägt, und der Effekt ist in einem schmalen Gesicht besonders hart.
Individuell nach einer CT-Aufnahme gefertigte Implantate verringern dieses Risiko, weil sie der Form Ihres eigenen Knochens folgen, statt sie anzunähern. Wenn Sie Standardimplantate erhalten, bitten Sie darum, sie in die Hand zu nehmen, und seien Sie skeptisch gegenüber jeder Empfehlung für die größte verfügbare Größe.
Masseter-Injektionen erfordern keine. Die Fettabsaugung unter dem Kinn erfordert 3 bis 5 Tage, vor allem wegen der Blutergüsse und der Kompressionswäsche. Kieferwinkelimplantate erfordern etwa 10 Tage, größtenteils wegen der Schwellung und der weichen Kost. Die Reduktion des Kieferwinkels erfordert mindestens 2 Wochen und länger, wenn Ihr Beruf bedeutet, den ganzen Tag mit Menschen zu sprechen.
Rechnen Sie bei allen damit, dass Sie länger geschwollen aussehen, als Sie sich unwohl fühlen. Die meisten Patientinnen und Patienten fühlen sich weit vor dem Zeitpunkt wohl, an dem sie vorzeigbar sind, und einen fotografierten Anlass innerhalb von 3 Monaten nach einer operativen Kieferkonturierung zu buchen, ist ein sicherer Weg, von einem guten Ergebnis enttäuscht zu sein.
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